QUIZ IMAGERIE PRENATALE - Eléonore Blondiaux Catherine Garel
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QUIZ
IMAGERIE PRENATALE
Eléonore Blondiaux
Catherine Garel
Hôpital Armand Trousseau
Soirée SFR IdF 2020
QUIZ 1 Diamètre bipariétal Périmètre crânien
QUIZ 1 Quelle est l’anomalie sur la coupe du BIP suivante, réalisée chez une patiente à 24 SA?
QUIZ 1
Quelle est l’anomalie sur la coupe du BIP suivante, réalisée chez une patiente à 24 SA?
A. Défaut d’operculation de la vallée
sylvienne
B. Absence de corps calleux
C. Absence de visibilité de la cavité
septale
D. Kyste arachnoïdien dans la citerne
ambiante
E. Lésion clastique du lobe
superficiel
QUIZ 1
Quelle est l’anomalie sur la coupe du BIP suivante, réalisée chez une patiente à 24 SA?
A. Défaut d’operculation de la vallée
sylvienne
B. Absence de corps calleux
C. Absence de visibilité de la cavité
septale
D. Kyste arachnoïdien dans la citerne
ambiante
E. Lésion clastique du lobe
superficiel
QUIZ 1
Quelle est l’anomalie sur la coupe du BIP suivante, réalisée chez une patiente à 24 SA?
A. Défaut d’operculation de la vallée
sylvienne
B. Absence de corps calleux
C. Absence de visibilité de la cavité
septale
D. Kyste arachnoïdien dans la citerne
ambiante
E. Lésion clastique du lobe
superficiel
*
Témoin
QUIZ 1 Absence de visibilité de la cavité septale
QUIZ 1
Absence de cavité septale
Absence de cavité septale Dysmorphie Absence des Abaissement
des cornes feuillets du trigone
frontales septaux
QUIZ 1
Absence de cavité septale
Absence de cavité septale Dysmorphie Absence des Abaissement
des cornes feuillets du trigone
frontales septaux
Quelles sont les étiologies de l’absence de visibilité de la cavité septale?
QUIZ 1 Etiologies / absence de visibilité de la cavité septale Malformations de Lésion Ventriculomégalie Variante (cavité la ligne médiane: ischémique avec obstructive fine mais Holoprosencéphal schizencéphalie (barotraumatisme) présente) ie / Agénésie complète du corps calleux
QUIZ 1
Absence de cavité septale dans le cadre d’une agénésie septale isolée
L’IRM permet de rechercher:
- Absence de schizencéphalie
- Absence d’anomalie de la ligne
médiane associée
- Anomalie du chiasma
optique, bulbes olfactifs,
hypophyse
- Forme mineure
d’holoprosencéphalieQUIZ 2 Aspect de la fosse postérieure et du cervelet
QUIZ 2
Que feriez-vous en première intention devant cet élargissement des espaces liquidiens de la
fosse postérieure?
A. Vérifier l’intégrité du vermis
B. Une IRM cérébrale fœtale
C. Une coupe sagittale médiane
D. Une mesure du diamètre
transverse du cervelet
E. Une amniocentèseQUIZ 2
Que feriez-vous en première intention devant cet élargissement des espaces liquidiens de la
fosse postérieure?
A. Vérifier l’intégrité du vermis
B. Une IRM cérébrale fœtale
C. Une coupe sagittale médiane
D. Une mesure du diamètre
transverse du cervelet
E. Une amniocentèseQUIZ 2
Coupe sagittale médiane
Surélévation
de la tente et
du torcular
Vermis de
petite taille
Ouverture du V4QUIZ 2
Coupe sagittale médiane
Surélévation
de la tente et
du torcular
Vermis de
petite taille
Ouverture du V4
= malformation de Dandy-WalkerQUIZ 2 Malformation de Dandy-Walker - Agénésie complète ou partielle du vermis - Dilatation kystique du V4 - Surélévation de la tente et du torcular
QUIZ 2
Elargissement des
espaces liquidiens de la
fosse postérieure
V4 ouvert V4 fermé
Insertion haute de Insertion normale Surélévation de la Insertion normale
la tente du cervelet de la tente du partie distale de la de la tente du
et torcular cervelet et torcular tente cervelet
Malformation de Poche de Blake Kyste Mégagrande
Dandy-Walker persistante rétrocérebelleux citerneQUIZ 3
Quelles anomalies identifiez-vous sur cette échographie réalisée à 23 SA?
A. Une dilatation ventriculaire
B. Un aplatissement des os frontaux
C. Un effacement de la grande citerne
D. Une malformation de Chiari de type 2
E. Un rhombencéphalosynapsisQUIZ 3
Quelles anomalies identifiez-vous sur cette échographie réalisée à 23 SA?
