PRÉVENTION DE LA PERTE D'AUTONOMIE - DIAGNOSTIC DES BESOINS Conférence des financeurs du Finistère | Octobre 2016 - ADEUPa Brest

La page est créée Jacqueline Devaux
 
CONTINUER À LIRE
PRÉVENTION DE LA PERTE D'AUTONOMIE - DIAGNOSTIC DES BESOINS Conférence des financeurs du Finistère | Octobre 2016 - ADEUPa Brest
PRÉVENTION
DE LA PERTE
D'AUTONOMIE
DIAGNOSTIC DES BESOINS
Conférence des financeurs du Finistère | Octobre 2016

                                                        1
PRÉVENTION DE LA PERTE D'AUTONOMIE - DIAGNOSTIC DES BESOINS Conférence des financeurs du Finistère | Octobre 2016 - ADEUPa Brest
Sommaire

AVANT PROPOS......................................................... 3
Propos introductif...........................................................4

1. LES MODES DE VIE DES SENIORS......................... 9
Démographie................................................................ 10
Vie familiale....................................................................14
Habitat............................................................................ 18
Mobilité..........................................................................22
Économie.......................................................................24
Santé............................................................................. 28

2. PRÉVENTION DE LA PERTE D'AUTONOMIE :
RECENSEMENT DES INITIATIVES LOCALES............ 33
Les actions recensées.................................................34
Les porteurs d’action.................................................. 36
Accès aux équipements..............................................38
Accompagnement des proches aidants.................. 40
Actions collectives........................................................42

3. REGARD CROISÉ ENTRE BESOINS ET RÉPONSES
PROPOSÉES...............................................................51
Les actions par Pays.....................................................52
Pistes de réflexions......................................................54
PRÉVENTION DE LA PERTE D'AUTONOMIE - DIAGNOSTIC DES BESOINS Conférence des financeurs du Finistère | Octobre 2016 - ADEUPa Brest
AVANT-PROPOS
Dans le cadre du 4ème schéma gérontologique du Finistère, le conseil
départemental a sollicité l'ADEUPa pour établir le diagnostic des besoins
en matière de prévention de la perte d'autonomie. Cette étude a pour but
de dresser un bilan des actions menées dans le cadre de la prévention
de la perte d’autonomie pour les finistériens afin d’identifier celles qui
doivent être développées au regard des besoins repérés.
La première partie a vocation à mieux connaître la population cible et
à décrire l’offre sanitaire et sociale à destination de cette population. La
seconde partie recense les initiatives locales par thème et par territoire
avec pour objectif de caractériser, dans la mesure du possible, la
population touchée par ces initiatives et d'identifier les territoires où il n’y
a pas ou peu d’actions mises en œuvre. Enfin, la troisième partie dégage
des pistes et des propositions au regard des besoins et de l’offre dans le
but d’alimenter le programme que sera chargé d’établir la conférence
des financeurs de la prévention de la perte d’autonomie.
PRÉVENTION DE LA PERTE D'AUTONOMIE - DIAGNOSTIC DES BESOINS Conférence des financeurs du Finistère | Octobre 2016 - ADEUPa Brest
Propos introductif
      Le vieillissement de la population est une réalité dans le Finistère comme en France et plus généralement en Europe.
      Ce phénomène correspond à l’augmentation de la part de la population de plus de 60 ans ou 65 ans dans la popu-
      lation totale. Il résulte de plusieurs facteurs dont l’accroissement tendanciel de l’espérance de vie et l’effet du baby-
      boom. Dans ce contexte, a été promulguée le 28 décembre 2015 la loi relative à l’adaptation de la société au vieillisse-
      ment. Dans la loi, il est prévu que les Conseils Départementaux installent une conférence des financeurs, instance de
      coordination institutionnelle des financements des actions menées au titre de la prévention de la perte d’autonomie.

      Comprendre la perte                             risques (consommation d’alcool),             La fragilité est l’état précurseur de la
                                                      l’isolement, la malnutrition, les chutes,    dépendance. Elle est réversible. C’est
      d’autonomie                                     le veuvage, la maladie, le stress, etc.      une situation intermédiaire entre la
      Le sens commun a l’habitude                     sont autant de facteurs jouant un rôle       « bonne santé » et la « dépendance ».
      d’opposer autonomie et dépendance.              préjudiciable à l’autonomie.
                                                                                                   Dans le cadre du plan national
      Or, le terme « autonomie » désigne              Face à ces facteurs, dans certains           d’action de prévention de la perte
      la capacité de juger, de décider,               cas, il est possible d’agir pour évi-        d’autonomie, on estime que la
      d’accepter, de refuser par soi-même. La         ter ou ralentir le processus de perte        population âgée peut être divisée en
      dépendance, elle, désigne l’incapacité          d’autonomie (maintien du lien social,        trois groupes :
      physique de réaliser une action seul.           habitat adapté, soins, etc.).
      Il est possible d’être autonome et de                                                           Les personnes dites « robustes ».
      savoir ce que l’on veut faire, mais ne          C’est cela qui justifie, dans le cadre           Si ces personnes peuvent avoir
      pas pouvoir le réaliser physiquement            de l’action publique en faveur                   certaines pathologies chroniques,
      et donc être dépendant.                         de l’autonomie, dans le contexte                 leurs fonctions physiques et
                                                      démographique actuel et à venir (1),             leur qualité de vie ne sont pas
      L’autonomie, par conséquent, n’est pas          une approche globale, sur le social (2),         altérées. Il s’agit de 50 à 60 % des
      l’absence de dépendance.                        l’habitat (3), l’économie (4), la mobilité       personnes de plus de 65 ans.
      L’autonomie, que l’on acquiert dès              (5), la santé (6).
                                                                                                      À l’opposé, se trouvent les
      l’enfance, se préserve par une activité
                                                      L’effet générationnel du baby-                   personnes « dépendantes ».
      physique régulière, une alimentation
                                                      boom, conjugué à l’allongement                   Touchées     par    les    pertes
      adaptée, du lien social structuré. Elle
                                                      de l’espérance de vie conduisent à               d’autonomie, elles ont des
      englobe les capacités intellectuelles,
                                                      une augmentation historique des                  incapacités à réaliser les gestes
      cognitives et motrices. Et elle se
                                                      personnes âgées, en nombre et en                 de la vie courante. Leur état est
      perd (ou pas) progressivement, en
                                                      part qui va, selon les projections, se           difficilement inversable. Elles
      particulier avec l’avancée en âge.
                                                      poursuivre jusqu’en 2035 pour se                 représentent 10% des personnes
      Au cours de celle-ci, les effets                stabiliser ensuite. Cette importante             de plus de 65 ans.
      physiques et physiologiques du                  évolution des personnes âgées au
                                                                                                       Entre les deux, sont rassemblées
      vieillissement peuvent engendrer                sein de la population va se répercuter
                                                                                                       les personnes dites « fragiles ». 30
      des pertes d’autonomie et conduire              mécaniquement sur le nombre
                                                                                                       à 40 % des personnes de plus de
      progressivement à un état dit de                de personnes âgées en perte
                                                                                                       65 ans sont dans cette situation.
      dépendance, c’est-à-dire un état                d’autonomie. Dans ce contexte, agir en
      qui nécessite d’être aidé pour                  faveur de l’autonomie des personnes          En médecine, Linda FRIED1, définit
      l’accomplissement des actes essentiels          âgées consiste à intervenir en amont,        5 critères de fragilité : faiblesse
      de la vie ou une surveillance régulière.        sur les facteurs de risques qui peuvent      musculaire, activité physique réduite,
      État qui se décline en plusieurs niveaux,       faire l’objet de prévention ainsi que sur    lenteur de la marche, perte de poids,
      hiérarchisés à partir de la grille AGGIR.       les situations qui sont réversibles.         asthénie2 . On se trouve confronté à
                                                                                                   une situation de fragilité lorsque trois
      Au-delà du facteur lié à l’avancée en           À ce titre, il faut est être en mesure
                                                                                                   de ces critères sont réunis.
      âge, les mécanismes conduisant à                d’identifier    les    situations pour
      la perte d’autonomie peuvent être               lesquelles la perte d’autonomie n’est        1. Professeure gériatre
      multiples. En effet des difficultés             pas avancée. On parle dans ce cas de         2. Affaiblissement pathologique de l’état
      financières, des comportements à                situations de fragilité.                     général

