Transmissions NUMÉRO SPÉCIAL - Les équipes opérationnelles d'hygiène Numéro 64 / Mars 2021 - APHP
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
PARTAGER
Transmissions
La revue des professionnels
paramédicaux de l'AP-HP
Numéro 64 / Mars 2021
NUMÉRO SPÉCIAL
Les équipes opérationnelles d'hygiène
Transmissions N°64
Éditorial
Martin Hirsch, Directeur général de l'AP-HP
Loïc Morvan, Conseiller paramédical DRH
page 3
DOSSIER
Épidémie de COVID-19 et implication
des EOH
Rôle des EOH dans l’épidémie COVID-19
L'EOH, c'est quoi, sa composition,
ses missions, ses activités
Les correspondants en hygiène dans les services
de soins
L'infection nosocomiale et la base de la prévention
des infections associées aux soins
pages 4-9
Formation
Comment devenir hygiéniste ?
Zoom sur les formations sur la prévention
du risque infectieux
Sommaire
page 10
Zoom
Portraits de PNM au sein des EOH
pages 11 - 14
Actualités
Réorganisation de la place des paramédicaux
dans le cadre du nouveau siège
page 15
Lexique
Abréviations, termes techniques
2
page 16
Éditorial
Il y a un an nous entrions dans une phase de crise pandémique comme
jamais nous en avions connu. Elle a mis tout le monde à rude épreuve.
Elle a aussi permis de montrer que les équipes étaient capables du meilleur
dans les circonstances les plus difficiles et que nous avions, collectivement,
une formidable capacité d’adaptation.
Cette crise a mis en lumière le rôle clé des équipes d’hygiène hospitalière :
ces équipes ont vocation à protéger les personnels et les patients, en
se fondant sur l’ensemble des connaissances disponibles, depuis les
connaissances scientifiques jusqu’aux connaissances des pratiques de
terrain, pour produire les recommandations les plus adaptées au risque,
pour analyser, pour conseiller, pour appuyer. Nous leur devons beaucoup
Martin Hirsch,
et leur place restera essentielle. Ce numéro permet de vous les faire mieux
Directeur général de l’AP-HP
connaître.
Notre volonté vise à la fois à pouvoir surmonter le mieux possible cette
crise, dont nous aimerions tous en sortir le plus rapidement possible, et
à faire fructifier ses acquis : un travail d’équipe renforcé ; des innovations
plus vite accessibles ; des circuits de décision plus directs ; une meilleure
reconnaissance de tous les métiers ; un renforcement de la formation et de la
promotion professionnelle.
À travers ces quelques lignes, je souhaite vous remercier de votre
engagement et vous exprimer ma reconnaissance pour que ce que vous
accomplissez et la manière dont vous portez les valeurs de notre service
public.
Ce nouveau numéro de Transmissions 2021 est l'occasion pour moi aussi de
vous remercier pour votre engagement. Si 2020 nous a beaucoup mobilisés
sur le COVID, ce fut également une année de dialogue et débats autour de
l’hôpital et de la place et missions des soignants. Les travaux du Ségur de la
santé ont ouvert des pistes que traduit le projet social et qui permettront
à chacun de travailler dans de meilleures conditions et de se sentir plus
reconnu dans son travail. 2021 sera aussi une année qui nous permettra
d’amplifier les recrutements et la formation.
Ce nouveau numéro est consacré aux équipes opérationnelles d’hygiène
et à leurs missions que la gestion de la crise COVID a mises en avant. Nous
avons pu apprécier toutes leurs expertises et compétences mises au service
Loïc Morvan,
des équipes pendant la crise et leur disponibilité pour répondre à nos
Conseiller paramédical DRH
interrogations et besoins de conseils.
J’espère que ces articles permettront de mieux connaître le travail de ces
équipes et donneront envie à des professionnels de se former et s’impliquer
dans la gestion de l’hygiène hospitalière, voire de rejoindre une EOH.
La revue Transmissions évolue et se veut être l’expression de tous les
paramédicaux et sera désormais organisée autour de trois grandes
rubriques Ressources Humaines et Formation ; Qualité et Sécurité des Soins ;
Transformation des Organisations et Système d’Information.
Enfin, en 2021 un conseiller paramédical sera nommé auprès du directeur
général et assurera, avec l’ensemble des paramédicaux du siège et des GHU,
la conduite des projets engagés.
