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Alimentation et cancer
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?
Edition :
Novembre 2017
Alimentation et cancer
Comment s’alimenter pendant les traitements ?
SOMMAIRE
• Introduction 3
• Qu’appelle-t-on une alimentation équilibrée ? 4
• Comment équilibrer les menus ? 5
• Conséquences des traitements sur l’alimentation pendant un cancer 6
• Quelles précautions pendant et après la fin du traitement ? 11
• Quelques recettes enrichies 21
• Glossaire 23
• Adresses utiles 25
• Contre le cancer avec la Ligue 26
Rédaction:
Magali PONS,
Cadre Diététicienne,
Institut Gustave Roussy,
2
Dr Bruno RAYNARD,
Chef de l’unité Transversale de Diététique et de Nutrition,
Institut Gustave Roussy.
Nous remercions chaleureusement le groupe des relecteurs.
Alimentation
et cancer Coordination : Marie LANTA
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?
Introduction
Le plaisir de la table est une valeur non négligeable dans la vie. C’est
pour vous aider à le conserver que cette brochure a été conçue.
En cours de traitement, de radiothérapie, de chimiothérapie ou après
une chirurgie, il est nécessaire de conserver un bon état nutritionnel.
Il est essentiel de ne pas perdre de poids.
Si au cours du traitement l’appétit diminue, la perception des goûts
se modifie, des désordres digestifs apparaissent, ou si l’alimentation
devient difficile, des solutions existent pour corriger ces troubles ali-
mentaires et vous aider à garder le plaisir de manger.
Identifier les problèmes, choisir les aliments qui conviennent le mieux,
supprimer ceux qui accentuent les intolérances voilà les objectifs de
ce document qui vous aidera à conserver une alimentation adaptée
pendant les traitements.
Nous espérons que cette brochure apportera des réponses à vos
questions.
Toutes les recommandations alimentaires figurant dans cette bro-
chure ont un caractère général. Elles doivent, bien entendu, être
adaptées à votre situation particulière, en tenant compte de vos
goûts, de vos habitudes alimentaires et des contraintes imposées
par votre état de santé.
N’hésitez pas à demander à rencontrer une diététicienne. Elle vous
donnera des conseils et des recettes personnalisées et pourra vous
expliquer le régime le plus adapté à votre cas. 3 Alimentation
et cancer
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?
QU’APPELLE-T-ON UNE ALIMENTATION ÉQUILIBRÉE ?
L’organisme a besoin d’un apport dans la viande, le poisson, les œufs,
d’énergie (mesuré en calories) suffisant les laitages et les fromages, mais aussi
mais pas excessif, variable selon la taille, dans certains légumes secs et céréales
le poids, l’âge et l’activité de chaque complètes.
personne.
• Les glucides* (ou sucres) et les
Pour avoir une alimentation la plus équi. amidons constituent la principale
librée possible, il est recommandé de : source d’énergie de l’organisme. On dis-
> Faire au moins 3 repas par jour, tingue les sucres absorbés rapidement
> Ne pas manger toujours la même par l’estomac (sucre et produits sucrés)
chose : une alimentation variée évite les et les sucres lents (pâtes, riz, pommes
carences, de terre, pain...).
> Miser sur les fruits et les légumes, • Les lipides* (ou graisses) dont le
> Se maintenir à un poids « de santé » rôle varie en fonction des acides gras
stable, qu’ils contiennent. On distingue les
> Éviter l’alcool, graisses animales (beurre, saindoux
> Bien mâcher, et graisses cachées dans certains ali-
> Faire durer le repas au moins 20 mi- ments comme la viande, la charcuterie,
nutes, les fromages...) les graisses végétales
> Limiter les aliments trop gras en pri- (huiles, margarines) et les oléagineux
vilégiant les matières grasses d’origine comme les noix, noisettes, amandes,
végétales, cacahuètes, …
> Boire suffisamment d’eau au cours de
la journée, • Les vitamines et les minéraux
> Ne pas manger trop salé ni trop sucré. sont indispensables à l’organisme. Ils
sont contenus en quantité variable se-
Pour bien fonctionner, l’organisme a lon les aliments. Il est donc important de
besoin de différents éléments de base, varier la composition des repas. Une ali-
4
contenus en proportions variables dans mentation normalement équilibrée doit
les aliments. Tous sont nécessaires : apporter la dose suffisante de vitamines
• Les protides* (protéines) sont et minéraux.
indis.pensables à la fabrication et au • L’eau constitue 60 % du poids du
Alimentation renouvellement des tissus. On les trouve corps. Elle est éliminée en permanence
et cancer *glossaire p.23-24
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?
QU’APPELLE-T-ON UNE ALIMENTATION ÉQUILIBRÉE ?
(par la respiration, la transpiration, moins irritantes. Les fibres ne sont pas
les urines, les selles) et doit absolument toujours bien tolérées lorsqu’elles sont
être remplacée. 2 à 2,5 litres de liquide consommées de façon excessive.
par jour sont nécessaires.
L’équilibre alimentaire se fait sur
• Les fibres régulent le transit intes. plusieurs repas.
tinal. Elles sont essentiellement conte.
Manger équilibré, c’est manger
nues dans les légumes et les fruits. Les
de tout en quantité suffisante et
fibres dures et crues accélèrent le tran-
raisonnable.
sit. Lorsqu’elles sont cuites, elles sont
COMMENT ÉQUILIBRER LES MENUS ?
