Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire
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2019, 94, 189–196 No 16
Weekly epidemiological record
Relevé épidémiologique hebdomadaire
19 APRIL 2019, 94th YEAR / 19 AVRIL 2019, 94e ANNÉE
No 16, 2019, 94, 189–196
http://www.who.int/wer
Joint External Evaluation Évaluation externe conjointe
Contents of the International Health du Règlement sanitaire
189 Joint External Evaluation Regulations (2005): common international (2005): actions
of the International Health priority actions for prioritaires communes
Regulations (2005): common
priority actions for improvement in the Eastern d’amélioration dans la Région
improvement in the Eastern
Mediterranean Region
Mediterranean Region de la Méditerranée orientale
Dalia Samhouri,a Suzanne M. Babichb and Antoine Dalia Samhouri,a Suzanne M. Babichb et Antoine Flahaultc
Flahaultc
Sommaire
Background Contexte
189 Évaluation externe conjointe The revised International Health Regula- Le Règlement sanitaire international révisé
du Règlement sanitaire
international (2005): tions (2005) (IHR) require Member States (2005) (RSI) exige des États Membres qu’ils
actions prioritaires communes to develop and maintain core public health acquièrent et maintiennent les principales capa-
d’amélioration dans la Région capacity for surveillance and response to cités de santé publique requises pour assurer
de la Méditerranée orientale all hazards.1 The epidemic of Ebola virus une surveillance de tous les dangers et intervenir
disease in West Africa in 2014–2015 en conséquence.1 L’épidémie de maladie à virus
demonstrated that the world was ill- Ebola qui a frappé l’Afrique de l’Ouest en 2014-
prepared to detect, prevent and respond 2015 a révélé que le monde était mal préparé à
to outbreaks of emerging infectious détecter, prévenir et combattre les flambées de
diseases.2 It also demonstrated that maladies infectieuses émergentes.2 Elle a aussi
mandated self-reporting on IHR capacity montré que les rapports obligatoires soumis par
by countries may not truly reflect their les pays concernant leurs capacités de mise en
capacity to prevent, detect and respond to œuvre du RSI ne reflètent pas toujours leur apti-
major public health threats. WHO there- tude réelle à prévenir, détecter et affronter les
fore developed the IHR Monitoring and menaces majeures de santé publique. C’est pour-
Evaluation Framework, which has quoi l’OMS a élaboré le Cadre de suivi et d’éva-
4 components: mandatory annual reporting, luation du RSI, axé sur les 4 volets suivants:
voluntary joint external evaluations (JEEs), rapports annuels obligatoires, évaluations
simulation exercises and “after-action externes conjointes (JEE) volontaires, exercices
reviews”.3 As of March 2019, 95 countries, de simulation et analyses a posteriori.3 En mars
including 18 in the WHO Eastern Mediter- 2019, les pays ayant mené des JEE étaient au
ranean Region (EMR), had conducted nombre de 95, dont 18 dans la Région de la
JEEs.4 Méditerranée orientale.4
1
International Health Regulations (2005). Third edition. Geneva: 1
Règlement sanitaire international (2005). Troisième édition. Genève:
World Health Organization; 2005 (http://www.who.int/ihr/ Organisation mondiale de la Santé; 2005 (http://www.who.int/ihr/
publications/9789241580496/en/, accessed March 2019). publications/9789241580496/fr/, consulté en mars 2019).
2
Sixty-Eighth World Health Assembly. First report of the Ebola 2
Soixante-Huitième Assemblée mondiale de la Santé. Premier rapport du
Interim Assessment Panel (A68/25). Geneva: World Health Groupe d’experts chargé de l’évaluation intérimaire de la riposte à Ebola
Organization; 2015 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/ (A68/25). Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2015 (http://apps.
WHA68/A68_25-en.pdf, accessed March 2019) and Report of who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_25-fr.pdf, consulté en mars
the Ebola Interim Assessment Panel (July 2015). Geneva: World 2019) et Rapport du Groupe d’experts chargé de l’évaluation intérimaire
Health Organization; 2015 (http://www.who.int/csr/resources/ de la riposte à Ebola (juillet 2015). Genève: Organisation mondiale de la
publications/ebola/report-by-panel.pdf, accessed March Santé; 2015 (http://www.who.int/csr/resources/publications/ebola/ebo-
2019). la-panel-report/fr/, consulté en mars 2019).
3
Development, monitoring and evaluation of functional core 3
Mise en place, suivi et évaluation des principales capacités fonction-
capacity for implementing the International Health Regulations nelles requises en vertu du Règlement sanitaire international (2005):
(2005): concept note. Geneva: World Health Organization; 2015 note de synthèse. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2015
(http://www.who.int/ihr/publications/concept_note_201507/ (https://www.who.int/ihr/publications/concept_note_201407fr.pdf,
en/, accessed March 2019). consulté en mars 2019).