    Prévention de la perte d'autonomie
4   Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016
Le Centre de Recherche pour l'Étude
et l'Observation des Conditions de
vie (Credoc) met en évidence huit
                                            PRÉSENTATION DES SIX GROUPES ISO-RESSOURCES (GIR)
principaux facteurs de fragilité :
                                            Les groupes iso-ressources (GIR) permettent de classer les personnes en
• l’absence de visites reçues ou            fonction des différents stades de perte d’autonomie. Le classement dans
  données,                                  un GIR s’effectue en fonction des données recueillies par une équipe
                                            médico-sociale à l’aide de la grille Aggir (Autonomie gérontologie-
• le fait de se sentir souvent seul,
                                            groupe iso-ressources) qui permet de pondérer différentes variables
• le fait d’éprouver des difficultés        (par exemple : la cohérence, l’orientation, la toilette, la communication).
  dans au moins un geste de la vie           Le GIR 1 correspond aux personnes âgées confinées au lit ou
  quotidienne,                                au fauteuil ou dont les fonctions intellectuelles sont gravement
• le fait d’éprouver des difficultés          altérées ou qui nécessitent une présence indispensable et continue
                                              d’intervenants.
  particulières dans le logement,
                                             Le GIR 2 comprend deux groupes de personnes dépendantes :
• les déplacements avec une canne,
• les difficultés pour se déplacer,           Personnes âgées confinées au lit ou au fauteuil et dont les fonctions
                                              intellectuelles ne sont pas totalement altérées et dont l’état exige une
• estimer que son état de santé s’est         prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante.
  dégradé au cours des 12 derniers            Personnes âgées dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui
  mois,                                       peuvent se déplacer
• la peur de faire un malaise.               Le GIR 3 correspond aux personnes qui ont conservé partiellement
La proposition du Credoc présente             leurs capacités motrices, mais ont besoin d’être assistées pour se
l’intérêt    d’agréger      l’idée    de      nourrir, se coucher, se laver, aller aux toilettes.
vulnérabilité sociale aux définitions        Le GIR 4 regroupe deux types de personnes.
purement médicales du concept.                Celles qui ont besoin d’aide pour se lever, se coucher, mais peuvent
Prendre en compte cette situation             se déplacer seules à l’intérieur du logement ; une assistance est
intermédiaire dans le cadre de                parfois nécessaire pour la toilette et l’habillage.
l’action    publique     traduit    une       Celles qui n’ont pas de problème de transfert ou de déplacement,
évolution des politiques de vieillesse.       mais qui doivent être assistées pour les activités corporelles ainsi que
Auparavant, c’est la dépendance               pour les repas.
qui occupait une place centrale,             Le GIR 5 désignent les personnes qui sont relativement autonomes
dans une logique de compensation              dans leurs activités : elles se déplacent seules, mais ont besoin d’aides
de la maladie et du handicap. En              ponctuelles pour la toilette, la préparation des repas, l’entretien du
cherchant à identifier les situations         logement.
de fragilité, l’action publique s’inscrit    Le GIR 6 concerne les personnes autonomes dans tous les actes de la
dans une logique préventive de                vie courante.
réduction des risques.

                                                                                     Prévention de la perte d'autonomie
                                               Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016   5
Illustration d’un parcours de perte d’autonomie

        AUTONOMIE DANS LA VIE COURANTE
        (ÉVALUÉE À PARTIR DE LA GRILLE AGGIR)
                                                                                                     CAP 1
                                                                                              HOSPITALISATION
                 VIEILLISSEMENT «SANS FRAGILITÉ»                                                                     CAP 2
    Gir 6                                                                                                            VEUVAGE

                                                                    ACTIVITÉS
                                                                    SPORTIVES                                                                                                LA FRAGILITÉ
                                           LIEN SOCIAL                                                                                         €
                    VIE
                            RETRAITE                                                                                                                                         ∞ Un processus non linéaire
                   ACTIVE                                                                                                                             DIFFICULTÉS
                            PRÉPARATION                                         €   ALLOCATION
                                                                                                                                                      FINANCIÈRES            ∞ Un processus réversible
    Gir 5                   À LA
                            RETRAITE                     HABITAT
                                                                                                                                                                             ∞ L’état précurseur de dépendance
                                                         ADAPTÉ                                                                     SOLITUDE                                   (30 % des plus de 65 ans)
                                                                                                      PROCESSUS DE
                                                                                                             FRAGILITÉ
                                                                                                                                    CAP 3
                                                                                                                                     CHUTE                                   LOGEMENT
                                                                                                                                                                             MAL ADAPTÉ       DÉPENDANCE
    Gir 4

                                                                                                                         SOINS
                                                                                                                         DE SANTÉ

    Gir 3
                                                                                                                         SERVICE
                                                                                                                                                   ISOLEMENT
                                                                                                                         DE SOUTIEN                                          LA DÉPENDANCE
                                                                                                                         À DOMICILE
                                                                                                                                                                             ∞ 10 % des plus de 65 ans
                                                                                                                                                CAP 4                        ∞ L’APA : 19% des plus de 75 ans
                                                                                                                                                MALADIE
    Gir 2

                             Actions de prévention
    Gir 1
                             Rôle préjudiciable
                  CAP Évenement agressif

                                                                                          H      F                                             H                        F
                                                                                                                                                                                                                ÂGE
            60                            65                       70                            75                      80                                85                      90                95

                                                                                      ESPÉRANCE DE VIE                                             ESPÉRANCE DE VIE
                                                                                       EN BONNE SANTÉ                                          (+ DE 20 ANS EN 1/2 SIÈCLE)

