DIAGNOSTIC LOCAL Personnes âgées Territoire Sud 2017 - MAIA Réunion
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
DIAGNOSTIC LOCAL Personnes âgées Territoire Sud 2017
INTRODUCTION
Un diagnostic pour qui et pourquoi?
Issu du plan Alzheimer, le dispositif MAIA concerne l’ensemble des acteurs œuvrant auprès des
personnes en perte d’autonomie. Le sigle, signifiant depuis la promulgation de la loi
d’Adaptation de la Société au Vieillissement (ASV) « Méthode d’Action pour l’Intégration des
services et des soins dans le champ de l’Autonomie ».
Le dispositif vise à améliorer l’offre de services et de soins du territoire et à fluidifier le
parcours. Pour ce faire, il s’appuie sur une démarche de diagnostic visant à :
• recenser l’offre de service
• repérer les dynamiques partenariales
• identifier les ruptures de parcours
Il s’agit d’un outil à la disposition de l’ensemble des acteurs et au service d’une dynamique de
projet territorial.
Dans une démarche d’amélioration continue de l’offre, l’actualisation régulière de ce
diagnostic est indispensable. Le document présent est donc amené à être mis à jour
régulièrement.
INTRODUCTION
Un diagnostic mais comment?
Au vu des finalités de la MAIA, la méthodologie retenue pour le diagnostic s’articule autour de
trois grandes phases superposées :
• La construction d’une base documentaire propre à la méthode MAIA
• La collecte de données quantitatives (chiffres INSEE, ORS,…)
• La collecte de données qualitatives
• Ce dernier est l’élément prédominant dans cette réalisation, notamment via les entretiens
semi-directifs, la participation aux colloques et séminaires sur la question du vieillissement;
mais aussi grâce à l’analyse des situations complexes suivies par le service de Gestion de
Cas.
INTRODUCTION
?
Pour diverses raisons, le secteur amorce actuellement des transformations :
• Le évolutions législatives récentes : Les lois de Modernisation du système des santé du 26/01/2016 et
d’Adaptation de la Société au Vieillissement du 28/12/2015
• La mise en œuvre de la déclinaison locale du « Plan Maladie Neuro-Dégénératives 2014-2019 »
• L’actualisation des schémas directeurs : le Projet Régional de Santé (PRS) et le Schéma Départemental de
l’Offre de Sociale et Médico-Sociale (SDOSMS) arrivant à échéance fin 2017.
La transformation de ces cadres de références offre l’occasion de questionner les pratiques en vue de gagner en
efficacité, mais aussi de trouver de nouvelles réponses innovantes. Le présent diagnostic s’inscrit donc dans
cette dynamique de changement.
SOMMAIRE
PARTIE 1 PARTIE 6
Le Territoire Les services tutélaires
PARTIE 2
PARTIE 7
L’offre de soins
L’offre de soutien
PARTIE 3
Les modes d’hébergement PARTIE 8
Les services de coordination
PARTIE 4
Les interventions à domicile (hors libéraux)
PARTIE 9
PARTIE 5 Les dynamiques partenariales
Les services d’action sociale
SIGLES
BIBLIOGRAPHIE
I. PRESENTATION DU TERRITOIRE LE TERRITOIRE
PARTIE 1 LE TERRITOIRE PRESENTATION D’une superficie de 2 512 kilomètres carrés, la Réunion est située dans l’archipel des Mascareignes à environ 700 kilomètres à l’est de Madagascar et à 170 kilomètres au sud-ouest de l’île Maurice. Il s’agit d’une île volcanique créée, par un point chaud: culminant à 3 071 mètres au piton des Neiges, elle présente un relief escarpé travaillé par une érosion très marquée. Le piton de la Fournaise, situé dans le sud-est de l’île, est un des volcans le plus actif du monde. Bénéficiant d’un climat tropical et située sur la route des cyclones, la Réunion abrite un endémisme exceptionnel. Avec 842 767 habitants, la Réunion a une densité moyenne de population supérieure à celle de la France métropolitaine. Divisée en trois territoire de santé: le Nord/Est, l’Ouest et le Sud; ce dernier est composé de dix communes.
PARTIE 1
LE TERRITOIRE
DECOUPAGE ADMINISTRATIF
La Réunion est un territoire français d’outre mer régi par l’article 73 de la Constitution en
vertu duquel les lois et règlements sont applicables de plein droit comme en métropole.
La Réunion forme ainsi un DROM –département et région d’outre mer- doté d’un conseil
régional et d’un conseil départemental. Ces collectivités territoriales disposent globalement
des mêmes compétences que les départements et les régions en métropole bien que des
adaptations existent. L’article 73 de la Constitution laisse la possibilité de substituer à la région
et au département une collectivité territoriale unique mais, à l’inverse de la Guyane ou de la
Martinique, aucun projet en ce sens n’existe actuellement.
L’Etat est représenté par un préfet. Le territoire est divisé en quatre arrondissements (Saint-
Benoît, Saint-Denis, Saint-Paul et saint-Pierre).
La Réunion compte actuellement 24 communes et 5 communautés d’agglomération et d’un
point de vue de l’Union Européenne , elle constitue une région ultrapériphérique.
Le territoire du Sud est composé de 2 intercommunalités et de 10 communes: Les Avirons,
l’Etang-Salé, Saint-Pierre, Cilaos, Saint-Louis et Petite-Ile forment la Communauté
Intercommunale des Villes Solidaires (CIVIS), l’Entre-Deux, Le Tampon, Saint-Joseph et Saint-
Philippe la Communauté d’Agglomération du Sud (CASUD).
En mars 2017, un arrêté du préfet de la Réunion fait de la Rivière la 25ème commune de l’île par
scission du territoire de Saint-Louis. Le processus de création lancé aboutira en 2018.
PARTIE 1
I.
