PAS-PNA BENIN Etude de Vulnérabilité Sectorielle face aux changements climatiques au Bénin
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PAS-PNA BENIN
Etude de Vulnérabilité Sectorielle face aux
changements climatiques au Bénin
Secteur : Santé
Projet d’Appui Scientifique aux processus de Plans Nationaux d’Adaptation
Janvier 2019
Mis en œuvre par : Mandaté par : Sous la tutelle de : En coopération avec :
AUTEURS Razaki A. OSSE (Coordonnateur de l’étude) Filémon TOKPONNON Mariam OKÊ Sourou A. ADJINDA Alexandre ZOUNMENOU PERSONNE RESSOURCE Eustache B. BOKONON-GANTA COMITE DE REVISION Michel BOKO Nestor AHO Anne FLOQUET Expédit Wilfrid VISSIN Sarah D’HAEN Edmond TOTIN Alcade C. SEGNON Cette publication a été développée avec le support technique des équipes scientifiques de Climate Analytics, dans le cadre de la Composante 2, Activité II.3 du projet Projet d’Appui Scientifique aux processus de Plans Nationaux d’Adaptation dans les pays francophones les moins avancés d’Afrique subsaharienne (PAS-PNA). Cette publication peut être reproduite en tout ou partie, sous quelque forme que ce soit, à des fins pédagogiques et non lucratives, sur autorisation spéciale de Climate Analytics, à condition que sa source soit mentionnée et référencée. Cette publication ne peut être revendue ou utilisée à des fins commerciales sans autorisation écrite préalable de Climate Analytics. Nous regrettons toutes erreurs ou omissions qui auraient été commises involontairement. Ce document peut être cité sous le titre : OSSE R., TOKPONNON F., OKÊ M., ADJINDA S., ZOUNMENOU A., BOKONON-GANTA E.. 2019. Etude de Vulnérabilité aux changements climatiques du Secteur Santé au Bénin. Report produced under the project “Projet d’Appui Scientifique aux processus de Plans Nationaux d’Adaptation dans les pays francophones les moins avancés d’Afrique subsaharienne”, Climate Analytics gGmbH, Berlin. Une copie numérique de ce rapport est disponible en ligne sur : www.climateanalytics.org/publications. Cette étude est financée dans le cadre du Projet d’Appui Scientifique aux processus de Plans Nationaux d’Adaptation dans les pays francophones les moins avancés d’Afrique subsaharienne, relevant de l’Initiative Internationale pour le Climat (IKI) soutenue par le Ministère fédéral de l’Environnement, de la Protection de la Nature et de la Sureté Nucléaire (BMU) en vertu d’une décision du Parlement de la République fédérale d’Allemagne, et mis en œuvre par Climate Analytics et la Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) GmbH.
Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
Résumé
Le secteur de la santé humaine est l’un des secteurs les plus vulnérables aux changements
climatiques selon les résultats de plusieurs études publiées par le Groupe d’Experts
Intergouvernemental sur l’Evolution du Climat d’évaluation (GIEC) et l’Organisation Mondiale de la
Santé (OMS). Au terme de l’étude de vulnérabilité du secteur santé réalisée en 2017 au Bénin grâce
à l’appui de l’OMS, plusieurs maladies sensibles au climat ont été identifiées. Parmi celles-ci, figure
le paludisme qui est une maladie à transmission vectorielle. Selon les Statistiques Sanitaires, le
paludisme se situe depuis plusieurs années au premier rang des affections et constitue le premier
motif de recours aux soins dans les formations sanitaires au Bénin. En effet, en 2016, le paludisme
représente 43,1% de tous les motifs de recours aux soins dans les formations sanitaires.
En se fondant sur l’hypothèse selon laquelle les changements observés sur les aléas climatiques
pourraient influencer l’incidence des maladies en général, et particulièrement celles à transmission
vectorielle dont le paludisme, il a été initié dans le cadre du projet PAS-PNA une étude
multisectorielle pour évaluer la vulnérabilité (actuelle et future) de la population par rapport au
paludisme et l’adaptation aux changements climatiques, dans la Basse Vallée de l’Ouémé à l’horizon
2050.
Il s’agit d’une étude rétrospective et transversale réalisée d’avril à septembre 2018 à l’échelle locale.
Elle a suivi d’une part, les directives élaborées par l’OMS en 2015 dans le document intitulé
« Protéger la santé face au changement climatique : évaluation de la vulnérabilité et de
l’adaptation » et d’autre part le guide de référence sur les chaînes d’impacts, dérivé du quatrième
rapport d’évaluation du GIEC dans lequel la vulnérabilité a été conceptualisée comme étant fonction
de l’exposition, de la sensitivité et de la capacité d’adaptation.
Les données climatologiques, météorologiques, épidémiologiques, entomologiques et socio-
économiques issues des bases de données existantes ont été complétées par des enquêtes de
terrain dans chacune des trois communes de la zone sanitaire Adjohoun-Bonou-Dangbo. L’ensemble
de ces données nous ont permis de calculer les indicateurs d’exposition, de sensibilité et de capacité
d’adaptation et d’évaluer la vulnérabilité de la population par rapport au paludisme.
