FORMATION INFIRMIERE UN NOUVEAU REFERENTIEL DE FORMATION - Sources : documents de travail de la DHOS

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FORMATION INFIRMIERE

  UN NOUVEAU REFERENTIEL
       DE FORMATION
      Sources : documents de travail de la DHOS
           (de décembre 2008 à mars 2009)

                    Jean-Pierre BIBOLET
                Directeur des Soins 1ère classe
          Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
LE POURQUOI DE LA REINGENERIE DE LA FORMATION

                         LMD          Ministère de                                              Quota
                                    l’enseignement                              DHOS            Formations
                         ECTS          supérieur                                                Diplômes
                                                                                                                                    Jeunes / emplois
                                                                     État
                                                                                                                       Région       Territoires
                                                                                                                                    Secteur Sanitaire et social

 Se former tout
au long de la vie        Europe                          Evolution du contexte                                         Les hôpitaux
                                                                                                                              Nouvelle gouvernance 2012
                                                                                                                              Contraintes économiques
         Harmonisation                     Mobilité                                                                           Démographie médicale ,
                          Employabilité
         des diplômes

                                          La profession                                                    Les professions
                                          d’infirmier(e)                                                   Paramédicales

     Démographie (PA),                                Attractivité                                       Passerelles      Réingénierie
             Suivi des patients atteints                       Evolution de carrière
             de pathologies chroniques
                                                                       Jean-Pierre BIBOLET
                                                                   Directeur des Soins 1ère classe
                                                             Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
La définition du métier1

• Evaluer l’état de santé d’une personne et analyser les
  situations de soins; concevoir et définir des projets de
  soins personnalisés; planifier des soins, les prodiguer et
  les évaluer; mettre en œuvre des traitements.

      1 Diplôme d’Etat d’infirmier Référentiel d’activités V16bis DHOS-DGS

                                Jean-Pierre BIBOLET
                            Directeur des Soins 1ère classe
                           Assistance Publique Hôpitaux de                   3
                                      Marseille
La définition du métier1

• Les infirmiers dispensent des soins de nature préventive,
  curative ou palliative, visant à promouvoir, maintenir et
  restaurer la santé; ils contribuent à l’éducation à la santé et à
  l’accompagnement des personnes ou des groupes dans leur
  parcours de soins en lien avec leur projet de vie. Les
  infirmiers interviennent dans le cadre d’une équipe
  pluriprofessionnelle, dans des structures et à domicile, de
  manière autonome et en collaboration.

          1 Diplôme d’Etat d’infirmier Référentiel d’activités V16bis DHOS-DGS
                                       Jean-Pierre BIBOLET
                                   Directeur des Soins 1ère classe
                             Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
Elaboration du référentiel de compétences
            du diplôme (CG Conseil/DHOS/P1)
                                                                          Compétence 1 :

                                                                      3   Un domaine
     1                2
                                                                          Un niveau
Description      Analyse des                          Choix des
des activités   compétences                         compétences
                                                   validées par le
                 mobilisées
                                                       diplôme
                dans l’activité                                           Compétence 2 :
                                                    Structuration         Un domaine
                                                    du référentiel        Un niveau
                                                          de
                                                    compétences

                                                                          Compétence 3 :
                                                                          Un domaine
                                                                          Un niveau
                                    Jean-Pierre BIBOLET                                5
                                Directeur des Soins 1ère classe
                          Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
Les activités (validées DHOS)

1 - Observation et recueil de données cliniques
2 - Soins de confort et de bien être
3 - Information et éducation de la personne, de son entourage et d’un groupe
   de personnes
4 - Surveillance de l’évolution de l’état de santé des personnes
5 - Soins et activités à visée diagnostique ou thérapeutique
6 - Coordination et organisation des activités et des soins
7 - Contrôle et gestion de matériels, dispositifs médicaux et produits
8 - Formation et information de nouveaux personnels et de stagiaires
9 - Veille professionnelle et recherche

                                      Jean-Pierre BIBOLET
                                  Directeur des Soins 1ère classe
                            Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
                                                                        6
Les compétences                              (document de travail DHOS)

