Reconfiguration des services alimentaires - Colloque SANTECH 28 novembre 2018

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Reconfiguration des services alimentaires - Colloque SANTECH 28 novembre 2018
Reconfiguration des services
       alimentaires

       Colloque SANTECH
       28 novembre 2018
Reconfiguration des services alimentaires - Colloque SANTECH 28 novembre 2018
Un vaste territoire et une
   population diversifiée

Le CIUSSS de la Capitale-Nationale dessert les
milieux ruraux et urbains des régions de :

• Charlevoix
• Québec
• Portneuf
Reconfiguration des services alimentaires - Colloque SANTECH 28 novembre 2018
Pour en savoir plus sur les données de santé de cette
population, consultez le rapport La santé de la population de
la Capitale-Nationale en bref sur le site Web du CIUSSS de la
Capitale-Nationale, dans la section Publications.
Reconfiguration des services alimentaires - Colloque SANTECH 28 novembre 2018
Ses caractéristiques
• Est l’établissement qui compte le plus grand nombre d’employés
  (17 007) en santé et en services sociaux de la Capitale-Nationale.

• Regroupe quatre centres de recherche et quatre instituts
  universitaires.

• Collabore avec 12 fondations.

• Est responsable de plus de 200 installations.

• Offre des soins et des services à la communauté anglophone et à
  la population immigrante de son territoire.

• Gère un budget annuel de fonctionnement de 1,3 G$.
Reconfiguration des services alimentaires - Colloque SANTECH 28 novembre 2018
Ses ressources humaines
Reconfiguration des services alimentaires - Colloque SANTECH 28 novembre 2018
Exploitation des lits

Longue durée
2822 lits en centre d’hébergement de soins de
longue durée dont 105 lits en soins de longue durée
psychiatrique et 571 lits en RI au soutien à
l’autonomie des personnes âgées.

Courte durée
30 lits en pédopsychiatrie
350 lits en psychiatrie
351 lits en santé physique
Reconfiguration des services alimentaires - Colloque SANTECH 28 novembre 2018
Présentation des deux projets

  Évaluation des
     besoins             Projet 1 : Harmonisation de l’offre alimentaire
                         pour la clientèle des établissements des
  Élaboration des        régions 03-12.
      menus

    Sélection et
standardisation des
      recettes

     Production          Projet 2 : Reconfiguration des services
     alimentaire
                         alimentaires du CIUSSS de la
                         Capitale-Nationale.
    Distribution

Service à la clientèle
Reconfiguration des services alimentaires - Colloque SANTECH 28 novembre 2018
Problématiques

  • L’offre de service variable d’un établissement à l’autre et l’iniquité
    observée dans l’offre alimentaire.

  • La difficulté de certains établissements à respecter les cibles
    nutritionnelles et alimentaires permettant de contrer la dénutrition et
    répondre aux besoins de la clientèle.

  • La géométrie variable de la sécurité de l’offre alimentaire.

  • L’optimisation des ressources.

• Cohérence avec le rapport du Vérificateur général du Québec, Automne 2011
  Grande variation du coût moyen des repas, améliorer les pratiques quant aux recettes standardisées, améliorer la performance des services
  alimentaires.
Reconfiguration des services alimentaires - Colloque SANTECH 28 novembre 2018
Projet 1 : Harmonisation de l’offre alimentaire pour
 la clientèle des établissements des régions 03-12

Un projet suprarégional permettant d’intégrer une harmonisation des
processus de gestion des menus et de standardisation des recettes,
afin d’améliorer nos offres alimentaires et la sécurité de celles-ci.

 S’assurer que l’offre alimentaire repose sur des balises et des
  standards nutritionnels et opérationnels pour l’ensemble de la
  clientèle.
 Mettre en place les meilleures pratiques afin d’optimiser les
  processus d’approvisionnement, de production et de distribution.
Reconfiguration des services alimentaires - Colloque SANTECH 28 novembre 2018
Le projet de l’harmonisation de l’offre alimentaire
était un préalable à la reconfiguration des services
                   alimentaires
Projet 2 : Reconfiguration des services
alimentaires du CIUSSS de la Capitale-
Nationale
      Évaluation des
         besoins             Projet 1 : Harmonisation de l’offre alimentaire
                             pour la clientèle des établissements des
      Élaboration des        régions 03-12.
          menus