Au terme de l’analyse des données, il ressort que les mois de février à avril sont les mois les plus
chauds et les mois de juillet, août, septembre sont les mois les moins chauds. Les moyennes des
températures maximales observées entre 1951 et 2017 sont toujours supérieures à 25° C. D’une
manière générale on note une augmentation des températures du sud vers le nord et l’humidité
relative moyenne annuelle de 1951 à 2017 varie très peu (entre 79,96% au sud à 75,47% dans le
nord).
L’analyse met en en évidence la relation entre les incidences du paludisme et les paramètres
climatiques avec les valeurs observées de 2000 à 2017. Elle montre que, pour chaque augmentation
d’une unité de la température moyenne, le nombre de cas du paludisme dans la population des
enfants de moins de cinq (05) ans dans la commune de Bonou augmente de 46,5. L’analyse de la
relation entre la transmission du paludisme par le vecteur et les paramètres climatiques a révélé que
la transmission du paludisme est fonction de l’humidité, de la température et de la pluviométrie
dans toutes les trois communes.
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Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
L’analyse de la vulnérabilité actuelle dans les trois communes indique que la commune de Dangbo
est la commune la plus vulnérable suivie de celle de Bonou, tandis que la commune d’Adjohoun est
la moins vulnérable.
Pour s’adapter aux effets du changement climatique, les populations des trois communes ont
développé plusieurs initiatives locales parmi lesquelles figurent entre autres la mise en place d’une
plateforme locale de réduction des risques de catastrophes avec l’appui de l’ANPC et la mise en
place d’un dispositif permettant la mesure périodique du niveau de l’eau grâce au projet SAP. La
prise de cette mesure par l’ensemble des communes montre qu’aussi bien les populations que les
autorités locales sont conscientes de l’impact du changement climatique.
L’analyse de la vulnérabilité future a mis en exergue une probable augmentation de 16,9 cas pour
chaque augmentation d’une unité de l’humidité. Pour la période 2018 à 2050, il a été noté une forte
corrélation positive entre l’incidence du paludisme pour toutes tranches d’âges et l’humidité. De
plus, il apparait que la température moyenne est le paramètre influençant l’incidence du paludisme
chez les enfants de moins de cinq ans. De même, le niveau de transmission du paludisme pourrait
sérieusement augmenter à l’horizon 2050 en raison de la forte corrélation positive entre le Taux
d’Inoculation Entomologique (TIE), l’humidité et la température moyenne dans les trois communes.
Au regard des résultats d’analyse de données relatives à l’évolution des tendances des incidences et
la transmission, il ressort que, entre 2011 et 2020, la commune de Bonou est la commune la plus
vulnérable et cette tendance pourrait changer entre 2020 et 2050. Le niveau de vulnérabilité de la
commune de Dangbo pourrait augmenter et elle serait la plus vulnérable.
Face à cette situation, il est important de cerner les différents aspects et déterminants du
changement climatique et d’anticiper les effets néfastes pour permettre l’adoption de stratégies de
mitigation et d’adaptation en vue de réduire les impacts socioéconomiques et sanitaires. Au nombre
de ces options d’adaptation proposées figurent entre autres (i) la mise en place d’un système de
surveillance épidémiologique et un système d’alerte précoce qui intègre les déterminants
climatiques afin de pouvoir anticiper les variations significatives des incidences du paludisme dans la
zone d’étude ; (ii) la construction des infrastructures sanitaires résilientes aux aléas climatiques et
accessibles en toutes saisons aux populations ; (iii) le renforcement des ressources humaines
dédiées au diagnostic et à la prise en charge du paludisme dans les trois communes en fonction du
niveau de vulnérabilité ; (iv) le renforcement des capacités du personnel de la santé à faire face aux
urgences sanitaires liées aux changements climatiques en général et en particulier au paludisme en
période d’inondation, et (v) le renforcement du plateau technique pour le diagnostic et la prise en
charge des cas de paludisme.
