EFFETS D'UNE FORMATION EN LIGNE EN SANTÉ MENTALE SUR LES ATTITUDES D'INFIRMIÈRES DANS LES URGENCES - Hélène Ouellet, inf. B.Sc., étudiante à la ...

EFFETS D'UNE FORMATION
   EN LIGNE EN SANTÉ
    MENTALE SUR LES
ATTITUDES D'INFIRMIÈRES
  DANS LES URGENCES
 Hélène Ouellet, inf. B.Sc., étudiante à la maîtrise en sciences
                          infirmières
    Claire Page, inf. Ph.D, Nicole Ouellet, inf. Ph.D, UQAR
                     SIDIIEF, 6 juin 2018

 Aucun conflit d’intérêts en lien avec l’étude

                  Certificat éthique # CÉR-92-663 (R1)
                   Université du Québec à Rimouski (UQAR)
Déclaration de
conflit           Bourses d’études:
d’intérêts           Rolande Pelletier : 2015 et 2016
                     Fondation de l’UQAR: 2017
                     Ordre régional des infirmières et infirmiers du Bas-
                      St-Laurent/Gaspésie-Iles-de-la-Madeleine
                      (ORIIBSLGIM): 2018

 Problème: stigmatisation
                État de la situation dans les départements
                 d’urgence
                Solution retenue: formation en ligne inspirée
Plan de la       du modèle Synergie
présentation    Résultats de recherche
                Limites/recommandations
                Conclusion/période de questions

 Attitudes négatives de la part des
                  professionnels de la santé dans les urgences
Problématique      (Arboleda-Flórez et Stuart, 2012; CSMC, 2013)

                 Manque de connaissances et de formation des
                  infirmières (OIIQ, 2009)
                 Infirmières se sentent peu outillées pour
                  intervenir (Clarke, Dusome et Hughes, 2007; Clarke, Usick,
                   Sanderson, Giles-Smith et Baker, 2013; Marynowski-Traczyk et
                   Broadbent, 2011)

 Impacts chez le patient: perte d’estime de soi,
                  autostigmatisation, retard dans la demande de
                  soins (Corrigan et Wassel, 2008)
                 Risque de masquage au diagnostic (Arboleda-Flórez
                  et Stuart, 2012; Shefer, Henderson, Howard, Murray et Thornicroft,
                  2014)

Problématique    Stigmatisation malgré de nombreuses
                  campagnes pour la combattre (CSMC, 2013)
                 Concept de stigmatisation:
                    Manque de connaissances
                    Attitudes négatives
                    Comportement inadéquat (Thornicroft, 2010)

 Évaluer l’efficacité d’une formation en ligne
              en santé mentale sur l’acquisition des
But de la     connaissances et la diminution de la
recherche     stigmatisation reliée aux problèmes de santé
              mentale par les infirmières d’urgence.

Cadre
théorique

            (Kassam, Papish, Modgill et Patten, 2012; Modgill, Patten, Knaak, Kassam et Szeto,
            2014;Thornicroft, 2010)

Modèle Synergie de l’AACN (Curley,
Modèle      2007)
Synergie
                                                 Synergie:
            Compétences      Caractéristiques     résultats
           des infirmières     des patients     optimaux de
                                                    soins

Les infirmières du département
                 d’urgence qui ont reçu la formation
                 en ligne:
Hypothèses de      augmenteront leurs connaissances de
recherche          manière significative comparativement au
                   groupe de référence.
                   démontreront de manière significative
                   moins de stigmatisation reliée aux problèmes
                   de santé mentale comparativement au groupe
                   de référence.

 Devis expérimental de type prétest/posttest
                    avec groupe de référence
                   Moyen de recrutement : OIIQ
Choix              72 participants
méthodologiques         Groupe expérimental n=32
                        Groupe de référence n=40
                   Technique échantillonnage
                      Groupes équivalents

 Questionnaire d’évaluation des connaissances:
                    Élaboré à partir des 16 composantes du modèle
                     Synergie
                    16 questions: réponses à choix multiples
Instruments
de mesure      Questionnaire d’évaluation des attitudes:

                    Échelle d'évaluation à l'intention des pourvoyeurs
                     de services de santé (Kassam, Papish, Modgill et Patten
                     OMS-HC, 2012)
                    20 questions /échelle de Likert dont certaines à
                     pointage inversé

Objectifs :
                  Connaître les caractéristiques et les besoins
                   des personnes qui consultent à l’urgence
                   pour des problèmes de santé mentale et de
                   celles qui atteintes de troubles mentaux,
Formation en       consultent pour des besoins de santé
                   physique.
ligne
                  Intégrer dans sa pratique clinique des
                   stratégies d’intervention susceptibles de
                   produire des résultats de soins optimaux.

