Base de données sur la main-d'oeuvre de la santé, 2017 - Guide méthodologique
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La production du présent document est rendue possible grâce à un apport financier de Santé Canada et des gouvernements provinciaux et territoriaux. Les opinions exprimées dans ce rapport ne représentent pas nécessairement celles de Santé Canada ou celles des gouvernements provinciaux et territoriaux. À moins d’indication contraire, les données utilisées proviennent des provinces et territoires du Canada. Tous droits réservés. Le contenu de cette publication peut être reproduit tel quel, en tout ou en partie et par quelque moyen que ce soit, uniquement à des fins non commerciales pourvu que l’Institut canadien d’information sur la santé soit clairement identifié comme le titulaire du droit d’auteur. Toute reproduction ou utilisation de cette publication et de son contenu à des fins commerciales requiert l’autorisation écrite préalable de l’Institut canadien d’information sur la santé. La reproduction ou l’utilisation de cette publication ou de son contenu qui sous-entend le consentement de l’Institut canadien d’information sur la santé, ou toute affiliation avec celui-ci, est interdite. Pour obtenir une autorisation ou des renseignements, veuillez contacter l’ICIS : Institut canadien d’information sur la santé 495, chemin Richmond, bureau 600 Ottawa (Ontario) K2A 4H6 Téléphone : 613-241-7860 Télécopieur : 613-241-8120 icis.ca droitdauteur@icis.ca ISBN 978-1-77109-778-9 (PDF) © 2018 Institut canadien d’information sur la santé Comment citer ce document : Institut canadien d’information sur la santé. Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique. Ottawa, ON : ICIS; 2018. This publication is also available in English under the title Health Workforce Database, 2017 — Methodology Guide. ISBN 978-1-77109-777-2 (PDF)
Table des matières L’information sur la main-d’œuvre de la santé à l’ICIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Au sujet du présent document. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Les dispensateurs de soins de santé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Terminologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Sources et collecte des données. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Qualité des données . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Respect de la vie privée et confidentialité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 État de la réglementation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Collecte des données. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Population de référence et période de collecte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Sous-dénombrement et surdénombrement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Méthodologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Estimations démographiques et nombre de dispensateurs de soins par 100 000 habitants. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Âge moyen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Régions urbaines, rurales et éloignées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Dispensateurs de soins de santé qui travaillent en soins directs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Régions sanitaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Groupes de régions sanitaires homologues. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Comparabilité internationale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Modifications méthodologiques et historiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Données sur les ergothérapeutes, de 2008 à 2017. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Données sur les pharmaciens, de 2008 à 2017. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Données sur les physiothérapeutes, de 2008 à 2017. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Donnée agrégées, de 2008 à 2017 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Annexe A : Dispensateurs de soins de santé, état de la réglementation et année d’entrée en vigueur, selon la province ou le territoire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Annexe B : Estimations démographiques, selon la province ou le territoire, de 2008 à 2016. . 23 Annexe C : Liste des fournisseurs de données de la BDMOS, collecte de données de 2017. . 24 Références . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique L’information sur la main-d’œuvre de la santé à l’ICIS L’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) recueille des données et publie des rapports sur les ressources humaines de la santé pour éclairer la planification des ressources et l’élaboration des politiques à l’échelle fédérale, provinciale et territoriale. L’ICIS recueille et publie des données sur 30 groupes de dispensateurs de soins de santé. Pour 7 de ces groupes, les données sont disponibles au niveau de l’enregistrement; pour les 23 autres, les données sont agrégées. La collecte de données au niveau de l’enregistrement fournit de l’information sur l’effectif, la répartition, la formation et les caractéristiques démographiques et d’emploi des dispensateurs de soins de santé; la collecte de données agrégées fournit de l’information sur l’effectif et les caractéristiques démographiques. L’ICIS recueille aussi de l’information sur le nombre de diplômés pour chaque profession. Des renseignements et des analyses sont disponibles aux pages consacrées à la main-d’œuvre de la santé de notre site Web. Commentaires ou questions? Écrivez-nous à rhs@icis.ca. Pour de plus amples renseignements, veuillez communiquer avec le Chef de section, Information sur la main-d’œuvre de la santé Institut canadien d’information sur la santé 495, chemin Richmond, bureau 600 Ottawa (Ontario) K2A 4H6 Téléphone : 613-241-7860 Télécopieur : 613-241-8120 Courriel : rhs@icis.ca Site Web : icis.ca 4