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Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
Table des matières
Résumé ........................................................................................................................... 1
Liste des sigles et acronymes............................................................................................ 2
Liste des figures ............................................................................................................... 3
Liste des tableaux ............................................................................................................ 4
Contexte .......................................................................................................................... 5
1 Approche Méthodologique ........................................................................................ 7
1.1 Description du site de mise en œuvre de l’étude ............................................................ 7
1.1.1 Description géographique ..................................................................................................................7
1.1.2 Profil socio-écologique et justification du choix de la zone d’étude .................................................8
1.1.3 Description et justification du choix de l’horizon temporel de l’étude .............................................8
1.2 Cadre conceptuel de l’étude de vulnérabilité ................................................................. 9
1.2.1 Définition du concept de la vulnérabilité et de ses composantes .....................................................9
1.2.2 Description de la chaîne d’impacts ............................................................................................. 11
1.3 Approche méthodologique de l’étude de vulnérabilité ................................................. 13
1.3.1 Démarche adoptée.......................................................................................................................... 13
1.3.2 Collecte des données...................................................................................................................... 14
1.3.3 Analyses et traitement des données ............................................................................................. 19
2 Résultats .................................................................................................................20
2.1 Évaluation de la vulnérabilité actuelle.......................................................................... 20
2.1.1 Répartition spatiale de la température et de la moyenne pluviométrique de 1951 - 2017 .......... 20
2.1.2 Répartition spatiale de l’humidité relative de 1951- 2017 ............................................................. 20
2.1.3 Perceptions des populations par rapports aux tendances climatiques ....................................... 21
2.1.4 Impacts des aléas et tendances climatiques passés sur le secteur de la Santé : aspect biophysique
21
2.1.5 Capacité d’adaptation .................................................................................................................... 29
2.1.6 Évaluation de la vulnérabilité actuelle ........................................................................................... 30
2.2 Évaluation de la vulnérabilité future ........................................................................... 30
2.2.1 Projection climatique à l’horizon 2050 .......................................................................................... 30
2.2.2 Impact du climat futur sur le paludisme dans la zone sanitaire ABD ........................................... 33
2.2.3 Options d’adaptation...................................................................................................................... 41
2.2.4 Evaluation de la vulnérabilité future ............................................................................................. 41
3 Vulnérabilité future et actuelle : propositions d’options d’adaptation .....................43
4 Conclusions et recommandations .............................................................................44
5 Références bibliographiques ....................................................................................45
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Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
Liste des sigles et acronymes
ABD : Adjohoun – Bonou – Dangbo
ASS : Annuaires Statistiques Sanitaires
COP : Conférence des Parties
CREC : Centre de Recherche Entomologique de Cotonou
DDS : Direction Départementale de la Santé
EDSB : Enquête Démographique et de Santé
ELISA CSP : Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) CircumSporozoite Proteins (CSP)
FSS : Faculté des Sciences de Santé
GIEC : Groupe d’Experts Intergouvernemental sur l’Evolution du Climat d’évaluation
GIZ GmbH : Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit
IITA : International Institute of Tropical Agriculture
INSAE : Institut National de la Statistique et de l’Analyse Economique
IPCC : Intergovernmental Panel on Climate Change
IRA : Infections Respiratoires Aigües
IRD : Institut de Recherche pour le Développement
IRSP : Institut Régional de Santé Publique
Météo Bénin : Agence Nationale de la Météorologie du Bénin
MS : Ministère de la Santé
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PAS-PNA : Projet d’Appui Scientifique au Processus de Plans Nationaux d’Adaptation
PNLP : Programme National de Lutte contre le Paludisme
RCP : Representative Concentration Pathways
RGPH4 : Quatrième Recensement Général de la Population et de l’Habitation
Rp : Coefficient de corrélation de Person
SNIGS : Système National d’Information et de Gestion des données Sanitaires
TIE : Taux d’Inoculation Entomologique
WHO : World Health Organisation
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Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
Liste des figures
Figure 1 : Situation administrative et altimétrique de la zone sanitaire Adjohoun-Bonou-Dangbo ......7
Figure 2 : Les composantes de la vulnérabilité (GIZ et al., 2015)......................................................... 11
Figure 3 : Chaîne d’impact de la variabilité et des changements des précipitations, de la
température et de l’humidité relative sur le paludisme au Bénin ..................................................... 12
Figure 4 : Evaluation de la vulnérabilité et de l’adaptation (OMS, 2015). ........................................... 13
Figure 5: Changement projeté de la température globale de surface selon différents scénarios
d’émission (Source : Figure SPM.7(a). IPCC Working Group I Assessment Report, Summary for Policy
Makers, 2013) ....................................................................................................................................... 16
Figure 6: Répartition spatiale de la température dans la zone sanitaire ABD de 1951 à 2017 ........... 20
Figure 7: Distribution spatiale de la pluviométrie dans la zone ABD de 1951 à 2017 ......................... 20
Figure 8 : Répartition spatiale de l’humidité relative dans la zone ABD de 1951 à 2017 .................... 21
Figure 9 : Evolution de l’incidence du paludisme toutes tranches d’âges de 2000 à 2017 dans la zone
sanitaire ABD et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la température ............................. 22
Figure 10 : Evolution de l’incidence du paludisme toutes tranches d’âges de 2000 à 2017 dans la
commune d’Adjohoun et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la température ............ 23
Figure 11 : Evolution de l’incidence du paludisme toutes tranches d’âges de 2000 à 2017 dans la
commune de Bonou et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la température ............... 23
Figure 12 : Evolution de l’incidence du paludisme toutes tranches d’âges de 2000 à 2017 dans la
commune de Dangbo et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la température ............. 24
Figure 13 : Évolution de l’incidence du paludisme chez les enfants de moins de cinq (05) ans de
2000 à 2017 dans la zone sanitaire ABD et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la
température ......................................................................................................................................... 25
Figure 14 : Évolution de l’incidence du paludisme chez les enfants de moins de cinq (05) ans de
