PLAN DE SUIVI ET D'EVALUATION DU PNDS 2016- 2020 - OCTOBRE 2016 - REPUBLIQUE DE CÔTE D'IVOIRE - AWS
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REPUBLIQUE DE CÔTE D’IVOIRE Union-Discipline-Travail PLAN DE SUIVI ET D’EVALUATION DU PNDS 2016-‐2020 OCTOBRE 2016 1 PSE_PNDS 2016-‐2020
SOMMAIRE SIGLES ET ACRONYMES ............................................................................................................... ..3 INTRODUCTION ............................................................................................................................ 5 I. RAPPEL DE LA VISION, DES OBJECTIFS ET DES AXES STRATEGIQUES DU PNDS 2016-‐2020 ........... 6 1.1 VISION DU PNDS 2016-‐2020……………………………………………………………………………………………………..6 1.2 OBJECTIFS………………………………………………………………………………………………………………………………..6 1.3 AXES STRATEGIQUES…………………………………………………………………………………………………………………..6 II. ANALYSE DE LA SITUATION DU SYSTEME DE SUIVI ET D’EVALUATION ..................................... 13 III. SUIVI ET EVALUATION DU PNDS 2016 – 2020 ......................................................................... 14 3.1 OBJECTIFS………………………………………………………………………………………………………………………………14 3.2 CADRE LOGIQUE DE SUIVI ET D’EVALUATION…………………………………………………………………………………..14 3.3 DISPOSITIF INSTITUTIONNEL DU SUIVI ET D’EVALUATION DU PNDS 2016-‐2020…………………………………….16 IV. INDICATEURS DU SUIVI ET DE L’EVALUATION ......................................................................... 27 4.1 INDICATEURS CLES…………………………………………………………………………………………………………………….27 4.2 SOURCES DE DONNEES……………………………………………………………………………………………………………….29 V. COLLECTE, ANALYSE ET DIFFUSION DES DONNEES ................................................................... 30 5.1 COLLECTE DES DONNEES……………………………………………………………………………………………………………..30 5.2 SYNTHESE DES DONNEES ET INFORMATIONS…………………………………………………………………………………....31 5.3 CIRCUIT DE TRANSMISSION DES DONNEES ET INFORMATIONS ................................................................ 31 5.4 RETRO INFORMATION .................................................................................................................. 33 5.5 GESTION DES DONNEES ................................................................................................................ 34 CONCLUSION ................................................................................................................. ……………38 2 PSE_PNDS 2016-‐2020
SIGLES ET ACRONYMES ARV Anti Retro Viraux ASC Agent de Santé Communautaires ASS Annuaire des Statistiques Sanitaires BGE Budget Général de l’Etat CAT Centre Anti Tuberculeux CDS-‐MT Cadre de Dépense Sectoriel à Moyen Terme CDT Centre de Diagnostic et de Traitement CHR Centre Hospitalier Régional CHU Centre Hospitalier Universitaire CPN Consultation Pré Natale DAF Direction des Affaires Financières DDSHP Direction Départementale de la Santé et de l’Hygiène Publique DIEM Direction des Infrastructures, de l'Equipement et de la Maintenance Direct Observed Treatment Strategy ou Stratégie de Traitement Directement DOTS Observé Direction de la Prospective, de la Planification, de l’Evaluation et de DPPEIS l’Information Sanitaire DRH Direction des Ressources Humaines DRSLS Direction Régionale de la Santé DS District Sanitaire EDS Enquête Démographique et de Santé EIS Enquête sur les Indicateurs de Sida ENV Enquête sur le Niveau de Vie des ménages EPN Etablissement Public National ESPC Etablissement Sanitaire de Premier Contact HG Hôpital Général IG Inspection Générale de la Santé INS Institut National de la Statistique IRA Infection Respiratoire Aiguë IST Infection Sexuellement Transmissible MICS Multiple Indicators Child Survey ou Enquête à Indicateurs Multiples 3 PSE_PNDS 2016-‐2020
MII Moustiquaire Imprégnée d’Insecticide MILDA Moustiquaire Imprégnée d’insecticide à Longue Durée d’Action MSHP Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique OMS Organisation Mondiale de la Santé ONG Organisation Non Gouvernementale PCIMNE Prise en Charge Intégrée des maladies du Nouveau-‐né et de l’Enfant PEV Programme Elargi de Vaccination PFE Pratique Familiale Essentielle PMA Paquet Minimum d’Activités PNDS Plan National de Développement Sanitaire PNLP Programme National de Lutte contre le Paludisme PNLT Programme National de Lutte contre la Tuberculose PNN Programme National de Nutrition PNSI Programme National de Santé Infantile PNSR/PF Programme National de Santé de la Reproduction/Planification Familiale PPP Partenariat Public-‐Privé PTF Partenaires Techniques et Financiers PVVIH Personne Vivant avec le VIH RASS Rapport Annuel sur la Situation Sanitaire RGPH Recensement Général de la Population et de l’Habitat RHS Ressources Humaines de Santé SIG Système d’Information et de Gestion SMART Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transitions SRO Sels ou Solution de Réhydratation Orale TB Tuberculose TDR Test de Diagnostic Rapide TME Transmission Mère-‐Enfant UNICEF Fonds des Nations Unies pour l’Enfance VAR Vaccin Anti Rougeoleux VAT Vaccin Anti Tétanique VIH Virus de l’Immunodéficience Acquise 4 PSE_PNDS 2016-‐2020
