Votre Espace Assuré My insured member account - Mondassur
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Votre Espace Assuré
My insured member account
https://mondassur.welcomeprotection.com/fr/myinsurance
https://mondassur.welcomeprotection.com/en/myinsurance
Mondassur – 19, rue des Longs Prés - 92100 Boulogne - FRANCE - Tél. : + 33 1 80 87 57 80 - contact@mondassur.com www.mondassur.com - SARL DIXIAL au
capital de 50 000 € - N° Siret 484 572 342 00042 - N° ORIAS : 07 034 691 www.orias.fr - Sous l’Autorité de Contrôle Prudentiel www.acp.banque-france.fr
1. Mon compte / My Account :
Récapitulatif de vos informations personnelles et de vos coordonnées bancaires pour les
indemnisations d’assurance.
Summary of your personal information and bank details for insurance claims.
2. Mes Services / My Services :
Récapitulatif de votre contrat d’assurance avec votre attestation d’assurance, votre carte
d’assuré, les garanties et les conditions générales du contrat.
Summary of your insurance plan with your insurance certificate, insurance card, benefits, terms
and conditions of the insurance.
3. Mes Cotisations / My Premiums :
Récapitulatif de vos cotisations avec la période de couverture, le montant et la date de
paiement.
Summary of your contributions with the period of coverage, amount and date of payment.
4. Mes Indemnisations / My Claims : Récapitulatif de vos indemnisations traitées ou en
cours, de vos demandes d’accord ou de prises en charge à compter du 01/01/2021.
Summary of your processed or current claims, your requests for approval or hospitalisation from
01/01/2021.
5. Nous contacter / Contact us : Nos coordonnées pour contacter nos conseillers sur votre
contrat, le service médical ou les numéros d’urgence pour une prise en charge.
Our contact details for contacting our advisers on your plan, the medical service or emergency
numbers for support.
Commercial & Indemnisations – Horaires Journée
Sales Management & Claims - Office hours :
+ 33 1 80 87 57 80 – contact@mondassur.com
claims@mondassur.com
Hospitalisations & urgences 24h/24
Hospitalisations & emergencies :
+ 33 5 86 85 00 66
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French Version
Mes Indemnisations
Par téléphone 24h/24 7j/7 pour les hospitalisations urgentes
Se faire rembourser des soins –
Obtenir une prise en charge hospitalière
1. Dans Mes indemnisations, « demander une indemnisation »
Indiquer votre date de naissance (ou celle de l’assuré principal) et choisissez le
bénéficiaire concerné par la demande de remboursement de soins :
2. Choisir entre les 2 demandes possibles :
Prise en charge Hospitalisation ou Accord préalable,
Remboursement de soins
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capital de 50 000 € - N° Siret 484 572 342 00042 - N° ORIAS : 07 034 691 www.orias.fr - Sous l’Autorité de Contrôle Prudentiel www.acp.banque-france.fr
2.1. Demande de prise en charge Hospitalisation
Une demande de prise en charge est obligatoire pour toute hospitalisation
Remplir les différents champs nécessaires. Pour une hospitalisation
programmée, merci de faire votre demande au moins 5 jours à l’avance.
Joindre les documents justifiant l’hospitalisation : prescription, rapport
médical, devis…Etc.
Vous (vos proches ou l’hôpital) pouvez également contacter par téléphone la
plateforme d’assistance qui fonctionne 24h/24 et 7j/7. On vous demandera
des questions précises sur l’hôpital choisi, le praticien, votre pathologie et un
devis que votre médecin, l’anesthésiste et votre hôpital vous donneront.
Merci d’appeler au +33 5 86 85 00 66 - 24h/24
En cas d’urgence :
Portez toujours sur vous votre carte d’assuré qui donne les informations (en
français et en anglais) sur votre contrat et le numéro d’urgence de la plateforme
médicale à appeler. La prise en charge par le plateau d’assistance est évidemment
instantanée. Ils ont tous les renseignements par l’hôpital, qui est habitué à ce
processus et l’assurance s’engage à couvrir vos frais.
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Demande de prise en charge Hospitalisation Mondassur – 19, rue des Longs Prés - 92100 Boulogne - FRANCE - Tél. : + 33 1 80 87 57 80 - contact@mondassur.com www.mondassur.com - SARL DIXIAL au capital de 50 000 € - N° Siret 484 572 342 00042 - N° ORIAS : 07 034 691 www.orias.fr - Sous l’Autorité de Contrôle Prudentiel www.acp.banque-france.fr
2.2. Demande prise en charge pour Accord préalable
Remplir les différents champs : type de soins (soins à l’hôpital, soins hors
hôpital), catégorie et type de soins (actes laboratoires, actes praticiens,
consultations…etc.), date de début de traitement, montant et devise du devis.
