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u DOSSIER
Folio DOSSIER SOCIÉTAL
Février 2019
ENJEU : RESSOUDER
LES FRACTURES...
Folio - Dossier février 2019
u 1
S ODMOM
S SAIIERRE u
u
É D I TO
3 - Jean-Claude GENET Directeur général de l’Ipse
4 - Jean-Claude GENET General director of Ipse
DOSSIER 15 - Réchauffement climatique : quel impact pour les
assurances sante ?
5 - Besoins de santé : 4 enjeux à ne pas rater ! par Patrick Cuenot, formateur, coach & consultant veille
7 - Health needs: 4 issues not to be missed ! stratégique
9 - Initiatives de la société civile 18 - La transition écologique doit s’accompagner
par Hervé Le Bras démographe et historien d’un nouveau modèle d’entreprise
par Lucid Schmid, co-présidente de la Green European
12 - Cancers professionnels : l’Union européenne renforce Fondation
la protection des travailleurs
par Claude Rolin, député européen 20 - Avancées et incertitudes de la politique européenne
de santé au travail
13 - Occupational Cancer : the European Union par Laurent Vogel, responsable du département Conditions
strengthens the protection of workers de travail, Santé et Sécurité à l’INSTITUT SYNDICAL EUROPEEN
by Claude Rolin, MEP
21 - Progress and uncertainties of European
14 - Inventer une Société de la longévité solidaire occupational health policy
par Serge Guérin, Sociologue et Professeur àl’INSEEC by Laurent Vogel, Head of the Health and Safety
Department at the EUROPEAN TRADE UNION INSTITUTE
Ipse
• 92, Boulevard de Magenta - 75010 Paris
Tél. +33 1 40 37 13 88 - Fax +33 1 40 36 07 65
europesociale@euroipse.org
http://www.euroipse.org
DOSSIER FEVRIER 2019 ISSN 1278-6160
Directeur de la publication : Jean-Claude Genêt
Rédacteurs : Jean-Claude Genêt, Myriam Serres, Camille Boucher
Traductions : Carlos Fiuza, Myriam Serres
Conception, réalisation et impression : Lilliane Camard
Illustration : Jean-Pierre Terrien
22 u Folio - Dossie février 2019
u
u D O S SÉIDE IRT O
Jean-Claude GENET
Directeur général
de l’Ipse
L
’Europe est confrontée comme l’ensemble En France, le mouvement des gilets jaunes
des pays de la planète à des défis importants, surprenant par sa forme et son ancrage dans
pour d’aucuns, nous sommes à un moment le temps, est porteur d’un cri « ça suffit, nous
charnière du devenir de l’humanité au regard des voulons mieux vivre », avec des revendications
enjeux climatiques, démocratiques, économiques et parfois contradictoires mais qui traduisent un
sociaux. mal être social et économique profond en réso-
Plus aucune voix ne s’élève des climatosceptiques, nance avec les défis de santé, de cohésion so-
la question n’est plus de nier le changement cli- ciale et de démocratie.
matique mais de contenir son ampleur, au regard L’Europe va-t-elle être à la hauteur de ces
des différents indicateurs : émission de CO2 ou de enjeux en refondant son projet porteur d’un
biodiversité par exemple. modèle social construit sur la solidarité et un
Aucune amélioration notable n’est observée depuis bien être pour tous ? Telle est la thématique au
le discours du Président Jacques Chirac devant cœur des élections européennes du printemps
l’assemblée nationale au IV sommet de la Terre le 2 prochain.
septembre 2002, avec comme phrase d’ouverture : Ce dossier met en avant les questions, les avan-
« Notre maison brûle et nous regardons ailleurs », cées et les défis.
qui est restée dans notre mémoire collective. Ainsi
les générations à venir vivront dans quelques dé- Bonne lecture
cennies à des températures élevées de 3 à 5 degrés,
et donc dans un environnement transformé sou- La seule voie qui offre quelque
mis à des catastrophes climatiques de plus grande
ampleur et plus fréquentes. Aujourd’hui déjà nous espoir d’un avenir meilleur pour
commençons à percevoir dans notre quotidien les
premiers effets.
toute l’humanité est la coopéra-
tion et du partenariat
La mondialisation de l’économie a conduit au dé-
veloppement de passagers clandestins1 , qui s’af-
franchissent de tous liens de solidarité et de fra- Kofi Annan
ternité avec leurs semblables. Le récent rapport de
l’ONG OXFAM précise que la concentration de la
richesse s’est encore accentuée en 2018. Ainsi 26
milliardaires ont désormais entre leurs mains au- 1
Les nouveaux passagers clandestins, selon Eloi
tant d’argent que la moitié la plus pauvre de l’hu- Laurent, sont tous ceux qui parviennent à bénéficier des
manité, en 2010 ils étaient 388. La machine inéga- infrastructures (ponts, routes, rues), des services publics
(crèches, écoles, hôpitaux) et des systèmes de régulation
litaire, s’est emballée créant des tensions sociales, (police, justice, gouvernement) assis sur le fonctionne-
politiques aboutissant dans plusieurs pays démo- ment du système fiscal et social sans en assumer le coût
cratiques à l’arrivée de pouvoirs autoritaires. sur le plan personnel.
Folio - Dossier février 2019
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É DDI TOOS S I E R u
u
Jean-Claude GENET
General director
of Ipse
E
urope is confronted, as all the countries of rer of a cry that enough is enough, we want
the planet, with important challenges. For to live better With sometimes contradictory
some, we are at a pivotal moment of the claims but which reflect a deep social and eco-
future of humanity with regard to the cli- nomic hardship in resonance with the challen-
matic, democratic, economic and social stakes. ges in health, social cohesion and democracy.
No more voices are raised by climate-skeptics, the Will Europe be up to these challenges by re-
question is no longer to deny climate change but founding its project carrying a social model
to contain its magnitude, given the different indi- built on solidarity and well-being for all? This
cators: CO2 emissions or biodiversity, for example. is the theme at the heart of the European elec-
No significant improvements have been observed tions next spring.
since the speech of President Jacques Chirac be- This issue of Folio highlights the relevant
fore the National Assembly, in the fourth Earth questions, progresses and challenges.
