De nouvelles directives sur l'autisme pour une approche canadienne des soins

 
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SOCIÉTÉ CANADIENNE DE PÉDIATRIE

Automne-hiver 2019

De nouvelles directives sur l’autisme
pour une approche canadienne des soins
L
      e dépistage, le diagnostic et le suivi des enfants ayant
      un trouble du spectre de l’autisme (TSA) doivent être
      coopératifs et axés sur la famille. C’est le message que
véhicule une nouvelle série de documents d’orientation de la Société
canadienne de pédiatrie (SCP), qui présentent une approche
canadienne des soins aux enfants ayant le TSA.

Il est essentiel de dépister le TSA tôt pour que les enfants et leur
famille reçoivent le soutien dont ils ont besoin quand ils en ont
besoin. Puisque certains signes de TSA se déclarent dès l’âge de
six mois, la SCP souligne que les médecins doivent procéder au
dépistage lors des suivis réguliers du développement.

« Il faut vérifier les signes précoces de TSA chez tous les enfants
canadiens dans le cadre de la surveillance du développement
assurée lors des rendez-vous médicaux réguliers », explique le            Les nouveaux documents :
docteur Lonnie Zwaigenbaum, président du groupe de travail des            • fournissent des recommandations pour aider les dispensateurs de soins
directives sur le trouble du spectre de l’autisme.                           de première ligne à surveiller les tout premiers signes de TSA.
                                                                          • proposent des stratégies pour mieux soutenir les familles pendant le
Les premières manifestations du TSA et les besoins à long terme              processus d’évaluation.
varient chez chaque enfant, ce qui complique l’évaluation. La             • visent à réduire les obstacles à l’obtention d’un diagnostic rapide.
géographie du Canada et la diversité de la structure des services         • conseillent aux cliniciens d’envisager la médication seulement après
entre les régions compliquent encore plus l’évaluation et les soins des      l’adoption de stratégies non pharmacologiques et de toujours y
patients.                                                                    adjoindre des interventions comportementales.
                                                                          • indiquent aux cliniciens de s’informer aux parents et aux personnes
La SCP présente trois approches pour évaluer et diagnostiquer le             qui s’occupent de l’enfant de leurs propres besoins en matière de santé
TSA et fournit des conseils aux cliniciens communautaires pour               physique et mentale, et de leur fournir des soins et des consultations
qu’ils reconnaissent les affections associées qui devraient susciter         appropriés lorsqu’ils en ont besoin.
l’envoi des patients vers des spécialistes.
                                                                          Le TSA est un trouble neurodéveloppemental qui se caractérise par
« Par ces recommandations, nous misons sur les forces de l’ensemble       des déficits de la communication sociale, des intérêts restreints, des
de la communauté pédiatrique, sur la formation de partenariats            comportements répétitifs et des sensibilités ou intérêts sensoriels
et sur la capacité des pédiatres à prendre l’initiative, précise le       inhabituels. Actuellement, sa prévalence estimative est de un cas
docteur Zwaigenbaum, directeur de la recherche sur l’autisme à            sur 66 Canadiens de cinq à 17 ans.
l’université de l’Alberta. C’est la meilleure approche pour tenir
compte des particularités géographiques et démographiques du              Vous trouverez un outil clinique dans ce numéro de
Canada. »                                                                 la Gazette SCP.

Au service des enfants depuis 1922                                                                                         www.cps.ca
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                                                     candidat à la
     info@cps.ca | ISSN 1205-5298
                                                     vice-présidence
             Collaboratrices
           Genevieve Brouillette
                                                     pour 2019-2020
            Elizabeth Moreau
             Lindsay Thistle                         Mark Feldman
        Conception et graphisme
                                                     MD, FRCPC

