COMMISSIE VOOR GENEESMIDDELEN VOOR MENSELIJK GEBRUIK COMMISSION POUR LES MÉDICAMENTS À USAGE HUMAIN VERGADERING VAN 26/10/2018 REUNION DU ...
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal - COMMISSIE VOOR GENEESMIDDELEN VOOR MENSELIJK GEBRUIK COMMISSION POUR LES MÉDICAMENTS À USAGE HUMAIN VERGADERING VAN 26/10/2018 REUNION DU 26/10/2018 Notulen/Procès-verbal LOKAAL/SALLE 6D288 Redactie/Rédaction: Mieke Delvaeye 1
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal Zijn aanwezig/Sont présents Leden/Membres De Hr. AERTS, De Hr. ALLEGAERT (telecall), Mme BAUDUIN, M. COLET, De Hr. DEFORCE, Mevr. DE PAEPE, Mevr. DE SUTTER, M. FORGET, Mme GILLET, M. HORSMANS, Mevr. SPRIET. Leden van rechtswege/Membres de droit Mevr. LINTERMANS, Mevr. SOETE. Andere/Autres Mme BEAUJEAN, Mme BRUWIER, M. BYA, Mevr. DELVAEYE, Mevr. DEPRETER, Mevr. GABRIELS, Mme HAMDANI, Mme KIRDIS, De Hr. LAMS, Mevr. MAENHOUT, Mme MBIYE, De Hr. PENNINCKX, M. ROISIN, Mme THOMAS, Mevr. VAN DER BIEST, Mevr. VAN TOMME, Mevr. VERLEY. Verontschuldigd/Excusé De Hr. BRAVENBOER, De Hr. BOURDA, De Hr. DECLERCK, Mme INGELS, De Hr. MATTHIJS, De Hr. ROLFO, Mevr. VANDE BROEK, Mevr. VAN DER WERFF TEN BOSCH, Mevr. VAN HECKE. 2
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal 1. Opening/Ouverture De vergadering wordt geopend om 09.00 onder het voorzitterschap van De Hr. Deforce. La séance est ouverte à 9h sous la présidence de M. Deforce. 1.1 Belangenconflicten/ Conflits d’intérêts : Overeenkomstig het beleid gevoerd door het FAGG en de procedures betreffende het beheer van belangenconflicten, hebben de aanwezige leden en deelnemers bij aanvang van de zitting elk eventueel belangenconflict met de materies of dossiers die op de agenda staan, gemeld. De Hr. Horsmans meldt een mogelijk belangenconflict met het dossier Xarelto, vermeld onder punt 5. Conformément à la politique menée par l’AFMPS et aux procédures relatives à la gestion des conflits d’intérêts, les membres et les participants présents ont signalés en début de séance tout éventuel conflit d’intérêts sur les matières ou dossiers mis à l’ordre du jour. M. Horsmans communique un conflit d’intérêts potentiel avec le dossier Xarelto, mentionné sous le point 5. 1.2 Quorum/quorum Het quorum is behaald. Le quorum est atteint. 2. Goedkeuring van de agenda/Approbation de l’ordre du jour De agenda is goedgekeurd. L’agenda est approuvé. 3. Goedkeuring van de notulen van de vergadering van de commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik van 19/10/2018 Approbation du procès-verbal de la réunion de la commission pour les médicaments à usage humain du 19/10/2018 Geen opmerkingen / Pas de remarques. Deze notulen zijn goedgekeurd./ Ce procès-verbal est approuvé. 3
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal 3.1 Schriftelijke procedure/Procédure écrite 4. Klinische proeven/Etudes cliniques 4.1 VHP RMS 4.2 Mononationale CTA zonder EPD/Etude clinique mononationale sans EPD 4.3 Mononationale CTA met EPD/Etude clinique mononationale avec EPD 5. Unmet Medical Need: Medical Need Program (MNP) / Compassionate Use Program (CUP) 5.1 Medical need program/ Medical need program TER DISCUSSIE/POUR DISCUSSION Product name, active Xarelto, rivoraxaban substance: Formulation, strength 2.5 mg film-coated tablets Indication: Treatment of Patients with coronary artery and/or symptomatic peripheral arterial disease (CAD/PAD) at high risk of ischaemic events. ID and/or procedurenr, MNP-201820 round: Subject : AR_1 Proposed advise (NL and FR) Le programme ne peut pas être approuvé à moins que la firme puisse répondre de manière satisfaisante aux questions = Het programma kan niet goedgekeurd worden tenzij de vragen voldoende beantwoord kunnen worden File manager Joke D’Hoker Assessor(s) Tom Lams Coordinator Isabel Spriet 4