4
Strengthening health security by implementing the International 4
Strengthening health security by implementing the International
Health Regulations (2005). Joint External Evaluation report. Health Regulations (2005). Joint External Evaluation report. Geneva:
Geneva: World Health Organization; 2019 (http://www.who.int/ World Health Organization; 2019 (http://www.who.int/ihr/proce-
ihr/procedures/mission-reports/en/, accessed March 2019) dures/mission-reports/en/, consulté en mars 2019)
189Methods and analysis Méthodes et analyse
The experience of JEEs in the EMR has been docu- Les informations relatives aux JEE réalisées dans la Région de la
mented, permitting analysis of the scores of the 14 Méditerranée orientale ont été consignées, ce qui a permis d’ana-
countries that completed JEEs in the Region between lyser les résultats obtenus par les 14 pays de la Région ayant
April 2016 and December 2017 (Afghanistan, Bahrain, mené des JEE entre avril 2016 et décembre 2017 (Afghanistan,
Jordan, Kuwait, Lebanon, Morocco, Oman, Pakistan, Arabie saoudite, Bahreïn, Émirats arabes unis, Jordanie, Koweït,
Qatar, Somalia, Sudan, Tunisia, Saudi Arabia and United Liban, Maroc, Oman, Pakistan, Qatar, Somalie, Soudan et Tuni-
Arab Emirates).5, 6 The purpose of the analysis was to sie).5, 6 L’objectif de cette analyse était d’identifier les lacunes
identify gaps and to recommend common areas in éventuelles et de formuler des recommandations concernant les
which support is required. The gaps and recommenda- domaines communs pour lesquels un appui est nécessaire.
tions in the JEE reports for the 14 countries were Les lacunes et les recommandations issues des rapports de JEE
entered into a matrix, which was exported into text des 14 pays ont été saisies dans une matrice, qui a été exportée
analysis software to code the information and analyse vers un logiciel d’analyse de texte pour coder l’information et
it to identify patterns and common themes. l’analyser en vue d’identifier les tendances et les thèmes communs.
Results Résultats
The common priority actions are listed below, according Les actions prioritaires communes sont énoncées ci-après, selon
to technical area. Follow-up to these recommendations le domaine technique concerné. Un suivi de ces recommanda-
will accelerate the implementation of IHR capacities. tions permettra d’accélérer le renforcement des capacités de
mise en œuvre du RSI.
1. Legislation: A detailed review of national legisla- 1. Législation: un examen détaillé de la législation nationale
tion can improve governance and facilitate imple- peut améliorer la gouvernance et faciliter la mise en œuvre
mentation of IHR capacity. des capacités requises au titre du RSI.
a. A national committee should be established, a. Il convient d’établir un comité national composé de
composed of public health specialists from spécialistes de la santé publique représentant diffé-
the sectors of human health, animal health, rents secteurs (santé humaine, santé animale, agricul-
agriculture and the effects of chemicals and ture et effets des produits chimiques et des rayonne-
radiation and legal advisors to review national ments) et des conseillers juridiques. Ce comité sera
legislation in the context of IHR and recom- chargé d’examiner la législation nationale dans le
mend action. contexte du RSI et de recommander des mesures.
b. Enacting legislation is a lengthy process. b. La promulgation des lois est un processus de longue
Therefore, the committee should propose haleine. Le comité devra donc proposer des procédures
interim procedures, such as decrees, that can provisoires, notamment sous forme de décrets, pouvant
be issued to overcome gaps in legislation. être promulguées pour combler les lacunes de la légis-
Modifications can be reflected in national lation existante. Les modifications correspondantes
public health law or related laws if they are peuvent être incorporées aux lois nationales sur la santé
separate. publique ou aux lois connexes distinctes le cas échéant.
c. Enforcement of implementation should be c. L’application effective des lois doit être renforcée. Des
strengthened. Advocacy can be used to raise efforts de sensibilisation peuvent être déployés auprès
awareness of national legislation relevant to des agents de santé publique pour qu’ils comprennent
IHR implementation among public health la nécessité de la législation nationale.
officers.
2. Multisectoral coordination and communication: 2. Coordination et communication multisectorielles:
The countries had several mechanisms for coordi- plusieurs mécanismes de coordination étaient en place
nation, but most lacked a clear mandate and func- dans les pays, mais leur mandat et leurs fonctions étaient
tions. Furthermore, the national IHR focal point souvent mal définis. En outre, les points focaux nationaux
was not always involved. RSI n’étaient pas toujours impliqués.
a. All coordination mechanism should be a. Tous les mécanismes de coordination devraient être
reviewed in terms of their mandate, functions examinés pour en évaluer le mandat, les fonctions et
and representation to ensure representation la représentativité en vue de garantir une représenta-
of all IHR-related sectors, including the tion de toutes les parties concernées par le RSI, y
national IHR focal point, health security, trade compris le point focal national RSI et les secteurs de
and tourism. A technical subcommittee could la sécurité sanitaire, du commerce et du tourisme. La
be considered to facilitate the process. création d’un sous-comité technique pourrait être
envisagée pour faciliter ce processus.
b. The national IHR focal point should be b. Il convient d’autonomiser le point focal national RSI
empowered by giving it a clear mandate and en lui conférant un mandat et des fonctions claire-
function, which should be disseminated to all ment définis, qui seront communiqués à tous les
relevant sectors. secteurs pertinents.
5
Samhouri D, et al. WHO Joint External Evaluations in the Eastern Mediterranean 5
Samhouri D, et al. WHO Joint External Evaluations in the Eastern Mediterranean Region, 2016–
Region, 2016–17. Health Secur. 2018;16(1):69–76 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ 17. Health Secur. 2018;16(1):69–76 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29406822, consul-
pubmed/29406822, accessed April 2019). té en avril 2019).