LE LE TERRITOIRE
TERRITOIRE
DEMOGRAPHIE
Au 1er janvier 2014, 842 767 personnes vivent à la Réunion. La population augmente de 0.6% par an
depuis 2009, soit un peu plus qu’en France métropolitaine (+0.5). La réunion abrite 1.3% de la
population française. L’Ile se place au 25eme rang des départements français les plus peuplés.
Chiffres clés à La Réunion et en France en 2013
(Population, naissances, décès, mariages, espérance de vie)
La Réunion France métropolitaine
2007 2012 2013 2013
er
Population au 1 janvier 794 107 833 944 839 640 63 652 034
Naissances vivantes 14 808 14 288 14 002 779 883
Naissances de mères mineures 554 491 460 3 969
Taux de natalité (‰) 18,5 17,1 16,6 12,2
Indicateur conjoncturel de fécondité 2,47 2,42 2,40 1,98
Décès 3 974 4 167 4 258 556 406
Taux de mortalité (‰) 5,0 5,0 5,1 8,7
Taux de mortalité standardisé (‰) 9,7 9,4 9,3 8,7
Taux de mortalité infantile (‰) 6,1 7,4 7,5 3,3
Mariages enregistrés 3 040 3 004 2 791 233 108
Taux de nuptialité (‰) 3,8 3,6 3,3 3,5
Pacs 504 885 976 166 567
Divorces prononcés 1487 1497 1512 121 849
Espérance de vie à la naissance : - hommes 74,7 76,8 77,0 78,8
(années) - femmes 81,9 83,3 83,5 85,0
Source : Insee, estimations de population et statistiques de l'état civil.
DEMOGRAPHIE Bien qu’elle soit moins importante que lors de la décennie 1999-2009 (+1,6% par an), l’augmentation de la population des communes du Sud reste élevée entre 2009 et 2014:+0,9% par an. Avec 289 896 habitants pour 942,8 km2 ce territoire a une densité de population supérieure à la moyenne nationale; Le ralentissement est malgré tout particulièrement marqué aux Avirons, à Saint-Louis, à Saint- Joseph ou au Tampon. Il s’explique par une diminution rapide de la taille des ménages que ne compense pas toujours l’augmentation du nombre de logements. Par ailleurs, la baisse de la population s’amplifie à Cilaos: la géographie des montagnes soumise aux éléments naturels vient contraindre le développement de la commune. Au 1er janvier 2013, la moitié des habitants de la Réunion vit sur le littoral, à une altitude inférieure à 150 mètres. Un réunionnais sur quatre vit dans les « Hauts », à 400 mètres ou plus d’altitude. Dans le Sud, la proportion est plus élevée: 39% des habitants vivent à cette altitude. Deux villes regroupent plus de la moitié des habitants des Hauts (53%): Le Tampon au Sud, entièrement dans les hauteurs et Saint-Paul à l’Ouest. Le mouvement naturel du territoire Sud (solde des naissances et des décès) est positif en 2009 avec respectivement 5 153 naissances et 1 606 décès. Sur la période 2009-2011, les femmes mineures (moins de 18 ans) au moment de l’accouchement représentent 38,1% des naissances sur le territoire. Les personnes âgées de 75 ans et plus représentent 3,7% de la population du territoire, soit environ deux fois moins qu’au niveau national (8,7% en métropole).
PARTIE 1
I.
LE LE TERRITOIRE
TERRITOIRE
3.DEMOGRAPHIE
POPULATION DU TERRITOIRE SUD
Taux de
Taux de croissance Pourcentage de la
Population municipale Population municipale croissance annuel
annuel moyen entre polutation âgée de
au recensement 2014 au recensement 2009 moyen entre 1999
2009 et 2014 plus de 60 ans
et 2009
Les Avirons 11 315 10 455 3.8 1.6 14.2
Entre-Deux 6 634 6 176 1.8 1.4 16.3
L’Etang-Salé 14 103 13 484 1.4 0.9 14.3
Petite-Ile 12 035 11 582 1.3 0.8 18.1
Saint-Joseph 37 362 35 846 1.7 0.8 15.2
Saint-Louis 52 803 51 460 1.7 0.5 13
Saint-Pierre 81 583 77 146 1.1 1.1 13.6
Saint-Philippe 5 101 5 100 0.5 0.0 15.6
Le Tampon 76 796 72 658 1.9 1.1 14.1
Cilaos 5 295 5 989 -0.2 -2.4 15.7
Sud 303 027 289 896 1.6 0.9 15
La Réunion 842 767 816 364 1.5 0.6 13,9PARTIE 1
I.
LE LE TERRITOIRE
TERRITOIRE
3.DEMOGRAPHIEPARTIE 1
I.
LE LE TERRITOIRE
TERRITOIRE
DONNEES SOCIO-ECONOMIQUES
APA 2016 SEUIL DE PAUVRETE 2014 MINIMA SOCIAUX 2011 ILLETRISME
14 937 bénéficiairesPARTIE 1
LE TERRITOIRE
ETAT DE SANTE
Entre 2007 et 2009, le taux de mortalité du territoire de santé Sud (996,3 pour 100 000
habitants) est supérieur à la moyenne nationale (827 pour 100 000 habitants). La mortalité
prématurée (décès survenant avant 65 ans) représente 34,7% des décès: 41,5% pour les hommes
et 25% pour les femmes.
Ce territoire présente un taux de mortalité prématurée évitable liée aux pratiques de
prévention primaire au dessus de la moyenne nationale. Le taux de mortalité par maladie
cardio-vasculaire et le taux de mortalité par cancers, et notamment par cancer du sein, sont en
dessous des niveaux nationaux.
Les maladies de l’appareil circulatoires, les cancers, le diabète et la maladie mentale
représente 84% des affections de longue durée dans le territoire sur la période 2008/2010.
Le territoire Sud présente des taux d’admission en ALD pour diabète et maladies cardio-
vasculaires bien supérieurs aux taux nationaux (en particulier pour le diabète). Pour les cancers
et les maladies mentales, les taux d’admission sont en dessous des taux nationaux.
