GOUVERNANCE LOCALE ET ASSAINISSEMENT - WSSCC
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
GROS PLAN
GOUVERNANCE LOCALE
ET ASSAINISSEMENT
REPUBLIC OF UGANDA
Ministry of Health
Huit enseignements tirés de l’assainissement total
piloté par la communauté (ATPC) et réalisé à grande
échelle par les autorités locales en Ouganda
De nombreuses organisations non démarches traditionnelles axées sur lisé. L’USF est le programme le plus
gouvernementales et intergouver- les subventions et la répression. important de ce genre en Ouganda.
nementales, ainsi que des donateurs Débuté en 2011, il est actuellement
bilatéraux et multilatéraux, recon- Cette étude de cas intitulée « Gros plan mis en œuvre par 30 gouvernements
naissent l’importance de travailler sur le GSF » présente huit enseigne- locaux de district2 sous la supervision
en étroite collaboration avec les ments tirés du programme du Fonds du ministère de la Santé. En septembre
gouvernements dans le cadre des ougandais pour l’assainissement (USF) 2016, l’USF a indiqué avoir aidé plus
programmes d’assainissement et soutenu par le Fonds mondial pour de trois millions de personnes à vivre
d’hygiène. Des approches collectives l’assainissement (GSF) dans le cadre dans un environnement exempt de
en matière de changement de com- de la coordination, de la planification défécation à l’air libre.3
portement, telles que l’ATPC, sont de et de la mise en œuvre de l’ATPC à
plus en plus adoptées par les gouver- grande échelle1 par l’intermédiaire
nements comme une alternative aux d’un système administratif décentra-
PHOTO: DANS LE DISTRICT DE LIRA, DES AGENTS SANITAIRES ET DES MEMBRES DE LA COMMUNAUTÉ PRÉSENTENT FIÈREMENT UNE LATRINE AMÉLIORÉE.
©WSSCC/USF
1 Dans le cadre des programmes soutenus par le GSF, le travail réalisé à grande échelle vise à aller au-delà des villages pour favoriser une approche axée sur le changement comportemental
en matière d’assainissement et d’hygiène à des niveaux plus élevés de l’administration. Ces niveaux comprennent les divisions administratives régionales et locales, telles qu’elles sont définies
par les gouvernements. Les déterminants et définitions du travail à grande échelle varient selon le contexte. Pour les programmes soutenus par le GSF, la planification du travail à grande échelle
nécessite d’intégrer des approches pertinentes dans la conception du programme.
2 Il est prévu que le programme soit étendu à huit districts supplémentaires.
3 Selon les informations fournies dans le rapport annuel de l’USF pour 2016.
2 FONDS MONDIAL POUR L’ASSAINISSEMENT
DONNÉES SUR L’OUGANDA
Sud-Soudan
40.3
million POPULATION TOTALE
KOBOKO MOYO
YUMBE PERSONNES
MARACHA 7.7 VIVANT DANS
DES ZONES
ARUA million CIBLES
ZOMBO
7%
OTUKE TOTAL DE LA POPULATION
NEBBI KOLE ALEBTONG NAPAK PRATIQUANT LA
Rép. dém. LIRA AMURIA NAKAPIRIPIRIT
DÉFÉCATION À L’AIR LIBRE
du Congo BULLISA APAC
DOKOLO KATAKWI COUVERTURE TOTALE
KABERAMAIDO SOROTI
19%
EN MATIÈRE
D’ASSAINISSEMENT
AMOLATAR NGORA
SERERE KUMI BULAMBULI AMÉLIORÉ
HOIMA
NAKASONGOLA PALLISA BUKEDEA
KIBUKU BUDAKA
8%
MORTALITÉ DUE À LA
BUTALEJA DIARRHÉE CHEZ LES
MOINS DE CINQ ANS
KAMPALA PRÉVALENCE DES
34%
RETARDS DE
Kenya CROISSANCE CHEZ LES
MOINS DE CINQ ANS
MAYUGE
BUSHENYI MBARARA
34.6%
POPULATION VIVANT
NAMAYINGO
AVEC MOINS DE 1,90 $
