CLINIQUE DU DOS - Service Orthopédie -Traumatologie CHU Saint-Pierre/Site César De Paepe rue des Alexiens 11-13 - 1000 Bruxelles
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CLINIQUE DU DOS
Service Orthopédie -Traumatologie
CHU Saint-Pierre/Site César De Paepe
CHU BRUXELLES
rue des Alexiens 11-13 - 1000 Bruxelles
T. 02/535.31.11 WWW.STPIERRE-BRU.BE UZC BRUSSELIntroduction Dans la plupart des cas, il s’agit de bles-
sures du disque intervertébral, liées à son
Toutes les pathologies chirurgicales
touchant la colonne sont prises en charge
vieillissement naturel et ne représente pas dans notre service qui travaille en étroite
une maladie en tant que telle. La prise en collaboration avec le service de neuro-
Le mal de dos est une affection touchant à des degrés charge de ces maux de dos chroniques chirurgie. Nous utilisons les techniques les
divers un grand nombre de patients. est souvent complexe et nécessite l’impli- plus modernes afin de garantir une prise
cation de divers intervenants pour amener en charge optimale.
un soulagement au patient.
On estime que 50% de la population présente un jour Outre les cas de tumeurs ou de fracture
ou l’autre un épisode aigu de douleurs lombaires. Et que le mal La clinique du dos du CHU Saint-Pierre fait de la colonne, heureusement plus rares,
partie intégrante du service d’orthopédie les pathologies les plus souvent traitées
de dos est responsable de 10% des incapacités de travail. et se compose de kinésithérapeutes, de façon chirurgicale sont le canal étroit
ostéopathes, sophrologues, acupuncteurs, lombaire, la hernie discale cervicale ou
Ces épisodes sont heureusement transitoires mais médecin physique et chirurgiens. Une lombaire, la lombalgie primaire résistante
approche pluridisciplinaire permet ainsi au traitement médical.
dans 70% des cas, ils sont le début de problèmes chroniques. d’apporter une prise en charge personnali-
sée pour chaque cas.
Notre équipe orthopédie comprend
plusieurs chirurgiens spécialisés dans la
chirurgie de la colonne. Parmi ceux-ci,
on retrouve des membres de sociétés
nationales et internationales de chirurgie
de la colonne, auteurs de divers travaux
scientifiques.
Notre équipe
orthopédie comprend
plusieurs chirurgiens
spécialisés dans
la chirurgie
de la colonne.Introduction Dans la plupart des cas, il s’agit de bles-
sures du disque intervertébral, liées à son
Toutes les pathologies chirurgicales
touchant la colonne sont prises en charge
vieillissement naturel et ne représente pas dans notre service qui travaille en étroite
une maladie en tant que telle. La prise en collaboration avec le service de neuro-
Le mal de dos est une affection touchant à des degrés charge de ces maux de dos chroniques chirurgie. Nous utilisons les techniques les
divers un grand nombre de patients. est souvent complexe et nécessite l’impli- plus modernes afin de garantir une prise
cation de divers intervenants pour amener en charge optimale.
un soulagement au patient.
On estime que 50% de la population présente un jour Outre les cas de tumeurs ou de fracture
ou l’autre un épisode aigu de douleurs lombaires. Et que le mal La clinique du dos du CHU Saint-Pierre fait de la colonne, heureusement plus rares,
partie intégrante du service d’orthopédie les pathologies les plus souvent traitées
de dos est responsable de 10% des incapacités de travail. et se compose de kinésithérapeutes, de façon chirurgicale sont le canal étroit
ostéopathes, sophrologues, acupuncteurs, lombaire, la hernie discale cervicale ou
Ces épisodes sont heureusement transitoires mais médecin physique et chirurgiens. Une lombaire, la lombalgie primaire résistante
approche pluridisciplinaire permet ainsi au traitement médical.
dans 70% des cas, ils sont le début de problèmes chroniques. d’apporter une prise en charge personnali-
sée pour chaque cas.
Notre équipe orthopédie comprend
plusieurs chirurgiens spécialisés dans la
chirurgie de la colonne. Parmi ceux-ci,
on retrouve des membres de sociétés
nationales et internationales de chirurgie
de la colonne, auteurs de divers travaux
scientifiques.
