Planet Travel Votre couverture santé vous accompagne à l'étranger - Séjour à l'étranger courte durée
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Séjour à l’étranger courte durée
Planet Travel
Votre couverture santé
vous accompagne
à l’étranger
PLANET TRAVEL A124140
•
Planet Travel
Voyager à l’étranger en toute sérénité
Un départ en voyage se prépare. Vous avez établi une feuille de route, un itinéraire, les points d’intérêts et curiosités à
visiter. Votre check-list est prête. Vous êtes-vous renseigné sur l’état sanitaire du pays et vérifié les frais médicaux qui
resteront à votre charge en cas de maladie.
Dans certains pays, les frais médicaux coûtent très cher. En vous assurant avec PLANET Travel, vous bénéficiez d’une
mutuelle adaptée aux spécificités liées à la protection sociale à l’étranger.
Avec PLANET TRAVEL, à savoir
vous optez pour :
Vincent, 40 ans
> des remboursements de santé dès le 1er euro dépensé
Le remboursement des frais que vous avez engagés intervient sans attendre ... suite à une ridicule chûte
l’intervention d’un régime de base (comme la Sécurité sociale par exemple). de vélo aux Etats-Unis
pendant mes vacances, je
me suis fracturé l’humérus !
> Une garantie assistance dès la souscription
Vous bénéficiez de services d’assistance 24 h/24 et 7 j/7 : prise en charge
hospitalière et médicale, aide juridique et en cas de décès. Grâce à Welcare, je n’ai pas payé, ni même avancé
(tiers payant oblige) les 16 000 $ de frais d’hôpital
qui m’ont été facturés. Sans PLANET Travel, la
> La rapidité et la souplesse des remboursements Sécurité sociale ne me remboursait que 1000 €
Dans les plus brefs délais, vos prestations santé WELCARE sont virées sur par jour d’hospitalisation, soit 3000 € au total...
votre compte dans la devise de votre choix. Vous imaginez le coût des vacances !
Welcare m’a permis de poursuivre mes vacances
sereinement après ces 3 jours d’hôpital, sans
surcoût faramineux et plus qu’inattendu ! ...
à noter
La garantie rapatriement est-elle suffisante à
l’étranger ?
Une garantie de rapatriement est souvent souscrite
lors d’un voyage, mais ce n’est pas suffisant. Outre Qui peut souscrire ?
le fait que certains incidents ne permettent pas
médicalement le rapatriement, d’autres ne sont Toute personne qui effectue un séjour hors de France et hors de
pas assez significatifs pour le justifier. De plus, son pays d’origine. La garantie peut être entendue aux personnes
il faut savoir que la décision de se faire rapatrier voyageant avec vous et moyennant paiement des cotisations.
n’appartient pas à l’assuré, mais découle d’une
discussion entre médecins.
Une couverture santé parait indispensable pour
profiter de son séjour.
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Comment souscrire
PLANET TRAVEL ?
• Remplissez toutes les zones de votre bulletin
d’adhésion ainsi que le questionnaire de santé
pour les séjours de plus de 28 jours en continu
pour toute personne de plus de 18 ans.
• Datez et signez.
• Joignez à votre bulletin d’adhésion votre premier
règlement.
• Envoyez-nous votre dossier complet.
6 bonnes raisons de
choisir Planet Trave
+
l
Un tiers payant hospitalier mondial
En cas d’hospitalisation, vous bénéficiez sur simple demande d’une prise en
charge directe de vos frais.
+ Un centre d’appel multilingue
Un interlocuteur peut vous renseigner sur vos remboursements, les formalités,
le niveau de prise en charge...
+ Aucun questionnaire médical pour les séjours de moins de 28 jours en
continu.
+ Un accompagnement dans les procédures médicales
Des médecins conseils sont habilités à répondre ou expliquer un diagnostic
médical.
+ Un remboursement rapide dans toutes les devises
Une équipe de gestionnaires dédiée traite vos demandes de remboursements
dans les plus brefs délais.
