D'activité 2016-17 - ARS Pays de la Loire
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2016-17 d’activité
Tout d’abord, je souhaite vous adresser C’est donc dans cet esprit que l’URPS a le plaisir
au nom des élu(e)s et de toute l’équipe de vous adresser, pour la première fois, son rap-
port d’activité (disponible sur notre site internet).
URPS nos meilleurs vœux pour cette
année 2018. L’URPS Pharmaciens qui vous représente au
sein de nombreuses instances régionales a une
Depuis la création de l’URPS Pharmaciens des exigence de transparence, ce document a donc
Pays de la Loire, nous vous avons constamment vocation à vous présenter les différentes activités
soutenu dans l’évolution de vos pratiques profes- de votre Union.
sionnelles et ainsi trouver un accompagnement
adéquate pour favoriser la pluridisciplinarité et la Vous y trouverez toutes les instances auxquelles
coordination interprofessionnelle, clefs de voûte nous participons ainsi que les expérimentations
d’une amélioration de la qualité de la prise en que nous pilotons et aussi les projets transversaux
charge des patients. auxquels l’Union apporte son expertise.
Le contexte politique et institutionnel lié à une Nous sommes et restons en permanence à
« mutation » de l’activité des pharmaciens exige de votre écoute pour prendre en considération vos
la part de votre URPS une grande adaptation. Nos propositions et avis. Vos attentes doivent toujours
propositions de collaboration et la mise en place être au cœur de nos initiatives.
d’outils au service de notre profession se doivent
donc de respecter cette évolution au service de la Bien confraternellement
santé publique.
Alain GUILLEMINOT
Président de l’URPS Pharmaciens des Pays de la Loire
AIRE
L’URPS des Pharmaciens Projets pilotés par
des Pays de la Loire P.4 l’URPS Pharmaciens P.13
1 • Les missions 1 • Rappel du contexte
2 • La communication de l’URPS 2 • Panel d’observation sur les conditions
d’exercice des pharmaciens des Pays
3 • L’Assemblée Générale
de la Loire (projet 2015)
4 • L’Administration
3 • Projet "Gestion des hypoglycémies : suivi et
5 • Vie de l’Union accompagnement du patient diabétique de type 2
par le pharmacien d’officine"
4 • ETOPPIA
Participation URPS 5• F
ormation en ETP en inter-professionnalité
Pharmaciens aux instances P.8 avec l’URPS Infirmiers Libéraux des 2015/2016
1 • La Conférence Régionale de la Santé 6• E
TP en interprofession URPS Pharmaciens /
et de l’Autonomie (CRSA) IDEL 2016/2017
2 • Les Conférences de Territoire 7 • La Boîte à outils des pharmaciens
en inter-région
3 • Le Comité Régional de Concertations sur les
Soins de premier recours (CORECS) 8 • EOL : Entretien en Officine pour ma Liberté
4 • Les Comités d’Accompagnement Territorial 9 • Sensibilisation inter-professionnelle
des Soins de premiers recours (CATS) à la tabacologie
5 • Le Comité Départemental de l’Aide Médicale 10 • Revue de médication : projet 2016/2017
Urgente, de la Permanence des Soins et des
Transports Sanitaires
6 • L’Observatoire National de la Démographie
Projets transversaux :
des Professions de Santé expertise URPS Pharmaciens P.28
7 • Le Groupement de Coopération 1 • Rappel du contexte
Sanitaire e-santé
2 • ONCOPLET : Réseau ONCO-PL
8 • L’Inter URPS
3 • Coordination du projet "Thrombose et Cancer"
9 • L’Association des Pôles et Maisons
de Santé des Pays de la Loire 4 • Soins palliatifs / HAD
10 • Commissions (Pédiatrie, Gériatrie) OMEDIT 5 • Pharmappic : 1000 premiers jours
de vie de l’enfant
11 • SRAE Nutrition
6 • PDA en EHPAD
12 • Participation aux MAIA
7 • Télémédecine et déploiement
de la Messagerie Sécurisée
8 • Hypercholestérolémie familiale
9 • Soutien aux thèses étudiantes : faculté
de pharmacie de Nantes et Angers
L’URPS DES PHARMACIENS DES PAYS DE LA LOIRE
L’URPS DES PHARMACIENS
DES PAYS DE LA LOIRE
DÉCOUVREZ Distincte de l’Ordre des Pharmaciens et des syndicats professionnels, l’Union
Régionale des Professionnels de Santé des Pharmaciens des Pays de la Loire
L’URPS EN a vocation à représenter l’ensemble des pharmaciens d’officine. Depuis la loi
Hôpital Patient Santé Territoire, chaque profession de santé dispose de son Union
QUELQUES Régionale, et a élu ses représentants.
Les 9 élu(e)s de l’Union se mobilisent afin de contribuer à l’organisation de l’offre
CHIFFRES régionale de santé. Ces élus, répartis sur toute la région, mènent conjointement
activité officinale et cette mission politique.
Ils sont, notamment, l’interface entre les pharmaciens libéraux, l’Agence
Régionale de Santé, les URPS représentant les autres professions de santé
(Médecins, Infirmiers, Masseurs-kinésithérapeutes, Chirurgiens-dentistes, Sages-
femmes, Orthophonistes, Orthoptistes, Biologistes, Podologues) et le secteur
hospitalier/médicosocial.
L’UNION RÉGIONALE Le positionnement régional de l’URPS se doit être alimenté par les réflexions et
DES PROFESSIONNELS problématiques locales, inhérentes à la profession de pharmacien d’officine.
DE SANTÉ LIBÉRAUX L’URPS Pharmaciens Pays de la Loire souhaite agir, en liens étroits avec ses
mandants, dans une logique de préservation du maillage officinal et guidé par une
a été créée en 2011 volonté d’innovation.