Notre équipe
orthopédie comprend
plusieurs chirurgiens
spécialisés dans
la chirurgie
de la colonne.Généralités le cas d’une hernie discale, le patient
aura mal au gros orteil. Ceci permet de
Canal normal canal étroit
Les plaintes décrites par un patient
en cas de perte de force, de sensibilité ou
de contrôle des sphincters, l’intervention
diagnostiquer facilement par le seul présentant un canal lombaire étroit sont s’avère urgente.
interrogatoire du patient, l’endroit où a assez typiques. Outre les douleurs lom-
La colonne vertébrale ou rachis se
pu se faire la hernie discale. baires liées aux phénomènes d’arthrose, La peur du patient est souvent le risque
décompose en 4 zones, de haut en
le patient ressentira surtout des douleurs de paralysie lors d’une intervention. Les
bas, en colonne cervicale (7 vertèbres),
dans les cuisses et dans les jambes complications possibles de l’intervention
thoracique (12 vertèbres), lombaire
Le canal lombaire étroit apparaissant à la marche. vous seront expliquées par votre chirur-
(5 vertèbres) et sacrée (5 vertèbres
gien lors de la consultation.
soudées). Elle se termine par le coccyx.
La douleur apparait typiquement après
Dans le plan frontal, la colonne est rec- Étant liée au remaniement de la colonne une certaine distance de marche l’obli- Bien que le risque zéro n’existe pas, le but
tiligne mais de profil, elle forme un « S » vertébrale avec l’âge et au vu de l’aug- geant à s’arrêter et à s’asseoir pour que de l’intervention étant de redonner de
allongé. On parle de lordose cervicale, mentation de l’espérance de vie, cette la douleur s’estompe. Après quelques l’espace aux structures nerveuses, tout
cyphose dorsale et lordose lombaire. Ses affection est de plus en plus fréquente et minutes, il peut reprendre son chemin doit aller vers une situation en améliorant
courbures sont physiologiques quand touche des patients principalement de mais après la même distance de marche, la situation neurologique du patient.
elles restent dans certaines limites et 70, 80 voire 90 ans. les douleurs réapparaîtront l’obligeant
sont telles que la tête se situe au-dessus
une nouvelle fois à s’arrêter.
du bassin. On parle de colonne bien Il s’agit de la diminution du calibre du
équilibrée. canal rachidien. Dans ce canal, passe la Cette affection évolue lentement, ne
moelle épinière dans les régions cervicale représente pas un danger mais devient
La colonne a une fonction de soutien du et dorsale. Au niveau de la colonne gênante pour le patient qui voit sa
corps mais également de protection de lombaire, on y retrouve le sac dural qui distance de marche se réduire avec le
la moelle. contient les racines nerveuses qui donne- temps.
ront l’innervation dans les jambes.
Au niveau de chaque vertèbre, deux
La question souvent posée est de savoir
nerfs sortent de la colonne par les trous La diminution du diamètre canalaire est s’il faut opérer un canal étroit. Il est rare
de conjugaison ou foramen, un à gauche la plupart du temps une conséquence du que le patient présente des troubles
et un à droite, pour innerver les muscles vieillissement de la colonne vertébrale. neurologiques graves évoluant rapide-
ou donner la sensibilité dans certains
ment. C’est pour cela, que l’opération
territoires de la peau. Chaque nerf a un Il y a d’une part le vieillissement des n’est quasi jamais urgente et que l’on
territoire bien précis. Les nerfs sortants disques intervertébraux qui s’écrasent peut se permettre dans un premier
au niveau des trois dernières vertèbres et viennent faire une protrusion dans le temps de proposer des traitements
lombaires se regroupent en un gros nerf, canal rachidien et d’autre part l’arthrose médicaux, kinésithérapie voire même des
le nerf sciatique, puis se séparent plus des articulations qui les déforment, les péridurales pour soulager le patient.
bas dans la jambe pour rejoindre leur rendant de plus en plus volumineuses.