2000 à 2017 dans la commune d’Adjohoun et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la
température ......................................................................................................................................... 25
Figure 15 : Evolution de l’incidence du paludisme chez les enfants de moins de cinq (05) ans de
2000 à 2017 dans la commune de Bonou et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la
température ......................................................................................................................................... 26
Figure 16 : Evolution de l’incidence du paludisme chez les enfants de moins de cinq (05) ans de
2000 à 2017 dans la commune de Dangbo et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la
température ......................................................................................................................................... 26
Figure 17 : Répartition spatiale des vecteurs du paludisme de 1954 à 2018 dans la zone ABD....... 27
Figure 18 : Évolution de la transmission du paludisme dans la zone ABD et dans les différentes
communes. ........................................................................................................................................... 28
Figure 19 : Distribution spatiale de la transmission du paludisme par le moustique à la population
dans la zone ABD .................................................................................................................................. 29
Figure 20 : Distribution spatiale du taux de piqûre des anophèles reçu par la population de la zone
ABD ....................................................................................................................................................... 29
Figure 21 : Variations projetées des paramètres climatiques dans la zone sanitaire ABD ............... 31
Figure 22 : Variations projetées des paramètres climatiques dans la commune d’Adjohoun ......... 31
Figure 23 : Variations projetées des paramètres climatiques dans la commune de Bonou................ 32
Figure 24 : Variations projetées des paramètres climatiques dans la commune de Dangbo ........... 32
Figure 25 : Cartographie de la projection de la pluviométrie dans la zone sanitaire ABD en 2050 . 33
Figure 26 : Cartographie de la projection de la température dans la zone sanitaire ABD en 2050 . 33
Figure 27: Projection de l’incidence du paludisme toutes tranches d’âges de 2018 à 2050 dans les
communes d’Adjohoun, de Bonou, de Dangbo et dans la zone sanitaire de ABD ............................ 33
Figure 28 : Projection de l’incidence du paludisme chez les moins de 5 ans de 2018 à 2050 dans
Adjohoun, Bonou, Dangbo et dans la zone sanitaire de ABD............................................................. 34
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Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
Figure 29 : Évolution de l’incidence du paludisme toutes tranches d’âges de 2018 à 2050 dans la
zone sanitaire ABD et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la température .................. 34
Figure 30 : Évolution de l’incidence du paludisme toutes tranches d’âges de 2000 à 2050 dans la
commune d’Adjohoun et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la température ............ 35
Figure 31 : Évolution de l’incidence du paludisme toutes tranches d’âges de 2000 à 2050 dans la
commune de Bonou et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la température ............... 35
Figure 32 : Évolution de l’incidence du paludisme toutes tranches d’âges de 2000 à 2050 dans la
commune de Dangbo et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la température ............. 36
Figure 33 : Évolution de l’incidence du paludisme chez les enfants de moins de cinq (05) ans de
2000 à 2050 dans la zone sanitaire ABD et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la
température ......................................................................................................................................... 36
Figure 34 : Évolution de l’incidence du paludisme chez les enfants de moins de cinq (05) ans de
2000 à 2050 dans la commune d’Adjohoun et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la
température ......................................................................................................................................... 37
Figure 35 : Évolution de l’incidence du paludisme chez les enfants de moins de cinq (05) ans de 2000
à 2050 dans la commune de Bonou et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la
température.......................................................................................................................................... 37
Figure 36 : Évolution de l’incidence du paludisme chez les enfants de moins de cinq (05) ans de
2000 à 2050 dans la commune de Dangbo et sa relation avec l’humidité, les précipitations et la
température ......................................................................................................................................... 38
Figure 37 : Variation du taux d’inoculation entomologique dans la zone ABD et dans les différentes
communes ............................................................................................................................................ 38
Figure 38 : Relation entre le taux d’inoculation entomologique dans la zone sanitaire ABD et la
température, les précipitations et l’humidité. ..................................................................................... 39
Figure 39 : Relation entre le taux d’inoculation entomologique dans la commune d’Adjohoun et la
température, les précipitations et l’humidité ...................................................................................... 39
Figure 40 : Relation entre le taux d’inoculation entomologique dans la commune de Bonou et la
température, les précipitations et l’humidité ...................................................................................... 40
Figure 41 : Relation entre le taux d’inoculation entomologique dans la commune de Dangbo et la
température, les précipitations et l’humidité ...................................................................................... 40
Figure 42 : Distribution spatiale de la transmission du paludisme par les vecteurs en 2050 ............. 41
Figure 43 : Distribution spatiale du taux de piqûre des vecteurs du paludisme en 2050 ................... 41
Figure 44 : Evolution de l’indice de vulnérabilité par commune ....................................................... 42
Liste des tableaux
Tableau 1 : Indicateurs utilisés dans le calcul de l’indice de vulnérabilité ........................................ 15
Tableau 2: Changement projeté de la température globale de surface selon différents scénarios
d’émission, à l’horizon 2050 (2046-2065) et 2100 (2081-2100). ......................................................... 16
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Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
Contexte
Les changements climatiques présentent des obstacles supplémentaires à l’éradication de la
pauvreté et à l’accomplissement d’une justice sociale (Dazé et al., 2010). Ces effets sur les systèmes
naturels et physiques affectent de nombreuses personnes et les exposent davantage aux risques de
malnutrition et d’incidence des maladies à transmission vectorielle, alimentaire ou hydrique et des
zoonoses (OMS, 2015). Selon le cinquième rapport du Groupe d’Experts Intergouvernemental sur
l’Evolution du Climat d’évaluation (GIEC), la santé des populations humaines est sensible aux
changements de régimes météorologiques et à d’autres aspects du changement climatique (IPCC,
2014). Ainsi, la hausse des températures, l’irrégularité et la mauvaise répartition des pluies, ainsi que
les fortes inondations peuvent avoir des répercussions surtout négatives, sur la santé publique,
particulièrement sur la santé des populations vulnérables (Dazé et al., 2010; OMS, 2015). Au cours
des dernières décennies, les changements climatiques ont probablement contribué à la
détérioration de la santé des populations, notamment dans les pays à faible revenu (Smith et al.,
2014). Ainsi, les changements climatiques sont une évidence et il existe de plus en plus un consensus
mondial par rapport aux effets du réchauffement climatique sur différents secteurs d’activités.
