Evolution des standards et développement des - GHT Club Utilisateurs XPERIS Paris - 11 octobre 2016 - Interop ...
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Evolution des
standards et
développement des
GHT
Club Utilisateurs XPERIS
Paris - 11 octobre 2016 Jean-christophe.cauvin@medasys.com
Président Interop’Santé• Introduction Introduction
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle Présentation d’Interop’Santé
• SI convergent dans les GHT
• FHIR Plateforme de test Gazelle
• Questions & réponses Groupements Hospitaliers de Territoire
Système d’Information convergent
Identité unique
FHIR
Questions & réponses• Introduction Organisation
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle Association fondée en 1990 pour développer et
• SI convergent dans les GHT promouvoir les standards HPRIM (Harmoniser
• FHIR
• Questions & réponses Promouvoir l’Informatique Médicale).
Intégration d’HL7 France (2004) et IHE France (2009)
~150 adhérents
Fournisseurs de solutions (éditeurs, intégrateurs, consultants)
Utilisateurs (hôpitaux, laboratoires, médecins)
Autres acteurs (agences publiques, associations)
Bureau élargi
Comité d’organisation pour sélectionner les travaux
Chargés de mission• Introduction Missions
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle Définir les standards d’interopérabilité à utiliser en
• SI convergent dans les GHT France (intra-hospitalier).
• FHIR
• Questions & réponses Adapter et localiser les standards internationaux
sélectionnés
Veiller aux évolutions organisationnels et
réglementaires dans le domaine des SIS touchant
l’interopérabilité.
Participation active au développement des standards
et des profils d’intégration.
Faciliter leur mise en place dans les SIH.• Introduction Groupes de travail
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle Biologie
• SI convergent dans les GHT Standardisation des flux de demandes et de résultats
• FHIR d’examens biologiques
• Questions & réponses Sémantique, codage des techniques
Prescription ambulatoire
PAM (Patient Administration Management)
Maintenance des extensions françaises
Scénarios BP6
HPRIM
Maintenance d’HPRIM XML (acte et PMSI)
FHIR (en cours de création)
Interopérabilité LAP/LAD
Etat des lieux sur la certification des LAP
Expression des posologies maximales
Archivage
…• Introduction Publications
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle Guide d’Interopérabilité Intra-hospitalier.
• SI convergent dans les GHT
• FHIR Extensions Françaises du profil IHE PAM (+ version
• Questions & réponses anglaise).
Schéma des versions H’XML.
Production, gestion et préservation de la valeur neutre
et probante de l’information médicale
Guide de dématérialisation des demandes et des
résultats de bactériologie et parasitologie-mycologie
Distribution de définition de structure d'établissement
Harmonisation des modalités de communication des
documents médicaux
Extensions Française du profil IHE LCSD (Laboratory
Code Set Distribution)• Introduction Formations
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle 1 semaine chaque octobre.
• SI convergent dans les GHT
• FHIR Formations à la demande.
