REPORT_NORTH SIMCOE_EN - NORTH SIMCOE MUSKOKA LHIN

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Plan de services de
santé intégrés 2016-2019
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Table des matières


Sommaire                                                                                                                                                      3

1.0         Introduction                                                                                                                                      5

2.0        Contexte provincial                                                                                                                                7
Priorité aux patients : Plan d'action en matière de soins de santé de l'Ontario .............................................................. 7
Les RLISS et le document Priorité aux patients : Plan d'action en matière de soins de santé de l'Ontario ................... 9

3.0        Vision pour le système de santé dans la région de Simcoe Nord Muskoka                                                                            11
Une population saine. D'excellents soins. Une structure unifiée. ............................................................................... 11

4.0        Aperçu du système de santé local                                                                                                                 12
Données et démographiques et caractéristiques de la population............................................................................... 12
Santé et utilisation du système de santé...................................................................................................................... 13
Fournisseurs de services financés par le RLISS dans la région de Simcoe Nord Muskoka ........................................ 16

5.0        Réalisations importantes de 2013-2016                                                                                                            17

6.0        Priorités stratégiques et domaines d'intérêt                                                                                                     24
Première priorité stratégique du Plan de services de santé intégrés : ......................................................................... 25
        1.1 Améliorer l'accès à des soins primaires de grande qualité offerts en temps opportun ............................ 25
        1.2 Assurer un accès rapide aux services des urgences et l'utilisation appropriée de ceux-ci
        1.3 Favoriser l'accès à un système amélioré de services de santé mentale et toxicomanie
        1.4 Élargir l’accès aux soins spécialisés plus près du domicile du patient.
        1.5 Améliorer l’accès local aux services en français et l’accessibilité de ceux-ci.
        1.6 Améliorer l’accès aux soins sécuritaires sur plan culturel pour les résidents membres des Premières
        nations, Métis et Inuit (PNMI)
Deuxième priorité stratégique du Plan de services de santé intégrés : ....................................................................... 30
        2.1 Établir une infrastructure pour améliorer les soins aux personnes âgées
        2.2 Améliorer les soins coordonnés pour les personnes aux besoins complexes
        2.3 Renforcer la planification collaborative liée aux services de soins palliatifs
        2.4 Accroître l’ampleur de l’intégration électronique au sein des fournisseurs
Troisième priorité stratégique du Plan de services de santé intégrés : ........................................................................ 34
        3.1 Améliorer la qualité et l’efficacité dans le système de soins actifs
        3.2 Rehausser la qualité et la sécurité dans les foyers de soins de longue durée
        3.3 Favoriser la transparence dans la planification et dans l’orientation des investissements futurs
        3.4 Renforcer la responsabilité et la surveillance en ce qui a trait aux investissements actuels


7.0        Conclusion                                                                                                                                       37


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Sommaire
Le Plan de services de santé intégrés (PSSI) 2016-2019 du RLISS de Simcoe Nord Muskoka définit l'orientation du
système de santé local au cours des trois prochaines années. Le PSSI s'harmonise avec les orientations
provinciales définies dans le document Priorité aux patients : Plan d'action en matière de soins de santé, avec les
priorités stratégiques et domaines d’intérêt de tous les RLISS, de même qu'avec les besoins de la population locale,
déterminés par le conseil d'administration du RLISS de Simcoe Nord Muskoka, les résidents et les fournisseurs de
services de santé de la région. Ce plan définit les objectifs stratégiques locaux et domaines prioritaires qui
orienteront les efforts nécessaires pour réaliser notre vision du système de santé local : Une population saine.
D'excellents soins. Une structure unifiée.

Dans leur ensemble, les données probantes découlant des séances de participation communautaire et des
fournisseurs de services de santé et les données du système de santé ont servi à élaborer les priorités stratégiques
qui suivent pour le RLISS de Simcoe Nord Muskoka :

         1. Améliorer l'accès aux soins appropriés
         2. Renforcer la capacité et améliorer la coordination
         3. Favoriser la durabilité du système

La priorité stratégique 1 démontre l'importance de veiller à ce que nos résidents aient un accès rapide aux meilleurs
soins possible, dans le milieu le plus approprié, afin d'optimiser les résultats pour leur santé. Ceci comprend un
meilleur accès aux soins primaires, une utilisation appropriée des services d'urgence, de meilleurs services en santé
mentale et toxicomanie, un accès aux soins spécialisés et des soins adaptés au plan culturel et linguistiques pour les
résidents et communautés de la région diversifiée de Simcoe Nord Muskoka.

La priorité stratégique 2 souligne la nécessité de coordonner les soins prodigués par les fournisseurs dans tout le
continuum. Cette priorité comprend des mesures visant à améliorer les soins aux personnes âgées et celles ayant
des besoins complexes, à renforcer les services de soins palliatifs et améliorer l’intégration électronique au sein des
fournisseurs de services de santé.

La priorité stratégique 3 démontre qu’il est essentiel de promouvoir la durabilité du système, y compris la
responsabilité envers les résultats, le rendement du capital investi, l'accès aux services et l'utilisation efficiente des
ressources du système. Ceci comprend l’amélioration de la qualité et de l’efficacité dans les soins actifs, le
rehaussement de la qualité et de la sécurité dans les soins de longue durée, la transparence dans la planification et
l’orientation des investissements futurs et le renforcement de la surveillance en ce qui a trait aux investissements
actuels.

Au sein des sept domaines d’intérêt définis, le RLISS de Simcoe Nord Muskoka mettra particulièrement l'accent sur
les services aux personnes âgées, les soins primaires et les maillons santé, ainsi que sur l'intégration technologique.
Les autres niveaux de soins (ANS), qui constituent un important défi dans notre région, feront également l'objet d'une
surveillance à titre de mesure clé de l'intégration du système de santé. Ces priorités stratégiques et secteurs
prioritaires d'intérêt ont été définis par le conseil d'administration du RLISS comme étant la clé pour améliorer le
système de santé dans la région de Simcoe Nord Muskoka, au profit des résidents et des fournisseurs de services
de santé. Les points de vue reçus par le conseil d'administration à la suite de nombreuses séances de participation
communautaire l'ont aidé à élaborer des priorités qui s'harmonisent avec le mandat et les responsabilités du RLISS.

