ANGIOPLASTIE CORONAIRE EN AMBULATOIRE - Luc CHRISTIAENS Cardiologie. CHU Poitiers - High Tech Cardio

ANGIOPLASTIE CORONAIRE EN
      AMBULATOIRE
         Luc CHRISTIAENS
     Cardiologie. CHU Poitiers.

      Hightech 2020 Ambulatoire LC

CONFLITS D’INTÉRÊT

•   Je n’ai pas de conflit d’intérêt concernant cette présentation

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RATIONNEL
• Ambulatoire: entrée et sortie le jour même de l’ATL
• La voie radiale +++, faible taux de complication des ATL
• Augmentation des possibilités de prise en charge / diminution
  du nombre de lits d’hospitalisation
• Aspect financier
• Agrément +++ pour les patients 

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RATIONNEL

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TARIFICATION

Hightech 2020 Ambulatoire LC

ORGANISATION / PARCOURS
        PATIENT

      Hightech 2020 Ambulatoire LC

SÉLECTION DU PATIENT

    Hightech 2020 Ambulatoire LC

SÉLECTION DU PATIENT
• Patient stable +++
• Coronarographie diagnostique
• Angioplastie programmée (simple)
  – Exclusion: tronc commun non protégé,
    Rotablator, angioplasties multiples complexes

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RELATION PATIENT /
  COORDINATRICE
                                                           CENTRE CARDIO-VASCULAIRE
                                                        PÔLE CŒUR POUMONS VASCULAIRE
                                                        SERVICE MEDICO-CHIRURGICAL DE CARDIOLOGIE

                                                    VOUS ALLEZ BENEFICIER D’UNE ANGIOPLASTIE
                               Il s’agit d’une technique d'imagerie médicale invasive utilisée pour visualiser les artères coronaires et
                               élargir le diamètre de l’artère, soit en gonflant un ballonnet, soit en plaçant un stent (ressort) au niveau du
                               rétrécissement (technique de radiographie aux rayons X et injection d'un produit de contraste iodé). Cet
                               examen se réalise sous anesthésie locale en introduisant un cathéter dans l’artère radiale (artère du
                               poignet) dans l’immense majorité des cas ou dans l’artère fémorale (pli de l’aine).

                               Un pansement compressif au niveau du point de ponction sera gardé pendant les 6 heures suivant
                               l’examen, vous pourrez alors sortir dés la fin de journée après avis du coronarographiste.

                                                         PREPARATION AVANT VOTRE ARRIVÉE

                                           Ø LE BILAN SANGUIN (ci-joint) :
                               Est à réaliser en laboratoire 4 jours avant l’hospitalisation. Vous devez rapporter le résultat le jour de
                               l’examen.

                                         Ø TRAITEMENTS A ARRÊTER :
                               Si votre traitement comporte des AVK (PREVISCAN, SINTROM, COUMADINE), ou des NACO
                               (PRADAXA, XARELTO, ELIQUIS), un arrêt 48h avant l’examen est nécessaire (sauf si vous êtes
                               porteur d’une valve cardiaque mécanique ou si vous avez un antécédent d’AVC).

                               Si votre traitement comporte de la METFORMINE, du GLUCOPHAGE ou du STAGID, vous ne devez pas
                               le prendre le matin de l’hospitalisation.

                               Tous les autres traitements doivent être maintenus (sauf avis contraire du cardiologue).

                               Merci de rapporter votre ordonnance le jour de l’hospitalisation.

                                          Ø LE CONSENTEMENT ECLAIRÉ (ci-joint) :
                               Est à rapporter, signé par vos soins.

                                          Ø LE DOCUMENT « PERSONNE DE CONFIANCE » (ci-joint) :
                               Est à rapporter complété et signé par vos soins.

                                          Ø LE DOCUMENT « INFORMATIONS SUR LES DIRECTIVES ANTICIPEES » (ci-joint) :
                               Est à rapporter complété et signé par vos soins.

                                                      Vous devez vous présenter à jeun le matin de l’hospitalisation.

                                               Pour toute question complémentaire merci de contacter
                                                                  le 05.49.44.37.27
                                                        du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30

                                                                 Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers

   Hightech 2020 Ambulatoire
                                                                          Centre Cardio-Vasculaire
                                                           2 Rue de la Milétrie – CS 90577 - 86021 POITIERS CEDEX

   LC

LA VEILLE
• Appel téléphonique par IDE de HDJ
  – Confirmation de la venue
  – Consignes (rasage, douche, médicaments)
  – Transport
  – Vérification de la compréhension des consignes,
    du déroulement général et des conditions de
    retour à domicile.

                Hightech 2020 Ambulatoire LC

•   Accueil dédié (l’administratif !!)
•   Local dédié + équipe formée !
•   Préparation / perfusion
•   Vérification / interne cardio
    – Clinique / Bio / Traitement
• Transport en salle de KT
• Acte
• Retour et surveillance

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2 chambres seules                               1 interne + intervenants
 12 méridiennes                                 Infirmières
                                                paramédicaux

                                                Coro / ATL / KT droit
                                                Changement boitier PM
                                                Ajmaline
                                                Amylose cardiaque
                                                Radio interventionnelle
                                                …

                    Hightech 2020 Ambulatoire
                    LC

Salles de KT: à 30m                                       Retour
Transport sur méridienne                                  Surveillance
ou fauteuil par le                                                  clinique
personnel d’HDJ                                                     scope
                                                                    ECG

                           Hightech 2020 Ambulatoire LC

SORTIE (OU NON …)
Sortie possible 
•Patient asymptomatique
•PDC < 250 ml
•Pas de complication locale
•Angio-Seal si fémoral
•Surveillance 4-6h
•Visa par médecin 
     – Cr d’examen
     – Courrier de sortie
     – Ordonnance
     – Numéros d’appels (IDG)

                        Hightech 2020 Ambulatoire LC

LE LENDEMAIN
• Appel téléphonique par l’hôtesse
  d’accueil
• Fiche
• Transfert de l’appel au personnel
  de l’HDJ si souci médical

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ACTIVITÉ

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TAKE HOME MESSAGES /
ANGIOPLASTIE AMBULATOIRE

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