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Au sujet du présent document Le présent document résume les concepts de base et les méthodologies sous-jacentes des données sur les dispensateurs de soins, ainsi que les avantages et les limites de ces données. Il permet de mieux comprendre les renseignements sur la main-d’œuvre de la santé présentés dans nos produits analytiques et les façons de les utiliser efficacement. L’information présentée ici est particulièrement importante lorsque vient le temps d’établir des comparaisons avec d’autres sources de données et de dégager des tendances au fil du temps. Les dispensateurs de soins de santé Les ergothérapeutes sont des dispensateurs de soins de santé réglementés qui font la promotion de la santé, du bien-être et de la qualité de vie en permettant à des personnes, à des familles, à des organismes et à des collectivités de se livrer aux occupations qui donnent un sens à leur vie. « L’ergothérapie est un type de soins de santé qui aide à résoudre les problèmes qui font obstacle à la capacité d’une personne à faire les choses qui lui sont importantes1 » — des choses de la vie quotidienne, comme prendre soin de soi, être productif et pratiquer des loisirs. Grâce à des soins axés sur le client, les ergothérapeutes favorisent la productivité des Canadiens. Les pharmaciens sont considérés comme des spécialistes de la gestion des médicaments au sein de l’équipe de santé. Ils travaillent avec les patients, leur famille et d’autres dispensateurs de soins dans le but d’améliorer la santé des Canadiens. Ce sont des dispensateurs de soins de santé actifs dans divers milieux : hôpitaux, pharmacies communautaires, équipes de médecine familiale, industrie pharmaceutique, gouvernements, associations, collèges et universités. Les physiothérapeutes sont des dispensateurs de soins de santé primaires dont la pratique réglementée repose sur des données probantes et vise à prévenir, à évaluer et à traiter les blessures, les maladies ou les troubles touchant les mouvements et les fonctions physiques. Ils font la promotion d’une mobilité optimale, de l’exercice physique ainsi que de la santé et du bien-être en général; ils aident à prévenir les maladies, les blessures et les incapacités; ils gèrent les affections aiguës et chroniques, ainsi que les restrictions d’activité et de participation; ils optimisent et maintiennent l’autonomie fonctionnelle et la performance; ils dispensent des soins de réadaptation à la suite d’une blessure, d’une maladie ou d’une incapacité; ils éduquent les clients et élaborent des programmes d’exercices et de soutien pour prévenir le déclin fonctionnel et la réapparition des maladies, des blessures ou des incapacités. 5
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Terminologie Dans l’ensemble du présent guide : • Le terme Base de données sur la main-d’œuvre de la santé (BDMOS) désigne la base de données qui recueille des données au niveau de l’enregistrement ou des données agrégées sur 30 groupes de dispensateurs de soins au Canada. • Le terme effectif désigne tous les membres inscrits admissibles à exercer la profession au cours de l’année en question (y compris ceux qui occupaient un emploi et ceux qui étaient sans emploi au moment de l’inscription). Notez que les membres inactifs et les inscriptions secondaires et doublons interprovinciaux sont exclus de l’effectif. • Le terme main-d’œuvre désigne uniquement les membres inscrits occupant un emploi dans la profession au moment de l’inscription annuelle, y compris ceux en congé. • Le terme premier emploi désigne l’emploi, auprès d’un employeur ou comme travailleur autonome, associé au nombre le plus élevé d’heures habituelles de travail par semaine. Toutes les données et les analyses concernant la main-d’œuvre dans le présent guide tiennent uniquement compte du premier emploi des dispensateurs de soins. • Le terme entrée désigne le nombre de personnes qui intègrent la profession. Une entrée survient lorsqu’un dispensateur de soins de santé réglementé s’inscrit pour exercer dans une province ou un territoire où il n’était pas inscrit l’année précédente. On calcule les entrées en divisant le nombre de nouvelles inscriptions — dispensateurs de soins de santé réglementés qui ne détenaient pas de permis d’exercice dans la même province ou le même territoire l’année précédente — par le nombre total d’inscriptions dans la même année. Les nouveaux diplômés, les dispensateurs de soins de santé réglementés qui arrivent d’une autre province ou d’un autre territoire canadien ou encore de l’étranger et ceux qui réintègrent la main-d’œuvre après un congé prolongé (p. ex. pour assumer des responsabilités familiales ou parfaire leurs études) représentent des entrées. • Le terme sortie désigne le nombre de personnes qui quittent la profession. On calcule les sorties en divisant le nombre