                                                                                                                                                                                                     BREST  BRETAGNE

      Prévention de la perte d'autonomie
6     Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016
La conférence des financeurs dans la loi d’adaptation
de la société au vieillissement de la population*
Dans la loi, il est prévu que les Conseils   Ces financements seront conditionnés
Départementaux           installent  une     à la transmission d’un rapport annuel                 « Il est une certitude,
conférence des financeurs, instance
de coordination institutionnelle des
                                             par le Conseil Départemental sur
                                             la réalisation du programme coor-
                                                                                                        au cours du 20ème
financements des actions menées              donné.                                             siècle, la vieillesse s’est
au titre de la prévention de la perte
d’autonomie. Dans le département
                                             Les équipements et aides techni-                      transformée. Elle est
                                             ques individuelles sont tout équi-
du Finistère, celle-ci a été créée
                                             pement, instrument, dispositif, sys-                    devenue une étape
officiellement le 7 juin 2016.
Ce dispositif vise à fédérer les acteurs
                                             tème technique ou logiciel adapté ou
                                             spécialement conçu pour prévenir ou
                                                                                                normale de l’existence
locaux agissant dans le cadre de la          compenser une limitation d’activité,                   que chacun s’attend
prévention de la perte d’autonomie           destiné à une personne âgée de 60
auprès des « personnes âgées », les          ans et plus et qui contribue à :                            à vivre et que la
plus de 60 ans.
                                             • maintenir ou améliorer l’au-                       majorité des individus
Dans le cadre de ce nouveau dispositif,
des moyens supplémentaires seront
                                               tonomie dans la vie quotidienne, la
                                               participation à la vie sociale, les liens
                                                                                                            connaissent. »
alloués à des actions existantes ou            avec l’entourage ou la sécurité de la                                    Vincent CARADEC,
nouvelles, programmées en lien avec            personne,                                                   Sociologie de la vieillesse et du
les besoins repérés. L’enjeu est de                                                                       vieillissement, 3ème édition, 2012.
                                             • favoriser l’intervention des aidants
rendre plus lisibles et plus cohérentes
                                               qui accompagnent la personne,
entre elles les réponses apportées aux
personnes. À ce titre, la conférence         • favoriser le maintien ou le retour à
des financeurs devra :                         domicile.
• établir un diagnostic des besoins,         Les actions d’accompagnement des
                                             proches aidants sont les actions qui
• recenser les initiatives locales,
                                             visent notamment à les informer, à les
• définir un programme coor-                 former et à leur apporter un soutien
  donné de financement des ac-               psychosocial.
  tions individuelles et collectives de
                                             Les actions de prévention sont les
  prévention en complément des
                                             actions individuelles ou collectives
  prestations légales.
                                             destinées aux personnes de 60 ans et
Le programme coordonné portera               plus visant à les informer, les sensibiliser
sur 6 axes. Il comprend les aides            ou à modifier des comportements
techniques individuelles, le forfait         individuels en vue d’éviter, de limiter
autonomie alloué au foyer loge-              ou de retarder la perte d’autonomie.
ment, des actions de prévention mises        Elles peuvent également viser à identi-
en œuvre par les services d’aide et          fier les personnes destinataires de ces
d’accompagnement à domicile (SAAD)           actions.
et les services polyvalents d’aide et de
                                             Le concours de la CNSA pour l’année
soins à domicile (SPASAD), les actions
                                             2016 pour le département du Finistère
en faveur des proches aidants et les
                                             s’élève à 1 500 000 €.
actions collectives de prévention.
Le financement de ces aides par la
Caisse nationale de solidarité pour
l’autonomie (CNSA) se répartit au
niveau national en 140 millions d’euros
pour les aides techniques, les actions
de prévention SPASAD et les diverses                                                                   * Loi n°2015-1776 du 28 décembre 2015
actions collectives et 40 millions                                                                       relative à l’adaptation de la société au
                                                                                                         vieillissement, Article 3, Article L 233-1
d’euros pour la mise en place du forfait
autonomie dans les foyers logements                                                                      Décret n°2016-209 du 26 février 2016
                                                                                                      relatif à la conférence des financeurs de
(futures « résidences autonomie »).                                                                 la prévention de la perte d’autonomie des
                                                                                                                              personnes âgées.

                                                                                                  Prévention de la perte d'autonomie
                                                            Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016       7
1. LES MODES DE VIE DES
               SENIORS
En matière d’âge, nous considérerons dans cette étude les 60 ans et plus,
classe d’âge que nous appellerons également les seniors. Au sein de cette
classe, nous serons amenés à distinguer deux groupes principaux : les
60-74 ans et les plus de 75 ans en référence à la prévalence significative
de la dépendance au sein de la deuxième catégorie, en particulier après
85 ans.
En 1946, en France, au lendemain de la Seconde Guerre Mondiale,
l’espérance de vie à la naissance pour les hommes était de 59,9 ans, 65,2
ans pour les femmes. Aujourd’hui, elle est de 79,2 ans pour les premiers
et 85,4 ans pour les secondes. Elle a ainsi augmenté de 20 ans !
La part des plus de 60 ans dans la population était alors de 16,1 %, et
celles des plus de 75 ans de 3,4 %. Aujourd’hui, les plus de 60 ans,
représentent 15 millions de personnes (15 429 178 personnes de plus
de 60 ans recensées en 2013 en France métropolitaine, soit 24,2 % de
la population.) soit près d’1 français sur 4 et les plus de 75 ans, près d’un
français sur 10. La vieillesse est devenue comme l’écrit le sociologue
Vincent CARADEC, une étape normale de l’existence qui ne peut être
réduite à la perte d’autonomie.
Les termes qui servent à nommer les plus de 60 ans sont multiples :
troisième âge, quatrième âge, retraités, aînés, seniors… Les plus de 60
ans ne se reconnaissent pas sous la notion de « personnes âgées ». Ces
notions nombreuses ont changé au fil du temps. Au cours du 20ème siècle,
on est passé de « vieillards » à « retraités », à « troisième âge » (60’s),
puis « personnes âgées », « dépendantes » (80’s), et aujourd’hui c’est la
notion de « seniors » par euphémisation, qui a le vent en poupe.
Les regroupements fondés sur l’âge ne doivent pas masquer toutes les
différences sociales. Les plus de 60 ans représentent un public hétérogène
selon le critère de l’âge chronologique, selon leurs capacités physiques
et aussi selon divers facteurs sociaux qui déterminent leur qualité de vie
en avancée en âge et qui justifient une approche globale.
Démographie
       La population vieillissante, en augmentation en nombre et en part partout dans le département, est plus ou moins
       âgée d’un territoire à l’autre. La génération des premiers baby-boomers, nés en 1946, atteint les 70 ans aujourd’hui. La
       probabilité de voir émerger les difficultés dans la vie quotidienne et à avoir besoin d’aide croissant avec l’âge, leur arri-
       vée à un âge avancé va entraîner une augmentation sensible des personnes en situation de fragilité à qui s’adressent
       notamment les actions de prévention de la perte d’autonomie.

       246 450 Finistériens ont                        En volume, les seniors sont princi-                 de population de plus de 60 ans plus
                                                       palement représentés dans les villes                faible que la moyenne.
       plus de 60 ans : plus d’un                      les plus importantes telles que Brest,
                                                                                                           Dans le pays de Morlaix, où les plus
       finistérien sur quatre                          Quimper, Morlaix, Concarneau ou
                                                                                                           de 60 ans représentent près de 30 %
                                                       Quimperlé. A contrario, la part des
       Le département du Finistère comptait                                                                de la population, la communauté de
                                                       seniors au sein de la population est
       903 921 habitants1 en 2013. Parmi eux,                                                              communes du pays de Landivisiau fait
                                                       particulièrement importante, dans les
       246 450 personnes sont âgées de plus                                                                figure d’exception.
                                                       territoires ruraux et littoraux du Finis-
       de 60 ans, soit 27 % de la population.          tère (Centre-Bretagne, Sud Finistère,               Dans le pays du Centre ouest Bre-
       Ainsi, la population âgée de plus de            Presqu’île de Crozon). Dans le Cap                  ton, un habitant sur trois est âgé d’au
       60 ans est très présente dans le Finis-         Sizun et les Monts d’Arrée, ils repré-              moins 60 ans.
       tère. Mais, selon les territoires, sa part      sentent plus de 40 % de la population.
       au sein de la population varie forte-                                                                 Une part de «seniors» dans la
       ment.                                           Les intercommunalités périphériques                   population totale du dépar-
                                                       de Brest métropole se démarquent                      tement variant de 20% à 43%
       41% des plus de 60 ans du Finistère             comme des territoires jeunes. La part
       résident dans le pays de Cornouaille
                                                                                                             selon les territoires
                                                       d’habitants de 60 ans ou plus n’y ex-
       où ils représentent 30 % de la popu-            cède pas 25 % (pays de Lander-
       lation2.                                        neau-Daoulas, pays des
         Les plus de 60 ans dans le                    Abers, pays d’Iroise), tout
         Finistère - Répartition en                    comme l’intercommu-
         nombre et part par Pays                       nalité de Landivisiau
                                                       dans le pays de Mor-
                     13 849                            laix.
                     6%                                Dans le pays de Brest,
         37 317
         15%                             93 304
                                                       à l’exception de la
                                                       communauté de com-
                                         38%           munes de la Presqu’île de
                                                       Crozon, où plus d’un tiers de
                                                       la population a plus de 60 ans
                                                       (35 %), la part des plus
                                                       de 60 ans dans la po-
                                                       pulation est inférieure
           101 516
                                                       à la moyenne finisté-
            41%                                        rienne.
                  Pays de Brest                        Dans les trois autres pays du Finis-
                  Pays de Cornouaille                  tère, la part des plus de 60 ans dans
                                                       la population est supérieure à la
                  Pays de Morlaix                      moyenne finistérienne.
                  Pays du Centre-Ouest
                  Bretagne
                                                       Dans le pays de Cor-
                                                       nouaille, les commu-           Part de plus de 60 ans          Population de plus de 60 ans en nombre
                                                                                      dans la population totale
                                                       nautés de communes
                                                                                           43%
       1. Source : Insee RP 2013                       du pays Glazik et de                                                   46 348 Brest métropole
                                                                                            35%                               19 643
       2. 37 % des finistériens résident en Pays       Quimper       Commu-                 28%                               13 599
       de Cornouaille. 44 % en Pays de Brest.          nauté ont une part                   26%                                 9 134
                                                                                                                               3 910
                                                                                           19%                                  1 327 CC Yeun Elez