+ Un site Internet www.welcare.fr
Vous pouvez imprimer des documents d’information, laisser des messages,
accéder à vos décomptes en ligne...
3
PLANET TRAVEL, des garanties pour voyager en toute tranquilité
Le montant des prestations versées par WELCARE ne peut excéder les frais réellement engagés par le bénéficiaire, sous déduction des prestations
éventuellement versées par tout autre organisme de prévoyance ou de protection sociale. Le montant maximum des prestations versées est de
80 000 € par an et par bénéficiaire.
HOSPITALISATION
Hospitalisation médicale et chirurgicale : 100 % des frais réels
- les honoraires médicaux, chirurgicaux, paramédicaux et actes de ou
laboratoires, 80 % des frais réels sans demande de prise en charge
- les frais de séjour (frais de structure et de soins) et fournitures
diverses (produits de la Liste des Produits et Prestations
remboursables prévue à l’article L165-1 du Code de la Sécurité
Sociale français et spécialités pharmaceutiques)
Hospitalisation à domicile (HAD) 100 % des frais réels
Chambre particulière 100 % des frais réels dans la limite de 70 euros par jour
et de 30 jours par période d’assurance
TRANSPORT
Frais de transport d’urgence en ambulance 100 % des frais réels
PRATIQUES MEDICALES COURANTES
Consultations et visites de praticiens
Radiologie et analyses médicales
Médicaments, vaccins ou remèdes prescrits médicalement pour le 100 % des frais réels avec une franchise de 50 euros
traitement d’une maladie ou d’un accident par affectation ou prescription
Actes en série prescrits médicalement, dispensés par des auxi-
liaires médicaux (1)
MATERNITE
Ensemble des frais afférents :
- à la maternité (visites pré/post natales, séjours en observation,
100 % des frais réels
complications, grossesses pathologiques, kinésithérapie périnéale)
dans la limite de 500 euros par période d’assurance
- à l’accouchement d’un enfant de l’assuré né viable, légitime,
naturel ou reconnu.
(1) accord préalable de l’Assureur nécessaire
Franchise : Somme laissée à la charge de l’Assuré. Cette franchise n’est appliquée qu’une seule fois par affection ou par prescription.
4PLANET TRAVEL en pratique
Le tiers payant hospitalier
La demande de prise en charge hospitalière vous évite l’avance d’argent, dans les limites du contrat,
les factures dont la prise en charge a été acceptée, auprès des hôpitaux et différents intervenants seront réglées
directement par WELCARE.
En cas d’hospitalisation, vous ou l’établissement hospitalier devez contacter au plus vite le numéro figurant sur
la carte d’identification qui vous sera délivrée après votre adhésion.
Des remboursements simples et rapides
Pour le remboursement, il vous suffit simplement de nous adresser :
- les factures originales, détaillées, indiquant la nature des actes effectués ainsi que leurs coûts et la monnaie de règlement, accompagnées
d’un acquit de paiement,
- les ordonnances justifiant la prescription médicale,
- les décomptes originaux de l’organisme de protection sociale de base dont relève éventuellement l’Assuré,
- les justificatifs prouvant l’accident, le cas échéant et le lien de cause à effet entre ces évènements et les frais engagés.
En cas de maternité
- une déclaration établie par le praticien indiquant la date présumée de conception ou la date prévue d’accouchement,
- un extrait d’acte de naissance, photocopie du livret de famille ou acte d’enfant sans vie.
Les remboursements sont effectués par virement sous 15 jours et dans la devise de votre choix.
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Une seule apr ise en charge
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WELCARE
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Claim Center Departm
S CEDEX 9 - France
BP 30 - 41914 BLOI 45 56 80
64 • Fax : +33 2 54
Tél : +33 2 54 45 56
care.fr
claimcenter@wel
5•
Des garanties Assistance
pour vous entourer dans les moments délicats
Avec votre carte santé WELCARE, vous bénéficiez de garanties Assistance de haut niveau. Vous joignez nos équipes 24 heures sur 24, 7 jours
sur 7. Elles répondent instantanément aux demandes reprises ci-dessous :
Une assistance médicale
• Tiers payant hospitalier.