SHEEMA PAR JOUR
DISTRICTS CIBLÉS PAR
L’EXTENSION DU PROGRAMME
Tanzanie
Rwanda DISTRICTS
ACTUELS
SOURCES DES DONNÉES : RAPPORT MONDIAL SUR LA NUTRITION (2012) ; UNICEF ET ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ (2015) ; DIVISION DE STATISTIQUE DE
L’ONU (2016) ; ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ (2016 ET 2017) ; GROUPE DE LA BANQUE MONDIALE (2012)
Acronymes et abréviations Huit enseignements
CAO Chef de l’administration Enseignement 1 : Garantir l’adhésion nationale
ATP Assainissement total piloté par la Enseignement 2 : Optimiser les structures locales
communauté existantes
AE Agence d’exécution Enseignement 3 : Équilibrer la gestion locale avec un
soutien central
GSF Fonds mondial pour l’assainissement
Enseignement 4 : Aller au-delà des ateliers de
NSWG Groupe de travail national pour formation
l’assainissement
Enseignement 5 : Changer les attitudes pour
FDAL Fin de la défécation à l’air libre s’assurer que les communautés
jouent un rôle moteur
MCP Mécanisme de coordination de programme
Enseignement 6 : Promouvoir une approche
USF Fonds ougandais pour l’assainissement fortement axée sur les résultats
VHT Équipe villageoise de santé Enseignement 7 : Stimuler l’appui politique local
WSP Programme Eau et assainissement Enseignement 8 : Nouer des partenariats
stratégiques avec la société civile
WSSCC Conseil de concertation pour
l’approvisionnement en eau et
l’assainissement
GROS PLAN | GOUVERNANCE LOCALE ET ASSAINISSEMENT 3
Les pouvoirs publics, un acteur clé pour un assainissement et une
hygiène durables pour tous
À l’échelle mondiale, 2,4 milliards la malnutrition et les retards de de plus en plus de gouvernements se
de personnes n’ont pas accès à croissance chez l’enfant, coûtent tournent vers une décentralisation
un assainissement adéquat et 946 des millions en dépenses de santé des services publics, l’engagement
millions d’entre elles pratiquent la et pertes de productivité, et ont une des autorités locales devient essentiel
défécation à l’air libre.4 Cette crise incidence négative sur la dignité et le pour libérer pleinement ce potentiel.
silencieuse en matière d’assainisse- bien-être des plus vulnérables.5 En outre, leur forte implication lors
ment et d’hygiène joue un rôle dans du déploiement des programmes
certaines des principales causes de L’ampleur de cette crise nécessite est indispensable pour renforcer
mortalité chez les enfants de moins des solutions d’assainissement et les capacités locales, encourager
de cinq ans, notamment la diarrhée d’hygiène qui peuvent être mises en l’adhésion nationale et garantir leur
et les infections respiratoires. Le œuvre à grande échelle. Cela exige pérennité. Ces activités sont toutes
manque d’hygiène et l’absence assurément une forte implication des composantes vitales pour favo-
d’équipements sanitaires favorisent des autorités. Non seulement celles- riser la grandement nécessaire des
ci ont pour mandat de garantir un investissements afin de veiller à une
4 Fonds des Nations unies pour l’enfance (UNICEF) et accès universel à l’assainissement et amélioration de l’assainissement et
Organisation mondiale de la Santé (OMS). (2015). Progress
on sanitation and drinking water – 2015 update and l’hygiène, mais elles ont également de l’hygiène pour tous.
