Alimentation et cancer - Comment s'alimenter pendant les traitements ?
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Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant les traitements ?
P U B L I C
G R A N D
Edition actualisée
septembre 2009Alimentation et cancer
comment s’alimenter pendant les traitements ?
SOMMAIRE
q Introduction 3
q Qu’appelle-t-on une alimentation équilibrée ? 4
q Comment équilibrer les menus ? 5
q Conséquences des traitements sur l’alimentation pendant un cancer 6
Rédaction : q Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ? 10
> Docteur
Françoise May-Levin q Quelques recettes enrichies 20
Conseiller médical
Ligue contre le cancer, q Glossaire 22
> Ginette Rossignol
diététicienne, Institut q Adresses utiles 24
Gustave Roussy,
Actualisation : q Contre le cancer avec la Ligue 25
> Mireille Simon
cadre Diététicienne, q La Ligue contre le cancer 26
Centre Alexis Vautrin
de Nancy.
Mise à jour > mai
2009
Design maquette
> Catherine Privat
Images
2
> couverture
Fotosearch
> pages int.
www.lafabrique-
communication.com
Nous remercions chaleureusement le groupe des relecteurs :
Jeanne BRAUD, Anne-Marie BROSSARD (rapporteur du Réseau des Malades et des Proches),
Agnès BROUGERE, Chantal CHAMOULAUD, Martine DAMECOUR, Paola LACROIX, Evelyne MATHOUX,
Florence MENET, Hélène MOURIESSE, Claire NAUD, Emmanuelle PUJOL, Myriam SAYADA,
Alimentation et cancer Frédérique STENGER, Janine WALTER.
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Recherche
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Introduction
L
e plaisir de la table est une valeur non négligeable dans la vie. C’est pour
vous aider à le conserver que cette brochure a été conçue.
En cours de traitement, de radiothérapie, de chimiothérapie ou après une chirurgie,
il est nécessaire de conserver un bon état nutritionnel.
Il est essentiel de ne pas perdre de poids.
Si au cours du traitement l’appétit diminue, la perception des goûts se modifie, des
désordres digestifs apparaissent, ou si l’alimentation devient difficile, des solutions
existent pour corriger ces troubles alimentaires et vous aider à garder le plaisir
de manger.
Identifier les problèmes, choisir les aliments qui conviennent le mieux, supprimer
ceux qui accentuent les intolérances voilà les objectifs de ce document qui vous
aidera à conserver une alimentation adaptée pendant les traitements.
Nous espérons que cette brochure apportera des réponses à vos questions.
Toutes les recommandations alimentaires figurant dans cette brochure ont un
caractère général. Elles doivent, bien entendu, être adaptées à votre situation
particulière, en tenant compte de vos goûts, de vos habitudes alimentaires et
des contraintes imposées par votre état de santé.
N’hésitez pas à demander à rencontrer une diététicienne. Elle vous donnera des
conseils et des recettes personnalisées et pourra vous expliquer le régime le plus
adapté à votre cas.
3
Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Qu’appelle-t-on une alimentation équilibrée ?
L
’organisme a besoin d’un apport dans la viande, le poisson, les œufs,
d’énergie (mesuré en calories) les laitages et les fromages, mais aussi
suffisant mais pas excessif, dans certains légumes secs et céréales
variable selon la taille, le poids, l’âge et complètes.
l’activité de chaque personne.
ULes glucides* (ou sucres) et les
Pour avoir une alimentation la plus équi- amidons constituent la principale source
librée possible, il est recommandé de : d’énergie de l’organisme. On distingue
SFaire au moins 3 repas par jour, les sucres absorbés rapidement par
SNe pas manger toujours la même l’estomac (sucre et produits sucrés) et
chose : une alimentation variée évite les les sucres lents (pâtes, riz, pommes de
carences, terre, pain...).
SMiser sur les fruits et les légumes,
SSe maintenir à un poids « de santé » ULes lipides* (ou graisses) dont le rôle
stable, varie en fonction des acides gras qu’ils
SÉviter l’alcool, contiennent. On distingue les graisses
SBien mâcher, animales (beurre, saindoux et graisses
SFaire durer le repas au moins 20 cachées dans certains aliments comme
minutes, la viande, la charcuterie, les fromages...)
SLimiter les aliments trop gras en les graisses végétales (huiles, marga-
privilégiant les matières grasses d’ori- rines) et les oléagineux comme les noix,
gine végétales, noisettes, amandes, cacahuètes, …
SBoire suffisamment d’eau au cours
de la journée, ULes vitamines et les minéraux sont
SNe pas manger trop salé ni trop indispensables à l’organisme. Ils sont
sucré. contenus en quantité variable selon les
aliments. Il est donc important de varier
Pour bien fonctionner, l’organisme a la composition des repas. Une alimen-
4
besoin de différents éléments de base, tation normalement équilibrée doit
contenus en proportions variables dans apporter la dose suffisante de vitamines
les aliments. Tous sont nécessaires : et minéraux.
ULes protides* (protéines) sont indis- UL’eau constitue 60 % du poids du
pensables à la fabrication et au renou- corps. Elle est éliminée en permanence
vellement des tissus. On les trouve (par la respiration, la transpiration,
Alimentation et cancer *glossaire p.22
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les traitements ?Recherche
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Qu’appelle-t-on une alimentation équilibrée ?
les urines, les selles) et doit absolument sont moins irritantes. Les fibres ne sont
être remplacée. 1,5 à 2 litres de liquide pas toujours bien tolérées lorsqu’elles
par jour sont nécessaires. sont consommées de façon excessive.