de membres inscrits qui n’ont pas renouvelé leur permis d’exercice dans la même province ou le même territoire par le nombre total d’inscriptions dans la même année. Un certain nombre de facteurs i influent sur les sorties, et ces facteurs changent au fil du temps. Le fait qu’un dispensateur de soins de santé réglementé en fin de carrière ne renouvelle pas son inscription peut indiquer qu’il a pris sa retraite. Les dispensateurs de soins de santé en début de carrière peuvent choisir de ne pas renouveler leur inscription pour aller travailler ailleurs au Canada ou dans un autre pays, pour quitter la profession, pour prendre un congé parental ou pour des raisons familiales, ou encore pour retourner aux études. • Le terme renouvellement désigne le nombre de membres qui renouvellent leur inscription dans la même province ou le même territoire que l’année précédente. i. De nombreux facteurs influent sur le choix du lieu de résidence et de travail des travailleurs de la santé, comme c’est le cas pour le reste de la population active. Ces facteurs peuvent être sociaux, politiques, économiques, environnementaux ou familiaux. 6
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Sources et collecte des données Qualité des données L’ICIS adhère à des principes en matière de qualité des données, de respect de la vie privée et de confidentialité. La collecte, le traitement, l’analyse et la diffusion des données reposent sur l’engagement de l’ICIS à diffuser des données de grande qualité en se conformant aux pratiques de respect de la vie privée. Des méthodologies relatives à la qualité des données sont utilisées afin de maximiser l’exactitude, la comparabilité, l’actualité, la facilité d’utilisation et la pertinence des données sur la main-d’œuvre de la santé. Respect de la vie privée et confidentialité L’ICIS a adopté des directives afin de régir la publication et la diffusion de toute information sur la santé qui lui est transmise de manière à en préserver la confidentialité et à protéger les renseignements personnels, conformément aux lois provinciales et territoriales sur la protection de la vie privée. État de la réglementation Le fait qu’une profession soit réglementée ou non dans une province ou un territoire a d’importantes répercussions sur la collecte et la qualité des données. Toute profession de la santé réglementée est régie par un cadre législatif qui prévoit la mise en place d’un organisme chargé de réglementer la profession dans l’intérêt du public. L’organisme de réglementation de la profession doit veiller à ce que les dispensateurs de soins réglementés fournissent les services de santé dans un cadre sécuritaire, professionnel et déontologique. Les dispensateurs de soins autoréglementés interviennent dans la définition des règles qui régissent leur profession et doivent rendre compte de leurs actions. L’état de la réglementation des professions de la santé peut en outre influer sur la comparabilité des données et sur les tendances qui se dégagent au fil du temps. L’annexe A présente l’état et l’année d’entrée en vigueur de la réglementation, selon la province ou le territoire, pour les 30 groupes de dispensateurs de soins de santé inclus dans la publication de données. 7
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Collecte des données Dans les provinces et territoires où les professions de la santé sont réglementées ou exigent un permis d’exercice, les dispensateurs de soins doivent s’inscrire officiellement auprès de l’organisme de réglementation ou ordre provincial ou territorial en remplissant tous les ans un formulaire d’inscription. Dans les provinces et territoires où les professions ne sont pas réglementées, il arrive souvent que les dispensateurs de soins s’inscrivent annuellement à leur association nationale respective. En vertu d’une entente conclue avec l’ICIS, les organismes de réglementation ou ordres et les associations nationales d’ergothérapeutes, de pharmaciens et de physiothérapeutes soumettent à l’ICIS un ensemble de données normalisées recueillies au moyen des formulaires d’inscription annuelle. Ces données portent sur des caractéristiques démographiques et géographiques ainsi que sur l’emploi. Ensemble, l’ICIS et les organismes de réglementation révisent en profondeur les données soumises. Les données finales, lorsqu’ils les ont approuvées, sont ajoutées à la BDMOS de l’ICIS aux fins d’analyse et de production de rapports. Les statistiques diffusées par l’ICIS peuvent différer de celles publiées par d’autres organismes, même si la source des données (c.-à-d. les formulaires d’inscription annuelle) est la même. Les différences peuvent être attribuables à des variations dans la population de référence, la période de collecte des données, les éléments exclus des données de l’ICIS ainsi que les méthodes de validation et de traitement de l’ICIS. Population de référence et période de collecte L’ICIS met tout en œuvre pour ajuster la population de référence dans les données sur la main-d’œuvre de la santé afin qu’elle représente le plus fidèlement possible la population d’intérêt. Pour favoriser l’actualité des rapports, il recueille les données avant la fin de la période d’inscription, dont la date varie en fonction de la profession, de la province ou du territoire. La date limite de soumission des données a été établie en consultation avec les fournisseurs de données de la BDMOS. Elle se situe au moment de la période des inscriptions où la majorité des formulaires d’inscription ont été reçus. Les données agrégées reflètent les données au 31 décembre de l’année en question. Étant donné que les périodes d’inscription varient selon l’autorité compétente et le groupe de dispensateurs de soins, les fournisseurs de données ne sont pas tous en mesure de fournir les données au 31 décembre de chaque année. 8