Caractérisé par une surmortalité liée à l’alcool par rapport à la situation nationale, ce
territoire présente également des taux de mortalité par suicide et accident de circulation
supérieurs aux moyennes nationales.
En revanche, le taux de mortalité par cancer du poumon est inférieur au taux national.contre 39%. Les femmes représentent 80% des situations. A noter que chez les Réunionnais de 65 ans et plus, 25% vivent seuls. Cette situation tend à
PARTIE 1
Chez les 75 ans et plus, un tiers des personnes vivent seules. Cette situation de vie est moins présente à la Réunion que dans l’Hexagone en 2013 : 29%
LE TERRITOIRE
CONSOMMATION DE SOINS
En 2013, les Réunionnais ont consulté en moyenne 6 fois sur l’année un médecin généraliste,
4 fois un masseur kinésithérapeute, 19 fois un infirmier et 1 fois un chirurgien dentiste, soit
davantage que les Métropolitains ou les autres Ultramarins.
En particulier, les Réunionnaises vont plus chez leur généraliste que les Métropolitaines,
notamment entre 19 et 64 ans, probablement en lien avec un nombre moins important de
gynécologues.
Les Réunionnais font appel deux fois qu’en métropole à un infirmier libéral. La bonne
implantation de ces professionnels, la plus forte prévalence de maladies chroniques (diabète)
et la politique de maintien à domicile des personnes âgées expliquent ce recours plus
important aux infirmiers libéraux.
Les Réunionnais consultent davantage lorsqu’ils résident dans les zones où les praticiens sont
les plus nombreux. Ainsi les habitants du Sud ont plus souvent recours aux masseurs
kinésithérapeutes que le reste de l’île car ces derniers sont plus présents que dans le reste de
l’île (139 pour 100 000 habitants contre 116 à la Réunion).
Les Réunionnais recourent moins fréquemment aux soins hospitaliers qu’en métropole (170
hospitalisations pour 1 000 habitants contre 216). Cet écart s’explique en partie par la
jeunesse de la population. Entre 40 et 69 ans l’écart avec la métropole est le plus élevé (177
contre 219 pour 1 000 habitants); à l’inverse, les personnes âgées de plus de 70 ans ont
recours presque aussi fréquemment qu’en métropole (463 contre 483 pour 1 000 habitants).L’OFFRE DE SOINS
PARTIE
PARTIE 2
2
OFFRE DE
L’OFFRE DESOINS
SOINS
L’OFFRE LIBERALE
Profession Médecins Infirmiers Orthophonistes Kinésithérapeutes Neurologues Gériatres Pharmaciens
Ville
L’Etang Salé 6 35 6 22 0 0 5
Les Avirons 11 17 9 21 0 0 3
L’entre Deux 5 13 5 13 0 0 1
Cilaos 4 13 2 8 0 0 3
Saint-Louis 54 114 43 99 0 0 23
Le Tampon 67 168 29 135 0 0 32
Saint-Pierre 104 197 81 207 5 1 62
Petite Ile 13 29 10 22 0 0 8
Saint-Joseph 35 88 17 60 0 0 15
Saint-Philippe 6 11 0 5 0 0 2
Source: « Les
professionnels de 305 685 202 592 5 1 154
santé » sur AMELI.fr
Au 1er janvier 2016 on note également la présence de :
- 5 Psychomotriciens
- 20 Psychologues
- 2 ErgothérapeutesPARTIE
PARTIE 2
2
II.
OFFRE DESOINS
OFFRE
L’OFFRE DE SOINS
DE SOINS
1 – OFFRE
L’OFFRE LIBERALE : ACTEURS DE 1ER RECOURS
LIBERALE
CONSTAT PARTAGE (A COMPLETER)
FORCES FAIBLESSES
➢ Densité médicale en augmentation (+2% entre 2013 ➢ Sous-effectif de spécialistes par rapport à la
et 2015) moyenne nationale, ce qui peut avoir un impact
➢ Dynamique de regroupements de professionnels en en terme de repérage et de diagnostic
maison de santé ➢ Manque d’outils de diagnostic rapide pour le
➢ Taux de recours aux soins médicaux relativement secteur libéral
proche de celui de la métropole et au-delà des ➢ Orientation tardive ou peu mise en œuvre vers
moyennes nationales concernant les soins les professionnels paramédicaux du secteur
paramédicaux (IDE et masseurs-kinésithérapeutes) libéralPARTIE
PARTIE 2
2
L’ OFFRE DE SOINS
OFFRE DE SOINS
LES ÉTABLISSEMENTS
ST-LOUIS
Centre Hospitalier Universitaire Sud CILAOS
Centre Hospitalier Universitaire Sud
Centre Médico-Psychologique
ST-PIERRE
CHU Sud
Médecine gériatrique (20 lits)
Unité Mobile d’Accompagnement et de
Soins Palliatifs
ST-JOSEPH
Unité Intersectorielle de Géronto- CHU Sud
Psychiatrie
Service de Médecine Gériatrique
Unité Mobile de Gériatrie Court séjour (44 lits) – Hôpital de jour
(4 lits) – Bilans gériatriques, présence
Consultation Mémoire d’un plateau technique
Centre de maladies neuromusculaires Centre Médico-Psychologique
et neurologiques LE TAMPON
Unité de Soins de Longue Durée Clinifutur
Centre Médico-Psychologique (40 lits) Soins de Suite et de Réadaptation (83
lits) – Présence d’un plateau technique
Clinique Béthesda Unité Cognitivo-Comportementale
Soins de Suite et de Réadaptation (6 lits) – Unique UCC sur le Département
Clinique les Flamboyants Sud Centre Médico-Psychologique
Centre de soins psychothérapiquesPARTIE
PARTIE 2
2
OFFRE DE
L’OFFRE DESOINS
SOINS
CONSTAT PARTAGE)
FORCES
➢ Consultation mémoire pluridisciplinaire
➢ Liens existants entre l’UCC du Tampon et les
services sanitaires
FAIBLESSES