     Prévention de la perte d'autonomie
10   Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016
Pays de Brest                              Total 60 ans et +   % 60 ans et +                                       Total 60     % 60 ans
                                                                                      Pays de Morlaix
CC du Pays de Landerneau Daoulas                     10 447                22%                                     ans et +       et +

CU de Brest Métropole                                46 348                22%        CC du Pays de
                                                                                                                       7 166          22%
                                                                                      Landivisiau
CC du Pays des Abers                                  9 380                23%
                                                                                      Total Pays de Morlaix           37 317          29%
CC de l'Aulne Maritime                                1 889                25%
                                                                                      CA Morlaix-
CC du Pays d'Iroise                                   11 998               26%                                        19 643          30%
                                                                                      Communauté
CC du Pays de Lesneven et de la Côte des
                                                      7 365                27%        CC de la Baie du Kernic          3 910          31%
Légendes
                                                                                      CC du Pays Léonard               6 597          34%
CC de la Presqu'Ile de Crozon                         5 877                35%
                                                                                      Total Pays deMorlaix            37 317          29%
Total Pays de Brest                                  93 304                24%

Pays de Cornouaille                        Total 60 ans et +   % 60 ans et +          Pays du Centre Ouest         Total 60     % 60 ans
CC du Pays Glazik                                     2 237                20%        Bretagne                     ans et +       et +

CA de Quimper Communauté                             21 649                25%        CC de la Région de
                                                                                                                       1 790          26%
                                                                                      Pleyben
CC Pays de Châteaulin et du Porzay                    4 404                27%
                                                                                      CC du Yeun Ellez                  1 327         30%
CC du Haut Pays Bigouden                              5 163                29%
                                                                                      CC Poher
CC du Pays de Quimperlé                               16 196               29%                                         4 321          32%
                                                                                      Communauté
CA de Concarneau Cornouaille                         15 955                32%
                                                                                      CC de Haute
CC Douarnenez Communauté                              6 355                33%                                         4 849          32%
                                                                                      Cornouaille
CC du Pays Fouesnantais                                9 134               34%        CC des Monts
                                                                                                                        1 561         42%
CC du Pays Bigouden Sud                              13 599                36%        d'Arrée

CC du Cap Sizun                                        6 701               43%        Total Pays du Centre
                                                                                                                      13 849          32%
                                                                                      Ouest Bretagne
Total Pays de Cornouaille                            101 516               30%

                                                                                           Prévention de la perte d'autonomie
                                                     Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016   11
Des plus de 60 ans de                                          Une hausse démographique des + de 60 ans
       plus en plus nombreux                                          dans le Finistère de 18% entre 1999 et 2013
       sur tous les territoires                                          35%
                                                                                                    30%
                                                                         30%         29%                                                     28%
       finistériens à l’exception
                                                                         25%                                       23%
       du Centre-Ouest-                                                  20%
                                                                                20%             19%                               21%
                                                                                                                                           18%
       Bretagne                                                           15%                                   14%

       Entre 1999 et 2013, le nombre de finisté-                          10%                          7%                6%
                                                                                        5%                                                       6%
       riens âgés de 60 ans et plus a progressé                            5%                                                         2%
                                                                                                                                 1%
       de 18 % quand dans le même temps la                                0%

                                                                                    t

                                                                                                    ille

                                                                                                                    ix

                                                                                                                                       ne t

                                                                                                                                           al
       population totale augmentait de 6 %.

                                                                                 es

                                                                                                                                     ag s
                                                                                                                                  e t ue
                                                                                                                 la

                                                                                                                                        ér
                                                                                Br

                                                                                                ua

                                                                                                              or

                                                                                                                                     én
                                                                                                                              Br e-O
       Cette progression s’inscrit en deçà de

                                                                                               no

                                                                                                             M
                                                                            de

                                                                                                                                 lg
                                                                                                           de
                                                                                                r

                                                                                                                                tr
                                                                           ys

                                                                                                                               ta
                                                                                             Co

                                                                                                                             n
       l’évolution enregistrée à l’échelle ré-

                                                                          Pa

                                                                                                                            To
                                                                                                       ys

                                                                                                                          Ce
                                                                                         de

                                                                                                      Pa

                                                                                                                     du
       gionale et nationale (+23 % dans les

                                                                                        ys
                                                                                     Pa

                                                                                                                   ys
                                                                                                                 Pa
       deux cas). Cette évolution moindre
       tient à la présence d’une population                                       Plus de 60 ans           Plus de 75 ans        Population totale