Les aliments sont répartis en 5 grandes 4. Viandes, poissons, œufs : au
familles : une alimentation équilibrée moins une fois par jour pour apporter
doit apporter des aliments de chacune des protéines et du fer. Les volailles sont
de ces catégories : à privilégier, sans limite de consomma-
tion. En revanche, la consommation
1. Lait et produits laitiers : à
recommandée de viande hors volaille
consommer deux fois par jour en les
(bœuf, porc, veau, mouton, agneau,
alternants.
chèvre et cheval) est de 70g par jour
Fromages, fromage frais, yaourts, des- soit 500g par semaine et 25g de char-
serts lactés, pour leur apport en proté- cuterie par jour. Concernant le poisson,
ines, calcium et vitamines. il est conseillé d’en manger deux fois
2. Féculents : à consommer à chaque par semaine dont un gras (sardine,
repas maquereau…). Quant à l’œuf, aliment
riche en protéines d’excellente qualité,
Pain, céréales, pâtes, riz, semoule, il est à consommer en alternance avec
pomme de terre, pour leur apport éner. la viande et le poisson sachant qu’une
gétique, leurs fibres, leurs vitamines et portion correspond à deux œufs.
minéraux
5
5. Matières grasses : en consom-
3. Fruits et légumes crûs ou mer un peu à chaque repas, privilégier
cuits : 5 portions de 80g chacune les matières grasses végétales en va-
par jour d’une grande variété de riant les huiles. Limiter la consommation
fruits et de légumes pour leur apport à 1 à 2 portions par jour de corps gras Alimentation
en fibres,vitamines C,B,et carotène. et cancer
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?
COMMENT ÉQUILIBRER LES MENUS ?
d’origine animale et à 3 à 4 portions 6. Eau : 2 L/j pour les femmes et 2,5L
d’origine végétale (1 portion = 10g). par jour pour les hommes.
Le beurre, l’huile, la crème fraîche ap-
Eau du robinet, eau en bouteille, tisane,
portent de l’énergie, des vitamines et
thé, café léger, bouillon de légumes.
les acides gras essentiels.
Les autres boissons sont à consommer
pour le plaisir, avec modération.
CONSÉQUENCES DES TRAITEMENTS
SUR L’ALIMENTATION PENDANT UN CANCER
• FAUT-IL PRENDRE DES 2. Dans les cas où la tumeur touche un
PRÉCAUTIONS ALIMEN- organe intervenant activement dans la
TAIRES PARTICULIÈRES PEN- digestion ou l’absorption des aliments.
DANT OU APRÈS UN TRAITE- C’est le cas des lésions hépatiques ou
MENT POUR UN CANCER ? pancréatiques : la mauvaise digestion
des graisses entraîne une diarrhée
Pendant ou après un traitement pour
graisseuse qui implique une alimenta.
un cancer, l’important est de maintenir
tion pauvre en graisses, une restriction
votre organisme dans un bon équi-
alcoolique absolue et une prise d’ex.
libre, apprécié par la courbe de poids.
traits pancréatiques.
Au-delà de la maladie elle-même, ce
sont les traitements qui, le plus souvent, Il arrive également que la tumeur reten.
peuvent être un obstacle au fonction- tisse, directement ou indirectement, sur
nement normal du système digestif. Il l’équilibre métabolique* et augmente
faut donc trouver, dans la mesure du ou modifie les besoins de votre orga.
possible, les moyens de contourner ou nisme. Ceci peut entraîner une perte de
de neutraliser les effets secondaires des poids, souvent aggravée par un manque
traitements. d’appétit. Il faut alors adapter votre ali-
mentation en tenant compte de vos
goûts et de vos préférences. Faites plu-
• DANS QUELS TYPES DE sieurs petits repas dans la journée, aux
CANCER LA TUMEUR PEUT- heures qui vous sont le plus agréa.bles,
6
ELLE IMPLIQUER DES PRÉ- choisissez vos plats préférés, en suivant
CAUTIONS DIÉTÉTIQUES ? les conseils de vos médecins.
1. Dans tous les cas où la tumeur
touche directement le tube digestif :
Alimentation bouche, œsophage, estomac, intestin.
et cancer
*glossaire p.23-24
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?
CONSÉQUENCES DES TRAITEMENT SUR L’ALIMENTATION
• QUELLES SONT LES PRÉ- premier temps une alimentation mixée,
CAUTIONS CONSEILLÉES EN fractionnée et pauvre en fibres en di-
FONCTION DES TROUBLES minuant les aliments riches en
LIÉS AUX DIVERS TRAITE- fibres comme les fruits et les légumes
MENTS ? ainsi que les graines. Puis si le régime
est bien toléré, l’alimentation sera pro-
APRÈS UNE INTERVENTION gressivement élargie.
CHIRURGICALE
Intervention au niveau du côlon
Intervention au niveau de la ca-
vité buccale, du pharynx* ou de Le côlon (gros intestin) a pour fonction
l’œsophage*. d’assurer, d’une part la fin de la diges-
tion, en particulier celle des fibres, et
L’absorption des aliments solides est d’autre part l’absorption de certains
difficile durant les premières semaines. constituants comme l’eau. C’est dans
La texture de votre alimentation de- le côlon que se forment les matières fé-
vra sans doute être modifiée. Parfois, cales. En cas de colostomie*, le régime
lorsque l’alimentation par voie orale est sera adapté en fonction de votre transit
impossible ou n’est plus suffisante, l’ad- intestinal pour éviter diarrhée et consti-
ministration de nutriments par sonde pation.
par voie digestive (voie entérale) est
possible. EN COURS OU APRÈS UNE
RADIOTHÉRAPIE
Ce support nutritionnel pourra être mis
en place le temps nécessaire pour cou- La radiothérapie provoque une inflam.
vrir tous les besoins nutritionnels. Vous mation des tissus irradiés, qui entraîne
serez peut-être ensuite progressivement des réactions variables suivant la région
alimenté(e) sous forme liquide au dé- traitée.
but, puis vous devrez hacher la viande,
réduire les légumes en purée, prendre
les fruits en compote avec retour plus Sur la région cervicale*
ou moins rapide vers une alimentation La gorge, le pharynx, l’œsophage sont
normale. irrités. Vous éprouvez des difficultés à
Intervention au niveau de avaler, à mastiquer les aliments solides.
Votre goût est modifié.
7
l’estomac
L’estomac est une poche où la nourri. Si vous constatez après l’arrêt des trai-
ture absorbée séjourne plusieurs heures tements que l’absence de salive
en assurant la première partie de la di- persiste, que votre bouche est
gestion. Si cette poche est enlevée ou sèche et que vous avez du mal à avaler,
sachez que les rayons peuvent assécher Alimentation
très réduite, vous devrez suivre dans un et cancer
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?
les glandes salivaires. pauvre en fibres et antidiarrhéique.
