Prévention du risque épidémique COVID-19 en ES - Conférence téléphonique, 12 Mars 2020, 13h - RHC-CPias
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Prévention du risque épidémique COVID-19 en ES
Conférence téléphonique, 12 Mars 2020, 13h
Point de la situation
Définition des cas: 03 mars
1- Critère clinique : infection respiratoire
aigüe
Et
critère épidémiologique: séjour/voyage
dans zone exposition à risque ou
contact étroit avec cas confirmé de
COVID-19
2- Signe de détresse respiratoire aigüe
pour laquelle aucune autre étiologie n’a
pu être identifiée
https://www.lefigaro.fr/actualite-france/comment-la-france-est-tombee-
malade-notre-carte-pour-suivre-la-propagation-du-coronavirus-au-jour-le-
jour-20200305
Mode de transmission • Contact étroit par inhalation de gouttelettes infectieuses émises lors d’éternuements ou de toux • Transmission manuportée à partir de l’environnement possible: survie jusqu’à 3 heures sur surfaces inertes sèches et jusqu’à 6 jours en milieu humide • COVID-19/SARS-CoV-2 retrouvé dans les selles: – risque de transmission fécale (non documenté) – excrétion du virus après la disparition des symptômes • Transmission à partir de personnes asymptomatiques décrite dans le cadre de clusters intrafamiliaux
Clinique
• Distribution des cas en fonction des classes d’âge
–
Facteurs de risque d’évolution défavorable • âge Létalité globale = 2,3% • Comorbidités : HTA, maladie vasculaire, maladie cardiovasculaire, diabète, maladie vasculaire cérébrale
Les enjeux
MINSANTE / CCS n° 2020_25 du 10 mars 2020
Préparation de la prise en charge des patients
requérant des soins de réanimation au stade
épidémique de Covid-19
La stratégie
Limiter l’entrée du COVID-19 dans l’ES POUR LES PATIENTS ET LES VISITEURS 1. Réduire massivement les visites Pas plus d’une personne par visite interdites aux mineurs interdites aux visiteurs symptomatiques 2. Afficher les gestes barrières +++ (entrée, lieux de passage) 3. Renforcer l’application des gestes barrières (hygiène des mains) 4. Détection très rapide de tout cas suspect
Limiter l’entrée du COVID-19 dans l’ES POUR LES PROFESSIONNELS 1. Renforcer les gestes barrières (lavage des mains réguliers) 2. Sensibiliser le personnel à signaler un retour de zones à risque ou de cluster 3. Détecter tout cas suspect le plus précocement possible
Les mesures barrières
Kit COVID-19
• Hygiène des mains avec
Quantité Stock
Produit/matériel à définir en interne
gestion par lieu de stockage
Masques chirurgicaux
PHA
Appareils de protection respiratoire
(masque FFP2)
Lunettes de protection
Gants à usage unique non stériles
• Port du masque chirurgical Surblouses imperméables
à manches longues à UU
Tabliers plastiques à UU
dès l’apparition de signes si soins mouillant / souillant
Charlotte
PHA virucide
d’infections ORL Mouchoirs jetables
Crachoirs jetables
Sacs de protection bassins
• Respect des autres Sacs de protection urinaux
Sacs de protection chaises percées
Sacs vomitoires
précautions standard Haricots à UU
Essuie-mains
Chiffonnettes à UU
– Bon usage des gants
Bandeaux de lavage à UU
Sac de transport étanche pour matériel
de bionettoyage
Détergent/désinfectant virucide
– Tablier plastique (à défaut eau de javel)
Sacs et cartons DASRI (1 pour l'intérieur,
1 pour l'extérieur)
– Gestion des excréta
Sac hydrosoluble
Sac de linge
Bac de dépose des lunettes après usage
Affiches d'alerte
Précautions Complémentaires
COVID-19
Affiches d'alerte
destinées aux visiteursLe masque chirurgical
Personnes présentant des signes
d’infection respiratoire évoquant un
Covid-19 et/ou aux patients Covid-19
R1: durant la phase épidémique, port du
aux professionnels de santé, aux masque chirurgical lors de tout contact à
personnes chargées des premiers secours moins d’1 mètre d’un patient ou de l’un
et en charge du transport sanitaire en cas de ses proches
de contact avec une des personnes citées
R2: Port du masque chirurgical lors de
ci-dessus l’évaluation initiale de tout nouveau
Personnel de santé prenant en charge patient avec détresse respiratoire
une personne présentant des signes R4: tout soignant présentant un
d’infection respiratoire, et en absence syndrome viral même peu
d’acte invasif sur la sphère respiratoire symptomatique doit porter un masque
chirurgical
Soignant avec signes d’infection ORLLe masque FFP2
R2: Port du masque chirurgical lors de
l’évaluation initiale de tout nouveau
patient avec détresse respiratoire en
Masque FFP2 réservés exclusivement aux cas de cluster de transmission dans la
personnels soignants qui réalisent des région
gestes médicaux invasifs ou des
manœuvres au niveau de la sphère R25: La prise en charge des patients
respiratoire suspects / infectés par le COVID-19
nécessite le port de masque FFP-2Si rupture de stock masques
1. Appel ARS
2. Solution dégradée
• masque périmé après vérification des liens
• autres types de masque:
– Pour les masque s chirurgicaux: type 2 puis type I
– Pour les APR: FFP3 puis FFP1 puis masque chirurgicalGestion de l’environnement d’un cas confirmé
Entretien des locaux
– gants de ménage
– surblouse
– détergent -désinfectant virucide ou détergent + eau de javel
– délai de latence après entretien du linge
Entretien du linge
– déshabillage du lit ou manipulation du linge à risque
– sac hydrosoluble