MDG assessment. Source : from http://www.wssinfo.
org/fileadmin/user_upload/resources/JMP-Update-
déjà mis en place bon nombre de sys-
report-2015_English.pdf tèmes et structures requis pour agir
5 OMS. (2016). Assainissement. Source http://www.who.
int/mediacentre/factsheets/fs392/fr à l’échelle nationale. À mesure que
Figure 1 Structure de l’USF
Ministère des Finances, de la
Planification et du Développement Secrétariat du GSF,
économique WSSCC
Reçoit et verse les fonds du GSF
Mécanisme de coordination de
Contrôleur de programme de pays
programme Agence d’exécution
Deloitte
Sous-comité du NSWG Division de la Santé
environnementale, ministère Mandatée de manière indépendante
Organe décisionnel pour l’USF par le GSF
Garantit l’adéquation avec les
de la Santé
Supervise la mise en œuvre et la
politiques, stratégies et initiatives Responsable des subventions de l’USF conformité
nationales
Fournit une assistance technique aux Vérifie les résultats des programmes
Donne des conseils sur la mise en bénéficiaires de sous-subventions
œuvre du programme Contrôle l’utilisation des fonds
Supervise et évalue la mise en œuvre
Maximise la coordination et la Conseille la direction du GSF
communication entre l’USF et le
secteur dans son ensemble
ONG/Organisations
Sous-bénéficiaires communautaires
Assure la coordination avec
Gouvernements locaux de district
les Bureaux de la santé
(Bureau de la santé du district) du district afin de mettre
Met en œuvre les activités du en œuvre les activités du
Flux de fonds programme programme
Liens hiérarchiques Assure la coordination des différents
acteurs locaux du secteur
Assistance technique Approuve les plans de travail
des ONG
Supervise
4 FONDS MONDIAL POUR L’ASSAINISSEMENT
Enseignement 1 : Garantir l’adhésion nationale
L’adoption pérenne d’un changement comportemental en matière d’assainissement et d’hygiène exige
une forte adhésion des pouvoirs publics. Il est indispensable d’ancrer le leadership du programme
au sein d’organismes nationaux de coordination, placés sous l’autorité de l’État, et que les systèmes
existants soient complétés et renforcés.
Le programme de l’USF a été conçu }}L’appui aux stratégies sectori- des Finances, de la Planification et
pour se conformer étroitement aux elles nationales : L’USF a été créé du Développement économique.
politiques existantes de l’Ouganda, à pour soutenir la mise en œuvre Grâce à une ligne budgétaire dédiée
ses stratégies sectorielles ainsi qu’à de la stratégie d’amélioration de de l’USF, des fonds sont ensuite ver-
ses systèmes décentralisés de gou- l’hygiène et de l’assainissement du sés au ministère de la Santé et aux
vernance locale. Il s’agit d’intégrer gouvernement ougandais. Élaborée Bureaux de la santé des districts.
la durabilité institutionnelle et de en 2006, cette stratégie spécifie les
créer un environnement propice à trois domaines prioritaires pour
l’expansion de l’USF au-delà des zones atteindre les objectifs nationaux Domaines prioritaires
d’intervention bénéficiant du sou- d’assainissement de l’Ouganda. de l’USF
tien du GSF vers l’ensemble des 112 Toutes les activités soutenues par
districts. Les composantes clés de ce l’USF s’articulent autour de ces Le programme de l’USF s’appuie sur les trois
piliers de la stratégie d’amélioration de
processus sont : trois piliers, lesquels à leur tour ali-
l’hygiène et de l’assainissement de l’Ouganda :
mentent le Plan national annuel de
}}L’intégration de l’USF dans le leader- développement du gouvernement 1. Stimuler la demande
ship du secteur : Placé sous l’égide de ougandais. d’assainissement et d’hygiène
l’État et piloté par le secteur, l’USF 2. Renforcer la chaîne
est une initiative du Groupe de tra- }}Un soutien des donateurs en adéqua- d’approvisionnement en matière
vail national pour l’assainissement tion avec les modalités budgétaires d’assainissement
(NSWG), l’organisme de coor- de financement : Le soutien du GSF 3. Créer un environnement favorable
dination reconnu à l’échelle est conforme aux dispositions in- à des résultats durables