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Sous-dénombrement et surdénombrement On parle de sous-dénombrement ou de surdénombrement lorsqu’il y a un écart entre la population de référence et la base de sondage. La base de sondage consiste en une liste d’unités (c.-à-d. les provinces et les territoires) faisant l’objet de la collecte de données. Elle sert à déterminer quelle devrait être la source des données et à évaluer la proportion de données réellement reçue. Il y a sous-dénombrement lorsqu’une partie de la population de référence n’est pas incluse dans la base de données. Il y a surdénombrement lorsque le même enregistrement figure 2 fois dans la base de données ou lorsque des unités hors du champ d’observation (c.-à-d. des membres inactifs) sont incluses dans la base de données. Période d’inscription et période de collecte des données La mise en place de dates limites permet à l’ICIS d’améliorer l’actualité des données publiées. Toutefois, les dispensateurs de soins de santé qui s’inscrivent entre la date limite et la fin de la période d’inscription ne sont pas inclus dans la BDMOS, ce qui entraîne un sous-dénombrement. Données tirées des inscriptions volontaires Les associations nationales soumettent à l’ICIS les données d’inscription de leurs membres dans les provinces et territoires où la profession concernée n’est pas réglementée ou dans lesquels les membres ne sont pas tenus de s’inscrire à l’ordre provincial ou territorial. L’inscription auprès de l’association nationale est souvent volontaire. Il y a donc sous-dénombrement dans les données soumises par les associations nationales pour ces provinces et territoires. Dispensateurs de soins de santé en congé Les dispensateurs de soins de santé qui occupent un emploi dans leur profession, mais qui sont en congé, figurent dans la population de référence relative à l’ergothérapie et à la physiothérapie. Au moment de leur inscription, et quand cette option est offerte, ces dispensateurs de soins de santé peuvent indiquer qu’ils occupent un emploi dans la profession, mais qu’ils seront en congé pour une partie de la période d’inscription. Il peut s’agir d’un congé de maternité ou de paternité, d’un congé familial, d’un congé d’études ou d’un congé de maladie ou d’incapacité à court terme. Bien qu’il existe des risques de surdénombrement, il est présumé que les dispensateurs de soins de santé en congé temporaire qui indiquent occuper un emploi dans la profession et qui fournissent tous les renseignements demandés sur leur emploi (dans la mesure du possible) ont l’intention de reprendre leur poste à la fin de leur congé temporaire. 9
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Les fournisseurs de données et l’ICIS se sont efforcés de réduire les problèmes de surdénombrement et d’améliorer l’exactitude des données. Certains des problèmes sont examinés au cours de la collecte des données et d’autres, durant le processus d’examen. Consultez la section Modifications méthodologiques et historiques pour en savoir plus sur les problèmes de sous-dénombrement et de surdénombrement. Inscriptions secondaires Les dispensateurs de soins de santé peuvent décider de s’inscrire dans plusieurs provinces ou territoires à la fois. Pour éviter de compter 2 fois les mêmes personnes, l’ICIS repère les inscriptions qui ne correspondent pas à la province ou au territoire du premier emploi et les exclut des rapports sur l’effectif ou la main-d’œuvre. Ces doublons interprovinciaux et interterritoriaux sont aussi appelés inscriptions secondaires. En ce qui concerne les données au niveau de l’enregistrement, les inscriptions secondaires sont relevées dans la BDMOS, puis exclues des statistiques publiées au moyen de la méthodologie suivante : • Lorsque le pays de résidence n’est pas le Canada, l’enregistrement est considéré comme une inscription secondaire. • Les provinces ou territoires d’inscription et d’emploi sont comparés pour chaque enregistrement. En cas de disparité, l’enregistrement est considéré comme une inscription secondaire. • Lorsque la province ou le territoire d’emploi n’est pas indiqué, les provinces ou territoires d’inscription et de résidence sont comparés pour chaque enregistrement. En cas de disparité, l’enregistrement est signalé et exclu. • Lorsque la province ou le territoire de résidence n’est pas indiqué, la province ou le territoire d’emploi est considéré comme étant la province ou le territoire d’inscription, et l’enregistrement est considéré comme faisant état d’une inscription primaire. Il est parfois impossible d’éviter un comptage en double. Par exemple, un dispensateur de soins de santé qui s’inscrit et travaille dans plusieurs provinces ou territoires en même temps sera compté 2 fois dans les données sur la main-d’œuvre de la santé, car la province ou le territoire d’emploi correspond à la province ou au territoire d’inscription. L’effectif des dispensateurs de soins de santé est défini à partir des inscriptions de membres actifs, une fois que les inscriptions secondaires ont été exclues. 10