Au cours des trois prochaines années, le RLISS de Simcoe Nord Muskoka, son conseil d'administration et les
fournisseurs de services de santé s'efforceront de bâtir un système plus accessible, coordonné et viable afin de
mieux répondre aux besoins de nos résidents et communautés. Le PSSI 2016-2019 est un plan collaboratif pour le
système qui nous permettra ensemble de réaliser la vision « Meilleure santé, meilleurs soins, meilleure
valeur » pour les résidents de Simcoe Nord Muskoka.


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Figure 1 : Aperçu du Plan de services de santé intégrés 2016-2019 du RLISS de Simcoe Nord Muskoka

 Priorités                                       RENFORCER LA CAPACITÉ ET
stratégiqu    AMÉLIORER L'ACCÈS À                                                         FAVORISER LA
   es du                                         AMÉLIORER LA
              DES SOINS APPROPRIÉS                                                        DURABILITÉ DU SYSTÈME
  RLISS                                          COORDINATION


                                                                   Soins à domicile et en milieu communautaire
Domaines         Services aux personnes âgées
                                                                   Réaménagement des soins de longue durée
 d’intérêt       Soins primaires                                  Soins de fin de vie et soins palliatifs
du RLISS         Maillons santé                                   Services de santé mentale et toxicomanie

                1.1 Améliorer l'accès à des       2.1 Établir une infrastructure pour       3.1 Améliorer la qualité et
                soins primaires de grande         améliorer les soins aux                   l’efficacité dans le
                qualité offerts en temps          personnes âgées.                          système de soins actifs.
                opportun.                         2.2 Améliorer les soins                   3.2 Rehausser la qualité
                1.2 Assurer un accès              coordonnés pour les patients aux          et la sécurité dans les
                rapide aux services des           besoins complexes.                        soins de longue durée.
                urgences et utilisation           2.3 Renforcer la planification            3.3 Améliorer la
                appropriée de ceux-ci.            collaborative liée aux services de        transparence dans la
                1.3 Favoriser l'accès à un        soins palliatifs.                         planification et
                système amélioré de               2.4 Accroître l’ampleur de                l’orientation des
                services de santé mentale         l’intégration électronique au sein        investissements futurs.
                et toxicomanie.                   des fournisseurs.                         3.4 Favoriser la
Objectifs       1.4 Élargir l’accès aux                                                     transparence dans la
                soins spécialisés plus près                                                 planification et dans
                du domicile du patient.                                                     l’orientation des
                1.5 Améliorer l’accès local                                                 investissements futurs
                aux services en français et
                l’accessibilité de ceux-ci.
                1.6 Améliorer l’accès aux
                soins sécuritaires sur le
                plan culturel pour les
                membres des Premières
                nations, Métis et Inuit.




Indicateur     Taux de visites aux services      Taux d’ANS                              Nombre de fournisseurs qui
    s de        des es urgences pour des          Réadmissions dans les 30 jours pour      prévoient une marge totale de
rendement       troubles mieux gérés ailleurs.     regroupement de troubles                 >0$
 clés (IRC)    Pourcentage de personnes           sélectionnés faisant l’objet du MAS.
                qui signalent avoir un accès
                aux soins primaire le jour
                même ou le lendemain.




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1.0                     Introduction

Tous les trois ans, les réseaux locaux d'intégration des services de santé (RLISS) de la province préparent un Plan
de services de santé intégrés. La législation provinciale, plus particulièrement la Loi de 2006 sur l’intégration du
système de santé local 1, définit clairement les exigences prévues par la loi concernant le Plan de services de santé
intégrés du RLISS. Le Plan de services de santé intégrés 2016-2019 sera le quatrième plan stratégique du genre
pour la région de Simcoe Nord Muskoka. Ce plan définit les objectifs, priorités, mesures et résultats attendus pour la
période du 1er avril 2016 au 31 mars 2019.

Les soins de santé dans la région de Simcoe Nord Muskoka continuent de représenter un défi tant pour les résidents
que pour les fournisseurs. Qu'il s'agisse de choix liés au mode de vie, d'hérédité ou de géographie, le système de
santé de Simcoe Nord Muskoka est confronté quotidiennement à des réalités locales, notamment les suivantes :

                    La région de Simcoe Nord Muskoka compte l'une des proportions de personnes âgées les plus
                     importantes de la province.
                    Les résidents présentent certains des niveaux les plus élevés de problèmes de santé chroniques (p. ex.
                     hypertension artérielle, arthrite, asthme, diabète) de la province, tout en ayant un mode de vie moins
                     sain.
                    Les résidents présentent des taux de tabagisme et de consommation d'alcool plus élevés que la
                     moyenne provinciale.
                    Les résidents ont un mauvais accès aux services de soins de santé primaires lorsqu'ils en ont besoin,
                     malgré le fait que 97 % des résidents de Simcoe Nord Muskoka soient attitrés à un fournisseur de soins
                     primaires – médecin ou infirmière praticienne.
                    Les résidents continuent de présenter certains des taux les plus élevés d'utilisation des services de
                     soins actifs et de soins d'urgence dans la province – alors qu'un grand nombre de ces problèmes
                     pourraient être pris en charge dans la communauté.

En raison de ces réalités locales, il arrive souvent que les résidents ne reçoivent pas les bons soins au bon endroit et
au bon moment. Cette situation doit changer. Le Plan des services de santé intégrés 2016-2019 du RLISS définit
trois priorités stratégiques :

                    Améliorer l'accès aux soins appropriés
                    Renforcer la capacité et améliorer la coordination
                    Favoriser la durabilité du système

Chaque priorité stratégique compte des mesures et indicateurs connexes qui permettront au RLISS d'évaluer les
progrès et résultats.