6
Samhouri D, et al. Analysis of Joint External Evaluations in the Eastern Mediterra- 6
Samhouri D, et al. Analysis of Joint External Evaluations in the Eastern Mediterranean Region.
nean Region. East Mediterr Health J. 2018;24(5):477–87 (http://applications.emro. East Mediterr Health J. 2018;24(5):477–87 (http://applications.emro.who.int/emhj/v24/05/
who.int/emhj/v24/05/EMHJ_2018_24_05_477_487.pdf, accessed April 2019). EMHJ_2018_24_05_477_487.pdf, consulté en avril 2019).
190 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 16, 19 APRIL 2019c. Advocacy should be used to raise awareness c. Des actions de sensibilisation devront être entreprises
about IHR and the roles, responsibilities and pour mieux faire connaître le RSI, ainsi que le rôle, les
mandate of each sector, also targeting senior responsabilités et le mandat de chaque secteur, ces acti-
officials. vités devant également cibler les hauts responsables.
d. Training material should be developed, such d. On s’emploiera à élaborer des outils de formation,
as online courses and a “massive open online notamment des cours en ligne et un «vaste cours
course” accessible to citizens to reduce the ouvert en ligne» accessible aux citoyens, afin de
impact of the high turnover of personnel réduire le roulement fréquent du personnel œuvrant
working on IHR implementation. à l’application du RSI.
e. An electronic platform should be established e. Une plateforme électronique devrait être créée pour
to enhance real-time sharing of information favoriser l’échange en temps réel des informations
among IHR-related sectors and risk assess- entre les secteurs concernés par le RSI et permettre
ment, rapid investigation and response. une évaluation des risques, une investigation et une
riposte rapides.
3. Notification under IHR: The sharing of informa- 3. Notification au titre du RSI: le partage des informations
tion on public health events that may constitute a relatives aux événements de santé publique susceptibles de
public health emergency of international concern7 constituer une urgence de santé publique de portée inter-
should be improved, as should knowledge and nationale7 doit être amélioré, tout comme la connaissance
practice of additional measures related to travel et l’application des mesures supplémentaires liées aux
and trade and their implications. voyages et au commerce et leurs conséquences.
a. Advocacy should be done to raise awareness a. Il convient de mener une action de sensibilisation au
about consultation, verification, risk assess- sujet de la consultation, de la vérification, de l’évalua-
ment and notification (using Annex 2),7 and tion des risques et de la notification (Annexe 2),7 au
information-sharing under IHR and the titre du RSI, en particulier pour attirer l’attention sur
public health consequences of not sharing les conséquences pour la santé publique d’un non-
information. partage de l’information sur les événements de santé
publique.
b. Simulation exercises should be conducted to b. Il est recommandé d’effectuer des exercices de simu-
test the functionality of the national IHR focal lation pour tester la fonctionnalité du point focal
point. national RSI.
c. Better understanding is required of the condi- c. Il est essentiel d’œuvrer à une meilleure compréhen-
tions under which additional measures should sion des conditions dans lesquelles des mesures
be taken in accordance with Article 43 of the supplémentaires sont justifiées en vertu de l’Article 43
IHR and the implications of taking measures du RSI, ainsi que des conséquences pouvant résulter
that are not supported by public health de l’application de mesures qui ne se fondent pas sur
evidence. des données probantes de santé publique.
4. Immunization: The analysis indicated that the 4. Vaccination: l’analyse a mis en évidence une bonne
countries have good vaccine coverage, access and couverture vaccinale dans les pays, ainsi qu’un accès et une
delivery, with continuous cold chains and mecha- distribution adéquats des vaccins, avec une chaîne du froid
nisms to ensure a sustainable vaccine supply. ininterrompue et des mécanismes pour garantir un appro-
visionnement durable en vaccins.
a. Surveys should be conducted to complement a. Des enquêtes devraient être menées pour compléter
administrative data and establish actual les données d’administration et déterminer la couver-
coverage, confirm the targeted high-risk ture effective, confirmer les groupes à haut risque
groups and define their geographical distribu- ciblés et définir leur répartition géographique, facili-
tion, facilitate access to and distribution of ter l’accès aux vaccins et leur distribution et garantir
vaccines and ensure the availability of vaccine la disponibilité des vaccins pour les campagnes de
for outreach campaigns. proximité.
b. Cold chains for vaccines are maintained, with b. La chaîne du froid des vaccins est convenablement
systems for monitoring and evaluation, but maintenue et est soumise à des systèmes de suivi et
should be further strengthened at administra- d’évaluation, mais il convient de la renforcer encore aux
tive levels. Equipment for maintaining cold points d’administration. Il est important d’identifier les
chains should be identified and communi- équipements nécessaires au maintien de la chaîne du
cated to high-level officials to ensure support froid et d’en faire part aux hauts responsables pour
from partners and donors to mobilize exter- garantir l’appui des partenaires et des donateurs et
nal support when needed. mobiliser un soutien extérieur le cas échéant.