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Méthodologie Estimations démographiques et nombre de dispensateurs de soins par 100 000 habitants À l’aide des estimations démographiques de Statistique Canada, il est possible de calculer des taux de dispensateurs de soins de santé par habitant. L’annexe B présente les estimations démographiques de Statistique Canada par province et territoire, de 2008 à 2016. Les estimations démographiques de 2016, les plus récentes disponibles au moment de la publication du rapport Le personnel infirmier réglementé, 2017, ont été utilisées pour 2016 et 2017. Âge moyen L’âge moyen des dispensateurs de soins à l’échelle d’une province, d’un territoire ou du Canada est calculé en fonction de l’âge de chaque dispensateur de soins, à partir des éléments de données Année de naissance et Année de données en cours pour chaque enregistrement. Les enregistrements pour lesquels l’âge du membre était inconnu sont exclus du calcul. n Âge moyen = 1 n ∑ Âge i i=1 où • i = chaque dispensateur de soins • n = nombre total de dispensateurs de soins inscrits dans une province, un territoire ou au Canada Régions urbaines, rurales et éloignées ii Une analyse par code postal est réalisée pour déterminer si un dispensateur de soins de santé exerce dans un milieu urbain, rural ou éloigné. Le code postal utilisé aux fins de cette analyse est celui du lieu de travail. Les codes postaux inconnus ou invalides sont catégorisés par défaut comme inconnu. ii. Les ouvrages des auteurs suivants contiennent de plus amples renseignements sur les systèmes de classification relatifs aux régions urbaines et rurales : McNiven, et al.2, du Plessis, et al.3 et l’ICIS4. 11
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique À l’aide du Fichier de conversion des codes postaux (FCCP) de Statistique Canada, les codes postaux ont été attribués à des classifications de secteurs statistiques (CSS) : urbain, rural, éloigné et territoire. Les régions urbaines sont définies (en partie) par Statistique Canada comme les collectivités comptant plus de 10 000 habitants; les régions rurales et éloignées correspondent aux collectivités situées à l’extérieur des frontières urbaines, et sont appelées régions rurales et petites villes (RRPV) par Statistique Canada. Les RRPV sont subdivisées à leur tour en fonction de l’influence (en matière d’intégration sociale et économique) qu’exercent sur elles les grands centres urbains. La classification géographique basée sur les zones d’influence métropolitaines (ZIM) divise les municipalités des RRPV en 4 sous-groupes : ZIM forte, ZIM modérée, ZIM faible et aucune ZIM. Voici une façon simple d’interpréter ces catégories : • région urbaine : plus de 10 000 habitants (CSSgenre 1, 2 ou 3) • région rurale : ZIM forte et modérée, située relativement près des grands centres urbains (CSSgenre 4 ou 5) • région éloignée : ZIM faible et aucune ZIM, située à bonne distance des grands centres urbains (CSSgenre 6, 7 ou 8) L’analyse de la répartition dans les régions urbaines, rurales et éloignées dans les Territoires du Nord-Ouest et au Nunavut a été effectuée différemment de celle des autres provinces et du Yukon. Les régions urbaines sont celles dont le code postal est à l’intérieur de Yellowknife et d’Iqaluit, et les régions rurales et éloignées, celles dont le code postal est à l’extérieur de ces 2 villes. Dispensateurs de soins de santé qui travaillent en soins directs Le terme soins directs désigne les services fournis directement aux clients par les membres inscrits. La méthodologie utilisée pour définir les dispensateurs de soins de santé qui travaillent en soins directs peut varier d’une profession à l’autre. Par exemple, dans le cas des ergothérapeutes, les soins directs englobent les champs d’activité suivants : santé mentale, système neurologique, système musculo-squelettique, appareils cardiovasculaire et respiratoire, appareils digestif, métabolique et endocrinien, santé physique générale, réadaptation professionnelle, soins palliatifs, promotion de la santé et bien-être, et autres services directs. 12
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Dans le cas des pharmaciens, travailler en soins directs signifie exercer principalement l’une des fonctions suivantes : pharmacien salarié, propriétaire-gestionnaire de pharmacie, gestionnaire de pharmacie, ou chef ou coordonnateur en milieu institutionnel. Les propriétaires-gestionnaires de pharmacie et les gestionnaires de pharmacie pourraient consacrer moins de temps aux soins directs. Enfin, dans le cas des physiothérapeutes, les soins directs englobent les champs d’activité suivants : médecine générale, médecine sportive, traitement des brûlures et des plaies, chirurgie plastique, amputation, orthopédie, rhumatologie, rééducation vestibulaire, soins périnéaux, oncologie, soins intensifs, cardiologie, neurologie, pneumologie, promotion de la santé et bien-être, soins palliatifs, retour au travail (réadaptation), ergonomie et autres services directs. Régions sanitaires Les régions sanitaires sont des régions administratives établies en vertu de la loi par les ministères provinciaux et territoriaux de la Santé. Ces régions administratives représentent des secteurs géographiques relevant des conseils d’administration des hôpitaux