INTRODUCTION Le ministère en charge de la Santé, dans le souci de répondre efficacement aux problèmes de santé qui entravent le développement du pays, a élaboré le Plan National de Développement Sanitaire (PNDS) 2016-‐2020. Ce document de stratégie nationale, 4ième du genre constitue la boussole de l’ensemble des acteurs du secteur. Le PNDS 2016-‐2020 dans sa conception est arrimé aux orientations stratégiques du Plan National de Développement (PND) 2016-‐2020. Outre les engagements internationaux relatifs aux ODD, il prend également en compte les engagements internationaux du pays en matière de santé, notamment le Programme d’action de la Conférence Internationale sur la Population et le Développement, les Déclarations de Paris (2005) et de Busan sur l’efficacité de l’aide au développement , la Déclaration de Ouagadougou sur les soins de santé primaires et les Systèmes de santé en Afrique (2008) ainsi que les engagements pris pour l’atteinte de la Couverture Sanitaire Universelle (CSU). Il est par ailleurs un outil de plaidoyer pour la mobilisation des fonds. La réussite de la mise en œuvre du PNDS 2016-‐2020 nécessite un suivi particulier des interventions et des évaluations régulières à tous les niveaux de la pyramide sanitaire avec une forte implication et appropriation des différents acteurs qui interviennent dans le secteur de la santé en Côte d’Ivoire. Ainsi, le Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique (MSHP) a élaboré avec l’ensemble des parties prenantes du secteur, un plan de suivi, d’évaluation et de revue pour accompagner efficacement la mise en œuvre du PNDS 2016-‐2020. Il constitue un outil de plaidoyer pour la mobilisation des ressources. Ce plan permet de fournir aux acteurs, décideurs, partenaires et aux communautés un outil de référence pour la collecte, le stockage, le traitement, l’analyse, l’interprétation et la dissémination des informations fiables et à temps. Elaboré de façon consensuelle et participative, ce plan décrit les grandes lignes d’un système performant de mesure des progrès. Il permet de relever le défi de rendre disponible les informations fiables, de qualité sur la mise en œuvre des interventions à tous les niveaux de la pyramide sanitaire et de suivre les progrès L’objectif visé in fine, consiste à mettre en place un mécanisme solide de redevabilité (reddition des comptes) afin de contribuer à la performance du système de santé. 5 PSE_PNDS 2016-‐2020
I. RAPPEL DE LA VISION, DES OBJECTIFS ET DES AXES STRATEGIQUES DU PNDS 2016-‐2020 1.1 Vision du PNDS 2016-‐2020 La vision du PNDS 2016-‐2020 est d’avoir «un système de santé performant, intégré, responsable et efficient, garantissant à toutes les populations vivant en Côte d’Ivoire en particulier les personnes les plus vulnérables, un état de santé optimal pour soutenir la croissance et le développement durable du pays vers l'atteinte de l'émergence à l’horizon 2020». 1.2 Objectifs L’objectif général du PNDS 2016 -‐2020 est de renforcer la disponibilité de l’offre de services de santé de qualité dans toutes les régions pour une prise en charge adéquate et optimale des populations. Outre la population générale, le PNDS 2016-‐2020 cible particulièrement les populations vulnérables (femmes, nouveaux nés et enfants, adolescents, jeunes filles et garçons). L’objectif du Gouvernement est d’améliorer l’offre de soins et services essentiels et spécialisés de qualité à travers l’amélioration de l’accessibilité géographique, financière et culturelle des populations. Pour atteindre cet objectif, plusieurs axes stratégiques ont été définis. 