3
DOSSIER
ÉPIDÉMIE DE COVID ET
IMPLICATION DES EOH
PROPOS DE LA DOCTEURE SANDRA FOURNIER ET
VALÉRIE SOUYRI, CADRE HYGIÉNISTE - SERVICE PRÉVENTION DU RISQUE
INFECTIEUX DPQAM/DQ2P SIÈGE
C’est en décembre 2019 que nous avons En mars 2020, la « première vague » a déferlé
commencé à entendre parler de ce nouveau sur notre pays, touchant particulièrement
Coronavirus, qui touchait la ville de Wuhan notre région. Après une brève accalmie
en Chine. Malgré nos craintes, nous étions cet été, nous faisons actuellement face
loin de nous douter qu’en quelques à une deuxième vague épidémique et
semaines ce virus allait provoquer une nous sommes confrontés à une nouvelle
épidémie à l’échelle mondiale et mobiliser recrudescence des infections.
tous les soignants sans exception. Depuis les prémices de cette pandémie,
Dès les premières alertes, l’AP-HP s’est les Équipes Opérationnelles d’Hygiène
mobilisée pour se préparer, informer les (EOH) sont particulièrement sollicitées et
équipes et envisager la détection d’un mobilisées car l’hygiène et la prévention de
premier cas et sa prise en charge. Cela a, la transmission de ce virus sont au cœur des
sans aucun doute, contribué à identifier actions qui sont menées pour lutter contre
les premiers patients et à éviter une l’épidémie.
contamination précoce des soignants ou Ces équipes sont à vos côtés chaque jour
d’autres patients. et nous avons souhaité vous en dire un peu
plus sur leur rôle et leurs missions.
◊ L’EOH, c’est quoi ? ◊ Quelles sont ses missions ?
C’est l’Équipe Opérationnelle d’Hygiène (EOH), plus Sa mission principale est de mettre en œuvre le
souvent appelée aujourd’hui Équipe de Prévention programme de lutte contre les infections associées
du Risque Infectieux (EPRI). La circulaire du aux soins et de l’évaluer :
18 novembre 2011 précise ses missions et activités.
- Prévention des infections pour éviter leur
survenue en veillant au respect des précautions
dites « standard » et complémentaires, au respect
◊ Quelle est sa composition ? des bonnes pratiques concernant la protection des
personnels, les procédures de soins, le nettoyage et
L'EOH est constituée au regard de cibles chiffrées la désinfection du matériel réutilisable, le nettoyage
dans une circulaire du 29 décembre 2000, et devrait et la désinfection de l’environnement proche du
associer a minima : patient, la surveillance de l’environnement (eau, air,
surfaces), la gestion des déchets à risque infectieux...
- 1 médecin ou pharmacien équivalent temps plein
- Conception et réalisation d’audits et
pour 800 lits,
d’évaluation de pratiques professionnelles
- 1 personnel infirmier (cadre supérieur de santé, (EPP). Analyse et communication des résultats et
cadre de santé ou infirmier) équivalent temps plein contribution à la rédaction du plan d’amélioration et
pour 400 lits. de son suivi.
Cette équipe peut être complétée par d'autres - Investigation de toute épidémie ou infection rare
professionnels : technicien bio-hygiéniste, secrétaire. ou inhabituelle et leur signalement.
Sa composition doit être adaptée à la taille et à - Prévention du risque infectieux lié aux travaux,
l’activité de l’établissement. suivi et contrôle.
4
TRANSMISSIONS N°64 / MARS 2021
Surveillance des travaux, hôpital Cochin.
5
ÉPIDÉMIE DE COVID ET IMPLICATION DES EOH
DOSSIER Quel lien entre le
CLIN et l’EOH ?
- Surveillance et prévention de la diffusion des L’AP-HP a fait le choix, par le règlement
Bactéries Multi-résistantes (BMR) et des Bactéries intérieur de sa CME, de disposer d’un
Hautement Résistantes émergentes (BHRe). Comité Central de Lutte contre les
- Veille sur la mise en œuvre des mesures de Infections Nosocomiales (CLIN central)
protection pour les patients porteurs d’infections qui a pour mission d’élaborer la politique
transmissibles. de prévention des infections
- Animation des campagnes institutionnelles ou nosocomiales. Ce CLIN central réunit
nationales : journée mains propres, campagne de des acteurs hospitaliers concernés
vaccination antigrippale, etc. par le sujet, personnels médicaux
et paramédicaux issus des services
- Conception et réalisation d’actions de cliniques, des équipes d’hygiène, du
formations : personnel nouvellement recruté, service de microbiologie, des services
étudiants, actions ciblées en fonction des axes techniques et de la direction de l’hôpital.
prioritaires du plan de prévention du risque L’équipe opérationnelle d’hygiène du
infectieux, etc. siège assiste le CLIN central dans la
- Recueil, suivi et diffusion des indicateurs relatifs proposition des actions de lutte contre
au risque infectieux. les infections nosocomiales et dans
- Formation et animation du réseau des l’élaboration des indicateurs de suivi
correspondants en hygiène. de la mise en œuvre de ces mesures.
Le CLIN central a émis la recommandation
que chaque site soit doté d’un CLIN local,
afin de mener une politique de prévention
◊ Quels sont ses domaines du risque infectieux au plus près des
d'intervention ? préoccupations et des spécificités de
l’établissement. L’EOH, membre
à part entière du CLIN, est le « bras
Ses missions sont transversales et concernent tous
armé » qui met en œuvre les différents
les services et activités de l’hôpital. Les actions
axes de cette politique de prévention.
du cadre ou de l’infirmier hygiéniste se déroulent
Le CLIN se réunit trois à quatre fois par an.