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal 150500 MNP Xarelto.pptx Xarelto.docx Het dossier wordt voorgesteld door de betrokken evaluator. Er zijn diverse vragen vanuit de Commissie. De Commissie is akkoord met de voorgestelde evaluatie en het gestelde advies. Le dossier est présenté par l’évaluateur concerné. La Commission a plusieurs questions. La Commission est d’accord avec l’évaluation présentée et l’avis proposé. --------------------------------------------------------------------------------------------------- TER DISCUSSIE/POUR DISCUSSION Product name, active Gilenya, fingolimod substance: Formulation, strength 0.5 mg capsule Indication: Children with Multiple Sclerosis above 40kg with and EDSS between 0-5.5 ID and/or procedurenr, MNP-201816 round: Subject : AR-2 Proposed advise (NL and FR) File manager Joke D’Hoker Assessor(s) Marianne Depreter Coordinator MNP Gilenya fingolimod gilenya_hcp_nl_guide. gilenya_patient_nl.pdf Gilenya X44 1 final PI Gilenya-fingolimod 18evaluatie AtoQ 181026 pdf 09_2018.doc 5
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal Het dossier wordt voorgesteld door de betrokken evaluator. Er zijn diverse vragen vanuit de Commissie. De Commissie beslist om de indicatie van het EMA te volgen en de aanvraag tot MNP toe laten voor patiënten vanaf 10 jaar. De evaluatie en het advies dienen in deze zin aangepast te worden. Verder zal gevraagd worden aan de firma, dat indien mogelijk de formulatie van 0,25mg ter beschikking wordt gesteld voor de jongere patiënten. De firma dient ook een laatste versie van het RMP zoals goedgekeurd door het CHMP te bezorgen, alsook de garantie dat de informatie voor de patiënt aangepast wordt voor gebruik door ouders in, geval van pediatrische patiënten. De Commissie heeft geen verdere vragen. De evaluatie en het advies dient aangepast te worden, naar een positief advies in lijn met de goedgekeurde EMA indicatie. Le dossier est présenté par l’évaluateur concerné. La Commission a plusieurs questions. La Commission décide de suivre l’indication de l’EMA et d’autoriser la demande de MNP pour les patients à partir de 10 ans. L’évaluation et l’opinion doivent être adaptés en ce sens. De plus, il sera demandé à la firme, si possible, que la formulation de 0,25 mg soit mise à disposition pour les plus jeunes patients. La firme doit aussi fournir la dernière version du RMP, tel qu’approuvé par le CHMP, ainsi que la garantie que l’information pour le patient soit adaptée pour l’usage par les parents, dans le cas des patients pédiatriques. La Commission n’a pas d’autre question. L’évaluation et l’avis doivent être adaptés, en avis positif en accord avec l’indication approuvée par l’EMA. ------------------------------------------------------------------------------------------- TER INFORMATIE/POUR INFORMATION Product name, active Signifor (pasireotide) substance: Formulation, strength Pasireotide LAR (long acting release) (20 and 40 mg per vial) Powder and solvent for suspension for intramuscular injection Indication: Adult patients with an uncontrolled acromegaly for whom treatment with first generation somatostatin analogues have failed ID and/or procedurenr, FOR INFORMATION round: Subject : Re-evaluation 3 6
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal Proposed advise (NL and - Le MNP peut continuer FR) - Het MNP kan worden verder gezet. File manager Joke D’Hoker Assessor(s) Stefan Bonné Coordinator 181023 Signifor re-evaluation 2018.do Er zijn geen bijkomende vragen vanuit de Commissie. De Commissie is akkoord met de voorgestelde evaluatie en het gestelde advies. La Commission n’a pas de question supplémentaire. La Commission est d’accord avec l’évaluation présentée et l’avis proposé. 5.2 Compassionate Use program/ Compassionate Use Program TER INFORMATIE/POUR INFORMATION Product name, active COR-003, 2S,4R ketoconazole substance: Formulation, strength Immediate release tablets 150 mg to 1200 mg/day Indication: Patients with endogenous Cushing Syndrome who have completed study COR-2012-01 and as such have received and tolerated more than 12 months of treatment. ID and/or procedurenr, CUP-201614 round: Subject : FOR INFORMATION Proposed advise (NL and Le programme peut continuer FR) Het programma kan worden verder gezet 7