Summit, on 2 September 2002, with the opening Good reading!
sentence which remained in our collective memo-
ry: «Our house burns and we look elsewhere».
Thus, in a few decades the future generations will
live at temperatures of 3 to 5 degrees higher, and
The only route that offers any
therefore in a transformed environment subject to
climate disasters of greater magnitude and more hope of a better future for all hu-
frequent. Today already we begin to perceive the
first effects in our daily lives. manity is that of cooperation and
The globalization of the economy has led to the partnership
development of stowaways1 , who free themselves
from all bonds of solidarity and fraternity towards
their fellows. The recent report of the NGO OX- Kofi Annan
FAM states that the concentration of wealth has
increased in 2018. Thus, 26 billionaires now have
in their hands as much money as the poorest half
of humanity – in 2010 they were 388. The inegali- 1
The new stowaways, according to Eloi Laurent, are
tarian machine is on a rampage, creating social and all those who manage to benefit from infrastructures
political tensions which lead in several democratic (bridges, roads, streets), public services (nurseries,
countries to the arrival of authoritarian powers. schools, hospitals) and regulatory systems (police, jus-
tice, government) sitting on the functioning of the tax
In France, the movement of the yellow vests, sur- and social system without bearing the cost on a personal
prising in its configuration and duration, is a bea- level.
44 u Folio - Dossie février 2019
u DOSSIER
Besoins de santé :
4 enjeux à ne pas rater !
Le 30 Novembre dernier à Paris, dans le cadre d’un colloque organisé en partenariat avec
AG2R la mondiale, Terra Nova a présenté un rapport définissant les futurs besoins de santé.
Les mutuelles et groupes de protection sociale seront sans nul doute impactés par ces
évolutions, classées en quatre « défis ». Nous avons donc souhaité les partager avec vous et
orienter nos travaux sur ces quatre thématiques pour cette année 2019.
L
e 30 Novembre dernier à Le premier défi cité par ce rap- maladie étaient concernées. En
Paris, dans le cadre d’un port est le vieillissement de 2030, nous devrions dépasser les
colloque organisé en par- la population. Ce phénomène 20%. Cette évolution aura sans
tenariat avec AG2R la modifie les besoins de santé pour doute des conséquences néfastes
mondiale, Terra Nova a présenté plusieurs raisons. Premièrement, pour le système d’équité inter-
un rapport définissant les futurs l’augmentation de l’espérance de générationnel car les dépenses
besoins de santé. Les mutuelles vie induit une augmentation du dans le cadre d’ALD sont parti-
et groupes de protection sociale temps de vie avec incapacité. Cer- culièrement élevées. Troisième-
seront sans nul doute impac- taines déficiences sensorielles ou ment, les personnes âgées sont
tés par ces évolutions, classées moteur sont liées à l’âge. Deuxiè- plus susceptibles de développer
en quatre « défis ». Nous avons mement, le vieillissement de la plusieurs maladies en même
donc souhaité les partager avec population est corrélé à la hausse temps, ce qui aggrave les consé-
vous et orienter nos travaux des affections longue-durée. En quences de chaque maladie prises
sur ces quatre thématiques pour 2014, 16% des personnes affiliées séparément et accroit le recours
cette année 2019. au régime général d’assurance aux services de santé. Enfin, les
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DOSSIER u
dépenses publiques augmentent tiques adéquates, il serait pos- Enfin, le quatrième défi qui in-
également en termes de prise en sible de faire évoluer du simple flue sur les besoins en matière
charge de la perte d’autonomie. au triple l’impact sur notre santé. de santé sont les mutations
du travail. Contrairement aux
Le système actuel privilégiant le Ainsi, le troisième défi met l’ac- idées reçues, les efforts physiques
maintien à domicile le plus long- cent sur la santé environne- et les contraintes posturales se
temps possible suivi d’un héber- mentale mais surtout sur les sont amplifiés depuis 30 ans. Le
gement en Ehpad souvent mal facteurs qui peuvent être modi- progrès technique, en augmen-
préparé, montre ses défaillances. fiés dans notre environnement tant la cadence et la productivi-
Il devra donc être repensé et le pour éviter le développement de té induit une intensification du
rôle des acteurs en sera égale- certaines pathologies. Ici, ce sont travail et un stress accru. En
ment modifié. Quelles seront les qualités de l’air et de l’eau qui découlent une recrudescence des
donc les formes de solidarité les sont principalement visées, ain- TMS et des risques psycho-so-
plus adéquates pour faire face à si que l’exposition aux rayons ciaux. Ainsi, les chiffres des
cette problématique ? Comment ultraviolets. En effet, cela joue troubles tels que la dépression,
mettre l’accent sur la prévention sur les maladies respiratoires, le trouble anxieux, ou le stress
pour allonger au maximum l’es- l’aggravation de l’asthme et des post traumatiques présentés
pérance de vie en bonne santé ? allergies. Par conséquent, une dans ce rapport sont alarmants.
autre approche pour répondre Face à des conditions de travail
Ce rapport met également le aux défis de santé serait une particulièrement délicates dans
doigt sur un autre défi majeur : approche préventive qui consis- certains domaines, le système
le changement climatique terait à limiter les facteurs de d’assurances va devoir s’adapter.