ULes fibres régulent le transit intes- L’équilibre alimentaire se fait sur
tinal. Elles sont essentiellement conte- plusieurs repas.
nues dans les légumes et les fruits. Manger équilibré, c’est manger de
Les fibres dures et crues accélèrent le tout en quantité suffisante et raison-
transit. Lorsqu’elles sont cuites, elles nable.
Comment équilibrer les menus ?
Les aliments sont répartis en 5 grandes 4. Viandes, poissons, œufs : au moins
familles : une alimentation équilibrée une fois par jour pour apporter des
doit apporter des aliments de chacune protéines et du fer.
de ces catégories :
5. Matières grasses : en consommer
1. Lait et produits laitiers : à consommer un peu à chaque repas, de préférence
1 fois par repas. végétales.
Fromages, fromage frais, yaourts, desserts Le beurre, l’huile, la crème fraîche
lactés, pour leur apport en protéines, apportent de l’énergie, des vitamines et
calcium et vitamines. les acides gras essentiels.
2. Féculents : à consommer à chaque repas 6. Eau : 1,5 L par jour
Pain, céréales, pâtes, riz, semoule, Eau du robinet, eau en bouteille, tisane,
5
pomme de terre, pour leur apport éner- thé, café léger, bouillon de légumes.
gétique, leurs fibres, leurs vitamines et Les autres boissons sont à consommer
minéraux pour le plaisir, avec modération.
3. Fruits et légumes crûs ou cuits :
5 portions par jour pour leur apport en
fibres, vitamines C, B et Carotène.
Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Conséquences des traitements sur l’alimentation pendant un cancer
U Faut-il prendre des graisseuse qui implique une alimenta-
précautions alimentaires tion pauvre en graisses, une restriction
particulières pendant ou alcoolique absolue et une prise d’ex-
après un traitement pour traits pancréatiques.
un cancer ?
Il arrive également que la tumeur reten-
Pendant ou après un traitement pour tisse, directement ou indirectement, sur
un cancer, l’important est de maintenir l’équilibre métabolique* et augmente
votre organisme dans un bon équi- ou modifie les besoins de votre orga-
libre, apprécié par la courbe de poids. nisme. Ceci peut entraîner une perte
Au-delà de la maladie elle-même, ce de poids, souvent aggravée par un
sont les traitements qui, le plus souvent, manque d’appétit. Il faut alors adapter
peuvent être un obstacle au fonction- votre alimentation en tenant compte de
nement normal du système digestif. Il vos goûts et de vos préférences. Faites
faut donc trouver, dans la mesure du plusieurs petits repas dans la journée,
possible, les moyens de contourner ou aux heures qui vous sont le plus agréa-
de neutraliser les effets secondaires des bles, choisissez vos plats préférés, en
traitements. suivant les conseils de vos médecins.
U Dans quels types U Quelles sont les
de cancer la tumeur précautions conseillées
peut-elle impliquer des en fonction des
précautions diététiques ? troubles liés aux divers
traitements ?
1. Dans tous les cas où la tumeur touche
APRÈS UNE INTERVENTION
directement le tube digestif : bouche,
CHIRURGICALE
œsophage, estomac, intestin.
UIntervention au niveau de la cavité
6
2. Dans les cas où la tumeur touche un buccale, du pharynx* ou de l’œso-
organe intervenant activement dans la phage*.
digestion ou l’absorption des aliments. L’absorption des aliments solides est
C’est le cas des lésions hépatiques ou difficile durant les premières semaines.
pancréatiques : la mauvaise digestion La texture de votre alimentation devra
des graisses entraîne une diarrhée
Alimentation et cancer *glossaire p.22
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Conséquences des traitements sur l’alimentation pendant un cancer
sans doute être modifiée. Vous serez EN COURS OU APRÈS UNE
peut-être alimenté(e) sous forme RADIOTHÉRAPIE
liquide au début, puis vous devrez
hacher la viande, réduire les légumes La radiothérapie provoque une inflam-
en purée, prendre les fruits en compote mation des tissus irradiés, qui entraîne
avec retour plus ou moins rapide vers des réactions variables suivant la région
une alimentation normale. traitée.
UIntervention au niveau USur la région cervicale*
de l’estomac La gorge, le pharynx, l’œsophage sont
L’estomac est une poche où la nourriture irrités. Vous éprouvez des difficultés à
absorbée séjourne plusieurs heures en avaler, à mastiquer les aliments solides.
assurant la première partie de la diges- Votre goût est modifié.
tion. Si cette poche est enlevée ou très • Faites plusieurs petits repas au cours
réduite, vous devrez suivre un régime de la journée.
pauvre en fibres et faire plusieurs petits • Prenez des aliments faciles à avaler.
repas dans la journée. • Modifiez la texture de vos aliments.
• Evitez toute cuisine épicée.
UIntervention au niveau du côlon
Le côlon (gros intestin) a pour fonc- Si vous constatez après l’arrêt des
tion d’assurer, d’une part la fin de traitements que l’absence de salive
la digestion, en particulier celle des persiste, que votre bouche est sèche et
fibres, et d’autre part l’absorption de que vous avez du mal à avaler, sachez
certains constituants comme l’eau. que les rayons peuvent assécher les
C’est dans le côlon que se forment les glandes salivaires.
matières fécales. En cas de colostomie*, • Buvez régulièrement et très souvent,
le régime sera adapté en fonction de par petites gorgées. N’oubliez pas
votre transit intestinal pour éviter diar- d’emporter une bouteille d’eau avec
7
rhée et constipation. vous quand vous vous déplacez.