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal File manager Joke D’Hoker Assessor(s) Stefan Bonné Coordinator 181000 CU-MNP re-evaluation COR-003 Er zijn geen bijkomende vragen vanuit de Commissie. De Commissie is akkoord met de voorgestelde evaluatie en het gestelde advies. La Commission n’a pas de question supplémentaire. La Commission est d’accord avec l’évaluation présentée et l’avis proposé. 6. RIZIV tax weesgeneesmiddelen/Taxe médicaments orphelins INAMI 6.1 Initiële aanvraag/Demande initiale 6.2 Jaarlijkse opvolging/Suivi annuel 7. Vergunningen voor het in de handel brengen/Autorisations de mise sur le marché: NP/MRP/DCP/CP 7.1 Nieuwe aanvragen voor VHB/Nouvelles demandes d’AMM 7.1.1 NP 7.1.2 DCP 7.1.3 MRP 7.1.4 CP 7.2 Variaties/Variations 7.2.1 NP Zie punt 16 7.2.2 MRP 8
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal Zie punt 16 7.2.3 CP 7.3 Hernieuwingen/Renouvellements 8. Referrals: CHMP referral/CMDh referral/PRAC referral 8.1 op initiatief van BE/ A l’initiative de la BE 8.2 andere/autre 9. Parallelinvoer/ Importation parallèle 10.Vigilantie/Vigilance 10.1 Goedkeuring van de notulen van de vergadering van de Safety Board van XX/XX/XXXX / Approbation du procès-verbal de la réunion du Safety Board du XX/XX/XXXX 10.2 Feedback van Safety Board/Feedback du Safety Board 10.3 Kritische dossiers/Dossiers critiques 10.4 Andere/autres TER DISCUSSIE/POUR DISCUSSION Product name, active Zolpidem substance: Formulation, strength N/A Indication: Insomnie ID and/or procedure nr, N/A round: Subject : Abus et dépendance Proposed advise (NL and 2018 – Flash VIGnews communication FR) 2018-2019 : mise sur le marché de petits conditionnements / kleine verpakkingen op de markt brengen (Plan Psychopharmaca – BelPEP) 2019-2020: - collaboration/ samenwerking CBIP/BCFI – BelPEP – AMPS/FAGG : communication + elearning -enquête benzodiazepines : consommation belge/ Belgisch verbruik -collaboration Institut National de Criminalistique et de Criminologie/ samenwerking Nationaal Instituut voor Criminalistiek en Criminologie 9
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal File manager Liliane Mbiye Assessor(s) Sophie Kiridis sophie.kiridis@fagg-afmps.be Audrey Beaujean Audrey.Beaujean@fagg-afmps.be Nele Maenhaut nele.maenhaut@fagg-afmps.be Françoise Wuillaume Francoise.Wuillaume@fagg-afmps.be Alain Bya alain.bya@fagg-afmps.be Patrick Herné patrick.herne@fagg-afmps.be Viviane Henry viviane.henry@fagg-afmps.be Jamila Hamdani jamila.hamdani@fagg-afmps.be Coordinator Isabel Spriet, Karel Allegaert (schriftelijk), An De Sutter Zolpidem - Abus et Zolpidem abus et Benzo_Verpakkingen_ dépendance - CMH 26dépendance CMH 261Geneesmiddelencomm Het dossier wordt voorgesteld door de betrokken evaluatoren. Er is tevens een bijkomende presentatie door Mevr. Van Tomme van Belpep. De Commissie erkent het problematische gebruik van zolpidem en is akkoord met de voorgestelde acties rond bijv. communicatie,... Er wordt naar voor geschoven dat zeer vaak een therapie met zolpidem wordt opgestart tijdens hospitalisatie. Er wordt op gewezen door de Commissie dat een sensibilisatie binnen de ziekenhuizen van groot belang is. Er moet vooral vermeden worden dat nieuwe patiënten (zoals het geval bij hospitalisatie) verslaafd worden. Hiertoe is er ook nood aan een kleine verpakkingsvorm van het product. Een verpakking met 10 tabletten zou in dit geval ideaal zijn aangezien een gewenning optreedt na 14 dagen inname. De nood aan de kleinere verpakkingsvorm kwam ook naar voor bij een enquête uitgevoerd bij artsen. De enquête werd voorgelegd aan de farmaceutische industrie om de nood van een kleinere verpakking aan te tonen. Echter, juridisch gezien kan dit niet afgedwongen worden. Vanuit de Commissie zal ook de vraag extra gesteld worden om een kleinere verpakking te voorzien, dit in functie van het ontmoedigen van nieuwe patiënten en verdere verslaving/misbruik te voorkomen en de nood nog verder te benadrukken. Een andere maatregel die voorgesteld wordt en die zou kunnen gekoppeld worden aan een kleinere verpakkingsvorm is het voorzien van een terugbetaling bij een eerste voorschrift enkel indien dit een kleine verpakking is. Dit zou verder moeten opgenomen worden met de bevoegde instanties. Le dossier est présenté par les évaluateurs concernés. Il y a également une présentation supplémentaire par Mme Van Tomme de la Belpep. La Commission reconnait l’usage problématique du zolpidem et est d’accord avec l’avis proposé concernant par exemple la communication, … 10