territoire cutané spécifique. Par exemple,
En cas d’échec de ces traitements et
le nerf sortant entre la cinquième ver- La conjonction de ces deux phénomènes de gênes suffisantes entraînant une
tèbre lombaire et le sacrum, va donner entraîne une compression du sac dural et détérioration de la qualité de vie, une
la sensibilité au gros orteil. S’il est blessé par là même de l’ensemble des nerfs. intervention peut être proposée. Bien sûr,
lorsqu’il sort de la colonne, comme dansGénéralités le cas d’une hernie discale, le patient
aura mal au gros orteil. Ceci permet de
Canal normal canal étroit
Les plaintes décrites par un patient
en cas de perte de force, de sensibilité ou
de contrôle des sphincters, l’intervention
diagnostiquer facilement par le seul présentant un canal lombaire étroit sont s’avère urgente.
interrogatoire du patient, l’endroit où a assez typiques. Outre les douleurs lom-
La colonne vertébrale ou rachis se
pu se faire la hernie discale. baires liées aux phénomènes d’arthrose, La peur du patient est souvent le risque
décompose en 4 zones, de haut en
le patient ressentira surtout des douleurs de paralysie lors d’une intervention. Les
bas, en colonne cervicale (7 vertèbres),
dans les cuisses et dans les jambes complications possibles de l’intervention
thoracique (12 vertèbres), lombaire
Le canal lombaire étroit apparaissant à la marche. vous seront expliquées par votre chirur-
(5 vertèbres) et sacrée (5 vertèbres
gien lors de la consultation.
soudées). Elle se termine par le coccyx.
La douleur apparait typiquement après
Dans le plan frontal, la colonne est rec- Étant liée au remaniement de la colonne une certaine distance de marche l’obli- Bien que le risque zéro n’existe pas, le but
tiligne mais de profil, elle forme un « S » vertébrale avec l’âge et au vu de l’aug- geant à s’arrêter et à s’asseoir pour que de l’intervention étant de redonner de
allongé. On parle de lordose cervicale, mentation de l’espérance de vie, cette la douleur s’estompe. Après quelques l’espace aux structures nerveuses, tout
cyphose dorsale et lordose lombaire. Ses affection est de plus en plus fréquente et minutes, il peut reprendre son chemin doit aller vers une situation en améliorant
courbures sont physiologiques quand touche des patients principalement de mais après la même distance de marche, la situation neurologique du patient.
elles restent dans certaines limites et 70, 80 voire 90 ans. les douleurs réapparaîtront l’obligeant
sont telles que la tête se situe au-dessus
une nouvelle fois à s’arrêter.
du bassin. On parle de colonne bien Il s’agit de la diminution du calibre du
équilibrée. canal rachidien. Dans ce canal, passe la Cette affection évolue lentement, ne
moelle épinière dans les régions cervicale représente pas un danger mais devient
La colonne a une fonction de soutien du et dorsale. Au niveau de la colonne gênante pour le patient qui voit sa
corps mais également de protection de lombaire, on y retrouve le sac dural qui distance de marche se réduire avec le
la moelle. contient les racines nerveuses qui donne- temps.
ront l’innervation dans les jambes.
Au niveau de chaque vertèbre, deux
La question souvent posée est de savoir
nerfs sortent de la colonne par les trous La diminution du diamètre canalaire est s’il faut opérer un canal étroit. Il est rare
de conjugaison ou foramen, un à gauche la plupart du temps une conséquence du que le patient présente des troubles
et un à droite, pour innerver les muscles vieillissement de la colonne vertébrale. neurologiques graves évoluant rapide-
ou donner la sensibilité dans certains
ment. C’est pour cela, que l’opération
territoires de la peau. Chaque nerf a un Il y a d’une part le vieillissement des n’est quasi jamais urgente et que l’on
territoire bien précis. Les nerfs sortants disques intervertébraux qui s’écrasent peut se permettre dans un premier
au niveau des trois dernières vertèbres et viennent faire une protrusion dans le temps de proposer des traitements
lombaires se regroupent en un gros nerf, canal rachidien et d’autre part l’arthrose médicaux, kinésithérapie voire même des
le nerf sciatique, puis se séparent plus des articulations qui les déforment, les péridurales pour soulager le patient.
