BMR: Evolution des recommandations helvétiques - Dre Laurence Senn Unité HPCi, CHUV - Evolution des recommandations helvétiques

Forum HPCi 9 novembre 2021

BMR: Evolution des
recommandations
helvétiques

Dre Laurence Senn
Unité HPCi, CHUV

Plan
• Les Stratégies StAR et NOSO, l’OFSP et
  Swissnoso
• Les recommandations nationales à disposition
• Les recommandations nationales à venir
• La déclaration obligatoire de certaines BMR

Contexte suisse

                                         Défis:
                                         Harmoniser les
26 cantons
                                         procédures !
26 systèmes de santé
                                         Consensus entre les
26 recommandations/
                                         références FR, DE,
habitudes
                                         ESCMID, eCDC et au-
3 langues
                                         delà !

Stratégie nationale StAR

• La Suisse, en coopération avec la communauté internationale,
  est exhortée à prévenir l’apparition de nouvelles résistances et
  à limiter leur transmission et propagation.
• La Stratégie Antibiorésistance (StAR) a été adoptée par le Conseil
  fédéral fin 2015; elle définit des objectifs et des mesures.
• Les mesures étant multiples, leur mise en œuvre se fait de manière
  progressive depuis 2016.
• La planification détaillée incombe aux Offices fédéraux concernés
  en collaboration avec les acteurs directement concernés.

Stratégie nationale NOSO

              • Les infections à BMR et la
                transmission des BMR sont
                souvent associées aux soins
              • BMR chez l’humain: à
                l’interface entre les 2
                stratégies

Stratégie nationale NOSO

Stratégie nationale NOSO

OFSP: planification et mise en application
 de mesures dans le domaine humain

Swissnoso en quelques mots
•   Swissnoso est une association d’experts en PCI, fondée en 1994 à la demande de
    l’Office fédéral de la santé publique
•   Missions initiales:
     élaborer des recommandations visant à combattre les infections nosocomiales et la
      résistance aux antibiotiques dans le système de santé suisse,
     adapter les directives internationales aux besoins nationaux,
     diffuser des informations sur les développements actuels dans la prévention des infections.
•   Membres:
     les chefs des services d’hygiène hospitalière des hôpitaux universitaires et certains
      responsables de l’hygiène hospitalière des grands hôpitaux cantonaux
     constituent un large réseau national, avec de multiples liens internationaux
     Tous sont aussi membres de la Société Suisse d’Infectiologie (SSI) et de la Société suisse
      d’hygiène hospitalière (SSHH)

Sous-projet
           «Prévention et contrôle des BMR»
1. Description des principales mesures de prévention des BMR
  Recommandations spécifiques pour la prévention et le contrôle de certaines BMR dans le milieu
  nosocomial:
   Staphylocoques dorés résistant à la méticilline (SARM ou MRSA)
   Entérocoques résistant à la vancomycine (VRE)
   Entérobactéries productrices de carbapénémases (CPE)
   Entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi (BLSE)

2. Recommandations spécifiques quant à la manière de procéder en cas
   de flambées nosocomiales impliquant des BMR
   Mesures à introduire en cas de flambée: renforcement des mesures d’isolement, cohortage,
    surveillance active des patients, notification des patients, décontamination de l’environnement,
    dépistage de l’entourage et mesures de décolonisation.

Les procédures BMR à disposition:
                           ESBL et EPC

v18_2_2014-03_Swissnoso_Bulletin_fr.pdf   170606_Olearoetal_FR.pdf (swissnoso.ch)

Les procédures BMR à disposition: VRE

191220_Recommandations_VRE_mise_a_jour_final_revi   2020_11_30_Hequet_et_al_FR.pdf (swissnoso.ch)
diert.pdf (swissnoso.ch)

Note de rappel dans le contexte des
 nombreux rapatriements COVID

Les procédures BMR à venir

Focus sur l’importance du dépistage

Message de l’OFSP du 01.11.2021

“After having discussed this internally at the BAG, we are happy to
inform you that we can give our approval for publishing and
disseminating the guidelines.”

Autres procédures à venir
•   Recommandations pour la prévention et le contrôle de Candida auris (fin 2021)

•   Mesures générales destinées à l’analyse de flambées nosocomiales (fin 2021)
    Cette recommandation décrit les conditions préalables à la détection, la procédure
    systématique et les compétences en cas de flambée nosocomiale (ou de menace).
    Elle complète les recommandations internes en matière d’hygiène hospitalière de
    chaque établissement de soins (en particulier les hôpitaux de soins aigus et les
    cliniques de réadaptation).

Déclaration des BMR: EPC

              www.bag.admin.ch

Depuis 2017

Déclaration des BMR: flambées de VRE
             www.bag.admin.ch

Depuis le
01.01.2020

Synthèse