// U
NE PRÉSENCE
RÉGIONALE
Pharmaciens Pharmaciens
en MAYENNE en SARTHE
Pharmaciens en
LOIRE ATLANTIQUE
Pharmaciens en
MAINE-ET-LOIRE
ET 2 PHARMACIENS Pharmaciens
1492
PHARMACIENS TITULAIRES
MISSIONNÉS en VENDÉE
EN PAYS DE LA LOIRE
// D
ES MISSIONS ET DES VALEURS
5 boulevard
Vincent Gâche
Immeuble SIGMA 2000
44200 Nantes
Di Co cc
Ob a lo g u e r n s e ille r o m pagne
r
A
server Évo
lu er
DE NOUVEAUX BUREAUX
DEPUIS DÉCEMBRE 2016
’URPS DES PHARMACIENS
L
DES PAYS DE LA LOIRE
1 • LES MISSIONS
Distincte de l’Ordre des Pharmaciens et des syndicats masseurs-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes,
professionnels, l’Union Régionale des Professionnels de sages-femmes, orthophonistes, orthoptistes, biologistes,
Santé des Pharmaciens Des Pays de la Loire a vocation podologues) et le secteur hospitalier / médicosocial.
à représenter l’ensemble des pharmaciens d’officine.
Depuis la loi Hôpital Patient Santé Territoire, chaque Le positionnement régional de l’URPS se doit d’être
profession de santé dispose de son Union Régionale et a alimenté par les réflexions et problématiques locales,
élu ses représentants. inhérentes à la profession de pharmacien d’officine.
Les 9 élus de l’URPS Pharmaciens se mobilisent afin de L’URPS Pharmaciens Pays de la Loire souhaite agir,
contribuer à l’organisation de l’offre régionale de santé. en liens étroits avec ses mandants, dans une logique de
Ces élus, répartis sur toute la Région, mènent de front préservation du maillage officinal et guidé par une volonté
leur activité officinale et cette mission politique. d’innovation.
Ils sont l’interface entre les pharmaciens libéraux, Afin de préserver son indépendance, le financement de
l’Agence Régionale de Santé (ARS), les URPS représentant l’URPS Pharmaciens est assuré par la cotisation de tous
les autres professions de santé (médecins, infirmiers, les pharmaciens exerçant à titre libéral en Pays de la Loire.
CE QUE PEUT APPORTER L’URPS
PHARMACIENS PAYS DE LA LOIRE ?
EPRÉSENTER les pharmaciens au sein
R OUTENIR dans l’exercice des nouvelles missions
S
des instances de politique régionale sanitaire. des pharmaciens.
I NFORMER sur les évolutions D
ÉVELOPPER des actions dans le domaine des soins,
de la politique régionale de santé. de la prévention, de la veille sanitaire, de la gestion
des crises sanitaires, de la promotion de la santé
ORIENTER vers des acteurs spécifiques. et de l’éducation thérapeutique.
CCOMPAGNER dans le développement de votre projet
A
d’exercice coordonné (Pôle ou Maison de Santé).
2 • LA COMMUNICATION DE L’URPS
Le site internet de l’URPS
www.urpspharmaciens.org/pays-de-la-loire
La Newsletter électronique
L’URPS Pharmaciens envoie très régulièrement des informations
par voie électronique.
La newsletter papier
Trois newsletters papiers sont envoyées dans l’année à l’ensemble
des pharmaciens de la Région et aux partenaires institutionnels de
l’URPS.
e financement de la communication URPS Pharmaciens
L
se fait sur fonds propres.
I L’URPS des Pharmaciens des Pays de la Loire
PLUS LARGEMENT, L’URPS PHARMACIENS CONTRIBUE À L’ORGANISATION
DE L’OFFRE DE SANTÉ RÉGIONALE ET SES MISSIONS SONT DÉFINIES
PAR LE DÉCRET N°2010-585 DU 2 JUIN 2010.
3 • L’ASSEMBLÉE GÉNÉRALE 4 • L’ADMINISTRATION
L’URPS Pharmaciens des Pays de la Loire, suite Joëlle BARBE,
aux élections de décembre 2015, est composée Assistante administrative de l’URPS Pharmaciens,
de 9 élu(e)s, pharmaciens d’officine, répartis sur est présente 27 heures par semaine.
l’ensemble de la Région.
Anne-Claire OGER,
Chargée de missions, est présente à temps plein.
Alain
GUILLEMINOT
Président (44)
5 • VIE DE L’UNION
Frédérique
CHEYMOL
Vice-Présidente (44) Les réunions de Bureau :
L’URPS Pharmaciens s’est réunie deux fois durant l’année
2016 : avril et octobre.
Denis
MACÉ Ces réunions sont ouvertes à l’ensemble des membres du
Trésorier (49) Bureau de l’Union. Y sont validées les principales décisions,
à court terme, relevant des projets et du budget.
Sophie
RIOLI-TOUFFLIN
Trésorière adjointe La Commission de Contrôle :
(85)
Elle est composée de trois élu(e)s URPS et assure le contrôle
des finances de l’Union. Les réunions ont, normalement, lieu
Cécile en présence de l’expert-comptable.
VERHAEGHE
Secrétaire (85)
Les Assemblée Générales :
Philippe
LAMBERT Deux Assemblée Générales sont réalisées dans l’année,
Secrétaire adjoint depuis la naissance (2011) de l’Union.
(49)
Une en fin d’année, permettant de réaliser un zoom sur
l’année civile écoulée et d’établir un budget prévisionnel
Françoise pour l’année suivante. La seconde étant réalisée à "l’exercice
MAILLARD clos", avant l’été, où la présence du Commissaire et Comptes
Présidente de et de l’expert comptables est requise afin de certifier les
la Commision de Contrôle (72) dépenses et subventions de l’Union.
Les pharmaciens missionnés :
Hugo MÉAS, ancien élu URPS,
est mandaté au nom de l’Union sur différentes thématiques
et réunions de représentation (CATS notamment).
Pierre Stéphane
BRUGUIERE TOME Véronique BÉAL, est mandatée au nom de l’Union
Membre de Membre de sur la thématique des "soins palliatifs" / relations HAD.
la Commision la Commision
de Contrôle (72) de Contrôle (53)
Il est à noter que Frédérique CHEYMOL a été
élue remplace Sophie GONNEVILLE au poste
de Vice-Présidente depuis le 20 juin 2017.