A. Une dilatation ventriculaire
B. Un aplatissement des os frontaux
C. Un effacement de la grande citerne
D. Une malformation de Chiari de type 2
E. Un rhombencéphalosynapsisQUIZ 3 Quelle coupe faut-il alors réaliser?
QUIZ 3
Quelle coupe faut-il alors réaliser? Coupe sagittale centrée sur le sacrum
Normal Patiente
Dysraphisme ouvert avec malformation complexeQUIZ 3
Quelle coupe faut-il alors réaliser? Coupe sagittale centrée sur le sacrum
Normal Patiente
Dysraphisme ouvert avec malformation complexeQUIZ 4
Sur cette coupe coronale nez-bouche chez une patiente à 25 SA,
quelle anomalie identifiez-vous?
A. Une fente labiale bilatérale
B. Une fente labiale unilatérale
gauche
C. Une fente labiale médiane
D. Une fente labio-maxillaire
bilatérale
E. Une fente labio-palatine gaucheQUIZ 4
Sur cette coupe coronale nez-bouche chez une patiente à 25 SA,
quelle anomalie identifiez-vous?
A. Une fente labiale bilatérale
B. Une fente labiale unilatérale
gauche
C. Une fente labiale médiane
D. Une fente labio-maxillaire
bilatérale
E. Une fente labio-palatine gaucheQUIZ 4 Fente labiale Aspect normal médiane complète Quelle autre anomalie faut-il rechercher?
QUIZ 4 Rechercher une anomalie de la ligne médiane Holoprosencéphalie lobaire
QUIZ 4 Rechercher une anomalie de la ligne médiane Holoprosencéphalie lobaire Fente labiale médiane complète avec agénésie du prémaxillaire Suspicion ++ d’anomalie chromosomique (T13 – T18)
QUIZ 5
Patiente adressée à 34 SA pour masse buccale.
Quelle est votre principale hypothèse diagnostique?
A. Un tératome épignathe
B. Un gliome nasal
C. Un épulis
D. Une duplication digestive
E. Un hémangiomeQUIZ 5
Patiente adressée à 34 SA pour masse buccale.
Quelle est votre principale hypothèse diagnostique?
A. Un tératome épignathe
B. Un gliome nasal
C. Un épulis
D. Une duplication digestive
E. Un hémangiomeQUIZ 5
Epulis
Masse homogène Développée dans le
hypoéchogène vestibule antérieur
du maxillaire
supérieurQUIZ 5
Epulis
Tumeur bénigne développée aux dépens de la muqueuse gingivale
Plus fréquente chez les filles
Incidence : 0,0006%
Peut être unique ou multiple
Exérèse complète à la naissance
Bosanquet et al. Congenital Epulis: A Case Report and Estimation of Incidence, 2009 Int J OtolaryngolQUIZ 6 Patiente à 22 SA adressée pour corps calleux court DAP du corps calleux = 18 mm < 1e p
QUIZ 6
Patiente à 22 SA adressée pour corps calleux court
Quelle formation est
apparue entre les deux
examens?
A. Lipome péricalleux
curvilinéaire
B. Thrombose d’une
veine péricalleuse
32SA 32SA C. Hémorragie
intracérébrale
D. Tératome cérébral
E. Kyste
interhémisphériqueQUIZ 6
Patiente à 22 SA adressée pour corps calleux court
Quelle formation est
apparue entre les deux
examens?
A. Lipome péricalleux
curvilinéaire
B. Thrombose d’une
veine péricalleuse
32SA 32SA C. Hémorragie
intracérébrale
D. Tératome cérébral
E. Kyste
interhémisphériqueQUIZ 6
32SA
• Les lipomes péricalleux sont rares
• Formes curvilinéaires
• Formes tubulonodulaires
• Ils peuvent ne pas être vus en IRM prénatale, du fait de leur taille, mais aussi de la
modification du signal des cellules graisseuses
• Meilleur pronostic des dysgénésies calleuses associées à un lipome/sans lipome
L Chougar et al. Variability of T1 intensity of pericallosal lipomas in fetuses: a possible role of adipose tissue maturation, 2017, Ped RadiolQUIZ 7 Diamètre abdominal transverse
QUIZ 7 Patiente adressée pour bilan d’un hydramnios à 33 SA
QUIZ 7
Patiente adressée pour bilan d’un hydramnios à 33 SA
Hydramnios
Estomac non vu
Dilatation du cul de
sac supérieur de
l’œsophageQUIZ 7
Patiente adressée pour bilan d’un hydramnios à 33 SA
Hydramnios
Vous évoquez, à juste titre, une
atrésie de l’œsophage. De quel
type?
A. Type 1
B. Type 2
C. Type 3
Estomac non vu D. Type 4
E. Je ne me souviens plus de la
classification
Dilatation du cul de
sac supérieur de
l’œsophageQUIZ 7
Patiente adressée pour bilan d’un hydramnios à 33 SA
Hydramnios
Vous évoquez, à juste titre, une
atrésie de l’œsophage. De quel
type?
