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AU-DELÀ DU
RENDEMENT
DU CAPITAL
INVESTI :
Comment tirer parti de la technologie
numérique dans la prestation des soins
aux patients dès maintenant
A U - D E L À D U R E N D E M E N T D U C A P I TA L I N V E S T I : C O M M E N T T I R E R PA R T I D E L A T E C H N O L O G I E
N U M É R I Q U E D A N S L A P R E S TAT I O N D E S S O I N S A U X PAT I E N T S D È S M A I N T E N A N T
TABLE DES
MATIÈRES :
Introduction 3
Le rôle du RCI dans la prise de décisions 5
Un éventail élargi de mesures plus générales pour une 7
meilleure prise de décision
Rendement 8
Résultats cliniques 9
Engagement des patients 11
La valeur de l’intuition dans la prise de décisions 13
Faire le saut 15
Conclusion 16
À propos de HealthHub 16
Plan directeur pour la prise de décisions en matière 17
de technologies numériques en santé
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INTRODUCTION
La technologie numérique Bien que l’évolution soit accélérée par la
transforme le mode de pandémie de COVID-19, un changement
fonctionnement des systémique était en cours avant même que la
hôpitaux. maladie ne frappe. Par exemple :
• Dans la plupart des régions du Canada, des stratégies numériques de santé ont
été mises en place à l’échelle provinciale et régionale pour que les patients et les
prestataires aient accès aux dossiers et à des outils numériques qui contribuent à
améliorer l’expérience, l’efficacité et les soins.
• À l’échelle mondiale, dans les dix dernières années, on accorde une attention
accrue aux applications d’engagement des patients, aux logiciels d’expérience
des patients et à d’autres technologies semblables.
Ces stratégies, en plus du cadre à quatre objectifs reconnu à l’échelle internationale,
encouragent les hôpitaux à tirer parti des technologies numériques pour améliorer les
résultats en santé et offrir une meilleure expérience aux patients et aux prestataires
de soins, et ce, à moindre coût. Les intervenants – des professionnels de la santé aux
administrateurs d’hôpitaux en passant par les organismes gouvernementaux –
reconnaissent de plus en plus que l’engagement et l’autonomisation des patients
sont positifs pour les patients, les cliniciens et le système de santé en général.
Bien que la vision commune soit claire, les
méthodes traditionnelles de prise de décisions
Trop souvent, ces modèles limitent la capacité des administrateurs
reposent grandement sur la d’hôpitaux à adopter des technologies
détermination du rendement
transformationnelles.
du capital investi (RCI) de
l’hôpital dans les décisions
d’approvisionnement, et les résultats des solutions émergentes peuvent être difficiles
à quantifier. En fait, le fait de privilégier le RCI en tant que mesure la plus importante
peut avoir des répercussions négatives sur l’adoption de nouvelles technologies, même
lorsque la solution est logique, et nuire à l’atteinte des objectifs de santé numérique
énoncés et à l’amélioration des résultats cliniques.
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INTRODUCTION (SUITE)
À mesure que les fournisseurs de soins de santé et les
Dans ce livre administrateurs se tournent vers l’avenir, ils peuvent
numérique, nous surmonter le défi du RCI en modifiant leur approche.
montrons qu’il existe La technologie numérique en santé a un rôle clé à jouer
une autre façon de dans l’évolution des soins de santé axés sur les patients
procéder. au 21e siècle et il est temps d’accorder plus de valeur à
l’engagement et à l’autonomisation des patients.
Ce livre numérique est divisé en plusieurs parties :
• Il commence par examiner le rôle que joue actuellement le RCI dans la prise de
décisions en matière de santé, y compris ses avantages, ses limites et la manière
dont il bloque l’adoption de nouvelles technologies.
• Il examine ensuite quels autres paramètres peuvent être utilisés pour prendre des
décisions et justifier le rôle de l’intuition dans l’administration des soins de santé.
Il fait valoir le fait qu’il est possible de faire le saut vers la technologie numérique
en santé de manière responsable tout en continuant de mesurer les résultats.
• Enfin, il propose des mesures concrètes permettant aux administrateurs de
soins de santé et à leurs équipes d’améliorer la technologie numérique qu’ils
fournissent à leurs patients dès maintenant.
À mesure que les fournisseurs de soins de
santé et les administrateurs se tournent vers
l’avenir, ils peuvent surmonter le défi du
RCI en modifiant leur approche.