De nombreux intervenants de la région de Simcoe Nord Muskoka ont activement contribué au processus de
planification stratégique, y compris les patients et leurs familles, les fournisseurs de services de santé, les équipes
de direction des soins de santé et les membres de conseils d'administration de la région. Les intervenants
participant à la planification font partie de différentes communautés de la région de Simcoe Nord Muskoka,
notamment les communautés rurales et urbaines, les personnes âgées, les francophones, les membres des
Premières Nations, les Inuits et les Métis. Au cours de ces discussions, on a souvent validé les données en matière
d'expériences personnelles. Ces séances de participation ont également favorisé la présentation d'idées liées au
changement et la discussion portant sur ces idées. On a établi que l'évolution continue de la façon d'offrir ces
services par l'entremise des secteurs des services communautaires et des soins primaires doit être appuyée pour

1   Loi de 2006 sur l’intégration du système de santé local

                                                                  5
veiller à de résultats positifs pour les patients. On a également établi que la technologie était un facilitateur clé de
meilleurs résultats pour la santé, parce qu'elle favorise l'intégration entre les fournisseurs et l'établissement de liens
entre les patients et leurs soins.

Chacun de ces éléments permet de jeter les bases de la transformation du système, le faisant passer de son état
actuel à un état futur. Le RLISS de Simcoe Nord Muskoka continuera de travailler à l'atteinte d'une meilleure santé,
de meilleurs soins et d'une meilleure valeur pour les résidents de la région, pour en arriver à réaliser la mission Une
population saine. D'excellents soins. Une structure unifiée.




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2.0 Contexte provincial

Les 14 RLISS de l'Ontario planifient, financent, intègrent et surveillent les systèmes de soins de santé locaux, et
harmonisent également leurs orientations stratégiques avec les priorités provinciales. À cet effet, le RLISS de
Simcoe Nord Muskoka a harmonisé ses priorités stratégiques de 2016-2019 avec le document Priorité aux patients :
Plan d'action en matière de soins de santé.


Priorité aux patients : Plan d'action en matière de soins de santé de l'Ontario
Publié par le ministre de la Santé et des Soins de
longue durée (le ministre) en février 2015, le document
Priorité aux patients représente la prochaine étape du
plan de l'Ontario visant à transformer le système de
santé de la province. Il s'appuie sur une base solide
établie par le premier Plan d’action de l’Ontario en
matière de soins de santé de 2012, et renforce
l'engagement du gouvernement envers la priorité aux
patients en améliorant leur expérience dans le système
de santé.

Le Plan d'action de 2012 a mené à plusieurs réussites
importantes. Il reste cependant beaucoup à accomplir
pour améliorer l'expérience du patient; rendre le
système de santé plus transparent et responsable;
garantir que le système universel de santé sera là, au
besoin, pour les générations à venir.

Comme son prédécesseur, le document Priorité aux
patients reconnaît les réalités économiques et
démographiques de ressources financières limitées et
d'une population croissante et vieillissante. Il reconnaît
également la nécessité d'aborder ces réalités sous un
angle différent, où nous nous demandons comment
nous pouvons assurer l'universalité, un accès amélioré
et l'offre de soins de grande qualité pour les personnes.

La réponse est une question de choix ancré dans des
pratiques fondées sur des données probantes, les expériences des patients, un engagement envers l'équité, l'accès
et l'universalité et un processus décisionnel qui accorde la priorité aux patients. Guidé par les quatre principaux
objectifs mentionnés dans le document Priorité aux patients, le RLISS de Simcoe Nord Muskoka travaille à
comprendre et à prédire les besoins uniques des personnes habitant sur son territoire, en soutenant les modèles qui
desservent le mieux les résidents locaux.

Même si les RLISS ne sont pas responsables de toutes les initiatives comprises dans les quatre principaux objectifs,
les initiatives et priorités locales s'harmonisent avec les objectifs inclus dans le document Priorité aux patients,
notamment :



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ACCÈS
 Améliorer l'accès – en fournissant un accès plus rapide aux bons soins

Lorsque les résidents prennent des mesures pour prévenir la maladie, qu'ils tombent malades ou qu'ils se blessent,
ils ont besoin de pouvoir obtenir le bon type d'aide, que ce soit auprès d'un médecin de famille, d'une infirmière
praticienne, d'un pharmacien ou d'un certain nombre de différents fournisseurs de soins. Améliorer l'accès englobe
ce qui suit :

            Davantage de visites le jour même ou le lendemain aux médecins de famille ou aux fournisseurs de
             soins primaires;
            Possibilité de consulter un spécialiste plus rapidement;
            Fournir les bons soins en matière de santé mentale et de dépendances;
            Améliorer le soutien en matière de démences;
            Élargir les champs d’exercice complets et éliminer les obstacles contraignants;
            Soins plus coordonnés pour les patients atteints de troubles médicaux complexes;
            Permettre aux infirmières praticiennes de prescrire des appareils et accessoires fonctionnels;
            Assurer la prestation de services publics coordonnés et centrés sur le patient par l’entremise de
             carrefours communautaires



 Contact :
 Faire le contact avec les services – en prodiguant des soins mieux coordonnés et
 intégrés dans la collectivité, près du domicile des patients
Les bases sont en place pour que le secteur des soins à domicile et en milieu communautaire réponde aux besoins
de la population d'aujourd'hui, en mettant davantage l'accent sur les personnes âgées et la prise en charge des
maladies chroniques. Faire le contact avec les services comprend ce qui suit :

            Transformation des soins communautaires et à domicile;
            Davantage de réadaptation pour les aînés;
            Inspections des foyers de soins de longue durée;
            Réaménagement des foyers de soins de longue durée plus anciens;
            Soutien aux programmes communautaires de services paramédicaux;
            Améliorations pour les préposés aux services de soutien à la personne;
            Lits de convalescence supplémentaires;
            Augmentation des soins palliatifs à domicile ou à l’extérieur de l’hôpital.