Formation à la friction hydro-alcoolique.
6
TRANSMISSIONS N°64 / MARS 2021Utilisation du caisson pédagogique pour vérifier que toute la surface des mains a été désinfectée.
principalement « près du lit du malade », c’est-à- la qualité de l’eau ou protection des patients et du
dire au plus près des soins et du travail quotidien personnel pendant les travaux), services de gestion
des soignants. C’est là que son rôle est majeur de l’environnement (nettoyage, gestion des déchets),
pour rencontrer les soignants, leur donner des etc.
conseils, observer leurs pratiques, répondre à
L’équipe communique régulièrement avec la
leurs questions. C’est par sa présence quotidienne
direction de l’établissement pour diffuser les
auprès de l’ensemble des équipes que l’hygiéniste
résultats des audits et EPP et les actions réalisées
acquiert une bonne connaissance des activités de
ou pour alerter sur les situations épidémiques ou à
son établissement, de ses spécificités et aussi de son
risque.
architecture. C’est aussi ainsi qu’il devient une figure
connue à qui les équipes vont pouvoir s’adresser La cadre hygiéniste assiste au CHSCT de
pour toutes les questions relatives au risque l’établissement (avis consultatif).
infectieux.
L’équipe opérationnelle d’hygiène organise des
formations auprès du personnel pour diffuser les ◊ Quelles sont ses missions dans
recommandations et les bonnes pratiques. Les l’épidémie de la COVID-19 ?
thématiques abordées concernent essentiellement
l’application des précautions dites « standard » et
Les EOH ont été particulièrement sollicitées et
précautions complémentaires, et les axes prioritaires
mobilisées au cours de cette épidémie. Elles ont
du plan de prévention du risque infectieux.
contribué, en lien avec l’équipe du siège, à concevoir,
Les hygiénistes collaborent aussi avec l’ensemble rédiger et diffuser les doctrines concernant ce
des services transversaux de l’hôpital : service de virus émergent. Elles sont chargées de diffuser
santé au travail (suivi vaccinal, prévention des AES), les recommandations relatives à la protection des
services techniques (par exemple : surveillance de patients et du personnel. Elles ont été contraintes de
7
ÉPIDÉMIE DE COVID ET IMPLICATION DES EOHDOSSIER
composer avec des pénuries successives concernant Elles sont aussi particulièrement investies dans
les masques, les produits hydro-alcooliques ou les la détection des nouveaux cas nosocomiaux ou
produits désinfectants, puis les sur-blouses et les des cas chez le personnel afin de mener des
gants. Elles ont dû aussi adapter leurs messages enquêtes pour déterminer et dépister les personnes
pour communiquer les recommandations et leur considérées comme contact. Le recensement de
évolution au fur et à mesure du développement des tous les cas contribue à produire et analyser des
connaissances sur ce virus et aussi de l’évolution données reflétant l’évolution de l’épidémie et des
des textes réglementaires émanant des autorités contaminations pour l’ensemble de l’AP-HP.
sanitaires. Elles ont passé de nombreuses heures
aux côtés des équipes, des soignants, des cadres.
Elles écoutent, discutent, répondent aux questions,
assurent des formations et portent, inlassablement,
les messages de prévention et de bonnes pratiques.
Ces équipes sont également très impliquées dans les
cellules de crise et contribuent à la gestion de cette
épidémie au quotidien.
Pourquoi faut-il Vous souhaitez connaître les • À savoir : aujourd’hui on parle
axes prioritaires de la mission plutôt d’Infection Associée
des correspondants du correspondant en hygiène ? aux Soins (IAS), considérant
en hygiène dans que ces infections ne sont pas
les services ? • Allez sur le Share-point : seulement contractées dans le
Intranet / Thèmes et métiers / cadre d’une hospitalisation mais
Enjeux et stratégies / dans le cadre de tout soin (quel
La circulaire du 29 décembre Département Qualité que soit le lieu où il est réalisé).
2000 précise que les Partenariat Patient / Prévention
correspondants en hygiène du risque infectieux / EOH.
hospitalière, médicaux et
paramédicaux, sont identifiés Quelle est la base
dans chaque service et de la prévention des
participent à la prévention des
infections nosocomiales, à la Qu’est-ce infections associées
diffusion des informations, à la qu’une infection aux soins ?
surveillance et au signalement
interne, à l’évaluation des nosocomiale (IN) ?
pratiques et des moyens. Ils La prévention du risque
reçoivent une lettre de mission, infectieux repose sur différentes
Il s’agit d’une infection mesures et précautions. Les
complétée par une fiche contractée par un patient lors
décrivant les axes prioritaires précautions dites « standard »
de son séjour à l’hôpital. Toute doivent être appliquées en
des actions de prévention. Ils infection survenant 48 heures
sont de véritables relais des toutes circonstances, par tous les
après l’admission à l’hôpital, ou soignants, pour tous les patients,
EOH dans leurs services et au-delà du délai d’incubation
sont un rouage essentiel de dans tous les lieux de soins.
s’il est connu, est considérée La plus importante d'entre elles
la prévention des infections comme nosocomiale. Selon
associées aux soins. Le réseau est la désinfection des mains
l’enquête nationale réalisée par la friction hydro-alcoolique.
des correspondants en hygiène en 2017, le taux de prévalence
est animé par l’EOH de l’hôpital. des infections nosocomiales
à l’AP-HP est de 6,5 %.