➢ Articulation gériatrie/psychiatrie
➢ Anticipation des retours à domicile
➢ Délai d’attente important pour la consultation
mémoire
➢ Absence de CMRR
➢ Absence de référent « Alzheimer jeune » sur l’île
➢ Manque de lisibilité sur le parcours des personnes
âgées avec des troubles psychiatriques
Informations complémentaires:
CHU Sud en 2015 :
Equipe mobile filière gériatrique: 1 186 interventions et 609 patients rencontrés (file active)
Consultations mémoire labellisées: 196 patients rencontrés (file active Mémoire)
EHPAD: 40 entrées, 44 385 journées, taux d’occupation de 93,5%, 130 lits moyenne/anPARTIE 2 OFFRE DE SOINS LES MODES D’HEBERGEMENT
PARTIE
PARTIE 3
2
LES MODES D’HEBERGEMENT
OFFRE DE SOINS
PREAMBULE
Des modes de cohabitation en transition
Décohabitation entre générations
Disponibilité des enfants de plus en plus faible
Années 2000 2015 2030
1/3 des 75 ans et + vit seul
Taille moyenne
D’ici 2020, 50% de personnes seules supplémentaires
des ménages en 3,22 2,80 2,53
Les 2/3 seront des femmes France
Priorité politique au maintien à domicile
Taux d’équipement en EHPAD : 63 lits/1 000 personnes âgées de 75 ans et + (142 en métropole)
1 personne dépendante sur 10 vit en EHPAD (4/10 en métropole
Un habitat largement inadapté à la perte d’autonomie
Les séniors résident majoritairement dans les habitations les plus anciennes
21% des logements présenteraient au moins 1 défaut technique important (critères décent loi SRU)PARTIE 3
LES MODES D’HEBERGEMENT
EHPAD et Accueils de Jour
ST-LOUIS
EHPAD de Saint Louis – CHU Sud
50 places
ENTRE-DEUX
ST-PIERRE EHPAD de Bras Long – Fondation Père Favron
EHPAD Bois d’Olives – Fondation Père Favron 80 places, UPA (24), Accueil de jour (15 bénéficiaires
90 places (accueil « principal » de PA souffrant de pathologies par jour), hébergement temporaire (1)
psychiatriques), Accueil de jour (15 bénéficiaires/jour) hébergement
temporaire (1)
EHPAD Ravine Blanche - Fondation Père Favron
90 places, UPA (24), Accueil de jour (15 bénéficiaires/jour),
hébergement temporaire (1), Plateforme d'Accompagnement et de
Répit des Aidants Familiaux
EHPAD Résidence St-Pierre – DV Réunion
80 places, Unité Protégée Alzheimer (12), micro-crèche attenante ST-JOSEPH
Accueil de jour de la Ravine Blanche
De Saint-Philippe à Saint-Pierre Centre - 15 bénéficiaires / jour -
Absence de démence sévère et de troubles du comportement,
autonomie pour les repas et les déplacements (transferts)
ST-JOSEPH
Accueil de jour des Bois d’Olives EHPAD de Saint Joseph – CHU Sud
Tampon, Plaine des Cafres, Etang Salé, Saint-Louis, Bois d'Olives - 15 80 places, UPA (19), PASA
bénéficiaires / jour - Absence de démence sévère et de troubles du
comportement, autonomie pour les repas et les déplacements
(transferts)PARTIE 3
LES MODES D’HEBERGEMENT
EHPA et RPA
SAINT-PIERRE
EHPA Foyer du Sacre Cœur TAMPON
58 logements RPA Bel Air
RPA Les Oliviers Fondation Père
Favron
58 logements dont 27 réservés aux
personnes âgées – Animations et
sécurité en partenariat avec le CCAS de LE TAMPON
Saint-Pierre
RPA Moza Fondation Père Favron
41 logements dont 27 réservés aux ST-JOSEPH
personnes âgées – Animations et
sécurité en partenariat avec le CCAS de SAINT-JOSEPH
Saint-Pierre
RPA Les Emprières
RPA Les Tournesols RPA Iris
RPA Mondéo
RPA Les Charlottes – Mont Vert
Informations complémentaires :
• 21 Résidences Personnes Agées à la Réunion (914 logements) via les bailleurs
sociauxPARTIE 3
LES MODES D’HEBERGEMENT
CONSTAT PARTAGE
FORCES
➢ 470 places en EHPAD
➢ 79 places en Unité Protégée Alzheimer
➢ Accueil des personnes âgées avec des troubles
psychiatriques
➢ Pôle d’activités et de soins adaptés FAIBLESSES
➢ Projet de création de Maisons d’Accueillants ➢ Manque de lisibilité sur les demandes d’admission
Familiaux (MAF) en EHPAD ainsi que sur les listes d’attente
➢ Projet de création d’une Unité d’Hébergement ➢ Absence de commission régionale d’admissions et
Renforcé d’harmonisation des politiques d’admissions en
ESSMS
➢ Capacité d’hébergement temporaire existante en
EHPAD peu utilisée
➢ Manque d’alternative entre le domicile et
l’institution
➢ Problématique du transport vers les accueils de
jour pour les personnes vivant dans les écarts
(points de ralliement)
➢ Absentéisme du personnel en hausse (lié pour
partie au public accueilli de plus en plus « lourd »
et pour lequel il ne dispose pas de formation
adéquate)PARTIE 3
LES MODES D’HEBERGEMENT
LES FAMILLES D’ACCUEIL
La dépendance est très majoritairement prise en charge à domicile à la Réunion. Ainsi en 2016, 13 738 Réunionnais
dépendants vivent à domicile, soit 9 personnes dépendantes sur 10 contre 6 sur 10 en métropole.
Parmi ces personnes dépendantes restant à domicile, 3,80 % vivent en famille d’accueil, soit 521 personnes dont près de 60%
dans le Sud. Ce chiffre s’explique en partie par le nombre de familles d’accueil dans le Sud: 332 sur 574 à la Réunion.