et son impact sur nos sociétés. risque. De nombreux paramètres
Un rapport de 2009 publié par peuvent être pris en compte tels Ainsi, ce rapport s’achève par
la revue britannique the Lancet, que l’alimentation. Par exemple, l’idée que réparer les préjudices
identifiait le réchauffement cli- il existe un niveau de preuves subis par voie assurancielle ne
matique comme la plus grande scientifiques suffisant pour af- suffira pas. Des efforts collectifs
menace pour notre santé. En ef- firmer que la consommation de de prévention et d’organisation
fet, les phénomènes météorolo- viande (hors volaille) augmente seront nécessaires. Le prise en
giques extrêmes qui en découlent le risque de cancer colorectal. compte de ces quatre défis sera
provoqueront des déstructura- incontournable. L’Ipse propose
tions de l’habitat, une désorgani- Une action peut être entreprise donc d’articuler sa veille et ses
sation des systèmes agricoles, ou au niveau individuel pour modé- évènements autour de ces quatre
encore une propagation plus im- rer ce facteur de risques. Mais en volets. n
portante de certaines maladies. ce qui concerne la restriction des
Coups de chaleur, malnutrition, perturbateurs endocriniens ou
et maladies diarrhéiques seront des particules fines, les discus- Terra Nova est un think
au rendez-vous ! Le rapport de sions doivent intégrer les indus- tank progressiste indé-
Terra Nova inclut des cartes il- triels, les collectivités territo- pendant ayant pour but
lustrant par exemple les régions riales et des experts, même si le de produire et diffuser
de France les plus exposées aux rôle du citoyen reste important. des solutions politiques
risques climatiques et l’Ile de Il s’agit donc de redistribuer les innovantes en France et
France en fait partie! Grâce à des rôles et la place du débat sur la en Europe.
efforts d’adaptation et des poli- santé.
6 u Folio - Dossie février 2019u DOSSIER
Health needs:
4 issues not to be missed!
Last November 30 in Paris, as part of a symposium organized in partnership with AG2R la
Mondiale, Terra Nova presented a report defining future health needs. Mutual funds and social
protection groups will undoubtedly be affected by these developments, classified into four
«challenges». We therefore wished to share them with you and focus our work on these four
themes for this year 2019.
T
he first challenge cited general health insurance sche- in terms of taking charge of the
by this report is the me were concerned. By 2030, we loss of autonomy. The current
aging of the popu- should exceed 20%. This deve- system emphasizing home care
lation. This phenome- lopment will undoubtedly have as long as possible followed by
non modifies health needs for adverse consequences for the in- a transfer to a retirement home,
several reasons. First, the in- tergenerational equity system as often poorly prepared, shows its
crease in life expectancy induces spending on ALD is particular- failures. It will have to be rede-
an increase in life time with di- ly high. Third, older people are signed and the role of the actors
sability. Some sensory or motor more likely to develop multiple will therefore be modified. What
impairments are related to age. diseases at the same time, worse- forms of solidarity will be most
Second, the aging of the popula- ning the consequences of each appropriate to deal with this pro-
tion is correlated with the rise in disease separately and increasing blem? How to focus on preven-
long-term conditions. In 2014, the use of health services. Final- tion to maximize life expectancy
16% of people affiliated to the ly, public spending also increases in good health?
Folio - Dossier février 2019
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This report also points to ano- aggravation of asthma and al- sity and increased stress. The
ther major challenge: climate lergies. Therefore, another ap- result is an upsurge in MSDs
change and its impact on our proach to addressing health and psychosocial risks. Thus, the
societies. A 2009 report publi- challenges would be a precau- numbers of disorders such as
shed by the British magazine tionary approach that would li- depression, anxiety disorder, or
The Lancet identified global mit risk factors. Many parame- post-traumatic stress presented
warming as the greatest threat ters can be taken into account in this report are alarming.
to our health. Indeed, extre- such as power supply. For exa- Faced with particularly delicate
me weather events that result, mple, there is a sufficient level working conditions in certain
will cause dizorganisations of of scientific evidence to suggest areas, the insurance system will
habitat, disruption of farming that meat consumption (exclu- have to adapt.
systems, or a greater spread of ding poultry) increases the risk
certain diseases. There will be of colorectal cancer. Action can Thus, this report ends with the
no lack of heat stroke, malnu- be taken at the individual level idea that repairing the injuries
trition, and diarrheal diseases! to moderate this risk factor. But suffered through insurance will
The Terra Nova report includes as far as the restriction of endo- not suffice. Collective preven-
maps illustrating for example crine disruptors or fine particles tion and organization efforts
the regions of France most ex- is concerned, the discussions will be needed. Taking into ac-
posed to climate risks and the should include industrialists, lo- count these four challenges is
Ile de France is one of them! cal authorities and experts, even inescapable. As a result, Ipse
Thanks to adaptation efforts and if the role of the citizen remains proposes to articulate its watch
appropriate policies, it is possible important. It is therefore a ques- and its events around these four
to decrease the impact on our tion of redistributing the roles points.n
health up to one third. and the place of the debate on
health.
Thus, the third challenge focuses
on environmental health but Finally, the fourth challenge
especially on the factors that can that affects health needs is the Terra Nova is an in-
be modified in our environment changes in work. Contrary dependent progressive
to prevent the development of to popular belief, physical efforts think tank aiming to
certain pathologies. Here, the and postural constraints have produce and disseminate
qualities of air and water are increased over the last 30 years. innovative political solu-
mainly targeted, as well as expo- Technical progress, by increa- tions in France and Eu-
sure to ultraviolet rays. Indeed, sing the pace and productivity, rope.
it plays on respiratory diseases, leads to increased work inten-
8 u Folio - Dossie février 2019u DOSSIER
INITIATIVES DE LA SOCIÉTÉ CIVILE
par Hervé Le Bras démographe et historien
D
e tous temps, l’opposition Hervé le Bras parvient à faire le contre l’oligarchie, c’est-à-dire
politique majeure fut celle lien entre conviction politiques l’égalité des mérites. Machiavel
des pauvres contre les des individus et positionnement oppose, quant à lui, le petit
riches. Ce clivage est au cœur de géographique et nous montre peuple et le peuple des riches.
la politique d’Aristote, elle est ou à quel point l’isolement
Nous sommes en face d’un
encore reprise par Machiavel ou géographique (avec notamment
nouveau clivage. Le clivage ne
plus près de nous par Marx. Tou- l’éloignement des services
concerne plus les pauvres contre
tefois, ces dernières années, les publics) peut-être déterminant.
les riches. Il concerne les pauvres
divergences se cristallisent sur le
Dans toute l’histoire, les contre les plus pauvres, qui sont
dualisme peuple/migrations. Et
questions démocratiques ont été les migrants. Dans les années
ce, malgré l’accroissement des
des questions sociales. Aristote 30, même si la xénophobie était
écarts de richesses et de revenus
met en avant la démocratie, très présente, aucune élection
entre les plus riches et le reste de
c’est-à-dire l’égalité numérique, ne s’est jouée sur la question de
la population. Comment com-
l’étranger.
prendre ce revirement historique ?