1.    Évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
2.    Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
3.    Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
4.    Mettre en œuvre des actions a visée diagnostique et thérapeutique
5.    Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs

6.    Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
7.    Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle
8.    Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques
9.    Organiser et coordonner des interventions soignantes
10.   Informer, former des professionnels et des personnes en formation

                                          Jean-Pierre BIBOLET
                                      Directeur des Soins 1ère classe
                                Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
Le référentiel de formation
                             (CG Conseil/DHOS/P1)
                             Moyens mis à disposition
                             (équipements, organisation,
             Implication
                             management, …)

Expérience
                                         Situation
                                         professionnelle,
             Compétence                  activité réalisée
                                                                       Résultat
                                         Pour produire un
                                         résultat

Savoirs        Savoirs     Savoirs                  Savoirs
théoriques     pratiques   méthodologiques          relationnels et
associées      associés    associés                 sociaux associés          8
Le référentiel de formation repose sur :

- le référentiel métier, les activités de l’infirmier

- le référentiel de certification : les compétences, les critères
  d’ évaluation et leurs indicateurs.

                                 Jean-Pierre BIBOLET
                             Directeur des Soins 1ère classe
                       Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
                                                                   9
Référentiel                                                                     Référentiel
d’activités professionnelles                                                 de certifications professionnelles
        (réf. Métier)                                                                  (cf diplôme)

                               Référentiel de formation

                                           Jean-Pierre BIBOLET
                                       Directeur des Soins 1ère classe                                   10
                                 Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
Finalité

                              Le
                  REFERENTIEL
                              de
                    FORMATION

Dispositif                                                 Principes
                                                         pédagogiques

                       Jean-Pierre BIBOLET
                   Directeur des Soins 1ère classe
             Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
                                                                    11
Finalité
                Former un infirmier(e) généraliste débutant

Faisant preuve d’’autonomie, de responsabilité, de réflexion et d’adaptation
                    lors des situations courantes de soin.

                       Acquisition des compétences

                                                                                   Savoirs théoriques,
                                                                                    méthodologiques
                                                                                       Savoirs agir
                                                            Développement          Savoirs relationnels
                                                                                      Portefeuille de
                                                                Professionnel    ressources, de réseaux,
                                                                                   Projet professionnel
                                Processus de                                       Ethique personnelle
                             professionnalisation

                                                                                   Connaissance de soi,
                                                            Développement           confiance, sérénité,
                                                                                questionnement, maîtrise du
                                                                 Personnel               jugement,
                                  Etudiant                                           des émotions, des
                                                                                      responsabilités.
                              Jean-Pierre BIBOLET
                          Directeur des Soins 1ère classe                                             12
                    Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
Les principes pédagogiques

                                    Individualisation de la formation
                                   Pédagogie active centrée sur l’étudiant

                                        Alternance intégrative

                                                 Etudiants
                                            Formateurs soignants

      L’apprentissage                                                                Réalité professionnelle
    Liens renforcés entre                                                        Formation construite et structurée
l’IFSI et les terrains de stages                                                    autour de situations de soin

                                               Jean-Pierre BIBOLET
                                           Directeur des Soins 1ère classe
                                     Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
                                                                                                              13
Professionnalisation
                                                                                   Besoins de la population
                                                             -Adéquation entre     Priorités de santé publique
                                                                                   Prestations de soins

                                              Vecteur essentiel

Issus des situations                                                                                      Issus de la praxie
     de travail

                    Articulation          Alternance Intégrative                    Intéraction
                des apprentissages                                                  des savoirs

  Issus des situations                                                                                    Issus de la formation
      de formation                                                                                              théorique

                                              Complémentarité

                                    Logique                             Logique de production
                                de Formation IFSI                        Terrains de stages

                                                 Jean-Pierre BIBOLET
                                             Directeur des Soins 1ère classe                                             14
                                       Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
Pédagogie active centrée sur l’étudiant et                         Lien fort
              l’alternance intégrative                                 IFSI / stage
Faisant référence au socio-constructivisme
                                                                                                                        - Comprendre
             et au cognitivisme
                                                                                                 Progressivité          - Agir
                                                                                                                        - Transfert
    Apprendre
        à
    apprendre                                                      Formation construite et structurée autour de situations clefs.