nationale pour l’ensemble des prin- stitutionnelles à long terme de
cipaux acteurs dans le secteur de l’Ouganda en matière de finance-
l’assainissement et de l’hygiène. Le ment des donateurs dans le secteur
NSWG collabore avec l’USF à trav- de la santé. En vertu de ces disposi-
ers un Mécanisme de coordination tions, le programme de l’USF a été
de programme (MCP) qui intervient approuvé dans le cadre du budget
en tant qu’architecte principal et national par le Comité consultatif
coordinateur stratégique du pro- de la politique de santé. Le finance-
gramme (voir « Gros plan sur l’USF »). ment du GSF est tout d’abord assuré
par l’intermédiaire du ministère
Gros plan sur l’USF : Le Mécanisme de coordination de programme (MCP)
Le NSWG est l’organe de coordination pour et Développement social), de l’UNICEF, de processus approfondi de trois ans et demi impli-
l’ensemble du secteur de l’assainissement en l’OMS, du Programme national quant le MCP, le GSF, le ministère de la Santé et
Ouganda. Il a pour mission d’harmoniser les ac- d’assainissement et d’hygiène (WSP) de la le secteur de l’eau, de l’assainissement et de
tivités du secteur, de conseiller le gou- Banque mondiale, du Coordinateur national du l’hygiène dans son ensemble. Grâce au solide
vernement sur les questions de politiques et de Conseil de concertation pour appui initial de partenaires du secteur tels que
fournir un leadership global à l’USF. Le NSWG l’approvisionnement en eau et l’assainissement l’UNICEF et le WSP, le MPC a délibérément
collabore avec le programme de l’USF par (WSSCC), de WaterAid et du réseau conçu l’USF de façon à s’aligner sur le système
l’intermédiaire d’un MCP dédié. Le MCP est d’organisations non gouvernementales pour administratif décentralisé de l’Ouganda, à créer
composé des principaux ministères de tutelle l’eau et l’assainissement en Ouganda de nouvelles capacités tout en renforçant celles
(Eau et Environnement, Éducation et Sports, (UWASNET).Le MCP a pour première respon- existantes, et à utiliser les approches éprou-
Gouvernement local, Égalité des sexes, Travail sabilité d’élaborer la proposition de l’USF : un vées. Il joue également un rôle moteur dans le
GROS PLAN | GOUVERNANCE LOCALE ET ASSAINISSEMENT 5
LA MINISTRE DE LA SANTÉ, S.E. JANE ACENG, LE DIRECTEUR EXÉCUTIF DU WSSCC, CHRIS WILLIAMS (QUI
SIGNE LE REGISTRE DES VISITEURS DU CHEF DU VILLAGE), ET LE RESPONSABLE SANITAIRE ADJOINT DU
DISTRICT, OPIO NELSON, PARTICIPENT À UNE SÉANCE D’ATPC.
déploiement de l’USF de 15 districts initiale- par un représentant du ministère de l’Eau et de notamment en tirant parti de l’expertise tech-
ment à un total prévu de 38 districts. l’Environnement. Cette étroite collaboration nique et de l’expérience des autres acteurs du
entre ces ministères, marquée par un secteur, ainsi que de la médiation et de la réso-
Sa deuxième responsabilité est de fournir une chevauchement de longue date des compétenc- lution des conflits, et ce tout en œuvrant pour
orientation et une supervision globales dans le es sur les questions d’assainissement, renforce un soutien politique et des investissements ac-
cadre de la mise en œuvre de l’USF. L’un des élé- la capacité de l’USF à collaborer avec différents crus dans l’USF.
ments clés de sa réussite tient à sa consolida- organismes gouvernementaux et organisations
tion de la coopération intragouvernementale : du secteur de l’assainissement au niveau central
alors que le ministère de la Santé intervient en et des districts. Outre ses fonctions de supervi-
qualité d’Agence d’exécution (AE) dans le pro- sion, le MPC joue un rôle essentiel en matière
gramme de l’USF, le MPC est quant à lui présidé de plaidoyer et de communication externes,
6 FONDS MONDIAL POUR L’ASSAINISSEMENT
Enseignement 2 : Optimiser les structures locales existantes
Collaborer avec les autorités locales n’est pas seulement important pour la pérennité. Plutôt que de
créer des systèmes parallèles, il est tout aussi efficace d’optimiser l’utilisation des structures existantes
de gouvernance décentralisée pour atteindre rapidement une couverture complète.