• Faites plusieurs petits repas au cours EN COURS DE CHIMIOTHÉRAPIE
de la journée. • Vous pouvez éprouver, durant
• Prenez des aliments faciles à avaler. quelques jours, une perte d’appétit, une
• Modifiez la texture de vos aliments. perturbation du goût ou de l’odorat, des
nausées ou des vomissements.
• Evitez toute cuisine épicée.
• Des dégoûts alimentaires, des into-
• Enrichissez votre alimentation.
lérances à certains aliments ou certains
• Buvez régulièrement et très souvent, groupes d’aliments peuvent apparaître
par petites gorgées. N’oubliez pas durant la période de traitement . Vous
d’emporter une bouteille d’eau avec devrez écarter ces aliments pendant
vous quand vous vous déplacez. cette période et vous pourrez les ré-in-
• Vous pouvez ajouter quelques gouttes troduire plus tard petit à petit,quand les
de citron dans votre eau ou sucer des effets secondaires de la chimiothérapie
bonbons. auront disparus.
• Pensez aussi à humidifier vos ali- • Durant la chimiothérapie, ne vous for-
ments avec de la sauce, du bouillon, de cez pas à manger. Essayez de vous ali-
la crème... menter légèrement dans les heures qui
Sur la région thoracique précèdent la perfusion.
L’œsophage est irrité ce qui entraîne • Le petit déjeuner est généralement
une certaine gêne à la déglutition. Les le repas qui passe le mieux. Entre vos
conseils sont les mêmes que les précé- cures, si vous le pouvez, efforcez-vous
dents. de prendre un petit déjeuner plus co-
pieux en ajoutant un jus de fruit, un
Sur l’abdomen yaourt, des céréales, un laitage ou un
L’abdomen contient tous les organes fromage.
de la digestion, notamment l’estomac • Si les vomissements sont abondants,
et l’intestin. Des douleurs abdominales, demandez à votre médecin des médi.
des nausées, et parfois une diarrhée, caments antivomitifs et veillez à vous
peuvent survenir durant la période du réhydrater (boissons fraîches, bouillon
traitement par irradiation. Votre alimen. salé, coca-cola, etc.).
tation devra être pauvre en fibres, anti.
8
EN CAS DE MUCITE : en dépit des
diarrhéique (voir pages 17 et 18).
précautions que l’on vous aura conseil-
Sur le petit bassin lées (bains de bouche), il est fréquent
Si vous avez des douleurs abdominales que surviennent des aphtes buccaux,
ou des troubles digestifs (diarrhée), une mucite* buccale, pharyngée ou
Alimentation
et cancer votre alimentation sera également œsophagienne.
Comment s’alimenter *glossaire p.23-24
pendant les traitements ?CONSÉQUENCES DES TRAITEMENT SUR L’ALIMENTATION
• Suivez scrupuleusement les soins • consultez votre médecin qui vous
locaux et généraux conseillés par prescrira des compléments nutrition-
l’équipe soignante. nels.
• Evitez les aliments acides, les mets
épicés et pimentés, diminuez le sel et Mais si vous avez perdu 10 % de
le sucre. votre poids (par exemple, vous pe-
• Alimentez-vous sous forme liquide et siez 50 kg et vous en avez perdu
froide (à base de lait, laitages, potages 5), vous êtes dénutri(e). Il est né-
froids, glaces). cessaire de consulter votre méde-
• Ayez recours aux compléments nutri- cin et un diététicien qui vous don-
tionnels oraux en prenant conseil au- neront des conseils pour enrichir
près d’un diététicien et en demandant et adapter votre alimentation.
à votre médecin de vous les prescrire
(potages, crèmes, boissons lactées, jus QUELQUES SITUATIONS
de fruit). PARTICULIÈRES :
SURVEILLEZ VOTRE POIDS • Vous êtes âgé(e)
Il est fréquent qu’avec l’âge, on ait
Votre poids est très important. Il est ab-
moins d’appétit et moins soif.
solument nécessaire de le surveiller et
Il faut être très vigilant : les perturba.
d’en parler avec votre médecin.
tions liées à la maladie, aux traitements
Vous prendrez comme repère votre et aux complications risquent d’être
poids habituel, celui d’avant la maladie parfois sévères.
ou votre poids 6 mois plus tôt. Il est important de boire régulièrement
Pesez-vous 2 fois par semaine, à la et abondamment, de continuer à s’ali-
même heure, habillé(e) de la même fa- menter et, en cas de perte de poids,
çon. d’avoir recours aux compléments nutri-
Si vous perdez du poids, n’attendez ja- tionnels et à une alimentation enrichie.
mais que la perte de poids soit impor- • Vous vous sentez fatigué(e)
tante : La fatigue est un des effets secon.
• Fractionnez davantage votre ali- daires les plus fréquents. Cette fatigue
mentation en faisant des petits repas entraîne une diminution de l’appétit. Si
fréquents vous n’avez pas envie de préparer les
9
• Enrichissez vos plats pour aug- repas et que cela devient pénible pour
menter leur énergie : potages en- vous pouvez :
richis, purées enrichies, compotes • vous faire aider par votre entou-
enrichies...(page 10 vous trouverez rage, si cela est possible,
des conseils pour enrichir votre ali- • utiliser des plats cuisinés tout Alimentation
mentation) prêts, et cancer
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?CONSÉQUENCES DES TRAITEMENT SUR L’ALIMENTATION
• avoir toujours une petite réserve • vous adresser à la mairie de votre
de produits que vous aimez, de fa- domicile qui vous informera : un ser-
çon à pouvoir manger au moment vice de livraison de repas à domicile
où vous en avez envie, sans avoir à peut vous aider à vous alimenter
cuisiner. correcte.ment en évitant de cuisiner.
• faire livrer vos repas à domicile.
Interaction médicaments & pamplemousse
L’«Agence Nationale dePoint Sécuritéd’information
du En revanche, aucune publication
Médicament et des produits de San- scientifique n’a mis en évidence de
té»(ANSM) souhaite rappeler que le risque de baisse d’efficacité d’un trai-
pamplemousse est connu pour intera- tement antibiotique, anticancéreux ou
gir avec quelques médicaments. Il ne contraceptif en cas de consommation
s’agit pas d’une réduction de leur ef- de pamplemousse.
ficacité, mais d’une augmentation de
Enfin, il n’y a pas d’interactions
la fréquence et de la gravité de leurs
décrites avec les autres agrumes
effets indésirables.