1.3 Axes stratégiques Le PNDS 2016-‐2020 s’articule autour de six axes stratégiques portés par six résultats d’effets, vingt-‐six (26) résultats d’effets intermédiaires et quatre-‐vingt (80) extrants déclinés en stratégies d’interventions. Les différents axes stratégiques se présentent comme suit : AXE STRATEGIQUE 1 : GOUVERNANCE ET LEADERSPHIP L’axe gouvernance est porté par l’Effet 1 : EFFET 1 : La Gouvernance et le leadership du secteur de la santé sont renforcés à tous les niveaux de la pyramide sanitaire Il comprend trois effets intermédiaires qui couvrent les domaines d’actions prioritaires suivants : le pilotage du système, la décentralisation et la déconcentration du système de santé, et le système d’information sanitaire. Effet intermédiaire 1.1 : Le pilotage du système de santé est renforcé et effectif pour une meilleure coordination des interventions du secteur de la santé. Trois extrants concourent à l’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire. Ce sont : (i) un cadre organisationnel et institutionnel est opérationnel et disponible à tous les niveaux ; (ii) le cadre gestionnaire du secteur de la santé est renforcé et opérationnel à tous les niveaux de la pyramide sanitaire ; (iii) la coordination, la collaboration des acteurs et des interventions de santé (collectivités, PTF, secteur privé, ONG, Praticiens) sont renforcées à tous les niveaux. 6 PSE_PNDS 2016-‐2020
Effet intermédiaire 1.2 : La décentralisation et la déconcentration sanitaire sont effectives pour une meilleure disponibilité de l’offre de service de santé de qualité. L’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire se traduira par la réalisation des extrants suivants : (i) les décrets d’application de la loi n° 2003-‐208 du 7 juillet 2003 portant transfert et répartition des compétences de l’Etat aux collectivités territoriales en matière de santé et d’hygiène publique sont adoptés et mis en œuvre; (ii) l'opérationnalisation des directions régionales et des districts sanitaires est effective et complète. Effet intermédiaire 1.3 : Le système national d’information sanitaire est amélioré et utilisé pour la prise de décisions à tous les niveaux de la pyramide sanitaire. La réalisation de ce résultat d’effet intermédiaire se fait par l’atteinte des extrants suivants : (i) les outils de gestion de l'information sanitaire sont disponibles et utilisés à tous les niveaux ; (ii) les données sanitaires des Etablissements Publics Nationaux (EPN) hospitaliers, des structures privées lucratives et non lucratives, de l'armée et des programmes de santé sont intégrées dans la base de données nationale d'ici 2020 ; (iii) les données et informations du système communautaire sont intégrées dans le SNIS d'ici 2020 ; (iv) la retro information est assurée à tous les niveaux pour une meilleure prise de décision ; (v) les établissements sanitaires disposent de personnels qualifiés pour la gestion des données. AXE 2 : FINANCEMENT DE LA SANTE L’axe financement se traduit par l’Effet 2 EFFET 2 : Le financement interne et externe du système de santé est amélioré Il comprend trois effets intermédiaires qui couvrent les domaines d’actions prioritaires suivants : le financement du PNDS, la gestion des ressources financières et l’accessibilité financière des populations aux soins. Effet intermédiaire 2.1 : le financement du PNDS 2016-‐2020 est mobilisé, disponible et utilisé pour la mise en œuvre des interventions. La réalisation de ce résultat d’effet intermédiaire s’appuie sur les extrants suivants : (i) la mise en œuvre de la stratégie nationale de financement en vue d’atteindre la Couverture Sanitaire Universelle (SNFCUS) est effective ; (ii) la contribution de l'Etat pour le financement du PNDS 2016-‐2020 augmente de 25 % à 40 %; (iii) la contribution du secteur privé et des collectivités locales pour le financement du PNDS est augmentée de 15 % à 20 %; (iv) la contribution des partenaires au développement pour le financement de la santé est mobilisée et disponible. Effet intermédiaire 2.2 : la gestion des ressources mobilisées et disponibles pour le financement du PNDS 2016-‐2020 est efficiente à tous les niveaux. L’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire se traduit par la réalisation des extrants suivants : (i) La planification budgétaire des interventions est renforcée ; (ii) l'allocation des ressources par rapport aux priorités programmatiques et besoins nationaux est effective ; (iii) la gestion financière et le suivi de l’exécution budgétaire au niveau déconcentré est 7 PSE_PNDS 2016-‐2020