5. Preparedness and response to all hazards: 5. Préparation et riposte pour tous les dangers: l’état de
Preparedness is insufficient in most countries. préparation de la majorité des pays est insuffisant. Les pays
They have the capacity to initiate response opera- sont en mesure de lancer des opérations de riposte dans
tions within 24 h, but response capacity should be un délai de 24 heures, mais leurs capacités d’intervention
strengthened to ensure a systematic rather than an doivent être renforcées afin que la riposte soit menée de
ad-hoc response. manière systématique, et non au cas par cas.
7
Decision instrument for the assessment and notification of events that constitute a 7
Instrument de décision permettant d’évaluer et de notifier les événements qui peuvent consti-
public health emergency of international concern. Annex 2 of IHR (2005). tuer une urgence de santé publique de portée internationale. Annexe 2 du RSI (2005).
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 19 AVRIL 2019 191a. Mapping of potential hazards is essential for a. La cartographie des dangers potentiels est essentielle
understanding the risk profile of a country pour établir le profil de risque d’un pays et prendre
and then establishing the necessary prepared- les mesures de préparation requises. L’outil OMS
ness. The WHO “strategic tool for assessing d’évaluation des risques fournit une vue d’ensemble
risk” provides an overview of potential des dangers potentiels (d’origine infectieuse, zoono-
hazards (infectious, zoonotic, foodborne, tique, alimentaire, chimique, radiologique, nucléaire,
chemical, radiological, nuclear, climate change, ou liés au changement climatique, aux catastrophes
natural disasters, conflict and mass popula- naturelles, aux conflits et aux mouvements massifs de
tion movement) and their possible public population) et de leurs conséquences éventuelles sur
health consequences in the country. la santé publique dans le pays.
b. A public health emergency preparedness and b. Un plan de préparation et d’intervention pour les
response plan should be developed in a multi- situations d’urgence de santé publique devrait être
sectoral approach, based on the results of the élaboré selon une approche multisectorielle, en se
analysis of potential hazards. The plan should fondant sur les résultats de l’analyse des dangers
be flexible so that unforeseen hazards can be potentiels. Ce plan doit être suffisamment souple pour
addressed. The capacities to be addressed are: permettre de faire face à des dangers imprévus. Les
capacités à inclure sont les suivantes:
i. Surveillance: All countries have indica- i. Surveillance: tous les pays disposent d’un système
tor-based surveillance, with an early de surveillance fondé sur les indicateurs, doté
warning function. Certain common d’une fonction d’alerte précoce. Certaines mala-
syndromes and diseases are included in dies et certains syndromes courants sont incor-
the early warning function in the coun- porés dans cette fonction d’alerte précoce dans
tries. Surveillance should be reviewed to les pays. Il convient d’examiner les systèmes de
ensure that all potential hazards are surveillance pour vérifier qu’ils couvrent tous les
covered. If they are not covered by indi- dangers potentiels. Si certains dangers ne sont pas
cator-based surveillance, event-based couverts par la surveillance fondée sur les indica-
surveillance should be established within teurs, une surveillance fondée sur les événements
the health information system to detect devra être instaurée dans le cadre du système
signals and confirm public health events. d’information sanitaire afin de détecter les
Data analysis, reporting and feedback signaux et de confirmer les événements de santé
should be improved. publique. L’analyse des données, la notification et
la rétro-information doivent être améliorées.
ii. Rapid response: Most of the countries ii. Intervention rapide: des équipes d’intervention
have a rapid response teams (RRT), but rapide sont en place dans la majorité des pays,
their capacity differs among countries. mais leurs capacités varient d’un pays à l’autre.
Investment in RRTs with the necessary Pour maîtriser et combattre rapidement les événe-
training and extension of their presence ments de santé publique, il est indispensable
throughout the country for rapid inves- d’investir dans ces équipes, en leur proposant une
tigation of signals and events are neces- formation adaptée et en étendant leur présence
sary to contain and control public health dans tout le pays aux fins d’une investigation
events rapidly. Multidisciplinary teams rapide des signaux et des événements. Des équipes
should be available to investigate and pluridisciplinaires doivent être disponibles pour
respond to all hazards. In countries in mener les enquêtes nécessaires et intervenir face
which there are emergency medical à tous les dangers. Dans les pays où se trouvent
teams (EMT), they should be linked to des équipes médicales d’urgence, il est important
and made complementary with RRTs. que ces dernières travaillent en liaison avec les
Experts should be designated to partici- équipes d’intervention rapide et de manière
pate in the Global Outbreak Alert and complémentaire. Il convient de désigner des
Response Network (GOARN). experts qui participeront au Réseau mondial
d’alerte et d’action en cas d’épidémie (GOARN).
iii. Laboratory capacity: Some of the coun- iii. Capacités de laboratoire: certains pays sont en
tries have the capacity to test for certain mesure d’effectuer des analyses pour détecter
priority pathogens8 but not necessarily certains agents pathogènes prioritaires,8 mais pas
chemical, radiological or nuclear contam- nécessairement les contaminants chimiques,
inants. Laboratory capacity should be radiologiques ou nucléaires. De manière générale,
built in general. Reference laboratories les capacités des laboratoires doivent être renfor-
should be identified for diagnosis if the cées. Si le pays ne possède pas les capacités de
country lacks the capacity and arrange- diagnostic requises, il convient d’identifier des
ments made with those laboratories. The laboratoires de référence avec lesquels des dispo-
JEE results suggested that countries sitions pourront être prises. Les résultats des JEE
should invest in laboratory quality montrent que les pays devraient investir davan-
management systems and biosafety and tage dans les systèmes de gestion de la qualité des
biosecurity, including training. Staff laboratoires, ainsi que dans les domaines de la
should have continuous training to sécurité et de la sûreté biologiques, y compris au
ensure proper sample collection, storage, travers d’initiatives de formation. Il est important
packaging and shipment. Identification d’assurer une formation continue du personnel
8
Priority pathogens are identified by each country. 8
Les agents pathogènes prioritaires sont identifiés par chaque pays.