PARTICIPATION URPS PHARMACIENS AUX INSTANCES
PARTICIPATION URPS PHARMACIENS
AUX INSTANCES
Le tableau récapitulatif des élu(e)s URPS Pharmaciens participant aux instances est disponible sur le site
de l’URPS Pharmaciens : www.urpspharmaciens.org/pays-de-la-loire/documents-collaboratifs.html
Durant une année, les élu(e)s de l’URPS Pharmaciens participent entre 10 et 15 réunions
institutionnelles réparties sur l’ensemble de la Région des Pays de la Loire.
1•L
A CONFÉRENCE RÉGIONALE DE LA SANTÉ 3•L
E COMITÉ RÉGIONAL DE CONCERTATIONS
ET DE L’AUTONOMIE (CRSA) SUR LES SOINS DE PREMIER RECOURS
(CORECS)
La CRSA est un organisme consultatif qui contribue
à la définition et à la mise en place de la politique régionale Le CORECS est le lieu de concertation entre les différents
de santé. partenaires intervenant en matière d’organisation des
soins de premier recours.
Elle est constituée :
• d’une assemblée plénière Il permet de partager un diagnostic et de construire une
• d’une commission permanente réflexion prospective sur l’offre de soins ambulatoires
•d e commissions spécialisées : au niveau régional et de favoriser le développement des
- prévention, exercices regroupés des professionnels par une mise
- organisation des soins, en cohérence des stratégies de ses membres. Il émet
- prises en charge et accompagnements médico-sociaux, également un avis sur les projets de maisons de santé.
- droits des usagers.
onsieur Alain GUILLEMINOT
M
Monsieur Alain GUILLEMINOT siège à l’assemblée siège au sein de ce dernier.
plénière. Plusieurs réunions ont eu lieu en 2015 et 2016.
i L
es 10 comptes rendus des assemblées plénières
sont accessibles sur le site internet de l’ARS Pays de
la Loire : www.pays-de-la-loire.ars.sante.fr
La CRSA est notamment, missionnée en 2016, pour établir
les nouvelles préconisations pour le Projet Régional de
Santé de 2018.
2 • LES CONFÉRENCES DE TERRITOIRE
Les Conférences de Territoire ont pour mission de "mettre
en cohérence les projets territoriaux sanitaires avec le projet
régional de santé et les programmes nationaux de santé
publique" (Décret n° 2016-1024 du 26 juillet 2016 relatif
aux territoires de démocratie sanitaire aux zones des
schémas régionaux de santé et aux conseils territoriaux
de santé). L’URPS est titulaire au sein de la conférence de
territoire de Vendée, et assure la suppléance du poste en
Mayenne, dans le Maine-et-Loire et dans la Sarthe.
Depuis le décret n° 2016-1024 du 26 juillet 2016 sur
les Conseils Territoriaux de Santé, les conférences de
territoires se sont vues remplacées. La représentation
de l’URPS Pharmaciens y est cependant la même, la
répartition géographique également.
PARTICIPATION URPS PHARMACIENS
AUX INSTANCES
4 • LES COMITÉS D’ACCOMPAGNEMENT TERRITORIAL DES SOINS DE PREMIERS RECOURS (CATS)
Les CATS sont les structures départementales d’accompagnement
au projet des Maisons de SantéPluri-professionnelles (MSP).
CATS de Loire CATS de Sarthe (72) CATS de CATS du Maine- CATS de la Vendée
Atlantique (44) Françoise MAILLARD Mayenne (53) et-Loire (49) (CATS 85)
Fréférique CHEYMOL représente l’URPS Sophie GONNEVILLE Denis MACÉ Hugo MÉAS
représente l’URPS au sein du CATS 72. représentait l’URPS représente l’URPS pour l’année 2015
au sein du CATS 44. pour l’année 2017 au sein du CATS 49. représentait l’Union,
au sein du CATS 53, Cécile VERHAEGHE
Stéphane TOME en a pris la suite pour
en a pris la suite. l’année 2016.
5 • LE COMITÉ DÉPARTEMENTAL DE L’AIDE 6•L
’OBSERVATOIRE NATIONAL DE LA
MÉDICALE URGENTE, DE LA PERMANENCE DÉMOGRAPHIE DES PROFESSIONS DE SANTÉ
DES SOINS ET DES TRANSPORTS SANITAIRES
onsieur Alain GUILLEMINOT participe, une fois par
M
onsieur Alain GUILLEMINOT siège en tant que
M an, au nom de l’URPS Pharmaciens à l’ONDPS.
Président de l’Union.
L’Observatoire National de la Démographie des Professions
de Santé (ONDPS) créé en 2003, auprès du ministre
chargé de la santé, est une instance de promotion, de
synthèse et de diffusion des connaissances relatives à la
démographie et à la formation des professions de santé.
7 • LE GROUPEMENT DE COOPÉRATION SANITAIRE E-SANTÉ
Le GCS e-santé Pays de la Loire met en œuvre les politiques numériques de santé en région afin d’améliorer la prise
en charge et la coordination autour des patients. Il travaille au déploiement des Systèmes d’Informations partagés pour
faciliter la circulation des informations en toute sécurité et développe la télémédecine sur les territoires.
Le GCS e-santé Pays de la Loire a été créé en juillet 2011. Relais opérationnel pour la mise en œuvre des projets prioritaires
de télémédecine, d’e-santé et d’information partagée, il assure la mobilisation et la cohésion nécessaires pour porter les
ambitions régionales en matière de santé.
Le Groupement propose également à ses adhérents des services e-santé et des missions d’accompagnement.
Denis MACÉ, pharmacien élu URPS Pharmaciens Pays de la Loire siège en tant que membre élu au GCS e-santé.
i Source : www.esante-paysdelaloire.fr/fr/en_quelques_mots/
I Participation URPS Pharmaciens aux instances8 • L’INTER URPS
L’Inter URPS réunit l’ensemble des Unions, il s’agit donc des médecins, IDEL, chirurgiens-dentistes, kinésithérapeutes,
sages-femmes, orthoptistes, biologistes, orthophonistes et pharmaciens.