       âgée déjà plus importante.
                                                       las, du pays bigouden Sud et Quimper                              deux fois plus élevé que celui du dé-
       Dans la même période, le nombre de              Communauté présentent également                                   partement (10,89 ‰) dans la CC des
       finistériens âgés de plus de 75 ans a           une augmentation significative du                                 Monts d’Arrée (21,53 ‰).
       augmenté de 28 % du fait notamment              nombre de seniors (entre 20 % et 30 %
       de l’allongement de l’espérance de vie.         entre 1999 et 2013).                                              Deux seniors sur cinq ont
       En 1975, les plus de 75 ans dans le Fi-
       nistère ne représentaient que 5.1 % de          Selon l’Insee, en France, la part des                             au moins 75 ans
       la population. Leur part a doublé en 40         personnes de plus de 60 ans va aug-                               Selon le critère de l’âge, la popu-
       ans. En 2013, on dénombre 97 366 finis-         menter jusqu’en 2035 pour atteindre                               lation « âgée » ne constitue pas un
       tériens âgés de plus de 75 ans.                 31 %. Au-delà, elle continuera à croître                          groupe homogène. Après 75 ans, les
                                                       mais à un rythme moindre. En 20354,
       L’évolution départementale de la popu-                                                                            problématiques de dépendance et
                                                       les plus de 75 ans devraient représen-
       lation de plus de 60 ans cache des dis-                                                                           de maintien à domicile s’accentuent.
                                                       ter 13,6 % de la population (ils repré-
       parités géographiques. Dans le centre                                                                             L’enquête « Handicaps-Incapaci-
                                                       sentaient 9,2 % de la population en
       Finistère, où la part des seniors au sein                                                                         tés-Dépendance » (HID) de l’Insee
                                                       2013).
       de la population est déjà importante,                                                                             réalisée en 1998 à domicile et en ins-
       la population de seniors entre 1999 et          Dans le Finistère, selon les projections                          titution démontrait que le taux de dé-
       2013 est restée stable. Elle a diminué          OMPHALE5 , on dénombrerait 329 491                                pendance, chez les hommes comme
       dans les communautés de communes                personnes âgées de plus de 60 ans en                              chez les femmes, restait faible jusqu’à
       des Monts d’Arrée, Haute Cornouaille.           2035, soit 33,9 % de la population. Les                           75 ans, puis augmentait rapidement
       Dans ces communautés de communes                plus de 75 ans représenteraient 14,5 %                            avec l’âge. Depuis 2005, Eurostat cal-
       près d’un senior sur deux a déjà 75 ans         de la population. Ils représentent au-                            cule, pour les 27 pays de l’union euro-
       ou plus.                                        jourd’hui 10,8 %. L’évolution devrait être                        péenne, l’espérance de vie sans limi-
                                                       similaire dans l’ensemble des pays finis-                         tation d’activité7 . En France, à 65 ans,
       En revanche, la progression a été de            tériens, à l’exception du Centre-Ouest-                           l’espérance de vie sans limitation d’ac-
       plus de 30 % dans les intercommuna-             Bretagne où elle devrait être moins                               tivité est de 8,9 ans pour les hommes
       lités du pays Fouesnantais et du pays           rapide. D’ici 2022, ce territoire devrait                         et 9,8 ans pour les femmes. Ces élé-
       d’Iroise. Sur ces territoires, les pre-         même connaître une baisse significa-
       mières générations du baby-boom3                                                                                  ments illustrent l’intérêt de distinguer
                                                       tive des effectifs dans cette classe d’âge                        dans la population de plus de 60 ans
       arrivent massivement dans la catégorie          en raison des caractéristiques de la po-
       des seniors, deux seniors sur trois ont                                                                           les moins de 75 ans.
                                                       pulation âgée (une part plus élevée de
       moins de 75 ans. Ces EPCI littoraux at-         plus de 75 ans ) et de taux de mortalité                          En France, 38 % des seniors ont plus
       tirent en effet une population de jeunes        brut élevé (14.86 ‰ en 2013)6, jusqu’à                            de 75 ans ; dans le Finistère ils sont
       retraités qui viennent s’y installer.                                                                             40 %.
       Bien que la part de seniors y soit encore       4. À titre indicatif, la période qui nous sé-
                                                       pare de 2035 correspond à celle qui nous                          Selon les territoires, la part des 75 ans
       inférieure à la moyenne départemen-                                                                               et plus au sein de la population seniors
                                                       sépare de la coupe du monde 98. Cela ne
       tale, les intercommunalités du pays des         correspond pas à un futur lointain.
       Abers, du pays de Landerneau-Daou-              5. Projections OMPHALE 2010 Scénario                              7. L’espérance de vie sans limitation d’ac-
                                                       population basse Finistère                                        tivité est plus communément employée
       3. Les personnes nées en 1946 ont eu 60         6. A titre indicatif le taux de mortalité en                      sous le nom d’année de vie en bonne
       ans en 2006.                                    France en 2013 est de 8.9 ‰                                       santé.

     Prévention de la perte d'autonomie
12   Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016
oscille entre 34 % (CC pays d’Iroise) et                  munes du Yeun-Elez, qui se situe dans                    97 175 personnes âgées de plus
 48 % (CC Monts d’Arrée).                                  la moyenne départementale, sur les                       de 75 ans dans le Finistère en
                                                           autres intercommunalités, quasiment                      2013 soit 10,7 % de la population
 Dans les pays de Brest et de Cor-
                                                           une personne sur deux de plus de                         de 8 % à 20 % de la population
 nouaille, selon les intercommunalités,
                                                           60 ans a au moins                                        selon les EPCI
 la part de population âgée de plus de
                                                           75 ans.
 75 ans varie sensiblement. Néanmoins,
 dans le pays de Brest, la part de jeunes
 seniors est plus élevée que la moyenne
 observée dans le Finistère.                                                                                                                Part de plus de 75 ans
                                                                                                                                            dans la population totale
 Dans le pays de Cornouaille, compa-
                                                                                                                                                    20 %
 rable à la situation finistérienne, des
                                                                                                                                                    14 %
 communautés de communes se dis-
                                                                                                                                                    12 %
 tinguent avec proportionnellement un
                                                                                                                                                    9%
 peu plus de seniors « âgés » (Haut pays                                                                                                            8%
 Bigouden, Cap Sizun, Châteaulin Por-
 zay).
                                                                                                                                            Population de plus de 75 ans
                                                                                                                                            en nombre
 Dans le pays de Morlaix, la répartition
 par tranches d’âge correspond à celle                                                                                                                           18 024
 observée dans le Finistère de façon si-                                                                                                                         7 961
 milaire sur les quatre communautés de
                                                                                                                                                                 5 338
 communes.                                                                                                                                                       3 360
                                                                                                                                                                 1 646
 La répartition par tranches d’âge ob-
                                                                                                                                                                  522
 servée sur le Centre-Ouest-Bretagne
 traduit bien la singularité de ce territoire,
 évoquée précédemment, par rapport
 aux autres territoires du département. À
 l’exception de la communauté de com-

   Dans la CCPI, un quart de la population a plus de                                            Une répartition par tranches d’âge des plus
   60 ans, les deux tiers d’entre eux ont entre 60 et                                           de 60 ans sensiblement similaire dans les 4
   74 ans                                                                                       communautés de communes du Pays de Morlaix
          CC de l'Aulne Maritime 25%            57%                 37%     5%                 CA Morlaix-Communauté 30%               59%                     36%        4%
   CC de la Presqu'Ile de Crozon 35%            61%                 36%     4%
     CC du Pays de Landerneau 22%               63%                 33%     3%                      CC du Pays Léonard 34%             60%                     37%        4%
        CC du Pays de Lesneven 27%              60%                 37%     4%
                                                                                               CC du Pays de Landivisiau 22%           60%                     37%        4%
           CC du Pays des Abers 23%             63%                 34%     4%
                Brest Métropole 22%             61%                 35%     4%                    CC de la Baie du Kernic 31%          58%                   37%          5%
             CC du Pays d'Iroise 26%            66%                 31%     3%
                   Pays de Brest 24%            62%                 34%     4%                           Pays de Morlaix 29%           59%                     36%        4%

                                    0%      20%      40%     60%    80%     100%                                            0%       20%     40%      60%        80%      100%

                                         60-74 ans    75-89 ans     90 ans et +                                                 60-74 ans     75-89 ans        90 ans et +

   Des seniors plus âgés dans les intercommuna-                                                 Une part de plus de 75 ans plus élevée dans les
   lités de Chateaulin et du Porzay, du Haut Pays                                               intercommunalités du Pays du centre Ouest
   bigouden                                                                                     Bretagne
CC Pays de Châteaulin et du Porzay 27%            57%               38%      4%                 CC de la Région de Pleyben 26%              54%                  42%         4%
   CA de Concarneau Cornouaille 32%               59%               37%      4%
    CA de Quimper Communauté 25%                  62%               34%      4%                       CC des Monts d'Arrée 42%              52%                  43%         6%
        CC du Haut Pays Bigouden 29%              58%               39%      4%
         CC du Pays Bigouden Sud 36%              61%               36%      4%                    CC Poher Communauté 32%                  58%                  38%         5%
         CC du Pays de Quimperlé 30%              60%               36%      4%
          CC du Pays Fouesnantais 34%             63%               33%      3%                           CC du Yeun Ellez 30%              61%                  36%         3%
                CC du Pays Glazik 20%             60%               36%      3%
    CC Douarnenez Communauté 33%                  59%               37%      4%                    CC de Haute Cornouaille 32%              54%                  42%         4%
                 CC du Cap Sizun 42%              58%               38%      4%              Pays du Centre-Ouest Bretagne 32%              56%                  40%         4%
              Pays de Cornouaille 30%             60%               36%      4%
                                       0%    20%     40%     60%     80%    100%                                                0%    20%      40%         60%     80%       100%