                                                                                 Permettant de travailler les

                 Principes
               Pédagogiques                                                                                       En cohérence avec
                                                         - Raisonnement                 - savoirs                 -les compétences                    Pas de
                    IFSI                                 - Analyse                      - savoirs faire           -les données                      morcellement
                                                                                                                  -Les invariantes de
                                                         - Synthèse
                                                                                        - savoirs agir             qualité
                                                         - Réflexivité
                                                                                        - évaluer
                                                                                                                  Approche inductive et déductive
                                                         - Conceptualisation
                                                                                        - transférer
               Individualisation de la formation         - Problématique                                             Contexctualisation des contexctualisations
             Selon les ≠ styles cognitifs et affectifs
                         des étudiants

            - Etudes des représentations                                    - Auto-observation
            - Favoriser les conflits socio-cognitifs                        - Auto-analyse
            - Travaux en groupe                                             - Entraîner à comprendre les liens, pour fixer et rendre
            - Évaluations formatives                                          disponibles les savoirs
            - Exploitations des expériences                                 - Apprendre à : formuler, conceptualiser, référencer, expliquer,
                                                                              justifier, confronter, valoriser les principes et les schemes
            - En situation clinique, aider à programmer, à                    organisationnels
              prioriser
                                                                               Jean-Pierre BIBOLET
                                                                           Directeur des Soins 1ère classe                                             15
                                                                     Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
Charte

                                    Qualification           Maître de stage                          En lien avec le       Offre de stage
       Lien fort                                                                                        référentiel
                                    des lieux de            Tuteur
     IFSI / stage                                           Professionnels de proximité             de compétences
                                      stages                                                         et les règles de      Objectifs prescriptifs
                                                            Formateurs
                                                                                                    bonnes pratiques

                                                           Guidage                 Réflexivité                             Définir les savoirs théoriques,
                                                                                                                           techniques, organisationnels
                                                                                                                           et relationnels
                                                    Emotionnel,
                                                    Cognitif,                               Analyses
     Principes                                      Réglementaire,                        d’expériences                    Validation des compétences
                                                    Ethique
   Pédagogiques
      Stages
                                    Progressivité de l’apprentissage et de l’évaluation

  Parcours individualisé
     de l’étudiant pour                              PORT FOLIO

                    Pour

Développer                                          Intégrer les savoirs reçus
Posture – réflexion                                 Développer de nouveaux savoirs (cliniques, législatifs, sciences humaines, organisationnels,
Jugement clinique                                   relationnels)
Habilités gestuelles                                Acquérir des connaissances procédurales : raisonnement, méthodes, processus……
Prise de distance
Gestion des émotions
Ecoute centrée sur la personne soignée              Agir auprès d’une personne présentant une question de problème de santé.
Proposer des soins de qualité
Evaluer ses compétences
                                                    Transférer dans d’autres situations

                                                                  Jean-Pierre BIBOLET                                                               16
                                                              Directeur des Soins 1ère classe
                                                        Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
Le dispositif de formation 4200 heures

                                        6 semestres de 30 ECTS

                7 Stages                                               Unités d’enseignement
              60 semaines
                                                                           2100 heures
              2100 heures
                                                                            120 ECTS
               60 ECTS

           4 types de stages
                                                               FORME                        FOND
                                                                                                       Sciences humaines,
         Soins de courte durée                                                         Les savoirs       sociales et droit
                                                                CM
 Soins en santé mentale et psychiatrie                      750 h – 18 %               contributifs
        Soins de longue durée                                                           42 ECTS        Sciences biologiques
   Soins de suite et de réadaptation                                                                       et médicales
Soins à domicile, lieux de vie, de travail
                                                                TD                   Les sciences et
                                                           1050 h – 25 %               techniques
                                                                                       infirmières
                                                                                        64 ECTS