                                                     L
         Fairmont House Design
                                                             e docteur Feldman est directeur de la
                Traduction                                   pédiatrie communautaire et de la formation
              Dominique Paré                                 continue au département de pédiatrie de
                                                     l’université de Toronto. Il est professeur agrégé et
   Société canadienne de pédiatrie                   pédiatre général consultant au SickKids et au St.
     100–2305, boul. St. Laurent                     Joseph’s Health Centre. Il a créé le postdoctorat en        Au-delà du 100e anniversaire
      Ottawa (Ontario) K1G 4J8                       pédiatrie communautaire, qu’il dirige, il préside
         Tél. : 613-526-9397
                                                                                                                 de la Société, j’ai la vision que
                                                     le colloque annuel du SickKids et codirige le
        Téléc. : 613-526-3332
                                                     programme de professeurs enseignants du SickKids.           la SCP devienne fermement
             www.cps.ca
    www.soinsdenosenfants.cps.ca                                                                                 établie comme LE courtier du
                                                     Le docteur Feldman est chef de pédiatrie des
                                                     hôpitaux communautaires de Toronto et auteur                savoir en santé des enfants,
                Présidente                           de directives de la SCP. Il a également publié des          vers lequel les dispensateurs
            Ellen P. Wood, MD                        recherches et des commentaires dans des revues
         Halifax (Nouvelle-Écosse)                   dotées d’un comité de lecture, y compris The New            de soins, les familles et le
            Président désigné
                                                     England Journal of Medicine, Pediatrics, Academic           gouvernement se tournent
                                                     Medicine et The Lancet.
             Sam Wong, MD                                                                                        en premier pour demander
            Edmonton (Alberta)
                                                     Il est très attaché à la SCP, où il a présidé le comité     conseil.
             Vice-présidente                         de la pédiatrie communautaire et siégé comme
             Ruth Grimes, MD                         administrateur au conseil d’administration et à             Mark Feldman MD, FRCPC
            Winnipeg (Manitoba)                      plusieurs comités et groupes de travail. En 2019,
                                                     il a été lauréat du prix d’excellence en pédiatrie
           Présidente sortante                       communautaire de la SCP.                                   Au-delà du 100e anniversaire de la Société, j’ai
           Catherine Farrell, MD
           Mont-Royal (Québec)
                                                                                                                la vision que la SCP devienne fermement établie
                                                     Le trouble de déficit de l’attention/hyperactivité         comme LE courtier du savoir en santé des enfants,
            Directrice générale                      fait partie de ses principaux intérêts cliniques. Ses      vers lequel les dispensateurs de soins, les familles
             Marie Adèle Davis                       recherches actuelles en éducation portent sur la           et le gouvernement se tournent en premier pour
                                                     formation améliorée par les tests.                         demander conseil.
   Directrice des affaires médicales
     Charlotte Moore Hepburn, MD
            Toronto (Ontario)
                                                     Quelle est votre vision de la                              J’espère favoriser le processus du comité de
                                                     SCP?                                                       lecture pour nos directives cliniques et élargir
   Renseignements sur les tarifs publicitaires :                                                                notre relation avec les experts du contenu et de
 Jessica Sherman au 613-526-9397, poste 238.         Lorsqu’elle a été créée en 1922, la SCP visait à faire
                                                                                                                la méthodologie du pays. J’espère aussi élargir
                                                     avancer les connaissances. La promotion de la santé
 La SCP n’est pas responsable des dommages                                                                      notre relation avec des experts en économie de la
                                                     des enfants par l’exercice d’une influence sur les
 occasionnés par des erreurs ou des omissions
découlant de l’utilisation de renseignements ou de   politiques publiques est devenue une seconde priorité.     santé pour mieux prioriser et cibler nos prises de
    conseils contenus dans la Gazette SCP.                                                                      position.
         Convention Poste-publications               Près de 100 ans plus tard, nous demeurons des
                 no 40006512                         défenseurs efficaces de la santé des enfants seulement     J’espère que la santé mentale et la santé physique
                                                     parce que nous sommes considérés comme une vraie           des enfants ne seront plus considérées comme
                                                     autorité (des experts, pas des évangélistes), motivée      distinctes des autres domaines de la santé par les
                                                     vraiment par des données probantes (par la rigueur,        décideurs qui financent des traitements efficaces et
                                                     pas l’opportunisme).                                       fondés sur des données probantes.

                                                                           AUTOMNE-HIVER 2019            2     S O C I É T É C A N A D I E N N E D E P É D I AT R I E
Le vapotage et les jeunes : les membres de la SCP
en première ligne d’un problème de santé émergent