*glossaire p.22 Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Conséquences des traitements sur l’alimentation pendant un cancer
USur la région thoracique copieux en ajoutant un jus de fruit, un
L’œsophage est irrité ce qui entraîne une yaourt, des céréales, un laitage ou un
certaine gêne à la déglutition. Les conseils fromage.
sont les mêmes que les précédents. • Si les vomissements sont abondants,
demandez à votre médecin des médi-
USur l’abdomen caments antivomitifs et veillez à vous
L’abdomen contient tous les organes réhydrater (boissons fraîches, bouillon
de la digestion, notamment l’estomac salé, coca-cola, etc.).
et l’intestin. Des douleurs abdominales, • En dépit des précautions que l’on
des nausées, et parfois une diarrhée, vous aura conseillées (bains de bouche),
peuvent survenir durant la période il est fréquent que surviennent des
du traitement par irradiation. Votre aphtes buccaux, une mucite* buccale,
alimentation devra être pauvre en fibres, pharyngée ou œsophagienne.
antidiarrhéique (voir pages 17 et 18). • Suivez scrupuleusement les soins
locaux et généraux conseillés par
USur le petit bassin l’équipe soignante.
Si vous avez des douleurs abdominales • Pour votre alimentation, évitez les
ou des troubles digestifs (diarrhée), aliments acides, les mets épicés et
votre alimentation sera également pimentés, diminuez le sel et le sucre.
pauvre en fibres et antidiarrhéique. Alimentez-vous sous forme liquide et
froide (à base de lait, laitages, potages
EN COURS DE CHIMIOTHÉRAPIE froids, glaces). Ayez recours aux complé-
ments nutritionnels en demandant à
• Vous pouvez éprouver, durant quel- votre médecin de vous les prescrire
ques jours, une perte d’appétit, une (potages, crèmes, boissons lactées, jus
perturbation du goût ou de l’odorat, de fruit).
des nausées ou des vomissements.
• Durant la chimiothérapie, ne vous Surveillez votre poids
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forcez pas à manger. Essayez de vous
alimenter légèrement dans les heures Votre poids est très important. Il est
qui précèdent la perfusion. absolument nécessaire de le surveiller
• Le petit déjeuner est généralement et d’en parler avec votre médecin.
le repas qui passe le mieux. Entre vos Vous prendrez comme repère votre poids
cures, si vous le pouvez, efforcez-vous habituel, celui d’avant la maladie.
de prendre un petit déjeuner plus
Alimentation et cancer *glossaire p.22
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Recherche
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Conséquences des traitements sur l’alimentation pendant un cancer
Pesez-vous 2 fois par semaine, à la même U Vous vous sentez fatigué(e)
heure, habillé(e) de la même façon. La fatigue est un des effets secon-
daires les plus fréquents. Cette fatigue
Si vous perdez du poids, n’attendez
jamais que la perte de poids soit entraîne une diminution de l’appétit. Si
importante : vous n’avez pas envie de préparer les
repas et que cela devient pénible pour
• ajoutez à votre alimentation des vous pouvez :
potages, des purées, des desserts enrichis • vous faire aider par votre entourage,
• consultez votre médecin qui vous pres- si cela est possible,
crira des compléments nutritionnels. • utiliser des plats cuisinés tout prêts,
• avoir toujours une petite réserve de
Si vous avez perdu 10 % de votre produits que vous aimez, de façon à
poids (par exemple, vous pesiez 50 pouvoir manger au moment où vous en
kg et vous en avez perdu 5), vous avez envie, sans avoir à cuisiner.
êtes dénutri(e). Il est nécessaire de
• faire livrer vos repas à domicile.
consulter votre médecin.
• vous adresser à la mairie de votre
domicile qui vous informera : un service
Quelques situations particulières :
de livraison de repas à domicile peut
vous aider à vous alimenter correcte-
U Vous êtes âgé(e) ment en évitant de cuisiner.
Il est fréquent qu’avec l’âge, on ait
moins d’appétit et moins soif.
Il faut être très vigilant : les perturba-
tions liées à la maladie, aux traitements
et aux complications risquent d’être
parfois sévères.
Il est important de boire régulièrement
et abondamment, de continuer à s’ali-
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menter et, en cas de perte de poids,
d’avoir recours aux compléments nutri-
tionnels.
Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ?
D
es effets secondaires peuvent perdez du poids sans cause précise,
persister encore quelques consultez votre médecin traitant.
temps après l’arrêt des traite-
ments. Dans ce cas, continuez à prendre Conseils pratiques
des précautions alimentaires. Dans
certains types d’intervention (lorsqu’on Pour répondre à vos questions et
vous a retiré tout ou une partie de l’es- adapter votre alimentation.
tomac) vous devrez respecter certaines
consignes alimentaires pendant plusieurs Uvous perdez du poids…
mois. En cas d’intervention sur l’intestin,
tout dépendra de votre transit intes- Pour ne pas maigrir, l’organisme a
tinal. En dehors de cas particuliers besoin chaque jour d’énergie apportée
(diabète, insuffisance rénale, etc.), il par les calories alimentaires.
vous suffira de veiller à une certaine Pour que les calories supplémentaires
stabilité de votre poids et de votre ne vous semblent pas impossibles à
équilibre général. Gardez une alimenta- avaler, utilisez les conseils ci-dessous :
tion équilibrée tant en quantité qu’en
qualité. Si vous avez pris du poids lors Comment augmenter la valeur éner-
de la chimiothérapie votre situation gétique de votre alimentation ?
est loin d’être exceptionnelle car vous
avez sûrement été amenée à modifier L’énergie (mesurée en calories) provient
vos habitudes alimentaires pendant essentiellement des graisses et des
le traitement (en faisant de petits repas, sucres. Pendant les traitements, l’orga-
en mangeant ce qui vous faisait envie à nisme a besoin de plus d’énergie que
n’importe quel moment, etc.). d’habitude. Si vous ne lui en apportez
pas suffisamment, il utilisera ses propres
Reprendre une alimentation normale réserves : cela se traduira par une perte
en rééquilibrant vos repas devrait vous de poids et vous affaiblira.
