Présentation d'un protocole d'évaluation systématique dans les situations de négligence - Robert Pauzé, directeur scientifique Myriam Girouard ...
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Présentation d’un protocole
d’évaluation systématique
dans les situations de
négligence
Robert Pauzé, directeur scientifique
Myriam Girouard, travailleuse sociale
Mai 2014Déroulement de la présentation • Étape de construction d’un protocole d’évaluation • Qu’est-ce qu’une carte conceptuelle ? • Étapes de construction d’une carte conceptuelle • Carte conceptuelle de la négligence parentale • Qu’est-ce qu’un protocole d’évaluation? • Utilités d’un protocole d’évaluation • Questionnaires composant le protocole • Génération d’un rapport synthèse • Exemple de rapport • Exemple clinique
Étapes de construction d’un protocole d’évaluation
• Recension des écrits sur les facteurs de risque et de protection associé à la problématique cible. • Construction d’une carte conceptuelle visant à illustrer la théorie du problème. • Sélection des instruments de mesure en fonction des dimensions retenues dans la carte conceptuelle. • Composition du protocole d’évaluation. • Informatisation du rapport synthèse.
Qu’est-ce qu’une carte
conceptuelle?• Une représentation visuelle organisée des principaux facteurs de risque associés à une problématique ciblée et des principales relations entre ces facteurs. • Le choix des facteurs de risque s’appuie sur des données de recherches empiriques et des recensions d’écrits sur la problématique ciblée. • La classification et l’organisation de ces facteurs de risque se fait en se basant sur le modèle écologique de Bronfenbrenner.
Modèle écologique de Bronfenbrenner
Macrosystème
Exosystème
Mésosystème
Microsystème
Ontosystème
ChronosystèmeCaractéristiques
Vulnérabilités biologiques Otites fréquentes
personnelles de Retard cognitif
défavorables
l’enfant
Ontosystème
prématurité
hyperactivité
Problèmes de
santé mentale
Stimulation Retard de
Microsystème Cumul des problèmes inadéquate du langage
personnels de la mère parent chez les
Consommation
Alcool/drogues
jeunes
enfants
Sous-scolarisation
négligés
Manque de Faible
connaissances compétence
Mésosystème
Vulnérabilités
monoparentalité
familiales
Aide sociale
Exosystème
Nombreux
Faible enfants
instabilité
réseau social
Macrosystème
Vulnérabilité de la mère à la naissance de l’enfant
Problèmes de Jeune âge de la Problèmes de
Chronosystème Dépression
langage dans mère à la consommation
postnatale
l’enfance du parent naissance enfant périnataleÉtapes de construction d’une
carte conceptuelle1. Identification de la problématique ciblée (négligence
familiale)
2. Recension d’écrits sur les facteurs de risque bio-
psycho-sociaux associés à la négligence
3. Faire la liste de tous les facteurs de risque recensés
qui ont été identifiés dans différentes études et qui
font relativement consensus.
4. Classer les facteurs de risque recensés en fonction
des couches systémiques proposées par
Bronfenbrenner (ontosystème, microsystème, mésosystéme,
exosystème, macrosystème et chronosystème).Otites fréquentes prématurité
hyperactivité Retard cognitif
Ontosystème
Retard de
langage
Stimulation chez les
Manque de Problèmes de Faible
connaissances santé mentale compétence
inadéquate jeunes
enfants
négligés
Microsystème Consommation
Sous-scolarisation Nombreux
Alcool/drogues monoparentalité instabilité
enfants
Exosystème
Faible
Aide sociale
réseau social
Macrosystème
Problèmes de Jeune âge de la Problèmes de
Dépression
Chronosystème langage dans mère à la consommation
postnatale
l’enfance du parent naissance enfant périnatale5. À l’intérieur de chacune des couches systémiques,
regrouper les variables retenues par catégories.
Identification d’un concept organisateur (généraux).
On inscrit le concept secondaire dans un ovale et le
concept généraux dans un carré. Il faut également
qualifier ces concepts. (exemple: cumul des problèmes
personnels de la mère (concept général) (dans un carré) et
manque de connaissances, sous-scolarisation, consommation
d’alcool ou de drogues, faible compétence et problèmes de
santé menatle (concepts spécifiques) (dans un ovale)
Manque de
connaissances
Cumul des problèmes Problèmes de
personnels de la mère santé mentale
Sous-scolarisation
Faible
Consommation compétence
Alcool/droguesVulnérabilités hyperactivité
Caractéristiques
Otites fréquentes
personnelles de biologiques
l’enfant défavorables prématurité
Retard cognitif
Ontosystème
Problèmes de
santé mentale Stimulation
Retard de
inadéquate du
Cumul des problèmes langage
parent
personnels de la mère Faible chez les
compétence jeunes
enfants
Manque de Consommation négligés
Microsystème Alcool/drogues
connaissances Vulnérabilités
familiales
Sous-scolarisation
Nombreux monoparentalité instabilité
enfants
Exosystème
Faible
Aide sociale
réseau social
Macrosystème
Vulnérabilité de la mère à la naissance de l’enfant
Problèmes de Jeune âge de la Problèmes de
Dépression
Chronosystème langage dans mère à la consommation
postnatale
l’enfance du parent naissance enfant périnatale6. Relier les concepts généraux et les concepts
spécifiques
7. Disposer les regroupements de concepts principaux
et secondaires sur la carte en tenant compte de leur
poids relatif par rapport à la problématique étudiée.