                                       P
                                              résentée par l’industrie         du docteur Chadi, spécialiste en médecine de l’adolescence au
                                              comme un outil                   CHU Sainte-Justine de Montréal, le sondage abordait également les
                                              d’abandon du tabagisme,          lésions causées par des appareils défectueux et les empoisonnements
                                       la cigarette électronique               accidentels. Les résultats donneront un aperçu des lésions et des
                                       (ou vapoteuse) est devenue              maladies liées au vapotage chez les enfants et les adolescents depuis un
                                       populaire chez les adolescents,         an et serviront à éclairer les politiques publiques. Le sondage est terminé
                                       dont la majorité n’a jamais             depuis la fin de novembre, et les résultats seront publiés en 2020.
                                       fumé de cigarettes combustibles
                                       auparavant. Dans un récent              L’actualisation des connaissances des
                                       sondage canadien, près du quart
                                       des élèves du secondaire ont            cliniciens
                                       affirmé avoir déjà vapoté.              Le docteur Chadi collabore également avec le comité de la santé de
Docteur Nicholas Chadi                                                         l’adolescent de la SCP à la rédaction d’un point de pratique sur le
                                          « Le vapotage a modifié              vapotage, incluant la nicotine et le cannabis. Ce document fournira
rapidement le paysage de la consommation de substances psychotropes            des conseils opportuns aux cliniciens, y compris la description des
chez les adolescents, affirme le docteur Nicholas Chadi, membre de la          dispositifs, la terminologie et les techniques, un aperçu des méfaits
SCP. Comme pédiatres, nous devons utiliser tout notre arsenal pour             réels et potentiels, les stratégies préventives et thérapeutiques et les
éviter de voir une nouvelle génération de jeunes devenir dépendants            recommandations en matière de politiques publiques et d’éducation. Sa
de la nicotine après avoir réussi à réaliser d’aussi grands progrès pour       publication est prévue pour 2020.
réduire le taux de tabagisme. »
                                                                               Une ressource pour les parents
Un sondage national donnera un aperçu des                                      Trouvez le bon moment, soyez patient et à l’écoute et entretenez le
méfaits du vapotage                                                            dialogue. C’est le message contenu dans une ressource préparée par
En réaction à des rapports américains sur de graves maladies                   la SCP et Santé Canada, à l’adresse canada.ca/vapotage, qui incite les
pulmonaires liées au vapotage, la SCP et Santé Canada ont devancé              parents à parler de vapotage à leur adolescent. Publiée plus tôt cette
la tenue d’un sondage ponctuel sur le vapotage réalisé par l’entremise         année, cette ressource a été adaptée pour en faire une affiche, incluse
du Programme canadien de surveillance pédiatrique. Sous la direction           dans le présent envoi.

                                                                                                                                                       PHOTO : DOCTEUR CHUCK HUI
   Des porte-parole des enfants
   et adolescents néo-immigrants
   Une équipe de promoteurs de la santé des enfants et des
   adolescents immigrants et réfugiés a donné une présentation
   au forum annuel de l’Académie canadienne des sciences
   de la santé qui s’est déroulé à Ottawa en septembre. Les
   docteurs Andrea Hunter (université McMaster), Tony
   Barozzino (St. Michael’s Hospital), Mahli Brindamour
   (université de la Saskatchewan) et Shazeen Suleman
   (St. Michael’s Hospital) contribuent également à faire
   progresser les travaux de la Société canadienne de pédiatrie
   sur la santé des nouveaux arrivants. Pour en savoir plus sur
   la prestation de soins de qualité aux enfants et adolescents
   immigrants et réfugiés et à leur famille, consultez le site
   www.enfantsneocanadiens.ca.

                                               AUTOMNE-HIVER 2019          3      S O C I É T É C A N A D I E N N E D E P É D I AT R I E
L’article d’une chercheuse de 13 ans dans
Paediatrics & Child Health devient viral

N
         ora Keegan, 13 ans, a                                                                                                                             Ses amis l’ont également soutenue et