        Sélection et
    standardisation des
          recettes

         Production          Projet 2 : Reconfiguration des services
         alimentaire
                             alimentaires du CIUSSS de la
                             Capitale-Nationale.
        Distribution

    Service à la clientèle
Reconfiguration des services alimentaires -
    Constats généraux

 Grande variabilité du coût unitaire repas (6,03 $ à 8,32 $).
 Nécessité d’amélioration de la performance par l’intégration des
  achats, des recettes et des menus et par le développement de
  l’informatique, la recherche et le développement.
 Sécurité alimentaire à géométrie variable.
 Nombre élevé de sites de petites envergures (28 centres de
  production alimentaire).
 Désuétude des infrastructures et des équipements.
 Disponibilité de la main-d’œuvre.
Objectifs
 Rencontrer les normes requises de sécurité alimentaire.

       Traçabilité

 Atteindre une performance qui combine le coût, la qualité et les aspects
  liés au milieu de vie :

     Réduire l’investissement et le temps des activités à valeur non
      ajoutée.
     Mutualisation des processus : approvisionnement, entreposage,
      production, distribution, mise en portion, livraison, etc.

 Simplifier les activités d’alimentation sur les unités afin que le personnel
  clinique s’implique auprès du client.

       Aide aux repas, assurer l’ingesta, ajuster l’offre, etc.
Production alimentaire                           Distribution                         Service à la clientèle

                                       • Cuisson et conditionnement
 Production alimentaire à                                                         • Livraison des chariots à
                                         des denrées sur place.
 grand volume :                                                                     technologie intégrée (maintien
                                       • Préparation de certains items.
                                                                                    du chaud et du froid).
 • Mets texturés                          PDT          Cuisson des
                                                                      Soupe
   (concentrer l’expertise).             purée          Légumes
                                                                                  • Répond aux spécificités
 • Mets conventionnels.                • Assemblage des plateaux                    immédiates (notion de choix).
                                          individualisés.
 Ex: Sauce spaghetti                   • Menu plaisir, loisirs, saisonniers.      • Assure le lien avec les équipes de
                                        Ex: Soupes aux gourganes                    soins.

                         Production                                     Service à la
Site intégré             alimentaire
                                                 Distribution
                                                                         clientèle               Au final pour le
                                                                                              client, peu importe
                                                                        Service à la            le statut du site,
Site satellite                                   Distribution            clientèle            l’offre est la même

                                                                        Service à la
Site annexé                                                              clientèle
Production alimentaire

 Production alimentaire à
 grand volume :
 • Mets texturés
   (concentrer l’expertise).
 • Mets conventionnels.

 Ex: Sauce spaghetti

                         Production
Site intégré             alimentaire
                                          Au final pour le
                                       client, peu importe
                                         le statut du site,
                                       l’offre est la même
Production - sites intégrés

                 3 sites à haut potentiel
                  • Espace d’entreposage, réfrigération et quai
                    de réception.
                  • Infrastructure en bon état.
IUSMQ             • Système d’identification des mets et
 IRDPQ              traçabilité.
  HBSP            • Système d’emballage et conditionnement.
                  • Équipement pour la production des textures
                    adaptées.
                  • Position stratégique.
Processus liaison réfrigérée
                                                                          Transport
                                                                          réfrigéré
                                                                       +3 Celsius
                                        Entreposage
                                        temporaire
          Réception des
                                         +3 Celsius
          marchandises

                                                                                                         Réception et
                                                                                                           stockage
                                                      Refroidis-                                          +3 Celsius
                                                       sement
                             Site                                  Retour               Site
Entreposage
                          production                               matériel
                                                                                      satellite
                                                                   propre