                                         60-74 ans      75-89 ans    90 ans et +                                                  60-74 ans        75-89 ans      90 ans et +

                                                                                                                  Prévention de la perte d'autonomie
                                                                            Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016                     13
Vie familiale
       Le vieillissement peut être marqué par de nombreuses ruptures familiales : le départ des enfants de la résidence fa-
       miliale, leur retour, parfois, dans le contexte de précarité du travail des jeunes, l’entrée dans le « grand âge » de ses
       propres parents, voire leur fin de vie, la séparation ou le divorce, le décès du conjoint, etc. Chacune de ces ruptures
       peut participer au processus de fragilisation, il importe donc de caractériser les situations conjugales et domestiques
       des plus de 60 ans. Sur ces aspects, si le critère de l’âge est relativement déterminant dans la façon de vivre la vieillesse,
       le critère du sexe est particulièrement discriminant, notamment dans les différences qui existent dans les situations
       conjugales et domestiques. Les hommes vieillissent plus souvent en couple, les femmes plus souvent seules, même si
       cette différence est en léger recul du fait de l’augmentation des divorces et du recul de l’âge du veuvage.

       Une vie majoritairement                         ment plus faible qu’ailleurs (64 % des     Des différences
                                                       65-79 ans vivent en couple). Néan-
       conjugale                                       moins on observe des différences           importantes de statut
       60% des plus de 60 ans vivent en                entre certaines intercommunalités.         conjugal entre les sexes
       couple                                          Dans les CC du pays Fouesnan-              Après 60 ans, la proportion des
       Les seniors vivent plus longtemps avec          tais, pays d’Iroise, pays de Lander-       hommes vivant en couple est très su-
       leur conjoint qu’auparavant du fait             neau-Daoulas, qui se distinguent des       périeure à celle des femmes.
       de l’allongement de l’espérance de              autres par leur part plus importante
                                                       de seniors « jeunes », la part de ceux     C’est seulement à partir de 90 ans que
       vie. Dans le département, comme en                                                         les hommes vivent pour moins d’un
       France, les deux tiers des 65-79 ans            qui sont en couple atteint jusqu’à 75 %
                                                       des 65-79 ans. À l’inverse, sur la CC du   sur deux avec une conjointe alors que
       vivent en couple. Cette répartition se                                                     dès 75 ans une minorité de femmes
       retrouve dans l’ensemble des pays               Yeun-Elez, il n’y a que 59 % de 65-79
                                                       ans en couple.                             vivent en couple (seules 5 % à 90
       finistériens à l’exception du Centre-                                                      ans). Cela s’explique notamment par
       Ouest-Bretagne où le taux est légère-                                                      l’espérance de vie des hommes plus
                                                                                                  courte que celle des femmes.
       67% des finistériens de 65-79                                                              Les différences de statut matrimo-
       ans vivent en couple                                                                       nial légal sont également très impor-
                                                                                                  tantes entre les sexes. Alors que trois
                                                                                                  hommes sur quatre sont mariés, ce
                                                                                                  n’est pas le cas d’une femme sur deux,
                                                                                                  un homme sur dix est veuf, quatre fois
                                                                                                  plus pour les femmes en raison du
                                                                                                  taux de mortalité masculine précoce
                                                                                                  supérieur.

                                                                                                   75% des hommes de plus de
                                                                                                   60 ans vivent en couple et
                                                                                                   seulement 48% des femmes
                                                                                                   100%

                                                                                                    80%

                                                                                                           79%                               76%
                                                                                                    60%                   71%
                                                                                                    40%
                           75%                                                                                   64%
                                                                                                    20%                           43%          48%
                                                                                                                            30%
                           69%
                                                                                                                                      4%
                           67%                                                                       0%
                                                                                                                 s

                                                                                                                            s

                                                                                                                                    pl s

                                                                                                                                               an e
                                                                                                            an

                                                                                                                          an

                                                                                                                                e t 0 an

                                                                                                                                           60 lus d
                                                                                                                                      us

                                                                                                                                                 s

                           65%
                                                                                                             4

                                                                                                                        9
                                                                                                          -7

                                                                                                                     -8

                                                                                                                                   9

                                                                                                                                            P
                                                                                                      60

                                                                                                                     75

                           59%
                                                                                                            Hommes en couple
                                                                                                            Femmes en couple

     Prévention de la perte d'autonomie
14   Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016
On note par ailleurs, une part plus im-                  mariées. C’est donc sous un statut lé-            Des modes de
portante de divorcés chez les jeunes                     gal que vivent les plus de 60 ans en
seniors (un sur dix), quasi inexistante                  couple.                                           cohabitation determinés
chez les plus âgés (cf. partie 1.2.4)
                                                         Cependant, chez les plus de 60 ans,
                                                                                                           avant tout par le critère
La disparition du conjoint déstructure                   la vie avec un conjoint sans être ma-             de l’âge
profondément la vie quotidienne et                       rié (veufs/divorcés) se développe. De             Les modes de cohabitation des plus
accélère le processus de fragilisation.                  nouveaux couples apparaissent re-                 de 60 ans ont très peu évolué entre
« Le conjoint est au cours des années                    fusant le mariage (notamment par                  les deux derniers recensements. Avec
de retraite, le partenaire privilégié de                 rapport aux pensions de réversion,                l’avancée en âge, la part des ménages
certaines activités (sorties, loisirs, va-               mais aussi par rapport aux enfants,               unipersonnels progresse naturelle-
cances, tâches domestiques) qu’il en                     ou vis-à-vis du conjoint décédé). De              ment. Mais tous modes de cohabita-
soit le compagnon direct ou celui qui,                   nouveaux modes de vie conjugale se                tion confondus, les seniors de plus de
par sa présence, contribue à leur don-                   font jour, au sein de cette partie de la          75 ans ne vivent pas seuls, majoritai-
ner sens.8»                                              population, fonctionnant en cohabita-             rement : 39 % d’entre eux vivent en
                                                         tion alternée, intermittente (plusieurs           couple, 6 % avec leur(s) enfant(s) 4 %
On observe, par ailleurs, que la part de
                                                         motivations : prudence, attachement               cohabitent avec d’autres sans lien de
personnes vivant en couple est tout à
                                                         au logement…).                                    famille et 11 % vivent en collectivité.
fait comparable à la part de personnes
                                                                                                           La part des plus de 75 ans vivant seuls
                 De fortes disparités de statut matrimonial                                                a diminué entre 2006 et 2011. Après 90
                 légal entre les hommes et les femmes de                                                   ans, les personnes vivant en collectivi-
                 plus de 60 ans observables à tous les âges                                                té (3 236 personnes) sont quasiment
                   90%                                                                                     aussi nombreuses que les personnes
                   80%    76%                                           74%
                                                                                                           vivant seules (3 469).
                                         71%
                   70%
                                 62%                                                                       Des modes de cohabitation très
                   60%
                   50%                                      44%                    47%                     différents selon les tranches d’âge
                   40%
                                                   30%
                   30%                                                                                 70%    64%
                   20%                                                                                 60%
                              10% 10%                             4%          7%
                                                                                     7%
                    10%                       3%       2%
                    0%                                          0%   1%                                50%
                                                                                                                 41%        40% 42%                  39%
                          H        F      H        F        H       F     H         F                  40%
                              60-74           75-89         90 ans         Plus de                     30%
                                                             et +          60 ans                                          24%
                               Célibataires     Mariés          Veufs     Divorcés                     20%
                                                                                                        10%
                                                                                                                     9%               8% 6%4%       9%        4% 6%
                                                                                                                                                  1%         2%
                                                                                                        0%
8. Vincent CARADEC, « Vieillir après la
                                                                                                                 f a le