                                                                                                                        PHOTO : DOCTEURE SUSAN BANNISTER
         vécu un été 2019 chargé.                                                                                                                          se sont intéressés à son travail : « [Ils
         Elle est allée au camp,                                                                                                                           m’ont] toujours encouragée, et en
a passé du temps avec sa famille                                                                                                                           fait, quelques-uns n’étaient pas surpris
et ses amis, a fait du camping et                                                                                                                          de toute l’attention médiatique que
voyagé au Canada et a donné                                                                                                                                j’ai reçue. Quand j’ai eu ma première
des entrevues auprès des médias                                                                                                                            entrevue à la radio de CBC, [une amie]
nationaux et internationaux au                                                                                                                             m’a dit “je savais que ça allait arriver.” »
sujet d’une recherche qu’elle a
publiée dans Paediatrics & Child                                                                                                                           Sa recherche a également été couverte
Health (https://doi.org/10.1093/                                                                                                                           par des blogues visant des jeunes de son
pch/pxz046).                                                                                                                                               âge, tels que A Mighty Girl, qui compte
                                                                                                                                                           plus de deux millions d’abonnés.
« J’ai trouvé ça vraiment fou, a
récemment confié Nora en se                                                                                                                                « Nous n’avons pas accepté cet
remémorant l’intense intérêt des                                                                                                                           article parce que l’auteure était une
médias. Je trouvais ma recherche                                                                                                                           adolescente, mais parce que c’était une
importante, mais je n’avais pas                                                                                                                            recherche novatrice qui décrivait avec
compris toute l’attention que                                                                                                                              concision un problème peu reconnu,
j’allais recevoir. Je suis encore sous                                                                                                                     mais pouvant être résolu, précise la
le choc à la pensée de tous ceux                                                                                                                           docteure Joan Robinson, rédactrice en
qui s’identifient à mon projet et                                                                                                                          chef de Paediatrics & Child Health. C’est
veulent en savoir plus. »                                                                                                                                  exactement le type de manuscrit que
                                                                                                                                                           nous souhaitons publier. »
Nora a remarqué que lorsqu’elle
utilisait le sèche-mains d’une                                                                                                                             Nora espère que sa recherche inspirera
toilette publique, ses oreilles se                                                                                                                         d’autres jeunes à poser des questions
mettaient à bourdonner. Elle                                                                                                                               et à chercher des réponses. Elle
a mesuré le niveau sonore des                                                                                                                              souhaite aussi que tous les jeunes, et
sèche-mains des toilettes publiques                                                                                                                        particulièrement les filles, ne se sentent
de toute la ville de Calgary, à                                                                                                                            pas limités dans leurs aspirations.
la hauteur d’un adulte et d’un                          Elle a donc soumis son manuscrit à
enfant, puisqu’elle ne savait pas si les fabricants     Paediatrics & Child Health. Elle avait entendu            « J’espère que les filles se sentiront inspirées à
tenaient compte de la taille des enfants dans leurs     parler de la revue par sa sœur, Sarah qui, à              faire ce qu’elles veulent, ajoute Nora. Si cette
mesures. Elle a même créé des prototypes pour           l’âge de dix ans, avait soumis avec succès                expérience m’a appris une chose, c’est bien
réduire le niveau de bruit des sèche-mains.             une lettre à l’éditeur. (Leur mère est pédiatre           qu’on peut faire tout ce qu’on veut, que l’âge et
                                                        et leur père, médecin de famille, ce qui                  le sexe n’ont aucune importance. J’espère aussi
Elle a établi que de nombreux sèche-mains               explique leur accès à une revue médicale                  que les filles se sentiront inspirées à embrasser
étaient beaucoup plus bruyants que le prétendait        dotée d’un comité de lecture.)                            une carrière en science, en technologie, en génie
leur fabricant et qu’en fait, ils dépassaient presque                                                             ou en mathématiques, des domaines qui sont
toujours 100 dBA, le niveau sonore maximum              Dès la publication de l’article de Nora, la               actuellement dominés par les hommes, ce que je
autorisé pour les produits ou jouets pour enfants.      SCP s’est mise à recevoir des demandes                    trouve injuste. »
                                                        d’entrevues de la part de grands médias
Nora a présenté sa recherche à une expo-sciences        comme CBC, CTV, The New York Times et                     Nora aimerait devenir biologiste marine, car elle
scolaire, mais certains juges ont été tellement         USA Today. Plus de 50 organes de presse, la               « aimerait beaucoup contrer les changements
impressionnés qu’ils lui ont recommandé de              plupart provenant de l’extérieur du Canada,               climatiques et pense que la réponse se trouve
rédiger un article scientifique sur ses résultats.      ont repris l’histoire de Nora.                            dans l’océan. »

                                                 AUTOMNE-HIVER 2019          4     S O C I É T É C A N A D I E N N E D E P É D I AT R I E
PROGRAMME CANADIEN DE SURVEILLANCE PÉDIATRIQUE

« Rares » carences en micronutriments plus
fréquentes chez les enfants ayant un TSA
  Le Programme canadien de surveillance pédiatrique réalise une étude sur les carences en micronutriments chez
  les enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA). Nous avons demandé à la docteure Laura
  Kinlin, investigatrice principale, de nous parler de cette étude et de ses retombées sur les soins aux enfants et aux
  adolescents présentant un TSA qui ont également une carence en micronutriments.