bas dans la jambe pour rejoindre leur rendant de plus en plus volumineuses.
territoire cutané spécifique. Par exemple,
En cas d’échec de ces traitements et
le nerf sortant entre la cinquième ver- La conjonction de ces deux phénomènes de gênes suffisantes entraînant une
tèbre lombaire et le sacrum, va donner entraîne une compression du sac dural et détérioration de la qualité de vie, une
la sensibilité au gros orteil. S’il est blessé par là même de l’ensemble des nerfs. intervention peut être proposée. Bien sûr,
lorsqu’il sort de la colonne, comme dansL’intervention se fait par une incision La hernie discale Il s’agit d’injecter de la cortisone locale- Le patient bénéficie d’anti-inflamma-
dans le dos et consiste à « gratter » l’os ment afin de diminuer l’inflammation toires, de relaxants musculaires. Une
pour redonner suffisamment d’espace due à la hernie. En cas d’échec du traite- péridurale cervicale peut également
aux structures nerveuses. Parfois, on Le disque vertébral est composé de ment conservateur, on peut avoir recours être réalisée dans le cas de douleurs plus
peut associer une arthrodèse c’est-à-dire fibres de collagène concentriques autour à la chirurgie, surtout lors de douleurs fortes. Le port d’une minerve permet
une fusion des vertèbres à l’aide de vis si du nuclleus pulposus. Dès 25 ans, des invalidantes. de mettre la région cervicale au repos.
une instabilité des vertèbres est mise en lésions de ces fibres peuvent apparaître L’intervention est requise pour les dou-
évidence. lors d’effort, comme soulever une En cas de hernie discale paralysante ou leurs invalidantes ne répondant pas au
charge, souvent pour des gestes de la vie s’accompagnant d’une anesthésie, on traitement classique ou en cas de déficit
Cet ajout de vis a très peu de consé- courante. Des déchirures surviennent et a toujours recours à une intervention neurologique.
quences sur la mobilité qui est déjà fort entraînent la douleur. On parle de lum- chirurgicale en urgence.
diminuée dans une colonne vertébrale bago ou de lombalgie quand la douleur
atteinte d’un canal étroit. reste localisée à la colonne lombaire, Le but de l’intervention est d’enlever
cervicalgie au niveau cervical. la hernie et de cureter le disque pour Arthrose lombaire et
Après l’intervention, le patient est alité
Si la déchirure est plus importante, le
éviter une récidive. Au niveau lombaire, discopathies dégénératives
parfois 24 heures puis peut marcher avec le chirurgien incisera dans le dos en
l’aide d’un kinésithérapeute. La durée contenu du disque, le nucleus pulposus, regard du disque abîmé. Grâce à des
moyenne d’hospitalisation est de cinq peut s’échapper dans le canal rachidien instruments adaptés, nous pouvons par L’arthrose de la colonne lombaire touche
jours. Généralement, le patient est apte et créé une hernie discale. La hernie peut microchirurgie réaliser des incisions de le plus fréquemment les vertèbres L4,
à retourner à son domicile après ce délai. être centrale et comprimer le sac dural, moins de trois centimètres pour aborder L5 et S1. Les douleurs occasionnées par
S’il est isolé et pourrait présenter des ou, latérale et comprimer les racines. Il le disque malade. En écartant prudem- l’arthrose s’appellent des lombalgies.
difficultés pour son retour à domicile: s’ensuit une douleur élective dans un ment le sac dural et la racine nerveuse, Elles sont dues à l’usure du cartilage situé
un séjour en revalidation est dès lors territoire de la jambe spécifique du nerf le chirurgien a accès à la hernie et peut sur les facettes articulaires des vertèbres
envisagé. lésé. On parle de sciatalgie pouvant être l’ôter. ou à l’usure des disques intervertébraux.
associée à une perte de sensibilité voire On parlera dans ce dernier cas de
une paralysie. Avec ce type d’intervention, le patient discopathie.