(oranges, citrons) ou la pomme.
Les médicaments concernés restent en
En pratique, il convient de consulter
nombre limité. Il s’agit notamment de
la notice des médicaments, qui men-
certains médicaments contre le cho-
tionne les interactions dont le risque
lestérol (le plus souvent, la simvasta-
est documenté, et de s’abstenir de
tine – Zocor®, parfois l’atorvastatine
consommer du pamplemousse, le fruit
– Tahor®,) ou d’immunosuppresseurs
comme le jus.
(ciclosporine - Néoral®, tacrolimus –
Prograf®), pour citer ceux avec les-
quels les conséquences peuvent être
sévères.
Plus récemment, il est apparu que la
droné.darone – Multaq® et l’ivabra-
dine – Proco.ralan®, des antiaryth-
10
miques, la sertraline – Zoloft®, un
antidépresseur, ou encore le docétaxel
– Taxotère®, utilisé dans le cancer du
sein, peuvent voir également leurs ef-
fets indésirables majorés.
Alimentation
et cancer
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?QUELLES PRÉCAUTIONS
PENDANT ET APRÈS LA FIN DU TRAITEMENT ?
Des effets secondaires peuvent per- poids antérieur. Si vous n’y arrivez
sister encore quelques temps après pas, un régime amaigrissant de courte
l’arrêt des traite.ments. Dans ce cas, durée pourrait être bénéfique (consul-
continuez à prendre des précautions tez une diété.ticienne qui pourra vous
alimentaires. Dans certains types d’in- conseiller).
tervention (lorsqu’on vous a retiré A l’opposé, si vous avez perdu du
tout ou une partie de l’estomac) vous poids, enrichissez votre alimentation.
devrez respecter certaines consignes Si vous perdez du poids sans cause
alimentaires pendant plusieurs mois. précise, consultez votre médecin trai-
En cas d’intervention sur l’intestin, tant.
tout dépendra de votre transit intes.ti-
nal. En dehors de cas particuliers (dia- CONSEILS PRATIQUES
bète, insuffisance rénale, etc.), il vous
Pour répondre à vos questions et
suffira de veiller à une certaine stabi-
adapter votre alimentation.
lité de votre poids et de votre équi-
libre général. Gardez une alimenta- • VOUS PERDEZ DU POIDS…
tion équilibrée tant en quantité qu’en
Pour ne pas maigrir, l’organisme a be-
qualité. Si vous avez pris du poids lors
soin chaque jour d’énergie apportée
de la chimiothérapie votre situation
par les calories alimentaires.
est loin d’être exceptionnelle car vous
avez sûrement été amenée à modifier Pour que les calories supplémentaires
vos habitudes alimentaires pendant ne vous semblent pas impossibles à
avaler, utilisez les conseils ci-dessous :
le traitement (en faisant de petits re-
pas, en mangeant ce qui vous faisait Comment enrichir et augmen-
envie à n’importe quel moment, etc.). ter la valeur énergétique de
Il est important de maintenir votre alimentation ?
une activité physique régu-
lière : 30 minutes d’exercice L’énergie (mesurée en calories) pro-
11
physique d’intensité modérée vient essentiellement des graisses et
cinq jours par semaine. des sucres. Pendant les traitements,
l’orga.nisme a besoin de plus d’éner-
Reprendre une alimentation normale gie que d’habitude. Si vous ne lui en
en rééquilibrant vos repas devrait apportez pas suffisamment, il utilisera
vous permettre de retrouver votre ses propres réserves : cela se traduira Alimentation
et cancer
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?QUELLES PRÉCAUSIONS PENDANT ET APRÈS LA FIN DU TRAITEMENT
par une perte de poids et vous affai- • entremets (crèmes glacées, desserts
blira. lactés, clafoutis, gâteaux de riz...).
Quelques exemples de bonnes Les compléments nutritionnels*
sources d’énergie.
Les Compléments nutritionnels se
Les matières grasses : déclinent en une grande variété
• beurre, crème, huile dans les purées, d’arômes et de textures, permettant
les sauces, les potages de s’adapter à vos goûts, de limiter la
- produits laitiers au lait entier : lait lassitude et d’en faciliter la consom-
entier, entremets, flans, crèmes lac- mation.
tées... Leur composition en protéines et
• béchamel sur les légumes, en gratin, calories est très variable. Certains
compléments ont une composition
• crème fraîche, avec les légumes, les
spécifique en macronutriments, mi-
potages, les purées,
cronutriments et/ou en fibres, en
• chantilly sur les fruits cuits, les lactose.
glaces, le café…,
Actuellement, il existe une grande
• ne consommez pas de produits al- variété de produits pour compléter
légés, l’alimentation :
• mayonnaise, dans les salades de • boissons lactées aromatisées à di-
thon et sur les poissons frais (elle vers parfums,
contient plus de calories que la vinai- • crèmes desserts,
grette). • potages,
• jus de fruits,
Les aliments riches en graisse :
• biscuits
• chips, rondelles de saucisson, lar- • compotes
dons, fromages à plus de 50 % de • plats mixés
matières grasses, fruits oléagineux
(cacahuètes, noix, amandes, poudre Ces produits peuvent être remboursés
d’amande, noix de coco râpée…). s’ils sont prescrits par un médecin. Ils
Consommez tout ce qui vous plaît en sont alors pris en charge par la sécu-
quantité raisonnable, multiplier les rité sociale sur la base du prix LPPR*
12
petits repas, les encas, les desserts (prix indiqué sur la vignette).
enrichis. Vous les trouverez en pharmacie,
mais attention : le prix des produits
Les aliments riches en sucre : varie en fonction des pharmacies.
Alimentation • sucre, miel, confiture, chocolat, ca- Dans certains cas pour des produits
et cancer ramel… identiques, vous n’aurez rien à payer
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?QUELLES PRÉCAUSIONS PENDANT ET APRÈS LA FIN DU TRAITEMENT
et dans d’autres vous devrez régler Ce sont des produits concen-
un supplément (le prix prévu par le trés : il faut les boire par pe-
pharmacien est parfois supérieur au tites gorgées ou les manger
LPPR). Il existe aussi certains produits lentement par petites bou-
qui bénéficient d’un remboursement chées et de préférence les
à 100%. consommer frais.
