Community Score Card (CSC) dans le secteur Santé à Madagascar - RAZAFIMANDIMBY Andrianjaka Rado Membre de la société civile, Chef d'équipe mission ...
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Community Score Card (CSC) dans le secteur
Santé à Madagascar
RAZAFIMANDIMBY Andrianjaka Rado
Membre de la société civile,
Chef d’équipe mission CSC pilote (CORE TEAM CSC)
11 Juin 2008
Présenté et Révisé par Sarah Keener, AFTCS, Banque MondialeQu’est-ce que le CSC? • Outil d’amélioration des services publics par l’implication de la communauté et par la création d’un dialogue usagers - prestataires - administration locale, à travers des actions participative d’évaluation/de planification/de plaidoyer et de suivi des actions
Relations de Redevabilité
Traditionnelles
Responsables de
l’élaboration des
politiques
Suivi de
Elections performance,
(indirect) supervision,
audit
Citoyens Prestataires de
services/
Responsables de
Services
budgetLa Redevabilité Sociale
Responsables de
l’élaboration des
politiques
Suivi de
Elections performance,
(indirect) supervision,
audit
Pouvoir du Client
Citoyens Prestataires de
& Feedback services/
Responsables de
Services budget
InformationCSC Processus: 7 étapes essentielles
1. PREPARATION DU TERRAIN ET
ORGANISATION DE FOND
.
2. Réunion de suivi des 3. Réunion de notation « par
informations et les usagers » ou Évaluation
d’Autoévaluations des de la performance par les
prestataires = FOCUS usagers = FOCUS
PRESTATAIRE USAGERS
4. Réunion d’interface= INTERFACE
MEETING
5. Séances de DISSEMINATION
(sectorielle, régionale, nationale)
6. SUIVI ET ÉVALUATIONDonneés de Base
Processus: 7 étapes essentielles Comparable…
1. PREPARATION DU TERRAIN ET -Taux d’Utilisation CSB
ORGANISATION DE FOND - Stockage de
medicaments
-Frequences de
.
2. Réunion de suivi des 3. Réunion de
paiement des
notation « par
dispensateurs
informations et les usagers » ou Évaluation
d’Autoévaluations des de la performance par les
prestataires = FOCUS usagers = FOCUS
PRESTATAIRE USAGERS
Partage de Norms de
Service
4. Réunion d’interface= INTERFACE
MEETING
Publication +
Comparaison Entre
5. Séances de DISSEMINATION CSB**
(sectorielle, régionale, nationale)
Comite Locale de
6. SUIVI ET ÉVALUATION Suivi7. Repetition du processus
Résultats CSC pilote dans la région de la Haute Matsiatra
Indicateurs de CSB II Mahaditra CSB II Vohiposa
satisfaction
Février Juin % Février Juin %
2007 2007 Evolution 2007 2007 Evolution
Disponibilité des
60% 78% +30% 44% 57% +30%
médicaments
Ressources
62% 78% +26% 38% 40% +5%
humaines/effectifs
Infrastructures 56% 78% +39% 46% 58% +26%
Accueil 60% 81% +35% 60% 73% +21%
Coût des
- - - 42% 46% +10%
médicaments
Disponibilité des
équipements 62% 74% +19% 40% 50% +25%
médicaux
Satisfaction
72% 85% +18% - 58%
d’ensembleTaux de Satisfaction: Accueil
• Changement de Taux de Satisfaction: Acceuil
% T a u x d e S a tis fa c tio n
comportement
depuis le premier
passage 100
80
• Evolution Fevrier
positive des 60
prestataires plus 40 Juin
ouverts qui ont 20
fait des 0
changements
dans leur travail
ra
a
ika
na
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d it
• Satisfaction des
hi p
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usagers d’avoir
Ma
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pu donner leur
ka
An
opinion qui a été An
écoutéeTaux de Satisfaction: Infrastructure
• Andranofasika: Taux de Satisfaction: Infrastructure
% T a u x d e S a tis fa c tio n
Organisation par le
médecin chef d’un
hébergement temporaire 100
des accompagnateurs
• Vohiposa: une Operation 80
Soupe, conduite par le 60 Fevrier
Maire, a réuni 570 kgs 40
paddy , 11kg de riz ayant Juin
généré 381,300 Ar pour 20
acheter briques et payer 0
un maçon pour faire une
douche
a
a
• Vohiposa: A la
a
it r
na
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sik
ad
ro
hi p
maternité, contribution
fa
ah
bo
no
en bois aux visiteurs Vo
M
m
a
zo
pour la construction de
dr
ka
An
la haie du CSB II.