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LE RÔLE DU RCI DANS
LA PRISE DE DÉCISIONS
Dans un contexte où les ressources financières et les exigences en matière de rapports
publics sont limitées, les fournisseurs de soins de santé se concentrent à juste titre sur
la responsabilité financière des dépenses et l’optimisation des ressources. Cela est
particulièrement vrai lorsqu’on effectue d’importants investissements en capital.
Le rendement du capital investi (RCI) est le paramètre sur lequel les décideurs se
fondent souvent lorsqu’ils prennent des décisions portant sur l’affectation de
ressources limitées.
Le RCI est habituellement calculé comme suit :
avantages - coûts
RCI =
coûts
La simplicité de cette formule est attrayante. Lorsque les avantages peuvent être
quantifiés facilement en dollars, il est facile d’utiliser le RCI pour :
• choisir parmi des fournisseurs concurrents;
• déterminer le gain financier d’un achat à long terme;
• mesurer les résultats réels par rapport aux prévisions.
Certaines dépenses hospitalières sont faciles à mesurer de cette manière. Toutefois, les
avantages ne sont pas tous facilement quantifiables en termes financiers. De plus, bien
qu’il soit important de tenir compte des coûts, il ne s’agit pas du seul facteur que les
administrateurs de soins de santé doivent évaluer. Les résultats cliniques, l’expérience
des patients, la qualité des soins, etc. sont tous des facteurs cruciaux.
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LE RÔLE DU RCI DANS LA PRISE
DE DÉCISIONS (SUITE)
Les nouvelles technologies numériques de santé offrent de vastes avantages tangibles
et intangibles. Toutefois, il peut être difficile de quantifier la valeur de l’engagement
d’un patient ou d’une expérience personnelle positive en soins de santé. L’approche
traditionnelle ne permet pas de saisir toute la portée des avantages pouvant découler
de la mise en œuvre de stratégies de santé numériques, ce qui fausse l’équation
du RCI.
La technologie numérique représente l’avenir des soins de santé. Il est toutefois
difficile de quantifier son impact, surtout puisque les changements sont très rapides
et qu’il n’y a pas encore de données à long terme. Les administrateurs d’hôpitaux
subissent de la pression pour passer au numérique, mais ils ne disposent pas des
données nécessaires pour surveiller l’incidence de ces changements. La situation
peut sembler une impasse.
C’est pourquoi il est temps de penser en dehors du cadre du RCI et de trouver de
nouveaux outils pour une meilleure prise de décision.
La technologie numérique représente
l’avenir des soins de santé.
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UN ÉVENTAIL ÉLARGI
DE MESURES PLUS
GÉNÉRALES POUR UNE
MEILLEURE PRISE
DE DÉCISION
Le RCI est un outil de comptabilité utile pour les placements
dont les avantages financiers directs peuvent être comparés aux
investissements effectués.
Il peut être plus utile d’utiliser une analyse coûts-avantages (ACA) pour prendre des
décisions de placements présentant des avantages tangibles et intangibles. Une
analyse coûts-avantages cerne les avantages tangibles et intangibles (et les coûts)
et est habituellement utilisée pour des mises en œuvre à grande échelle. Toutefois,
comme l’ACA comporte l’attribution de valeurs aux coûts et aux avantages intangibles
au moyen de méthodes économiques, il n’est peut-être pas possible ou souhaitable
d’effectuer une ACA pour toutes les décisions d’approvisionnement.
Le cadre conceptuel de l’ACA fournit cependant un modèle utile pour réfléchir au-delà
du simple RCI lors de la prise de décisions. Quels autres paramètres les administrateurs
peuvent-ils mesurer et prendre en compte au moment de prendre leurs décisions?
Comment peut-on saisir les avantages intangibles de la technologie numérique
en santé?
De nombreuses études ont examiné divers aspects de la
Nul besoin de
technologie numérique en santé dans tous les territoires.
réinventer la roue
Ces études mettent en lumière d’autres mesures auxquelles
pour trouver ces recourir pour déterminer l’efficacité des outils de santé
paramètres. numériques. Examinons-les maintenant.
Pour obtenir plus d’informations sur les deux études menées par Inforoute Santé du Canada
mentionnées dans ce rapport, veuillez consulter les liens ci-dessous.