Certains prestataires de services Mais vous pouvez aussi :
peuvent également vous fournir ces • les tiédir au micro-onde (1 minute
produits (avec ou sans frais de port, maximum, opercule ôté),
selon les quantités demandées). De-
• les épaissir avec une poudre
mandez la liste et les coordonnées
(maïzena…),
des prestataires de services à votre
pharmacien ou à votre médecin. • aromatiser différemment ceux qui
sont à la vanille en ajoutant des sirops
A quel moment les consommer ? de fruits, du caramel, café, chocolat
• Les Compléments nutritionnels en poudre, cannelle…
oraux (CNO) se consomment à dis- Comment augmenter la teneur en
tance des repas (moins de 1h30 protéines de votre alimentation.
avant le repas), fractionnés si besoin L’organisme a besoin de protéines
en plusieurs prises alimentaires répar- pour cicatriser après une intervention
ties dans la journée. Ils peuvent être chirur.gicale, réparer les tissus après
stockés à température ambiante et une radiothérapie ou une chimiothé-
doivent être conservés au réfrigéra- rapie, combattre les infections…
teur une fois ouvert pour une durée
Dans ce cas, l’apport de protéines,
maximale de 24H.
source d’énergie, doit être plus impor.
Ils sont à consommer frais, mais ils tant que d’habitude.
peuvent aussi être tiédis (chocolat,
Pour augmenter la teneur en protéine
café), ou glacés.
sans augmenter la quantité de nour-
Ils peuvent être également intégrés riture, il faut enrichir les préparations
dans des recettes : CNO lacté choco- culinaires et en faire un concentré
lat pour la préparation de muffins, lac- nutritif :
té neutre à la place du lait pour une
13
• Ajoutez du lait en poudre au lait en-
béchamel ou une purée, une boule de
tier liquide (5 à 6 cuillères à soupe de
glace mixée avec un CNO lacté pour
poudre de lait par litre de lait liquide),
un Milk Shake, un CNO jus de fruit au
aux purées, aux yaourts, aux desserts
congélateur pour un sorbet...».
lactés et aux potages.
Alimentation
• Buvez du lait au petit-déjeuner, ou et cancer
*glossaire p.23-24
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?QUELLES PRÉCAUSIONS PENDANT ET APRÈS LA FIN DU TRAITEMENT
mangez du fromage, ajoutez en dans • pratiquez une activité physique mo-
les potages, préférez les desserts lac- dérée quotidienne d’1/2 heure,
tés aux compotes de fruits. • buvez au moins 2 litres d’eau par
• Enrichissez les potages, les sauces, jour,
les légumes, avec de la viande ou du • Assaisonnez vos plats avec des
jambon mixé, des jaunes d’œuf, du herbes, des aromates, du coulis de
gruyère râpé. tomate sans sel,
• Ajoutez du blanc d’œuf battu en Si possible, prenez vos compri-
neige dans les compotes, les crèmes, més au milieu des repas.
les mousses, les soufflés.
Si vous suivez un traitement pro-
• Ajoutez du fromage ou des œufs longé par des dérivés de la corti-
durs dans les salades. sone, on vous recommandera un
régime pauvre en sel, et/ou en
• VOUS PRENEZ DU POIDS… glucides :
Certains traitements, (hormonothé-
• réduisez l’apport en sel et en ali-
rapie, corticothérapie) induisent une
ments salés : charcuterie, chips, ca-
prise de poids excessive, non désirée
cahuètes salées, gâteaux apéritifs,
et souvent mal vécue ou mal suppor-
fromages, condiments, conserves,
tée.
toutes les eaux minérales conte-
• Selon votre âge, certains trai- nant du sodium (ex. : eau de Vichy,
tements hormonaux modifient …),
votre statut hormonal, ce qui peut
• diminuez l’apport en sucre,
entraîner une prise de poids.
graisse, boissons sucrées ou alcoo-
Il est donc important de surveiller lisées, pâtisseries du commerce
votre poids et si celui-ci augmente ,
d’avoir une alimentation équilibrée et • VOUS N’AVEZ PAS
variée, ainsi qu’une activité physique D’APPÉTIT…
régulière. Certains médicaments, la douleur,
Il est prudent de consulter un dié- l’anxiété ou la maladie elle-même
téticien qui pourra vous donner des affectent l’appétit. Ne pas manger
conseils nutritionnels adaptés à vos entraine la perte d’appétit, c’est un
14
besoins : cercle vicieux.
• ne vous resservez pas deux fois Dans ce cas, il est préférable de man-
d’un plat, ger 6 à 8 fois par jour de petites
• faites 3 repas par jour et ne grigno- quantités d’aliments, de préférence
Alimentation tez pas entre les repas, riches en calories et en protéines sous
et cancer
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?QUELLES PRÉCAUSIONS PENDANT ET APRÈS LA FIN DU TRAITEMENT
un faible volume : Ceci peut être dû à une production de
• des aliments salés : dés de jambon, salive insuffisante, épaisse ou ayant
de fromage ou crème de gruyère, ron- mauvais goût.
delles de saucisson, chips, gâteaux • Un goût désagréable dans la
apéritifs salés…, bouche ?
• des aliments sucrés : flan, gâteau Avant le repas faites un rinçage de
de semoule ou de riz, glace, fromage bouche avec de l’eau gazeuse addi.
frais, yaourt, petits suisses, fromage tionnée de jus de citron.
blanc, fruits secs, compote, céréales • Les repas paraissent fades ?
au lait, barre de céréales…,
Recherchez les aliments forts en goût
• mangez les aliments que vous ai- (fromages fermentés, charcuterie,
mez, jambon fumé, poissons fumés…) et
• pensez à relever les plats : citron, utilisez largement les herbes aromati.
herbes aromatiques (persil, cibou- ques (persil, thym, basilic, ciboulette,
lette, basilic…), ail, échalotes…), les épices et les aro-
• évitez de manger seul, mates (curry, paprika…).
• pratiquez un exercice physique mo- • Les aliments semblent amers ?
déré comme la marche, cela vous ou- Supprimez les viandes rouges, et
vrira peut- être l’appétit, remplacez-les par des viandes blan.