ou des autorités sanitaires régionales. Étant des régions administratives provinciales ou territoriales, les régions sanitaires sont sujettes à des changements. Les données sur les régions sanitaires présentées dans ce rapport ne comprennent que les dispensateurs de soins directs dont le code postal est situé dans la province ou le territoire d’analyse; ceux qui travaillent dans les domaines de l’administration, de la formation ou de la recherche sont exclus des totaux des régions sanitaires. Les données sur le code postal et le FCCP de Statistique Canada ont permis de classer les dispensateurs de soins de santé selon la région sanitaire. Le code postal utilisé aux fins de l’analyse est celui du lieu de travail. Si le code postal était situé à l’extérieur de la province ou du territoire d’analyse, la valeur par défaut a été définie comme hors province ou territoire. Groupes de régions sanitaires homologues Afin de faciliter la comparaison entre les régions sanitaires, Statistique Canada a mis au point une méthodologie selon laquelle les régions sanitaires qui affichent des caractéristiques socioéconomiques et sociodémographiques semblables sont classées en groupes homologues. Le document Main-d’œuvre de la santé, 2017 : indicateurs dresse la liste des groupes de régions sanitaires homologues définis par Statistique Canada. 13
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Comparabilité internationale En vue de faciliter l’utilisation par les intervenants internationaux des statistiques sur la main-d’œuvre de la santé au Canada, l’ICIS a élaboré une série d’indicateurs qui reposent sur le manuel National Health Workforce Accounts: A Handbook5 (en anglais seulement) de l’Organisation mondiale de la santé. La publication de l’ICIS porte sur les indicateurs mentionnés dans le module 1 : Active health workforce stock. Vous trouverez la méthodologie détaillée pour chacun des indicateurs sur la main-d’œuvre de la santé dans le Répertoire des indicateurs de l’ICIS. Modifications méthodologiques et historiques Les modifications méthodologiques et historiques apportées aux données peuvent compliquer la comparaison des données dans le temps. L’ICIS, en collaboration avec les organismes de réglementation, s’efforce d’améliorer continuellement la qualité des données; les renseignements ci-dessous devraient donc être considérés au moment d’établir des comparaisons historiques et de consulter les publications antérieures de l’ICIS. Dans tous les cas, il convient d’user de prudence et de tenir compte des changements méthodologiques et historiques au moment d’établir des comparaisons. Pour obtenir une liste complète des éléments de données, consultez la page Métadonnées de la Base de données sur la main-d’œuvre de la santé du site Web de l’ICIS. La section ci-dessous présente les améliorations et les modifications dont ont fait l’objet les éléments de données entre 2008 et 2017 et qui pourraient avoir un effet sur la comparabilité. Les descriptions sont regroupées par type de dispensateurs de soins, puis présentées par thèmes (éléments de données relatifs aux caractéristiques démographiques, à la formation et à l’emploi). 14
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Données sur les ergothérapeutes, de 2008 à 2017 Effectif et main-d’œuvre Province ou territoire Limites des données Québec L’Ordre des ergothérapeutes du Québec a commencé à soumettre des données en 2011. Les données de 2008 à 2010 du Québec représentent des données agrégées. Yukon, Territoires du L’Association canadienne des ergothérapeutes (ACE) soumet des données Nord-Ouest et Nunavut sur les inscriptions volontaires d’ergothérapeutes habitant et travaillant au Yukon, dans les Territoires du Nord-Ouest et au Nunavut. Par conséquent, ce dénombrement peut exclure les travailleurs qui offrent des services de relève temporaires et qui ne sont pas inscrits auprès de l’ACE. Données démographiques Province ou territoire Limites des données Manitoba Le College of Occupational Therapists of Manitoba (COTM) fournit des données au niveau de l’enregistrement sur le sexe et l’année de naissance seulement pour les membres inscrits qui avaient consenti à partager cette information avec l’ICIS. Pour ceux qui n’ont pas donné leur consentement, le COTM a fourni la mention non recueilli pour ces données. Pour avoir une meilleure représentation de la main-d’œuvre, l’ICIS a utilisé les totaux agrégés fournis par le ministère de la Santé du Manitoba pour les données sur le groupe d’âge, l’âge moyen et le sexe. Formation Province ou territoire Limites des données L’ensemble des provinces et Depuis 2008, l’ACE n’agrée que les programmes menant à une maîtrise des territoires professionnelle; à compter de 2010, tous les nouveaux diplômés des programmes canadiens d’ergothérapie étaient titulaires d’un diplôme universitaire professionnel de deuxième cycle en ergothérapie. 15