Formation en
ligne:
 « Intervenir auprès
des personnes aux
prises avec des
problèmes de santé
mentale dans les
services d’urgence »

Partie 1: Caractéristiques et besoins

Partie 2: Stratégies d’intervention

Caractéristiques           Groupe expérimental   Groupe de référence   Valeur p
                                                       n=32                 n=40

                     Niveau de formation                                                     ,730¹
                     DEC                             10 (31,3%)            13 (32,5%)
                     Certificat                       0 (0%)                3 (7,5%)
                     Baccalauréat                    21 (65,6%)            22 (55%)
                     Maîtrise                         1 (3,1%)              2 (5%)
    Données          Expérience en santé                                                     ,495³
    sociodémogra-    mentale
                     Oui                             3 (9,4%)              7 (17,5%)
    phiques des      Non                            29 (90,6%)            33 (82,5%)

    participants     Formation récente santé
                     mentale
                                                                                             ,432³

                     Oui                            10 (31,3%)             9 (22,5%)
                     Non                            22 (68,8%)            31 (77,5%)

                     Formation actuelle santé                                                1,000³
                     mentale
Note: *p

Caractéristiques    Groupe expérimental          p       Groupe de référence          p
                                         n=32                                n=40

                                   Prétest      Posttest                Prétest      Posttest
                                  Temps 1       Temps 2                Temps 1       Temps 2

                                  M      ET     M      ET              M      ET     M      ET

Résultats     Connaissances      9,47    2,9   13,06   1,7   ,000¹*    9,4    2,7   10,15   2,7   ,019¹*

              Attitudes          47,75   7,6   43,44   8,2   ,001¹*   47,88   6,7   48,38   7,4   ,480¹

            Résultats des mesures prétest/posttest du groupe expérimental et du groupe de référence
            Note.*p

Résultats
selon les 3
dimensions de
la
stigmatisation

                 Note.*p

Questions:                                                                Valeur p
                 Question 1: Je suis plus à mon aise de soigner quelqu’un qui a une         ,021¹*
Suite:           maladie physique que quelqu’un qui a une maladie mentale.

Questions qui    Question 11: Les professionnels de la santé se doivent d’instiller de
                 l’espoir aux personnes atteintes d’une maladie mentale.
                                                                                            ,018¹*

ont démontré     Question 13: Il n’y a pas grand-chose que je peux faire pour aider         ,028¹*
une ↓            quelqu’un qui a une maladie mentale.

significative:   Question 14: Plus de la moitié des personnes aux prises avec une
                 maladie mentale ne font pas tout ce qu’il faut pour s’en sortir.
                                                                                            ,000¹*

attitudes et     Question 15: Il est rare qu’une personne qui a une maladie mentale pose    ,000¹*
intentions de    un risque pour le public.

comportement
                  Note.*p

 Niveau de formation des participants:
               impossible de généraliser les résultats à la
               population aux infirmières d’urgence du
               Québec
Limites
de l’étude
              Petit échantillon

              Possible biais de désirabilité sociale: outil
               sur les attitudes

Pour la recherche:
                     Outil de mesure sur les attitudes:
                      recommandations pour l’utilisation de
                      l’échelle à15 items (Modgill, Patten, Knaak,
                       Kassam, et Szeto, 2014)
Recommandations
                     Mesures répétées à plus long terme: 3-6
                      mois

                   Pour la pratique clinique:
                     Formation dès l’orientation à l’urgence
                     Formation aux autres intervenants

Conclusion

 Arboleda-Flórez, J., & Stuart, H. (2012). From Sin to Science: Fighting the
               Stigmatization of Mental Illnesses. Canadian Journal of Psychiatry, 57(8),
               457-463.
              Clarke, D., Dusome, D., & Hughes, L. (2007). Emergency department from
               the metal health client's perpective. International Journal of Mental Health
               Nursing, 16, 126-131.
              Clarke, D., Usick, R., Sanderson, A., Giles-Smith, L., & Baker, J. (2013).
               Emergency department staff attitudes towards mental health consumers: A
               literature review and thematic content analysis. Australian College of
               Mental Health Nurses INc., 23, 273-284. doi: 10.1111/inm.12040
Références    Commission de la santé mentale du Canada. (2013). Changer les
               mentalités: rapport provisoire.
              Corrigan, P. W., & Wassel, A. (2008). Understanding and influencing the
               Stigma of Mental Illness. journal of psychosocial nursing, 46 No.1, 42-48.
              Curley, M.A.Q. ( 2007). Synergy : The unique relationship between nurses
               and patients- The AACN Synergy model for patient care. Indianapolis:
               Sigma Theta Tau International.
              Kassam, A., Papish, A., Modgill, G., & Patten, S. (2012). The development
               and psychometric properties of a new scale to measure mental illness
               related stigma by health care providers: the Opening Minds Scale for
               Health Care Providers (OMS-HC). BMC psychiatry, 12(1), 62.

 Marynowski-Traczyk, D., & Broadbent, M. (2011). What are the experiences of
               Emergency Department nurses in caring for clients with a mental illness in the
               Emergency Department? Australasian Emergency Nursing Journal, 14, 172-179.
              Modgill, G., Patten, S. B., Knaak, S., Kassam, A., & Szeto, A. C. (2014).
               Opening minds stigma scale for health care providers (OMS-HC): examination
               of psychometric properties and responsiveness. BMC psychiatry, 14(1), 120.
              OIIQ. (2009). La pratique infirmière en santé mentale: Une contribution
               essentielle à consolider. Rapport d'experts. Ordre des infirmières et des
Références     infirmiers du Québec.
              Samson, E. (2012). La lutte contre la stigmatisation: constats et orientations.
(suite)       Shefer, G., Henderson, C., Howard, L. M., Murray, J., & Thornicroft, G. (2014).
               Diagnostic Overshadowing and Other Challenges Involved in the Diagnostic
               Process of Patients with Mental Illness Who Present in Emergency Departments
               with Physical Symptoms – A Qualitative Study. PLoS ONE, 9(11), 1-8. doi:
               10.1371/journal.pone.0111682
              Thornicroft, G. (2010). Evidence of how to reduce stigma and discrimination. In
               E. Samson & Y. Blanchette (Éds.), Résumé de la conférence du Dr Graham
               Thornicroft au XVe colloque de l'association québécoise pour la réadaptation
               psychosociale.