Consulter les Canadiens sur l’avenir du réseau de la santé - un sain dialogue,
Sommaire Novembre 2020
Sondage national des infirmières et infirmiers du Canada 2020 –
Utilisation des technologies de santé numériques au travail, 11 mai 2020
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UN ÉVENTAIL ÉLARGI DE MESURES PLUS
GÉNÉRALES POUR UNE MEILLEURE
PRISE DE DÉCISION (SUITE)
Rendement
Le rendement, ou le déploiement de ressources et d’énergie tout en réduisant le
gaspillage, constitue l’un des objectifs fondamentaux de la gestion efficace des
hôpitaux. L’amélioration du rendement des opérations a une incidence directe sur les
coûts et le niveau de service que les professionnels de la santé sont en mesure de fournir.
En 2020, Inforoute Santé du Canada a interrogé les infirmières et infirmiers du
Canada au sujet de l’utilisation d’outils de santé numériques dans le cadre de leur
travail. L’étude révèle une utilisation croissante de technologie numérique telle que
les soins virtuels. Lorsqu’ils ont été interrogés, plus de la moitié (57 %) des
répondants ont déclaré que ces outils avaient augmenté leur rendement,
entre autres avantages. Toutefois, compte tenu des obstacles décrits par le
personnel infirmier (comme le manque d’intégration, d’équipement et une formation
inadéquate), ce nombre pourrait potentiellement continuer d’augmenter avec un
meilleur soutien.
Les administrateurs de soins de santé peuvent
compter sur les professionnels de la santé comme
conseillers experts. Au moment d’envisager ou
de mettre à l’essai de nouvelles technologies,
mobilisez votre équipe pour savoir comment les
outils influent sur leur rendement et leur efficacité.
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RÉSULTATS CLINIQUES
Au Canada, les hôpitaux offrent un bien public : des soins de santé de calibre mondial
couverts par les régimes publics d’assurance. Bien que le financement public exige une
responsabilité financière, l’engagement à offrir des soins de santé de calibre mondial
est tout aussi important. Plusieurs études ont examiné la manière dont différents types
d’outils permettent d’améliorer les résultats cliniques.
Une revue de la littérature (en anglais seulement) s’est penchée sur l’incidence des
systèmes de commande électronique de repas. La malnutrition peut représenter un
problème grave pour les patients hospitalisés et les systèmes de commande de repas
servent à surveiller leur alimentation, leur nutrition et leur apport en liquides, à identifier
les patients à risque et à présenter aux patients des choix de repas médicalement
recommandés. Bien que les données probantes demeurent limitées, certains résultats
positifs ont été signalés. Par exemple, dans un hôpital du Royaume-Uni où l’on
utilisait un modèle de commande en libre-service, les chercheurs ont constaté
une amélioration des services alimentaires, une satisfaction accrue des
patients, une réduction du gaspillage alimentaire et une meilleure nutrition.
Une autre étude réalisée par iMD (2020) a évalué l’incidence de l’utilisation de vidéos
éducatives en plus de la consultation régulière d’un pharmacien pour soutenir les
patients qui reçoivent des traitements de chimiothérapie. Le résultat de l’étude a
révélé que 100 % des patients étaient satisfaits (29 %) ou très satisfaits (71 %)
des consultations. En outre, les pharmaciens consacrent en moyenne moins de
temps à conseiller les patients qui visionnent des vidéos éducatives par rapport à une
consultation habituelle, même si l’on tient compte du temps consacré à la préparation
et au dépannage. Enfin, l’étude a conclu que les vidéos peuvent être facilement
partagées avec la famille, les amis et les soignants pour un meilleur soutien, et
permettent de surmonter les barrières linguistiques par l’utilisation de sous-titres.
Le résultat de l’étude a révélé que 100 %
des patients étaient satisfaits (29 %) ou très
satisfaits (71 %) des consultations.
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RÉSULTATS CLINIQUES (SUITE)
Au Collaborative Chronic Care Network de Cincinnati (OH), une application mobile a
été conçue pour recueillir et surveiller les données sur la santé des patients, pour
surveiller les symptômes et les résultats, ainsi que pour déceler les problèmes. Grâce
à ce programme, les cliniciens ont constaté un meilleur respect de la médication
et une réduction des doses, une augmentation des niveaux de satisfaction et
de bonheur général des patients, ainsi qu’une augmentation des niveaux de
rémission (de 55 % à 79 %).