• Questions & réponses Catalogue :
Initiation à l’interopérabilité des SIH
Présentation générale IHE et des profils ITI
Formation au standard HL7 V2.5
Formation au standard CDA
Décret biologie : impacts sur les laboratoires et les
correspondants
HL7 FHIR
Les outils au service du test• Introduction Contacts
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT www.interopsante.org
• FHIR
• Questions & réponses info@interopsante.org
Groupes de discussion
https://groups.google.com/forum/#!forum/hprim---interopsante
https://groups.google.com/forum/#!forum/ihe-france
https://groups.google.com/forum/#!forum/gestion-patient-ihe-fr
https://groups.google.com/forum/#!forum/ihe-france-laboratoire
https://groups.google.com/forum/#!forum/is_support_gazelle
https://groups.google.com/forum/#!forum/hl7-gtcda• Introduction Historique
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT
• FHIR
• Questions & réponses Charte de Bonnes Pratiques pour les SIS
BP6
Prestataires
• respect CI-SIS et CI Interop’Santé Donneurs
d’ordre
• suivi des versions
Fournisseurs
• correspondant interopérabilité
Donneurs d’ordre :
• mise en oeuvre CI-SIS et CI IS
• étudier en amont l’interop des
applications installées -> impacts projet• Introduction Offre
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT
• FHIR
• Questions & réponses Scénarios de
test adaptés Service
Plateforme Prestations
aux besoins Gazelle
Gazelle de service
des Interop'Santé
adhérents
• Gestion des tests • IHE PAM • Accès à la plateforme
• Simulateurs • IHE PIX • APIs tests unitaires
• Serveur d’identité • … • Projectathons
• Serveur de jeux de test
• Validateur + APIs
• Proxy de messages• Introduction Niveaux de tests
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle Tests de composants (tests unitaires)
• SI convergent dans les GHT Pendant la phase de développement des logiciels
• FHIR Service web de validation
• Questions & réponses public String validate(String, String, String) throws SOAPException;
EVS Client
Tests d’intégration
Patient Manager (PAM, PIX, PDQ …)
Autres éditeurs via proxy
Module de gestion des tests
Tests d’acceptation (qualification)
Validation des messages en temps réel sur les
environnements de pré-production des sites.• Introduction Niveaux de tests
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT
• FHIR
• Questions & réponses
Analyse des Besoins Tests d’acceptation
(Scénarios et analyse des flux)
Spécifications Fonctionnelles Tests d’Intégration
(Cadre Technique Volume 1)
Spécifications Détaillées Tests Unitaires
(Cadre Technique Volume 2)
Développement• Introduction Démonstration
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle
•
•
SI convergent dans les GHT
FHIR
https://gazelle.interopsante.org/
• Questions & réponses
Patient ADT^A28 Proxy ADT^A28 DxConnect
Manager
51.254.184.57:20004 89.83.122.18:10010
AppX• Introduction Sources d’Information
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle Article 107 de la loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de
• SI convergent dans les GHT modernisation de notre système de santé
• FHIR
• Questions & réponses Article L.6132-2 du Code de la Santé Publique (CSP)
Articles R.6132-6, R.6132-7 et R.6132-8 du CSP
Kits mis à disposition par le ministère (2016)
Rapport de mission Hubert-Martineau (2016)
Guide méthodologique pour la stratégie, l’optimisation
et la gestion commune d’un système d’information
convergent d’un Groupement (prévu 10/2016)
Guide d’Interopérabilité Intra-hospitalier (prévu 2017)• Introduction Les Fondations
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT
Projet
• FHIR
Mutualisation
• Questions & réponses
médical
des moyens
partagé
Alignement Convergence
des pratiques des SI
Source Medasys 2016• Introduction Les mots clés
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle Budget
• SI convergent dans les GHT • Charges de gestion des SI = budget annexe de
Convergence
• FHIR l’établissement support
• Renouvellement des briques applicatives de
• Questions & réponses DIM de chaque établissement.
• Participation
chaque établissement
• Organisation d’une production homogène
• À termeDSI(janvier 2021), logiciels identiques
des données médicales
pour •unePremières
même briqueétapes de la convergence
applicative.
• AnalyseHébergement des données
médicale de l’activité du GHTde santé
• Définition de la stratégie de groupe et suivi
• Pas
• Politique de de dérogation aux
confidentialité, de règles d’hébergement
sécurité et de
de saIdentifiant
mise en œuvre.patient unique
donnéesmédicales
gestion des archives de santé
• Chaînage des données d’un même patient
• Massifier
• Valorisation l’organisation
des données de l’hébergement
dans une optique «
• Organisation des parcours
• Externalisation
big data ».
• Identito-vigilence à l’échelle du GHT.