Joindre les documents de l’intervention souhaitée : prescription, rapport médical,
devis…etc.
Préciser les coordonnées du praticien intervenant
Un accord préalable doit être demandé pour les soins supérieurs à 1000€, la
maternité, les actes en série et de kinésithérapie et les prothèses (dont
dentaires), bilan de santé, actes de biologie & radiologie de plus de 350€ ou au-
delà de 5 séances prescrites.
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2.3. Demande de remboursement de soins
Vous réglez vos frais directement auprès du praticien.
Remplir les différents champs : catégorie et type de soins (actes laboratoires,
actes praticiens, consultations…etc.), date des soins, montant et devise de la
facture.
Joindre les documents justifiant la demande de remboursement de soins :
facture, prescription, feuille de soins, preuve de paiement…etc. Sur la facture, il
doit être mentionné votre nom, le détail des soins et le règlement réalisé.
Vous pouvez cocher la case d’un accord préalable que vous auriez demandé
auparavant si votre demande de remboursement de soins correspond à cet
accord.
Si vos soins sont supérieurs à 500€, il faudra également nous envoyer vos
justificatifs par la poste en original. Pour les soins déclarés par e-claiming,
vous devez garder les originaux pendant 24 mois et pouvoir les fournir à
tout moment à l’assureur.
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Pour les assurés aux Etats-Unis
Pour utiliser le réseau AETNA et le paiement direct des soins
Demande de prise en charge hospitalière +1 877 822 43 40 - 24h/24
Trouver un praticien : https://vyv.globalexcel.com/
Comment utiliser le paiement direct de mes soins ?
Pour obtenir un paiement direct de vos soins, il vous suffit de présenter la carte d’assurance
AETNA à votre fournisseur de soins de santé. Pour localiser les fournisseurs dans votre région,
vous pouvez vous connecter sur le site dédié : https://vyv.globalexcel.com/ ou contacter un
représentant de notre partenaire Global Excel au centre d'appels ouvert 24 heures sur 24, 7 jours
sur 7 (numéro sur votre carte d’assuré pour les USA).
Lorsque vous prenez rendez-vous avec un médecin ou que vous êtes dans un cabinet médical,
assurez-vous de mentionner le réseau Aetna et présenter votre carte d’assurance. Une fois la
carte présentée, le bureau du praticien nous contactera pour des détails supplémentaires et une
vérification d’usage. Plus d’avance de fonds de votre part ! Vous aurez juste besoin de payer votre
participation pour vos frais médicaux. Le reste sera directement à la charge de l'assureur.
Ai-je accès à des réductions sur les médicaments prescrits ?
Oui, la carte d’assurance AETNA CVS peut également être utilisée comme carte de pharmacie
que vous pourrez présenter dans la plupart des pharmacies américaines du réseau pour obtenir
des réductions sur un large éventail de médicaments.
Que dois-je faire si je reçois une facture médicale à la maison?
Parfois, les prestataires de services médicaux envoient à leurs patients une facture de soins
médicaux alors qu’ils avaient fourni les détails de leur assurance au moment de la prestation.
Si vous recevez une facture d'un prestataire, numérisez simplement la lettre que vous avez reçue
et envoyez-la à bills@omhc.com. Vous recevrez ensuite un e-mail de confirmation expliquant que
nous avons reçu votre demande et un représentant de Global Excel contactera le prestataire
médical en votre nom.