O
           utre les déficits d’interaction sociale et de communication,
           le trouble du spectre de l’autisme (TSA) se caractérise par
           des comportements, des activités ou des intérêts restreints et         « Si on pouvait mieux comprendre le
répétitifs. Chez certains enfants ou adolescents présentant un TSA, ces
                                                                                  fardeau des carences en micronutriments
profils se manifestent par un répertoire alimentaire limité et un régime
restreint.                                                                        en cas de TSA, on pourrait contribuer
                                                                                  à les prévenir, à les diagnostiquer
J’ai soigné des enfants ayant un TSA qui ne mangeaient que quelques
aliments (p. ex., maïs soufflé, petits pains, croquettes de poulet) et            rapidement et à intervenir peu après
ne consommaient ni fruits ni légumes. Comme vous pouvez vous
l’imaginer, ce degré de restriction alimentaire peut provoquer des
                                                                                  l’apparition des signes et symptômes. »
carences alimentaires. D’après ce que l’enfant mange (ou non), il                 Docteure Laura Kinlin
peut présenter diverses carences en micronutriments, y compris
la xérophtalmie (carence en vitamine A), le scorbut (carence en
vitamine C), une carence grave et symptomatique en vitamine D et
une anémie ferriprive sévère.                                                   • À quelle fréquence observe-t-on des carences en micronutriments au
                                                                                  sein de cette population?
Les carences en micronutriments peuvent être responsables d’une                 • Quels facteurs sont reliés à leur occurrence?
morbidité importante et même de décès chez les enfants. Par                     • Quels services de santé sont utilisés?
exemple, le scorbut peut empêcher la mise en charge et provoquer                • Quelles sont les conséquences pour la santé des jeunes touchés?
des contractures articulaires, la xérophtalmie peut entraîner une perte
de vision permanente et l’anémie ferriprive sévère peut donner lieu à           Si on pouvait mieux comprendre le fardeau des carences en
une insuffisance cardiaque congestive et un décès. Puisque certaines            micronutriments en cas de TSA, on pourrait contribuer à les prévenir,
carences en micronutriments peuvent être perçues comme rares ou                 à les diagnostiquer rapidement et à intervenir peu après l’apparition des
comme des « maladies du passé », le diagnostic peut être retardé                signes et symptômes.
ou ralenti par des explorations invasives visant à écarter d’autres
affections, et de graves séquelles peuvent en découler.                         À court terme, cette étude pourrait permettre de mieux faire connaître
                                                                                le risque de carence en micronutriments en cas de TSA, ce qui pourrait
J’ai constaté les graves conséquences de régimes extrêmement                    limiter les retards diagnostiques et accélérer les traitements. À long
restreints, tels que la perte de vision et la totale incapacité de se           terme, elle pourra éclairer des initiatives relatives aux conseils préventifs,
déplacer. Je continue de voir des enfants présentant un TSA et une              au dépistage et à la prévention entourant l’alimentation des jeunes ayant
carence en micronutriments et j’entends parler de cas par des collègues.        un TSA. On pourra ainsi fournir aux médecins de l’information qui
On ne connaît toutefois pas la fréquence de ces cas à une échelle plus          façonnera leur mode de prestation des soins auprès des enfants ayant un
vaste, sur la scène nationale.                                                  TSA.

Je pense que les « rares » carences en micronutriments ne sont peut-            L’étude a été lancée à l’automne et se poursuivra pendant deux ans. Pour en
être pas si peu fréquentes chez les enfants présentant un TSA. Cette            savoir plus sur le Programme canadien de surveillance pédiatrique, consulter le
étude vise à mieux comprendre le fardeau de ce problème :                       site www.pcsp.cps.ca.