10
permettre de retrouver votre poids anté-
rieur. Si vous n’y arrivez pas, un régime Quelques exemples de bonnes sources
amaigrissant de courte durée pourrait d’énergie.
être bénéfique (consultez une diété-
ticienne qui pourra vous conseiller). Les matières grasses :
A l’opposé, si vous avez perdu du poids, • beurre, sur le pain, les légumes, les
enrichissez votre alimentation. Si vous purées, les potages, les sauces,
Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Recherche
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Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ?
• crème fraîche, avec les légumes, les Ces produits peuvent être remboursés
potages, les purées, s’ils sont prescrits par un médecin. Ils
• chantilly sur les fruits cuits, les glaces, sont alors pris en charge par la sécurité
le café…, sociale sur la base du prix LPPR* (prix
indiqué sur la vignette).
• mayonnaise, dans les salades de thon
Vous les trouverez en pharmacie, mais
et sur les poissons frais (elle contient
attention : le prix des produits varie en
plus de calories que la vinaigrette).
fonction des pharmacies. Dans certains
cas pour des produits identiques, vous
Les aliments riches en graisse :
n’aurez rien à payer et dans d’autres
• chips, rondelles de saucisson, lardons, vous devrez régler un supplément (le
fromages à plus de 50 % de matières prix prévu par le pharmacien est parfois
grasses, fruits oléagineux (cacahuètes, supérieur au LPPR). Il existe aussi
noix, amandes, poudre d’amande, noix certains produits qui bénéficient d’un
de coco râpée…). remboursement à 100%.
Certains prestataires de services peuvent
Les aliments riches en sucre : également vous fournir ces produits
• sucre, miel, confiture, chocolat, caramel… (avec ou sans frais de port, selon les
• entremets (crèmes glacées, desserts quantités demandées). Demandez la
lactés, clafoutis, gâteaux de riz...). liste et les coordonnées des prestataires
de services à votre pharmacien ou à
Les compléments nutritionnels* votre médecin.
Actuellement, il existe une grande variété
A quel moment les consommer ?
de produits pour compléter l’alimen-
tation : • Pour ne pas couper l’appétit au moment
du repas, ils doivent être consommés
• boissons lactées aromatisées à divers
2 heures avant ou en fin de repas, en
parfums, riches en protides et en calo-
remplacement d’un dessert ordinaire.
ries,
• crèmes desserts,
• potages,
• jus de fruits.
Ce sont des produits concentrés : il faut
les boire par petites gorgées ou les
manger lentement par petites bouchées
et de préférence les consommer frais.
11
*glossaire p.22 Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ?
Mais vous pouvez aussi : • Buvez du lait au petit-déjeuner, ou
• les tiédir au micro-onde (1 minute mangez du fromage, ajoutez en dans
maximum, opercule ôté), les potages, préférez les desserts lactés
aux compotes de fruits.
• les transformer en crème ou en glace,
• Enrichissez les potages, les sauces,
• les épaissir avec une poudre
les légumes, avec de la viande ou du
(maïzena…),
jambon mixé, des jaunes d’œuf, du
• aromatiser différemment ceux qui gruyère râpé.
sont à la vanille en ajoutant des sirops
• Ajoutez du blanc d’œuf battu en
de fruits, du caramel, café, chocolat en
neige dans les compotes, les crèmes, les
poudre, cannelle…
mousses, les soufflés.
Comment augmenter la teneur en • Ajoutez du fromage ou des œufs durs
protéines de votre alimentation. dans les salades.
L’organisme a besoin de protéines pour Uvous prenez du poids…
cicatriser après une intervention chirur-
gicale, réparer les tissus après une Certains traitements, (hormonothérapie,
radiothérapie ou une chimiothérapie, corticothérapie) induisent une prise de
combattre les infections… poids excessive, non désirée et souvent
mal vécue ou mal supportée.
Dans ce cas, l’apport de protéines, • Selon votre âge, certains traitements
source d’énergie, doit être plus impor- hormonaux modifient votre statut
tant que d’habitude. hormonal, ce qui peut entraîner une
prise de poids.
Pour augmenter la teneur en protéine
sans augmenter la quantité de nourri-
ture, il faut enrichir les préparations culi- Il est donc important de surveiller votre
poids et si celui-ci augmente, il est
12
naires et en faire un concentré nutritif :
prudent de consulter une diététicienne
• Ajoutez du lait en poudre au lait qui pourra vous conseiller un régime
entier liquide (5 à 6 cuillères à soupe adapté à vos besoins.
de poudre de lait par ½ litre de lait
Si vous suivez un traitement prolongé
liquide), aux purées, aux yaourts, aux
par des dérivés de la cortisone, on
desserts lactés et aux potages.
vous recommandera un régime pauvre
en sel, et/ou en glucides et en protéines :
Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Recherche
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Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ?