peut généralement se lever le matin et
Hernie latérale entraînant une compres- sortir au deuxième ou troisième jour Le traitement sera médical mais se fera
sion de la racine nerveuse postopératoire. également via le repos, la kinésithérapie,
Dans 80 % des cas, le traitement de l’ostéopathie, l’acupuncture, la physiothé-
On parle de la hernie discale ne nécessite pas La hernie discale peut également rapie parfois même par le psychologue
lumbago quand d’opération. En cas d’ hernie discale non
paralysante, c’est-à-dire n’entraînant
être présente au niveau de la colonne
cervicale. À ce moment, le patient peut
en cas de douleur chronique associée
à un stress ou par un anesthésiste pour
la douleur reste pas de troubles neurologiques graves,
dans un premier temps, on commence
ressentir outre une douleur dans le cou,
une douleur irradiante jusque dans les
des désensibilisations. En cas de douleurs
non soulagées par le traitement médical,
localisée à la colonne toujours par un traitement conservateur
par repos, anti-inflammatoires et relaxant
doigts. Les indications opératoires restent un blocage de deux ou plusieurs ver-
tèbres par arthrodèse peut être envisagé.
lombaire, cervicalgie musculaire. On peut également réaliser
les mêmes que pour la région lombaire.
Dans la majorité des cas, le traitement est Celui-ci se fait à l’aide de plaques et de vis
une péridurale thérapeutique. fixant les vertèbres malades entre elles.
au niveau cervical. conservateur.L’intervention se fait par une incision La hernie discale Il s’agit d’injecter de la cortisone locale- Le patient bénéficie d’anti-inflamma-
dans le dos et consiste à « gratter » l’os ment afin de diminuer l’inflammation toires, de relaxants musculaires. Une
pour redonner suffisamment d’espace due à la hernie. En cas d’échec du traite- péridurale cervicale peut également
aux structures nerveuses. Parfois, on Le disque vertébral est composé de ment conservateur, on peut avoir recours être réalisée dans le cas de douleurs plus
peut associer une arthrodèse c’est-à-dire fibres de collagène concentriques autour à la chirurgie, surtout lors de douleurs fortes. Le port d’une minerve permet
une fusion des vertèbres à l’aide de vis si du nuclleus pulposus. Dès 25 ans, des invalidantes. de mettre la région cervicale au repos.
une instabilité des vertèbres est mise en lésions de ces fibres peuvent apparaître L’intervention est requise pour les dou-
évidence. lors d’effort, comme soulever une En cas de hernie discale paralysante ou leurs invalidantes ne répondant pas au
charge, souvent pour des gestes de la vie s’accompagnant d’une anesthésie, on traitement classique ou en cas de déficit
Cet ajout de vis a très peu de consé- courante. Des déchirures surviennent et a toujours recours à une intervention neurologique.
quences sur la mobilité qui est déjà fort entraînent la douleur. On parle de lum- chirurgicale en urgence.
diminuée dans une colonne vertébrale bago ou de lombalgie quand la douleur
atteinte d’un canal étroit. reste localisée à la colonne lombaire, Le but de l’intervention est d’enlever
cervicalgie au niveau cervical. la hernie et de cureter le disque pour Arthrose lombaire et
Après l’intervention, le patient est alité
Si la déchirure est plus importante, le
éviter une récidive. Au niveau lombaire, discopathies dégénératives
parfois 24 heures puis peut marcher avec le chirurgien incisera dans le dos en
l’aide d’un kinésithérapeute. La durée contenu du disque, le nucleus pulposus, regard du disque abîmé. Grâce à des
moyenne d’hospitalisation est de cinq peut s’échapper dans le canal rachidien instruments adaptés, nous pouvons par L’arthrose de la colonne lombaire touche
jours. Généralement, le patient est apte et créé une hernie discale. La hernie peut microchirurgie réaliser des incisions de le plus fréquemment les vertèbres L4,
à retourner à son domicile après ce délai. être centrale et comprimer le sac dural, moins de trois centimètres pour aborder L5 et S1. Les douleurs occasionnées par
S’il est isolé et pourrait présenter des ou, latérale et comprimer les racines. Il le disque malade. En écartant prudem- l’arthrose s’appellent des lombalgies.