 INFORMATION :
 Soutenir les gens et les patients – en offrant de l'éducation, l’information et la
 transparence dont ils ont besoin pour prendre les bonnes décisions concernant
 leur santé
La santé englobe plus que les soins reçus par les patients auprès de fournisseurs. Elle englobe le fait de vivre une
vie plus saine, d'éviter la maladie et d'apprendre de bonnes façons de prendre en charge la maladie lorsqu'elle
survient. La création d'une culture de la santé et du bien-être aidera les résidents du RLISS à prendre des décisions
éclairées et informées concernant leurs soins. Soutenir les gens et les patients comprend ce qui suit :

                                                           8
   Affichage nutritionnel sur les menus pour favoriser une alimentation plus saine;
            Outil d'évaluation du risque et de prévention en matière de cancer Mon QICancer;
            Stratégie Ontario sans fumée;
            Stratégie pour la santé des enfants pour favoriser de saines habitudes dès le départ;
            Élargissement des programmes de santé mentale dans les écoles et les lieux de travail;
            Renforcement de l'efficacité du système de vaccination, incluant mieux informer les parents au sujet de
             la vaccination de leurs enfants d'âge scolaire.


 PROTECTION :
 Protéger notre système de santé public universel – en prenant des décisions
 fondées sur la valeur et la qualité, afin de veiller à la durabilité du système pour
 les générations à venir
Les RLISS fonctionnent selon le principe fondamental voulant que les besoins en soins de santé des communautés
locales sont mieux compris par ceux qui y habitent. Le système public de soins de santé local appartient aux
résidents qui le financent et qui en dépendent pour leur santé et celle de leurs enfants. En raison d'une population
vieillissante ayant un besoin croissant de services de soins de santé, maintenir un système de santé viable signifie
de contrôler les coûts et d'axer le financement sur la prévention des maladies et l'amélioration des résultats pour les
patients. La protection du système de santé public comprend ce qui suit :

            Nomination du premier ombudsman des patients;
            Davantage de rapports publics sur le rendement du système de santé;
            Plus d'approches novatrices fondées sur des données probantes;
            Davantage d'information publique pour les patients;
            Élargissement de la mobilisation des patients.




Les RLISS et le document Priorité aux patients : Plan d'action en matière de soins de
santé de l'Ontario
Les RLISS de l'Ontario reconnaissent la valeur de concentrer leurs efforts collectifs sur les défis communs. Pour
cette raison, et afin de mieux harmoniser les objectifs de haut niveau du document Priorité aux patients avec le
travail des fournisseurs de services de santé (FSS) locaux et des partenaires communautaires, les RLISS ont
préparé les initiatives stratégiques provinciales suivantes :

            Transformer l'expérience du patient en mettant sans relâche l'accent sur la qualité;
            S'attaquer aux iniquités en santé en se concentrant sur la santé de la population;
            Favoriser l'innovation et la durabilité de la prestation des services;

En collaborant, les RLISS ont convenu de constituer et de favoriser des réseaux intégrés de soins à travers toute la
région du RLISS et entre chaque RLISS, dans les domaines prioritaires suivants :

            Services de santé mentale et toxicomanie
            Maillons santé
            Soins à domicile et en milieu communautaire
            Réaménagement des soins de longue durée
            Soins de fin de vie et soins palliatifs



                                                           9
Le PSSI de chaque RLISS dresse un portrait clair de ce que le RLISS souhaite accomplir pour améliorer les résultats
pour la santé des personnes et des patients des géographies locales. Puisqu'ils ont le mandat de faire participer le
public, les fournisseurs de soins de santé et d'autres intervenants, les RLISS sont avantageusement positionnés
pour s'occuper de la transformation continue du système de santé dans tout l'Ontario grâce à leur travail stratégique,
décrit dans le PSSI de 2016-2019.




                                                         10
3.0 Vision pour le système de santé dans la
région de Simcoe Nord Muskoka

Une population saine. D'excellents soins. Une structure unifiée.
Le rôle du RLISS de Simcoe Nord Muskoka consiste à planifier,
à financer, à intégrer et à surveiller le système de santé local.
L'approche adoptée pour réaliser ce travail est hautement
collaborative et axée sur les résultats, comme le décrit la
mission du RLISS : « Travailler ensemble… pour améliorer la
santé, les soins et la valeur. » Le début de l'énoncé de mission
« Travailler ensemble… » illustre la valeur fondamentale qu'est
la collaboration. La région de Simcoe Nord Muskoka a une
longue tradition en matière de travailler « ensemble ». La
participation communautaire dans la région de Simcoe Nord
Muskoka est continue. Parfois, la participation communautaire
sert à solliciter des commentaires généraux sur les lacunes, les
possibilités et les réussites du système. À d'autres occasions,
elle porte sur un sujet très précis, et les renseignements obtenus
servent de façon très délibérée à éclairer la conception et la
mise en œuvre d'initiatives ou de projets particuliers. La
participation des patients, clients, membres de la communauté,
fournisseurs de services de santé, dirigeants et autres intervenants est considérée comme étant une contribution
nécessaire et une forme précieuse de données probantes pour définir, concevoir, mettre en œuvre et évaluer les
initiatives d'amélioration du système local.

Les valeurs « soyez sincères, soyez révolutionnaires, soyez courageux » personnalisent les qualités nécessaires
pour faire progresser le système. Il est essentiel d'avoir une discussion honnête et de faire des choix difficiles pour
bâtir un système de santé très performant. Les soins doivent être plus accessibles à tous et reliés entre les
fournisseurs pour obtenir les meilleurs résultats pour les personnes qui habitent la région de Simcoe Nord Muskoka.
Afin de protéger le système de santé et d’assurer sa durabilité pour les générations futures, ces améliorations
devront être faites tout en optimisant l'utilisation des ressources existantes, garantissant à la fois l'efficience et la
valeur pour des services de grande qualité. La priorité du RLISS au cours des trois prochaines années est
d’opérationnaliser les objectifs stratégiques provinciaux : « accès, contact, information et protection ». La planification
et les politiques élaborées à l'échelle provinciale facilitent la réussite des efforts régionaux pour mettre en œuvre
l'amélioration du système local et concrétiser la vision.




                                                            11
4.0 Aperçu du système de santé local

Données et démographiques et caractéristiques de la population
En plus de la contribution des intervenants et de
la communauté, le Plan de services de santé
intégrés est éclairé par les données sur les
caractéristiques démographiques, l'utilisation du
système de santé et les résultats pour les
résidents de Simcoe Nord Muskoka. Vous
trouverez ci-dessous un résumé de ces
renseignements, ainsi que des renseignements
plus détaillés à l'Annexe C.