Le terme écologie a été créé par
En cette période où le mouve- un biologiste allemand, Ernst
ment des gilets jaunes s’éternise, Haeckel, dans les années 1870.
nous avons choisi de vous faire Ce terme désignait les relations
partager le discours prononcé que les êtres vivants ont entre
par Hervé Le Bras lors de la 45e eux. Il a ensuite été repris dans
Rencontre Ipse, qui nous amène à les années 30 par les sociologues
réfléchir sur le type de démocra- de l’école de Chicago, sous le
tie que nous voulons. nom écologie urbaine.
A travers une analyse que nous Historiquement, la dim-ension
avons trouvée particulièrement sociale était impor-tante dans
fine et originale, le géographe l’écologie.
Folio - Dossier février 2019
u 9DOSSIER u
Les personnes sont entou- répand. Les industries se
rées de leur famille, de concentrent. Le travail
leur voisinage, puis de s’oriente de plus en
leur le pays, c’est-à-dire de plus vers les grandes
l’espace de vie commune. Il agglomérations.
existe des cercles successifs
de sociabilité. Dans les pays de
populations agglomérées,
En France, historiquement, la vie de village disparaît.
il existe une très grande Les petits commerces
différence entre deux types disparaissent, au profit
de pays, au regard de la de grandes surfaces. Les
sociabilité. personnes ne font plus
Les pays situés au Nord- leurs achats dans les lieux
Est et les pays situés autour d’habitation ; elles ne
de la Méditerranée sont travaillent plus non plus
des pays de populations dans les lieux d’habitation.
agglomérées. Au moins La vie en commun
depuis Charlemagne, disparaît. Le voisin devient
Ouest, il fallait trouver une
la population de ces pays est un étranger.
anthropologie qui rassemble les
regroupée dans des villages. Au personnes. L’historien March Dans les pays du bocage, les
Nord-Est, les champs ne sont Bloch a consacré un livre à difficultés à rencontrer les autres
pas clôturés et les cultures sont ce sujet, intitulé les caractères s’amenuisent fortement, grâce
communes. La vie de la commune originaux de l’histoire rurale à l’amélioration du système
était très forte. française. routier.
Dans l’Ouest et dans le Sud- Encore maintenant, nous Dans les pays de populations
Ouest, il existait des bocages. pouvons distinguer les pays de agglomérées, l’anthropologie
Chacun était séparé des autres. populations agglomérées et les joue un rôle négatif, tandis que
En 1872, dans le département de pays de bocage. En outre, la carte dans les pays de bocage, elle joue
la Marne, 95 % de la population de ces pays est très voisine de la un rôle positif.
vivait en agglomération. Dans carte du Front National.
La carte du Front National
l’Ille-et-Vilaine, ce taux était La carte du front national s’explique au regard des
seulement de 25 %. Dans ce apparaît brutalement en 1984. changements dans le lien
département, la population était En 1978, aux législatives, le social. Dans le Nord-Est et en
ainsi éparpillée. En outre, les Front National avait recueilli 0,2 méditerranée, nous constatons
conditions de transport étaient % des voix. En 1984, il a recueilli une rupture du lien social ; dans
difficiles. Les rapports humains 11 % des voix. La carte du Front l’Ouest, un renforcement du lien
étaient très différents suivant les National n’a que peu évolué social.
deux types de pays. Dans les pays depuis 1984.
ouverts, les personnes étaient La distance aux métropoles a
confrontées en permanence à A partir des années 70, avec été considérée comme un facteur
leurs voisins. Elles avaient ainsi la modernisation de la France, explicatif du vote extrémiste.
besoin de mettre de la distance. le système routier s’améliore. Aux dernières élections
A l’inverse, à l’Ouest et au Sud- L’usage de la voiture se présidentielles, le vote en faveur
10 u Folio - Dossie février 2019u DOSSIER
de Marine Lepen représentait 5 grandes villes. La proportion habitent dans l’Ouest et dans
% dans les territoires situés à 5 de cadres supérieurs titulaires le Sud-Ouest. Ces personnes
kilomètres de Paris, 20 % dans les d’un diplôme de niveau licence savent qu’à une époque, la misère
territoires situés à 20 kilomètres au moins augmente avec la taille était grande. Ils ont ainsi encore
et 40 % dans les territoires situés des villes. Les personnes qui le sentiment d’un progrès social.
à 40 kilomètres. Les mêmes sont dans les petites villes sont
tendances s’observent autour de coupées du reste de la société. Dans les zones du Nord Est
Lyon ou de Nantes. Ceci étant, Des populistes opposent le et de la méditerranée, l’exode
dans les territoires situés à plus peuple et l’oligarchie. Le peuple rural est ancien. Ainsi, il n’y a
de 70 kilomètres d’une grande a très peu de représentants au plus de souvenirs personnels. Le
ville, le pourcentage de votes en sein de l’oligarchie. souvenir est lointain et souvent
faveur de Marine Lepen diminue. le passé est enjolivé.
Cette tendance s’explique par la En France, 60 % des ouvriers ne
sont ni des ouvriers de l’industrie J’ai tracé la carte de la proportion
périurbanisation. Par exemple, de gilets jaunes présents samedi
des personnes se sont installées ni des ouvriers des travaux
publics. Les ouvriers des secteurs dernier. Les gilets jaunes sont
à Nemours. Les nouveaux très présents dans la diagonale
résidents ne connaissent où il existait une classe ouvrière
ne représentent que 40 % des du vide. La carte des gilets
personne. Ils ne sont pas très jaunes est la même que celle
bien perçus par les propriétaires ouvriers. Ces ouvriers sont en
outre désormais quasiment aussi des zones situées à plus de 15
de résidences secondaires. En minutes d’un service public ou
outre, même s’ils ne sont pas ruraux que les agriculteurs.
d’une pharmacie. Les personnes
pauvres, ils ont atteint la limite Par ailleurs, la carte des votes en se sentent complètement isolées.
de leurs capacités financières. faveur de Macron est l’inverse Par ailleurs, pour les personnes
Leur équilibre économique est de la carte des votes en faveur de périurbaines, la hausse des coûts
fragile. Lepen. d’essence accroît la fragilité de
‘‘
l’équilibre économique.