Source Medasys 2016• Introduction Convergence du SI
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT Outil unique par
• FHIR brique
• Questions & réponses fonctionnelle
DSI de
Multi-entités
l’établissement
juridiques
support
Réduction des Une seule base
interfaces de donnée
Source Medasys 2016• Introduction Fonctions prioritaires
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT
Projet
• FHIR
Mutualisation
• Questions & réponses
médical
des moyens
partagé
Alignement Convergence
des pratiques des SI
Source Medasys 2016• Introduction Trajectoire • Présentation Interop’Santé • Services de test Gazelle • SI convergent dans les GHT • FHIR • Questions & réponses
• Introduction Les Premiers Projets
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle DSI unique
• SI convergent dans les GHT Identités patients unique
• FHIR DIM de territoire
• Questions & réponses Achats
Infrastructure
Socle fonctionnel
Politique de sécurité du SI
Dossier Patient Informatisé
Ouverture vers l’extérieur
Programmation des ressources et de l’agenda du patient
Gestion administrative des malades
Gestion Economique et Financière
Gestion des ressources humaines
Gestion des plateaux techniques : laboratoire, imagerie médicale,
pharmacie, blocs opératoires
Reprise des données
Mutualisation/externalisation de la production• Introduction Gestion des identités
• Présentation Interop’Santé
• Services de test Gazelle Disposer d’un référentiel unique d’identités pour les
• SI convergent dans les GHT échanges de données patients au sein du GHT et avec
• FHIR
• Questions & réponses les partenaires.
Plusieurs approches
Synchronisation des NIPs
GAM unique
Serveur d’identité (MPI)
Serveur de rapprochement d’identité (MPI/SRI)
Prérequis :
Charte d’identito-vigilence
CIV
Indicateurs qualité
Formation du personnel• Introduction Gestion des identités • Présentation Interop’Santé Configuration initiale • Services de test Gazelle • SI convergent dans les GHT • FHIR • Questions & réponses
• Introduction Gestion des identités • Présentation Interop’Santé Synchronisation des NIPs - modèle décentralisé • Services de test Gazelle • SI convergent dans les GHT • FHIR • Questions & réponses
• Introduction Gestion des identités • Présentation Interop’Santé Synchronisation des NIPs - modèle centralisé • Services de test Gazelle • SI convergent dans les GHT • FHIR • Questions & réponses
• Introduction Gestion des identités
• Présentation Interop’Santé Synchronisation des NIPs - résumé
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT Il ne faut pas que les plages de NIPs se recouvrent
• FHIR
• Questions & réponses Surveillance des flux
Alignement de la logique d’admission entre les GAMs
(règles de saisie).
ITI-30 (PIX, PAM) : A28, A31, A47, A40• Introduction Gestion des identités • Présentation Interop’Santé GAM unique • Services de test Gazelle • SI convergent dans les GHT • FHIR • Questions & réponses
• Introduction Gestion des identités • Présentation Interop’Santé GAM unique - reprise des identités « one shot » • Services de test Gazelle • SI convergent dans les GHT • FHIR • Questions & réponses
• Introduction Gestion des identités • Présentation Interop’Santé GAM unique - reprise des identités au fil de l’eau • Services de test Gazelle • SI convergent dans les GHT • FHIR • Questions & réponses
• Introduction Gestion des identités
• Présentation Interop’Santé GAM unique - résumé
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT Très bonne maitrise des SIHs du GHT
• FHIR
• Questions & réponses Très bonne organisation
Environnement de test au plus proche de la production
pour les répétitions
La GAM retenue doit gérer les domaines
d’identification repris
Nettoyage des données, charte d’identification, CIV
ITI-30 (PIX, PAM)• Introduction Gestion des identités • Présentation Interop’Santé Serveur d’identité • Services de test Gazelle • SI convergent dans les GHT • FHIR • Questions & réponses
• Introduction Gestion des identités • Présentation Interop’Santé Serveur d’identité – Création de patient • Services de test Gazelle • SI convergent dans les GHT • FHIR • Questions & réponses
• Introduction Gestion des identités
• Présentation Interop’Santé Serveur d’identité - résumé
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT Reprise/fusion au fil de l’eau
• FHIR
• Questions & réponses Nombreux scénarios (patient connu/non connu des
GAMs, du MPI)
Alignement parfait du modèle de données entres les
GAMs et le MPI.
Alignement de la logique d’admission entre les GAMs
(règles de saisie -> coûts de développements importants.
Impacts sur les autres applications des SIHs qui créent
des NIPs (urgence, DPI).