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Emploi Province ou territoire Limites des données Terre-Neuve-et-Labrador Depuis 2017, l’ensemble des provinces et des territoires recueillent et Québec des données sur la valeur occupe un emploi, en congé à l’exception de Terre-Neuve-et-Labrador et du Québec. Nouveau-Brunswick Les données relatives à la valeur travailleur autonome de l’élément de données Catégorie d’emploi pour le Nouveau-Brunswick ne sont pas disponibles pour l’ensemble des années de données. Québec Le Québec n’a soumis de données pour les éléments Champ d’activité, Catégorie d’emploi et Code postal du lieu d’emploi pour aucune des années de données. Alberta En 2008, l’Alberta College of Occupational Therapists n’a pas fourni de données pour la valeur employé temporaire de l’élément de données Catégorie d’emploi. Données sur les pharmaciens, de 2008 à 2017 Effectif et main-d’œuvre Province ou territoire Limites des données Nouveau-Brunswick, Québec, Les données sur l’effectif proviennent de l’Association nationale des Manitoba, Yukon et Nunavut organismes de réglementation de la pharmacie (ANORP) pour le Nouveau-Brunswick (2014), le Québec et le Nunavut (2008 à 2017), le Manitoba (2007 et 2008) et le Yukon (2008, 2014, 2016 et 2017). Données démographiques Province ou territoire Limites des données Manitoba Le College of Pharmacists of Manitoba ne fournit pas de données au niveau de l’enregistrement pour l’année de naissance et le sexe; cependant, le ministère de la Santé du Manitoba fournit des données agrégées. Pour 2008 et 2010, les données du Manitoba ont été exclues du calcul de l’Âge moyen de certaines provinces et certains territoires en raison d’un problème de qualité des données. Yukon Les données de l’Année de naissance n’étaient pas disponibles de 2009 à 2011. Par conséquent, les variables dérivés Flux par groupe d’âge, Groupe d’âge et Âge moyen n’ont pu être calculées pour ces années-là. 16
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Formation Province ou territoire Limites des données L’ensemble des provinces et À l’heure actuelle, le niveau de scolarité en pharmacie n’est pas déclaré des territoires en raison de changements dans l’admission à la profession chez les pharmaciens. Nous continuons d’explorer des moyens d’améliorer la méthodologie. Nouveau-Brunswick Les données sur l’année d’obtention du diplôme ne sont pas disponibles pour le Nouveau-Brunswick en 2008. Par conséquent, la variable dérivée Années écoulées depuis l’obtention du diplôme n’a pu être calculée pour cette année-là. De 2009 à 2013, l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick n’a pas été en mesure de distinguer le lieu d’obtention du diplôme (au Canada ou à l’étranger) des pharmaciens de la province. Les données sur l’obtention du diplôme au Canada ou à l’étranger ne sont pas disponibles pour ces années-là. Ontario En 2011, une première cohorte de pharmaciens ont reçu leur diplôme à l’Université de Waterloo depuis la reconnaissance du programme. Manitoba Les données sur l’année d’obtention du diplôme ne sont pas disponibles pour le Manitoba en 2008. Par conséquent, la variable dérivée Années écoulées depuis l’obtention du diplôme n’a pu être calculée pour cette année-là. Emploi Province ou territoire Limites des données Nouveau-Brunswick En 2008, l’Ordre des pharmaciens du Nouveau-Brunswick n’a soumis aucune donnée sur le statut d’emploi. Il a donc été présumé que tous les membres actifs occupaient un emploi en pharmacie. Ontario De 2008 à 2009 et de 2011 à 2014, l’Ordre des pharmaciens de l’Ontario n’a pas été en mesure de préciser les catégories d’emploi. Par conséquent, tous les pharmaciens ont été consignés à titre d’employés permanents actifs. En 2010 et de 2015 à 2017, les données sur la Catégorie d’emploi (employé temporaire, employé occasionnel ou travailleur autonome) ont été déclarées avec exactitude. Avant 2017, l’Ordre des pharmaciens de l’Ontario n’a pas été en mesure de préciser les catégories d’emploi. Par conséquent, tous les pharmaciens ont été consignés sous les valeurs occupe un emploi en pharmacie ou ne travaille pas, cherche un emploi en pharmacie. En 2017, les données sur le statut d’emploi ont été déclarées avec exactitude. En 2013, l’Ordre des pharmaciens de l’Ontario a décelé un problème de collecte des données qui concernait la déclaration du statut d’emploi. Même si le problème a été réglé pour l’année de données 2013, les rajustements ne peuvent être apportés rétrospectivement, ce qui occasionne une sous-déclaration des pharmaciens occupant un emploi de 2009 à 2012. 17
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Données sur les physiothérapeutes, de 2008 à 2017 Renseignements généraux Province ou territoire Limites des données Île-du-Prince-Édouard, Aucune donnée n’est disponible pour les années, les provinces et les Nouvelle-Écosse et Yukon territoires suivants : l’Île-du-Prince-Édouard (2014), la Nouvelle-Écosse (2008 et 2009) et le Yukon (2008 et 2017). Nouveau-Brunswick L’ICIS et le Collège des physiothérapeutes du Nouveau-Brunswick continuent de déployer des efforts pour améliorer la qualité des données et les méthodologies de collecte. Données démographiques Province ou territoire Limites des données Manitoba Le College of Physiotherapists of Manitoba ne fournit pas de données au niveau de l’enregistrement pour l’année de naissance et le sexe; cependant, le ministère de la Santé du Manitoba a fourni des données agrégées. Formation Province ou territoire Limites des données L’ensemble des provinces et Depuis 2012, la maîtrise en physiothérapie est le critère d’admission à la des territoires profession pour les physiothérapeutes. Emploi Province ou territoire Limites des données Île-du-Prince-Édouard Les données sur le champ d’activité et le secteur d’emploi ne sont pas disponibles pour l’Île-du-Prince-Édouard pour les années 2008 à 2012 et 2015. Quant aux données sur le statut temps plein ou temps partiel, elles ne sont pas disponibles pour les années 2008 à 2012. Nouvelle-Écosse Les données sur la catégorie d’emploi ne sont pas disponibles pour la Nouvelle-Écosse pour l’ensemble des années de données. Québec Les données sur la catégorie d’emploi et le statut d’emploi ne sont pas disponibles pour le Québec de 2008 à 2017. Quant aux données sur le champ d’activité et le secteur d’emploi, elles ne sont pas disponibles depuis 2012. 18