L’importance du FN diffère Le clivage ne concerne
également selon la taille des plus les pauvres contre Les questions anti-européennes
et les questions anti-migratoires
communes. Il est de 5 % dans
les communes de 2 millions
d’habitants ; il est de 12 % dans
les riches. Il concerne
les pauvres contre les
plus pauvres
‘‘ n’ont pas été mises en avant
par les gilets jaunes. Les gilets
les communes de plus de 100 000 jaunes demandent la baisse du
habitants. Dans les communes prix de l’essence ou le retour
de moins de 5 000 habitants, Il existe plusieurs déterminants des services publics. Il s’agit
il atteint 35 %. Les petites du vote Macron. La carte du vote ainsi d’une forme de politique
communes ont été vidées de leur Macron est la même que la carte traditionnelle. La démocratie
substance. de la proportion de personnes qui recouvre aussi la pression des
adhèrent à un club sportif. Elle pauvres sur les riches. Si démos
Un mouvement général de est aussi la même que la carte de signifie peuple, cratie signifie
ségrégation sociale a eu lieu la proportion d’agriculteurs en force ou violence.
en France. Dans les années 70, 1968. En 1968, les agriculteurs
les cadres et les professions étaient nombreux dans les Il existe deux versions de la
libérales sont répartis dans villages de l’Ouest et du Sud- démocratie : la démocratie
tout le territoire ; désormais, Ouest. Ce sont désormais les radicale et la démocratie
ils sont concentrés dans les enfants et les petits-enfants qui libérale. n
Folio - Dossier février 2019
u 11DOSSIER u
CANCERS PROFESSIONNELS :
l’Union européenne renforce la protection
des travailleurs
L
e cancer est la pre- exposés des millions de tra-
mière cause de vailleurs. Adopté largement
mortalité liée au par les députés en décembre
travail en Europe. dernier, le texte prévoit ef-
Dans l’Union européenne, fectivement l’établissement
sept à douze personnes d’une valeur limite d’expo-
meurent d’un cancer d’ori- sition professionnelle aux
gine professionnelle toutes fumées toxiques de diesel.
les heures. Derrière ces
La troisième phase de ré-
chiffres glaçants se vivent
« Il est essentiel d’agir au niveau vision est actuellement en
des réalités pénibles et diverses :
européen, en concertation avec les discussion. Les représentants
celles de travailleurs qui sont ou
partenaires sociaux, afin de ga- du Parlement se veulent à nou-
ont été exposés à des substances
rantir une protection efficace et une veau ambitieux puisqu’ils sou-
nocives sur leur lieu de travail.
précaution suffisante des travail- haitent ouvrir le champ de la
Pour réduire ces risques, la leurs de façon obligatoire. Dans directive aux médicaments cy-
Commission européenne a en- la lignée de ce qui existe pour totoxiques. Utilisés entre autres
trepris de revoir la Directive l’amiante, nous avons acté le suivi pour les chimiothérapies, ces
encadrant les substances cancé- médical des travailleurs y compris substances chimiques repré-
rigènes et mutagènes, datant de après leur activité professionnelle, sentent un risque pour le person-
2004. Les partenaires sociaux car il est fréquent que les maladies nel soignant qui les manipule.
et les instances scientifiques liées au travail, se déclenchent des
Risquer sa santé en soignant
ont été consultés en amont. En- années après l’exposition et soient
celle des autres, perdre la vie en
suite, ces textes ont été soumis détectées très voire trop tard. »
tentant de la gagner ; une situa-
aux discussions du Parlement
Outre la vingtaine de substances tion inacceptable à laquelle sont
européen et du Conseil dans le-
concernées par les différentes malheureusement confrontés les
quel siègent les États. L’objec-
phases de révision , les négocia- travailleurs de multiples sec-
tif : réduire l’exposition à un
teurs du Parlement ont égale- teurs. C’est pourquoi il serait es-
certain nombre de substances,
ment obtenu de la Commission sentiel d’instaurer un mécanisme
en établissant des prescrip-
qu’elle procède en 2019 à une de révision permanente, au-delà
tions minimales tout en tenant
analyse d’impact sur les subs- de l’actuelle législature. Seuls
compte des réalités de terrain.
tances reprotoxiques qui peuvent l’ajout et le contrôle constants
Le député européen Claude être nuisibles pour la fertilité ou de substances et de valeurs li-
Rolin, vice-Président de la altérer le développement du fœ- mites d’exposition profession-
commission de l’Emploi et tus. Le second rapport, mené par nelle en regard des avancées
des Affaires sociales, a repré- Claude Rolin, s’est mué en tour scientifiques et technologiques,
senté le Parlement européen de force pour inclure les émis- permettront de protéger la santé
au cours des négociations : sions de diesel auxquelles sont de l’ensemble des travailleurs. n
12 u Folio - Dossie février 2019u DOSSIER
OCCUPATIONAL CANCER :
the European Union strengthens
the protection of workers
C
ancer is the text effectively pro-
the leading vides for the establish-
cause of ment of a limit value for
work-re- occupational exposure
lated death in Eu- to toxic diesel fumes.
rope. In the European
Union, seven to twelve The third phase of revi-
people die from occu- sion is currently under
pational cancer eve- discussion. Parliament’s
ry hour. Behind these representatives want to
chilling figures are be ambitious again be-
painful and diverse rea- level, in consultation with the social cause they want to open
lities: those of workers who are partners, to ensure effective protec- the scope of the directive to cy-
or have been exposed to harmful tion and adequate precaution of totoxic medicines. Used for che-
substances in their workplace. workers. In line with what exists motherapy, among other things,
for asbestos, we have documented these chemicals pose a risk to
To reduce these risks, the Euro- the medical monitoring of wor- the caregivers who handle them.