192 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 16, 19 APRIL 2019of local partners who can support the pour veiller aux bonnes pratiques de prélèvement,
government system of referral of samples de conservation, de conditionnement et d’expédi-
could overcome challenges in referral, tion des échantillons. L’identification de parte-
particularly in areas of conflict. naires locaux aptes à appuyer le système public
de transfert des échantillons peut contribuer à
surmonter les obstacles dans ce domaine, en
particulier dans les zones de conflit.
iv. Hospitals and treatment units: Health iv. Hôpitaux et centres de traitements: il convient de
care units should be designated to treat désigner des unités de soins pour le traitement
patients infected with potential priority des patients infectés par des agents pathogènes
pathogens, and the units should be prioritaires potentiels. Ces unités doivent dispo-
equipped with point-of-care diagnostics, ser de produits de diagnostic utilisables sur le
trained personnel, case management lieu des soins, de personnel qualifié, de lignes
guidelines and infection control directrices sur la prise en charge des cas et de
measures. If the ministry of health does mesures de lutte contre les infections. Si le minis-
not have this capacity, arrangements tère de la santé ne possède pas les capacités
should be made with other service requises, des dispositions peuvent être prises
providers, such as universities or mili- avec d’autres prestataires, tels que des établisse-
tary and private sectors to designate and ments universitaires ou les secteurs militaire et
equip such units. privé pour désigner et équiper ces unités.
v. Medical countermeasures: Assessment of v. Contre-mesures médicales: l’évaluation des dangers
potential hazards will also indicate potentiels permettra également d’identifier les
potential public health events and emer- événements et les urgences possibles de santé
gencies in each country, and stockpiles publique dans chaque pays et de constituer des
should be established of the necessary stocks pour garantir la disponibilité des vaccins,
vaccines, medications, diagnostics and des médicaments, des produits de diagnostic et des
supplies. An electronic system should be fournitures nécessaires. Un système électronique
established to monitor the quantities and devra être mis en place pour surveiller les quanti-
expiry dates to avoid wasting supplies tés et les dates de péremption des fournitures afin
and to facilitate real-time replenishment d’éviter tout gaspillage et de faciliter la reconstitu-
of stocks. A national policy and standard tion en temps réel des stocks. Il convient en outre
operating procedures (SOPs) should be d’élaborer une politique nationale et des modes
prepared for sending and receiving opératoires normalisés régissant le déploiement et
medical countermeasures and medical la réception des produits de contre-mesure médi-
personnel to respond to emergencies. cale et des personnels médicaux dans le cadre des
interventions de riposte aux situations d’urgence.
vi. Emergency operating centre: Most of the vi. Centre d’opérations d’urgence: la plupart des pays
countries have fully functioning emer- sont dotés de centres d’opérations d’urgence plei-
gency operating centres (EOC); however, nement fonctionnels. Toutefois, nombre de ces
many are managed mainly by non-health centres sont gérés par des secteurs autres que celui
sectors, such as defence, for response to de la santé, notamment par la défense, pour mener
disasters and humanitarian emergencies. des interventions de riposte aux catastrophes et
Ministries of health should be repre- aux situations d’urgence humanitaire. Il est impor-
sented in the management structure of tant que les ministères de la santé soient représen-
EOCs, with coordination among EOCs tés au sein de la structure de gestion des centres
managed by several sectors to ensure an d’opérations d’urgence, la coordination entre ces
effective public health response during centres devant être assurée par plusieurs secteurs
an outbreak or humanitarian emergency. pour garantir l’efficacité des interventions de santé
Triggers should be identified for activating publique lors d’une flambée épidémique ou d’une
and deactivating EOCs, supported by situation d’urgence humanitaire. Il convient d’iden-
SOPs for functioning. EOCs should tifier les facteurs déclenchants qui justifieront
be used not only to coordinate a response l’activation et la désactivation des centres d’opé-
but also as a platform for information- rations d’urgence, reposant sur des modes opéra-
sharing and risk assessment. toires normalisés relatifs au fonctionnement de ces
centres. Les centres d’opérations d’urgence
devraient servir non seulement de dispositifs de
coordination des interventions de riposte, mais
aussi de plateformes d’échange d’informations et
d’évaluation des risques.
vii. Contingency plans: Hazard-specific vii. Plans d’urgence: des plans d’urgence spécifiques
contingency plans should be prepared doivent être préparés pour les dangers les plus
for the most likely hazards with a severe susceptibles de se manifester et d’avoir des inci-
impact. The plans should be operational dences graves. Ces plans doivent être opération-
for a response to public health events nels en vue d’une riposte aux événements et
and emergencies. urgences de santé publique.