• pour les fumeurs, l’arrêt du tabac ches (volaille, lapin…) du poisson,
ouvre l’appétit ! des œufs, des quenelles, des quiches,
• pensez à rincer régulièrement votre pizzas, soufflés au fromage et des lai-
bouche : une boisson gazeuse acidu- tages…
lée peut aider à mieux apprécier les • Les aliments semblent trop salés ?
aliments, Cuisinez sans sel, évitez les aliments
• et si possible éloignez le temps du déjà salés par eux-mêmes (fromages,
repas de celui des traitements. charcuterie, chips, gâteaux apéritifs,
cacahuètes salés, bouillons de bœuf
• VOUS AVEZ DES ou de volaille…).
TROUBLES DU GOÛT… • Un goût métallique dans la
15
La perception de la saveur des ali- bouche ?
ments peut se trouver altérée ou mo- Commencez le repas par une boisson
difiée par certains traitements, ce qui acidulée(jus de fruit ...).
induit une baisse de la consommation Préférez les poissons, les œufs et les
alimentaire et une perte d’appétit. laitages aux viandes. Alimentation
et cancer
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?QUELLES PRÉCAUSIONS PENDANT ET APRÈS LA FIN DU TRAITEMENT
Préférez les féculents (pommes de Ces troubles peuvent entrainer des
terre, pates, riz) aux légumes. «fausses routes» : aliments ou bois.
Adoucissez les légumes en ajoutant sons allant dans les poumons au lieu
de la sauce blanche (béchamel). de l’estomac, provoquant ainsi, des
quintes de toux ou de suffocation.
• Un dégoût pour la viande rouge ?
La « fausse route » est une compli-
On peut la remplacer par de la vo-
cation grave et il est important de
laille, des œufs, du poisson, des que-
surveiller les signes d’alerte suivants :
nelles, des quiches, de la pizza, des
soufflés au fromage ou au thon, des • sensation de boule dans la gorge
laitages ou des fromages qui sont des lors de la déglutition,
aliments riches en protéines. • toux en avalant nourriture ou bois.
• Les odeurs écœurent ? sons,
Préparez des repas froids, des salades • étouffement passager, régurgitation
composées, des assiettes de fromage de salive ou d’aliment par le nez ou
ou de charcuterie, des sandwiches… la bouche,
Ne mangez pas dans la cuisine où les • raclement de gorge fréquent,
odeurs de cuisson sont persistantes. • voix anormalement rauque ou érail-
• Des dégoûts alimentaires lée,
prononcés ? • déglutitions multiples pour un petit
Les compléments nutritionnels oraux volume mis en bouche,
sont précieux pour apporter des pro- • crachements et postillons,
téines et des calories sous une forme • adhérence des aliments au fond de
qui ne rappelle pas les aliments. (Voir la bouche ou sur un côté.
page 11)
Stimuler la production de sa-
• SI VOUS AVEZ DES DIF- live, permet d’éviter les fausses
FICULTES A AVALER OU SI routes.
VOUS FAITES DES FAUSSES
La salive facilite le glissement du bol
ROUTES ... alimentaire dans les voies digestives-
Les troubles de la déglutition peuvent supérieures. Un flot salivaire insuffi-
16
venir de la difficulté à fermer les lèvres sant rend donc la déglutition difficile.
ou à bouger la langue pour contrôler
les aliments pendant la mastication Stimuler la production de salive peut
ou pour les pousser au fond de la donc permettre d’éviter les troubles
bouche. de la déglutition. Le goût des ali-
Alimentation
et cancer ments, leur texture, la température
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?QUELLES PRÉCAUSIONS PENDANT ET APRÈS LA FIN DU TRAITEMENT
peuvent servir de stimulant pour la la consistance de sirop épais ou de
production de salive, la mastication et crème (demander conseil à la diété-
la déglutition : ticienne),
• mangez des aliments fortement sa- • supprimez tous les aliments à base
lés ou sucrés, de petits morceaux (carottes râpées,
• le jus de citron, le vinaigre, les pro- petits pois, riz, maïs…) ou de gros
duits acidulés ou les épices peuvent grains (semoule de couscous…) ou
aider à la reconnaissance en bouche qui se décomposent dans la bouche
et donc faciliter la déglutition (sauf (biscotte, biscuits secs…),
contre indication après certains trai- • les aliments composés d’éléments
tements), de textures différentes (potage avec
• la température des aliments aide petits pâtes ou petits morceaux) sont
également à contrôler la déglutition : également fortement déconseillés.
les aliments bien chauds ou glacés Utilisez le mixage après cuisson, pour
sont plus facilement identifiés et ava- rendre les aliments (légumes, viande
lés que les aliments tièdes, ou fruits) lisses et homogènes. Selon
la consistance désirée, ajoutez de la
• faites attention à la consistance des
sauce ou du jus si c’est trop épais, ou
aliments : ils doivent avoir une texture
un épaississant si c’est trop liquide.
lisse et uniforme (potage épais, purée
Voir avec le diététicien pour avoir des
de légumes, flan, fromage blanc…)
conseils et recettes adaptés à tous vos
Les produits épais sont plus faciles à
besoins.
avaler car ils restent compacts dans
la bouche, en revanche, les boissons Ne jamais utiliser de liquide
plus fluides arrivent très rapidement pour aider à avaler des ali-
dans la gorge et risquent de provo- ments solides, car deux tex-
quer des « fausses routes », tures différentes dégluties
CONSEILS EN CAS DE FAUSSE en même temps majorent le
ROUTE : risque de fausse route.