                                                AUTOMNE-HIVER 2019
                                                                            5      S O C I É T É C A N A D I E N N E D E P É D I AT R I E
Un vent de changement dans les
secteurs prioritaires de la SCP
par la docteure Ellen Wood, présidente de la SCP

N
          ous en sommes presque à mi-                                                                          Afin de défendre un meilleur accès aux médicaments
          parcours de notre cadre stratégique                                                                  et thérapeutiques en pédiatrie, la SCP a récemment
          quinquennal, créé en 2017 pour                                                                       publié deux documents de principes en collaboration
stimuler le changement dans cinq secteurs                                                                      avec le Centre de formulations pédiatriques de
prioritaires : le développement de la petite                                                                   la famille Rosalind et Morris Goodman du CHU
enfance, la santé des enfants et des adolescents                                                               Sainte-Justine de Montréal. L’un porte sur les
des Premières Nations, la santé mentale, les                                                                   réformes en matière de réglementation essentielles
médicaments et thérapeutiques en pédiatrie et                                                                  pour que les politiques publiques canadiennes
la pédiatrie sociale.                                                                                          respectent ou dépassent les pratiques exemplaires
                                                                                                               internationales liées aux approbations de
Un vent de changement souffle sur toute                                                                        médicaments à usage pédiatrique et à l’étiquetage
l’organisation. Des groupes de travail dévoués                                                                 des médicaments. Le second traite des considérations
et des comités connexes s’affairent à créer des                                                                en matière de politiques publiques qu’il faut
directives cliniques, des prises de position et des                                                            adopter pour soutenir un programme d’assurance
outils de pratique.                                                                                            médicaments qui tient compte de la population
                                                                                                               pédiatrique.
                                                        Docteure Ellen Wood, présidente de la SCP
En juillet, le groupe de travail de la petite
enfance de la SCP a publié un document de                                                                      Pour faire progresser la pédiatrie sociale, un groupe
principes sur les pratiques parentales positives.       « Un vent de changement                                de travail est en voie d’être formé et se rencontrera
                                                                                                               bientôt pour établir ses priorités.
Il explique l’importance d’un attachement               souffle sur toute
sécuritaire et recommande des pratiques que les
                                                        l’organisation. Des                                    La SCP s’est engagée à réaliser des progrès dans ces
dispensateurs de soins de première ligne peuvent
utiliser en cabinet pour soutenir les parents.          groupes de travail dévoués                             secteurs, mais continue de répondre aux enjeux
                                                                                                               de santé émergents qui touchent les enfants et les
                                                        et des comités connexes                                adolescents, tels que le vapotage, la consommation
En octobre, la SCP a présenté un cours
                                                        s’affairent à créer des                                du cannabis et les changements climatiques.
d’apprentissage continu en pédiatrie consacré
                                                                                                               Sur chacun de ces sujets, les membres de la SCP
exclusivement à la santé mentale, en                    directives cliniques, des                              cherchent à informer à la fois leurs collègues du
collaboration avec l’Académie canadienne de
psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent.
                                                        prises de position et des                              milieu de la santé et le grand public.
                                                        outils de pratique. »                                  En cette fin d’année, nous souhaitions vous informer
De plus, sous la direction de la docteure Daphne                                                               de nos progrès, mais surtout, vous remercier.
Korczak, un nouveau groupe de travail de la
SCP cherche à accroître l’accès des cliniciens aux renseignements                Merci à chaque membre qui siège à un comité ou un groupe de travail, qui
fondés sur des données probantes, à renforcer la collaboration entre             participe à une section ou à un groupe d’intérêt, qui assiste à des activités
dispensateurs de services en santé mentale et à accroître la formation           de formation ou qui défend la santé des enfants et des adolescents de
médicale continue et la formation en résidence.                                  quelque manière que ce soit.

Pour rehausser les soins aux enfants et aux adolescents autochtones, la          Nous sommes également reconnaissants de pouvoir travailler avec d’autres
SCP est à actualiser son programme destiné aux résidents en pédiatrie.           organisations comme l’Académie canadienne de psychiatrie de l’enfant et
Sous la direction du docteur Kent Saylor, cette mise à jour fournira aux         de l’adolescent, le Collège des médecins de famille du Canada et le Centre
stagiaires le contexte historique de la santé chez les Premières Nations,        de formulations pédiatriques de la famille Rosalind et Morris Goodman.
les Inuits et les Métis et les aidera à offrir des soins sécuritaires sur le     Lorsque nous collaborons avec des organisations qui partagent nos
plan de la culture. Elle sera lancée en juin 2020 au congrès annuel, au          objectifs, nous pouvons en faire encore plus pour la santé des enfants et
cours duquel le volet lié à la santé autochtone sera enrichi.                    des adolescents.