• Vous êtes intéressés-es par
ces missions ?
Parlez-en à votre cadre
et à votre EOH.
8
TRANSMISSIONS N°64 / MARS 2021Audit sur la mise en place des précautions complémentaires.
Pour en savoir plus,
une base de données accessible à tous :
Sur la prévention du risque infectieux Le masque FFP2, qui doit le
Connectez-vous sur le Share-point Risque porter, comment le mettre ?
infectieux : Intranet / Thèmes et métiers / Enjeux et Les gants, utiles mais pas tout le temps
stratégies / Département Qualité Partenariat Patient Mes mains, j’en prends soin
/ Prévention du risque infectieux
Vous y trouverez les dernières recommandations Sur l’épidémie de Covid-19
mises à jour, les textes réglementaires et l’actualité Connectez-vous sur le Share-point Covid-19 :
sur la prévention des infections associées aux soins, Intranet / Thèmes et métiers / Enjeux et stratégies /
les contacts et liens utiles. Département Qualité Partenariat Patient / Covid-19
Vous y trouverez aussi le lien pour accéder aux films Vous y trouverez les recommandations actualisées,
pédagogiques : le suivi des indicateurs de surveillance de l’épidémie,
La désinfection des mains les textes réglementaires, et bien plus.
par friction hydro-alcoolique
Le masque chirurgical, comment le mettre ?
9
ÉPIDÉMIE DE COVID ET IMPLICATION DES EOHFORMATION
Comment devenir hygiéniste ?
Il faut être infirmier, infirmier à l’environnement hospitalier,
spécialisé ou cadre de santé les méthodologies de la surveillance,
paramédical, et avoir une expérience du signalement et de l’investigation
professionnelle de plusieurs années des IAS,
D'une durée de cent et, bien sûr, avoir le souhait de
la réglementation et les bases
heures, cette formation est s’investir dans la prévention du risque
organisationnelles relatives
constituée de cinq modules infectieux !
à la prévention des IAS dans les
et d'un inter module. Il est recommandé d’avoir une établissements de santé.
formation complémentaire sur la
Cette formation (16 journées au total)
prévention du risque infectieux :
se déroule de janvier à juin à l'Institut
le diplôme inter-universitaire (DIU)
Biomédical des Cordeliers à Paris dans
Hygiène hospitalière et infections
le VIe arrondissement.
associées aux soins (HHIN).
Si vous n’êtes pas titulaire de ce DIU
Ce DIU de Sorbonne-Université et
ou d’un DU équivalent et que vous
de Paris-Descartes est destiné aux
souhaitez rejoindre une équipe
médecins, pharmaciens, et personnels
opérationnelle d’hygiène, vous pouvez
POUR EN SAVOIR PLUS paramédicaux voulant s’impliquer
postuler si vous avez une solide
Connectez-vous sur : dans la prévention et la surveillance
expérience professionnelle et si vous
des infections associées aux soins
vous engagez à suivre le DIU HHIN dès
(IAS).
votre prise de poste.
Il permet de connaître :
les bases médicales et de prévention
des infections liées à un soin invasif ou
Programme 2021 : Cette journée est destinée aux
Des formations sur cadres formateurs. Date : à venir
la prévention du Risques infectieux liés aux
liquides biologiques (1 jour) : le
risque infectieux 8 avril 2021, 6 octobre 2021.
Inscription auprès de
votre cadre et du service
accessibles à tous Correspondants en du développement
hygiène (4 jours) : les Ressources humaines
Ces formations sont conçues 16, 17, 18 mars de votre site. Fiches
et réalisées par le service de 2021 et 20 mai pédagogiques
prévention du risque infectieux 2021, 28, 29, 30 2021 : disponibles sur
du siège et le CFCMPPPH. Elles se septembre 2021 le SharePoint
déroulent sur le Campus Picpus
(Paris XIIe).
et 30 novembre Save the « Prévention
2021. du risque
Prévention des dates infectieux ».
infections associées
aux soins : actualités
2021 (1 jour).
10
TRANSMISSIONS N°64 / MARS 2021ZOOM
Chaque site de l’AP-HP est doté d’une équipe opérationnelle
d’hygiène, dont la taille est proportionnelle au nombre de lits et
à l’activité de l’établissement. Il existe aussi une équipe au siège
de l’AP-HP qui a pour mission d’animer le CLIN central et de lui
proposer des actions institutionnelles, des recommandations
et des guides destinés à l'ensemble de l'institution, d’aider les
équipes des sites hospitaliers en cas d'évènements infectieux
à enjeu institutionnel et d’assurer l'interface avec les autorités
sanitaires, d’animer le réseau des EOH et d’interagir avec les
directions de l'AP-HP (système d'information, affaires juridiques,
DEFIP, AGEPS, etc.).