Deux à trois réunions par an ont lieu.
9 • L’ASSOCIATION DES PÔLES ET MAISONS DE SANTÉ DES PAYS DE LA LOIRE
L’Association des Pôles et Maisons de Santé Libéraux des Pays de la Loire est une association
loi 1901 créée en 2010 à l’initiative de professionnels de santé exerçant dans les Maisons et
Pôles de Santé. L’APMSL-PDL est adhérente à la Fédération Française des Maisons et des
Pôles de Santé (FFMPS).
L’objectif de l’APMSL-PDL est de partager les expériences et les informations entre
professionnels de santé exerçant en Maisons de Santé Pluri- Professionnelles pour faciliter les démarches de regroupement,
de gestion et de mise en œuvre de leur projet de santé.
L’URPS Pharmaciens est adhérente à l’APMSL et dispose d’une voix consultative à l’Assemblée Générale et au Conseil
d’Administration.
www.apmsl-paysdelaloire.com
10 • COMMISSIONS (PÉDIATRIE, GÉRIATRIE) OMEDIT
L’OMEDIT des Pays de la Loire, a mis en place en 2015 deux commissions : pédiatrie et
gériatrie auxquelles l’Union participe afin d’asseoir et réaffirmer le rôle des pharmaciens
sur ces deux thématiques.
Ces deux commissions regroupent un ensemble d’acteurs régionaux du monde hospitalier
principalement. Des actions stratégiques départementales (44) et/ou régionales y sont décidées.
11 • SRAE NUTRITION
L’URPS Pharmaciens et la SRAE Nutrition (Structure Régionale d’Appui en Expertise) ont
décidé d’unir leurs forces et de réaliser un état des lieux sur "la nutrition en officine"
auprès des pharmaciens des Pays de la Loire. La thématique de la nutrition, fondement de
la santé publique, est plébiscitée mais non maîtrisée par les pharmaciens.
Suite à cet état des lieux, une réflexion commune avec la SRAE va être menée afin de réaliser un plan d’actions régional.
www.sraenutrition.fr
12 • PARTICIPATION AUX MAIA
MAIA signifie Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’Aide et de soins dans le champ de l’autonomie.
MAIA est une méthode qui associe tous les acteurs engagés dans l’accompagnement des personnes âgées de 60 ans et
plus en perte d’autonomie et de leurs aidants grâce à une démarche novatrice : l’intégration des services d’aide et de soins.
L’intégration fait l’objet d’une préoccupation internationale depuis les années 1990 et fait partie des politiques publiques en
France depuis 2008.
L’URPS Pharmaciens est présente à l’ensemble des MAIA de la Région. Dans un souci d’efficience, une sélection des
réunions est néanmoins faite s’agissant des sujets relevant ou non des pharmaciens.PROJETS PILOTÉS PAR L’URPS PHARMACIENS
PROJETS PILOTÉS
PAR L’URPS PHARMACIENS
1 • RAPPEL DU CONTEXTE
Les actions conduites par l’URPS Pharmaciens s’inscrivent dans le cadre du Projet Régional de Santé mis en place de
2012 à 2016. Ce dernier a été évalué et de nouveaux axes stratégiques sont dessinés au vu de la mise en place du PRS
2018/2022.
L’URPS Pharmaciens participe aux groupes de travail mis en place sur les différentes thématiques prioritaires identifiées
par l’ARS et, de ce fait, participe à l’élaboration et est force de propositions pour le prochain Projet Régional de Santé.
EOL
PHARMACIENS
// L
ES PROJETS PILOTÉS EXPÉRIMENTATEURS
PAR L'URPS sur 3 départements
PHARMACIENS
EN PAYS DE LA LOIRE
MAYENNE
ETOPPIA P.17
REVUE DE MÉDICATION EOL P.23 SARTHE
PHARMACIENS R
evue de
rojet "gestion des
P
médication P.26
hypoglycémies" P.15
ETOPPIA P.17
EOL P.23
LOIRE-ATLANTIQUE MAINE-ET-LOIRE
rojet
P ETOPPIA P.17
"gestion des EOL P.23
hypoglycémies" ETOPPIA
P.15
PHARMACIENS
POUR 100 PATIENTS
sur 3 départements
PROJETS RÉGIONAUX
PANEL D’OBSERVATION P.14
VENDÉE > 380 pharmaciens sur la Région
Projet "gestion des ORMATION EN ETP EN
F
hypoglycémies" P.15
INTER-PROFESSIONNALITÉ P.19
> 80 pharmaciens formés depuis 2 ans
LA BOÎTE À OUTILS P.21
> en collaboration avec la Région Bretagne
PROJET "GESTION
DES HYPOGLYCÉMIES" S
ENSIBILISATION INTER-PROFESSIONNELLE
À LA TABACOLOGIE P.24
PARTICIPANTS > 72 pharmaciens sur 240 professionnels inscrits
sur 3 départementsPROJETS PILOTÉS
PAR L’URPS PHARMACIENS
2 • PANEL D’OBSERVATION SUR LES CONDITIONS D’EXERCICE DES PHARMACIENS
DES PAYS DE LA LOIRE (PROJET 2015)
CONTEXTE :
L’URPS des pharmaciens des Pays de la Loire a souhaité •O
rganisation du travail au sein des officines
se doter d’un outil qui lui permet de recueillir, de manière et développement du "front office".
périodique, l’opinion des 1 500 pharmaciens titulaires
d’officines de la Région, sur leurs conditions d’exercice, • I mplication dans les projets de Maisons et Pôles de
les évolutions du contenu de leur activité, le travail inter- Santé et dans les dispositifs conventionnels récemment
professionnel, les projets de création de Maisons ou mis en place (entretien pharmaceutique...).
