Avis pour l'opérationnalisation de la Stratégie de vaccination COVID-19 pour la Belgique Advies voor de operationalisering van de ...

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Avis pour l'opérationnalisation de la Stratégie de vaccination COVID-19 pour la Belgique Advies voor de operationalisering van de ...
Avis pour l’opérationnalisation de la Stratégie
                                       de vaccination COVID-19 pour la Belgique

                                        Advies voor de operationalisering van de
                                        vaccinatiestrategie COVID-19 voor België

                                           Taskforce Operationalisering van de vaccinatiestrategie
                                         Taskforce opérationnalisation de la Stratégie de vaccination

                                                                  08/01/2021
Regeringscommissariaat Corona
Commissariat Corona du Gouvernement
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Commissariat Corona du Gouvernement
                                      2
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Commissariat Corona du Gouvernement
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Pfizer/BioNTech                           Moderna                          AstraZeneca                             Janssen                             Curevac
                                      COMIRNATY®                                                                                                      (Johnson &
                                                                                                                                                       Johnson)

       Plateforme                           mRNA                               mRNA                        Non-replicating viral                Non-replicating viral                        mRNA
                                           BNT162b2                          mRNA-1273                           vector                               vector                                 CVnCoV

                                                                                                               chimpanzee                     adenovirus serotype 26
                                                                                                             adenovirus vector
                                                                                                                (ChAdOx1)
           Doses                                  2                                   2                                  2                                 1 ou 2                                 2
        Efficacité                            95,0%                               94,1%                              70,4%1                                 TBD                                 TBD
 EMA Rolling review                       06/10/2020                          16/11/2020                         01/10/2020                           01/12/2020                                  -
      EMA opinion                         21/12/2020                          06/01/2021                               TBD                                  TBD                                 TBD
   Commission                             21/12/2020                          06/01/2021                               TBD                                  TBD                                 TBD
Européenne (AMM)
 Quantité de vaccins                        5 millions                         2 millions                         7,5 millions                          5 millions                          5 millions
   commandées2
TBD (To be determined), 1Information for Healthcare Professionals on COVID-19 Vaccine AstraZeneca (Updated 6 January 2021), 2https://www.afmps.be/fr/humain/medicaments/medicaments/covid_19/vaccins

           Regeringscommissariaat Corona
           Commissariat Corona du Gouvernement
                                                                                                                                                                                                         4
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Opérationalisation de la stratégie vaccination – vue d’ensemble
                                     Phase Ia                                    Phase Ib                                      Phase II
                              Vaccination centralisée,                    Vaccination centralisée,                 Élargissement aux groupes à
Déploiement
                                 groupes à risque                       Élargissement des groupes                           faible risque
progressif
                              hautement prioritaires                            prioritaires

                    •    Stock très restreint                    •   Stock plus large                      •     Stock très large
Caractéristiques    •    1 ou 2 vaccins                          •   Gamme plus large de vaccins           •     Gamme très large de vaccins
des vaccins         •    Flacons multidoses                      •   Flacons multidoses                    •     Flacons multidoses/unidose
                    •    Stockage complexe (-75°C)               •   Stockage moins complexe (°C)          •     Stockage plus simple (°C)

                    •    Résidents MR/MRS à                      •   65+ en ambulatoire (cat. d’âge)       • Autres patients à risque
Groupes cibles           institutions de soins                   •   Patients à risque 45-65 ans           • Population adulte
(avis CSS)          •    Travailleurs de santé (MR/MRS,          •   Services publics essentiels &         (A définir selon l’évolution des
                         1ère ligne, hôpital…)                       fonctions critiques                   données scientifiques)

                                 MR/MRS, hôpital                 Centres de tri et de vaccination de                   Poursuite Ia et Ib
Administration                 Institutions de soins                         la 1e ligne                       Autres canaux à développer avec
                        (collab. services de médecine du           Centres de vaccination à large               1e ligne, entreprises, écoles…
                                      travail)                                 échelle
                    Stockage central AFMPS ou logistique         Stockage central                          Stockage et distribution plus
Distribution
                    spécifique au fabricant (-70°C)              Logique spécifique et adaptée (àpd        décentralisée
                    Priorité aux lieux de haut volume (hôp)      dépôt local d’hôpital p.ex.)
          Regeringscommissariaat Corona
          Commissariat Corona du Gouvernement
Communication                                       Information adaptée à chaque phase utilisant des canaux divers
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Un plan par phases, conforme à la stratégie de vaccination

                                                                                 Sous-segmentations possibles en fonction des capacités disponibles
                       Résidents et        Professionnels     Professionnels        Institutions         65+ ambulant            Patients à             Fonctions        Population
                        personnel           des soins de       des soins de        collectives de                                  risque             sociales et/ou   générale (18+)
                       maisons de          santé hôpitaux     santé 1ère ligne     soins et autre                              (comorbidités)         économiques
                       repos et de                                                   personnel                                                         essentielles
                          soins                                                       hôpitaux
                         ~290 K              ~134 K             ~156 K                ~300 K                 ~2 M                 ~1,3 M               A définir         ~9,2 M
     Mois début
     vaccination
                           JAN                FIN JAN              FEV                   FEV                  MAR                    MAR                  AVR              JUIN