ITI-21 (PDQ), ITI-47 (PDQV3), ITI-78 (PDQm) : recherche
FHIR PUT, POST (Patient) : mises à jour et création• Introduction Gestion des identités • Présentation Interop’Santé Serveur de rapprochement d’identité – alimentation et diffusion • Services de test Gazelle • SI convergent dans les GHT • FHIR • Questions & réponses
• Introduction Gestion des identités • Présentation Interop’Santé Serveur de rapprochement d’identité – rapprochement • Services de test Gazelle • SI convergent dans les GHT • FHIR • Questions & réponses
• Introduction Gestion des identités
• Présentation Interop’Santé Serveur d’identité - résumé
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT Reprise d’identité, nettoyage
• FHIR
• Questions & réponses Impacts sur les applications des SIHs qui échangent et
partagent des données (pourvoir gérer des domaines
d’identification)
Charte d’identification
CIV réactive ou travail au niveau des applications pour
déporter des opérations de rapprochement au niveau
des services, à la demande.
ITI-8 (PIX), ITI-30 (PIX, PAM), ITI-83 (PIXm)• Introduction FHIR
• Présentation Interop’Santé Fast Healthcare Interoperable Resources
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT API ouverte et gratuite basée sur des techniques de
• FHIR
• Questions & réponses
développement modernes.
FHIR c’est :
Un modèle de donnée robuste pour décrire les données
médicales et administratives.
Une API RESTful pour interagir avec ces données en
JSON ou XML.
Un ensemble de serveur FHIR publics et privés
Un ensemble d’outils et de code source ouvert pour
développer et tester des applications FHIR.• Introduction FHIR
• Présentation Interop’Santé Fast Healthcare Interoperable Resources
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT FHIR définit approximativement 100 ressources qui
• FHIR
• Questions & réponses sont les éléments de base à partir desquels sont
construites les spécifications.
Exemples de ressource :
Patient (la personne qui reçoit des soins).
Encounter (un RDV, une visite, un séjour à l’hôpital)
Observation (résultats biologiques, mesures
physiologiques)
DiagnosticReport (compte-rendu d’imagerie)
MedicationPrescription (une prescription de
médicament)
…• Introduction FHIR • Présentation Interop’Santé Fast Healthcare Interoperable Resources • Services de test Gazelle • SI convergent dans les GHT Ressource Patient (https://www.hl7.org/fhir/patient.html). • FHIR • Questions & réponses
• Introduction FHIR
• Présentation Interop’Santé Fast Healthcare Interoperable Resources
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT FHIR dispose d’une API puissante pour manipuler des
• FHIR
• Questions & réponses ressources basée sur REST (Representational State
Transfer)
Les interactions sont réalisées entre un client et un
serveur.• Introduction FHIR
• Présentation Interop’Santé Fast Healthcare Interoperable Resources
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT
• FHIR Create (POST)
• Questions & réponses
Read (GET)
Update (PUT)
Search (GET)• Introduction FHIR
• Présentation Interop’Santé Fast Healthcare Interoperable Resources
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT FHIR est conçu selon la règle des 80/20 :
• FHIR
• Questions & réponses Les éléments définis dans les spécifications répondent à
80 % des besoins
Il est possible d’ajouter les 20 % restant suivant ses
besoins.
Les extensions sont faciles à réaliser.
Une extension est une paire clé-valeur :
La clé est définie par une URL qui pointe vers la
définition de l’extension.
La valeur est un type de donnée ou une liste de sous-
extensions.• Introduction FHIR
• Présentation Interop’Santé Fast Healthcare Interoperable Resources
• Services de test Gazelle
• SI convergent dans les GHT Problème des extensions : si chaque éditeur, chaque
• FHIR
• Questions & réponses projet définit ses extensions, FHIR ne sera plus
interopérable.
Exemples d’extensions de la ressource Patient :
CodeInseeCommune (ViaTrajectoire)
ViSeul (ViaTrajectoire)
Address-types (AGFA/Orbis)
Address-telecom (AGFA/Orbis)
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