Une étude réalisée sur BMJ Open a examiné les liens entre l’expérience des patients,
leur sécurité et leur efficacité clinique. La méta-analyse a démontré qu’il existe des
liens positifs entre l’amélioration de l’expérience des patients et les résultats de
santé autoévalués et mesurés objectivement. Voici d’autres résultats positifs qui
ont été relevés :
• respect des pratiques cliniques et de la médication recommandées;
• amélioration des soins préventifs, comme l’accès aux services de dépistage et
l’adoption de comportements favorisant la santé;
• meilleure exploitation des ressources se traduisant notamment par une réduction
des hospitalisations, de la durée des séjours et des visites en soins primaires.
Avec vos partenaires cliniques, déterminez les
principaux résultats cliniques qui peuvent être
affectés par la technologie numérique en santé.
À mesure que de nouvelles technologies ou de
nouveaux outils sont introduits, réfléchissez à la
façon de surveiller et de mesurer les répercussions
sur les résultats pour la santé des patients.
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| 10ENGAGEMENT
DES PATIENTS
L’engagement des patients (niveau selon lequel les patients
participent activement à leur traitement et à leur expérience) est
de plus en plus reconnu comme une mesure importante dans le
domaine des soins de santé. Cette situation est attribuable en
partie au lien entre la participation des patients, les résultats
cliniques et les coûts.
Dans le cadre d’une étude (en anglais seulement) fondée sur une analyse de plus de 30
000 patients dans un important système de prestation de soins de santé au Minnesota,
les chercheurs ont examiné l’influence de l’« activation » des patients sur les résultats et
les coûts. Dans le cadre de cette étude, l’activation des patients a été définie comme
les compétences et la confiance qui ont permis l’engagement du patient, quantifiées
au moyen de la mesure d’activation du patient, une évaluation qui donne une note
entre 0 et 100.
Les résultats ont montré que les patients ayant obtenu une note d’activation
inférieure engageaient des coûts plus élevés que la moyenne prévue (de 8 % dans
l’année de référence et de 21 % dans la première moitié de l’année suivante)
comparativement aux patients ayant obtenu la note d’activation la plus élevée.
En outre, les notes d’activation des patients ont prédit les coûts même après avoir tenu
compte de facteurs comme les caractéristiques démographiques, la gravité de l’état de
santé et le risque pour la santé, ce qui démontre que l’activation et l’engagement des
patients peuvent avoir une incidence sur les résultats, et ce, même pour les patients
avec des besoins importants en matière de santé.
Comme nous l’avons vu dans la section précédente,
Comment les outils les outils de santé numériques qui améliorent les
de santé numériques résultats cliniques peuvent également avoir une
influent-ils sur l’activation incidence positive sur l’engagement et la satisfaction
et l’engagement des patients.
des patients?
Une analyse d’étude de cas (en anglais seulement)
du Beth Israël Deaconess Medical Center souligne également le rôle positif que peut
jouer la technologie numérique en santé. Les chercheurs ont étudié la manière dont le
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| 11ENGAGEMENT DES PATIENTS (SUITE)
Centre utilise un portail Web destiné à accroître l’engagement et la participation des
patients dans leurs soins. Par l’entremise du portail, les patients peuvent accéder à
leurs dossiers cliniques, consulter les résultats de tests, communiquer avec leur
médecin ou leur clinique, demander des rendez-vous et le renouvellement de leurs
ordonnances ou encore corriger toute information médicale erronée (comme des
allergies ou des listes de médicaments pris). Une étude menée auprès d’environ
12 000 patients révèle que 77 % à 87 % des personnes qui ont accès à leur dossier
estiment mieux maîtriser leurs soins et 60 % à 78 % affirment que le respect de
leur médication s’est amélioré.
Fait significatif, le Beth Israël Deaconess Medical Centre a décidé de ne pas mesurer
directement l’incidence de ces innovations sur la qualité des soins, du fardeau imposé
aux médecins ou les coûts. Ils ont plutôt cité d’autres conclusions comme preuve
implicite d’un effet positif.
Votre établissement de soins de santé recueille-t-il
actuellement des données sur l’engagement des
patients? Comment ces données sont-elles
utilisées actuellement? Quels outils pourraient
favoriser une plus grande participation des
patients à leurs traitements?
