CONGÉ PRÉCOCE ASSISTÉ - 25 OCTOBRE 2018 ODILE CÔTÉ, ERG. COORDONNATRICE CPA CIUSSS CENTRE-SUD DE MONTRÉAL IVY MARIE GUMBOC, MSCA, ERG ...
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CONGÉ PRÉCOCE ASSISTÉ
Présentation au 2e Colloque québécois de la réadaptation physique
25 octobre 2018
Odile Côté, erg. coordonnatrice CPA CIUSSS Centre-Sud de Montréal
Ivy Marie Gumboc, MScA, erg. coordonnatrice CPA CIUSSS Centre-Ouest de Montréal
PLAN DE LA PRÉSENTATION
• Contexte de l’arrivée du congé précoce assisté (CPA)
• Description du CPA
• Fonctionnement du CPA
• En quoi le CPA est novateur
• Résultats jusqu’à maintenant
• Questions/échange
2
D’OÙ VIENT LE CPA?
Projet Pilote
• Financé par le MSSS
Accessibilité aux services
• Implanté sur l’Île de Montréal
• Réalisé par les CIUSSS Centre- • Engorgement dans le réseau de la
Sud et Centre-Ouest de l'île de santé pour l’accès à la RFI interne pour Données Probantes
Montréal la clientèle AVC • Basé sur les recommandations
• Volume de clients anticipés : 100 • Permettre la disponibilité de 10 lits de canadiennes en AVC
• Début du projet : 6 novembre 2017 RFI interne • Concept qui a fait ses preuves
• L’un des projets pour régler la situation ailleurs au Canada (Manitoba et
des usagers en attente d’un niveau de Ontario depuis 13 ans) et au
soins alternatifs (NSA) Royaume Uni
3
QU’EST-CE QUE LE CPA ?
Programme très centré sur les
besoins de la personne, réalisé en
partenariat avec les CH, l’usager, et ses
proches.
4
À qui le CPA s’adresse-t-il?
Clientèle montréalaise médicalement stable ayant fait un AVC léger à modéré
• Est stable pour un retour à domicile sécuritaire
• Ne nécessite plus l’utilisation des plateaux techniques de soins infirmiers offerts en
milieu hospitalier
• Est motivé et consent à recevoir des services de réadaptation intensive à domicile
• L’environnement social est favorable à la réadaptation à domicile
• Répond aux critères fonctionnels (physique, cognitif, communication, etc.)
Valeur ajoutée ++ pour l’usager que la réadaptation se réalise dans son milieu de vie
5
Critères d’admissibilité CPA
6
DESCRIPTION DU CPA
• Physiothérapeute, ergothérapeute, orthophoniste, éducateur spécialisé,
Équipe neuropsychologue, infirmier, travailleuse sociale, coordonnatrice clinique
Fréquence et intensité • Jusqu’à 4-5 jours par semaine
• Jusqu’à 3-4 fois par jour (attention à la fatigabilité)
Durée de séjour • Environ 4 semaines
Partenariat avec les CH • 6 CH avec unités AVC: INM, HMR, CHUM, HGM, HSC, HGJ
• Autres CH (HV, HND, HGL)
Rôles de la • Promouvoir le programme CPA; participer à l’identification des clients candidats
coordonnatrice clinique pour CPA; donner de la rétroaction; coordonner les services pour chaque usager
7
TRAJECTOIRE DU CLIENT CPA
Phase1: Avant congé de
l’hôpital, Client CPA accepté 1ère visite 1-2 jours à
Planification de 1ère
Identification du Communication entre
CH et coordo CPA; DSIE envoyée visite
domicile post congé
de l’hôpital
Candidat CPA Rencontre le client
Visite par PPI et engagement
Phase 2: Thérapie intensive
par les intervenants
l’infirmière, d’autres partenaires
Réadaptation choisis
travailleuse sociale,
neuropsychologue
(MF, CLSC, CH,
Suivi Neurologie)
Phase 3: SARCA
Congé du RAIS
L’hôpital de Jour
CPA Centre communautaire
PAS besoin de continuer
la réadaptation
PATIENT PEUT
REPRENDRE HDV
ANTÉRIEURES
8
DÉFIS DE L’ÉQUIPE AU CPA
• Congé du CH (délai, la fin de semaine, fériés)
• Température (hiver : route dangereuse, stationnement, chaleur accablante en été)
• Trafic et travaux (cônes oranges!)
• Environnement du client (famille nombreuse, tabagisme, animaux, etc.)
• Reprise des rôles et responsabilités du client en plus de la réadaptation intensive (fatigue)
9
PROGRAMME ABSOLUMENT NOVATEUR!