AnTaux de Satisfaction: Ressources Humaines
• Satisfaction pour le Taux de Satisfaction: Ressources
personnel: Sage-Femme
demandée au CSB II de Humaines
% T a u x d e S a t is f a c t io n
Vohiposa accordée
• Ressources
municipales/CSB II: La 100
commune s’est rendu 80
compte de sa 60 Fevrier
responsabilité dans le 40
20 Juin
paiement de la
dispensatrice et du 0
gardien. Il y a eu plus
A nka zom bo r
A n d r a n o fa s i
M a h a d itr a
V o h ip o s a
de pression sur le maire
pour les payer.
ona
ka
• A Vohiposa, le maire a
accepté de augmenter
les allocations au
gardien et
dispensatrice.Résultats sur un plan plus général : Bénéfices
non négligeables
• CITOYENNETÉ RECOUVRÉE et adhésion à la démarche
d’obligation de compte-rendu(prestataire)
– Renforcement de l’assurance chez le prestataire en cas de
bonnes appréciations et solidarité des usagers
– Esprit davantage axé sur l’obligation de résultat désormais
• Au niveau du Ministère de tutelle
– Renforcement de la supervision de la hiérarchie sanitaire
– L’influence des usagers peut compléter la supervision du
Ministère (moins d’absentéisme, moins de corruption, …)
• Rapprochement de l’administration et de la société civile
• Au niveau national: SERVICES PUBLICS PLUS PERFORMANTS
A TERMEValeur Ajoutée?
Suivi-évaluation participatif pour améliorer la
prestation des services publics: Bangalore
100 94 92 96
90 85
78 77
80 73 73 73
67
70
% satisfait
60
47
50 41 42
40 34 34 32 32
30 25
20 16 14
6 9
10 5 4
n/a 1 n/a
0
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ul
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R
1994Agencies
1999 2003
Source : Public Affairs Center, IndiaValeur Ajoutée?
Cas d’un Carnet d’Evaluation par les Citoyens
(CRC) en Ouganda
Pourcent des menages qui ont souffert la mort d'un
• Réduction de 33% de la enfant en 2005
mortalité infantile en un 6.0%
an 5.0%
• Réduction moyenne de 4.0%
3.0%
8% du risque de 2.0%
mortalité 1.0%
0.0%
• Augmentation de 63% Groupe de controle Groupe de CRC
des consultations en
planning familial
• Augmentation de 68%
de la distribution de
moyens contraceptifsComparaison entre CRC et CSC
Carnet d’évaluation par les Fiche d’évaluation par la
citoyens (CRC) communauté (CSC)
• Données collectées par questionnaires • Données collectées via focus group
• Unité – ménage/individu • Unité – communauté
• Dépend d’un échantillonnage • Centrée sur une participation
systématique et stratifié pour obtenir des communautaire maximale
données représentatives
• Principal extrant – plan de mise en
• Principal extrant : évaluation des oeuvre développé conjointement
perceptions – Fiche d’évaluation
• Bref délai de mise en oeuvre (&
• Long délai de mise en oeuvre processus facile à répéter)
• Les media jouent un rôle de • Dépend de la mobilisation des
sensibilisation & de diffusion des organismes populaires pour la
informations sensibilisation et la participation
• Demande des compétences techniques • Demande des compétences solides en
solides animation
• Le feedback vient plus tard, par exp.: • Feedback immédiat
plaidoyer médiatique
• Peut demander des ressources limitées
• Peut demander beaucoup de ressourcesExigences : CRC et CSC
Carnet d’évaluation par les Fiche d’évaluation par la
citoyens (CRC) communauté (CSC)
• Cadre d’échantillonnage et stratégie • Stratégie pour une participation
• Taille de l’échantillon pour la communautaire maximale
représentativité des données • Compétences solides en animation.
• Compréhension des enjeux - focus Exp.: personnels d’organisations
group communautaires/ONG, compétences
• Conception des questionnaires, pilotage analytiques simples
• Compétences techniques – conception, • Dépend des communautés &
collecte de données, supervision, saisie personnels pour relever les problèmes
de données, analyse, présentation lors des réunions
• Coûts liés à la conception, formation, • Coûts liés à la formation des
matériels, collecte de données, analyses animateurs, matériels utilisés
de données, rédaction de rapport, • 38 HCs; 9 districts; 17 OC; 3 mois;
diffusion 900+ représentants communautaires
• 5000 ménages: 50 HCs; 9 districts, 40+
énumérateurs, 10+ mois;Merci
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