Dans ce chapitre, nous avons recensé des mesures clés autres que le RCI qui peuvent
être utilisées pour démontrer l’efficacité et la valeur des outils numériques en santé.
Toutefois, l’impact interrelié de ces outils est également clair :
• À
mesure que l’engagement des patients augmente, les résultats cliniques
s’améliorent.
• À mesure que les résultats cliniques s’améliorent, les coûts sont réduits.
• À mesure que le rendement augmente, la satisfaction des patients augmente.
La complexité du système de soins de santé fait qu’il sera souvent difficile d’isoler un
seul facteur tel que le rendement du capital investi et d’en recenser les répercussions
directes. Toutefois, en réfléchissant de manière systémique et en élargissant la
perspective des facteurs pris en compte, les administrateurs de soins de santé
peuvent tout de même prendre des décisions fondées sur des données probantes
et assorties de résultats mesurables.
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| 12LA VALEUR DE
L’INTUITION DANS LA
PRISE DE DÉCISIONS
« Tout ce qui compte ne peut pas être compté, et
tout ce qui peut être compté ne compte pas. »
— Albert Einstein
Bien que les preuves concrètes soient naturellement précieuses, il ne faut pas oublier
que certaines choses ne peuvent pas être mesurées – comme l’a fait remarquer
Einstein. Plutôt que d’écarter les technologies numériques en santé parce qu’il est
difficile de prédire et de démontrer leur RCI, rappelez-vous qu’on peut difficilement
décider de l’importance d’un élément avant de pouvoir en mesurer l’incidence?
La plupart d’entre nous ne sont pas étrangers à ces
L’intuition est un outil moments où notre intuition prend le dessus : même sans
de prise de décisions données quantitatives, on a simplement l’impression
sous-évalué. qu’une idée « a du sens ». Nous avons tendance à nous
méfier de cet instinct, car nous sommes formés pour
nous appuyer sur des preuves tangibles et nous méfier des préjugés subjectifs
pouvant fausser les processus décisionnels.
Toutefois, les cliniciens doivent souvent agir en se fondant sur des informations
imparfaites et en se fiant à leur formation et à leur expertise pour prendre des
décisions en fonction de leurs suppositions les plus éclairées. Ils combinent données
probantes, connaissances et expérience pour prendre les meilleures décisions possible
au nom de leurs patients.
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| 13LA VALEUR DE L’INTUITION DANS LA PRISE
DE DÉCISIONS (SUITE)
En fait, un grand nombre d’études (en anglais seulement) ont révélé que les
professionnels de la santé ont fréquemment recours à leur intuition pour prendre
des décisions médicales. Par exemple, des études examinant le rôle de l’intuition en
soins infirmiers ont révélé que l’intuition est un guide essentiel pour les infirmières et
infirmiers lorsqu’ils analysent une situation et interagissent avec leurs patients. De plus,
l’intuition est utilisée plus fréquemment par le personnel infirmier possédant plus
d’expérience et d’expertise. Bien que la causalité entre l’intuition et l’expérience ne
soit pas bien comprise, il semble qu’il existe un lien étroit entre l’expertise et la
confiance en son intuition.
Les administrateurs de soins de santé peuvent suivre cet exemple : recueillir les
données probantes existantes, tirer parti de leurs connaissances et faire confiance à
leur expertise pour trouver des solutions qui amélioreront les soins aux patients et les
résultats. En reconnaissant la valeur de l’autonomisation des patients et en la plaçant
au cœur du processus décisionnel, il est possible de créer de la valeur, même si elle est
difficile à mesurer aujourd’hui avec une certitude quantitative.
En fait, un grand nombre d’études ont
révélé que les professionnels de la santé ont
fréquemment recours à leur intuition pour
prendre des décisions médicales.
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| 14FAIRE LE SAUT
Les prestataires de soins de santé et les
La pandémie a marqué le début systèmes de santé canadiens ont été
d’une période d’incertitude et de forcés de s’adapter rapidement à des
changement à l’échelle mondiale. circonstances difficiles. Bien qu’il ne
faille pas sous-estimer la pression que
cela a exercée sur les personnes et le
système dans son ensemble, nous pouvons également chercher des occasions de tirer
parti des innovations mises au point en réaction à la crise.