renforcée ; (iv) la traçabilité de l’information financière (rapportage, comptabilité générale, comptabilité matière et comptabilité analytique) est formalisée et assurée à tous les niveaux. Effet intermédiaire 2.3 : l'inaccessibilité financière des populations aux soins est réduite. L’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire se traduit par la réalisation des extrants suivants : (i) la couverture maladie universelle est mise en place et fonctionnelle ; (ii) la gratuité ciblée est adaptée et mise en œuvre. AXE 3 : OFFRE ET UTILISATION DES SERVICE DE SANTE L’axe sur offre et utilisation des services est traduit par l’Effet 3 : EFFET 3 : l'offre de service de qualité est disponible et l'utilisation est augmentée Il comprend cinq effets intermédiaires qui couvrent les domaines d’actions prioritaires suivants : les ressources humaines, les infrastructures et équipements, les produits pharmaceutiques, produits sanguins et vaccins, la qualité des prestations. Effet intermédiaire 3.1 : les structures sanitaires disposent de ressources humaines qualifiées, adéquates et adaptées à tous les niveaux de la pyramide sanitaire pour une meilleure prise en charge des populations. La réalisation de ce résultat d’effet intermédiaire se fait par l’atteinte des extrants suivants : (i) les besoins en ressources humaine (RH) de qualité du MSHP sont disponibles d'ici 2020 ; (ii) les RH sont réparties équitablement sur l'ensemble du territoire national ; (iii) les RH spécialisées sont reconnues et prises en compte par l'Etat ; (iv) les mécanismes de fidélisation des RH aux postes d'affectation sont développés. Effet intermédiaire 3.2 : les structures sanitaires disposent d'équipements adéquats, adaptés et fonctionnels à tous les niveaux de la pyramide sanitaire pour une meilleure prise en charge des populations. L’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire passe par la réalisation des extrants suivants : (i) les infrastructures et équipements sanitaires sont disponibles, fonctionnels et adaptés ; (ii) la gestion du patrimoine de la santé et de la maintenance des infrastructures et des équipements est renforcée ; (iii) les établissements de santé disposent de moyens logistiques pour la mise en œuvre des interventions. Effet intermédiaire 3.3 : les produits pharmaceutiques, les produits sanguins, les vaccins et autres intrants stratégiques de qualité sont disponibles dans toutes les structures sanitaires. Huit extrants doivent concourir à réaliser l’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire. Ce sont : (i) le cadre institutionnel et juridique du secteur pharmaceutique est adapté au contexte et aux objectifs gouvernementaux pour l’amélioration de la santé de la population ; (ii) les capacités de stockage des pharmacies des établissements de santé sont renforcées à tous les niveaux ; (iii) les commandes des établissements sanitaires sont satisfaites d'ici 2020 ; (iv) les établissements de santé enregistrent 0 % de ruptures de stocks en outils de gestion pour la collecte et le rapportage des données pharmaceutiques ; (v) les capacités de 8 PSE_PNDS 2016-‐2020
distribution des produits de santé jusqu'au dernier km sont renforcées ; (vi) le contrôle qualité des médicaments et intrants stratégiques est renforcé et effectif; (vii) la production locale de produits pharmaceutiques est de 15 % d'ici l'an 2020 ; (viii) les événements indésirables enregistrés sont notifiés . Effet intermédiaire 3.4 : La qualité des prestations est renforcée dans toutes les structures sanitaires. L’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire se fait à travers la réalisation des extrants suivants : (i) l'engorgement des services de santé est réduit en particulier les services d’urgence d'ici 2020 ; (ii) les normes, les directives et les procédures en matière de qualité des services sont appliquées dans 100 % des établissements de santé ; (iii) l'hygiène hospitalière est renforcée et améliorée dans 100 % des établissements sanitaires. AXE 4 : LUTTE CONTRE LA MALADIE L’axe sur la lutte contre la maladie, est couvert par l’Effet 4 : EFFET 4: La morbidité et la mortalité liées aux principales maladies sont réduites d'ici 2020 Cet effet comprend huit effets intermédiaires qui couvrent les domaines d’actions prioritaires suivants : le paludisme, le VIH/sida, la malnutrition, la vaccination, les maladies à potentiel épidémique, la tuberculose, les maladies non transmissibles, les maladies tropicales négligées. Effet