pean Commission is reviewing kers including after their profes-
the 2004 Directive on car- sional life, because it is common for To risk one’s health by taking
cinogens and mutagens. Social work-related diseases to be trigge- care of the health of others,
partners and scientific bodies red years after exposure and are de- to lose one’s life while trying
have been consulted upstream. tected very late or even too late. » to make a living is an unaccep-
These texts were then sub- table situation that is sadly faced
mitted to the discussions of In addition to the 20 or so subs- by workers in multiple sectors.
the European Parliament and tances covered by the different That is why it would be essen-
the Council in which the states revision stages , the Parliament’s tial to establish a permanent
sit. The goal is to reduce expo- negotiators also obtained from review mechanism, beyond the
sure to a number of substances the Commission that in 2019 current legislature. Only the
by setting minimum require- an impact assessment will be constant addition and control
ments while taking into account carried out on reprotoxic subs- of substances and occupatio-
the realities on the ground. tances that may be harmful to nal exposure limit values in the
fertility or impair fetus deve- light of scientific and techno-
MEP Claude Rolin, Vice-Pre- lopment. The second report, led
sident of the Committee on logical advances will protect
by Claude Rolin, has become a the health of all workers.n
Employment and Social Affairs, tour de force to include diesel
represented the European Par- emissions to which millions of
liament during the negotiations: For more details, see the following article:
workers are exposed. Approved http://www.clauderolin.eu/actualites/
« It is essential to act at European widely by MEPs last December, cmddoc/
Folio - Dossier février 2019
u 13DOSSIER u
INVENTER UNE SOCIÉTÉ
DE LA LONGÉVITÉ SOLIDAIRE
Serge Guérin
Sociologue et Professeur àl’INSEEC où il
dirige le MSc Directeur des établissements
de santé. Co-auteur de « La guerre des gé-
nérations aura-t-elle lieu ? », Calmann-Lé-
vy, 2017 et de « La Silver économie », La
Charte, 2018.
D
evant la nouvelle donne individus, collectivités territo- réponses à la question de la prise
démographique mar- riales, ...) inventent régulière- en compte collective de la perte
quée par le vieillisse- ment de nouvelles approches d’autonomie liée au grand âge
ment et la longévité, moins onéreuses et plus attentive sont restées de circonstances
implique de poser les bases d’une aux besoins et désirs des âgés. et en déficit de vision politique.
politique du care, passant par la
Plus largement, en termes de
valorisation des métiers du soin, Régulièrement la question de
prévention et d’accompagne-
le soutien concret aux aidants la création d’une cinquième
ment du parcours de vie des
bénévoles d’un proche, la priorité branche de la sécurité sociale
aînés, le développement de l’ac-
donnée à la prévention et le chan- dédiée au financement collec-
cueil de jour et du passage à une
gement de regard sur la fragilité. tif du risque perte d’autonomie
logique de plate-forme géria-
ressurgit. Peut-être faudrait-il
Réussir une politique de la lon- trique et de soin participerait
faire plus simple et élargir l’as-
gévité impliquerait de renfor- d’une politique de la longévité
surance maladie à la prise en
cer les politiques de mobilité et bien mieux adaptée. C’est la no-
charge du risque de perte d’au-
d’adaptation de l’habitat pour tion d’« Ehpad hors les murs ».
tonomie ? Cela éviterait de
faciliter la vie à domicile, et de Peut-être faudrait-il les renom-
pointer du doigt les plus âgés
lutter contre l’isolement des plus mer en Maisons d’accueil des
et permettrait d’accompagner
âgés (27% des plus de 80 ans af- Ainés et de l’Autonomie (M3A)...
le risque de déficit d’autonomie
firment ne voir aucune personne
La société de la longévité im- sans que l’âge ne soit un critère.
au moins un jour sur deux ).
plique une nouvelle protection
L’enjeu est aussi d’assurer le sociale qui mette l’accent sur la Notre monde se veut toujours
continuum entre le chez soi et, prévention, et en prenant im- plus performant, mais génère
si besoin, la maison de retraite pérativement en compte la si- toujours plus de vulnérabili-
médicalisée. Entre les deux, une tuation de la personne dans sa té, une Société de la longévité
variété de solutions existe déjà, globalité (famille, situation pro- réussi implique de faire de la
car les acteurs (secteur Hlm, fessionnelle…). Or, depuis le fragilité un levier formidable
promoteurs, milieux associatifs, Rapport Laroque de 1962, les d’innovation et de solidarité.n
14 u Folio - Dossie février 2019u DOSSIER
RECHAUFFEMENT CLIMATIQUE :
QUEL IMPACT POUR LES ASSURANCES SANTE ?
Patrick Cuenot
est formateur, coach & consultant
veille stratégique
«B
onne année, bonne effet de serre. Ces gaz retiennent de l’Europe un continent vieillis-
santé » avons- la chaleur dans les couches les sant, donc de santé plus fragile.
nous l’habitude plus basses de l’atmosphère. Il Les canicules et inondations qui
de dire machina- en résulte une hausse globale accompagnent le réchauffement
lement à nos proches à chaque des températures entraînant des climatique accroissent les risques
nouvelle année. Cette formule épisodes de canicule ou de pré- d’accidents cardiovasculaires et
souligne l’importance que nous cipitations. Ces phénomènes mé- respiratoires, notamment dans
accordons à notre santé. téorologiques fragilisent l’état les rangs des « baby boomers » les
Mais le réchauffement clima- de santé des hommes. plus vulnérables, mais aussi des
tique pourrait la mettre à mal. jeunes enfants.