L’Afrique est souvent présentée comme l’une des régions les plus vulnérables aux changements
climatiques (Zongo, 2016).
L’Afrique subsaharienne se trouve être particulièrement vulnérable (OMS, 2015) et il est apparu
nécessaire de mettre en place des mécanismes de réduction de la vulnérabilité des populations de
cette région face aux changements climatiques. Au nombre de ces mécanismes, figure le
développement d’un processus d’élaboration du Plan National d’Adaptation aux Changements
Climatiques (PNA) qui a été recommandé à la 17 ième Conférence des Parties (COP) à Cancún en 2010
comme une meilleure approche. Dans cette perspective, le Projet d’Appui Scientifique aux processus
de Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA) mis en œuvre par la GIZ soutient le Bénin, le Sénégal et
le Burkina Faso, à travers quatre (04) composantes : (i) Renforcement du cadre de gouvernance du
processus PNA, (ii) Renforcement de la capacité scientifique pour la planification et la
programmation des mesures d’adaptation, (iii) Facilitation de l’accès au financement des mesures
d’adaptation prioritaires et (iv) Réseau d’échanges des praticiens sur le processus PNA.
Selon le Ministère de la Santé (2017a), plusieurs maladies sont sensibles au climat. Au nombre de
ces maladies, on peut citer entre autres les maladies cardiovasculaires ; les affections respiratoires;
les maladies diarrhéiques (OMS, 2015). Selon les différents Annuaires Statistiques Sanitaires (ASS), le
paludisme, une maladie à transmission vectorielle, se situe depuis plusieurs années au premier rang
des affections et constitue le premier motif de recours aux soins dans les formations sanitaires au
Bénin. En effet, en 2016, le paludisme représentait 43,1% de tous les motifs de recours aux soins
dans les formations sanitaires. Sa forme grave constitue la principale cause de décès pour
l’ensemble des patients et représente 14,9% des causes de décès en 2016 et 23,4% des causes de
décès des enfants de moins de cinq ans (MS, 2017b).
Le paludisme est endémique et stable dans la zone sanitaire ABD avec des recrudescences
saisonnières. En se fondant sur l’hypothèse selon laquelle les changements observés sur les aléas
climatiques pourraient influencer l’incidence des maladies en général, et particulièrement celles à
transmission vectorielle, dont le paludisme, il a été initié une étude multisectorielle pour évaluer la
« vulnérabilité de la population au paludisme, dans un contexte de l’adaptation aux changements
climatiques dans la basse vallée de l’Ouémé ». Les résultats de cette étude seront utiles pour
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Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
informer les stratégies d’intervention actuelles et futures développées dans le cadre de la lutte
contre le paludisme dans la zone d’étude et alimenter les réflexions pour une prise en compte
globale des aspects liés à l’adaptation et aux changements climatiques. Ainsi, cette étude vise à
évaluer la vulnérabilité (actuelle et future) de la population au paludisme dans un contexte de
changements climatiques dans la Basse Vallée de l’Ouémé à l’horizon 2050.
6Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
1 Approche Méthodologique
Dans cette section, il a été question de procéder à la description du choix du site de mise en œuvre
de l’étude puis à sa justification ; de présenter le cadre conceptuel de l’étude de vulnérabilité et
enfin de décrire l’approche méthodologique de l’étude de vulnérabilité.
1.1 Description du site de mise en œuvre de l’étude
1.1.1 Description géographique
La zone sanitaire ABD est située dans la basse vallée de l’Ouémé au Sud-Est du Bénin entre 6°33’24’’
et 6°55’32’’ de latitude Nord et entre 2°23’46’’ et 2°36’51’’ de longitude Est (Figure 1). Elle a une
superficie de 923 km² et compte trois (3) communes à savoir Adjohoun, Bonou et Dangbo. Selon le
quatrième Recensement Général de la Population et de l’Habitation (RGPH4), la population totale de
la zone ABD est de 216.098 habitants repartie entre 20 arrondissements et 130 villages et quartiers
de ville (INSAE, 2016).