Le territoire du RLISS de Simcoe Nord Muskoka
s'étend sur 8 445 kilomètres carrés et est divisé
en cinq sous-régions de planification. En 2015,
la région comptait 475 676 résidents, ce qui fait
du RLISS le deuxième plus petit en matière de
population totale. Entre 2015 et 2025, on prévoit
que la population de la région de Simcoe Nord
Muskoka augmentera de 10,7 %, ce qui est
comparable à la croissance prévue pour
l'Ontario en général. 2

Une vaste majorité des résidents de Simcoe
Nord Muskoka indiquent l'anglais comme étant
leur langue maternelle (90,2 %), et la seconde
langue la plus courante est le français (2,8 %).2
Parmi les cinq sous-régions, la région de
Midland-Penetanguishene compte la plus grande
proportion de résidents ayant indiqué le français comme étant leur langue maternelle (7,4 %). 3 Il est à noter que
très peu de résidents de la région ont mentionné ne pas connaître l'anglais ou le français (0,3 %).2

Selon de récentes données de recensement, 4,3 % des résidents de Simcoe Nord Muskoka s'identifient comme
étant Autochtones, ce qui représente la troisième proportion la plus élevée parmi les 14 RLISS.2 Outre celles qui
résident hors réserve, les personnes autochtones résident dans les quatre communautés des Premières Nations de
la région de Simcoe Nord Muskoka : Première Nation de Beausoleil, Première Nation des Chippewas de Rama,
Première Nation des Wahta Mohawks et Première Nation de Moose Deer Point. Parmi les cinq sous-régions, la
région de Midland-Penetanguishene compte la plus grande proportion de résidents qui s'identifient comme étant
Autochtones.3 L'importante population autochtone de notre région constitue un élément de planification important,
puisque de façon générale, les Autochtones vivent un fardeau plus élevé en matière de morbidité et de mortalité que



2 Direction de l'analytique en matière de santé, ministère de la Santé et des Soins de longue durée Analyse contextuelle des plans de services de santé intégrés
2016-2019. Ministère de la Santé et des Soins de longue durée, 2015.
3 Direction de l'analytique en matière de santé, ministère de la Santé et des Soins de longue durée Health Link demographic, census, and utilization profile.
Ministère de la Santé et des Soins de longue durée, 2013.


                                                                              12
les Canadiens non autochtones. 4 La réduction de ces écarts constitue la clé pour garantir l'équité en santé des
membres des Premières nations, des Métis et des Inuits de la région de Simcoe Nord Muskoka.

Le RLISS de Simcoe Nord Muskoka se classe actuellement parmi les trois premiers RLISS quant à sa proportion
relative de personnes âgées de 65 ans et plus. En 2015, les personnes âgées représentaient 18,8 % de la
population de Simcoe Nord Muskoka. Comme c'est le cas dans d'autres régions de la province, la croissance prévue
de la population de personnes âgées excède grandement celle des autres groupes d'âge. Cela signifie que les
personnes âgées de 65 ans et plus devraient représenter 21,3 % de la population d'ici 2020 et 24,3 % d'ici 2025. 5 Ce
changement démographique a des conséquences significatives sur la prestation des services de soins de santé
dans notre région.

Près du tiers (32,0 %) des résidents de Simcoe Nord Muskoka habitent dans un secteur rural, ce qui fait que la
région abrite la troisième plus importante population de résidents ruraux de la province.5 La grande population rurale
de Simcoe Nord Muskoka est considérable, puisque les résultats d'une étude pancanadienne de la santé en milieu
rural indiquent un écart considérable entre le milieu rural et le milieu urbain pour plusieurs mesures liées à la santé, y
compris des facteurs de risque comme le tabagisme et l'obésité, et des résultats comme la mortalité attribuable à
une blessure et à certaines maladies chroniques. 6

Tableau 1 - Caractéristiques démographiques du RLISS de Simcoe Nord Muskoka

                                                                         RLISS de Simcoe Nord                                                Ontario (%)
                                                                                  Muskoka (%)
    Population âgée de 65 ans et plus                                                                   18,8                                             16.1
    Population âgée de 75 ans et plus                                                                    8,2                                              7.1
    Population dont l'anglais est la langue                                                             90,2                                             70.4
      maternelle
    Population dont le français est la langue                                                            2,8                                               4.4
      maternelle
    Population se déclarant autochtone                                                                   4,3                                              2.4
    Population en milieu rural                                                                          32,0                                             14.1


Santé et utilisation du système de santé
La prévalence de certains facteurs de risque, dont le tabagisme et la consommation excessive d'alcool, dans la
région de Simcoe Nord Muskoka est plus élevée que la moyenne provinciale, et les résidents déclarent les
troisièmes taux les plus élevés de la province pour ces deux mesures. Plus particulièrement, 22,8 % des personnes
de plus de 12 ans de Simcoe Nord Muskoka ont déclaré fumer chaque jour ou à l'occasion, et 22,2 % ont déclaré
avoir une consommation excessive d'alcool.5

Le taux de maladies chroniques dans la région de Simcoe Nord Muskoka est l'un des plus élevés de la province, et
les données indiquent que le taux de multiples problèmes de santé chroniques augmente avec le temps. En 2013,
43,5 % des résidents de Simcoe Nord Muskoka ont déclaré souffrir d'un problème de santé chronique, et 18,3 %
d'entre eux ont déclaré avoir de multiples problèmes de santé chroniques. L'hypertension artérielle est le problème
de santé chronique le plus prévalent dans la région de Simcoe Nord Muskoka, suivi de l'arthrite et de l'asthme.5



4 Garner R, Carrière G, Sanmartin C et l'équipe de recherche de l'Initiative sur les données longitudinales administratives et sur la santé La santé des adultes
chez les Premières Nations vivant hors réserve, les Inuits, et les Métis au Canada : l’incidence du statut socioéconomique sur les inégalités en matière de santé
Statistique Canada, 2010
5 Direction de l'analytique en matière de santé, ministère de la Santé et des Soins de longue durée Analyse contextuelle des plans de services de santé intégrés
2016-2019. Ministère de la Santé et des Soins de longue durée, 2015.
6 DesMeules M, Pong R, Lagacé C, Heng D, Manuel D, Pitblado R et al. Comment se portent les Canadiens vivant en milieu rural? Une évaluation de leur état
de santé et des déterminants de la santé Institut canadien d’information sur la santé, 2006.