Tous malades en 2050 ? Le réchauffement climatique in-
Longtemps mis en doute par
certains acteurs économiques, Les effets du réchauffement cli- duit d’autres effets. Notamment
le réchauffement climatique est matique se manifestent d’abord l’allongement de la saison pol-
désormais une réalité. Les ob- au niveau de la santé physique de linique, au cours de laquelle la
servations sont sans appel : au l’humanité. La population euro- végétation produit et diffuse du
cours des 25 dernières années, péenne traverse, depuis le début pollen dans l’atmosphère. Une
la température a augmenté de des années 70, une période de période à haut risques pour les
0,18°C tous les dix ans dans le fécondité inférieure au seuil de personnes allergiques, qui dé-
monde, alors que cette hausse remplacement des générations. veloppent alors rhinites aller-
s’élevait à 0,85°C au cours des Cette baisse de la fécondité s’ac- giques et crises d’asthme. Des
130 dernières années. A l’origine compagne d’une hausse de l’espé- pathologies plus fréquentes en
de ce réchauffement climatique, rance de vie. Cela signifie que la milieu urbain qu’en milieu ru-
l’utilisation par les hommes de majorité des personnes qui com- rale. Or, plus d’un européen sur
combustibles fossiles (gaz, hy- posent la population européenne deux vit en ville…
drocarbures…) dans le cadre de est née entre 1945 et 1975 (les Avec la hausse des températures,
leur activité industrielle qui ont fameux « baby boomers »). Ces les environnements se transfor-
rejeté des quantités importantes personnes, en 2030 seront donc ment. Et la faune peut entamer
de dioxyde de carbone et de gaz à âgés de 55 à 85 ans. Ce qui fait un processus migratoire. Ainsi,
Folio - Dossier février 2019
u 15DOSSIER u
les habitants du sud de l’Oural de neurones DN1ps, situés dans d’accidents dus à une altération
ont vu avec crainte arriver des le réseau neuronal circadien. de la vigilance…D’ors et déjà, le
tarentules vénéneuses à la mor- Mais une étude menée en 2018 réchauffement climatique a un
sure douloureuse du Kazakhstan par Jamie MULLINS & Corey coût économique : 153 heures
voisin. Si l’exemple russe peut WHITE a établi une corrélation de travail perdues France en en
paraître lointain, les pathologies entre insuffisance de sommeil et 2017. A cet égard, le coût esti-
transmises par les moustiques, consultations pour problèmes mé des dommages directs pour
(en particulier Aedes Albopictus, psycho-sociaux et de santé men- la santé se situe entre 2 et 4
le moustique tigre), les poux, tale. Par ailleurs, il semble que milliards de dollars par an d’ici
les tiques ou les mouches sont les risques de suicides augmen- 2030.
à nos portes : cas de dengue au- tent avec la montée des tempéra-
tochtone à Saint Laurent du Var tures. Mais les canicules ne sont Assurer, c’est anticiper
(Alpes Maritimes), de chikun- pas les seules à exercer leur effet Bien entendu, comme dans tous
gunya à Rome en 2017, maladie néfaste sur le psychisme humain : les sujets impliquant des interac-
de Lyme en pleine expansion en les inondations et leur cortège tions complexes entre environ-
France en 2016… de destruction des biens pro- nement naturel, culturel, éco-
Mais si la montée des tempé- voquent l’émergence de troubles nomique et social, les mesures
ratures fragilise notre système mentaux et de stress pouvant dé- d’adaptation et d’atténuation
immunitaire, elle attaque égale- boucher sur des incidents cardio- des effets indésirables de cette
ment notre santé mentale. vasculaires. hausse de température globale
sur la santé des hommes dé-
La santé, c’est aussi Si le manque de sommeil consé- bouchent sur des initiatives di-
dans la tête cutif à l’augmentation des tem- verses : Plan National Canicule
Nous le savons tous : lors des pé- pératures provoque des pertur- pour limiter le nombre de décès
riodes de canicule, la qualité de bations de santé, il exerce aussi dus à la forte chaleur, nouvelles
notre sommeil s’en trouve alté- son influence sur l’activité éco- conceptions de l’environnement
ré. L’explication résiderait dans nomique : risques psycho-so- urbain, aménagement de l’activi-
l’inhibition par la température ciaux dus à des tensions, risques té économique…Une collabora-
16 u Folio - Dossie février 2019u DOSSIER
tion interdisciplinaire favorisera sans barrière de coût entraînera, nale Indépendante des Mutuelles
la compréhension des différentes en 2019, une accélération dans (FNIM), qui constate une baisse
interactions à l’œuvre ainsi que les renégociations des régimes de la couverture par une complé-
l’émergence de solutions prag- de santé aussi bien au niveau mentaire santé auprès des 18-24
matiques et efficaces. des prestations devant intégrer ans. Une couverture qui reste
les notions de RAC 0 que dans encore très liée au revenus.
Il n’en reste pas moins que le sec-
la définition d’ayants droits et
teur de l’assurance est l’un des Ce qui explique l’absence de
de catégories de personnel. Une
principaux concernés, car il de- couverture santé chez les chô-
mesure dont le coût sera trans-
vra payer davantage aux assurés, meurs, malgré l’existence de la
féré de l’assuré vers la sécurité
à mesure que les phénomènes CMU-C. Or, le stress généré par
sociale et les complémentaires
météorologiques deviendront la recherche d’emploi , couplé
d’une part et les fabricants de
plus fréquents et plus graves. avec le changement climatique,
produit d’autre part. Des traces
Une indemnisation que le vieil- constitue un cocktail détonant
de cette mise en conformité de-
lissement de la population et son pouvant accélérer la survenance
vrait être détectées, notamment,
moindre remplacement contri- d’accidents cardio-vasculaires et
dans les conventions collectives
bue à rendre complexe. Antici- le passage à l’acte suicidaire.
nationales.