BENEFICIAIRES DE L’APA EN 2016 HEBERGES EN FAMILLES D’ACCUEIL CONSTAT PARTAGE
GIR 1 2 3 4 TOTAL FORCES
➢ Seule micro région à disposer
Cilaos 3 3
d’accueil à temps partiel
Entre Deux 1 4 5 10
➢ Des sessions de formations
Etang Salé 3 6 2 1 12
spécifiques « Alzheimer » à
Le Tampon 2 44 23 10 79 destination des familles
d’accueil
Les Avirons 1 6 5 12
Petite Ile 2 14 3 3 22
Saint-Joseph 3 26 25 11 65
Saint-Louis 5 19 11 5 40
Saint-Philippe 1 2 1 4 FAIBLESSES
Saint-Pierre 12 21 23 7 63
TOTAL 30 145 98 37 310• LES INTERVENTIONS À
• DOMICILE (HORS LIB
LES INTERVENTIONS A DOMICILE
(HORS LIBERAUX)PARTIE 4
LES INTERVENTIONS À DOMICILE (HORS LIBERAUX)
LES SERVICES D’AIDE ET D’ACCOMPAGNEMENT A DOMICILE
En 2016, 26 Services d’Aide et d’Accompagnements à Domicile (SAAD) interviennent auprès des personnes âgées
dépendantes à la réunion dont 12 dans le Sud: ADHERE SAP, A DOMICILE, AGE D’OR SERVICE, APEF SERVICES,
INTERCITES SAP, KORBEY D’OR, ORIAPA, PRO.RE.SAP, RAYON DE SOLEIL, SCOPAD, SIR et SMAPA , ainsi que les CCAS
de Saint-Joseph, du Tampon, de l’Entre Deux, de l’Etang Salé et de Saint-Pierre.
En mode prestataire, les SSAD délivrent au domicile des personnes âgées et des personnes handicapées des
prestations de service ménager et des prestations d’aide à la personne. Ces services poursuivent comme objectifs
le soutien à domicile, la préservation ou la restauration de l’autonomie dans l’exercice des activités de la vie
quotidienne, le maintien et le développement des activités sociales et des liens avec l’entourage.
En mode mandataire, ces services sont chargés de la gestion administrative relative au salariat de l’aide à domicile
choisie par la personne âgée ou en situation de handicap.
Nombre des bénéficiaires des services des SSAD entre 2013 et 2015
En mode mandataire En mode prestataire
14000
12000
10000 4273 4659 5280
8000
6000
4000 7242 7314 7292
2000
0
2013 2014 2015PARTIE 4
LES INTERVENTIONS A DOMICILE (HORS LIBERAUX)
1 – L’OFFRE MEDICO-SOCIALE ET DE DROIT COMMUN
HAD/SSIAD/UMSPA/PSAD
Hospitalisation A Domicile Services de Soins Infirmiers à Domicile Unité Mobile de Soins
Spécialisés Alzheimer
Association Réunionnaise Croix Rouge française
d’Assistance Respiratoire
(ARAR) Centre Intercommunal d’Action Sociale
Intervention sur toute l’île de Saint-Pierre
Hospitalisation à domicile
Maintien à domicile
Prestataires de Santé à domicile
Formations professionnelles
ARAR
Association de Soins à
AXDOM
Domicile à la Réunion
ISIS REUNION
(ASDR)
POUR ETRE BIEN CHEZ SOI
Intervention sur toute l’île
SEPRODOM
Hospitalisation à domicilePARTIE 4
LES INTERVENTIONS À DOMICILE (HORS LIBERAUX)
CONSTAT PARTAGE
FORCES
➢ Bonne couverture en SSIAD
➢ Deux structures d’Hospitalisation A
Domicile
➢ Bonne couverture en SAAD
FAIBLESSES
➢ Absence d’offre de service à domicile spécialisée type ESA pour
l’accompagnement des personnes touchées par la SEP et Parkinson
➢ Manque de lisibilité pour les acteurs et pour les usagers sur les critères
d’admission et de prise en charge entre l’HAD et le SSIAD
➢ Frilosité des familles à se tourner vers des SAAD mandataires
➢ Manque de communication entre les intervenants au domicile lors des
hospitalisations ou au retour d’hospitalisation
➢ Difficultés organisationnelles lors des absences de l’AD
➢ Problème de financement pour mettre en place des gardes de nuit
➢ Pas ou peu de disponibilité des professionnels les dimanches et jours fériés
➢ Absence d’Equipe Spécialisée Alzheimer sur la commune du TamponLES SERVICES D’ACTION SOCIALE
PARTIE 5
LES SERVICES D’ACTION SOCIALE
LES2 CENTRES
– LES SERVICES DU CONSEIL
COMMUNAUX/ DÉPARTEMENTAL D’ACTION SOCIALE
INTERCOMMUNAUX
Le 6 janvier 1986, quand les Bureaux d’Aide Sociale deviennent les Centres Communaux d’Action Sociale,
l’Etat leur délègue une compétence globale dans le vaste champ de l’action sociale et médico-sociale,
consécutivement aux lois de décentralisation. Aujourd’hui, ce sont les CCAS qui aident et soutiennent les plus
défavorisés dans un contexte cependant beaucoup plus large d’interventions de développement social local. Ils
s’imposent à présent comme un outil politique incontournable de l’action sociale locale. Ils sont le moyen privilégié
par lequel la solidarité publique, nationale et locale, peut réellement s’exercer.
Légale ou facultative, une mission de solidarité
Le CCAS anime une action générale de prévention et de développement social dans la commune en liaison
avec les institutions publiques et privées. Il est de ce fait l’institution locale de l’action sociale par excellence.
• Il participe à l’instruction des demandes d’aide sociale légale (aide médicale, Revenu de Solidarité Active, aide aux
personnes âgées, handicapées...) et les transmet aux autorités décisionnelles compétentes
• Il gère des équipements et des services : établissements et services pour personnes âgées et handicapées, centres
sociaux, crèches, halte-garderie, centres aérés, etc.