viii. Testing: Public health emergency viii. Mise à l’essai: les plans de préparation et de
preparedness and response plans should riposte aux situations d’urgence de santé publique
be tested to ensure their functionality doivent être mis à l’essai afin d’en vérifier la fonc-
and modifications made accordingly. tionnalité. Ils doivent être modifiés en fonction
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 19 AVRIL 2019 193Modalities for testing the plan should be des résultats obtenus. Il convient que les modali-
part of the plan. tés de mise à l’essai soient évoquées dans le plan.
ix. Infrastructure for the eradication of ix. Les infrastructures établies aux fins de l’éradication
polio is a cost–effective framework for de la poliomyélite constituent un cadre d’un bon
comprehensive all-hazard surveillance rapport coût/efficacité pour la mise en œuvre d’ac-
and response and could ultimately tivités exhaustives de surveillance et de riposte
enhance IHR-related capacity. contre tous les dangers, pouvant mener à terme au
renforcement des capacités requises au titre du RSI.
6. One health 6. Un monde, une santé
a. Antimicrobial resistance (AMR): Almost all a. Résistance aux antimicrobiens: ce domaine est celui
the countries scored lowest for this technical dans lequel presque tous les pays ont obtenu le score
area, and much more investment is needed. le plus faible, mettant en évidence la nécessité d’inves-
Furthermore: tissements beaucoup plus importants. En outre:
i. Most of the countries have an AMR i. La plupart des pays sont dotés d’un comité sur
committee, and this coordination mecha- la résistance aux antimicrobiens et devraient
nism should be used to increase coordi- avoir recours à ce mécanisme pour améliorer la
nation among the human, animal and coordination entre les secteurs de la santé
agriculture sectors. humaine, de la santé animale et de l’agriculture.
ii. Development of a national AMR plan ii. L’élaboration d’un plan national sur la résistance
may be the most important recommen- aux antimicrobiens représente probablement la
dation if it addresses all areas, including recommandation la plus importante, pour autant
coordination, surveillance, participation que ce plan aborde tous les domaines pertinents,
in global surveillance for AMR, diagnos- notamment la coordination, la surveillance, la
tic capacity and polices and plans for participation aux efforts mondiaux de surveil-
rational use of antibiotics. lance de la résistance aux antimicrobiens, les
capacités de diagnostic et les politiques et straté-
gies relatives à l’usage rationnel des antibiotiques.
iii. Infection control is progressing. Most iii. Des progrès ont été accomplis en matière de lutte
countries have national programmes for contre les infections. Dans la majorité des pays, il
infection control, although their imple- existe des programmes nationaux de lutte contre
mentation in both hospitals and primary les infections, dont la mise en œuvre doit toutefois
health care facilities requires further encore être renforcée, tant dans les hôpitaux que
strengthening. dans les établissements de soins de santé primaires.
b. Zoonotic diseases. Surveillance for zoonoses b. Zoonoses: une surveillance des zoonoses est assurée par
is conducted in the human and animal sectors; les secteurs de la santé humaine et animale; cependant,
however, active surveillance is rare and is il s’agit rarement d’une surveillance active, laquelle n’est
conducted for only a few diseases for which appliquée que pour quelques maladies bénéficiant d’un
there is financial support. Capacity to manage appui financier. Les capacités de lutte contre les événe-
zoonotic events is limited. ments zoonosiques sont limitées.
i. Compensation procedures should be i. Les procédures de compensation devraient être
reviewed and updated to improve report- examinées et actualisées afin d’améliorer la noti-
ing by the animal sector. fication par le secteur animal.
ii. A national plan should be developed for ii. Un plan national de préparation et de riposte
preparedness and response to priority devrait être élaboré pour les zoonoses priori-
zoonotic diseases. taires.
iii. Laboratory capacity for testing for priority iii. Des capacités de laboratoire suffisantes doivent
zoonotic diseases is required. être établies pour permettre la détection des
zoonoses prioritaires.
iv. Trained veterinarians should be available iv. Des vétérinaires qualifiés doivent être dispo-
at various administrative levels. nibles à différents niveaux administratifs.
c. Food safety: Surveillance of foodborne c. Sécurité sanitaire des aliments: une surveillance des
diseases is conducted in the human sector. maladies d’origine alimentaire est assurée dans le
Most of the countries have focal points for the secteur de la santé humaine. La plupart des pays
International Food Safety Authorities Network. disposent de points focaux de liaison avec le Réseau
international des autorités de sécurité sanitaire des
aliments.
i. A national policy for food safety should i. Il convient d’élaborer une politique nationale sur
be developed. la sécurité sanitaire des aliments.
ii. Programmes for the inspection of ii. Des améliorations devraient être apportées aux
imported food products and of places programmes d’inspection des produits alimen-
that provide food should be improved. taires importés et des lieux de distribution des
aliments.