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Pour les assurés en complément de la CFE Comment puis-je me faire rembourser de la part CFE et de mon assurance Mondassur? Pour obtenir une indemnisation, il vous suffit de déclarer vos soins directement sur votre espace assuré de la CFE. La CFE nous communiquera alors votre demande que nous pourrons traiter dès que la CFE donnera son accord de remboursement. La CFE vous contactera directement si elle a besoin d’informations complémentaires pour traiter votre demande. Nous pourrons également vous contacter pour des informations complémentaires. Vais-je recevoir un paiement global par indemnisation ? Oui, Mondassur vous fera un remboursement unique de la part CFE + complément Mondassur. Comment fonctionnent les remboursements pour la France ? Vous pourrez bénéficier en France de la carte vitale « Sesam Vitale » vous permettant de ne pas avancer les frais dans certains cas et de bénéficier de la télétransmission de vos demandes de remboursement. La CFE vous fera un 1er remboursement de ces soins. La CFE nous informera de votre indemnisation et nous pourrons faire un virement complémentaire pour la part non remboursée par la CFE. Comment obtenir ma carte Sesam Vitale ? Vous devrez la demander via votre espace assuré de la CFE. Elle remplacera votre carte Vitale actuelle si vous en avez une et vous pourrez la conserver à votre retour en France. Quels documents dois-je envoyer pour obtenir un remboursement ? Pour vos soins dans le monde entier hors France, vous devez envoyer la prescription, facture, preuve de paiement et autres justificatifs. Pour vos soins en France, vous devez obligatoirement envoyer uniquement le formulaire CERFA remis par le praticien de santé (« feuille de soins ») accompagné des autres justificatifs le cas échéant. Comment fonctionnent les remboursements aux USA ? Comme nos assurés au 1er euro, vous pourrez bénéficier du tiers payant mis en place par Mondassur avec le réseau AETNA. Mondassur – 19, rue des Longs Prés - 92100 Boulogne - FRANCE - Tél. : + 33 1 80 87 57 80 - contact@mondassur.com www.mondassur.com - SARL DIXIAL au capital de 50 000 € - N° Siret 484 572 342 00042 - N° ORIAS : 07 034 691 www.orias.fr - Sous l’Autorité de Contrôle Prudentiel www.acp.banque-france.fr
English Version
My Claims
By phone 24/7 for urgent hospitalisations
Get reimbursed for medical claims – Hospitalisations
1. In My Claims, « Claim a reimbursement »
Indicate your birthdate (or birthdate of primary insured member) and choose the
beneficiary concerned by the request for reimbursement of care:
2. Choose between the 2 possible requests :
• Hospitalisation or Prior approval,
• Claim reimbursement of medical care
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A request for pre-certification is compulsory for any hospitalisation
Complete the necessary fields. For a scheduled hospitalisation, please make
your request at least 5 days before scheduled date.
Attach the documents justifying the hospitalisation: prescription, medical
report, cost estimate, etc.
You (your loved ones or the hospital) can also contact the assistance platform
by phone, which operates 24/7. Please provide information about the chosen
hospital, the practitioner, the reason of the hospitalisation and a cost estimate
including doctors and hospitalisation fees.
Please call +33 5 86 85 00 66 - 24h/24
In case of emergency :
Always carry with you your health insurance card which provides information (both
in French and English) with the emergency number of the medical platform to call.
The pre-certification from the assistance center is obviously instantaneous. They
can arrange a direct payment with the hospital, which is used to this process.
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2.2. Request for Prior approval
Complete the necessary fields: type of care (hospital care, non-hospital care),
category and type of care (laboratory procedures, practitioner procedures,
consultations, etc.), start date of treatment, amount and currency of the cost
estimate.
Attach the documents for the requested medical care : prescription, medical
report, cost estimate, etc.
Specify the contact details of the medical practitioner
A prior approval must be requested for medical care over 1000 €, maternity,
serial and physiotherapy procedures and prosthesis (including dental), check up,
laboratory & diagnostic imaging tests over 350 € or beyond 5 prescribed
sessions.
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You pay your costs directly to the practitioner.
Complete the necessary fields: choose the category and type of care (laboratory
procedures, practitioner procedures, consultations, etc.), date of care, amount
and currency of the invoice.
Attach the documents justifying the request for reimbursement of medical care:
invoice, prescription, payment receipt…etc. The invoice should include your
name, the details and cost of the treatment.
Please choose the prior approval requested previously which corresponds to the
medical care.
If your medical care exceeds € 500, you will need to send us the original invoices
by post. Concerning the invoices submitted on e-claiming, please keep the
originals for 24 months to be able to provide them to the insurer at any time.
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Medical care within the AETNA network and direct payment
For hospitalisation need, please call +1 877 822 43 40 - 24h/24
To find a practionner : https://vyv.globalexcel.com/
How to use direct payment for outpatient care ?
To get direct payment for your outpatient medical care, all you need to do is show the AETNA
insurance card to your healthcare provider. To locate suppliers in your region, you can also locate
a provider on : https://vyv.globalexcel.com/ or contact a representative of our partner Global Excel
at the 24/7 call center (phone number on insured member card).
When making an appointment with a doctor or in a doctor's office, be sure to mention the Aetna
network and present your insurance card. Once the card is presented, the practitioner's office will
contact us for further details and verification of usage. No more cash advance from you! You will
just need to pay your participation for your medical expenses. The rest will be paid directly by the
insurer.
Do I have access to discounts on prescribed drugs?
Yes, the AETNA CVS insurance card can also be used as a pharmacy card that you can present
at most US pharmacies in the network to get discounts on a wide range of pharmaceutical drugs.
What should I do if I receive a medical bill at home?
From time to time, medical service providers send their patients an invoice after a service has
been rendered when they had provided their insurance details at the time of delivery.
If you receive an invoice from a supplier, simply scan the letter you received and send it to
bills@omhc.com. You will then receive a confirmation email explaining that we have received your
request and a representative from Global Excel Management will contact the medical provider on
your behalf.
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