• Il intervient également dans l’aide sociale facultative qui constitue souvent l’essentiel de la politique sociale de la
commune : secours d’urgence, prêts sans intérêt, portage de repas à domicile, petits travaux, colis alimentaires,
chèques d’accompagnement personnalisé, etc..PARTIE 5
LES SERVICES D’ACTION SOCIALE
LES CENTRES COMMUNAUX D’ACTION SOCIALE (CCAS)
LES AVIRONS ENTRE-DEUX CILAOS
Portage de repas, transport des PA, Petits travaux, animations
Animations, soutien administratif à
soutien administratif à domicile,
domicile
amélioration de l’habitat
LE TAMPON
ETANG-SALÉ Maison des générations
Animations, amélioration de l’habitat Animations, amélioration de
l’habitat
ST-LOUIS ST-PHILIPPE
Portage de repas ,amélioration de
Aides financières, petits
l’habitat, élagage , animations, soutien
travaux à domicile,
administratif à domicile
animations
ST-PIERRE
Portage de repas, activités animations
en gérontologie, amélioration de PETITE ÎLE
l’habitat, accompagnement à la vie
Amélioration de l’habitat,
quotidienne
animations, Mobibus (transport à la
demande) ST-JOSEPH
Animations, amélioration de
l’habitat, petits travauxPARTIE 5
LES SERVICES D’ACTION SOCIALE
LES AUTRES SERVICES D’ACTION SOCIALE
SAINT-PIERRE
Caisse de Retraite Complémentaire (CRC) –
SAINT-LOUIS Service Action sociale
Ron2keur : groupes d'aidants toutes
Pôle APA Gérontologie – Antenne de Saint-Louis
pathologies 1fois/mois, carnets de répit pour
Etang Salé, Les Avirons, Cilaos, Saint-Louis, Le Tampon
les aidants (CESU)
Pôle Accueil Familial – Antenne de Saint-Louis
Etang Salé, Les Avirons, Cilaos, Saint-Louis, Le Tampon Caisse Générale de la Sécurité Sociale
(CGSS)
Aussi à Saint-Denis, Saint-Paul et Saint-André
Pôle APA Gérontologie – Antenne de Saint-
Pierre
Informations complémentaires : Etang Salé, Les Avirons, Cilaos, Saint-Louis,
Le Tampon
• Conseil Départemental
Personnes âgées de + de 60 ans en perte d’autonomie Pôle Accueil Familial – Antenne de Saint-
Pierre
Aides proposées : Allocation Personnalisée Etang Salé, Les Avirons, Cilaos, Saint-Louis,
d’Autonomie (APA), Service Famille d’accueil, Le Tampon
Amélioration de l’habitat, Cellule des Informations
Préoccupantes (IP) , Aide Sociale à l’Hébergement
(ASH), chèque santé, Pass Loisir…
• Caisse Générale de Sécurité Sociale (CGSS)
Retraités du Régime Général, du Régime Agricole et de la Fonction Publique d’Etat relevant des GIR 5 et des GIR 6
Aides proposées : Plan d’Action Personnalisé (PAP), Aide au Retour à Domicile après Hospitalisation (ARDH), Aide aux retraités en Situation de
Rupture (ASIR), Aide à l’habitat
Financement d’Atelier de prévention « Atout Age »PARTIE 5
LES SERVICES D’ACTION SOCIALE
CONSTAT PARTAGE
FORCES
➢ Interlocuteurs privilégiés de proximité
➢ Connaissance de la population
➢ Bonne collaboration avec les associations locales
FAIBLESSES
➢ Peu de prestation de portage de repas
➢ Difficultés d’accessibilité pour les activités, les
loisirs et les sorties
➢ Manque d’information sur les aides et les droits, les
démarches restent problématiques pour beaucoup
➢ Pas ou peu d’accompagnement des personnes âgées
isolées géographiquementPARTIE 5 LES SERVICES D’ACTION SOCIALE LES SERVICES TUTELAIRES
PARTIE 6
LES SERVICES TUTÉLAIRES
ASSOCIATIONS INTERVENANT SUR LE TERRITOIRE SUD
SAINT-PIERRE
Croix Rouge Française (antenne)
APAP Intervention sur toute l'île - Majorité des mesures dans
Intervention Sud et Ouest (de Saint-Pierre à Trois Bassins, les le Sud
hauts compris) - Majorité de personnes de moins de 60 ans
Union Départementale des Associations Familiales
Association Croix Marine (antenne) (antenne)
Intervention sur toute l'île (4 antennes) - De Saint-Philippe à
Trois Bassins (Les Hauts compris) - Fonctionne par virements 1 mandataire privé
- Permanences assurées par les mandataires (excepté le
vendredi) 1 préposé d’établissement employé par le CHU Sud
Sur la Réunion, l’activité des quatre tribunaux fait état d’un total de 7 136 meures en cours au 30 septembre
2015, soit un taux de recours aux mesures de protection de 1,21% des habitants de 20 ans et plus
(sensiblement le même qu’en France métropolitaine).
Le territoire Sud (ressort du Tribunal d’Instance de Saint-Pierre) représente avec 3 236 mesures, 45,3% de la
population totale des majeurs protégés, ce qui peut s’expliquer notamment par le fait que ce territoire
concentre 38% de la population totale du département.