La Zone Sanitaire Adjohoun-Bonou-Dangbo comporte trente-neuf (39) formations sanitaires
publiques, trois (03) confessionnelles et deux (02) cabinets de soins privés (MS, 2017c). Le taux de
fréquentation des formations sanitaires dans cette zone sanitaire est de 37,5% en 2016 (MS, 2017b).
La zone sanitaire ABD fait partir des zones climato-sensibles (zones sensibles au climat) ayant
l’incidence du paludisme les plus élevées.
Figure 1 : Situation administrative et altimétrique de la zone sanitaire Adjohoun-Bonou-Dangbo
7Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
1.1.2 Profil socio-écologique et justification du choix de la zone d’étude
L’agriculture, la pêche et la chasse constituent les principales activités et occupent 37,7% de la
population, suivies du commerce (32,83%) et enfin les industries manufacturières (11,6%) (INSAE et
ICF International, 2013).
La zone sanitaire Adjohoun-Bonou-Dangbo (ABD) jouit d’un climat de type subéquatorial à quatre
saisons caractérisées par l’alternance de deux saisons de pluies et deux saisons sèches. Les deux
saisons de pluies s’étendent d’avril à mi-juillet (grande) et de mi-septembre à novembre. Quant aux
saisons sèches, elles s’étendent de mi-juillet à mi-septembre (petite) et de décembre à mars
(grande). Les températures varient de 25 à 30° avec une pluviométrie se situant entre l’isohypse
1200 mm et 1500 mm (Boko, 1988).
La zone ABD est irriguée par le fleuve Ouémé. Le plateau est caractérisé par un sol de terre de barre,
un mélange assez homogène d’argile kaolinique et de sable quartzeux. Le relief, peu accidenté, est
fait d’un plateau avec de fortes pentes vers les dépressions marécageuses occasionnant une forte
érosion sous forme de ravines et de vasques, lieux de rétention d’eau temporaire durant les saisons
pluvieuses. La deuxième unité topographique est la vallée du fleuve Ouémé à Adjohoun, Bonou et
Dangbo. Cette vallée de l’Ouémé est tapissée de sols argilo-limoneux portant des cultures
maraîchères et des trous à poisson. L’aménagement des terres en périmètres maraîchers crée de
véritables gîtes de An. gambiae s.l., principal vecteur du paludisme, fortement résistant aux
pyréthrinoïdes (Padonou et al., 2011). Dans la zone sanitaire ABD, la nature argileuse des sols et la
faible profondeur de la nappe phréatique permettent, en saisons pluvieuses, la rétention d’eau en
surface. Cela a pour conséquence le développement de nombreuses flaques d’eau qui sont des gîtes
favorables à la reproduction rapide de An. gambiae s.l. De plus, le régime climatique soudanien
caractéristique de la région centrale du pays soumet le fleuve Ouémé et la lagune de Porto-Novo à
un régime de crues et de décrues qui influence la dynamique de la population culicidienne et le
profil épidémiologique du paludisme. Pendant la crue, la plupart des gîtes de An. gambiae s.l, sont
inondés. A la décrue, le retrait des eaux crée de petites flaques d’eau çà et là, favorables au
développement du vecteur. Ainsi, le profil climatique et les caractéristiques de son sol font de la
zone ABD une zone appropriée pour cette étude de vulnérabilité de la santé de la population aux
changements climatiques.
Le rapport sur la vulnérabilité et l’adaptation du secteur santé aux changements climatiques au
Bénin (MS, 2017a) et les différentes discussions entre experts lors des réunions scientifiques
organisées, dans le cadre du projet PAS-PNA ont permis d’identifier trois pathologies à savoir le
paludisme, les infections respiratoires aigües (IRA) et la malnutrition. En raison du temps trop court
(5-6 mois) pour cette analyse de vulnérabilité, il a été décidé, lors du 2ème Atelier Scientifique de
Cadrage Méthodologique de se consacrer à une seule pathologie, le paludisme pour une analyse
plus détaillée.
1.1.3 Description et justification du choix de l’horizon temporel de l’étude
L’horizon temporel choisi pour cette étude est 2050. Cet horizon a été retenu afin que les résultats
de cette étude contribuent à la réalisation de la vision du gouvernement béninois de lutter contre
les effets néfastes des changements climatiques d’ici 2030 d’une part et d’autre part pour tenir
compte des projections du GIEC.
8Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
Selon la vision du gouvernement béninois, « le Bénin est, en 2030, un pays résilient aux
changements climatiques avec une capacité adaptative suffisante et des mécanismes appropriés
d’anticipation et de réaction face aux risques, une croissance à faible émission, un cadre de vie sain,
et jouissant de la sécurité de l’eau, la sécurité sanitaire, énergétique, alimentaire et nutritionnelle, et
dont les institutions, organisations, entreprises et citoyens adoptent des pratiques, attitudes et
comportements éco-responsables » (MPD et PNUD, 2017). Cette vision est compatible avec l’agenda
de développement 2030 notamment ODD 13 qui recommande aux pays à « prendre d’urgence des
mesures pour lutter contre les changements climatiques et leurs répercussions ».