• utilisez l’eau gazeuse comme bois- • VOUS AVEZ MAL À LA
son car, lors de la déglutition, l’appui GORGE QUAND VOUS
se fait alors sur les bulles ce qui per-
17
AVALEZ.
met de diriger correctement le liquide
dans l’œsophage vers l’estomac, VOTRE BOUCHE EST SÈCHE
ET VOUS AVEZ DES
• les boissons devront être épaissies
à l’aide de poudre épaississante (que APHTES...
vous trouverez en pharmacie) jusqu’à Alimentation
Pendant le traitement, peuvent ap- et cancer
*glossaire p.23-24
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?QUELLES PRÉCAUSIONS PENDANT ET APRÈS LA FIN DU TRAITEMENT
paraître des douleurs en avalant, seront une alimentation adaptée ou
des aphtes, une mycose buccale* ou une nutrition artificielle administrée
une mucite* : la bouche peut deve- par une sonde jusqu’à ce que les
nir sèche sans salive ou la salive peut troubles aient disparu.
devenir épaisse et collante. Il est
conseiller de bien faire les bains de • CONSEILS POUR BOUCHE
bouche prescrits par le médecin. SÈCHE
• en cas de mycose buccale : mâ- • une cuillerée de crème fraîche ou
cher de l’ananas aiderait à nettoyer autre matière grasse (huile, beurre,
les muqueuses (grâce à sa structure mayon.naise…) en début de repas
fibreuse et à sa teneur en enzymes lubrifie la bouche et aide à avaler les
protéolytiques), aliments,
• en cas de mucite choisissez des • supprimez la pomme de terre dont
repas crémeux, onctueux, mixez les les particules restent collées sur la
aliments et mouillez-les avec de la muqueuse de la gorge et irritent,
sauce ou de la crème ; privilégiez les • prenez particulièrement soin de
aliments froids, lactés, lisses, peu su- votre bouche, des dents et des gen-
crés et peu salés (laitages, milkshakes, cives en effectuant les rinçages de
glaces…), bouche prescrits.
• évitez les aliments durs (croûte de
pain, aliments panés, fruits durs…) • VOUS AVEZ DES
qui pourraient blesser, NAUSÉES…
• évitez les aliments acides (salades, En cours de radiothérapie ou de
vinaigrette, jus de fruits…) qui « pi- chimiothérapie et malgré les médi-
quent » ou laissent une sensation de caments antiémétiques (contre les
brûlure, vomissements) vous pouvez avoir des
• buvez à la paille, pour limiter le nausées ou des vomissements :
contact avec la bouche, • essayez d’éloigner l’alimentation
• brossez vous les dents souvent, no- des séances de traitement, l’alimen-
tamment avant et après les repas, en tation nocturne est souvent mieux
utilisant une brosse à dents à soies tolérée,
18
souples, • même en présence de nausées, il
• si les problèmes s’aggravent, est recommandé de manger car plus
consultez le médecin et le diététicien l’estomac est lesté, moins il rejette fa-
qui outre des médicaments (antibio- cilement les aliments,
Alimentation tiques, antifongiques,…) vous propo- • au petit-déjeuner, supprimez le café
et cancer
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?QUELLES PRÉCAUSIONS PENDANT ET APRÈS LA FIN DU TRAITEMENT
au lait, et les préparations riches en En plus des traitements anti-diar-
lait, et remplacez-les par un thé ou un rhéiques, il est recommandé d’avoir
café léger et mangez un morceau de une alimentation adaptée :
fromage type gruyère, • pour compenser les pertes d’eau et
• préférez les aliments lisses et épais de minéraux et éviter la déshydrata-
(potages épais, purée de pomme de tion, buvez fréquemment de petites
terre ou de légumes, flan, semoule quantités de liquide, de préférence
ou tapioca…) car les aliments en salé : bouillon de légumes, eau mi-
morceaux augmentent le brassage de nérale, thé, tisane, boisson à base
l’estomac ce qui favorise les vomis- de cola sans gaz (faire disparaître les
sements, alors que plus les aliments bulles en remuant le liquide).
sont homogènes, plus ils passent ra- • choisissez des aliments « consti-
pidement dans les intestins, pants » : bouillon et purée de carottes,
• faîtes des petits repas, fréquents, riz et eau de cuisson du riz, banane
• mangez lentement, écrasée, pomme crue râpée finement,
tapioca, compote ou gelée de coing,
• évitez de faire les bains de bouche
flocons d’avoine cuits…
immédiatement après le repas,
• diminuez temporairement les ali-
• consommez des aliments froids ou
ments riches en fibres :
des glaces plutôt que des aliments
- limitez légumes et fruits crus, et
chauds dont les odeurs peuvent dé-
légumes verts cuits (épinards, hari-
clencher des nausées,
cots verts, tomates…),
• choisissez des aliments cuits sans
- limitez les légumes secs et les lé-
graisse et ajoutez du beurre cru après
gumes flatulents (petits pois, choux,
cuisson car les graisses cuites restent
champignons, oignons),
plus longtemps dans l’estomac,
• remplacez le lait par du lait « sans
• ne consommez pas d’aliments
lactose »,
acides (agrumes, vinaigrette…),
• évitez les fromages frais (1/2
• buvez souvent par petites quantités
sel, yaourt, fromage blanc, petits
et lentement. Dans certains cas, des
suisses…) et les laitages (crème, flan,
boissons à base de cola ou de l’eau
œuf à la neige, glace…),
19
gazeuse peuvent calmer les nausées.
• limitez les boissons glacées ou ga-
• VOUS SOUFFREZ DE zeuses et les jus de fruits crus,
DIARRHÉE… • limitez les fritures, charcuteries,
Il n’est pas rare que certains traite- sauces, graisses cuites, mayonnaise et
ments provoquent de la diarrhée. crème fraiche, Alimentation
et cancer
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?QUELLES PRÉCAUSIONS PENDANT ET APRÈS LA FIN DU TRAITEMENT
• remplacez le pain par des biscottes, ralentissant : il convient de limiter les
supprimez les céréales complètes, aliments qui risquent d’obstruer l’in-
• évitez les chewing-gums et les bon- testin :
bons sans sucre qui contiennent du • évitez légumes et fruits crus, et
sorbitol qui a un effet laxatif. remplacez-les par des fruits cuits, des
compotes ou des potages et des pu-
• VOUS SOUFFREZ DE rées de légumes,
CONSTIPATION OU DE • privilégiez le poisson, les œufs ou la
TRANSIT RALENTI… viande moulinée,
La constipation peut être induite par • limitez les fruits secs, céréales et
les traitements contre la douleur ou pains complets, légumes secs et fla-
par certaines chimiothérapies. Dans tulents (petits pois, choux, lentilles,
ce cas : champignons, oignons, salsifis…).