Collaboration
Globale
Pratique et Approche
économique écologique
Permettre le Satisfaction
développement élevée des
de l’autonomie clients et des
professionnelle proches
10VIDEO – MME C.
11ENTREVUES TÉLÉPHONIQUES
12Référents
RÉSULTATS
Jewish General (CCOMTL) 38
Profil du Client CPA 24
Montreal Neurologic Institute… 19
14
CCSMTL CCOMTL
Royal-Victoria (MUHC) 5
Score MIF à l’admission (%)
Client CPA N=45 N=43
Male 47% 55%
Maisonneuve-Rosemont… 26
SEXE
80 18
Female 53% 45% 70 77 76 Sacre-Coeur (CNMTL) 9
ÂGE Mean 66 yrs 70 yrs 60
9
Range 34 to 97 24 to 92 50
IRGLM (CCSMTL) 5
18-55 33,30% 14% 40
30
5
56-75 33,30% 39,50%
20
Montreal General (MUHC) 5
76…+ 33,30% 46,50%
10
23 24
5
Hemorrhagi
DIAGNOSTIC c 11% 16% 0 Other 18
> 100 < 100
Ischemic 86% 84%
CCSMTL CCOMTL
0 10 20 30 40
1er AVC 68% 72%
13Durée du séjour(%)
RÉSULTATS 80
70
60 76
64
50
40
Délai d’admission au CPA(%)
30
20
80
10 27
10 9 14
70 0
≤ 4 weeks 5 weeks > 5 weeks
60
CCSMTL CCOMTL
73
62
50
Délai d’admission à la Clinique Externe(%)
40
60
30 50
40
52 52
20 30
23 24
20
19 31 19
10 10 17 10
14
4 0
0 Non refered
2 days and < 3-4 days 5 days and > days
CCSMTL CCOMTL
CCSMTL CCOMTL
14Satisfaction des patients (%) CPA
0 20 40 60 80
RÉSULTATS
10 (very satisfied) 61
Présence des proches aidants(%) Présence d’un médecin de famille
(%)
9 18
100
90 90
80
70
86
95 80 8 6
70
60
60
50
40 50
67 90
7 6
30 40
20 30
10 14 5 20 6 0
0
yes no 10 33 10
0
CCSMTL CCOMTL yes no 5 9
4 -0 (very unsatisf.) 0
15ILE DE MONTRÉAL
CPA est offert
PARTOUT
CCSMTL
CCOMTL
POINT DU SERVICE
• L’hôpital Richardson – NDG et PSOI
• CR-Lucie Bruneau
16MEMBRES DU COMITÉ DE SUIVI DE L’IMPLANTATION
• Équipe CIUSSS Centre-ouest • Partenaires:
• Félicia Guarna, Dir. DI-TSA-DP • Caroline Garneau, Guichet Neuro HVM
• Nancy Cox, Coordo DP
• Dre Louise-Hélène Lebrun, DSP HVM
• Diana Chin, Chef réadaptation
• Julie Desrochers, SAD CEMTL
• Ivy Gumboc, Coordo CPA
• Annie Rochette, représentant recherche
• Équipe CIUSSS Centre-sud • Représentants hôpitaux:
• Nathalie Charbonneau, Dir adj. DP • Margo Karna (HGJ)
• Michèle Bleau, Coordo Neuro • Roxanne Cournoyer (CHUM)
• Rosalba Guerrera, Chef AVC
• Usagers partenaires
• Dre Sylvie Houde, co gestionnaire médicale AVC
• Odile Coté, Coordo CPA
• Andréane Boisvert, DQEPE
17ÉCHANGE/QUESTIONS?
18RÉFÉRENCES
• Continuum de services pour les personnes à risque de subir ou ayant subi un AVC, Plan de mise en œuvre
2016-2018, MSSS, juin 2016.
• Continuum de services pour les personnes à risque de subir ou ayant subi un AVC, Paramètres
organisationnels de réadaptation de réintégration et maintien dans la communauté, MSSS, mars 2017.
• Google Maps. Gumboc I. (2018). Overall cpa patients map. Retrieved from
https://www.google.com/maps/@45.5501807,-
73.796052,11z/data=!3m1!4b1!4m2!6m1!1s1Ul_r9oibLjqeTw3XlKQ7vZIEr7olc7ee
• Orientations ministérielles 2013-2018, Continuum de services pour les personnes à risque de subir ou ayant
subi un AVC, MSSS, 2013.
• Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l’AVC, mise à jour 2015.
• Trajectoire de services de réadaptation post-AVC, un continuum centré sur la personne, Comité d’experts
sur l’offre de service en réadaptation post-AVC, Carole Richards, 2013.
19Vous pouvez aussi lire