A. Type 1
B. Type 2
C. Type 3
Estomac non vu D. Type 4
E. Je ne me souviens plus de la
classification
Dilatation du cul de
sac supérieur de
l’œsophageQUIZ 7 Type I Type II Type III Type IV 7-10% 1% 84-89% 2-3%
QUIZ 7 Type I Type II Type III Type IV 7-10% 1% 84-89% 2-3%
QUIZ 7
Sensibilité de 40% de
l’imagerie prénatale pour
le diagnostic des atrésies 3 mois
de l’œsophage (opacification
par la
gastrostomie)QUIZ 7
Savoir rechercher les anomalies J0
associées (VACTERL):
Echographie rénale
Radiographie de squelette
Vertèbres: surnuméraires , Rein en fer à cheval
hémivertèbres, scoliose
malformative
Anorectal: malformations
anorectales, atrésie duodénales
Cardiaque: dextrorotation de
l’aorte, CIV, canal artériel
Trachéo-Eosophagien Lipome du filum terminale
Reins: polykystiques, fer à
Atrésie de type III
cheval,agnésie.
Limbs: agénésie, hypoplasie
radiale, polydactylieQUIZ 8 Coupe quatre cavités
QUIZ 8
Quelles anomalies morphologiques identifiez-vous chez cette patiente à 31 SA?
A. ILVAV
B. Absence des os propres du nez
C. CIV
D. Interposition linguale
E. CAVQUIZ 8
Quelles anomalies morphologiques identifiez-vous chez cette patiente à 31 SA?
A. ILVAV
B. Absence des os propres du nez
C. CIV
D. Interposition linguale
E. CAVQUIZ 8
Quelles anomalies morphologiques identifiez-vous chez cette patiente à 31 SA?
Diagnostic de T21, fait sur un DPNI après MSMT1 à 1/250QUIZ 8
Insertion linéaire des valves auriculo-ventriculaires = ILVAV
• Signe décrit en 2002 par C.Fredouille
• Appartient au spectre des défects atrioventriculaires sans shunt
• Serait un signe mineur d’aneuploïdie
Normal ILVAV CAVQUIZ 8
Insertion linéaire des valves auriculo-ventriculaires = ILVAV
• Signe décrit en 2002 par C.Fredouille
• Appartient au spectre des défects atrioventriculaires sans shunt
• Serait un signe mineur d’aneuploïdie
Ao
Ao Ao
MS LA LA
LA
AVS
LV
CC LV AVSD
CC
LV
CC
Normal ILVAV CAVQUIZ 9 Coupe Aorte-AP Coupe VG-Aorte
QUIZ 9 Patiente adressée à 18 SA pour bilan morphologique pour clarté nucale épaisse
QUIZ 9
Patiente adressée à 18 SA pour bilan morphologique pour clarté nucale épaisse
Lymphoedème du dos du pied Fibroélastose du ventricule gauche
Atrésie aortique Crosse du canal artérielQUIZ 9
Patiente adressée à 18 SA pour bilan morphologique pour clarté nucale épaisse
Lymphoedème du dos du pied Fibroélastose du ventricule gauche
Quel diagnostic suspectez-vous?
Atrésie aortique Crosse du canal artérielQUIZ 9
Patiente adressée à 18 SA pour bilan morphologique pour clarté nucale épaisse
Lymphoedème du dos du pied Fibroélastose du ventricule gauche
Quel diagnostic suspectez-vous? = Syndrome de Turner
Atrésie aortique Crosse du canal artérielQUIZ 10
Vous voyez cette patiente à 22 SA en échographie de dépistage. Quel diagnostic évoquez-vous?
A. Malformation cloacale
B. Exstrophie vésicale
C. Agénésie rénale bilatérale
D. Cœlosomie moyenne
E. EpispadeQUIZ 10
Vous voyez cette patiente à 22 SA en échographie de dépistage. Quel diagnostic évoquez-vous?
A. Malformation cloacale
B. Exstrophie vésicale
C. Agénésie rénale bilatérale
D. Cœlosomie moyenne
E. EpispadeQUIZ 10
Exstrophie vésicale
Absence de Diastasis des points Insertion ombilicale Absence d’anomalies
visualisation de la d’ossification pubiens basse rénales
vessieQUIZ 10
Exstrophie vésicale
Absence de Diastasis des points Insertion ombilicale Absence d’anomalies
visualisation de la d’ossification pubiens basse rénales
vessie
PostnatalQUIZ 10
Exstrophie vésicale
Absence de Diastasis des points Insertion ombilicale Absence d’anomalies
visualisation de la d’ossification pubiens basse rénales
vessie
• 1/30000 naissances
• Absence de fermeture de la paroi abdominale antérieure et inférieure
• Spectre allant de l’épispade au syndrome OEIS (omphalocele, exstrophie,
imperforation anale, dysraphisme (spinal)Merci
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