                                                                               13
Neuf problèmes de santé chroniques comptent pour plus de 60 % des décès et pour près d'un quart des
hospitalisations en soins actifs chez les résidents de Simcoe Nord Muskoka. En comparaison avec la moyenne
provinciale, les résidents de Simcoe Nord Muskoka présentaient des taux plus élevés d'hospitalisation et de mortalité
des suites d'un cancer, de la MPOC, du diabète, de la cardiopathie ischémique et d'un AVC.5 Le RLISS de Simcoe
Nord Muskoka continuera de subir les conséquences importantes des besoins en santé de nos patients atteints de
maladies chroniques, ce qui nécessitera des efforts coordonnés afin de desservir cette sous-population de façon
optimale.

Les taux de maladies chroniques et la prévalence de certains facteurs de risque liés au mode de vie sont plus élevés
chez les francophones de la région que ceux de la population en général. Plus précisément, les taux d'obésité chez
les adultes (29,5 %) et de tabagisme quotidien ou à l'occasion (27,0 %) chez les francophones sont beaucoup plus
élevés que ceux de la population non francophone. En outre, les taux de prévalence des trois principaux problèmes
de santé chroniques dans la région de Simcoe Nord Muskoka (hypertension artérielle, arthrite et asthme) sont plus
élevés au sein de la population francophone comparativement à la population en général. Il est essentiel de
s'occuper de ces problèmes et d'autres écarts pour faire en sorte que la population francophone de Simcoe Nord
Muskoka soit en bonne santé. 7

Les problèmes de santé mentale et de toxicomanie touchent environ 20 % des Canadiens chaque année. 8 Toutefois,
seulement un tiers des personnes ayant éprouvé un problème de santé mentale déclarent avoir sollicité et reçu des
services ou soins. 9 Ce manque de contact entre les patients et le système rend la prévalence des problèmes de
santé mentale et de toxicomanie difficile à caractériser et à évaluer à l'échelle locale. Les données provenant des
hospitalisations en soins actifs dans la région de Simcoe Nord Muskoka indiquent que les diagnostics primaires les
plus fréquents au moment du congé de l'hôpital pour des problèmes liés à la santé mentale et à la toxicomanie sont :
troubles de l'humeur; schizophrénie et autres troubles psychotiques; troubles liés à l'abus de drogues ou d’alcool.
Étant donné la prévalence des problèmes de santé mentale et de toxicomanie et leur impact sur la santé et
l'utilisation du système de santé, cette population demeure une importante priorité.

Soins primaires
Selon de récentes données, on compte un total de 424 médecins de famille 10 dans la région de Simcoe Nord
Muskoka. Le RLISS de Simcoe Nord Muskoka possède l'un des taux les plus élevés de personnes attitrées à un
fournisseur de soins primaires dans la province, avec 96,5 % des adultes de plus de 16 ans attitrés à un fournisseur
de soins primaires. En date de 2015, plus de 344 000 patients de Simcoe Nord Muskoka étaient inscrits auprès d'un
modèle d'inscription de patients, et la vaste majorité de ces patients s'étaient inscrits auprès d'un organisme de santé
familiale (84,9 %). 11

Malgré le taux généralement élevé de personnes attitrées à un fournisseur, l'accès le jour même ou le lendemain
ainsi que l'accès en dehors des heures habituelles de bureau continuent de représenter un défi pour nos résidents.
Seuls 29,4 % des adultes de Simcoe Nord Muskoka déclarent être en mesure d'avoir accès à un rendez-vous le jour
même ou le lendemain lorsqu'ils sont malades, et 61,1 % d'entre eux déclarent éprouver des difficultés à avoir accès
à des soins en dehors des heures habituelles de bureau sans se rendre aux services des urgences. En lien avec ce
problème, on note des taux élevés de visites aux urgences pour des problèmes de santé qui pourraient être mieux
pris en charge dans un contexte de soins primaires et une proportion plus élevée que la moyenne de visites moins
urgentes et non urgentes aux services des urgences comparativement au reste de la province. 11



7 Direction de l'analytique en matière de santé, ministère de la Santé et des Soins de longue durée Canadian community health survey (2005 and 2007): health
outcomes, risk factors and preventive care for Francophones and Non-Francophones. Ministère de la Santé et des Soins de longue durée, 2009.
8 Smetanin P, Stiff D, Briante C, Adair C, Ahmad S, Khan M. (2011). The life and economic impact of major mental illnesses in Canada: 2011 to 2041.

RiskAnalytica, on behalf of the Mental Health Commission of Canada; 2011.
9 Statistique Canada. Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes : Santé mentale et bien-être Statistique Canada, 2003
10 Centre de données sur les médecins de l'Ontario. Physicians in Ontario by specialty of practice and Local Health Integration Network, 2013.
11 Direction de l'analytique en matière de santé, ministère de la Santé et des Soins de longue durée Analyse contextuelle des plans de services de santé
intégrés 2016-2019. Ministère de la Santé et des Soins de longue durée, 2015.


                                                                             14
Fait à noter, le pourcentage de résidents francophones qui déclarent avoir un médecin habituel est significativement
moins élevé que celui de la population en général. En lien avec ce fait, les taux déclarés de contact avec un
professionnel de la santé au cours des douze derniers mois et l'adoption de certaines mesures préventives sont
également plus faibles au sein de la population francophone.7

Services spécialisés
En date de 2013, la région comptait 307 médecins spécialistes, répartis dans 63 groupes de spécialité et de sous-
spécialité.10 Bien que le taux de médecins de soins primaires par 100 000 habitants soit comparable à celui de la
province, la région de Simcoe Nord Muskoka a un taux plus faible de spécialistes par rapport à d'autres régions en
Ontario.11 En 2014, dix médecins spécialistes ont été recrutés dans cette région grâce à l'interaction avec
ProfessionsSantéOntario, dans les spécialités suivantes : médecine d'urgence, médecine interne et psychiatrie.