                                                                                                           Remise en
                                               Emballage et                                               température
          Préparations                          lotissement
          préliminaires
                                                                          Laverie         Distribution
                                                                                           (mise en
                              Cuisson                                                      plateau)
RAC (284)                              RAC
                                                             Charlesbour                         CRDIQ                                                       RAC (655)                                RAC
                                                                                                                                                                                                                       Prader-
         83                                                                                                                                                      TC                  TGC            Racine 1
                                                                   g                              CDJ                                                                              6 lits +2                            Willi
         km                                                                                                                                                   4 lits +2                             7 lits +3
         Qué      St-Casimir                Loretteville
                                            Loretteville      64 lits +75                        xx lits                                                        emp                  emp              emp
                                                                                                                                                                                                                       8 lits +3
                                                                                                                                                   8                                                                     emp
         bec        64 lits                  74
                                             74 lits
                                                 lits +25
                                                      +25    popote+25                                          RAC                                              RAC
                                                                                  RAC
                                                                                  RAC                           RAC                                1                                RAC (284)          RAC
                                                vrac
                                                vrac             CDJ          De
                                                                              De l’`Église
                                                                                 l’`Église
                                                                                                            Rancourt
                                                                                                            Rancourt                                            (657)
                                                                                                                                                                                       Ados          Racine 2
                                                                             66 lits+1lits                  55 lits
                                                                                                                lits ++ 22                                        TC
                                                                                lits+1lits ++                                                                                        4 lits +2       9 lits +3
                                                                                  22 emp                        emp
                                                                                                                emp                                            4 lits +2                                                      RAC
                                               Hôpital           La                  emp
                                                                                                                                                                 emp
                                                                                                                                                                                       emp             emp
                                                                                                                RAC                                                                                                        TSA PRSF
                                             Chauveau        maisonnée                                           RAC                                                                RAC (288)
                                                                                                                                                                                                                            6 lits +2
                                                                                   RAC
                                                                                    RAC                    W.-Pelletier
                                                                                                           W.-Pelletier                                                                 TGC
                   St-Marc                  85+25 popote      15 lits           Boisclerc
                                                                                Boisclerc                    55 lits
                                                                                                                lits ++ 22                                                           5 lits + 5
                                                                                                                                                                                                                              emp
                   Carrières                                                99 lits
                                                                               lits ++ 44 emp
                                                                                          emp                   emp
                                                                                                                emp
                                                                                                                              7                                                       lits + 4
                    54 lits                                                       RAC                                         3                                                         emp
                                                                                   RAC                          RAC
                                                                                                                RAC
                                                Escale       Gouvernail     H.
                                                                             H. Bourrassa
                                                                                 Bourrassa                    Amiral
                                                                                                              Amiral
                                                                                     66                      88 lits
                                                60 lits        144 lits                                         lits +3
                                                                                                                     +3                                                                                              172
                                                                            lits+1lit+3em
                                                                            lits+1lit+3em                      emp
                                                                                                                emp
                                                                                                                                                                                                    CH. St-          km
                                                                                     pp                                                                                                             Siméon
                                                                                  RAC                            RAC                                                                                                 Qué
                                                                                  RAC                            RAC
                                                                            Pompadour                       Des
                                                                                                            Des Chutes
                                                                                                                  Chutes
                                                                                                                                                                                                     17 lits         bec
                                                                             Pompadour
                  Donnacona                                   Limoilou      77 lits+2emp                   55 lits+2emp
                                                                                                              lits+2emp
                                              St-Brigid’s                      lits+2emp
                    86 lits                                    132 lits
                                               142 lits
                                                                                                                                            Hôpital
                                                                                                                                            Hôpital St-
                                                                                                                                                      St-
                                                                                                                                              Anne
                                                                                                                                               Anne
                                                                HGQ                                                                        176
                                                                                                                                           176 lits
                                                                                                                                                lits++ 14
                                                                                                                                                       14                                           Clermont
                                                             268 lits+40                             RAC                                  UTRI
                                             Jeffrey
                                             Jeffrey Hale
                                                      Hale                                                                                UTRI ++ popote
                                                                                                                                                   popote                                            42 lits
                                                              plateaux                             Louis XIV                                    40
                   P.Rouge                     125
                                                125 lits
                                                     lits                                                                                        40
                    32 lits
                                                               sœurs                                 8 lits

                                                             Sacré Cœur                                                                         A.
                                                                                                                                                A.
                                                                                                                                                A.
                                            Paul-Triquet     104 lits+32                            RAC                                     Bonenfant
                                                                                                                                            Bonenfant
                                                                                                                                            Bonenfant
                                                                vrac                                                                                                                                Hôpital
                                               61 lits                                            Du Fleuve                                  54
                                                                                                                                             54 lits
                                                                                                                                             54  lits
                                                                                                                                                 lits +++
                                                                                                    8 lits                                                                                          Malbaie
                                                                                                                                            popote
                                                                                                                                            popote 10
                                                                                                                                            popote      10
                                                                                                                                                        10
                     St-                                                                                                                                                                             44 lits
                                                                 NDL