Pôles de Santé... Dans un contexte économique devenu
•O
pinion sur les projets de coopération
très contraignant, le métier de pharmacien d’officine
inter-professionnelle.
est confronté à des évolutions importantes, et l’Union a
souhaité disposer de données objectives sur la manière • Usages du dossier pharmaceutique…
dont les professionnels perçoivent ces transformations et
cherchent à s’y adapter. Ces données ont été rapprochées des caractéristiques
des pharmaciens (âge, sexe, lieu de formation...)
Un certain nombre de thèmes d’enquête ont donc été et de l’officine dont ils sont titulaires (taille en termes
selectionnés : de tranche de chiffres d’affaires, nombre de salariés,
situation géographique…).
Objectifs généraux :
"Photographier", à l’instant T, les conditions d’exercice et pratiques professionnelles des pharmaciens d’officine.
D
isposer d’éléments afin de conduire des actions en corrélation avec les besoins analysés.
COMITÉ DE PILOTAGE :
Le comité de pilotage du Panel est constitué des représentants de l'URPS Pharmaciens et de l'ORS.
Ce comité a pour mission de : Il est composé de :
•D
éterminer les orientations et le contenu •A
nne TALLEC,
du questionnaire d'enquête. Médecin de santé publique Directeur de l’ORS.
•E
xaminer les modalités pratiques du recueil •F
rançois TUFFREAU,
de données (information préalable des professionnels, Directeur adjoint en charge des panels.
calendrier, modalités de contact…).
• Jean-François BUYCK, Médecin statisticien ORS.
•D
éfinir les conditions de réalisation de l'enquête
(pilote et enquête finale). • Alain GUILLEMINOT, Président URPS Pharmaciens.
•S
uivre la mise en œuvre des travaux et participer • Hugo MÉAS, Pharmacien mandaté pour l’URPS.
à l'analyse des résultats.
•A
nne-Claire OGER,
Chargée de missions URPS Pharmaciens.
I Projets pilotés par l’URPS PharmaciensMODALITÉS DE RECUEIL :
L’objectif de l’URPS est de recueillir l’opinion de l’ensemble des pharmaciens titulaires d’officines de la Région (1 500),
en utilisant les ressources logistiques de l’URPS, qui dispose des adresses électroniques des 1 200 officines de la Région.
L’ORS a donc proposé de s’appuyer sur cette infrastructure pour effectuer ces enquêtes par voie électronique, auprès de
l’ensemble des professionnels, les relances étant effectuées par l’Union selon les mêmes circuits.
70 pharmaciens ont répondu à l’enquête diffusée, par mail, entre le 23-03-2015 et le 26-04-2015.
3
Une rémunération à hauteur de 40 euros leur était proposée.
Remis du rapport final : mars 2016
Celui-ci a été diffusé à l’ensemble des partenaires institutionnels, de santé, de réseaux de l’Union.
Partenaires :
• Agence Régionale de Santé des Pays de la Loire • Observatoire Régional de Santé des Pays de la Loire
Perspectives 2019/2020 :
Des études, plus courtes, seront pensées avec l’ORS sur des thématiques ciblées comme l’inter-professionnalité, les
systèmes d’informations, etc. Une étude en inter-professionnalité, commune aux URPS intéressées, serait envisagée.
3 • PROJET "GESTION DES HYPOGLYCÉMIES : SUIVI ET ACCOMPAGNEMENT DU PATIENT DIABÉTIQUE
DE TYPE 2 PAR LE PHARMACIEN D’OFFICINE"
CONTEXTE :
Motivés en premier lieu par leur rôle pédagogique et leur qu'ils peuvent y parler et qu'ils s'y sentent écoutés,
rôle thérapeutique, les pharmaciens se montrent très 60 % trouvent l'équipe officinale disponible.
présents auprès des patients diabétiques.
Les pharmaciens d’officine sont bien placés pour aider la
37 % des patients diabétiques de type 1 et 46 % des patientèle diabétique à prendre d’importantes décisions
patients diabétiques de type 2 disent avoir reçu le en ce qui concerne notamment les soins des pieds et des
soutien de leur pharmacien pour mieux comprendre yeux, l’hygiène buccale et les produits contre la toux et le
leur traitement. rhume. D’autre part, en étant facilement accessibles, ils
sont aptes à reconnaître les signes et les symptômes du
Il faut dire que ces derniers consultent plus souvent diabète chez les clients et à les diriger vers le programme
leur pharmacien que leur médecin traitant ou leur de dépistage approprié.
diabétologue. Côté équipe officinale, la relation avec les
patients diabétiques est jugée satisfaisante par 2/3 des Les pharmaciens s’impliquent de plus en plus dans
répondants, très satisfaisante par 38 %. Les pharmaciens les questions d’observance et de respect d’un régime
qualifient leurs patients diabétiques de "fidèles", "à médicamenteux précis.
l'écoute", et "en confiance, rassurés". Côté patients,
l'enthousiasme est bien présent : 88 % jugent leur Notons également qu’en moyenne 185 personnes
pharmacie accueillante et chaleureuse, 67 % précisent franchissent les portes d’une officine par jour.PROJETS PILOTÉS
PAR L’URPS PHARMACIENS
Objectif général : DESCRIPTION DE L’ACTION :
L’étude a consisté en la réalisation et la remise
méliorer la prise en charge et l’accompagnement des
A aux patients diabétiques d’un questionnaire par
patients diabétiques de type 2 en pharmacies d’officines les pharmaciens d’officine du département de
en Pays de la Loire. la Loire-Atlantique. Ce questionnaire, composé
d’une douzaine de questions, était divisé en deux
entretiens effectués à six mois d’intervalle. Le
Objectifs opérationnels : premier entretien (juin 2015) permettant de faire
• Permettre à 100 (échelle choisie) pharmaciens un état des lieux de la situation du patient sur sa
d’officine de la Loire Atlantique de réaliser 2 entretiens maladie et notamment sur les hypoglycémies. Le
pharmaceutiques autour du “suivi et accompagnement second entretien (novembre 2015) devait, quant à
des patients diabétiques”. lui évaluer l’évolution des connaissances et des
pratiques dans le temps par le patient.