                                                                                                                                         es

                                                                                                                                co ou e nts

                                                                                                                                          e

                                                                                                                                                                 m rs
                                                                                                                                        ag

                                                                                                                                                              fa eu
                                                                                                                    nt

                                                                                                                                   up n

                                                                                                                                                                  ille
                                                                                                               en up

                                                                                                                            ul

retraite, une expérience genrée », Socio-
                                                                                                                                 ul nfa

                                                                                                                                      le

                                                                                                                                     én
                                                                                                                          se

                                                                                                                                                           rs usi
                                                                                                             ns co

                                                                                                                              se c e

                                                                                                                                   m

logieS, (en ligne) dossiers, Genre et vieil-
                                                                                                                                                         ho à pl
                                                                                                           sa en

                                                                                                                                rs
                                                                                                                                 e
                                                                                                                              av

                                                                                                                             ho

lissement, mis en ligne le 15 novembre
2012. URL : http//sociologie-revues.org
                                                                                                                          60-74 ans   75-89 ans    90 ans et +

                                                                                                                 Prévention de la perte d'autonomie
                                                                           Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016                15
Des risques de divorce                          Une forte probabilité d’être grands-parents
       plus faibles, mais ayant
                                                       À 65 ans, 75 % des personnes sont           aux petits enfants sont une activité
       beaucoup augmenté                               grands parents ; à 70 ans : 80 %. 15,1      qui concerne une proportion impor-
       La probabilité de divorcer atteint son          millions de grands parents étaient re-      tante de grands-parents. On observe
       maximum environ 5 ans après le ma-              censés en 2011 en France11. Parmi les       entre les générations des services
       riage, puis diminue au fur et à mesure          plus de 75 ans, 20 % n’ont pas de pe-       spécifiques de solidarité : garde des
       que la durée de mariage s’allonge ;             tits enfants. 14 % n’ont pas eu d’enfant,   petits enfants, soutien aux personnes
       mais en dix ans, le nombre de seniors           6 % n’ont pas de petits enfants malgré      âgées en cas de nécessité, aide aux
       qui ont rompu leurs liens matrimo-              le fait d’être parents.                     études. En France, 83 % des per-
       niaux a quasiment doublé. En France                                                         sonnes qui ont des petits enfants en
                                                       95 % de ceux qui ont eu deux enfants
       en 2014, 124 611 divorces9 ont été                                                          bas âge les gardent soit pendant les
                                                       sont assurés d’avoir des petits enfants,
       prononcés. Les divorces prononcés                                                           vacances soit dans la vie quotidienne,
                                                       et 98 % de ceux qui ont eu trois en-
       cette année-là ont concernés 14 409                                                         et 34 % le font régulièrement de fa-
                                                       fants contre seulement 80 % de ceux
       hommes de 60 ans ou plus, et 9 075                                                          çon quotidienne ou hebdomadaire.
                                                       qui ont eu un enfant. Il y a un effet
       divorces femmes de 60 ans ou plus.              mécanique mais pas uniquement : les
       7 218 divorces ont été prononcés pour           enfants uniques sont moins souvent
       des couples dont les deux conjoints             parents que les autres. Les relations
       étaient âgés d’au moins 60 ans (81
       divorces dans le Finistère), Alors que
       depuis 2010, le nombre de divorces
       prononcés diminue, chez les plus de
       60 ans il ne cesse de croître.
       Dans le Finistère, entre 1999 et 2012,              définitions : ISOLEMENT, SOLITUDE
       le nombre de personnes de plus de
       60 ans divorcées est passé de 5 152 à               L’isolement est défini par le Larousse comme « la séparation d’un
       16 704 personnes. En 1999, 16 % des                 individu – ou d’un groupe d’individus – des autres membres de la
       personnes divorcées étaient des per-                société ».
       sonnes de plus de 60 ans, en 2012,
       c’est 33 %. Le vieillissement de la po-             L’isolement social ou relationnel se mesure au regard des contacts, de
       pulation n’est pas la seule explication.            leur qualité, de leur densité, de leur périodicité.
       Alors que le nombre de personnes
       divorcées a augmenté de 35 % sur la                 La solitude est l’état d’isolement social ou relationnel dans lequel se
       période 1999-2012, il a doublé (69 %)               trouve une personne. Lorsque cette solitude est choisie, qu’elle peut
       chez les plus de 60 ans. Les désu-                  être rompue lorsque la personne le souhaite, elle peut être appréciée et
       nions maritales concernent ainsi un                 même recherchée. Mais lorsque les relations souhaitées disparaissent et
       nombre croissant de retraités.                      que la solitude s’impose, qu’elle est subie, la solitude est une souffrance,
                                                           une perte, un risque.
       Si en 2000, 5 % des divorces impli-
       quaient un homme de 60 ans et plus                  Vivre seul, c’est résider seul dans son logement. On peut vivre seul
       et 3 % des divorces une femme de                    et avoir de nombreuses relations sociales. Mais le fait de vivre seul,
       60 ans et plus, ces proportions ont                 notamment pour les personnes âgées qui ne l’ont pas choisie, favo-
       été multipliées par 2 en dix ans, en                rise souvent l’isolement social. A contrario, des personnes qui ne vivent
       France (Insee, Situation démogra-                   pas seules peuvent souffrir de solitude. C’est par exemple le cas de
       phique, 2012). La probabilité de divor-             personnes vivant en hébergement collectif qui n’ont aucune visite. Elles
       cer à ces âges augmente de manière                  ne bénéficient pas de relations choisies, amicales et réciproques qui leur
       importante au fil de générations10.                 apportent le sentiment de compter pour quelqu’un.
       Pour ces « jeunes » divorcés qui af-
       fichent la soixantaine, la rupture est              D’après l’étude de la Fondation de France, « Les Solitudes en France »
       souvent liée au passage à la retraite.              publiée en 2014, la génération des 75 ans et plus est celle qui a été la plus
       Dans 60 % des cas ce sont les femmes                impactée par la montée des solitudes : 1 personne âgée sur 4 est seule
       qui demandent le divorce.                           (27 % en 2014 contre 16 % en 2010). La population des personnes en
                                                           situation d’isolement relationnel est composée pour un quart (23 %) de
                                                           personnes âgées de plus de 75 ans, soit environ 1,2 million de personnes.
       9. Source : Ministère de la justice
       10. PRIOUX et BARBIERI, L’évolution
       démographique récente en France : une
       mortalité relative-ment faible aux grands       11. 8,9 millions de grands-mères- 6,2
       âges, Ined, 2012, pp.621-623.                   millions de grands-pères

     Prévention de la perte d'autonomie
16   Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016
Prévention de la perte d'autonomie
Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016   17
Habitat
       Dans le contexte de vieillissement de la population, la question de l’habitat est centrale (plus d’éléments disponibles à
       partir de l’Observatoire de l’habitat du Finistère « Focale 2015 : l’habitat des personnes âgées », septembre 2015, ADEUPa).
       En effet, l’augmentation des risques liés aux modifications physiques et physiologiques d’une personne, la rendent plus
       vulnérable avec l’avancée en âge et nécessitent qu’elle vive dans un habitat adapté d’un point de vue physique, phy-
       siologique, affectif, etc. Les pouvoirs publics, pour aller dans le sens de la volonté de la plupart des citoyens de vieillir
       chez eux, peuvent à la fois soutenir l’adaptation des logements, soutenir le développement de services permettant
       d’être accompagnés dans les gestes de la vie quotidienne et en cohérence avec la loi de février 2005 sur le handicap,
       porter également leurs efforts sur l’environnement et l’aménagement urbain afin que les personnes âgées fragiles ne
       deviennent pas prisonnières de leur logement.