intermédiaire 4.1 : La mortalité liée au paludisme est réduite de 40 % d'ici 2020. L’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire se traduit par la réalisation des extrants suivants : (i) l'incidence du paludisme est réduite de 40 % ; (ii) tous les cas de paludisme sont traités selon les directives nationales. Effet intermédiaire 4.2 : La mortalité liée au VIH/sida est réduite de 75% d'ici 2020. L’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire passe par la réalisation des extrants suivants : (i) les nouvelles infections sont réduites de 50 % d'ici 2020 ; (ii) les PVVIH adultes et enfants diagnostiqués sont enrôlés dans les soins et traités. Effet intermédiaire 4.3 : la lutte contre toutes les formes de malnutrition est renforcée. Trois extrants concourent à l’atteinte de cet effet intermédiaire. Ce sont : (i) la sous nutrition est réduite de 30 % chez les enfants ; (ii) la surnutrition est réduite de 15 % au niveau de la population générale ; (iii) le système de sécurité sanitaire des aliments est renforcé. Effet intermédiaire 4.4 : la couverture vaccinale pour tous les antigènes est augmentée. L’atteinte de cet effet intermédiaire se fait à travers la réalisation des extrants suivants : (i) toutes les structures de vaccination enregistrent 0 % de rupture de stock en antigènes ; (ii) la promotion de la vaccination auprès des populations est renforcée ; (iii) la qualité des données de vaccination (discordance et incohérence des données, sur-‐rapportage des données) est renforcée. 9 PSE_PNDS 2016-‐2020
Effet intermédiaire 4.5 : La lutte contre les maladies à potentiel épidémique est renforcée. L’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire se traduit par la réalisation des extrants suivants : (i) le dispositif de surveillance et de rapportage des maladies à potentiel épidémique est renforcé ; (ii) le dispositif de riposte/réponse face aux maladies à potentiel épidémique et autres urgences sanitaires est renforcé ; (iii) la lutte anti vectorielle est renforcée. Effet intermédiaire 4.6 : la mortalité liée à la tuberculose est réduite d'ici 2020. L’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire se fera par la réalisation des extrants suivants : (i) les incidences de la tuberculose sensible et de la co-‐infection TB/VIH sont réduites d'ici 2020 ; (ii) la prise en charge de la TB sensible et de la co-‐infection TB/VIH est renforcée ; (iii) la prise en charge de la tuberculose multi-‐résistante et ultra résistante est renforcée. Effet intermédiaire 4.7 : la mortalité liée aux maladies non transmissibles est réduite d'ici 2020. L’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire passe par la réalisation des extrants suivants : (i) la lutte contre les maladies non transmissibles (MNT) est renforcée ; (ii) la prise en charge des MNT est renforcée dans les structures sanitaires. Effet intermédiaire 4.8 : la mortalité liée aux maladies tropicales négligées est réduite d'ici 2020. Deux extrants concourent à l’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire. Ce sont : (i) l'incidence des maladies transmissibles négligées est réduite ; (ii) la prise en charge des maladies tropicales négligées est renforcée dans les structures de soins. AXE 5 : LA SANTE DE LA MERE, DU NOUVEAU-‐NE, DE L’ENFANT, DES ADOLESCENTS ET DES JEUNES L’axe sur la santé de la mère, du nouveau-‐né, de l’enfant, des adolescents et des jeunes est traduit par l’Effet 5. EFFET 5 : la santé de la mère, du nouveau-‐né, de l’enfant, des adolescents et des jeunes est améliorée d'ici 2020. Cet effet est composé de quatre effets intermédiaires qui couvrent les domaines d’actions prioritaires suivants : la mortalité maternelle, la santé sexuelle et reproductive des adolescents, jeunes et des femmes, la contraception, la mortalité des nouveaux nés. Effet intermédiaire 5.1 : la mortalité maternelle est réduite de 30 % d'ici 2020. Quatre extrants contribuent à l’atteinte de ce résultat d’effet intermédiaire. Ce sont : (i) le taux de couverture en CPN4 est de 90 % d'ici 2020 ; (ii) le taux d'accouchement assisté par un personnel qualifié est de 80 % d'ici 2020 ; (iii) la notification et la réalisation de revue et riposte des décès maternels sont renforcées et effectives ; (iv) la prévention et la prise en charge des fistules obstétricales chez la femme sont renforcées. 10 PSE_PNDS 2016-‐2020
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