difficultés pour son retour à domicile: s’ensuit une douleur élective dans un ment le sac dural et la racine nerveuse, Elles sont dues à l’usure du cartilage situé
un séjour en revalidation est dès lors territoire de la jambe spécifique du nerf le chirurgien a accès à la hernie et peut sur les facettes articulaires des vertèbres
envisagé. lésé. On parle de sciatalgie pouvant être l’ôter. ou à l’usure des disques intervertébraux.
associée à une perte de sensibilité voire On parlera dans ce dernier cas de
une paralysie. Avec ce type d’intervention, le patient discopathie.
peut généralement se lever le matin et
Hernie latérale entraînant une compres- sortir au deuxième ou troisième jour Le traitement sera médical mais se fera
sion de la racine nerveuse postopératoire. également via le repos, la kinésithérapie,
Dans 80 % des cas, le traitement de l’ostéopathie, l’acupuncture, la physiothé-
On parle de la hernie discale ne nécessite pas La hernie discale peut également rapie parfois même par le psychologue
lumbago quand d’opération. En cas d’ hernie discale non
paralysante, c’est-à-dire n’entraînant
être présente au niveau de la colonne
cervicale. À ce moment, le patient peut
en cas de douleur chronique associée
à un stress ou par un anesthésiste pour
la douleur reste pas de troubles neurologiques graves,
dans un premier temps, on commence
ressentir outre une douleur dans le cou,
une douleur irradiante jusque dans les
des désensibilisations. En cas de douleurs
non soulagées par le traitement médical,
localisée à la colonne toujours par un traitement conservateur
par repos, anti-inflammatoires et relaxant
doigts. Les indications opératoires restent un blocage de deux ou plusieurs ver-
tèbres par arthrodèse peut être envisagé.
lombaire, cervicalgie musculaire. On peut également réaliser
les mêmes que pour la région lombaire.
Dans la majorité des cas, le traitement est Celui-ci se fait à l’aide de plaques et de vis
une péridurale thérapeutique. fixant les vertèbres malades entre elles.
au niveau cervical. conservateur.Cette intervention doit cependant rester La scoliose vraie est une déformation irré- risque. Le traitement proposé sera de la
exceptionnelle. En effet bon nombre ductible et ne doit pas être confondue kinésithérapie si l’évolution est nulle ou
de patients garde des douleurs après avec une attitude scoliotique qui peut très lente.
l’opération et on estime que seulement être due à un mauvais maintien d’un
70 % sont soulagés après la chirurgie et patient debout, ou une scoliose compen- Si on constate en 6 mois d’intervalle,
que seuls 20 à 30 % n’ont plus de douleur. satoire qui est une déviation liée à une une aggravation de quelques degrés,
Ceci veut également dire que 30 % des différence de longueur de membres. Ces on aura recours à l’utilisation de corset
patients ont gardé des douleurs similaires deux scolioses disparaissent en position sur mesure ou de plâtres successifs. Le
voire plus importantes après l’interven- couchée. traitement peut durer plusieurs années
tion. On réserve donc la chirurgie lorsqu’ jusqu’à la fin de la croissance. Si malgré
aucun autre traitement n’a pu soulager le Devant une scoliose irréductible, on le traitement, la déviation s’accentue,
patient et que la douleur reste fortement recherche toujours une cause neuro- entraînant des troubles cardiaques ou
invalidante, entravant la qualité de vie du logique ou congénitale mais dans plus respiratoires, on a recours à la chirurgie
patient. de 70% des cas aucune cause ne sera qui consiste à réduire la colonne et
retrouvée. On parle alors de scoliose souder, par une arthrodèse, les vertèbres
idiopathique. entre elles.
La scoliose
La scoliose idiopathique se rencontre 7
fois plus souvent chez les filles et peut Contact
Parmi les déformations de la colonne apparaître très tôt dans l’enfance, généra-
vertébrale, la plus connue touchant lement vers 10 ans.