Ressources humaines en santé
En 2014, la région comptait un total de 5 869 infirmières et infirmiers; près des deux tiers étaient des infirmières et
infirmiers autorisés (IA). En comparaison avec la province, la région de Simcoe Nord Muskoka compte un taux plus
élevé d'infirmières auxiliaires autorisées et d'infirmières praticiennes et un taux moins élevé d'infirmières autorisées
par 100 000 habitants. Les données récentes sur le nombre d'autres professionnels de la santé réglementés
indiquent des taux moins élevés de sages-femmes, d'opticiens, d'ergothérapeutes, d'optométristes et de
pharmaciens que le reste de la province, bien que les données montrent une augmentation pour les trois dernières
professions entre 2008 et 2011.11




                                                           15
Fournisseurs de services financés par le RLISS dans la région de Simcoe Nord
Muskoka
Le RLISS de Simcoe Nord Muskoka a la responsabilité de gérer un financement de 844 219 068 $ (2015-2016),
alloué à 71 organismes fournisseurs de services de santé uniques qui offrent des services dans tout le continuum de
soins. À l'heure actuelle, huit fournisseurs de services de santé sont identifiés et un est désigné pour offrir des
services de santé en français dans la région. Le RLISS finance également différents services par l'entremise de six
différents organismes fournisseurs de services de santé aux Autochtones.

HÔPITAUX                                                         SERVICES COMMUNAUTAIRES DE SOUTIEN
 Hôpital privé Beechwood                                         Breaking Down Barriers-An Independent Living Centre Inc.
 Hôpital General and Marine de Collingwood                       Cercle consultatif autochtone de la région de Barrie
 Muskoka Algonquin Healthcare                                    Corporation of the County of Simcoe – Georgian Day Out
 Hôpital général de la baie Georgienne                            (Georgian Manor)
 Hôpital Soldiers' Memorial d'Orillia                            Corporation of the County of Simcoe – Simcoe Village
 Centre régional de santé Royal Victoria                         Deaf Access Simcoe
 Centre de soins de santé mentale Waypoint                       Club de l'âge d'or de Gravenhurst Senior Citizens Club
CENTRES DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE                                    Grove Park Home for Senior Citizens
 Centre de santé communautaire de Barrie                         Helping Hands, Orillia
 Centre de santé communautaire Chigamik CHC Inc.                 Hospice Georgian Triangle
 Centre de santé communautaire du sud de la baie                 L'Hospice Huronia
  Georgienne                                                      Maison de soins palliatifsHospice Simcoe
FOYERS DE SOINS DE LONGUE DURÉE                                   Huntsville Meals on Wheels Inc.
 Bay Haven Nursing Home Inc.                                     Independent Living Services of Simcoe County & Area
 Collingwood Nursing Home Ltd.                                   Infirmières de l’Ordre de Victoria du Canada - division de
 Corporation of the County of Simcoe - Georgian Manor             l'Ontario, comté de Simcoe
 Corporation of the County of Simcoe - Sunset Manor Home         Institut national canadien pour les aveugles, filiale de
  for Senior Citizens                                              Simcoe
 Corporation of the County of Simcoe - Trillium Manor            Muskoka Seniors Home Assistance
  Homes for the Aged                                              Première Nation de Beausoleil
 Municipalité de district de Muskoka (The Pines)                 Première Nation de Moose Deer Point
 Grove Park Home for Senior Citizens                             Première Nation des Chippewas de Rama
 Hillcrest Village Inc. (Swiss Nursing Homes Inc.)               Wahta MohawksPremière Nation mohawk de Wahta
 Huntsville District Nursing Home Inc. (Fairvern)                Réseau de soins palliatifs de Simcoe Nord Muskoka
 Huntsville Long-Term Care Inc. (Muskoka Landing in              Services pour les lésions cérébrales acquises, Muskoka-
  Huntsville)                                                      Simcoe
 IOOF Seniors Homes Inc. - Odd Fellow & Rebekah                  Société canadienne de la Croix-Rouge - filiale du comté de
 Leacock Care Centre (Orillia)                                    Simcoe
 Mill Creek Care Centre                                          Société canadienne de la Croix-Rouge - Zone de l'Ontario,
 Ontario Mission of the Deaf Incorporated, The                    filiale du district de Muskoka
 Revera Long-Term Care - Oak Terrace                             Société canadienne de la Croix-Rouge - Zone de l'Ontario,
 Revera Long-Term Care - Sara Vista Nursing Centre                Northumberland
 Roberta Place (Barrie Long-Term Care Centre Inc.)               Société d'Alzheimer de Muskoka
 Schlegel Villages Inc. - Coleman Care Centre                    Société d'Alzheimer du comté de Simcoe
 Sienna Senior Living - Creedan Valley Care Community           SANTÉ MENTALE COMMUNAUTAIRE
 Sienna Senior Living - Muskoka Shores Care Community            Association canadienne pour la santé mentale, filiale du
 Sienna Senior Living - Owen Hill Care Community                  comté du comté de Simcoe
 Spencer House Inc. (Sienna Senior Living managed) -             Association canadienne pour la santé mentale, filiale
  Orillia                                                          Muskoka - Parry Sound
 Stayner Nursing Home Limited.                                   Enaahtig Healing Lodge and Learning Centre
 Victoria Village Inc. (Victoria Village Manor)                  Huronia Transition Homes
 Villa Care Centre (Villa Homes Corporation)                     Mental Health Consumer Survivor Project of Simcoe
 Woods Park Care Centre                                           County
CENTRES D'ACCÈS AUX SOINS COMMUNAUTAIRES                          Seven South Street Treatment Centre
 Centre d'accès aux soins communautaires de Simcoe Nord          Wendat Community Programs
  Muskoka
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5.0 Réalisations importantes de 2013-2016

Au cours de la période couverte par le Plan de services de santé intégrés 2013-2016, le RLISS de Simcoe Nord
Muskoka a consacré d'importants efforts visant à améliorer le système de santé local pour ses résidents. Ces efforts
ont inclus non seulement des investissements dans les soins directs aux patients, mais également dans
l'infrastructure nécessaire pour soutenir une meilleure prestation de services. Vous trouverez ci-dessous certaines
de ses réalisations clés, dont un grand nombre continueront d'évoluer au cours des années à venir.