44% des majeurs protégés sur le département ont 60 ans et plus (idem qu’ en France métropolitaine: ce qui
indique une surreprésentation des PA puisque la population réunionnaise demeure structurellement plus jeune
que la population générale française.PARTIE 6
LES SERVICES TUTELAIRES
CONSTAT PARTAGE
FORCES
➢ Réseau et interconnaissance
➢ Collaboration des acteurs de terrain
➢ Volonté de renforcer le travail partenarial
FAIBLESSES
➢ Peu de connaissance du rôle du mandataire
(professionnels comme grand public)
➢ Besoin d’approfondir leurs connaissances sur les
pathologies psychiatriques et les maladies
neurodégénératives
➢ Nombre de mesures par mandataire élevé
➢ Absence d'interlocuteur unique dans les
administrations
➢ Lien avec l'hôpital en cas d'hospitalisation et de
retour à domicile quasi inexistantPARTIE 2
OFFRE DE SOINS
L’OFFRE DE SOUTIENVI. PREVENTION, AIDE AUX AIDANTS ET LES
ASSOCIATIONS D’USAGER
1 –ASSOCIATIONS/ GROUPMENT / PLATEFORME / MAISON DE SANTE
LES ASSOCIATIONS
Association France Alzheimer Association France Parkinson
Réunion ✓ Visite à domicile
✓ Consultations individuelles ✓ Action de sensibilisation
✓ Formation des aidants familiaux ✓ Financement activités adaptées
✓ Atelier d’Arthérapie
/Stimulation cognitives au
domicile
✓ Actions de sensibilisation
Plateforme des aidants de la Groupement d’Intérêt Public-Services A
fondation Père Favron la Personne (GIP-SAP)
✓ Modelage corporel des aidants ✓ Bourse d’heures
✓ Matinées de bien-être sur St- ✓ Séjour Gran’R
Pierre Allo Maltraitance (ALMA) ✓ Café des aidants
✓ Ateliers d’information sur St- ✓ Ecoute téléphonique ✓ Soutien psychologique
Pierre ✓ Prévention
De nombreuses associations œuvrent dans le bien-vieillir des
personnes âgées : SOS Solitude, SOS gramoune isolés, Respa Seul,
SOS Suicide, Réunion en Forme…PARTIE 2
OFFRE DE SOINS
CONSTAT PARTAGE
FORCES
➢ Associations intervenant en proximité sur le département
➢ Création d’un collectif inter-associatif
➢ Lien étroit entre les associations
FAIBLESSES
➢ Recrutement, accompagnement et fidélisation des bénévoles
➢ Difficultés à mobiliser les sources de financement
➢ Manque d’information et d’accès aux dispositifs existants pour les
aidants
➢ Manque d’anticipation de certains aidants sur la demande
➢ Difficulté en l’absence de transport vers les lieux de séjour de
répit
➢ Manque de solutions pour la garde de l’aidé lors des séjours de
l’aidant
➢ Difficulté des aidants en activité
Informations complémentaires :
• 2 000 personnes touchée par la maladie de Parkinson à la Réunion
• 6 400 PA de + de 75 ans touchées par la maladie d’Alzheimer
• 400 malades jeunes de – de 60 ans atteints de troubles démentiels
en 2014
• 88 signalements en 2015 par ALMA Réunion
• 772 aidants en 2015 ont bénéficié d’au moins une solution
proposées par le GIP SAPPARTIE 2 OFFRE DE SOINS LES SERVICES DE COORDINATION
PARTIE 2
OFFRE DE SOINS
LES COORDINATIONS
Pour le public personnes âgées, deux types de réseaux prédominent au niveau national :
• Les Centres Locaux d’Information et de Coordination gérontologique (CLIC), relevant
du code de l ’action sociale et des familles
• Les Réseaux Gérontologiques (Réseaux de santé) relevant du code de la Santé
Publique
Le Territoire Sud ne dispose pas de CLIC.
Il existe sur le territoire réunionnais des Réseaux de Santé dédiés. Citons :
• REUCARE : Réseau de prévention de l’aggravation de la maladie Rénale chronique
• ONCORUN : Réseau régional de cancérologie
• SAOME : Santé Addiction Outre-MEr
De plus, le territoire Sud est doté de services de coordination :
• Les Gestionnaires de Cas de la MAIA, en charge des personnes âgées avec des
troubles cognitifs en situation complexe ( 3 Gestionnaires de Cas)
• les Coordinatrices d’Appui Territorial de la Plateforme Territoriale d’Appui, en
charge des personnes (tout âge, toute pathologie, tout handicap) en situation
complexe (2 Coordinatrices d’Appui Territorial ).PARTIE 2 OFFRE DE SOINS LES DYNAMIQUES PARTENARIALES
PARTIE 2 OFFRE DE SOINS LES REGROUPEMENTS DE PARTENAIRES Le territoire réunionnais est riche en démarches collaboratives. Ces collaborations se traduisent sous plusieurs formes : ▪ Regroupements formalisés de partenaires ▪ Instance de concertation ▪ Conventionnement entre opérateurs ▪ Fonctionnement sous forme de réseau informel ❖ Les fédérations d’employeurs Ces associations ont pour objectif d’accompagner les employeurs. Le regroupement s’opère généralement par type d’activité. Sont présents à la Réunion : ▪ La Fédération des Etablissements Hospitaliers et d’Aide à la Personne privés non lucratifs (FEHAP OI) ▪ La Fédération de l’Hospitalisation Privée (FHP) ▪ L’Union Régionale Interfédérale des Organismes Privés Sanitaires et Sociaux (URIOPSS) ▪ L’Union Départementale des Centres Communaux d’Action Sociale (UDCASS) Concernant le secteur de l’aide à domicile, il semble coexister plusieurs fédérations : La Fédération des Particuliers Employeurs de France (FEPEM), la Fédération du Service au Particulier (FSEP OI) et autres.