       Vaccins                                                                                                                                                            Pfizer
                                                                                                                                                         Pfizer
     disponibles                                                  Pfizer               Pfizer                Pfizer                Pfizer                              AstraZeneca
                                              Pfizer                                                                                                  AstraZeneca
                          Pfizer                               AstraZeneca          AstraZeneca           AstraZeneca           AstraZeneca                             Moderna
                                             Moderna                                                                                                   Moderna
                                                                Moderna              Moderna               Moderna               Moderna                                 Curevac
                                                                                                                                                          J&J
                                                                                                                                                                           J&J
      Lieux de
                                                                                                                                                       Centres de       Centres de
     vaccination                                               Hôpitaux +           Hôpitaux et
                                                                                                          Centres de             Centres de           vaccination /    vaccination /
                           MRS               Hôpitaux          centres de              autres
                                                                                                          vaccination            vaccination          médecine du      médecine du
                                                               vaccination          institutions
                                                                                                                                                         travail          travail

                                                                                                              Projection théorique, sous réserve des approbations et livraisons
                                             Le type de vaccin administré à chaque groupe sera défini en fonction de ses caractéristiques techniques et des lieux de vaccination
     Regeringscommissariaat Corona
     Commissariat Corona du Gouvernement
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Stratégie initiale

Impact adaptation calendrier vaccination (simulations)              Proposition stratégie revue

                                            Janvier       Février               Mars

  Résidents WZC

  Personnel WZC

  Professionnel santé hôpitaux et
                                                                                                  …
  première ligne (via hubs)

                                                Moderna

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      Commissariat Corona du Gouvernement
Avis pour l'opérationnalisation de la Stratégie de vaccination COVID-19 pour la Belgique Advies voor de operationalisering van de ...
Centres de vaccination: blueprint et simulations

  Centre de
  vaccination à venir                       Drive-in
                                            test COVID
                                            existant

Projet Anvers

                                               Prik

                                                         Registratie   Uitgang

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Centres de vaccination: blueprint et simulations

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Centres de vaccination: blueprint et simulations                                                                                                                          Mths of inventory
                                                                                                                                                                            (= inefficiency)

                                                                                                                                                                                           End date of
                                                                                                                                                                                           Vx campaign

                          Delivery of vaccine order book,                                                                                                          Optimal plan
                          % total units ordered1
  Minimum vaccination capacity2
  Vaccinations per month                      100%                                                                                 70%                      50%

                                                4 months 100%                                                           6 months 70%                5 months 50%
                            1.6 mln
                       Est. 100 centres                                              Nov Sep 21                                          Jan 2021                  Feb 2022

                                                2 months                                                                2 months                    None
                           3.2 mln
Increase in           Est. 200 centres                                         Aug/Sep2021                                               Oct 2021                  Jan 2022
capacity
does not
                           4.8 mln              1 months                                                                None                        None
accelerate
end date              Est. 300 centres
                                                                                     Aug 2021                                            Oct 2021                  Jan 2022
                                                                                                                    50% delivery shift causes
                                                                                                                    5 months delay
         Regeringscommissariaat Corona         1 As per order book
         Commissariat Corona du Gouvernement   2 Average vaccinations per month (vs. centres blueprint built for peak capacity)
                                               Source: Order book as shared by AFMPS, Commissariat analysis                                                                                              10
Centres de vaccination: blueprint et simulations

No of people that could be fully vaccinated, based on 100% delivery (as per contracted information and expected authorization of vaccines)

11.000.000
10.000.000
 9.000.000
 8.000.000
 7.000.000
 6.000.000                                                                                                                         100 CENTERS
                                                                                                                                   200 CENTERS
 5.000.000
                                                                                                                                   300 CENTERS
 4.000.000
 3.000.000
 2.000.000
 1.000.000
         0
                        Feb          Mar    Apr        May         Jun        Jul        Aug        Sep        Oct        Nov
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                                                                                                                                                 11
Frequently asked questions
Impact of vaccination on transmission
 • No published or publically available data
 • Is being looked at by vaccine manufacturers
 • So far we cannot conclude or exclude that Pfizer or Moderna
   vaccine have impact on transmission

Data in children, pregnant women
 • No data available – studies are planned in pregnant women and
Frequently asked questions
Delayed second dose
 • in some countries = one of the alternatives to fasten the administration of the first dose
   to as many people as possible (in view of the variant in UK and SA)
   • UK (up to 12 weeks), US (up to 42 days), WHO SAGE (up to 42 days in some
     circumstances), under review in Denmark and Germany, UK, in Canadian provinces, …
   • Worth to collect the scientific evidence (might offer a stronger booster repsonse)
      ̶ from vaccine trials to be set up (UK, KCE(?), contacts within EU)
       ̶ from vaccine manufacturers?
        ̶ Surveillance in UK and Canada (breakthrough infections after first dose)

Use of half doses
 • US is studying the use of half a vaccine dose of mRNA as an alternative to administer a
   first dose to as many people as possible
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Frequently asked questions
Ÿ Delayed second dose
Ÿ Use of half doses
Ÿ Intradermal administration
…

All very important and interesting from a scientific and public health point of view. Dose
sparing alternatives in times of pandemic need to be looked at!
Plans remain unchanged in Belgium.

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Frequently asked questions

Vaccination of COVID-19 positive subjects:
 • Would require testing before vaccination
 • Natural infection does not offer necessarily long term protection – cases of re-infection
 • COVID-19 positive subjects included in the Pfizer and Moderna phase 3 vaccine trial:
   • Similar safety profile as COVID-19 negative subjects

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                                      https://www.info-coronavirus.be/fr/vaccination/
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