• préférez les aliments riches en fibres
comme les légumes verts et fruits crus • ET SI VOUS NE POUVEZ
ou cuits, les fruits secs, le pain aux cé- PLUS VOUS NOURRIR…
réales, les céréales complètes, IL Y A DES SOLUTIONS
• prenez un jus de fruits à jeûn : jus
Si durant une période vous ne pouvez
de pruneaux, pomme ou raisin,
manger ou si vos apports alimentaires
• augmentez la prise de boisson et sont insuffisants, le médecin sera
répartissez-les tout au long de la jour- amené à vous proposer une nutrition
née (aux repas et entre les repas), par sonde.
• les aliments mouillés augmentent Cette méthode d’alimentation vous
le ballast intestinal et aident à la apporte tous les nutriments dont vous
progression des selles dans l’intestin avez besoin, vous évite de perdre du
(courgettes, épinards hachés, salade poids, vous soulage dans le cas d’une
cuite, compote de pommes ou de pru- déglutition douloureuse et permet
neaux), la poursuite du traitement dans de
• répartissez au cours de la journée bonnes conditions.
la prise de verres d’eau accompagnés Le médecin, l’infirmière ou le diété-
d’un ou de deux pruneaux,
20
ticien vous expliqueront cette tech-
• limiter la sédentarité en ayant une nique d’alimentation que vous pour-
activité physique régulière. rez poursuivre à domicile.
Dans certains cas, des compressions Dans ce cas, vous serez pris en charge
peuvent intervenir sur l’intestin et par un prestataire de service qui vous
Alimentation
et cancer rendre le transit plus difficile en le fournira tout ce dont vous aurez be-
Comment s’alimenter *glossaire p.23-24
pendant les traitements ?soin et assurera la surveillance de- une alimentation par voie veineuse
mandée par l’équipe médicale. Cela (nutrition parentérale). Celle-ci peut
vous permettra de traverser sans dif- être totale ou de complément et peut
ficultés ces périodes d’inappétence* également se poursuivre à domicile
ou d’incapacité à vous nourrir. avec la prise en charge et la surveil-
En fonction de vos besoins, le méde- lance qui conviennent.
cin pourra également mettre en place
Quelques recettes enrichies de texture molle et lisse
4 Potage enrichi 4 Viande, jambon ou œufs
Faire un potage de légumes ou uti- mixés
liser un potage industriel, ajouter Préparer une sauce béchamel, y
1 tranche de jambon haché ou 50g ajouter de la viande hachée cuite
de viande hachée ou 1 œuf dur. ou du jambon ou des œufs durs
Faire réchauffer doucement en ajou- écrasés, du gruyère râpé de la crème
tant 1 noix de beurre ou 1 cuillère à fraîche. Mixer le tout.
soupe de crème fraîche. Si nécessaire, vous pouvez liquéfier
4 Flan de légumes la préparation avec du lait ou du
400g de choux-fleurs, carottes ou bouillon de légumes afin d’obtenir
épinards la consistance la plus adaptée à vos
possibilités.
Pour le flan : mélanger, . litre de lait,
3 œufs, 3 cuillerées à soupe de lait 4 Petits suisses à la banane
en poudre ajouter un peu de noix de Mixer 2 petits suisses avec une ba-
muscade et de sel. nane, 2 cuillerées à soupe de lait en
Ecraser les légumes cuits en purée, poudre (ou 1 cuillerée à soupe de
les mélanger à la préparation pour crème fraîche), 1 cuillerée à soupe
flan et verser le tout dans un moule de sucre en poudre.
à cake bien beurré. 4 Entremets enrichis
Cuire au four thermostat 5-6 pen- Cuire 50 g de riz, de semoule, de
dant 30 à 40 minutes de préférence tapioca ou de maïzena dans . litre
21
au bain-marie. de lait entier enrichi de 5 cuillerées
Démouler et servir en tranche, nap- à soupe de lait écrémé en poudre.
per de sauce béchamel ou sauce Sucrer et parfumer (café, chocolat,
aurore (sauce béchamel + sauce caramel…) Mixer si nécessaire.
tomate). Alimentation
et cancer
Comment s’alimenter
pendant les traitements ?4 Lait de poule enrichi laitiers industriels. Il en existe une
Mixer ensemble, 1 bol de lait, 3 cuil- grande variété : yaourts aux fruits,
lerées à soupe de lait en poudre, 2 petits-suisses, fromage blanc, crèmes
jaunes d’œufs, 1 parfum (caramel dessert, mousses, etc.
liquide, café, chocolat en poudre, - Vous pouvez aussi faire vous-
cannelle…). même vos entremets.
4 Milk-shake Pour les enrichir, les battre au fouet,
Mixer ensemble, . litre de lait, 2 cuil- y ajouter 2 cuillères à soupe de lait
lerées à soupe de lait en poudre, en poudre ou de la crème fraîche,
1 cuillerée à soupe de crème fraîche, du miel ou de la gelée de fruits, du
1 boule de glace vanille, 1 parfum sucre.
(caramel liquide, vanille, café, cho- 4 Fruits mixés
colat en poudre, cannelle…) ou La plupart des fruits crus, cuits ou
des fruits (banane, fraises, fram- au sirop peuvent être mixés pour
boises…). faire des compotes. Pour les enrichir,
Le boire aussitôt. ajouter de la crème fraîche, du lait
4 Produits laitiers enrichis en poudre, du fromage blanc, des
petits-suisses, un yaourt...
Vous pouvez utiliser des produits
Le site «Vite fait bienfaits» est un site de référence pour reprendre
goût à la vie : http://vite-fait-bienfaits.fr
«Cuisine pour la personne traitée pour un cancer dans l’objectif d’atté-
nuer les effets secondaires dus aux traitements, et améliorer la qualité
de vie.»
Toutes les recommandations alimentaires figurant dans cette
brochure ont un caractère général et doivent, bien entendu, être
adaptées à chaque situation personnelle en tenant compte des
22
goûts et habitudes alimentaires individuels, et de l’état de santé
de chacun.
Il ne faut pas hésiter à rencontrer un(e) diététicien(ne) qui vous
donnera des conseils personnalisés et pourra vous expliquer le
Alimentation régime le mieux adapté à vos besoins.
et cancer
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