T+32 (0)2 506 75 95
l’enfant est la scoliose. C’est une défor- César De Paepe
mation compliquée de la colonne qui lui
donne de face un aspect de S allongé. La
déviation peut se situer n’importe où sur
la colonne. On parle de scoliose thora- Lors du premier examen, on réalise des
cique, thoraco-lombaire ou lombaire en radiographies qui permettent de mesurer
fonction de l’endroit de la déviation. les angles de déviation. Le traitement
sera adapté en fonction du degré de
Quand la maladie est située au niveau déviation. La scoliose est une maladie
thoracique et est très évoluée, les évolutive. C’est un peu avant la puberté,
vertèbres qui pivotent, repoussent vers juste avant l’apparition des premières
l’arrière les côtes situées du coté convexe règles, que la colonne commence sa
de la courbure créant une bosse ou phase de croissance rapide. C’est à ce
une gibbosité, qui se voit encore mieux moment que l’on peut voir la scoliose
lorsque le sujet se penche en avant. s’aggraver.
Une surveillance médicale fréquente
est alors nécessaire chez les enfants àCette intervention doit cependant rester La scoliose vraie est une déformation irré- risque. Le traitement proposé sera de la
exceptionnelle. En effet bon nombre ductible et ne doit pas être confondue kinésithérapie si l’évolution est nulle ou
de patients garde des douleurs après avec une attitude scoliotique qui peut très lente.
l’opération et on estime que seulement être due à un mauvais maintien d’un
70 % sont soulagés après la chirurgie et patient debout, ou une scoliose compen- Si on constate en 6 mois d’intervalle,
que seuls 20 à 30 % n’ont plus de douleur. satoire qui est une déviation liée à une une aggravation de quelques degrés,
Ceci veut également dire que 30 % des différence de longueur de membres. Ces on aura recours à l’utilisation de corset
patients ont gardé des douleurs similaires deux scolioses disparaissent en position sur mesure ou de plâtres successifs. Le
voire plus importantes après l’interven- couchée. traitement peut durer plusieurs années
tion. On réserve donc la chirurgie lorsqu’ jusqu’à la fin de la croissance. Si malgré
aucun autre traitement n’a pu soulager le Devant une scoliose irréductible, on le traitement, la déviation s’accentue,
patient et que la douleur reste fortement recherche toujours une cause neuro- entraînant des troubles cardiaques ou
invalidante, entravant la qualité de vie du logique ou congénitale mais dans plus respiratoires, on a recours à la chirurgie
patient. de 70% des cas aucune cause ne sera qui consiste à réduire la colonne et
retrouvée. On parle alors de scoliose souder, par une arthrodèse, les vertèbres
idiopathique. entre elles.
La scoliose
La scoliose idiopathique se rencontre 7
fois plus souvent chez les filles et peut Contact
Parmi les déformations de la colonne apparaître très tôt dans l’enfance, généra-
vertébrale, la plus connue touchant lement vers 10 ans.
T+32 (0)2 506 75 95
l’enfant est la scoliose. C’est une défor- César De Paepe
mation compliquée de la colonne qui lui
donne de face un aspect de S allongé. La
déviation peut se situer n’importe où sur
la colonne. On parle de scoliose thora- Lors du premier examen, on réalise des
cique, thoraco-lombaire ou lombaire en radiographies qui permettent de mesurer
fonction de l’endroit de la déviation. les angles de déviation. Le traitement
sera adapté en fonction du degré de
Quand la maladie est située au niveau déviation. La scoliose est une maladie
thoracique et est très évoluée, les évolutive. C’est un peu avant la puberté,
vertèbres qui pivotent, repoussent vers juste avant l’apparition des premières
l’arrière les côtes situées du coté convexe règles, que la colonne commence sa
de la courbure créant une bosse ou phase de croissance rapide. C’est à ce
une gibbosité, qui se voit encore mieux moment que l’on peut voir la scoliose
lorsque le sujet se penche en avant. s’aggraver.
Une surveillance médicale fréquente
est alors nécessaire chez les enfants àNotes
Notes
CLINIQUE DU DOS
Service Orthopédie -Traumatologie
CHU Saint-Pierre/Site César De Paepe
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rue des Alexiens 11-13 - 1000 Bruxelles
T. 02/535.31.11 WWW.STPIERRE-BRU.BE UZC BRUSSELVous pouvez aussi lire