Les facteurs ayant un impact plus direct sont placés plus
près du problème ciblé
8. Identifier les principales relations directes ou
indirectes (effet médiateur) entre les concepts
généraux identifiésCaractéristiques
Vulnérabilités biologiques Otites fréquentes
personnelles de Retard cognitif
défavorables
l’enfant
Ontosystème
prématurité
hyperactivité
Problèmes de
santé mentale
Stimulation Retard de
Microsystème Cumul des problèmes inadéquate du langage
personnels de la mère parent chez les
Consommation
Alcool/drogues
jeunes
enfants
Sous-scolarisation
négligés
Manque de Faible
connaissances compétence
Mésosystème
Vulnérabilités
monoparentalité
familiales
Aide sociale
Exosystème
Nombreux
Faible enfants
instabilité
réseau social
Macrosystème
Vulnérabilité de la mère à la naissance de l’enfant
Problèmes de Jeune âge de la Problèmes de
Chronosystème Dépression
langage dans mère à la consommation
postnatale
l’enfance du parent naissance enfant périnataleCarte conceptuelle de la
négligenceOntosystème
Vulnérabilités
personnelles
de l’enfant
Microsystème
Cumul de
problèmes Pratiques
personnels du parentales
ou des parents lacunaires
Mésosystème
Vulnérabilités Vulnérabilités
Exosystème
conjugales familiales
Macrosystème
Ressources Voisinage
Histoire de lacunaires défavorable
maltraitance du Jeune âge des
Chronosystème
ou des parents parentsQu’est-ce qu’un protocole
d’évaluation?• Ensemble de questionnaires standardisés et de questionnaires maison permettant d’évaluer les dimensions socio-économiques, sociales, familiales et psychologiques associées à une problématique cible. • Le choix des questionnaires doit se faire sur la base des connaissances que nous avons de la problématique ciblée (carte conceptuelle, théorie explicative du problème).
Utilités d’un protocole
d’évaluation• Permet à l’intervenant de documenter une quantité importante d’information en un temps limité (Bray, 2009 ; Rittner et Wodarski, 1995). • Permet à l’intervenant de documenter des variables qu’il n’a pas tendance à considérer habituellement. • Permet de s’assurer que le thérapeute ne néglige pas certaines facettes de la réalité familiale qui peuvent avoir un impact important sur les problèmes à l’origine de la demande (Bray, 2009).
• Permet de compléter et soutenir le jugement clinique qui comporte ses propres limites, compte tenu des limites de notre jugement, de notre perception et de notre mémoire (Kazdin, 2007, 2008). • Permet de réduire le temps requis par les praticiens pour collecter les informations en colligeant les informations auprès de plusieurs sources en même temps (Rittner et Wodarski, 1995). • Permet d’établir le pronostic de l’intervention.
• Implique la famille dans le processus d’évaluation. • Implique la famille dans la détermination de l’hypothèse clinique et du plan d’intervention. • Peut contribuer au renforcement de l’alliance thérapeutique. On souhaite que la famille perçoive qu’on la considère pour ce qu’elle est en lui donnant la parole (Favez, 2010). • Permet de contribuer au développement des connaissances par l’accumulation de cas cliniques (Kazdin, 2007, 2008).
Composition du protocole d’évaluation en négligence
Organisation du protocole 0-5 ans
• Cahier info (en entrevue) complété par le parent 1
Questionnaires auto-complétés
• Cahier A1 complété par le parent 1 (A2 parent 2)
– Événements stressant vécus par la famille
– Tâches développementales de la famille
• Chier B1: complété par le parent 1 (B2 parent 2)
– Fonctionnement familial, ressources des parents, détresse
psychologique, histoire de maltraitance
• Cahier C1: complété par le parent 1 (C2 parent 2)
– Qualité de la relation parents-enfant
• Cahier E: complété par le parent 1
– Indice de stress parental, problèmes de comportements, symptôme
post-traumatique
• Cahier I: complété par l’intervenantOntosystème • Problèmes de comportements de l’enfant (Achenbach et Rescola, 2001) (CBCL) • Indice de stress parental (Abidin, 2012) (domaine de l’enfant) (hyperactivité, adaptabilité, renforcement, exigence, humeur, acceptabilité) • Symptômes post-traumatiques (Trauma Symptom Checklist for Young Children de Brière, 2005) • Développement cognitif, langagier et moteur et socioaffectif de l’enfant (GED)
Microsystème • Composition de la famille • Santé des membres de la famille • Détresse psychologique des parents • Fonctionnement conjugal • Fonctionnement familial (cohésion, flexibilité, communication, résolution de problèmes, expression affective, fonctionnement général) • Caractéristiques de la relation parents-enfant (qualité de la relation, attitudes des parents à l’égard de l’enfant) • Index de négligence (supervision, soins physiques, habillement et hygiène, soins de santé mentale, soins éducatifs et développementaux) (Index de négligence de Trocmé, 1996)
Exosystème • Sources de revenu et revenu familial • Ressources des parents (temps, finances, soutien social) • Soutien des proches • Relation avec le voisinage • Indice de stress parental (domaine du parent) (sentiment de compétence, isolement, attachement, santé, contraintes reliées au rôle parental, dépression, relation avec le conjoint)
Chronosystème • Stabilité du milieu de vie de l’enfant • Événements stressants vécus par la famille au cours de la dernière année • Maltraitance vécue par les parents au cours de leur enfance • Tâches développementales familiales non résolues dans l’histoire de la famille
Génération d’un rapport
• Questionnaires complétés par les deux parents • Durée: entre 90 et 120 minutes • Lecture optique des questionnaires (5 minutes) • Génération du rapport (20 minutes) • Rapport envoyé par courriel à l’intervenant
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