PARTIE 2
OFFRE DE SOINS
LES REGROUPEMENTS DE PARTENAIRES
❖ Les groupements
Ces personnes morales regroupant des partenaires publics et/ou privés ont pour objectif de traiter une
problématique. Les partenaires suivants sont spécialisés autour de la thématique « personne âgée » :
• Le Groupement d’Intérêt Public Service A la Personne (GIP SAP) met en œuvre la politique envers les
aidants familiaux et structure la filière d’aide à domicile. Il propose plusieurs services de répit aux
aidants : bourses d’heures, séjour,…
• Le Groupement d’Intérêt Economique Vieillissement Actif (GIE VA) réunit la CNAV, le RSI et la MSA
dans une logique d’inter-régime. L’action se situe autour de la prévention et la préservation de
l’autonomie : financement de plan d’aide personnalisé, programmation d’atelier de prévention,…
• Le Groupement de Coopération Sanitaire TESIS (GCS TESIS) a pour vocation de développer la e-santé,
c’est-à-dire l’usage du numérique dans la santé. Plusieurs projets sont en cours de développement :
dossier de coordination, messagerie sécurisée partagée,….PARTIE 2 OFFRE DE SOINS LES REGROUPEMENTS DE PARTENAIRES ❖ Les conventions entre opérateurs Afin de faciliter le parcours de la personne âgée, certains partenaires conventionnent : EHPAD/Unité Mobile de Soins Palliatifs, EHPAD/HAD, CCAS/EPSMR, SSIAS/HAD… ❖ Le réseau informel Le territoire Sud témoigne d’un travail en réseau informel, d’une bonne connaissance des acteurs et d’une réelle volonté de travailler en partenariat.
PARTIE 2
OFFRE
SIGLES DE SOINS
A E
AD Aide à Domicile EHPA Etablissement d’Hébergement pour
APA Allocation Personnalisée d’Autonomie Personnes Agées
ARAR Association Réunionnaise d’Assistance EHPAD Etablissement d’Hébergement pour Personnes
Respiratoire Agées Dépendantes
ARS OI Agence Régionale de Santé de l’ Océan EMG Equipe Mobile de Gériatrie
Indien EMGP Equipe Mobile de Géronto-Psychiatrie
ASDR Association de Soins à Domicile à la EPSMR Etablissement Public de Santé Mentale de la
Réunion Réunion
ESA Equipe Spécialisée Alzheimer
C ESSMS Etablissements et Services Sociaux et Médico-
CCAS Centre Communal d’Action Sociale Sociaux
CCM Centre de Consultation Mémoire G
CD Conseil Départemental GC Gestion de Cas
CGSS Caisse Générale de Sécurité Sociale GHSR Groupe Hospitalier Sud Réunion
CHU Centre Hospitalier Universitaire GIP-SAP Groupement d’Intérêt Public pour les Services
CIAS Centre Intercommunal d’Action Sociale à la Personne
CMU Couverture Maladie Universelle GIR Groupe Iso-Ressource
CMRR Centre Mémoire de Ressources et de GUT Groupement d’Unité Territoriale
Recherches
CNAV Caisse Nationale d’Assurance Vieillesse H
CRf Croix-Rouge française HAD Hospitalisation à Domicile
D I
DPAPH Direction des Personnes Agées et des INSEE Institut National De la Statistiques et des
Personnes Handicapées Etudes EconomiquesPARTIE 2
OFFRE
SIGLES DE SOINS
M
MAIA Méthode d’Action pour l’Intégration des SSIAD Services de Soins Infirmiers A Domicile
services d’aide et de soins dans le SSR Soins de Suite et de Réadaptation
champ de l’Autonomie SRU Solidarité et Renouvellement Urbain
MAMA Maladie d’Alzheimer et Maladies
Apparentées
T
MSA Mutualité Sociale Agricole
TAS Territoire d’Action Sociale
O
ORIAPA Organisation Réunionnaise d’Information U
et d’Aide aux Personnes Agées UCC Unité Cognitivo-Comportementale
ORS Observatoire Régional de Santé UDAF Union Départementale des Associations
Familiales
UHR Unité d’Hébergement Renforcée
P
UMSSA Unité Mobile de Soins Spécialisés Alzheimer
PASA Pôle d’Activités et de Soins Adaptés
URPS Union Régionale des Professionnels de Santé
USLD Unité de Soins de Longue Durée
R
RSI Régime Social des Indépendants
S
SDOMS Schéma Départemental d’Organisation
Sociale et Médico-Sociale
SEP Sclérose En Plaques
SSAD Services d’Aide et d’Accompagnement à
DomicilePARTIE 2
BIBLIOGRAPHIE ET SITES INTERNET CONSULTES
OFFRE DE SOINS
Articles ▪ Nos Iles, Notre Santé « les zonages des professionnels de
▪ ARS OI, « Plan maladies neurodégénératives 2014-2019 », santé de la Réunion »,2016
2016
▪ ORS, « La maladie d’Alzheimer et autres démences à la
▪ Indicateurs Santé-Social à la Réunion, territoire de santé Réunion », 2016
Sud, ORS de la Réunion – 2014
▪ Plateforme d’information des études en santé, « Recours
▪ INSEE Analyses Réunion n°18 – Octobre 2016 aux soins à la Réunion », 2016
▪ INSEE Analyses Réunion n°19 – Novembre 2016 ▪ Profil de santé Sud, ORS de la réunion – 2012
▪ INSEE Partenaires « Une situation sociale hors norme », ▪ Rapport d’activité 2015, CHU La Réunion
N° 25 - 2013 ▪ « Réalisation d’un diagnostic des besoins des personnes
▪ INSEE Partenaires « Deux fois plus de personnes âgées âgées de 55 ans et plus à la Réunion » ENEIS Conseil –
dépendantes en 2030 à la Réunion » - n°29 – Mai 2014 juillet 2016
▪ INSEE Flash n°83, « Une dépendance plus précoce et plus
couteuse », 2016 ▪ Schéma Régional des Mandataires Judiciaires à la
▪ INSEE Flash n°86, « »843 000 habitants au 1er janvier Protection des Majeurs 2016-2021
2014 », 2017
▪ INSEE Flashn°89, « Un réunionnais sur quatre vit dans les ▪ STATISS 2014 Mayotte-Réunion, ARS
Hauts », 2017
▪ Sites Internet
▪ La maladie d’Alzheimer et autres démences à la Réunion, ▪ AMELI
ORS OI – Septembre 2016 ▪ ARS OI
▪ CNAC
▪ La Réunion: un territoire spécifique en matière de prise ▪ Conseil Départemental
en charge des personnes âgées dépendantes – Armelle ▪ UNCCAS
Klein et Frédéric Sandron, CIST Mars 2016Vous pouvez aussi lire