Portrait de Valérie Souyri, cadre supérieur de
santé paramédical hygiéniste au siège, DPQAM,
Département qualité partenariat patient
Valérie Souyri a un parcours très diversifié Avec eux, sont rédigées et diffusées des
d’infirmière et de puéricultrice dans des services recommandations conformes aux textes
adultes et pédiatriques, et a participé à des réglementaires et à l’évolution des connaissances
missions en Afrique. Elle a toujours eu le souci de sur le risque infectieux. C’est l’occasion de mobiliser
l’amélioration des pratiques soignantes mais les compétences et expertises de chacun et cela
ce sont les postes successifs de cadre assure des débats passionnés. Cela permet
en hématologie puis en HAD qui lui de produire des recommandations
ont fait prendre conscience que la consensuelles, visant à protéger les
prévention du risque infectieux patients et les personnels, dans
est au cœur de la qualité et de le souci de porter un discours
la sécurité des soins et de la cohérent auprès de l’ensemble
protection des personnels. des professionnels de l’AP-HP.
Au cours des cinq ans L’épidémie de COVID-19
comme cadre hygiéniste l’a plongée au cœur de la crise
à l'hôpital Robert-Debré, elle et des difficultés auxquelles
a consacré ses missions nous avons tous eu à faire face.
à la lutte contre les infections Elle a mesuré toute l’importance
associées aux soins et a de la mission d’animation et de
obtenu le DIU HHIN. C’est coordination du réseau des EOH,
surtout au sein de l’EOH, et plus pour informer et conseiller les équipes
particulièrement auprès du Dr Catherine face à cette épidémie. La difficulté a été
Doit, qu’elle a appris ce métier passionnant. de comprendre les spécificités de ce nouveau
virus complexe, son mode de transmission, afin
Depuis dix-huit mois elle occupe le poste de de proposer des mesures adaptées. La tâche a été
cadre supérieur à l’EOH du siège de l’AP-HP. Elle compliquée par les ruptures d’approvisionnement
est chargée, auprès du Dr Sandra Fournier, de en produit hydro-alcoolique, puis par les
concevoir et mettre en œuvre la politique de pénuries d’équipements de protection liées à la
prévention du risque infectieux à l’AP-HP, validée dimension mondiale de la crise, et par le nombre
par le CLIN central. Ses missions la conduisent impressionnant de directives et recommandations
sur le terrain pour investiguer des épidémies à prendre en compte.
complexes ou inexpliquées, aux côtés des
EOH des sites et des équipes concernées. Aujourd’hui, « après avoir essuyé une 2ème vague
épidémique nous devons continuer à faire le bilan
Le réseau des 39 EOH de l’AP-HP est constitué de de ce que nous avons appris pour préparer au
professionnels très investis dans leurs missions. mieux l’avenir. »
11ZOOM
Portrait d'Édith Le Roux, cadre de santé
paramédical, hygiéniste, EOH de Tenon
Cadre hygiéniste au sein de l’EOH Pour elle, cette fonction, doit Parallèlement à cela, il a fallu
de Tenon depuis 2017, Édith Le s’inscrire dans le cadre d’une accompagner la réorganisation de
Roux a un parcours incroyable maturité professionnelle liée aux l’hôpital dans son ensemble, afin de
depuis son diplôme en 1984. parcours et aux expériences, il pouvoir accueillir le flux de patients
Après une première expérience faut avoir le goût de la pédagogie. COVID +.
comme infirmière en réanimation, Il est nécessaire d’avoir du Entre les deux vagues, nos
elle est partie dix ans réaliser recul, connaître le terrain et activités se sont concentrées
des missions humanitaires en ses contraintes, ne pas être sur l’accompagnement du
Asie. Cette expérience a nourri prescriptif, savoir-faire adopter déconfinement. La deuxième vague
son approche les bons comportements est différente car les outils existent
pragmatique des et convaincre. et les messages sont stabilisés.