per les conséquences du change-
Le changement climatique pour-
ment climatique pour mieux en
Les laissés-pour-compte rait, si les décideurs n’y prennent
calculer les risques devient un
de l’assurance santé pas garde, accroître les inégalités
impératif pour en atténuer l’ex-
Il reste que, sur le plan socio-éco- sociales entre inclus et exclus de
position ou s’y adapter. Même si
nomique, certaines populations l’assurance santé.n
ces risques demeurent difficiles
à assurer, car difficiles à modéli- inactives, comme les retraités,
les étudiants et les chômeurs, Bibliographie
ser du fait des interactions com-
plexes précédemment évoquées. pourraient payer très cher l’accès ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE « change-
ment climatique et santé humaine »
aux soins sans coût. OUEST FRANCE « Le nombre d’étudiants couverts par
une mutuelle en forte baisse » 8 janvier 2019
Jamie MULLINS & Corey WHITE « Temperature,
Complémentaire santé : Les retraités, en raison de leur Climate Change, and Mental Health: Evidence from the
Spectrum of Mental Health Outcomes » 2018
qui va payer ? état de santé, consomment plus PROFIDEO « 100% santé : le compte à rebours est
fréquemment des prestations lancé », « 2018 : bilan de la négociation conventionnelle
Sur le plan économique, les mu- des régimes de Santé », « assurance de comportement :
de soins. Et pourraient voir le vous payez ce que vous êtes » 2018
tuelles interviennent pour com- SANTIANE.FR « Retraités : alerte sur les hausses de
coût de leur complémentaire complémentaire santé » 23 octobre 2018
pléter le remboursement des ENVIRO2B « Les assureurs seront durement touchés par
santé s’envoler. Ce qui pourrait les changements climatiques » 4 juin 2018
dépenses de santé de tous les ac- Mélanie BEAUDOIN (MON CLIMAT, MA SANTE)« Quand
les dissuader de rester couverts.
tifs, qu’ils soient salariés, depuis les changements climatiques irritent la santé mentale »
22 mai 2018
Pourtant, aux yeux des ven-
janvier 2016, ou indépendants, Pierre MENETON, Marie PLESSZ, Émilie COURTIN,
deurs de contrats d’assurance, Céline RIBET, Marcel GOLDBERG et Marie ZINS « Le
depuis la loi du 11 février 1994 chômage : un problème de santé public majeur » janvier
la complémentaire santé vendue 2017
dite Madelin. Or, l’augmenta- Nick OBRADOVICH, Robyn MIGLIORINI, Sara C. ME-
aux seniors constitue un pro- DNICK & James H. FOWLER (SCIENCE ADVANCES)
tion de ces problèmes de santé « Nighttime temperature and human sleep loss in a
duit d’appel pour leur proposer changing climate » 26 mai 2017
au fil des années finira par pe- Brigite BEGUE (E-SANTE) « Le réchauffement climatique
d’autres contrats : assurance-vie, et son impact sur notre santé » 8 septembre 2016
ser sur les prises en charge des
assurance décès, assurance ob- Baptiste CLARKE (ACTU-ENVIRONNEMENT) « La
complémentaires santé, pour maladie de Lyme en pleine expansion en France » 11
sèques… juin 2016
lesquelles les budgets des mu- Mathilde PASCAL, Pascal BEAUDEAU, Karine LAAIDI,
Philippe PIRARD, Robert VAUTARD « Changement
tuelles restent limités. Pour cor- Les étudiants aussi sortent sans climatique et santé : nouveaux défis pour l’épidémiologie
et la santé publique » novembre 2015
ser le tout, la décision politique couverture complémentaire san- Gérard-Francois DUMONT (DIPLOWEB) « UE prospec-
tive démographique » 20 avril 2011
de renforcer l’accès aux soins té, affirme la Fédération Natio-
Folio - Dossier février 2019
u 17DOSSIER u
LA TRANSITION ÉCOLOGIQUE DOIT
S’ACCOMPAGNER D’UN NOUVEAU MODÈLE
D’ENTREPRISE
Lucid Schmid co-présidente de la Green European Fondation
est intervenue à la 45ème Rencontre IPSE à Bruxelles les 22 et
23 novembre 2018, ce texte prolonge les réflexions présen-
tées lors de cette initiative. Elle est une des animatrices de la
Fabrique Ecologique qui produit régulièrement des notes pour
débattre sur le diagnostic précis du traitement des questions
écologiques dans le processus de décision européenne à
partir de cas pratiques (pesticides, politique climatique, etc.).
La dernière note porte plus particulièrement sur les perspec-
tives pour la prochaine mandature.
A
ujourd’hui les socié- à effet de serre (GES) auxquels d’autres encore comme le secteur
tés sont confrontées au s’applique le principe pollueur/ des assurances expérimentent
double défi du dérè- payeur, en tant qu’acteurs in- déjà les effets du dérèglement
glement climatique et fluents et indispensables lorsqu’il climatique sur leur métier (mul-
de la destruction massive de la s’agit de transformer les com- tiplication des catastrophes na-
biodiversité. Le dernier rapport portements (écologie de l’offre), turelles). Les effets sur l’emploi
du GIEC établi à l’occasion de en tant qu’acteurs du dévelop- sont également variables et ce
la COP 24 de Katowice, montre pement et de l’aménagement des qu’on qualifie d’emploi vert reste
l’ampleur des transformations à territoires, comme parties pre- une catégorie très hétérogène (de
mener pour transformer le mo- nantes essentielles de l’emploi et l’ingénieur énergéticien au jar-
dèle économique et social actuel de la formation. dinier) dont l’ampleur reste mal
en un système compatible avec évaluée. Les incertitudes liées
une limitation du réchauffement Toutes les entreprises ne sont pas aux urgences environnementales
climatique à 1,5 degrés à l’hori- dans la même situation face à la ont déjà un impact profond sur
zon de 2100. perspective écologique. Certains les analyses et les décisions stra-
secteurs en sont a priori les per- tégiques des grandes entreprises.
Les entreprises sont en première dants (énergies fossiles), d’autres Les PME ne sont pas épargnées
ligne à plusieurs titres, de ma- sont en pleine expansion (ali- avec le développement de nou-
nière positive ou négative. En mentation bio, énergies renou- velles demandes et de nouveaux
tant qu’agents émetteurs de gaz velables, maîtrise énergétique...), métiers.
18 u Folio - Dossie février 2019Vous pouvez aussi lire