• Rapatriement sanitaire et transport médical d’un Assuré.
• Recherche et envoi de médicaments introuvables sur place.
• Transport et hébergement d’un proche se rendant auprès d’un Assuré hospitalisé plus de 10 jours.
Une assistance en cas de décès
• Transport des autres membres de la famille assurée pour accompagner le corps d’un bénéficiaire décédé.
• Rapatriement du corps jusqu’au lieu d’inhumation.
• Prise en charge (transport et hébergement) d’un proche en cas de décès d’un bénéficiaire.
Une assistance juridique
• Recherche et prise en charge des honoraires d’un homme de loi jusqu’à 2 000 €.
• Avance d’une caution pénale jusqu’à 10 000 euros en cas d’incarcération.
• Transmission de messages urgents vers le pays d’origine.
ntacter
Un seul numéro à co
3 75
33 (0)1 47 11 7
Cotisations par période de 7 jours en euros pour 2015
Zone A Zone B • Les cotisations sont calculées par « Période » et par personne
(une « Période » est égale à 7 jours consécutifs).
moins de 18 ans 21 25 Les dates de départ et d’arrivée sont incluses dans la durée de
couverture et comptent pour un seul jour.
de 18 à 64 ans 23 29 Toute « Période » commencée est due.
65 ans et + 29 38
• Elles dépendent de la zone (A ou B) déterminée par le pays de
destination et de l’âge de chaque Assuré calculé par millésime (c’est-
Zone de couverture : à-dire l’âge atteint au cours de l’année d’effet ou de renouvellement
Zone A : Monde entier, sauf Canada, Etats-Unis, du contrat, quelle que soit la date anniversaire).
Grande-Bretagne, Japon, Suisse.
Zone B : Monde entier. • Le réglement de la première échéance est joint lors de l’adhésion.
6RISQUES EXCLUS
Ne sont pas pris en compte par le présent contrat d’assurance les • La parodontologie, l’implantologie, l’acupuncture, la chiroprac-
prestations, services et fournitures qui ne sont pas médicalement tie, l’ostéopathie, les soins de pédicurie et de podologie.
indispensables :
• Les frais afférents aux bilans de santé.
• au diagnostic et au traitement d’une pathologie médicale ou
chirurgicale, • Les cures thermales, de thalassothérapie, les séjours en mai-
• au diagnostic et au suivi obstétrical, son de repos, de convalescence ou de soins de suite suivant ou
• à la prévention, correction et rétablissement de l’état de santé, non une hospitalisation.
Ainsi que : • Les frais liés à la psychiatrie, psychothérapie et psychanalyse,
• Les conséquences directes ou indirectes des faits intention- aux maladies mentales et nerveuses.
nels de l’Assuré : suicide, tentative de suicide, participation à
une guerre, une agitation civile ou à tout autre acte illégal pas- • Les traitements liés à des troubles alimentaires tels que l’ano-
sible d’emprisonnement, rexie et la boulimie.
• Les conséquences de l’usage de drogues (non prescrites médi- • Les frais de traitement esthétique non motivés médicalement
calement), de l’état alcoolique de l’Assuré lorsque le taux d’al- (cicatrices, grains de beauté, verrues), cures de rajeunisse-
cool contenu dans le sang est supérieur au taux prévu par la ment, d’amaigrissement, d’engraissement, ainsi que les cures
législation en vigueur (code de la route français), de rixes dues de désintoxication de quelque nature qu’elles soient.