                                                  AUTOMNE-HIVER 2019            6      S O C I É T É C A N A D I E N N E D E P É D I AT R I E
les services pédiatriques au sein des divers
Comment les pédiatres                                                                                                      ordres de gouvernement. Les pédiatres
                                                                                                                           doivent prendre conscience des obstacles
                                                                                                                           structurels ou politiques au bien-être dans leurs
peuvent soutenir les femmes                                                                                                communautés et faire appel à la créativité et à
                                                                                                                           la collaboration pour les démanteler.

et les filles autochtones                                                                                                  Priorisez la relation lors des
                                                                                                                           rencontres avec les patients
par Kaleigh Hlady, MD, université de la Saskatchewan, Saskatoon
                                                                                                                                                                                         Chaque interaction entre une

L
         e rapport final de                                                                                                                                                              personne vulnérable et une

                                                                                                                                      CRÉDIT ÉDITORIAL : ART BABYCH / SHUTTERSTOCK.COM
         l’Enquête nationale                                                                                                                                                             autorité destinée à l’aider est une
         sur les femmes et les                                                                                                                                                           occasion de prévenir ou d’atténuer
filles autochtones disparues et                                                                                                                                                          les préjudices, mais peut aussi
assassinées a été publié en juin                                                                                                                                                         provoquer des préjudices par
2019. Il a démontré que des                                                                                                                                                              inadvertance. Dans le rapport, les
présomptions généralisées                                                                                                                                                                familles insistent sur le caractère
dans la société canadienne                                                                                                                                                               central des relations dans la
perpétuent la violence                                                                                                                                                                   culture autochtone, et le lien entre
coloniale et portent préjudice                                                                                                                                                           les relations avec le dispensateur
aux familles autochtones.                                                                                                                                                                et la sécurité des patients nous
On sait que des facteurs                                                                                                                                                                 incite à prioriser l’établissement de
comme la marginalisation                                                                                                                                                                 la relation.
économique et sociale ont
une incidence sur la santé,                                                                                                           Contribuez à
mais on s’intéresse rarement
aux traumatismes historiques,        De jeunes Inuites interprètent des chants de gorge sur la Colline du Parlement en 2016,
                                                                                                                                      décoloniser les soins
multigénérationnels et               lors d’une vigile en l’honneur des femmes   disparues et assassinées.                            L’enquête décrit combien
intergénérationnels ou à                                                                                                              l’idéologie coloniale est enchâssée
l’absence de volonté institutionnelle.                      le préconisent les publications actuelles,                  dans des institutions canadiennes comme
                                                            contribuent à démanteler ces idéologies                     le milieu de la santé et à quel point elle est
Voici quelques façons dont les pédiatres                    imposées et nuisibles. L’enquête donne de                   à la base de la violence envers les filles et
canadiens peuvent réagir à l’enquête :                      nombreux exemples de violence fondée sur                    les femmes autochtones. Pour contribuer à
                                                            le genre, facilitée tout particulièrement par               décoloniser les soins, les praticiens doivent
Examinez les appels à                                       les premiers gouvernements du Canada. S’ils                 se renseigner sur l’histoire du génocide
                                                            comprennent combien l’histoire a favorisé la                autochtone au Canada et sur la manière de
la justice et faites-en la                                  violence fondée sur le genre, les travailleurs de           débusquer les croyances coloniales dans le
promotion                                                   la santé pourront mieux évaluer les préjugés                système de santé. La décolonisation consiste à
                                                            susceptibles de perpétuer les préjudices.                   respecter et à accueillir les voix autochtones et
Puisque les appels à la justice reposent sur les
lois relatives aux droits de la personne et aux                                                                         les modes de savoir différents.
droits des Autochtones, il y a des impératifs à la       Accroissez la collaboration
fois légaux et éthiques à y donner suite. Nous                                                                             En qualité de professionnels de la santé, nous
                                                         entre les divers ordres de                                        participons tous à ce parcours complexe vers
devons porter une attention particulière aux
articles portant sur la santé.                           gouvernement                                                      la décolonisation. J’espère que l’importance
                                                         Les connaissances des femmes et des filles                        accordée à la famille et à la communauté,
                                                         autochtones ont orienté les interventions                         qui fait partie intégrante de la pédiatrie, nous
Découvrez l’« oppression                                                                                                   permettra de promouvoir et de favoriser cette
                                                         afin de promouvoir la guérison dans les
fondée sur le genre »                                    communautés du Canada. Cependant,                                 discussion.
L’infrastructure du début de la colonie                  l’infrastructure du gouvernement et de
a contribué à la déshumanisation et au                   systèmes fondamentaux comme la santé, la                          Nous remercions les membres du comité de la
déplacement des femmes, des filles et des                justice et la protection de l’enfance peuvent                     santé des Premières Nations, des Inuits et des
personnes 2SLGBTQQIA autochtones.                        aller à l’encontre de la mise en œuvre                            Métis, notamment les docteurs Véronique Pelletier,
L’acceptation et la célébration de tous les              pratique de ces interventions. Il existe de                       Brett Schrewe et Radha Jetty, pour leur révision et
genres et de toutes les sexualités, comme                multiples possibilités de collaboration entre                     leurs commentaires réfléchis.

