Recherche sur le Burnout en Belgique - Outil de détection précoce STRAETMANS Mélanie, psychologue

Recherche sur le Burnout
      en Belgique

Outil de détection précoce
               STRAETMANS Mélanie, psychologue
              melanie.straetmans@emploi.belgique.be

               SPF Emploi, Travail et Concertation sociale
               Direction générale Humanisation du travail

Clarification des concepts
Le burnout :
“Le burnout est un état d’esprit négatif persistant lié au travail, chez des
individus “normaux”, qui est caractérisé par de l’épuisement, un
sentiment d’inefficacité, une démotivation et des comportements
dysfonctionnels au travail. Cet état d’esprit n’est souvent pas remarqué par
le travailleur pendant un long moment. Il résulte d’une différence entre
les intentions et la réalité du travail. Souvent, les travailleurs
entretiennent cet état d’esprit par des stratégies d’adaptation qui sont
inefficaces”. (Schaufeli et Enzmann)

Le burnout (suite)
3 dimensions du BO:
• Epuisement émotionnel
Fatigue, manque d’énergie et peut se manifester tant au niveau physique qu’émotionnel
ou cognitif. Il correspond à la dimension centrale du burnout, mais malgré sa nécessité,
il n’est pas suffisant (Maslach, Leiter, & Schaufeli, 2009).

• Dépersonnalisation
Réponse négative envers autrui. Elle fait référence aux perceptions impersonnelles et
déshumanisantes qu’une personne en burnout peut avoir envers le client (étudiant,
client, délinquant, etc.). La dépersonnalisation peut également se caractériser par de
l’irritabilité, une perte d’idéalisme ainsi qu’une attitude de retrait (Maslach, et al., 2009)

• Diminution de l’accomplissement personnel
Tendance à évaluer son travail négativement : diminution du sentiment de compétence,
de succès et/ou d’efficacité. Maslach, et al. (2009) ajoutent à cette dimension l’humeur
dépressive, la diminution de l’estime personnelle, la baisse de moral ainsi que
l’incapacité de gestion.

Stress                                           Burnout
        Conséquence directe de stresseurs               Rôle important du sens du travail dans
     professionnels. Le sens du travail n’est pas              l’apparition du syndrome
                       central

             Est passager ou chronique              Est la conséquence d’une exposition à un stress
                                                               persistant de longue durée

        Peut toucher tout type de travailleur       Touche avant tout les personnes qui accordent
                                                         beaucoup d’importance au travail

    N’est pas forcément accompagné d’attitudes      Attitudes et comportements négatifs envers les
               négatives envers autrui                   collègues, clients, patients,... Cynisme

 Le support social et les stratégies d’adaptation
peuvent être médiateurs entre stress et burnout

Les risques psychosociaux se manifestent principalement par du stress,
épuisement professionnel, burnout, …

 Enjeu majeur de santé et de sécurité, mais aussi de gestion des
  ressources humaines et de performance
 Les risques psychosociaux (RPS) peuvent concerner toutes les
  entreprises quels que soient leur taille et leur secteur d’activité

Une des manifestation des RPS est le BO: « partie visible de
l’iceberg »:
- Étude de prévalence dans la population active
- Outils de dépistage du BO
- Étude de prévalence dans le secteur hospitalier

Étude de prévalence (2010)
•      Validation de la fiche par des focus groupes d’experts
•      Via le système de santé: médecins généralistes (178) et du travail (168)
•      3 mois d’enquête (avril  août)
•      Mal-être (signes précoce) vs burnout (avéré) sur base du jugement clinique

 1089 cas /135131                                              Ressources
                                                                                                         N         %
 0,8% = 19,000 travailleurs                                  Soutien de la hiérarchie                   629   63,2
                                                              Reconnaissance                             473   47,5
 < auto-évaluation                                           Soutien des collègues                      293   29,4
                                                              Possibilités d’épanouissement au travail   233   23,4
                                                              Définition des tâches                      195   19,6

Fréquence des symptômes                          N     %
    Troubles du sommeil                         607   60,8   Fréquence des contraintes liées au travail
    Diminution d’énergie                        529   53,0
    Plaintes neurovégétatives/ fonctionnelles   525   52,6                                                    N     %
    Diminution de la motivation                 483   48,4   Charge de travail                               577   57,9
    Asthénie                                    456   45,7   Pression temporelle                             411   41,3
    Frustration                                 443   44,4   Changements organisationnels                    382   38,4
                                                             Conflit au travail                              373   37,4
                                                             Conciliation vie privée/professionnelle         305   30,6

• Recherche financée par le Service Public Fédéral
  Emploi, Travail et Concertation sociale et le
  Fonds social européen

• Partenaires de la recherche
   –   Université de Liège : VALORH et STES
   –   Université de Gand
   –   Cites Prévert ISOSL
   –   Service externe de prévention ARISTA