à l’initiative de l’Assuré (sauf en cas de légitime défense ou
d’assistance à personne en danger). • Les suites et conséquences de toute maladie ou malformation
congénitale autres que pour un Assuré né pendant la période
• Les conséquences de tous les sports ayant nécessité l’obten- d’assurance.
tion d’une licence, pratiqués à titre professionnel ou amateur,
en compétition ou à l’entraînement. Pour ces risques non cou- • Les frais liés à la recherche et au traitement de la stérilité
verts, l’Assuré a la possibilité de souscrire, à titre individuel, (y compris la fécondation in vitro et l’insémination artificielle),
une police d’assurance particulière notamment auprès des ainsi que tout traitement lié à une grossesse autre que stricte-
organisations ou des fédérations proposant la pratique de ces ment naturelle.
sports. Toutefois, la pratique informelle de ces sports dans le
cadre de loisirs sera prise en charge. • Les frais liés aux traitements pour stérilisation et réversibilité
de stérilisation, changement de sexe ou implantation, transfor-
• Les conséquences de tous les sports à risques tels que Ski, mations, dysfonctions ou anomalies sexuelles.
Skeleton, Bobsleigh, Alpinisme, Varappe, Rafting, Canyoning,
Kitesurf, Skimboard, Luge, Parkour, Snowboard, Jet ski, Saut • Les frais liés à une Interruption Volontaire de Grossesse (I.V.G.).
à ski, Spéléologie, Chasse, Activités sous-marines nécessitant
l’utilisation d’appareil de respiration sous-marine à l’exception • Toute complication découlant ou survenue pendant et après
du tuba, Parachutisme, Sports Equestres avec sauts d’obs- le traitement médical ou chirurgical d’une maladie ou de faits
tacles, ainsi que tous les sports de compétition ou de rallyes exclus du contrat.
de vitesse sur des véhicules ou embarcations à moteurs.
Pour garantir une prise en charge, l’Assuré devra être en me- • Tous les frais engagés lors de voyages à l’étranger effectués
sure d’apporter la preuve qu’il a souscrit une police d’assu- dans un but de diagnostic/traitement.
rance particulière couvrant la pratique de tel ou tel sport, et
donner subrogation à l’assureur afin d’effectuer les recours • Les frais qui auraient pu être effectués au retour de l’Assuré
nécessaires. dans son pays de résidence principale et habituelle.
• Les conséquences de tous les risques aériens se rapportant à • Les frais qui sont relatifs aux conséquences de faits subis par
des compétitions, démonstrations, acrobaties, raids, vols d’es- l’Assuré dans un pays en état de guerre civile ou étrangère,
sai, vols sur prototypes, tentatives de records, sauts effectués d’instabilité politique notoire, sauf accord exprès de l’Assureur.
avec des parachutes non homologués, sauts à l’élastique, vols
sur ailes volantes ou ballon dirigeable, deltaplane, parachu- Le fait que WELCARE ait payé des prestations correspondant à
tisme ascensionnel, ULM, montgolfières, aérostats, planeurs, la réalisation d’un risque exclu, même à plusieurs reprises, ne
parapentes, toutes les activités qui impliquent une suspension saurait impliquer, de sa part, une renonciation tacite au droit de
dans l’air par quelque moyen que ce soit. se prévaloir de ces exclusions.
• Les frais médicaux et chirurgicaux relatifs à la transplantation
d’organes (greffes ou dons).
7Po u r n o u s c o n t a c t e r
WELCARE
BP30 - 41914 BLOIS CEDEX 9 (FRANCE)
Tél. + 33 2 54 45 56 64
Fax + 33 2 54 45 56 80
gestion@welcare.fr
Documentation non contractuelle
DOC0625-0-3 WELCARE10-14
WELCARE
Entreprise régie par le Code des Assurances
Société anonyme à Directoire et Conseil de Surveillance au capital de 7 500 000 Euros -
N˚ SIREN 344.841.309. RCS NANTERRE
Siège social : 139/147, rue Paul Vaillant-Couturier - 92240 MALAKOFF
Siège administratif : BP 30 - 41914 BLOIS CEDEX 9 (FRANCE)
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