En Ouganda, le programme de l’USF systèmes prêts à l’emploi que l’USF a les fonds sont là, ils sont en réalité très
est au cœur du système décentralisé pu atteindre une importante couver- efficaces. » Cela démontre qu’il est pos-
des conseils municipaux, là où le ture géographique – environ un quart sible d’atteindre d’excellents résultats
leadership politique et les services pu- du pays – à un coût sensiblement à grande échelle en investissant dans
blics à l’échelle locale sont concentrés réduit. la capacité des structures existantes
au sein des structures administratives de gouvernance décentralisée et en les
des districts, sous-comtés et villages. En outre, le soutien apporté aux autorisant à mener la mise en œuvre.
districts cibles a renforcé le mode
Les services de santé des gouverne- de fonctionnement des systèmes de Capitaliser sur les structures admi-
ments locaux de district ont pour santé décentralisés. Comme l’un des nistratives locales permet également
mandat d’améliorer l’assainissement représentants de l’USF l’explique : au programme d’accéder rapidement
et l’hygiène en milieu rural grâce « Initialement, les pouvoirs publics ac- à la base. Les Bureaux de la santé
aux effectifs et systèmes existants, cordaient très peu de fonds à la santé des districts dirigent eux-mêmes la
quoique sous-exploités en raison des environnementale et ne puisaient mise en œuvre des programmes et le
contraintes budgétaires et des lacunes pas dans ses ressources en personnel suivi des résultats grâce aux agents
en termes de capacités. Plutôt que local. Ce programme va à l’encontre de vulgarisation sanitaire opérant à
d’intervenir en parallèle, l’USF a été de l’idée selon laquelle les fonction- partir des établissements de santé des
conçu pour maximiser ces capacités naires chargés de la vulgarisation comtés ou sous-comtés et déployant
existantes. C’est en s’appuyant sur ces sanitaire ne veulent pas travailler. Si les interventions de l’ATPC. Au niveau
local, le personnel chargé de la vulga-
risation sanitaire travaille en étroite
collaboration avec les volontaires de
Conseils locaux décentralisés en Ouganda l’équipe villageoise de santé (VHT). Le
lien entre les VHT et le personnel des
autorités locales joue un rôle décisif
CL V – Gouvernements locaux dans la réussite du déploiement des
de district séances d’ATPC et contribue à soutenir
l’amélioration des comportements en
matière d’assainissement et d’hygiène
à long terme (voir la section « Portrait
CL IV – Comté de l’USF : Magambo Issac »).
Enfin, la structuration de l’USF tout
au long du système de gouvernance
décentralisé de l’Ouganda favorise
CL III – Sous-comté une plus grande appropriation au
niveau local. Pour la première fois,
les districts disposent de ressources
suffisantes pour promouvoir l’assai-
nissement et l’hygiène au sein des
CL II – Paroisse communautés et à grande échelle.
Cela contribue également à renforcer
la motivation des agents de vulgari-
sation sanitaire. Enfin, cela favorise
le soutien des chefs de district en
CL I – Village garantissant un apport de fonds dans
les délais, un suivi des résultats et une
sécurisation des ressources provenant
d’autres services administratifs locaux
(voir l’Enseignement 7).