       95 % des personnes de                           sonnes âgées souhaitent rester vivre le      de locataires contre 12 % en moyenne
                                                       plus longtemps possible dans leur loge-      dans le département, et notamment
       plus de 60 ans vivent à leur                    ment.                                        12 % de locataires dans le parc HLM sur
       domicile                                        Aujourd’hui, dans le Finistère (comme
                                                                                                    Brest métropole, 6 % en moyenne sur
                                                                                                    le département).
       Inadapté, l’habitat peut devenir un fac-        en France), 95 % des personnes de plus
       teur d’apparition de la fragilité. L’ina-       de 60 ans vivent à leur domicile. Avec
       daptation peut porter sur le logement           l’avancée en âge et l’entrée progressive
       en tant que tel, c’est-à-dire dans ses          en institution, cette part tend à diminuer    86% des ménages de plus de
       caractéristiques techniques (chambres           mais reste très largement majoritaire         65 ans sont propriétaires de
       et salle de bain à l’étage par exemple),        puisqu’elle s’élève encore à 88 % pour        leur logement
       son accessibilité (appartement à l’étage        les plus de 75 ans. C’est souvent un lo-
       sans ascenseur, maison individuelle             gement qu’elles occupent depuis plu-
       des années 1960-1970 surélevée…), sa            sieurs années : dans le Finistère, 45 %
       localisation (éloigné des lieux de vie          des plus de 60 ans vivent dans le
       et de services tels que commerces du            même logement depuis au
       quotidien et services de santé). D’après        moins 30 ans.
       une étude de la CNAV et de l’Anah ré-
       alisée en 2013, en France, seuls 6 %            Des
       des logements sont adaptés à la perte           propriétaires...
       d’autonomie alors que 80 % des per-
                                                       Dans le département,
                                                       86 % des ménages de
        45% des plus de 60 ans vivent                  plus de 65 ans sont pro-
        dans le même logement de-                      priétaires de leur logement
        puis au moins 30 ans                           (83 % en Bretagne et 75 % dans
                                24 202                 la France entière). Cette part est
                                10%                    supérieure ou égale à la
                                         23 799        moyenne finistérienne
                                          9%           dans toutes les commu-
                                                       nautés à l’exception de
                                                       Brest métropole (78 %), Quim-
        117 664                                        per communauté (84 %), Douarnenez
        45%                                            communauté et Poher communauté.
                                         94 038        La ville de Brest, compte tenu de la
                                         36%           nature de son parc de
                                                       logements constitué ma-     %Propriétaires                    Nombre
                       Moins de 5 ans                  joritairement d’apparte-                                      de propriétaires
                                                                                          93%
                       de 5 à 9 ans                    ments, concentre, en effet,                                             17980
                                                                                          90%                                 8075
                                                       davantage de locataires                                                6077
                       de 10 à 29 ans                                                     86%
                                                       de plus de 65 ans que les                                              3802
                                                       autres territoires (21 %           80%                                 2286
                       Plus de 30 ans
                                                                                                                               651
                                                                                            78%

     Prévention de la perte d'autonomie
18   Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016
ATTENTION AUX
                                                                                            CHUTES !
                                                                                            En France, on compte en
                                                                                            moyenne, 450 000 chutes par
                                                                                            an. Elles sont responsables
                                                                                            de 12 000 décès par an. Elles
                                                                                            constituent un facteur fréquent
                                                                                            d’entrée en institution : 40 % des
                                                                                            sujets hospitalisés pour chute
                                                                                            sont réorientés ensuite vers un
La proportion de propriétaires tend        85 % des ménages de 65–79 ans
                                                                                            établissement spécialisé. Près
à se réduire avec l’avancée en âge,        vivent dans une maison contre 82 %
                                                                                            du tiers des personnes âgées de
même si elle reste dominante. Ainsi,       pour les plus de 80 ans. Les deux tiers          plus de 65 ans fait au moins une
si dans le Finistère 87 % des ménages      de ces maisons disposant de 5 pièces             chute par an, ce qui concerne,
de 65 à 79 ans sont propriétaires, cette   et plus, les seniors occupent majori-            en France, près de 2 millions
part est encore de 84 % pour les plus      tairement des logements de grande                de personnes. La moitié des
de 80 ans.                                 taille. « Un logement de grande taille           chutes surviennent après 85
                                           est généralement peu adapté à la vie             ans. La moitié des chutes graves,
On observe un léger retour au statut       d’une personne dépendante : pré-
de locataire, dans le parc privé et pu-                                                     c’est-à-dire compliquées d’au
                                           sence d’escaliers, salle de bains à              moins une fracture, sont de
blic, au grand âge. 12 % des ménages       adapter, entretien de la maison et du
de 65 à 79 ans sont locataires contre                                                       cause mécanique. Un obstacle
                                           jardin, charges financières induites.12»         accrochant le pied lors de la
14 % pour les ménages de plus de 80        Cette fragilité se trouve accentuée
ans.                                                                                        marche comme un tapis ou un
                                           par le fait qu’en avançant en âge les            fil électrique, un sol glissant no-
                                           personnes vivent souvent seules : en
…majoritairement de                        2012, un ménage finistérien sur deux
                                                                                            tamment la nuit, des chaussons
                                                                                            mal mis ou mal adaptés ou en-
logements anciens, de                      de plus de 65 ans est constitué d’une            core un éclairage insuffisant ou
grande taille (65 % au                     personne seule, principalement des               absent sont autant de facteurs
                                           femmes. Cet isolement accroît les be-            favorisant ces chutes.
moins de type 4) dont la                   soins d’aides dans la vie quotidienne.
moitié sont occupés par                    Sur les territoires urbains (Brest mé-
une personne                               tropole, Quimper Communauté et                 et performance énergétique insuffi-
                                           Morlaix communauté) la proportion              sants. Autant de dysfonctionnements
84 % des ménages de 65 ans et plus
                                           de ménages seniors unipersonnels               qui, en plus de l’inadaptation du lo-
résident dans une maison (82 % en
                                           est plus importante que sur le reste           gement aux effets du vieillissement,
moyenne en Bretagne et 67 % France         du territoire. C’est là que résident da-       viennent fragiliser le maintien à do-
entière) contre 73 % toutes classes        vantage de ménages de ce type quels            micile. Selon l’enquête « Budget des
d’âge confondues. Cette proportion         que soient la tranche d’âge et le statut       Familles » de 2010 de l’Insee, les se-
est supérieure dans la majeure partie      d’occupation du parc de logement.              niors font face à des dépenses éner-
des intercommunalités à l’exception
                                                                                          gétiques plus importantes que le reste
de Douarnenez Communauté (80 %),           42 % des plus de 60                            des ménages. Ainsi, un ménage dont
Quimper communauté (75 %) et sur-
tout Brest métropole (56 %). Les villes
                                           ans vivent dans des                            la personne de référence a plus de
                                           logements construits                           70 ans consacre 8 % de son budget
de Brest et de Quimper concentrent
                                                                                          pour l’énergie liée à son logement
un parc important d’appartements.          avant 1970                                     alors qu’un ménage dont la personne
La proportion de résidents en maison       L’ancienneté du logement peut avoir            de référence a moins de 30 ans, en
individuelle tend également à se ré-       des conséquences sur sa qualité : ob-          consacre 3 % en moyenne (Les dé-
duire avec l’avancée en âge et ceci        solescence du bâti, niveau de confort          penses d’énergie des ménages depuis
de manière quasi-générale tout en                                                         20 ans, Insee Première N°1315, octobre
restant partout largement dominante :      12. Insee, Décimal, n°315, février 2012.       2010).

                                                                                                Prévention de la perte d'autonomie
                                                          Diagnostic des besoins - Conférence des financeurs du Finistère - Octobre 2016   19
Vous pouvez aussi lire