À l’heure actuelle, les patients, les prestataires et les systèmes sont prêts au
changement. Au cours des dix derniers mois, nous avons connu des changements
plus rapides qu’au cours des dix dernières années. « Le virtuel est là pour de bon »
est devenu le cri de ralliement des décideurs et des experts de l’industrie. La pandémie
a également accru la volonté des patients et des fournisseurs d’adopter de nouveaux
outils numériques.
Il est temps de saisir cette occasion
et de mettre en place de nouvelles
Au fur et à mesure que l’adoption façons de travailler et d’adopter des
des outils de santé numériques outils qui habiliteront les patients
augmentera, les résultats viendront et transformeront notre système de
et le système réagira aux nouvelles santé pour le mieux.
données probantes. Comme pour
toute nouvelle initiative, il se peut
que nous ne soyons pas en mesure d’en cerner tous les avantages dès le départ.
Toutefois, cela ne devrait pas nous empêcher de réaliser des projets pilotes et des
essais d’outils de santé numériques ou d’étendre la mise en œuvre des outils existants
dont les résultats sont prometteurs.
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| 15CONCLUSION
Les politiciens, les décideurs, les cliniciens et les patients sont tous impliqués dans le
renforcement de notre système de santé et reconnaissent le rôle que la technologie
numérique jouera dans la création d’un système de santé axé sur le patient.
Au Canada et à l’échelle mondiale, la
pandémie a engendré de l’incertitude En nous tournant vers l’avenir et en
et de grands changements. La adoptant de nouvelles méthodes
façon dont nous relevons ces défis pour mesurer la création de valeur,
façonnera notre système de santé nous pouvons transformer le système
pour les générations futures. de santé canadien ensemble.
À PROPOS DE HEALTHHUB
HealthHub Patient Engagement Solutions est le fournisseur de myHealthHub, la
principale plateforme numérique d’engagement des patients au Canada qui
transforme l’expérience des patients à partir de leur chevet. Accessible dans les
hôpitaux du Canada, l’outil myHealthHub est reconnu par ses partenaires pour offrir
une technologie novatrice qui permet des soins connectés et la responsabilisation
des patients.
Pour en savoir plus sur la manière dont HealthHub peut soutenir vos objectifs de santé
numérique, réservez une démonstration gratuite dès aujourd’hui.
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| 16PLAN DIRECTEUR POUR LA
PRISE DE DÉCISIONS EN
MATIÈRE DE TECHNOLOGIES
1 2
NUMÉRIQUES EN SANTÉ
PREMIÈRE ÉTAPE : DEUXIÈME ÉTAPE :
DÉTERMINER LES EXAMINER LA RECHERCHE
RÉSULTATS SOUHAITÉS EXISTANTE
En consultant les principaux Déterminez les recherches pertinentes
intervenants, déterminez les résultats (en anglais seulement) sur les
souhaités du projet. Les facteurs à technologies numériques en santé
prendre en considération peuvent et leur incidence. Bien que chaque
inclure le rendement du capital investi, situation soit unique, nous pouvons
mais devraient également comprendre généralement tirer des leçons des
d’autres mesures comme les études antérieures et des expériences
répercussions sur les professionnels d’autres personnes. Cet exercice
3 4
de la santé, les résultats cliniques peut aider à formuler des conclusions
pour les patients, l’engagement des préliminaires sur la valeur des
patients, etc. technologies numériques en santé.
TROISIÈME ÉTAPE : QUATRIÈME ÉTAPE :
ÉLABORER UN CADRE METTRE EN ŒUVRE
AXÉ SUR LE PATIENT ET MESURER
POUR ÉVALUER LES Après avoir pris une décision et être
DIFFÉRENTES OPTIONS passé à la phase de mise en œuvre,
TECHNOLOGIQUES; assurez-vous d’établir une méthode
de mesure du succès. Il pourrait
En collaboration avec les intervenants,
s’agir d’un mélange de paramètres
élaborez un cadre pour l’examen des
et de mesures qualitatives.
options possibles. Cela peut comprendre
des mesures qualitatives et quantitatives
et devrait tenir compte de l’incidence des
nouvelles technologies sur les patients.
A U - D E L À D U R E N D E M E N T D U C A P I TA L I N V E S T I : C O M M E N T T I R E R PA R T I D E L A T E C H N O L O G I E
N U M É R I Q U E D A N S L A P R E S TAT I O N D E S S O I N S A U X PAT I E N T S D È S M A I N T E N A N T
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