                                                                                                                                                                                  85 %
                  Raymond
100

                                             IRDPQ-St         226 lits+30
%

                   64 lits

                                                                                                                                                                                                                                   %
                                                                                                                                                                                                                                   100
                                                                                                                                                                                            km
                                                                                                                                                                                            80
                                                 L.              vrac                                                                       De
                                                                                                                                            De
                                                                                                                                            De Fargy
                                                                                                                                                Fargy
                                                                                                                                                Fargy
                                                                                                     CRDQ                                   64
                                                                                                                                             64 lits
                                                                                                                                             64  lits +++
                                                                                                                                                 lits
                                               10 lits                                               12 lits                               popote
                                                                                                                                           popote 20
                                                                                                                                           popote       20
                                                                                                                                                        20
                                                             Faubourg St-                                                                                                                           Bellerive
                                                                 Jean                                                                                                                               56 lits +

                                                                                                                                                                           85
                                                                                                                                                                           85%%
                                                                96 lits                                                                      Yvonne
                                                                                                                                             Yvonne
                                                                                                                                             Yvonne                                                   CDJ
                                              L. Hébert

                                                                                                                                   %
                                                                                                                                   100
                                                                                                                                                Syl.
                                                                                                                                                 Syl.
                                                                                                                                                 Syl.
                                                46 lits                                               CTC

                                                                                                                             %
                                                                                                                             100
                                                                                                                                                116
                                                                                                                                                 116
                                                                                                                                                 116
                                                               Christ-Roi                            12 lits
                                                                                                                                             lits+25
                                                                                                                                              lits+25

                                                                                                                                                                                                                               85 %
                                                                                                                                              lits+25
                                                                137 lits                                                                        vrac
                                                                                                                                                vrac
                                                                                                                                                vrac

                                           IRDPQ-Hamel        St-Antoine
                     HRP                    IRDPQ-Hamel         230 lits                            IUSMQ
                    62 lits
                                           Production:
                                              120 lits                                             IUSMQ                                   St
                                                                                                                                           St Augustin
                                                                                                                                           St  Augustin
                                                                                                                                               Augustin
                                  57
                                                                                                  373  lits
                                                                                                   373 lits
                                                                                                Production:                              320
                                                                                                                                         320
                                                                                                                                         320 lits+
                                                                                                                                              lits+
                                                                                                                                              lits+ popote
                                                                                                                                                    popote
                                                                                                                                                    popote
                                  km       1635 clients                                                                                          20
                                                                                                                                                  20
                                                                                                                                                  20                                              HBSP (nouveau)
                                  Qué                                                      1934 clients                                                                                           156 lits interne
                                  bec
               Production alimentaire
               Distribution alimentaire                                                                                                                                                  91       Production:
               Lingerie interne                                                                                                                                                          km

               Lavage du linge
                                                                                                                                                                                         Qué      602 clients
                                                                                                                                                                                         bec
  résidents

  * Couleur remplissage = Menu harmonisé
Histoire des trois sites de production

 • IUSMQ
 • HBSP
 • IRDPQ - Hamel
Histoire des trois sites de production
     IUSMQ - 1er site intégré (production)

• Site avec une historique de production à
  grand volume.
• Processus souhaités déjà intégrés.

Défis
 Apprentissage de livraison intersite.
 Production mets texturés à haut volume.
Arrivée de la production vers la distribution

                                                21
Séquence des livraisons

                          22
Contenu de livraison d’un site

                                 23
Leçons apprises - IUSMQ

• Équipements trop petits, on doit se
  tourner vers des équipements industriels.

    Exemple: marmite 300 L   500 L

• Implantation des sites satellites par
  plusieurs paliers n’est pas l’idéal.
Histoire des trois sites de production
   Hôpital Baie St-Paul - 2ème site intégré
                (production)

• Nouvel hôpital avec des équipements à la
  fine pointe de la technologie.

Défis
 Apprentissage d’un rôle de site producteur.
Centre de pesée

                  26
Ensachage et lotissement

                           27
Conditionnement pour transport et identification
pour traçabilité

                                              28
Leçons apprises - HBSP

• Importance des plans de travail pour une
  équipe qui devient un centre producteur.