iii. Links should be ensured between surveil- iii. Il convient d’établir des liens entre les systèmes
lance and diagnostic laboratories in the de surveillance et les laboratoires de diagnostic
human sector and other relevant sectors, du secteur de la santé humaine et d’autre
such as agriculture, municipalities, trade secteurs pertinents, comme l’agriculture, les
and customs, and their capacity to municipalités, le commerce et les autorités doua-
194 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 16, 19 APRIL 2019inform risk-based assessments and risk nières, et d’améliorer leur capacité à fournir des
management improved. données à l’appui des évaluations des risques et
de la gestion des risques.
iv. National standards for locally produced iv. Des normes nationales applicables aux produits
food products should be developed and alimentaires d’origine locale devraient être
implemented. élaborées et mises en œuvre.
v. SOPs should be prepared for investiga- v. Il convient de préparer des modes opératoires
tion of and response to foodborne normalisés sur les enquêtes et les interventions à
diseases and food contaminants, with mener en présence de maladies d’origine alimen-
clear terms of reference for each sector. taire et de contaminants alimentaires, avec une
définition claire des mandats de chaque secteur.
7. Workforce development: The JEE data showed that 7. Développement du personnel: les données des JEE montrent
most of the countries have many government qu’il existe de nombreux programmes publics de formation
training programmes. Most, however, did not have dans la majorité des pays. Cependant, la plupart des pays ne
a public health workforce strategy, and those that disposent d’aucune stratégie de développement des person-
did had no mechanism for monitoring and eva- nels de santé publique et ceux qui sont dotés d’une telle stra-
luating the strategy. tégie n’ont pas de mécanisme de suivi et d’évaluation.
a. The existing public health workforce should a. Une cartographie des personnels de santé publique exis-
be mapped to identify needs. tants devrait être établie afin d’identifier les besoins.
b. A strategy should be developed for targeted b. Une stratégie ciblée de recrutement et de développe-
health workforce recruitment and develop- ment des personnels de santé devrait être élaborée,
ment, with a career structure, and should avec une structure d’avancement professionnel et une
include monitoring and evaluation. composante de suivi et d’évaluation.
c. Universities and technical institutions should c. Il convient de prendre contact avec des établissements
be contacted to establish short- and long-term universitaires et techniques afin de mettre en place
training programmes for continuous capacity des programmes de formation à court terme et à long
development of public health personnel. terme pour promouvoir le développement continu des
compétences des personnels de santé publique.
8. Risk communication: The JEE data showed that 8. Communication sur les risques: les données des JEE
risk communication requires improvement. Existing indiquent que des progrès sont nécessaires en matière de
risk communication capacity did not reflect an all- communication sur les risques. Les capacités existantes
hazards approach. de communication sur les risques ne correspondent pas à
une approche axée sur tous les dangers.
a. A national plan for risk communication for a. Il est recommandé d’élaborer un plan national de commu-
all hazards should be developed with all rele- nication sur les risques applicable à tous les dangers, en
vant sectors. collaboration avec tous les secteurs concernés.
b. Communication partners in the country b. On établira une cartographie des partenaires disponibles
should be mapped and a mechanism estab- dans le pays en matière de communication, doublée d’un
lished for coordination and collaboration. mécanisme de coordination et de collaboration.
c. A system should be established to identify and c. Il convient d’instaurer un système d’identification et de
verify rumours and disseminate information. vérification des rumeurs et de diffusion de l’information.
d. Communities should be engaged in the d. Il est important de promouvoir la participation des
prevention, detection, reporting and response communautés aux efforts de prévention, de détection, de
to public health events, particularly where notification et de riposte aux événements de santé
access to health care is difficult. publique, en particulier là où l’accès aux soins est difficile.
e. Educational materials and messages about e. Des matériels et des messages éducatifs portant sur
specific priority events in the country, including les événements prioritaires particuliers du pays, y
at points of entry, should be available and compris aux points d’entrée, doivent être disponibles
widely distributed. et largement diffusés.
f. Social media should be analysed to ensure f. Une analyse des médias sociaux permettra de vérifier
that they are used to support public health. qu’ils sont utilisés au service de la santé publique.
9. Points of entry: Capacities at airports, seaports and 9. Points d’entrée: les capacités en vigueur dans les aéro-
ground crossings had among the lowest scores for ports, les ports et les postes-frontières étaient parmi les
IHR capacities. Most of the countries had the capacity plus faibles en termes de capacités RSI. La plupart des pays
to detect and treat ill passengers at points of entry possédaient les capacités nécessaires pour détecter et trai-
but could not meet other IHR requirements. ter les passagers malades aux points d’entrée, mais ne
satisfaisaient pas aux autres exigences du RSI.
a. Points of entry for IHR implementation a. Une évaluation des risques devrait être effectuée
should be designated using a risk assessment pour désigner les points d’entrée exigeant une
approach, particularly ground crossings. mise en œuvre du RSI, en particulier les postes-
frontières.
b. Public health contingency plans should be b. Pour tous les points d’entrée désignés, il convient
prepared for all designated points of entry d’élaborer des plans d’urgence de santé publique,
and be activated to respond to public health lesquels doivent être déclenchés en cas d’événements
events and emergencies. ou d’urgences de santé publique.
c. Vector surveillance and control programmes c. Les programmes de surveillance des vecteurs et de
should be extended to points of entry and lutte antivectorielle devraient être étendus aux points
their facilities. d’entrée et aux installations annexes.