choses, forgé L’intérêt de ce métier pour Néanmoins la sollicitation est
son caractère Édith est lié d’une part au continue : poursuivre la formation
et son écoute domaine très riche de des professionnels autour des gestes
attentive des l’hygiène hospitalière barrières, réaliser les enquêtes
autres. et d’autre part aux des cas et des épidémies, gérer
nombreux échanges la contamination des personnels,
En réintégrant avec différents types Le SARS-CoV-2 est toujours très
l’AP-HP, elle de professionnels, présent. »
a poursuivi soignants, services
son activité techniques, logistique… Travailler au sein d’une équipe est
en réa dans Depuis la crise COVID, la pour Édith essentiel, son activité
différents services où connaissance et la reconnaissance transversale est riche en contacts
elle a développé son expertise de cette expertise se sont accrues. et s’adapter en permanence
avec l’obtention du DU maladie à la réalité du terrain est très
infectieuse et tropicale et du « Lors de la première vague du stimulant. Son objectif reste le
DU d’hygiène. Ensuite, en tant COVID, cela a été très difficile. patient et la diminution du risque
que cadre de santé, l’attrait Il a fallu tout créer en urgence, infectieux est sa mission avec
pour la diminution du risque on n’avait pas de réponse à l’EOH. « Les crises on les connaît,
infectieux, la pédagogie et le tout, par moments le sentiment les épidémies aussi. Une pandémie
travail en équipe ont continué d’impuissance était présent. La de ce type restera, espérons une
de s’exprimer successivement particularité de cette crise, est que crise exceptionnelle même si elle
à Cochin, Saint-Louis, et à le savoir se construisait au fur et a tendance à durer au-delà de
Tenon, où, en toute logique elle à mesure, les recommandations l’exceptionnel. »
a ensuite intégré l’EOH pour valables à un moment ne l’étaient
occuper jusqu’à ce jour le poste plus le moment suivant, difficile
de cadre expert hygiéniste. de garder de la crédibilité.
Portrait de Laure Turpin, cadre de santé paramédical,
hygiéniste, EOH de Sainte-Périne
De 1992 à 2013, Laure Turpin intérêt pour cette d’associer son intérêt pour
a exercé le métier d’infirmière fonction. le soin, le terrain, la
en MCO, SSR gériatrique et Persuadée réflexion et l’analyse,
MPR, à Saint-Cloud puis en depuis elle a souhaité, en
province. Elle a intégré l’AP-HP toujours que 2019, intégrer l’EOH
en 2013. Elle est devenue cadre l’hygiène est la de Sainte-Périne et
d’unité de soins en 2015. base du soin obtenu le DIU HHIN.
et voyant dans
C’est sa rencontre avec la cadre cette mission Avoir été cadre d’unité
hygiéniste de l’hôpital Raymond- transversale est, pour elle, un atout
Poincaré qui a suscité son la possibilité dans l’exercice de ses
12
TRANSMISSIONS N°64 / MARS 2021fonctions : la connaissance des des personnels dans le cas de de réfléchir collectivement.
contraintes de l’encadrement PCR positive, les enquêtes de
de proximité facilite le contact-tracing et la traçabilité Pour la deuxième vague, les
contact et la collaboration globale. Elle participe aux groupes choses sont différentes car
avec ses collègues cadres. de travail, aux cellules de crise. en plus des missions en lien
avec la crise COVID, ont été
Depuis le début de l’épidémie Pour la première vague, elle décrit reprises les activités habituelles
de COVID-19, l’activité de elle aussi une situation inédite. qui avaient été plus ou moins
formation des EOH a explosé. La connaissance de l’épidémie laissées en suspens.
Plus de 500 personnes se faisait en temps réel.
(soignants, étudiants, personnels Laure insiste sur « la nécessité Pour Laure, il est important
techniques et administratifs, d’adapter constamment son aujourd’hui de savoir prendre
renforts, bénévoles) ont été discours et son action à l’évolution du recul pour tenir sur la durée.
formées aux gestes barrières, des connaissances scientifiques et Il lui semble crucial de savoir
à l’utilisation des EPI sur le site le risque réel de perte de crédibilité se remettre en question et ne
de Sainte-Périne. Le travail de vis-à-vis des soignants. » jamais rien considérer comme
pédagogie est permanent pour Le partage avec les autres EOH définitivement acquis.
prévenir un relâchement des de l’AP-HP et l’EOH centrale
pratiques, parfois constaté. a permis de mieux absorber
Elle assure également le suivi le choc de cette épidémie et
Portrait d'Isabelle Le Guinche, cadre supérieur de santé
paramédical, hygiéniste, EOH de Necker-Enfants malades
Cadre supérieur au sein de l’EOH professionnels et les équipes de une grande disponibilité pour
de Necker-Enfants malades, direction. » L’EOH est associée aux expliquer et rassurer.
Isabelle Le Guinche a d’abord projets institutionnels et reconnue
exercé en tant qu’infirmière par la direction générale. Elle Lors de la deuxième vague, moins
et cadre en hématologie constate que « l’hygiène de patients COVID accueillis, mais
pédiatrique. Du fait n’est pas toujours la poursuite de l’activité habituelle
du risque infectieux une priorité pour a induit un questionnement, voire
très présent en les équipes. » une déstabilisation de certaines
hématologie, équipes du fait de l’accueil de
Isabelle était Lors de la patients COVID et non-COVID qui
sensibilisée première vague a demandé à l’équipe de l’EOH
à l’hygiène au de l’épidémie une grande disponibilité pour
quotidien ce qui de COVID-19, refaire de l’information. Il y a eu
l’a conduit en 2001 l’EOH a préparé les une contamination importante
au DIU HHIN. procédures, organisé des professionnels et l’EOH
les informations a eu des difficultés à faire passer
En tant que cadre supérieur générales, mis en place des les messages de prévention.