– 60°C - 30 min
– EPI: lunettes, masque chirurgical, surblouse
Gestion des excréta:
– utilisation des protèges bassins et protèges chaises percées
– port des EPI
– pas de douchette
Vaisselle: standardSi rupture de stock SHA Fabrication possible par les officines selon l’arrêté du 06 mars 2020 portant diverses mesures relatives à la lutte contre la propagation du virus covid-19
Gestion d’un cas suspect
PATIENT PRESENTANT UNE SYMPTOMATOLOGIE D’IRA : TOUX, FIEVRE, DYSPNEE…
Cas unique suspect
Mise en place des
Classement du cas par précautions complémentaires
- infectiologue référent Gouttelettes et Contact
- SAMU 15
Levée des mesures
Cas classé possible
après l’arrêt des
- Soit au sein de ES 1ière ou 2nde ligne signes cliniques et 2
Prélèvement biologique pour
confirmation
- Soit dans ES non COVID par tests négatifs à 48 h
personnel habilité
d’intervalle
Attente du résultat: domicile, EHPAD ou Port du masque pour
hospitalisation dans unité adaptée tous les soignants
pendant 14 jours à
Prise en charge des compter du dernier
Cas confirmé
personnes contacts contact du cas
confirmé Covid-19
Transfert en ES de Prise en charge à Auto surveillance des
1ière ou 2nde ligne domicile/EHPAD personnelsPrise en charge des personnes contacts
Déclenchement et la réalisation du suivi des personnes contacts
décidés par l’ARS et l’équipe régionale de Santé publique France
1- Recensement des contacts potentiels
sans délai
Personnel hospitalier contact du cas Patients contacts Patients contacts Patients contacts Visiteurs
sans avoir appliqué les précautions hospitalisés en retour en EMS en retour à contacts
recommandées COVID-19 domicile
2- Classement
Selon respect des mesures d’hygiène recommandées (port de protection): Avis de la SF2H
Et le niveau d’exposition: « Conduite à tenir », SPF
Personnes contact à risque Personnes contact à Personnes contact à risque
modéré/élevé risque faible négligeable
Personne ayant partagé le même lieu de vie Personne ayant eu un contact étroit Personne ayant eu un contact ponctuel
que le cas confirmé ou ayant eu un contact (15 min) avec avec un cas confirmé à l’occasion de la
direct, en face à face, à moins d’1 mètre du un cas confirmé à l’occasion de la fréquentation de lieux publics, sauf
cas possible ou confirmé lors d’une fréquentation des lieux publics ou circonstances particulières qui peuvent
discussion contact dans la sphère privée ne justifier un classement en risque faible
correspondant pas aux critères de
risque modéré/élevéPrise en charge des personnes contacts
(hors personnel hospitalier)
2- Mesures de prise en
charge des personnes contact
Personnes contact à risque Personnes contact à risque Personnes contact à
modéré/élevé faible risque négligeable
Isolement pendant 14 jours après le Surveillance pendant 14 jours après
dernier contact à risque avec le cas : le dernier contact à risque avec le Aucune mesure
- rester à domicile cas:
- éviter les contacts avec entourage - Prise de température 2 x par jour
familial (à défaut, masque) - Surveillance de l’apparition des
- Prise de température 2 x par jour symptômes d’infection respiratoire
- Surveillance de l’apparition des
symptômes d’infection respiratoire
Dès l’apparition des Dès l’apparition des
symptômes symptômes
- masque chirurgical - masque chirurgical
- isolement - isolement
- signalement - signalementPrise en charge du personnel hospitalier contact
Personnel hospitalier contact Personnel hospitalier contact
à risque modéré/élevé à risque faible
- Reprendre leur poste de travail en portant un
masque continuellement
- Porter un masque pour les contacts avec
l’entourage fragile intrafamilial
- Réaliser la surveillance active de sa température
pendant une durée de 14 jours après le dernier
contact à risque avec le cas
- Surveiller l’apparition de symptômes d’infection
respiratoire
Dès l’apparition des symptômes
- masque chirurgical
- contacter le 15 ou la médecine du travailGestion d’1 épidémie
Cas groupés ≥ 2 Arrêt des visites
Classement du cas par Mise en place des
- infectiologue référent précautions complémentaires
- SAMU 15 Gouttelettes et Contact
Levée des mesures
Cas classé possible
après l’arrêt des
- Soit au sein de ES 1ière ou 2nde ligne signes cliniques et 2
Prélèvement biologique pour
confirmation
- Soit dans ES non COVID par tests négatifs à 48 h
personnel habilité
d’intervalle
Port du masque pour
Cas confirmé Prise en charge des tous les soignants
personnes contacts pendant 14 jours à
compter du dernier
Transfert en ES de Prise en charge à contact du cas
1ière ou 2nde ligne domicile
confirmé Covid-19
Auto surveillance des
personnelsEt après la phase 2 ?
Arrêt des prélèvements
Accueil de cas à formes modérée par des ES hors 1ière ou 2nde ligne
Renforcement des services de réanimation, USC
Accélérer les sorties des patients à domicile
Filière ambulatoire +++
Adaptation du plan selon la situation dans chaque régionSites à consulter • Santé publique France https://www.santepubliquefrance.fr/ • Ministère de la Santé https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et- maladies/maladies/maladies-infectieuses/coronavirus • ARS Centre Val de Loire https://www.centre-val-de-loire.ars.sante.fr/ • RHC-CPias https://rhc-arlin.pasman.fr/
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