• Implantation de la nouvelle offre
  alimentaire, de la nouvelle cuisine et des
  chariots à technologie en simultané. Une
  seule gestion de changement.
Histoire des trois sites de production

       IRDPQ-Hamel - 3ème site intégré
              (Production)

Des travaux importants ont été effectués afin de desservir
6000 repas.

Défis
 Apprentissage d’un rôle de site producteur (450 repas à
   6000 repas).
 Espace de réfrigération restreint.
 Introduction d’une rigueur industriel.
 Apprentissage d’un rôle de site producteur.
Équipe de travail IRDPQ

                          31
IUSMQ

        32
IRDPQ

        33
Emballeuse à film rétractable

                                34
Centre de pesée - Système anti-erreurs (Poka Yoké)

                                                35
Marmite vapeur 500L

                      36
Portes coulissantes aux entrées clairement
identifiées pour le personnel seulement
Espace de lavage des mains à l’entrée du
service alimentaire avec robinet automatique.

                         Il y en a dans chacune des zones de
                         production (ensachage, pesée,
                         production, laverie, cafétéria,
                         pâtisserie).

                         Les sarraus sont lavés et livrés chaque
                         jour par notre service de buanderie, ce
                         qui nous assure un lavage conforme et
                         diminue les contaminants dans le
                         service (poils d’animaux, cheveux et
                         fibres)
Sécurité alimentaire

                       Thermomètre numérique
                       certifié HACCP avec
                       infrarouge et sonde utilisé
                       afin de faire différentes
                       vérifications de température,
                       comme la vérification des
                       températures des camions de
                       livraison.
Sécurité alimentaire

                       Introduction du test de
                       surface pour
                       l’assainissement de
                       l’environnement
Leçons apprises – IRDPQ - Hamel

• Implantation en deux paliers plus facile et
  efficace avec les équipements choisis.

• Introduction de mode de suivi de la chaine
  d’aliments.
Sites satellites
Production alimentaire                                                                Service à la clientèle
                                                   Distribution

                                       • Cuisson et conditionnement
 Production alimentaire à                                                         • Livraison des chariots à
                                         des denrées sur place.
 grand volume :                                                                     technologie intégrée (maintien
                                       • Préparation de certains items.
                                                                                    du chaud et du froid).
 • Mets texturés                          PDT          Cuisson des
                                                                      Soupe
   (concentrer l’expertise).             purée          Légumes
                                                                                  • Répond aux spécificités
 • Mets conventionnels.                • Assemblage des plateaux                    immédiates (notion de choix).
                                          individualisés.
 Ex: Sauce spaghetti                   • Menu plaisir, loisirs, saisonniers.      • Assure le lien avec les équipes de
                                        Ex: Soupes aux gourganes                    soins.

                         Production                                     Service à la
Site intégré             alimentaire
                                                 Distribution
                                                                         clientèle
                                                                                                 Au final pour le
                                                                                              client, peu importe
                                                                        Service à la            le statut du site,
Site satellite                                   Distribution            clientèle            l’offre est la même

                                                                        Service à la
Site annexé                                                              clientèle
Distribution                         Service à la clientèle

                 • Cuisson et conditionnement
                                                            • Livraison des chariots à
                   des denrées sur place.
                                                              technologie intégrée (maintien
                 • Préparation de certains items.
                                                              du chaud et du froid).
                    PDT          Cuisson des
                                                Soupe
                   purée          Légumes
                                                            • Répond aux spécificités
                 • Assemblage des plateaux                    immédiates (notion de choix).
                    individualisés.
                 • Menu plaisir, loisirs, saisonniers.      • Assure le lien avec les équipes de
                  Ex: Soupes aux gourganes                    soins.

                                                  Service à la
Site intégré               Distribution
                                                   clientèle
                                                                           Au final pour le
                                                                        client, peu importe
                                                  Service à la            le statut du site,
Site satellite             Distribution            clientèle            l’offre est la même

                                                  Service à la
Site annexé                                        clientèle
Mise à niveau des distributions

Définir l’offre de service standard en distribution :
    • Ratio cible répondant aux besoins et conditions critiques de la
        clientèle.
    • Améliorer l’organisation du travail.

Investissement chariot et équipement de distribution (technologie intégrée) :
    • Respect des normes MAPAQ.
    • Qualité/satisfaction (chaleur des mets).
    • Maximiser l’efficience des activités d’assemblage plateau.