                                                     AUTOMNE-HIVER 2019
                                                                                   7      S O C I É T É C A N A D I E N N E D E P É D I AT R I E
Merci à nos commanditaires                                 Chapeau!
pour leur soutien en 2019                                  Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada a nommé la
                                                           docteure Adelle Atkinson, de Toronto, directrice de programme de l’année
Platine                                                    2019.
Abbott Nutrition Canada
Gestion financière MD Inc.                                 La docteure Noni MacDonald, de Halifax, a été nommée membre de
                                                           l’Ordre de la Nouvelle-Écosse pour son travail de promotrice et de chef
GlaxoSmithKline Inc.
                                                           de file de la santé des enfants et des adolescents sur les scènes locale,
kaléo                                                      nationale et internationale.
Pfizer Dermatologie
Pfizer Soins de santé Canada                               Le Congrès mondial de médecine périnatale a décerné au
                                                           docteur Apostolos Papageorgiou, de Montréal, le prix Erich-Saling 2019
Argent                                                     en hommage à son apport aux soins périnatals. La cérémonie a eu lieu à
                                                           Istanbul, en Turquie.
Pediapharm Inc.
                                                           L’Association des pédiatres du Québec a octroyé le Prix Letondal au
Bronze                                                     docteur Pierre-Claude Poulin, de Saint-Georges, au Québec, pour son
Alexion Pharma Canada Corp.                                travail exceptionnel et son engagement remarquable à la pédiatrie.
Instituts de recherche en santé du Canada
Johnson & Johnson Inc.
Pierre Fabre Dermo-Cosmétique Inc.
                                                                                          In memoriam
Amis de la SCP                                                 La SCP offre ses condoléances aux familles des membres suivants :
Autorité sanitaire du Nord                                         Docteur Abdulaziz Alnutayfi (1992-2019) Toronto (Ontario)
Medela Canada Inc.
                                                                Docteur Charles Brown (1933-2018) Kentville (Nouvelle-Écosse)
Pfizer Vaccins
Procter & Gamble Canada                                               Docteur Richard Haber (1943-2019) Montréal (Québec)
Shire Pharma Canada                                                   Docteur Bryce Larke (1936-2019) Edmonton (Alberta)
Takeda Canada Inc.
                                                                      Docteur Paul Swyer (1921-2019) Willowdale (Ontario)

Des prix d’excellence
Chaque année, quatre concurrents sélectionnés parmi les soumissions à l’appel à communications sont invités à participer au concours
des meilleures recherches de stagiaires en pédiatrie. Ce concours s’adresse aux résidents et aux étudiants en médecine qui ont joué un
rôle de premier plan dans des projets de recherche liés à la pédiatrie. Chaque concurrent est invité à donner une présentation de cinq
minutes avant la conférence de la présidente de la SCP au congrès annuel. Deux gagnants sont retenus, soit un dans la catégorie des
résidents stagiaires et un dans celle des étudiants au postdoctorat.

                                              Félicitations aux gagnantes pour 2019
                        Résidente stagiaire : Asia Van Buuren, étudiante en médecine à l’université de Toronto
                              Étudiante au postdoctorat : Jessica White, The Hospital for Sick Children

                                                      Retourner les bulletins non distribuables à :
                                                           Société canadienne de pédiatrie
                                               100–2305, boul. St. Laurent, Ottawa (Ontario) K1G 4J8
                                              Tél. : 613-526-9397 • Téléc. : 613-526-3332 • www.cps.ca
                                                            www.soinsdenosenfants.cps.ca

                                         AUTOMNE-HIVER 2019       8     S O C I É T É C A N A D I E N N E D E P É D I AT R I E
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