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Province ou territoire Limites des données Ontario En 2011, l’Ordre des physiothérapeutes de l’Ontario a modifié sa méthodologie de collecte de données sur l’emploi. Il faut donc faire preuve de prudence lorsqu’on compare les données rétrospectives. L’ICIS et l’Ordre des physiothérapeutes de l’Ontario continuent de déployer des efforts pour améliorer la qualité des données touchant l’emploi. Colombie-Britannique En 2017, le College of Physical Therapists of British Columbia a signalé une proportion plus élevée de valeurs manquantes pour les éléments de données touchant l’emploi. D’après le College, cette augmentation découle d’un problème de qualité des données qu’il tente de régler en transférant des bases de données. Donnée agrégées, de 2008 à 2017 De 2015 à 2017, l’ICIS a interrompu la collecte de données agrégées dans le but de revoir ses outils et ses processus de collecte et de diffusion de données. En 2017, il a mis en œuvre et utilisé une version révisée des normes relatives à la collecte de données sur l’effectif, une structure simplifiée pour les sources de données et un nouveau modèle de collecte de données pour recueillir les données à compter de 2014. Avant 2014, les données étaient recueillies, traitées et diffusées selon 3 dénombrements de l’effectif (dispensateurs de soins autorisés, dispensateurs de soins autorisés et actifs, et dispensateurs de soins autorisés, actifs et occupant un emploi). Les normes de collecte révisées ne visent que les dispensateurs de soins autorisés actifs. L’ICIS publie maintenant les tendances sur 10 ans relatives à 30 groupes de dispensateurs de soins au Canada (consultez la série Dispensateurs de soins de santé au Canada : profils provinciaux — tableaux de données). Il faut toutefois faire preuve de prudence dans la comparaison des données au fil des ans compte tenu des changements qui ont été apportés à la collecte des données. Par exemple, 1 300 assistants dentaires étaient inscrits en Saskatchewan en 2013. De 2014 à 2016, le dénombrement des assistants dentaires n’a englobé que les membres autorisés et actifs de la profession. Le nombre d’assistants dentaires déclaré a donc affiché une baisse par rapport aux années antérieures (1 132 en 2014, 1 139 en 2015 et 1 162 en 2016). Professions non réglementées Les professions de la santé ne sont pas toutes réglementées dans l’ensemble des provinces et des territoires. Il peut donc y avoir un sous-dénombrement des dispensateurs de soins. L’annexe A présente la répartition détaillée de l’état de la réglementation et de l’année d’entrée en vigueur. 19
Base de données sur la main-d’œuvre de la santé, 2017 — guide méthodologique Territoires Pour la première fois, le rapport Dispensateurs de soins de santé au Canada : profils provinciaux présente des données sur le Yukon, les Territoires du Nord-Ouest et le Nunavut, seules ou combinées en fonction de la disponibilité et de la collecte des données. Les données combinées pourraient représenter de un à 3 territoires. Renseignements généraux Profession Limites des données Dentistes Il pourrait y avoir un surdénombrement des dentistes dans les territoires, car tous les dentistes inscrits dans le registre sont comptés, ce qui peut inclure ceux qui offrent des services temporaires ou de relève. Tous les dentistes qui figurent au registre ne sont pas nécessairement des résidents permanents du territoire visé. Technologues en La discipline liée à la certification initiale n’a pas été déclarée en raison de radiation médicale problèmes de qualité des données. Opticiens En 2017, les données sur les opticiens n’ont pas été déclarées. L’ICIS et l’Association des opticiens du Canada sont en train d’examiner la collecte des données et continuent de déployer des efforts afin d’en améliorer la déclaration. Ambulanciers paramédicaux En 2017, l’Île-du-Prince-Édouard n’a pas fourni de données sur les ambulanciers paramédicaux, car la province recueille ces données tous les 2 ans. De 2011 à 2013, les données sur les ambulanciers paramédicaux de la Colombie-Britannique comprennent les paramédicaux en soins primaires, les paramédicaux en soins avancés, les paramédicaux en soins critiques, les paramédicaux d’équipes de transport de nouveau-nés, les premiers répondants-assistants médicaux d’urgence (EMA FR) et les répondants médicaux d’urgence (RMU). En 2016 et 2017, les données n’incluaient pas les EMA FR et les RMU, ce qui a occasionné une baisse de l’effectif total. Médecins Les données de 2017 sur le nombre de médecins tirées de la Base de données médicales Scott’s n’étaient pas disponibles au moment de la publication. Données démographiques Profession Limites des données Toutes les professions Le calcul des femmes (%) exclut les valeurs non différencié et inconnu du total. 20
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