                                                                 TP
                                                              300 h - 7%                  Les
                                                                                    enseignements
                                                                                     transversaux
                                         Jean-Pierre BIBOLET                           14 ECTS
                                     Directeur des Soins 1ère classe
                               Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
                                                                                                                17
Modalités d’évaluation en lien avec les compétences

        Évaluation continue / semestre des unités d’enseignement
                                                   Capitalisation
                                                   Compensation

                                      Port folio
                                      synthèse

    Formateur
     Référent                 Validation annuelle
Equipe pédagogique            des compétences

                                     Jury final

                 DE si toutes les compétences sont acquises

                              UE             +        Stages

                             Stage complémentaire
                                   Si besoin
                                   Jean-Pierre BIBOLET
                               Directeur des Soins 1ère classe       18
                         Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
Les critères de qualification d’un stage

Les lieux de stage sont choisis en fonction des ressources qu’ils peuvent offrir aux étudiants.

Un stage est dit « qualifiant » lorsque le maître de stage se porte garant de la mise à disposition
de moyens pouvant permettre la progression des stagiaires.

   Elaboration d’une charte d’encadrement avec la définition de l’offre de stage / unité.
   Etablissement d’une convention de stage,
   Engagement clair des professionnels concernés,
   Partage des documents nécessaires à l’encadrement : projet pédagogique, règlement
    intérieur de l’IFSI, projet de soins, documents qualité….

                                               Jean-Pierre BIBOLET
                                           Directeur des Soins 1ère classe
                                     Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
                                                                                              19
Dans le cadre de la charte d’encadrement
                                       Définition de l’offre de stage
                           au regard des référentiels d’activités et de compétences

          – Présenter les informations utiles // service // pôle
          – Définir les spécificités du terrain (ex: population soignée, pathologies prévalentes…)
          – Lister les situations les plus fréquentes devant lesquelles l’étudiant pourra se retrouver.
          – Lister les activités pouvant être proposées .
          – Déterminer les compétences développées dans l’unité.
          – Définir des objectifs de stages (prescriptif) en lien avec les objectifs institutionnels précisant le
            degré d’exigence attendu.
          – Préciser les indicateurs d’acquisition de la compétence.
          – Préciser les modalités d’encadrement mises en place: maître, tuteur, référent
          – Indiquer les ressources outils mis à disposition de l’étudiant.
          – Préciser les règles d’organisation du stage (droits et devoirs en lien avec le règlement intérieur de
            l’IFSI).                              Jean-Pierre BIBOLET
                                                   Directeur des Soins 1ère classe
                                             Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
Qualification des lieux de stages
         Encadrement                                                                                       20
Accueille

                                                                                    Organise

                                                                  Gère la mise en œuvre de la charte

   Le Maître de Stage                                             Veille à la mise en place des moyens
                                                                              // encadrement
      Cadre
      Cadre de santé
               santé
         Responsable
                                                                         Règle les conflits, les litiges
      Garant de la qualité

                                                                           Assure le suivi avec l’IFSI

                                                                                Valide le stage
Qualification des lieux de stages
         Encadrement
                                              Jean-Pierre BIBOLET
                                          Directeur des Soins 1ère classe
                                    Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
                                                                                                           21
Volontaire
   Expérimenté                        Organise le parcours de stage en fonction des objectifs
   Compétent
   Formé                              Assure un accompagnement individuel (entretien)
   Missionné

                                      Met en relation l’étudiant avec les professionnels de
                                      proximité
    Le Tuteur
                                       Autorise l’étudiant à participer à des
  Infirmier(e)
  L’infirmier(e)                       activités de soins en dehors de l’unité.
        Garant
   de la progression                   Travaille avec les formateurs de l’IFSI

                                       Propose des solutions en cas de difficulté

                                       Transcrit les progrès de l’étudiant dans le port folio
Qualification des lieux de stages      Evalue le stage avec le Cadre de Santé après avoir
         Encadrement
                                       recueilli l’avis des professionnels de proximité.
                                              Jean-Pierre BIBOLET
                                          Directeur des Soins 1ère classe                       22
                                    Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
Le tuteur doit permettre à l’étudiant
                                   d’avoir un rôle actif face à des
                                              situations