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal Il est avancé qu’une thérapie avec le zolpidem est très souvent démarrée durant une hospitalisation. La Commission souligne qu’une sensibilisation dans les hôpitaux est d’une grande importance. Il faut surtout éviter que de nouveaux patients (comme c’est le cas pour une hospitalisation) deviennent dépendants. Pour cela, un emballage du produit de petite taille est nécessaire. Un paquet de 10 comprimés serait idéal dans ce cas, étant donné qu’une accoutumance apparait après 14 jours d’utilisation. Le besoin d’un plus petit emballage a aussi été mis en évidence dans une enquête réalisée auprès des médecins. L’enquête a été soumise à l’industrie afin de démontrer le besoin d’un plus petit emballage. D’un point de vue juridique, il n’est pas possible de l’imposer. La Commission demandera aussi de prévoir un plus petit emballage, afin de décourager les nouveaux patients et de prévenir l’addiction/l’abus et d’insister sur ce besoin. Une autre mesure proposée, qui pourrait être couplée à un plus petit emballage, serait de prévoir un remboursement pour la première prescription uniquement s’il s’agit du petit emballage. Cela doit être discuté avec les instances compétentes. 11.RMA 11.1.1 pro forma goedkeuring/ approbation pro forma 11.1.2 punt ter discussie/ point en discution 12.Mededelingen/Communications 11.1 Feedback van CHMP/Feedback du CHMP 11.2 Feedback van PRAC/Feedback du PRAC 11.3 Feedback van CMDh/ Feedback du CMDh 11.4 Andere/Autres 13.Terugtrekkingen/Retraits 14.Verbod op aflevering, schorsing en schrapping/ Interdiction de délivrance, suspension d’AMM, radiation d’AMM 15. Andere/Autres 15.1 WTA 15.2 Andere/Autres TER DISCUSSIE/POUR DISCUSSION 11
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal Product name, active Lachgas/Protoxyde d’azote substance: Formulation, strength Gaz médicinal Indication: - Adjuvant d’anesthésie : * en association avec les anesthésiques volatils (dérivés halogénés) ou les agents par voie intraveineuse (barbituriques ou non barbituriques), les analgésiques (morphiniques), les curarisants ; * dans les techniques de neuroleptanalgésie. - En analgésie : dans ce cas, le protoxyde d’azote est utilisé en mélange équimoléculaire préfabriqué avec l’oxygène (50 V%/50 V%). ID and/or procedure nr, round: Subject : Response to the letter from the “Verbond Vlaamse tandartsen” Query to ask for authorization of use of Nitrous oxide in ambulatory dentistry practice. Proposed advise (NL and See Report and points for discussion FR) File manager Assessor(s) Anne-Catherine Thomas Peer reviewer: Wim Penninckx Coordinator Patrice Forget Discussion N2O Presentation_Nitrous Commission 261018_2Oxyde_Commission_ 2 Het dossier wordt voorgesteld door de betrokken evaluator. De Commissie wordt ingelicht door De Hr. Allegaert dat er voorontwerp is van een wet inzake kwaliteitsvolle praktijkvoering in de gezondheidszorg dat Minister De Block heeft laten goedkeuren op de ministerraad. De Commissie is in principe akkoord met het mogelijke gebruik van lachgas binnen een tandartspraktijk; maar hierbij dient aan zeer strikte voorwaarden voldaan te worden, zoals bijv. de aanwezigheid van 2 geschoolde personen, de nood aan vervolgopleiding voor reanimatie, het beschikken over de correcte infrastructuur voor gebruik en stockage,…. 12
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal Verder oordeelt de Commissie dat er best inspectie voorzien wordt om de naleving van de voorwaarden na te gaan. Het is best ook een systeem te voorzien waarbij een registratie van de tandarts vooraf voorzien dien te worden, vooraleer er kan gebruik gemaakt worden van lachgas binnen de praktijk. Er dient een grondige anamnese te gebeuren van de patiënt vooraleer lachgas kan gebruikt worden en er dient een informed consent voorzien te worden waarbij de patiënt toestemt verdoofd te worden met lachgas. Er kan enkel gebruik gemaakt worden van geregistreerde geneesmiddelen. De aflevering van lachgas vormt tevens een probleem in de huidige setting. Er