• réduisez l’apport en sel et en aliments de saucisson, chips, gâteaux apéritifs
salés : charcuterie, chips, cacahuètes salés…,
salées, gâteaux apéritifs, fromages, • des aliments sucrés : flan, gâteau de
condiments, conserves, toutes les eaux semoule ou de riz, glace, fromage frais,
minérales contenant du sodium (ex. : yaourt, petits suisses, fromage blanc,
eau de Vichy, …), fruits secs, compote, céréales au lait,
• diminuez l’apport en sucre, graisse, barre de céréales…,
boissons sucrées ou alcoolisées, pâtis- • mangez les aliments que vous aimez,
series du commerce, • pensez à relever les plats : citron, herbes
• ne vous resservez pas deux fois d’un aromatiques (persil, ciboulette, basilic…),
plat, • évitez de manger seul,
• faites 3 repas par jour et ne grignotez • pratiquez un exercice physique
pas entre les repas, modéré comme la marche, cela vous
• pratiquez une activité physique ouvrira peut- être l’appétit,
modérée quotidienne d’1/2 heure, • pour les fumeurs, l’arrêt du tabac
• buvez au moins 2 litres d’eau par jour, ouvre l’appétit !
• Assaisonnez vos plats avec des herbes, • pensez à rincer régulièrement votre
des aromates, du coulis de tomate sans sel., bouche : une boisson gazeuse acidulée
Si possible, prenez vos comprimés au peut aider à mieux apprécier les
milieu des repas. aliments,
• et si possible éloignez le temps du
UVOUS N’AVEZ pas d’aPpétit… repas de celui des traitements.
Certains médicaments, la douleur, l’an-
Uvous avez perdu le goût…
xiété ou la maladie elle-même affectent
l’appétit. Ne pas manger entraine la La perception de la saveur des aliments
13
perte d’appétit, c’est un cercle vicieux. peut se trouver altérée ou modifiée par
Dans ce cas, il est préférable de manger certains traitements, ce qui induit une
6 à 8 fois par jour de petites quantités baisse de la consommation alimentaire
d’aliments, de préférence riches en et une perte d’appétit.
calories sous un faible volume : Ceci peut être dû à une production de
• des aliments salés : dés de jambon, de salive insuffisante, épaisse ou ayant
fromage ou crème de gruyère, rondelles mauvais goût.
Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ?
• Un goût désagréable dans la bouche ? pates, riz) aux légumes.
Avant le repas faites un rinçage de Adoucissez les légumes en ajoutant de
bouche avec de l’eau gazeuse addi- la sauce blanche (béchamel).
tionnée de jus de citron. • Un dégoût pour la viande rouge ?
• Les repas paraissent fades ? On peut la remplacer par de la volaille,
Recherchez les aliments forts en goût des œufs, du poisson, des quenelles,
(fromages fermentés, charcuterie, des quiches, de la pizza, des soufflés
jambon fumé, poissons fumés…) et au fromage ou au thon, des laitages
utilisez largement les herbes aromati- ou des fromages qui sont des aliments
ques (persil, thym, basilic, ciboulette, ail, riches en protéines.
échalotes…), les épices et les aromates • Les odeurs écœurent ?
(curry, paprika…). Préparez des repas froids, des salades
• Les aliments semblent amers ? composées, des assiettes de fromage
Supprimez les viandes rouges, et ou de charcuterie, des sandwiches…
remplacez-les par des viandes blan- Ne mangez pas dans la cuisine où les
ches (volaille, lapin…) du poisson, odeurs de cuisson sont persistantes.
des œufs, des quenelles, des quiches, • Des dégoûts alimentaires prononcés ?
pizzas, soufflés au fromage et des
Les compléments nutritifs alimentaires
laitages…
sont précieux pour apporter des
• Les aliments semblent trop salés ? protéines et des calories sous une
Cuisinez sans sel, évitez les aliments forme qui ne rappelle pas les aliments.
déjà salés par eux-mêmes (fromages, (Voir page 11)
charcuterie, chips, gâteaux apéritifs,
cacahuètes salés, bouillons de bœuf ou
de volaille…). Uvous avez des
difficultés à avaler…
• Un goût métallique dans la bouche ?
14
Commencez le repas par un pample- Les troubles de la déglutition peuvent
mousse, mais attention aux contre- venir de la difficulté à fermer les lèvres
indications avec certains médica- ou à bouger la langue pour contrôler
ments, vérifiez la notice. les aliments pendant la mastication ou
Préférez les poissons, les œufs et les pour les pousser au fond de la bouche.
laitages aux viandes. Ces troubles peuvent entrainer des
Préférez les féculents (pommes de terre, « fausses routes » : aliments ou bois-
Alimentation et cancer
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Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ?
sons allant dans les poumons au lieu de donc faciliter la déglutition (sauf contre
l’estomac, provoquant ainsi, des quintes indication après certains traitements),
de toux ou de suffocation. • la température des aliments aide
La « fausse route » est une complication également à contrôler la déglutition :
grave et il est important de surveiller les les aliments bien chauds ou glacés sont
signes d’alerte. plus facilement identifiés et avalés que
• sensation de boule dans la gorge lors les aliments tièdes,
de la déglutition, • faites attention à la consistance des
• toux en avalant nourriture ou bois- aliments : ils doivent avoir une texture
sons, lisse et uniforme (potage épais, purée
• étouffement passager, régurgitation de légumes, flan, fromage blanc…) Les
de salive ou d’aliment par le nez ou la produits épais sont plus faciles à avaler
bouche, car ils restent compacts dans la bouche,
en revanche, les boissons plus fluides
• raclement de gorge fréquent, arrivent très rapidement dans la gorge
• voix anormalement rauque ou éraillée, et risquent de provoquer des « fausses
• déglutitions multiples pour un petit routes »,
volume mis en bouche, • utilisez l’eau gazeuse comme boisson
• crachements et postillons, car, lors de la déglutition, l’appui se
• adhérence des aliments au fond de la fait alors sur les bulles ce qui permet
bouche ou sur un côté. de diriger correctement le liquide dans
l’œsophage vers l’estomac,
Stimuler la production de salive, • les boissons devront être épaissies
permet d’éviter les fausses routes. à l’aide de poudre épaississante (que
vous trouverez en pharmacie) jusqu’à la
Le goût des aliments, leur texture, la consistance de sirop épais ou de crème
température peuvent servir de stimu- (demander conseil à la diététicienne),
15
lant pour la production de salive, la • supprimez tous les aliments à base de
mastication et la déglutition : petits morceaux (carottes râpées, petits
• mangez des aliments fortement salés pois, riz, maïs…) ou de gros grains
ou sucrés, (semoule de couscous…) ou qui se
• le jus de citron, le vinaigre, les décomposent dans la bouche (biscotte,
produits acidulés ou les épices peuvent biscuits secs…),
aider à la reconnaissance en bouche et • les aliments composés d’éléments de
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Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ?