De plus, le dernier rapport du GIEC indique qu’il est probable que le réchauffement atteigne 1,5°C
entre 2030 et 2052 s’il se poursuit à son rythme actuel et une augmentation de 1,4°C en moyenne
sur la période [2046-2065].
1.2 Cadre conceptuel de l’étude de vulnérabilité
1.2.1 Définition du concept de la vulnérabilité et de ses composantes
La vulnérabilité est définie comme la propension ou prédisposition à subir des dommages (GIEC,
2014). Ainsi, la vulnérabilité est le « degré par lequel un système risque de subir ou d’être affecté
négativement par les effets néfastes des changements climatiques, y compris la variabilité
climatique et les phénomènes extrêmes ». La vulnérabilité dépend du caractère, de l’ampleur et du
rythme des changements climatiques auxquels un système est exposé ainsi que sa sensibilité et sa
capacité d’adaptation (Parry et al., 2007). La vulnérabilité d’un système dépend donc de l’exposition,
de la sensibilité et de la capacité adaptative de ce système.
Dans le cadre de la présente étude, c’est la vulnérabilité de la santé des populations qui a été
appréciée au regard de l’exposition, de la sensibilité et des capacités d’adaptation de cette dernière.
L’exposition se rapporte à la présence de personnes, de moyens de subsistance, d’espèces ou
d’écosystèmes, de fonctions, ressources ou services environnementaux, d’éléments d’infrastructure
ou de biens économiques, sociaux ou culturels dans un lieu ou dans un contexte susceptibles de
subir des dommages (Parry et al., 2007). Selon GIZ et al. (2015), l’exposition est la seule composante
qui soit directement liée aux paramètres climatiques parmi tous les éléments qui contribuent à la
vulnérabilité. Les unités les plus exposées ayant fait l’objet de la présente étude sont : les
populations (enfants âgés de moins de 5 ans, femmes enceintes et personnes âgées) et les
infrastructures sanitaires (installations sanitaires, établissements de santé et les vecteurs des
maladies). Les facteurs d’exposition étudiés sont essentiellement les précipitations, les températures
et l’humidité relative.
La sensibilité quant est définie comme le degré auquel un système est affecté positivement ou
négativement à des stimuli liés au climat (GIEC, 2014). Elle est typiquement façonnée par les
caractéristiques de l’environnement naturel et/ou physique d’un système dont la topographie, la
capacité de résistance des différents types de sol à l’érosion et le type de couverture du sol (GIZ et
al., 2015). Les méthodes de culture, la gestion de l’eau, l’exploitation des ressources et la pression
démographique sont des facteurs qui influencent sur la composition physique d’un système. Ainsi,
dans le cadre de la présente étude, ce sont les facteurs démographiques (taille des ménages, densité
de la population, âges et sexe des individus) qui rendent plus sensible notre zone d’étude aux
changements climatiques.
9Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
La combinaison de l’exposition et de la sensibilité va déterminer l’impact potentiel du changement
environnemental. Par exemple, des températures optimales (référence faite au preferendum
thermique) associées à une longue période de pluies et une humidité relative optimale (exposition)
conjuguées avec la présence d’une forte proportion d d’enfants de moins de 5 ans et de femmes
enceintes au sein de la population (sensibilité) se traduiront par une forte incidence du paludisme au
sein de la population (impact potentiel). Les effets du changement climatique peuvent former une
chaine d’impacts plus ou moins directe.
L’adaptation est le « processus d’ajustement des systèmes naturels ou humains en réponse à des
stimuli climatiques actuels et anticipés ou à leurs effets, afin d’atténuer les effets néfastes ou
d’exploiter les opportunités bénéfiques. L’adaptation est un processus et non un résultat » (GIZ/WRI,
2011, p. 11). La capacité d’adaptation est donc « la capacité d’un système à s’adapter au
changement climatique (y compris aux variations et aux extrêmes climatiques) afin d’atténuer des
effets négatifs potentiels, d’exploiter les opportunités ou de faire face aux conséquences » (Parry et
al., 2007). Le guide de référence sur la vulnérabilité élaborée par la GIZ (GIZ et al., 2015) définit la
capacité d’adaptation comme un ensemble de facteurs qui déterminent la capacité d’un système à
générer et à mettre en œuvre des mesures d’adaptation. Ces facteurs sont étroitement liés aux
ressources disponibles inhérentes aux systèmes humains et à leurs caractéristiques et capacités
socio-économiques, structurelles, institutionnelles et techniques. Dans le cadre de la présente
étude, ces facteurs ont été classés en trois catégories : accès aux ressources pour se protéger,
connaissance des mesures de prévention du paludisme et des antipaludéens et l’accès aux soins de
santé.