                                      Expérience concrète
Analyser la mise                                               Echanges à partir
en pratique des                                                  des situations
acquis                                                         vécues en stage
                 Expérimentation                  Observation
dans
de nouvelles          active                       réfléchie
situations : en                                                 Nécessité d’une
stage : rôle du                                                     réflexion
tuteur et du                                                  personnelle au-delà
                                Conceptualisation
formateur                                                         de l’échange

                                 Analyse - Compréhension – Acquisition
                          Analyse de différentes situations vécues en stage

 Qualification des lieux de stages                Source DHOS                 23
  23      Encadrement
Le rôle de l’étudiant                                                   Le rôle du maître de stage et du tuteur dans la formation en stage
--------------------------------------------------------------------------------       ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
♦ Développe des savoirs professionnels                                                 Selon les organisations des structures d’accueil, ces rôles sont tenus par une ou
♦ Construit progressivement sa compétence                                              plusieurs personnes.
♦ S’entraîne à la réflexion et à l’analyse de sa pratique
♦ S’implique dans la résolution des situations                                         Le maître de stage et le tuteur sont responsables de l’organisation et du suivi de
♦ Mesure sa progression                                                                l’encadrement de l’étudiant en stage.

                                                                                       ♦ Accueille et intègre l’étudiant :
                                                                                          Apporte toutes les informations nécessaires sur le lieu de stage et informe sur le
             Le rôle du professionnel de proximité                                         parcours à suivre par l’étudiant.
--------------------------------------------------------------------------------          Présente l’étudiant aux équipes et s’assure de son intégration
                                                                                          Permet à l’étudiant de se positionner dans le lieu de stage.
♦ Assure le suivi et la formation de l’étudiant :
                                                                                       ♦ Assure le suivi de la formation :
    Organise les activités d’apprentissage de l’étudiant,
                                                                                          S’assure de la qualité de l’encadrement de proximité
     en lien avec les éléments du référentiel de compétences
                                                                                          Réalise des entretiens réguliers et des moments de réflexions avec l’étudiant
                                                                                          Répond aux questions des étudiants
    Questionne, explique, montre, mène des activités
                                                                                          Règle les difficultés éventuelles
     en duo et laisse progressivement l’étudiant mener
     des activités en autonomie.
                                                                                       ♦ Assure l’évaluation des compétences acquises :
                                                                                          Identifie les points forts et les lacunes
    Guide, indique, ce qui est conforme
                                                                                          Aide l’étudiant à s’auto-évaluer
     aux bonnes pratiques et ce qui doit être amélioré.
                                                                                          Evalue ou fait évaluer les acquis au fur et à mesure et suit la progression de
                                                                                           l’étudiant, notamment à l’aide des outils et du portfolio
    Expliquer les risques : réglementation, sécurité,…
                                                                                          Donne des objectifs de progression

             Le rôle du formateur référent du stage
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
♦ Assure la coordination avec l’établissement d’accueil
♦ Accompagne les équipes dans l’utilisation du référentiel de compétences et des outils de suivi de la formation
♦ Contribue à la formation clinique de l’étudiant et à l’analyse de ses pratiques
♦ Communique avec le tuteur et le maître de stage afin de suivre le parcours de l’étudiant
♦ Organise des rencontres avec les étudiants sur les lieux de stage ou à l’IFSI
♦ Régule les difficultés éventuelles                                                     Jean-Pierre BIBOLET                                                           Sources : port 24   folio
                                                                                                            ère
                                                                                   Directeur des Soins 1 classe
                                                                             Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
Ensemble, oeuvrons pour :

Un processus de professionnalisation qui repose sur :
    Un étudiant qui intègre une profession.
    Un corps professionnel qui rend possible
    et structure cette intégration.

                                                          Claude DUBAR, 1991

                                      Jean-Pierre BIBOLET
                                  Directeur des Soins 1ère classe
                            Assistance Publique Hôpitaux de Marseille
                                                                               25
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