textures différentes (potage avec petits la crème ; privilégiez les aliments froids,
pâtes ou petits morceaux) sont égale- lactés, lisses, peu sucrés et peu salés
ment fortement déconseillés. Utilisez (laitages, milkshakes, glaces…),
le mixage après cuisson, pour rendre • une cuillerée de crème fraîche ou autre
les aliments (légumes, viande ou fruits) matière grasse (huile, beurre, mayon-
lisses et homogènes. Selon la consis- naise…) en début de repas lubrifie la
tance désirée, ajoutez de la sauce ou bouche et aide à avaler les aliments,
du jus si c’est trop épais, ou un épais-
• évitez les aliments durs (croûte de
sissant si c’est trop liquide. Voir avec la
pain, aliments panés, fruits durs…) qui
diététicienne pour avoir des conseils et
pourraient blesser,
recettes adaptés à tous vos besoins.
• évitez les aliments acides (salades,
Ne jamais utiliser de liquide pour vinaigrette, jus de fruits…) qui « piquent »
aider à avaler des aliments solides, ou laissent une sensation de brûlure,
car deux textures différentes dégluties
en même temps majorent le risque de
• supprimez la pomme de terre dont
fausse route. les particules restent collées sur la
muqueuse de la gorge et irritent,
Uvous avez mal à la • buvez à la paille, pour limiter le contact
gorge quand VOUS AVALEZ. avec la bouche,
votre bouche est sèche • brossez vous les dents souvent,
et vous avez des aphtes... notamment avant et après les repas,
en utilisant une brosse à dents à soies
Pendant le traitement, peuvent appa- souples,
raître des douleurs en avalant, des
• prenez particulièrement soin de votre
aphtes, une mycose buccale* ou une
bouche, des dents et des gencives en
mucite* : la bouche peut devenir sèche
effectuant les rinçages de bouche pres-
sans salive ou la salive peut devenir
crits,
épaisse et collante.
16
• si les problèmes s’aggravent, consultez
• en cas de mycose buccale : mâcher de
le médecin et le diététicien qui outre des
l’ananas aide à nettoyer les muqueuses
médicaments (antibiotiques, antifongi-
(grâce à sa structure fibreuse et à sa
ques,…) vous proposeront une alimenta-
teneur en enzymes protéolytiques),
tion adaptée ou une nutrition artificielle
• en cas de mucite choisissez des repas administrée par une sonde jusqu’à ce
crémeux, onctueux, mixez les aliments que les troubles aient disparu.
et mouillez-les avec de la sauce ou de
Alimentation et cancer *glossaire p.22
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Recherche
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Actions pour les malades et leurs proches
Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ?
Uvous avez des nausées… • choisissez des aliments cuits sans
graisse et ajoutez du beurre cru après
En cours de radiothérapie ou de chimio- cuisson car les graisses cuites restent
thérapie et malgré les médicaments plus longtemps dans l’estomac,
antiémétiques (contre les vomisse- • ne consommez pas d’aliments acides
ments) vous pouvez avoir des nausées (agrumes, vinaigrette…),
ou des vomissements : • buvez souvent par petites quantités
• essayez d’éloigner l’alimentation des et lentement. Dans certains cas, des
séances de traitement, l’alimentation boissons à base de cola peuvent calmer
nocturne est souvent mieux tolérée, les nausées.
• même en présence de nausées, il est
recommandé de manger car plus l’es- Uvous souffrez
de diarrhées…
tomac est lesté, moins il rejette facile-
ment les aliments,
Il n’est pas rare que certains traitements
• au petit-déjeuner, supprimez le café provoquent des diarrhées. En plus des
au lait, et les préparations riches en traitements anti-diarrhéiques, il est
lait, et remplacez-les par un thé ou un recommandé d’avoir une alimentation
café léger et mangez un morceau de adaptée :
fromage type gruyère,
• pour compenser les pertes d’eau et
• préférez les aliments lisses et épais de minéraux et éviter la déshydratation,
(potages épais, purée de pomme de buvez fréquemment de petites quan-
terre ou de légumes, flan, semoule ou tités de liquide, de préférence salé :
tapioca…) car les aliments en morceaux bouillon de légumes, eau minérale, thé,
augmentent le brassage de l’estomac tisane, boisson à base de cola sans gaz
ce qui favorise les vomissements, alors (faire disparaître les bulles en remuant
que plus les aliments sont homogènes, le liquide).
17
plus ils passent rapidement dans les • choisissez des aliments « consti-
intestins, pants » : bouillon et purée de carottes,
• consommez des aliments froids ou riz et eau de cuisson du riz, banane
des glaces plutôt que des aliments écrasée, pomme crue râpée finement,
chauds dont les odeurs peuvent déclen- tapioca, compote ou gelée de coing,
cher des nausées, flocons d’avoine cuits…
Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ?