dient een volledig legaal kader gecreëerd te worden. Dit dient bekeken te worden door de betrokken bevoegde instanties, zoals FAGG, FOD Volksgezondheid, provincies (inzake de milieuaspecten). Er zal een brief opgesteld worden naar het kabinet toe met de aanbevelingen vanuit de Commissie. Naar de vereniging van Vlaamse tandartsen zal een schrijven opgesteld worden met het antwoord dat de vraag behandeld werd door de Commissie en dat de aanbevelingen zullen doorgestuurd worden naar het kabinet. Le dossier est présenté par l’évaluateur concerné. La Commission est informée par M. Allegaert qu’il y a un pré-projet de loi concernant une pratique de qualité dans les soins de santé, que la Ministre De Block a fait approuver au conseil des ministres. La Commission est en principe d’accord avec l’usage possible du gaz hilarant en cabinet dentaire, mais des conditions strictes doivent être remplies, comme par exemple la présence de deux personnes formées, la nécessité d’une formation continue en réanimation, le fait de disposer d’une infrastructure correcte pour l’utilisation et le stockage, … De plus, la Commission juge qu’une inspection devrait être prévue afin de vérifier si les conditions sont respectées. Il vaudrait également mieux prévoir un système dans lequel un enregistrement du dentiste est prévue a priori, avant de pouvoir utiliser le gaz hilarant en pratique. Une anamnèse approfondie du patient doit être réalisée avant d’utiliser le gaz hilarant, et un informed consent doit être prévu, où le patient autorise son anesthésie avec du gaz hilarant. Seuls des médicaments enregistrés peuvent être utilisés. La délivrance du gaz hilarant est problématique dans les conditions actuelles. Un cadre légal complet doit être créé. Celui-ci doit être examiné par les instances compétentes concernées, comme l’AFMPS, le SPF Santé publique et les provinces (concernant les aspects environnementaux). Une lettre à destination du cabinet sera rédigée, avec les recommandations de la Commission. Un courrier sera rédigé à l’attention de l’union des dentistes flamands, avec la réponse que la question est traitée par la Commission et que les recommandations seront envoyées au cabinet. 13
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal 16.Validatie van specifieke delen van het PV op de vergadering met oog op uitsturen advies de dag zelf nog/ Validation de parties spécifiques du PV de la réunion en vue de l’envoi de l’avis le jour-même TER INFORMATIE/POUR INFORMATION (silient adoption) 7.2 Variaties/Variations 7.2.1 NP Avis définitifs à formuler/ Definitieve adviezen te formuleren Dossier ID: 188088 Procedure Number: NAT-H-4698-02-II-133 Dossier Type: Variation Type II - Clinical Dossier Subject: We wish to add a new indication for Utrogestan vaginal 200mg. The indication is the following one: - Prevention of preterm birth in women who have a short cervix or a history of spontaneous preterm birth. With the following posology: - The usual dose is 200mg/day, at bed time, between the 22nd and 36th week of pregnancy. Dossier Manager: Murielle Morcrette Medicinal Product: Utrogestan Vaginal 200 mg [Capsule, soft] Dossier ID: 227670 Procedure Number: NAT-H-6-01-03-II-138 Dossier Type: Variation Type II - Clinical Dossier Subject: II C.I.4: Latest CCDS update for Ovestin cream, pessary and tablet; sections 4.4 and 4.5 of the SPC have been revised. Information regarding the concomitant use of Hepatitis C medications has been added Dossier Manager: Pascal Leclere Medicinal Product: Aacifemine 2 mg [Tablet] Aacifemine 0,5 mg [Pessary] Aacifemine 1 mg-g [Vaginal cream] 7.2.2 MRP Avis définitifs à formuler/ Definitieve adviezen te formuleren Dossier ID: 247778 Procedure Number: BE-H-276-01-R-01 Dossier Type: Renewal Dossier Subject: Renewal Dossier Manager: Anne Mathy Medicinal Product: Zoledroninezuur AB 4 mg-100 ml [Solution for infusion] 14
Commissie voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik – 26/10/2018 – Notulen Commission pour les médicaments à usage humain – 26/10/2018 – Procès-verbal ******** De Voorzitter sluit de vergadering om 12u20. Le Président clôt la réunion à 12h20. 15
Vous pouvez aussi lire