• Permettre aux pharmaciens de répondre aux enjeux de
santé publique caractérisant leur activité professionnelle,
s’agissant de la prise en charge du diabète de type 2. CONSTITUTION D’UN COPIL :
• Favoriser les réponses, à la problématique de Dès lors, un comité de pilotage (COPIL) regroupant
l’identification des hypoglycémies par le patient, de différents acteurs de santé s’est constitué à partir
l’information des risques encourus ainsi que la possibilité du mois d’octobre 2014. S’en est suivi trois autres
de transmettre des conseils. réunions. Dans ce COPIL, on trouve plusieurs
professionnels de santé et professionnels
• Par le biais du COPIL : réaliser un protocole d’entretiens paramédicaux à savoir deux endocrinologues,
pharmaceutiques sur le suivi et l’accompagnement des un médecin généraliste nutritionniste, une
patients diabétiques de type 2. diététicienne et une infirmière du réseau diabète
44, et plusieurs pharmaciens d’officine, Monsieur
• Mettre en place une soirée de formation GUILLEMINOT, Président de l’URPS Pharmaciens
sur le diabète de type 2. et Mme Anne-Claire OGER, chargée de missions.
L’expertise de tous ces acteurs de santé a permis
• Organiser la mise en place des entretiens d’élaborer un questionnaire d’entretien adapté à la
pharmaceutiques, sur le département de problématique retenue : les hypoglycémies chez les
Loire-Atlantique, sur le suivi et l’accompagnement des patients diabétiques de type 2.
patients diabétiques type 2 par le pharmacien d’officine.
L’objet de la première rencontre des membres du comité de pilotage a été d’introduire le projet après avoir présenté les
participants au COPIL. Il fut rappelé qu’en 2011 le syndicat des pharmaciens de Loire-Atlantique et la CPAM avait mené
une action de dépistage du diabète. C’est dans cet esprit que l’URPS eut la volonté de renforcer cette action avec un objectif
différent : le suivi et l’accompagnement du patient. Cette première rencontre, et les suivantes, ont permis de poser le cadre
de l’expérimentation, à savoir le territoire-cible, la place du pharmacien, la construction du questionnaire, l’évaluation.
Chaque point nécessitait une validation du comité de pilotage.
PLUSIEURS SOIRÉES D’INFORMATIONS :
•2
8-04-2015 : contexte du projet, les hypoglycémies chez
les diabétiques de type 2, description de l’action mise en place.
•2
4-09-2015 : à la demande des pharmaciens ayant participé à la
première soirée, cette dernière a été organisée autour de l’alimentation.
Un outil pharmacien/patient a par la suite été créé.
OUTILS À DISPOSITION SUR LE SITE DE L’URPS
• Questionnaire • Cartons d’invitation
• Guide •O
util sur l’alimentation
• Carnet passerelle et le diabète de type 2
• Affiches
I Projets pilotés par l’URPS PharmaciensRÉSULTATS :
Au total, 82 pharmacies ont participé à ce projet avec
environ 400 patients interrogés. Une vingtaine de
pharmacies participantes ont renoncées au projet par
manque de temps. La tâche suivante consiste a recueillir
les données et à analyser l’évolution des connaissances
et des pratiques (à 4 mois) du patient DT2 par rapport au
questionnaire initial.
€ FINANCEMENT :
Action soutenue par l’Agence Régionale de Santé.
CONCLUSION
Les résultats de l’évaluation du projet seront communiqués,
une fois celle-ci terminée, via un rapport d’enquête et/
ou une synthèse des résultats. Ces documents seront
envoyés, fin 2016, aux pharmaciens d’officine ainsi qu’aux
partenaires : Agence Régionale de Santé (ARS), autres
URPS, Observatoire Régional de la Santé (ORS), Centre
Hospitalier Universitaire (CHU) de Nantes, financeurs du
projet développé. Une soirée de restitution des résultats
va être organisée à la Faculté de Pharmacie de Nantes.
4 • ETOPPIA
CONTEXTE :
2008 : Convention entre le service de cardiologie du CHU Implication des pharmaciens d’officine
d’Angers et le CRRRF pour un programme hospitalier
ayant pour objectif la mise en place d’un projet de Pistes d’amélioration souhaitées par les cardiologues :
réadaptation cardiaque.
•L
a part importante que constitue l’observance médica-
Les limites de ce programme : menteuse dans l’éducation thérapeutique du patient en
post-infarctus relève en grande partie du partenariat
• Absence de suivi des patients suite à leur éducation avec le pharmacien.
(seulement à 1 an).
•T
ous les trois mois l’ordonnance basic est prescrite et le
•P
as d’implication des pharmaciens hospitaliers pharmacien se trouve face au patient bien plus souvent.
(connaissance et observance du traitement).
Monsieur Sebastien FAURE assure la coordination du
•P
as de participation de professionnels de santé de ville. projet sur le département du Maine-et-Loire.
Objectifs généraux :
D
évelopper la compétence de suivi des patients post-infarctus par le pharmacien d’officine.
P
ermettre aux pharmaciens d’assurer un suivi de prévention tertiaire auprès de patients ayant eu un infarctus.PROJETS PILOTÉS
PAR L’URPS PHARMACIENS
Objectifs opérationnels :
• Diminuer le risque de récidive chez ces patients. • Améliorer l'observance du patient.
• Structurer le programme de formation en • Faciliter l'orientation du patient dans son parcours
partenariat avec la faculté de pharmacie d’Angers. de soins éducatifs.
• Formation de 15 pharmaciens à l’Éducation • Identifier des facteurs bio psycho-sociaux qui
Thérapeutique du Patient dans le cadre de la mise en peuvent aider le patient à se situer dans son
place d’un programme d’ETP patients post-infarctus. environnement et à améliorer sa qualité de vie.