• diminuez les aliments riches en fibres : ou cuits, les fruits secs, le pain aux
- supprimez légumes et fruits crus, et céréales, les céréales complètes,
légumes verts cuits (épinards, haricots • prenez un jus de fruits à jeûn : jus de
verts, tomates…), pruneaux, pomme ou raisin,
- supprimez les légumes secs et les • augmentez la prise de boisson et
légumes flatulents (petits pois, choux, répartissez-les tout au long de la
champignons, oignons), journée (aux repas et entre les repas),
• remplacez le lait par du lait « sans • les aliments mouillés augmentent le
lactose », ballast intestinal et aident à la progres-
• évitez les fromages frais (1/2 sel, sion des selles dans l’intestin (cour-
yaourt, fromage blanc, petits suisses…) gettes, épinards hachés, salade cuite,
et les laitages (crème, flan, œuf à la compote de pommes ou de pruneaux),
neige, glace…), • répartissez au cours de la journée
• supprimez les boissons glacées ou la prise de verres d’eau accompagnés
gazeuses et les jus de fruits crus, d’un ou de deux pruneaux.
• supprimez les fritures, charcuteries,
Dans certains cas, des compressions
sauces, graisses cuites, mayonnaise et
peuvent intervenir sur l’intestin et rendre
crème fraiche,
le transit plus difficile en le ralentissant :
• remplacez le pain par des biscottes, il convient de supprimer les aliments
supprimez les céréales complètes, qui risquent d’obstruer l’intestin :
• évitez les chewing-gums et les • évitez légumes et fruits crus, et
bonbons sans sucre qui contiennent du remplacez-les par des fruits cuits, des
sorbitol qui a un effet laxatif. compotes ou des potages et des purées
de légumes,
Uvous souffrez de • privilégiez le poisson, les œufs ou la
constipation ou de viande moulinée,
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transit ralenti… • supprimez les fruits secs, céréales et
pains complets, légumes secs et flatu-
La constipation peut être induite par lents (petits pois, choux, lentilles, cham-
les traitements contre la douleur ou par pignons, oignons, salsifis…).
certaines chimiothérapies. Dans ce cas :
• préférez les aliments riches en fibres
comme les légumes verts et fruits crus
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Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ?
Uvous avez une chute UEt si vous ne pouvez plus
de globules blancs… vous nourrir…
il Y A des solutions
Certaines chimiothérapies peuvent induire
une chute de globules blancs qui entraine Si durant une période vous ne pouvez
une baisse de l’immunité, se traduisant manger ou si vos apports alimentaires
par une fragilité aux infections, et l’ap- sont insuffisants, le médecin sera
parition de fièvre. amené à vous proposer une nutrition
Dans ce cas, il faut prendre des précau- par sonde.
tions au niveau alimentaire pour éviter
les microbes : Cette méthode d’alimentation vous
• faire bouillir les aliments pour les apporte tous les nutriments dont vous
assainir et les consommer très chauds avez besoin, vous évite de perdre du
dès la fin de la cuisson, poids, vous soulage dans le cas d’une
• exclure les aliments à risque : lait déglutition douloureuse et permet la
cru, laitage et fromage frais, produits poursuite du traitement dans de bonnes
laitiers non stérilisés, légumes et fruits conditions.
crûs (sauf le fruit à grosse peau que l’on
épluche : orange, banane) viande crue Le médecin, l’infirmière ou le diététicien
ou saignante, farce ou viande hachée, vous expliqueront cette technique d’ali-
charcuterie, fruits de mer, mayonnaise mentation que vous pourrez poursuivre
maison, crème glacée, glace…, à domicile.
• exclure les aliments en poudre (risque
Dans ce cas, vous serez pris en charge
de contamination plus important) :
épices, poivre, thé, tisane, chocolat par un prestataire de service qui vous
instantané, potage lyophilisé,… fournira tout ce dont vous aurez besoin
et assurera la surveillance demandée
• se laver les mains longuement, avec
19
par l’équipe médicale. Cela vous
du savon, avant chaque repas ou prise permettra de traverser sans difficultés
alimentaire et utiliser de la vaisselle
ces périodes d’inappétence* ou d’inca-
lavée très soigneusement,
pacité à vous nourrir.
• éviter les lieux publics,
• éviter le contact avec les personnes En fonction de vos besoins, le médecin
malades de votre entourage. pourra également mettre en place une
*glossaire p.22 Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ?
alimentation par voie veineuse (nutri- SViande, jambon ou œufs mixés
tion parentérale). Celle ci peut être Préparer une sauce béchamel, y ajouter
totale ou de complément et peut égale- de la viande hachée cuite ou du jambon
ment se poursuivre à domicile avec la ou des œufs durs écrasés, du gruyère
prise en charge et la surveillance qui râpé de la crème fraîche. Mixer le tout.
conviennent. Si nécessaire, vous pouvez liquéfier la
préparation avec du lait ou du bouillon
Quelques recettes enrichies de texture
de légumes afin d’obtenir la consistance
molle et lisse
la plus adaptée à vos possibilités.
SPotage enrichi SPetits suisses à la banane
Faire un potage de légumes, ajouter
Mixer 2 petits suisses avec une banane,
1 tranche de jambon haché ou 50g
2 cuillerées à soupe de lait en poudre
de viande hachée ou 1 œuf dur. Faire
(ou 1 cuillerée à soupe de crème fraîche),
réchauffer doucement en ajoutant 1 noix
1 cuillerée à soupe de sucre en poudre.
de beurre ou 1 cuillère à soupe de crème
fraîche.
SEntremets enrichis
Cuire 50 g de riz, de semoule, de tapioca
SFlan de légumes ou de maïzena dans ½ litre de lait entier
400g de choux-fleurs, carottes ou
enrichi de 5 cuillerées à soupe de lait
épinards
écrémé en poudre. Sucrer et parfumer
Pour le flan : mélanger, ¼ litre de lait,
(café, chocolat, caramel…) Mixer si
3 œufs, 3 cuillerées à soupe de lait
nécessaire.
en poudre ajouter un peu de noix de
muscade et de sel.