de santé paramédical et de sa formations habillage/déshabillage,
mission transversale en hygiène, accompagné les équipes à la « La crise sanitaire a placé l'EOH
Isabelle met en œuvre avec le demande, participé aux cellules au cœur du dispositif avec la
PU-PH et l’équipe paramédicale de crise. Une vigilance sur les nomination du médecin PU-PH de
toutes les actions de prévention, stocks des EPI et une adaptation l'équipe comme directeur médical
de conseils, d’amélioration de en fonction de leur disponibilité a de crise et la valorisation du
la qualité des soins, d’expertise, été très chronophage et nécessité personnel paramédical au sein de
d’évaluation et de formation une réactivité importante. Cette la DSAP. » L’équipe a participé
en lien avec le CLIN, les projets période a exigé un affichage aux différentes informations de
d’établissement et de soins. Elle important des recommandations la communication de l’hôpital.
est référente pour la prévention par création ou diffusion des L’interactivité forte avec l’EOH du
du risque aspergillaire et du affiches institutionnelles. siège a été également un élément
risque émergent biologique. primordial durant cette période.
Entre les deux vagues, elle
Pour Isabelle, « l’organisation a été sollicitée pour organiser
transversale de l’EOH permet une la reprise de l’activité avec
interaction avec les services, les des soignants inquiets d’où
13ZOOM
Portrait de Céline Ciotti : TSH bio-hygiéniste - EOH de Beaujon
Céline Ciotti, diplômée d’un BTS analyses biologiques des agents de l’hôpital, tous secteurs confondus.
et d’un certificat d’hygiène hospitalière a rejoint
l’EOH de Beaujon en 2013 après un exercice Au cours de la première vague de l’épidémie de
de cinq ans au Groupe d’Étude sur les Risques COVID, l’EOH de Beaujon comme les autres, a été
d’Expositions des Soignants aux agents infectieux. très impliquée dans la gestion de crise. Céline s’est
C’est au cours de cet exercice qu’elle a développé ses énormément mobilisée sur les actions portées par
compétences dans le domaine de l’audit. En 2019, l’EOH, mais également sur d’autres activités diverses
elle passe le concours de TSH option Hygiène, qui et variées « J’ai même fait des lessives ». Par contre,
lui permet d’avoir des perspectives de le reste de ses activités ont été inexistantes.
carrière autre que celle de cadre de Elle décrit elle aussi la complexité de la
santé, notamment de prétendre situation pour les EOH dans une période
un jour au grade d’ingénieur. où l’hôpital manquait d’EPI, où les
messages évoluaient sans cesse.
Aujourd’hui, son activité Malgré cela, des vocations sont nées
à Beaujon s’articule autour chez certains personnels venus en
de deux grands domaines : renfort à l’EOH et qui depuis sont
l’activité environnementale devenus référents hygiène. Pour
en lien avec le service de Céline, les soignants ne connaissaient
microbiologie et l’activité pas réellement les missions de
au sein de l’EOH. l’EOH. La crise leur a permis de
Cette activité environnementale mieux mesurer ce qui était fait.
consiste en la coordination des
prélèvements (eau, air, surface, Pendant la deuxième vague, tout le monde
endoscope…) de trois sites du GHU Paris Nord et était mieux préparé. Par contre, l’activité a été
des prélèvements légionelles (sous accréditation pour Céline toujours aussi intense car à côté des
Cofrac) pour six sites de l’AP-HP. Au sein de l’EOH, elle activités COVID, ses autres activités ont continué
participe avec les membres de l’équipe aux audits, notamment les prélèvements d’environnement.
à l’élaboration des procédures et à la gestion des Pour Céline, chaque jour est différent, ce n’est
bases de données (BMR, BHRe et COVID). Céline a jamais la routine. C’est ce qu’elle aime.
un faible pour la gestion des bases de données avec
un projet de master en bio statistique. Elle participe
également aux actions de formation à destination
Surveillance microbiologique.
14
TRANSMISSIONS N°64 / MARS 2021ACTUALITÉ
AUTEURS
Christine Guéri, directrice de la Direction patient qualité affaire médicale
(DPQAM) / Département qualité partenariat patient (DQ2P)
Clémence Marty-Chastan, directrice de la Direction de la stratégie
et de la transformation (DST)
Loïc Morvan, coordonnateur général des soins, conseiller paramédical
auprès du DRH de l’AP-HP
La place des paramédicaux et des usagers renforcée dans la gouvernance du
siège de l'AP-HP
En 2020, le directeur général de de ce mouvement pour porter comme priorité, l’amélioration des
l’AP-HP actait la réorganisation du deux orientations majeures : conditions de travail et d’accès
siège dans le cadre plus général à la formation des personnels
• l’affichage d’un trio à la tête du
de la nouvelle AP-HP et lançait paramédicaux de l’AP-HP.