• Mettre en place des entretiens pharmaceutiques
pour 100 patients. L
es critères d'inclusion
Les patients éligibles seront les patients ayant
B
esoin de santé identifié présenté un syndrome coronarien aigu avec sus
Les pathologies cardiovasculaires sont une priorité décalage du segment ST, ou des patients coronariens
régionale inscrite dans le PRS 2011-2015. traités par des médicaments similaires (ordonnance
BASIC), entre un et six ans auparavant et âgé de moins
L
es objectifs des différentes séances de 80 ans.
du programme sont :
L
es modalités du programme
• Permettre au patient l'acquisition de
connaissances pour mieux comprendre sa maladie. L'analyse d'entretiens de recueil des besoins éducatifs
effectués auprès d'un échantillon de la population
• Soutenir le patient dans sa démarche ciblée nous a permis d'affiner le diagnostic éducatif
thérapeutique (expression / motivation). et de construire les séances à partir des besoins
emblématiques des patients.
1 - LE PREMIER CONTACT AURA LIEU À LA PHARMACIE
OU CHEZ LE MÉDECIN TRAITANT QUI AURA ÉTÉ
INFORMÉ DU PROGRAMME AU PRÉALABLE
Le programme est proposé au patient par le pharmacien
ou le médecin traitant (médecin généraliste ou cardio-
logue). Si le patient est d'accord :
• Son consentement sera recueilli par le pharmacien et
signé par lui-même.
(cf. annexe I)
• La charte de déontologie pour ce programme d'ETP
ainsi que la notice d'information lui seront expliquées
et remises signées (cf. annexe I) (le double de ses
documents faisant partie du dossier ETP du patient).
• Dans tous les cas, le médecin traitant du patient
valide l’inclusion du patient dans le programme. Si le
cardiologue du patient n’est pas son médecin traitant, il
sera informé de l’inclusion par courrier.
2 - UN DIAGNOSTIC ÉDUCATIF SERA RÉALISÉ PAR LE PHARMACIEN
Le pharmacien rencontre le patient et réalise un recueil des besoins, des ressources et des freins à l'apprentissage. Le
patient et le pharmacien s'accorderont sur des objectifs éducatifs (cf. annexe II) (le double de ce document faisant partie du
dossier ETP du patient). Le temps nécessaire est de 45 minutes environ.
Les objectifs éducatifs définis sont communiqués au médecin traitant qui peut à son tour, s’il le souhaite, apporter des
compléments d’informations.
I Projets pilotés par l’URPS Pharmaciens3 - RENDEZ-VOUS INDIVIDUELS AVEC LE PHARMACIEN (30 MINUTES) Selon le ou les objectifs éducatifs négociés et inscrits sur le document d'alliance thérapeutique, le patient pourra bénéficier des différentes séances présentées ci-dessous. Au cours du programme, si le patient présente de nouveaux besoins, il pourra bénéficier des séances correspondantes. Les patients sont accueillis avec leurs proches si besoin. Un bilan intermédiaire (6 mois environ) est transmis au médecin traitant par le pharmacien éducateur. Si besoin, le pharmacien pourra contacter le médecin traitant à tout moment pour lui signaler toute situation qu’il estimerait urgente pour la santé du patient. 4 - BILAN À UN AN AVEC LE PHARMACIEN (45 MINUTES) Il s'agit d'un entretien individuel. Le but étant d'évaluer la satisfaction du patient, d’évaluer l’acquisition des objectifs mais également de faire émerger les nouvelles ressources et freins. Les pharmaciens seront attentifs à ceux-ci tout au long du programme et pourront en faire part au médecin traitant du patient. Le bilan à un an sera transmis au médecin généraliste et au cardiologue du patient. 79 patients ont été inclus dans le programme. € FINANCEMENT : Projet soutenu par l’ARS. ÉVALUATION : Thèse élaborée par Mme Marine VANDANGEON : “l’évaluation annuelle d’un programme d’éduction thérapeutique du patient post-infarctus à l’officine : le programme ETOPPIA, 2016” “Le Bilan des pharmaciens pour ce programme est positif. Ils sont satisfaits d’y avoir participé et souhaiteraient poursuivre cette prise en charge dans leur officine. De plus, ils ont le sentiment que ces entretiens ont amélioré les connaissances des patients et ont donc été bénéfiques pour leur santé. Cependant, afin d’améliorer le programme pour les prochaines années, il conviendrait de revoir les critères d’inclusion des patients, d’améliorer les conducteurs de séances et les liens interprofessionnels notamment avec les médecins". Le programme est reconduit pour l’année 2017. 5 • FORMATION EN ETP EN INTERPROFESSIONNALITÉ AVEC L’URPS INFIRMIERS LIBÉRAUX DES 2015/2016 CONTEXTE : Prévue par l’article 84 de la loi Hôpital Patient Santé Cette démarche éducative repose sur la relation de soins Territoire (HPST) du 21 juillet 2009, l’éducation et la place prépondérante du patient, comme acteur de thérapeutique s’inscrit dans le parcours de soins du sa santé. Il est nécessaire de coordonner les différents patient. L’article 38 précise que les pharmaciens "peuvent acteurs de la prise en charge autour du patient afin participer à l’éducation thérapeutique et aux actions de leur proposer une offre pertinente en Éducation d’accompagnement de patients" Thérapeutique du Patient. Cette coordination peut Des rapports élaborés par l’INPES et la HAS ont montré s’envisager dès le stade initial des formations. l'intérêt de l'éducation thérapeutique du patient et ont Une formation d’ETP commune contribue à créer précisé les modalités de mise en œuvre. les conditions favorables à la transversalité et à la De nombreuses études ont illustré les bénéfices de coordination des acteurs. l'éducation thérapeutique du patient en termes de qualité de Les Pharmaciens, acteurs essentiels dans la prise en vie, de meilleure observance des prises médicamenteuses, charge et l’accompagnement du patient, sont, à ce jour, de réduction du nombre des complications, et de peu nombreux à disposer d’une formation à l’Éducation diminution du nombre d'hospitalisations. Thérapeutique du Patient. Cette formation, au-delà d’être
PROJETS PILOTÉS
PAR L’URPS PHARMACIENS
indispensable à leur participation dans les programmes au domicile du patient, connaît ses habitudes de vie et
d’ETP, permet une approche pluridisciplinaire et développe ainsi une relation de confiance avec lui. Il est
innovante dans la prise en charge du patient. un des premiers acteurs de l’éducation thérapeutique.