Ecraser les légumes cuits en purée, les
SLait de poule enrichi
Mixer ensemble, 1 bol de lait, 3 cuille-
mélanger à la préparation pour flan
rées à soupe de lait en poudre, 2 jaunes
et verser le tout dans un moule à cake
d’œufs, 1 parfum (caramel liquide, café,
20
bien beurré.
chocolat en poudre, cannelle…).
Cuire au four thermostat 5-6 pendant
30 à 40 minutes de préférence au bain-
marie.
SMilk-shake
Mixer ensemble, ¼ litre de lait,
Démouler et servir en tranche, napper
2 cuillerées à soupe de lait en poudre,
de sauce béchamel ou sauce aurore
1 cuillerée à soupe de crème fraîche,
(sauce béchamel + sauce tomate).
1 boule de glace vanille, 1 parfum
Alimentation et cancer
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les traitements ?Recherche
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Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ?
(caramel liquide, vanille, café, chocolat Toutes les recommandations alimen-
en poudre, cannelle…) ou des fruits taires figurant dans cette brochure ont
(banane, fraises, framboises…). un caractère général et doivent, bien
Le boire aussitôt. entendu, être adaptées à chaque situa-
tion personnelle en tenant compte des
SProduits laitiers enrichis goûts et habitudes alimentaires indivi-
- Vous pouvez utiliser des produits duels, et de l’état de santé de chacun.
laitiers industriels. Il en existe une grande
variété : yaourts aux fruits, petits-suisses, Il ne faut pas hésiter à rencontrer un(e)
fromage blanc, crèmes dessert, mousses, diététicien(ne) qui vous donnera des
etc. conseils personnalisés et pourra vous
- Vous pouvez aussi faire vous-même expliquer le régime le mieux adapté à
vos entremets. vos besoins.
Pour les enrichir, les battre au fouet, y
ajouter 2 cuillères à soupe de lait en
poudre ou de la crème fraîche, du miel
ou de la gelée de fruits, du sucre.
SFruits mixés
La plupart des fruits crus, cuits ou au
sirop peuvent être mixés pour faire des
compotes. Pour les enrichir, ajouter de
la crème fraîche, du lait en poudre, du
fromage blanc, des petits-suisses, un
yaourt...
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Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant
les traitements ?Glossaire
*Cervicale (région) *lipides
Région englobant la partie supérieure Les lipides ou graisses, comme les autres
des voies digestives (bouche, pharynx, nutriments sont indispensables au bon
partie supérieure de l’œsophage). fonctionnement de l’organisme. Les
lipides sont riches en calories, ce qui
*Colostomie leur donne le rôle de carburant pour
Abouchement du colon à la paroi de répondre aux besoins énergétiques de
l’abdomen (anus artificiel). Une colos- notre organisme. Mais leur rôle ne s’ar-
tomie peut être transitoire ou définitive. rête pas là : ils servent de moyens de
transport aux vitamines liposolubles (A,
*Complément nutritionnel D, E, K) et participent à la synthèse de
Complément alimentaire nécessaire certaines hormones.
chez des personnes dénutries ou qui
ont des difficultés à s’alimenter norma- *LPPR (Liste des produits et des
lement. prestations remboursables)
La LPPR liste l’ensemble des produits et
*Glucides = sucres fixe pour chacun d’entre eux, le tarif de
On distingue : remboursement par la sécurité sociale.
• Les sucres dits « rapides », absorbés
dans l’heure qui suit leur ingestion. Il *Métabolisme
s’agit du sucre, des friandises et de tous (équilibre métabolique)
les produits sucrés. Ensemble des phénomènes complexes
• Les sucres dits « lents », qui deman- de l’organisme nécessaires au maintien
dent une digestion plus longue et de la vie. Ils associent des actions de
mettent plusieurs heures pour être construction de matériaux complexes (à
absorbés. Il s’agit de produits farineux partir des apports alimentaires), à des
(pain, pâtes, etc), de certains légumes réactions de dégradation aboutissant à
comme le riz et les pommes de terre. l’élimination des déchets.
22 *Inappétence
Manque d’appétit
Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant
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Glossaire
*Mucite *Protides
Inflammation des muqueuses (tissu de Molécules constituant la majeure partie
revêtement) de la bouche et des voies des tissus animaux : muscles, etc. C’est
digestives : pharynx, œsophage. Les pourquoi leur apport est indispensable,
mucites se traduisent par un gonflement avec les glucides et les lipides (qui eux
douloureux des muqueuses qui sont produisent de l’énergie), à un bon équi-
rouges et parfois même ulcérées. Elles libre. Les protides alimentaires sont
peuvent être secondaires à diverses apportés essentiellement par la viande,
agressions telles la chimiothérapie, la les poissons, les œufs, le fromage, les
radiothérapie, favorisant les infections laitages, mais aussi par certains végé-
par des bactéries ou des champignons taux comme le soja.
(on parle alors de mycose).
*Mycose buccale
Affection des muqueuses (tissu de revê-
tement) de la bouche due à des cham-
pignons microscopiques.
*Œsophage
Conduit reliant le pharynx à l’estomac.
Le pharynx est situé dans la région
cervicale et l’estomac dans l’abdomen.
L’œsophage traverse le thorax.
*Pharynx
C’est le carrefour situé au fond de la
gorge, assurant le passage des aliments
vers l’œsophage et le passage de l’air
23
inspiré vers le larynx.
Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant
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