Outil de dépistage précoce (2012)
• Objectifs:
   - Mettre au point un outil de détection précoce du burnout
     permettant de détecter les signes avant-coureurs + un guide
     d’utilisation
   - A destination de tout professionnel de la santé amené à
     poser un diagnostic de burnout

• Méthodologie:
   – revue de littérature sur le diagnostic et sa formulation
   – analyse plus approfondie des cas récoltés durant la première
     étude
   – comparaison avec un autre outil utilisé sur le terrain et une
     simplification de l’outil
   – pré test de l’outil auprès d’un groupe pilote

Constats
• Existence de nombreuses échelles de mesures
  auto-rapportées évaluant le burnout:
   – MBI (Maslach & Jackson, 1986)
   – OLBI (Demerouti, Bakker, Vardakou, & Kantas, 2003)

• Plusieurs critiques formulées à l’encontre de ces
  outils (Schaufeli et al., 1993) :
   – Echelles d’auto-évaluations
   – Normes vieillissantes et américaines du MBI
   – Confusion quant au nombre et à la nature des dimensions
     présentes au sein du concept de burnout
   – Outils développés dans une optique de recherche ><
     approche clinique

Public cible
Tout professionnel de la santé amené à poser un diagnostic de
burnout
Médecin généraliste           Le médecin a une vision holistique du travailleur de par le suivi fréquent du
                              travailleur
                              En première ligne pour repérer les signes précurseurs de burnout

Médecin du travail            Peut faire le lien avec l’entreprise, contextualiser les problèmes au travail
                              Peu de temps en consultation mais peut fixer une autre visite pour approfondir
                              la thématique grâce à l’outil
                              Peut rediriger vers le conseiller en prévention ou en cas de nécessité vers un
                              responsable RH, le médecin généraliste ou une clinique

Conseiller en prévention pour Concerné par les risques psychosociaux et la prévention collective
les risques psychosociaux     Participation à l’analyse des risques psychosociaux dont le burnout devrait faire
                              partie
                              Peut faire le lien avec l’entreprise et investiguer ce qui peut être changé dans les
                              conditions de travail

Psychologues,   thérapeutes/ Concernés par la prise en charge individuelle
Clinique                      Proposition de prise en charge thérapeutique

 Susciter une dynamique collaborative autour du travailleur

Comment utiliser l’outil?
• Nom du travailleur et date: dans une optique de suivi

• Symptômes:
   – cocher les différents symptômes que présente le travailleur:
       • symptômes physiques
       • cognitifs-affectifs
       • comportementaux (il peut être utile de se référer à l’entourage du
         travailleur)
   – symptômes présentés par ordre de fréquence
   – échelle de sévérité: rarement, qqe x/mois, au - 1x/semaine, chaque jour
       plus le profil de symptômes cochés se situe sur la droite du tableau,
         plus le processus de burnout est installé
       durée des symptômes: il faut que les symptômes se manifestent
         depuis au moins quelques mois avant de parler de burnout
   – dans la recherche précédente, 8 symptômes en moyenne étaient
     rapportés par un travailleur en burnout

Comment utiliser l’outil?
• Lien avec le travail
   – évaluer dans quelle mesure les plaintes sont en lien avec le travail.
     Cette partie de l’outil permet d’ouvrir le dialogue sur le travail et de
     reconnaitre la souffrance au travail
   – pistes de réflexion sur l’amélioration des conditions de travail
   – moyens d’action à privilégier se situent notamment au niveau des
     ressources
   – l’importance primordiale du travail dans la vie de l’individu: sens
     donné au travail et les valeurs véhiculées par le travail  axe de
     travail à développer dans la prise en charge du travailleur

• Commentaires
Ajouter des commentaires sur le travailleur, ou de mettre en
évidence une circonstance exceptionnelle liée à l'entreprise
ou au travailleur, ou enfin d’ajouter des informations qui ne
se trouveraient pas dans l’outil comme des pistes de
solutions amenées par le travailleur lui-même

Quels sont les facteurs liés au travail mis en lien avec les
            plaintes ? (une ou plusieurs réponse(s))
   o   Charge de travail                           o   Conciliation vie privée/professionnelle
   o   Difficulté ou complexité du travail         o   Problème d’équipement/matériel
   o   Contact avec le client/ patient/…           o   Changements organisationnels
   o   Environnement physique (bruit,…)            o   Incertitude liée à l’emploi
   o   Charge physique                             o   Difficulté relationnelle au travail
                                                   o   Autre:……………………………………..
Quelles sont les ressources dont manque le travailleur au travail ? (une
                        ou plusieurs réponse(s))
   o   Soutien de la hiérarchie                    o Possibilités d’épanouissement au travail
   o   Soutien des collègues                       o Sécurité liée à l’emploi
   o   Retour sur le travail effectué (feedback)   o Variété dans les compétences, les tâches à
   o   Reconnaissance                                effectuer
   o   Autonomie                                   o Définition des tâches
   o   Participation aux décisions                 o Formation continue
                                                   o Autre : ……………………..

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