Il découle de ces concepts qu’un système est d’autant plus vulnérable qu’en son sein plusieurs
unités sont susceptibles d’être affectées négativement et à un degré élevé, tandis que les moyens
disponibles pour atténuer les effets néfastes sont faibles. La Figure 2 présente le schéma conceptuel
de la notion de vulnérabilité adopté pour cette étude.
10Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
Environnement
naturel/physique
Variabilité et changements Société
climatiques actuels et
futures
Exposition Sensibilité
Impact potentiel Capacité d’adaptation
Vulnérabilité
Figure 2 : Les composantes de la vulnérabilité (GIZ et al., 2015).
1.2.2 Description de la chaîne d’impacts
Dans le cadre de la présente étude, la chaîne d’impact élaborée (Figure 3) décrit la vulnérabilité
du système de santé du Bénin et les relations de causes à effets des déterminants climatiques
sur l’incidence et la létalité causée par le paludisme.
L’augmentation de la température, le changement de régime des précipitations ou
l’augmentation de l’humidité relative pourrait entrainer la modification de l’écologie des
vecteurs. Cet aléa peut avoir pour conséquence l’augmentation de la prévalence des maladies
vectorielles parmi lesquelles figure le paludisme. Il a été établi que l’augmentation de la
température, le changement de régime de précipitation ou l’augmentation de l’humidité relative
influencent l’activité du vecteur du paludisme (Lindsay et Birley, 1996; Githeko et Ndegwa, 2001;
Diouf et al., 2013; Diouf et al., 2017). Cette influence se caractérise par la propagation des
anophèles, l’allongement de leur durée de vie, la diminution du temps du développement
larvaire (maturité plus rapide des larves), la dynamique des vecteurs et l’accroissement de leur
activité trophique - accroissement de la fréquence des repas sanguins des femelles. Cette
prolifération et forte activité trophique des anophèles entrainent une forte transmission du
Plasmodium falciparum, parasite du paludisme. La conséquence directe de ceci est le
changement de l’incidence et de la létalité due au paludisme.
11Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
Augmentation des concentrations de Gaz à Effet de Serre (GES) dans l’atmosphère
Déterminants
climatiques
Changements de précipitations Augmentation de la température Humidité relative
Changements de régime Baisse de l’humidité Accroissement de la Sécheresse Augmentation de
Premiers
température, vagues de chaleur
aléas
de précipitation relative passagère l’évaporation / ETP
Température extrême
Seconds
Inondation Inondation Sécheresse / Saison
aléas
soudaine sèche prolongée
Migration / Pollution environne- Changement de bio-
sectoriel
Feux de
Aléa
Promiscuité mentale / Couverture par écologie des vecteurs
des plans d‘eau/marais végétation
Exposition
Etablissements de santé / Qualité et Enfants mois de 5 ans
services médicaux quantité d’eau Femmes enceintes
Propagation des Changement d’incidence
Disparition et dégradation Discontinuité dans l‘offre anophèles / Augmentation Propagation du et de létalité causée par le
Risques
des établissements de santé des services de santé de fréquence de repas Plasmodium falciparum paludisme
adaptative
Accès aux établissements de Méthode de lutte anti vectorielle Chimioprophylaxie Connaissance de la prévention et
Capacité
santé/ services médicaux (moustiquaire imprégnée etc.) préventive des traitements antipaludiques
Figure 3 : Chaîne d’impact de la variabilité et des changements des précipitations, de la température et de l’humidité relative sur le paludisme au Bénin
12Projet d’Appui Scientifique aux processus de
Plans Nationaux d’Adaptation (PAS-PNA)
1.3 Approche méthodologique de l’étude de vulnérabilité
Il s’agit d’une étude rétrospective et transversale réalisée d’avril à Septembre 2018 à l’échelle locale
s’ouvrant sur les impacts potentiels dans les prochaines décennies. Une revue de littérature a été
réalisée. Il en ressort que de nombreuses études ont porté sur l’évaluation des impacts des
changements climatiques sur le système de la santé notamment dans les pays à faible revenu. En
s’inspirant d’une part de ces différentes études, et d’autre part du guide de référence sur les chaines
d’impacts dérivé du quatrième rapport d’évaluation du GIEC (AR4) dans lequel la vulnérabilité a été
conceptualisée comme étant fonction de l’exposition, de la sensitivité et de la capac ité d’adaptation,
nous avons collecté les données portant les facteurs d’exposition, de sensibilité et de capacité
adaptative.
1.3.1 Démarche adoptée
Cette étude de vulnérabilité a suivi les directives élaborées par l’Organisation Mondiale de la Santé
dans le document intitulé « Protéger la santé face au changement climatique : évaluation de la
vulnérabilité et de l’adaptation » (OMS, 2015). Ainsi, à travers de multiples ateliers et réunions
scientifiques organisés par Climate Analytics et le Ministère du Cadre de vie et du Développement
Durable, les différentes étapes résumées par OMS dans la Figure 4 ci-dessous ont été respectées. Parmi
lesquelles, on peut citer la définition de la zone d’étude et le choix de la pathologie à étudier.
Figure 4 : Evaluation de la vulnérabilité et de l’adaptation (OMS, 2015).
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