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 16, 19 AVRIL 2019 195d. Cross-border agreements should be established d. Des accords transfrontaliers devraient être conclus
with neighbouring countries for collaboration avec les pays voisins pour renforcer la collaboration
in surveillance, information-sharing, risk en matière de surveillance, d’échange d’informations,
assessment and response. d’évaluation des risques et d’intervention.
e. The mobility of populations across borders e. Les mouvements transfrontaliers de population
should be tracked and the information used devraient être suivis et cette information devrait être
for public health purposes. utilisée à des fins de santé publique.
f. Personnel should be trained in early detec- f. Les personnels devraient être formés aux procédures de
tion, initial assessment and stabilization of ill détection précoce, d’évaluation initiale et de stabilisation
passengers and in inspection of products. des passagers malades et d’inspection des produits.
g. Inspection programmes for food and animals g. Les programmes d’inspection des aliments et des
should be improved and the results integrated animaux devraient être améliorés et les résultats
into the national system to facilitate real-time devraient être intégrés au système national afin de
sharing of information. faciliter le partage en temps réel des informations.
h. Animal quarantine should meet the defined h. La mise en quarantaine des animaux doit satisfaire
requirements.9 aux conditions prescrites.9
10. Managements of chemical and radiation hazards 10. Gestion des risques chimiques et radiologiques
a. Hospitals should be designated for the a. Il convient de désigner des hôpitaux qui prendront
management of cases contaminated during en charge les cas contaminés lors d’événements d’ori-
chemical and radiation events. gine chimique ou radiologique.
b. Equipment to manage contaminated cases, b. Les équipements nécessaires à la prise en charge des
including decontamination units, must be cas contaminés, y compris des unités de décontami-
available. nation, doivent être disponibles.
c. Case management guidelines must be avail- c. Des lignes directrices sur la prise en charge des cas
able. doivent être disponibles.
d. Personnel should be trained to manage events d. Le personnel devrait être formé à la gestion des
at various levels, starting with first-line événements à différents niveaux, en commençant par
responders. les intervenants de première ligne.
e. The capacity of poison centres should be e. Il convient de renforcer les capacités des centres anti-
enhanced, and collaboration with other posi- poison et de favoriser la collaboration avec d’autres
tion centres in the region and globally should centres antipoison à l’échelle régionale et mondiale.
be ensured.
f. Indicator- and event-based surveillance f. La surveillance, qu’elle soit fondée sur les indicateurs
should include chemical and radiation events. ou sur les événements, devrait couvrir les événements
d’origine chimique et radiologique.
g. Countries should participate in global g. Il est recommandé aux pays de participer à des
networks for chemical and radiation hazards. réseaux mondiaux de lutte contre les dangers d’ori-
gine chimique et radiologique.
Conclusion Conclusion
National action plans should be developed after a JEE Après la réalisation d’une JEE, il convient d’élaborer un plan
is conducted and should be considered the overarching national d’action, qui servira de plan global d’amélioration de la
plans for improving national health security. JEE recom- sécurité sanitaire dans le pays. Ce plan doit refléter les recom-
mendations should be reflected in the plans, with clear mandations issues de la JEE et définir clairement les délais
timeframes and responsible authorities. Sharing the prévus et les autorités responsables. La communication de ce
plans with partners will facilitate mobilization of exter- plan aux partenaires permettra de mobiliser plus aisément le
nal support to complement allocation of domestic soutien extérieur requis pour compléter les ressources nationales
resources and implementation. The WHO Regional Office allouées et pour la mise en œuvre. Le Bureau régional OMS de
for the EMR supports Member States in conducting JEEs la Méditerranée orientale appuie les États Membres dans la
and preparing national action plans, and WHO at all conduite des JEE et la préparation des plans nationaux d’action
3 levels coordinates mobilization of external resources pour la sécurité sanitaire et l’OMS, aux 3 niveaux de l’Organisa-
and supports countries in implementing their plans. tion, coordonne la mobilisation des ressources extérieures et
soutient les pays dans la mise en œuvre de leurs plans.
Authors affiliations Affiliations des auteurs
a
Country Health Emergency Preparedness and Interna- a
Préparation aux situations d’urgence sanitaire et Règlement
tional Health Regulations, WHO Health Emergencies sanitaire international dans les pays, Programme de gestion
Programme (WHE), WHO Regional Office for the East- des situations d’urgence sanitaire, Bureau régional OMS de la
ern Mediterranean, Cairo, Egypt; b Department of Health Méditerranée orientale, Le Caire (Égypte); b Department of
Policy and Management, Indiana University, Richard Health Policy and Management, Indiana University, Richard
M. Fairbanks School of Public Health, Indianapolis, USA; M. Fairbanks School of Public Health, Indianapolis, USA;
c
Institute of Global Health, Faculty of Medicine, Univer- c
Institut de Santé Globale, Faculté de Médecine, Université de
sity of Geneva, Switzerland (corresponding author: Genève, Suisse (auteur correspondant: Dalia Samhouri,
Dalia Samhouri, samhourid@who.int). samhourid@who.int).
9
Animal movement management and quarantine. Paris: World Organization for 9
Animal movement management and quarantine. Paris: World Organization for Animal Health;
Animal Health; 2018. 2018.
196 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 16, 19 APRIL 2019Vous pouvez aussi lire