département avec la nomination
une phase de préfiguration en En attendant la nomination du
du Dr Sandra Fournier et de
attendant l’installation dans conseiller paramédical auprès
Richard Agnetti, cadre supérieur
les locaux du nouveau siège du directeur général, Loïc Morvan
de santé comme adjoints auprès
à l’hôpital Saint-Antoine. continuera à présider la
de la directrice Christine Guéri,
Le 8 juin 2020, l’arrêté n°75-2020- commission centrale des soins
176 actait cette réorganisation. • la création d’une mission infirmiers, de rééducation et
Dans le cadre de cette d’appui paramédical chargée médico-techniques de
transformation d’ampleur, les de copiloter l’ensemble des l’AP-HP, animera le réseau des
directions fonctionnelles ont projets d’amélioration de la directeurs des soins et conduira
évolué dans les périmètres de prise en charge des malades les travaux d’élaboration du
leurs missions et activités. en lien avec les autres Projet de soins 2021-2025.
services du département et
La Direction des soins et des les instances et de conduire Les paramédicaux jouent
activités paramédicales comme la ou participer à l’animation un rôle majeur en matière
Direction des patients et usagers des réseaux paramédicaux. d’innovation et de transformation
ont été intégrées dans d’autres des organisations de soins. Leur
directions fonctionnelles : la La DRH s’est renforcée avec présence au sein des différents
Direction qualité partenariat l’arrivée de Loïc Morvan en tant départements de la DST est
patient (DPQAM), la Direction que conseiller paramédical qui ainsi essentielle à la réussite
des ressources humaines (DRH) aura en charge de contribuer de ses missions, d’expertise,
et la Direction de la stratégie et de suivre auprès de d’accompagnement et de conduite
et de la transformation (DST). Sylvain Ducroz, directeur des de projets de transformation. La
Cette évolution a pour objet ressources humaines de l’AP- pluridisciplinarité des équipes
de renforcer la place des HP, le projet social très centré de la direction, qui réunissent
paramédicaux et des usagers sur les paramédicaux. Conçu médecins, paramédicaux, sages-
dans la gouvernance de l'AP-HP. comme la première brique femmes, ingénieurs hospitaliers
du projet d’établissement en et chefs de projets, permet de
Cette organisation se traduira associant les médecins, les prendre en compte toutes les
en 2021 par la présence d’un organisations syndicales et des dimensions de l’activité de soins
coordonnateur général des soins représentants des groupes et de penser la transformation
conseiller paramédical auprès hospitalo-universitaires, il a comme étant d’abord une
du directeur général de l’AP-HP. une ambition forte de création transformation du quotidien des
Parce que la Qualité et d’emplois et vise à améliorer équipes, au bénéfice des patients.
la Sécurité des soins sont l’attractivité et la fidélisation
affaire d’équipe avant tout, le des personnels à l’AP-HP. Ce
Département qualité partenariat projet social ouvre aussi la voie
patient de la DPQAM a profité à des expérimentations sur de
nouvelles organisations et inscrit
15Lexique
Vous trouverez ci-dessous l'ensemble des sigles présents dans le texte :
SIGLE SIGNIFICATION
AES Accidents avec Exposition au Sang
AGEPS Agence générale des équipements et produits de santé
BHRe Bactéries Hautement résistantes émergentes
BMR Bactérie Multi-résistante
Centre de formation continue – Management et pratiques
CFC-MPPPH
professionnelles pour le personnel hospitalier
CHSCT Comité d’hygiène, de sécurité et des conditions de travail
CLIN Comité de lutte contre les infections nosocomiales
CME Commission médicale d’établissement
DEFIP Direction Economique, Financière, de l’investissement et Patrimoine
DPQAM Direction Patient Qualité Affaire Médicale
DQ2P Département Qualité Partenariat Patient
DRH Direction des Ressources Humaines
DST Direction de la Stratégie et de la Transformation
EOH Equipe Opérationnelle d’Hygiène
EPI Equipement de Protection Individuel
EPP Evaluation des pratiques professionnelles
EPRI Equipe de prévention du risque infectieux
IAS Infection associée aux soins
Abonnement
Si vous désirez vous abonner au magazine Transmissions, version papier ou version électronique, merci d’en faire la demande
en précisant vos nom, prénom, service, hôpital ou adresse personnelle par e-mail à : richard.agnetti@aphp.fr
Transmissions
Transmissions / La revue des paramédicaux
• Directeurs de la publication : Loïc Morvan et Christine Guéri
• Chef d’édition : Richard Agnetti, Valérie Souyri
• Conception & réalisation à la Direction de la communication et du Mécénat : Jean-Michel Forestier,
Stéphanie Aguilar
• Couverture : Patricia Simon, AP-HP. Procédure de désinfection des endoscopes.
• Photos AP-HP : Patricia Simon, AP-HP. Merci à l'équipe opérationnelle d'hygiène de l'hôpital Cochin.
• Contact : Direction Patient Affaire Médicale / Département Qualité Partenariat Patient / 01 40 27 46 42Vous pouvez aussi lire