Informatisation :
     • Gestion des menus patients informatisés (efficacité, notion de choix,
       monotonie, etc.).
     • Gestion des risques de conformités avec les plans alimentaires
       individualisés.
Cible de performance des
activités de distribution
Cible de performance des
activités

  • 1 ETC psa = 23965 repas/an
      Médiane = 22705 repas/an

   • 1 cuisinier par site satellite
Application des cibles de
             performance
                                             Nb repas
                             Nb repas
                                           associés aux                                         PSA
                           client/par an
                                           ventes par an

                                                                         Performance     Projection ETC
                                                           ETC actuel   ETC/ nombre de    avec cible de   Ecart   Économie
                                                                           repas/an       performance

   Services alimentaires
        terrritoire 1
H rég. Portneuf            79205               5200           6,9          12286              3,5         3,35     176   426    $
CJ L'Escale                76650               5200           1,8          45472              3,4         -1,62    (85   125)   $
CH Donnacona               109865              3900           4,3          26581              4,7         -0,47    (24   616)   $
CH Pont-Rouge              40880               2600           2,0          21849              1,8         0,18       9   258    $
CH Saint-Casimir           81760               2600           1,1          75321              3,5         -2,40   (126   477)   $
CH St-Marc-des-Carrières   68985               2600           2,2          32539              3,0         -0,79    (41 475) $
CH Saint-Raymond           81760              3900            2,9          29436              3,6         -0,66   (35 010) $
CH Loretteville            94535              9100            3,6          28788              4,3         -0,72   (38 175) $
H Chauveau                 108588             16900           4,4          28520              5,2         -0,84   (44 069) $
H Jeffery Hale             159688             7800            7,0          23927              7,0         0,01        588 $
Saint Brigid's Home        181405             7800            9,8          19307              7,9         1,90    100 383 $
IRDPQ St-Louis             10220              3900            1,0          14120              0,6         0,41     21 648 $
TOTAL TERRITOIRE 1                                           47,0          29845                           -1,6   (10 777) $
   Services alimentaires
         territoire 2
CH Christ-Roi              175018              5200           7,5          23965              7,5         0,00          (2) $
CH Le Faubourg             122640              2600           5,1          24751              5,2         -0,17     (9 243) $
CH Hôpital général de
                           393470             10400          19,7          20480             16,9         2,87    159 709 $
Québec
Salon des postes

• Entente unique avec le syndicat.

• Création de postes harmonisés pour l’ensemble
  du CIUSSS :
    Vise une stabilité pour les employés
    Diminue le nombre de postes temps partiels
    Élimine les postes à heures brisées
    Meilleure gestion des remplacements
Enjeux - transport
• Importance d’être bon du premier coup : livrer en
  temps et sans erreur.

• Transports réfrigérés pour desservir l’ensemble des
  sites satellites afin de respecter la chaîne de froid.

• 3 routes de transport distinctes.

• Nombre de sites satellites desservis : 40.

• Fréquence 7 jours/7.

• Kilométrage annuel : environ 261 340 km parcourus.
Transport

Transport liaison froide 7 jrs   450 896 $
Transport liaison chaude 7 jrs
             La Malbaie           51 100 $

Budget transport antérieur       (155 382 $)

        Total coût inv.          346 614 $
Analyse financière projetée
Économies récurrentes :                                            3,2 M $*
 *Incluant les frais de transport

Mise à niveau réinvestissement :                                    1,3 M $
 *Redistribution interne des activités régulières

Économie récurrentes nette :
 *Contingence organisation du travail 30 % :                    entre 1,2 M $ et 1,9 M $

Investissements non récurrents :
          Équipements PCEM                                          3,5 M $
          Aménagements         *Excluant les travaux MA et RF       1,6 M $
Efficience en résumé

• Augmentation de l’offre pour la clientèle.
• Meilleure gestion de la sécurité.
• Gains sur les gaspillages reliés à la production et la
  transformation.
• Regroupement des activités d’approvisionnement et
  gestion des contrats.
• Diminution de l’entretien et gestion du parc
  d’équipements alimentaires.
• Optimisation des espaces d’entreposage des
  fournitures et des denrées.
Conclusion

Assure une offre alimentaire sécuritaire et de qualité
équitable à la clientèle de TOUTES les installations du
CIUSSS de la Capitale-Nationale, tout en facilitant la
continuité des soins

et ce, sans compromis pour nos clients.
Merci !
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