Maillons santé
La région de Simcoe Nord Muskoka
compte cinq maillons santé, qui
couvrent chacune des sous-régions
de la région. Ces partenariats
collaboratifs entre les fournisseurs de
services de santé et de services
communautaires ont été établis pour
répondre aux besoins des grands
utilisateurs du système, qui
représentent 5 % de la population et
comptent pour 66 % du total des
dépenses provinciales en soins de
santé. Les maillons santé favorisent
une plus grande collaboration et
coordination entre les fournisseurs de
soins de santé, y compris la
préparation de plans de soins
personnalisés. Cette collaboration
permettra d'améliorer la transition
des patients au sein du système et
de s'assurer que les patients
reçoivent des soins adaptés qui
répondent à leurs besoins
individuels. À l'heure actuelle, la
région de Simcoe Nord Muskoka jouit
d'une position avantageuse,
puisqu'elle est l'une des seules de la
province dont le territoire est
entièrement desservi par des
maillons santé. En 2015-2016, le
RLISS a ajouté au financement
octroyé par la province pour
permettre aux maillons santé
d'améliorer la coordination des soins pour les patients aux besoins élevés. Pour faire en sorte que les maillons santé
atteignent les résultats liés à l'investissement, le RLISS de Simcoe Nord Muskoka a mis en œuvre des paramètres
de responsabilisation supplémentaires à ceux exigés par la province. Même si la mise en œuvre n'en est qu'à ses
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débuts, on prévoit que les cinq maillons santé de la région desserviront environ 380 patients en 2015-2016.
L'efficacité à long terme des maillons santé se confirmera grâce à un meilleur accès aux soins primaires, à une
diminution des taux de visites aux services des urgences pour des problèmes de santé qui pourraient être mieux pris
en charge ailleurs et une diminution des taux de réadmission à l'hôpital.


Comité consultatif des patients, des personnes soignantes et des familles
Pour faire progresser les soins de santé axés sur le patient au sein du système local, le RLISS de Simcoe Nord
Muskoka a constitué un comité consultatif des patients, des personnes soignantes et des familles. Il est essentiel
pour notre mandat d’obtenir la participation des intervenants locaux en ce qui a trait aux besoins de notre système de
santé local et aux priorités du RLISS. Le comité consultatif sert de plateforme de discussion entre les membres de la
communauté à mesure qu'ils conseillent le RLISS sur des enjeux et des points de vue se rapportant aux objectifs du
système de santé. Avec l'aide et le leadership du personnel du RLISS de Simcoe Nord Muskoka, le comité
consultatif offre des conseils à l'échelle du système et une orientation pour appuyer la planification des priorités
stratégiques du RLISS et du ministère. Étant donné que le RLISS en tant que tel n'est pas directement en contact
avec la clientèle, la création du comité consultatif procure aux employés, à la directrice générale et aux membres du
conseil d'administration du RLISS de Simcoe Nord Muskoka d'importants renseignements et points de vue provenant
des clients et des personnes soignantes. Pour faire en sorte que le point de vue des communautés diversifiées de
Simcoe Nord Muskoka soit pris en compte de façon équitable, les membres du comité consultatif proviennent de
différentes communautés du territoire et se sont identifiés comme étant métis, francophones, lesbiennes, gais,
bisexuels, transsexuels, allosexuels (queer, LGBTQ), personnes âgées et jeunes. Le conseil consultatif des patients,
des personnes soignantes et des familles oriente et ancre les travaux locaux et fait en sorte que les besoins et
préférences des patients en matière de soins de santé demeurent notre priorité dans tout ce que nous faisons.


Intégration des services de chirurgie musculosquelettique
Afin d'améliorer l'accès aux services de chirurgie orthopédique pour les résidents de Simcoe Nord Muskoka, on a
procédé à l'intégration des chirurgies musculosquelettiques à l'échelle du RLISS au printemps de 2013. Cette
intégration a été mise en œuvre pour répondre au taux élevé du flux sortant de patients de la région de Simcoe Nord
Muskoka pour obtenir des soins orthopédiques hospitaliers (environ 40 %), y compris les chirurgies électives, les
chirurgies émergentes et traumatologiques. Le programme de services musculosquelettiques est formé d'un modèle
à trois emplacements, et des services hospitaliers d'arthroplastie de la hanche et du genou sont offerts à chaque
emplacement. Chaque emplacement offre la présence d'un médecin en tout temps et offre des services basés sur
les lignes directrices et normes cliniques courantes pour les chirurgies de la hanche et du genou. L'intégration a été
appuyée par les conseils d'administration des cinq hôpitaux de soins actifs, le CASC de Simcoe Nord Muskoka et le
conseil d'administration du RLISS. À la suite de l'intégration, seuls trois cas de réparation de fracture de la hanche
ont été réalisés à l'extérieur du territoire du RLISS en 2014-2015, ce qui représente une importante amélioration par
rapport aux taux antérieurs de flux sortant de patients de la région. La mise en œuvre de services hospitaliers et
externes de réadaptation est également harmonisée avec l'intégration des services chirurgicaux dans les cinq sous-
régions; ces efforts font partie d'un projet plus vaste pour 2015-2016 et 2016-2017 qui abordera les soins de
réadaptation intégrés dans tout le continuum.


Cliniques sans rendez-vous en santé mentale
Pour assurer l'accès à des services de santé mentale appropriés dans la région de Simcoe Nord Muskoka, Catholic
Family Services of Simcoe County et d'autres partenaires financés par le RLISS ont récemment lancé des services
de counseling en santé mentale sans rendez-vous dans les cinq sous-régions de Simcoe Nord Muskoka. Ces
cliniques ont été conçues pour répondre au taux élevé de visites aux services des urgences pour des problèmes de
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