Elle permet aussi une approche professionnalisante Il réalise souvent des actions d’éducation thérapeutique
dans la prise en charge des patients au niveau de sans aucune reconnaissance, ni formation spécifique.
l’observance des traitements, dans le cadre des entretiens Dans son décret de compétences, l’infirmier a une
pharmaceutiques de suivi des patients chroniques, mis en mission d’éducation à la santé. De plus, dans le cadre
place par convention nationale. du développement des Pôles et Maisons de Santé et la
mise en place des parcours de santé des aînés, le rôle
De même, l’infirmier libéral prend en charge le patient
de l’infirmier libéral dans l’éducation thérapeutique se voit
de façon globale parfois quotidiennement, intervient
renforcé.
Objectif général :
D
évelopper une culture d’Éducation Thérapeutique du Patient auprès des acteurs de santé de premier recours,
dans les Pays de Loire.
Objectif opérationnel :
Organiser en inter-professionnalité, des formations permettant aux participants d'aider les patients atteints
d'affection chronique à acquérir la capacité de gérer leur traitement afin de prévenir les complications résultant
de leur propre maladie, tout en conservant ou améliorant leur qualité de vie. (Rapport l'OMS 1998).
ORGANISMES FORMATEURS :
• IREPS 44 : Instance Régionale d’Éducation et Promotion de la Santé.
• Origami Santé.
TERRITOIRE : RÉGION DES PAYS DE LA LOIRE
IDE : 51 dont 13 participants dont la formation a eu lieu uniquement pour les infirmiers (35 prévu par l’avenant au CPOM).
P harmaciens : 28 sur l’ensemble de la Région.
NOMBRE DE PROFESSIONNELS PRÉVUS DANS LE CPOM
• IDEL : 35
• Pharmaciens : 30
€ FINANCEMENT : Action soutenue par l’Agence Régionale de Santé.
6 • ETP EN INTERPROFESSION URPS PHARMACIENS / IDEL 2016/2017
Reconduction de l’action en 2016 TERRITOIRE CONCERNÉ ET € FINANCEMENT :
avec comme organisme formateur NOMBRE DE PROFESSIONNELS :
l’Association Française d’Éducation Région Pays de la Loire Action soutenue par l’Agence
Thérapeutique. avec 40 pharmaciens. Régionale de Santé.
OBJECTIFS : Idem 2015. ÉVALUATION : Sera réalisée durant
l’été 2017.
I Projets pilotés par l’URPS Pharmaciens7•L
A BOÎTE À OUTILS DES PHARMACIENS EN INTER-RÉGION
CONTEXTE :
"L’exercice coordonné y est développé pour répondre aux Aussi et dans le cadre du regroupement des
problématiques de santé actuelles : prise en charge des professionnels en Maison de Santé les pharmaciens
maladies chroniques, vieillissement de la population… ont un intérêt incontestable à participer à ce format
Il s’agit de proposer un ensemble de services de santé de d’exercice professionnel. Ils ont notamment la possibilité
proximité tant en matière de soins que de prévention et de se constituer en SISA (Société Interprofessionnelles
constituent une réponse à l’évolution des modes d’exercice de Soins Ambulatoire) : l’objet étant bien la coordination
souhaitée par de nombreux professionnels de santé, en des soins et non le partage des charges, de participer aux
favorisant également l’ouverture et la coordination des actions d’ETP et aux projets de promotion et prévention de
acteurs de prévention et d’éducation à la santé présents sur la santé, de mettre en place d’outils favorisant l’exercice
les territoires. professionnel coordonné (Messagerie sécurisée, Dossier
pharmaceutique, …).
Les Maisons de Santé Pluri-professionnelles sont définies
dans le Code de la Santé Publique Article L.6323-3." Il s’agit également de permettre au pharmacien d’avoir
les outils nécessaires pour impulser ou participer aux
i Source : Site internet APMSL dynamiques actuelles. Le pharmacien a toute sa place
www.apmsl-paysdelaloire.com/maisons-de-sante- dans la mise en place d’un Pôle ou Maison de Santé pluri -
pluri-professionnelles/ professionnelle.
Il reste qu’une attention particulière doit être portée sur
Les pratiques professionnelles évoluent. La culture de la déstabilisation éventuelle du maillage pharmaceutique.
l’exercice coordonné se développe. Les professionnels
de santé libéraux s’organisent et mettent en place des i S
ource : Site internet APMSL, texte écrit par l’URPS
initiatives pour prendre en charge la population de leur Pharmaciens : www.apmsl-paysdelaloire.com/
territoire et répondre aux problématiques de continuité jv_team/pharmacien-dofficine/
des soins et qualité de la prise en charge. On compte
aujourd’hui en Bretagne 60 Pôles et Maisons de Santé C’est dans ce contexte que l’URPS Bretagne et l’URPS
pluri-professionnels et 50 en Pays de la Loire (30 sont en Pays de la Loire ont décidé de réunir leurs forces afin
projet). de proposer aux pharmaciens d’officine des deux
Les demandes d’accompagnement/soutien dans ce type régions un outil technique et pratique pour les aider
de projet de la part des pharmaciens sont réelles. à comprendre ce nouveau mode de fonctionnement et
favoriser le regroupement interprofessionnel.
PROJET EN INTER-RÉGION :
L’URPS Pharmaciens de Bretagne est à l’initiative du
projet. Un besoin émergent a notamment été identifié
dans le cadre du regroupement de professionnels de
santé en Maisons de Santé.
Deux aspects sont notamment abordés, à savoir :
•U
n angle plus généraliste sur ce que peut être une Maison
de Santé et comment d’un point de vue "méthodologiste"
cet exercice professionnel peut être construit.
•D
e même qu’un aspect spécifique aux pharmaciens
d’officine sera élaboré.
Une construction pertinente et efficace ne peut se faire
sans le soutien des acteurs régionaux à savoir les ARS
Bretagne et Pays de la Loire et l’Association des Pôles et
Maisons de Santé pour les Pays de la Loire.Vous pouvez aussi lire