GROS PLAN | GOUVERNANCE LOCALE ET ASSAINISSEMENT 7
UN MEMBRE DE L’ÉQUIPE VILLAGEOISE
DE SANTÉ, MAGAMBO ISSAC, MONTRE
COMMENT SE LAVER LES MAINS
AVEC DU SAVON EN UTILISANT UNE
INSTALLATION SANITAIRE CONÇUE
LOCALEMENT ET QU’IL AIDE À
PROMOUVOIR. ©WSSCC/USF
Portrait de l’USF : Magambo Issac • Membre de l’équipe villageoise de santé du
village de Bugangula
Dans le cadre de la stratégie du tels que Magambo Issac du déclenchement* d’un Une fois qu’un village s’est
ministère de la Santé visant à village de Bugangula (District changement comportemental engagé à mettre fin à la
étendre la prestation des de Butaleja, région de Teso), collectif : « Je me souviens défécation à l’air libre, les VHT
services de santé, les VHT sont apparaissent tels des d’avoir aidé à mobiliser notre jouent un rôle essentiel dans
des intermédiaires essentiels défenseurs du changement village pour la visite d’agents l’organisation de l’action
pour faciliter les interventions dans leur communauté. Issac sanitaires, alors même que je ne collective pour atteindre le
sanitaires à l’échelle nous explique : « Je suis savais pas pourquoi ils venaient. statut FDAL. Après la création
communautaire. En tant que [bénévole] dans la VHT depuis Après avoir traversé le village à
d’un plan d’action au niveau du
« médecins de village », ils près de 10 ans. J’ai été choisi par leurs côtés, nous avons
mobilisent les communautés, mon village parce que je voulais village, Issac et deux autres
découvert des lieux où les
soignent les affections simples améliorer ma santé ainsi que celle bénévoles de la VHT ont pris
personnes déféquaient à l’air
(par exemple, en distribuant de ma communauté, en libre. Grâce à leurs questions, l’initiative : « Aux côtés du
des théraphie de réhydratation particulier en réduisant nous avons alors pris conscience président du [village] LC 1 et de
orale), préviennent les maladies l’incidence de maladies telles que que, sans le savoir, nous avions quatre membres enthousiastes de
par la sensibilisation, font le lien la diarrhée, la dysenterie et le mangé les excréments des uns et la communauté, [les bénévoles
avec les établissements et choléra. » des autres ! Sur les 68 foyers que de] la VHT ont été à l’origine de la
services de santé, et tiennent à compte notre village, seuls 17 formation d’un comité de village
Lorsque le personnel de santé
jour les dossiers. Les VHT sont disposaient de latrines. J’étais dans l’intention d’améliorer
des autorités locales
en relation avec l’établissement tellement dégoûté par cette
commence des activités du l’assainissement au niveau local.
de santé local de leur sous- situation. Nous avons décidé au
programme de l’USF dans un Bien que nous n’en soyons pas
comté grâce à un agent de
village, les VHT sont son niveau du village d’y mettre fin encore là, je suis sûr que nous
vulgarisation sanitaire qui
premier interlocuteur. Issac en construisant des latrines célébrerons très bientôt
coordonne leurs activités et
nous rappelle son propre rôle sûres pour ceux qui n’en avaient l’obtention par notre village du
examine leurs dossiers chaque
et sa réaction lorsque des pas, en rénovant les installations statut FDAL. »
mois.
agents de vulgarisation sont anciennes et en aidant les
Par le biais de l’USF, de récemment venus dans son personnes âgées à y accéder et à Auteur :
nombreux bénévoles des VHT, village pour encourager le les utiliser. » Emmery Patrice Mbaha
* Le déclenchement, dans le cadre de l’ATPC, fait référence à une démarche aidée de prise de conscience visant à mobiliser les communautés afin qu’elles agissent par elles-mêmes pour mettre
fin à la défécation à l’air libre et améliorer l’assainissement et l’hygiène. Dans le cadre des programmes soutenus par le GSF, les communautés sont sensibilisées au début du processus du processus
de l’ATPC grâce à une réunion ou un événement communautaire, à l’aide de différents outils et approches. Le déclenchement peut également être facilité tout au long du processus de l’ATPC pour
permettre une modification durable des comportements.
8 FONDS MONDIAL POUR L’ASSAINISSEMENT
Enseignement 3 : Équilibrer la gestion locale avec un soutien central
Œuvrer au sein d’entités gouvernementales implique l’acceptation d’une hiérarchie. Bien que cela
favorise un plus grand soutien et une meilleure supervision, la flexibilité, le dynamisme et une
planification adaptée au contexte sont cruciaux à l’échelle locale pour l’obtention de résultats à grande
échelle. Travailler au sein de systèmes gouvernementaux suppose de trouver cet équilibre entre la
gestion au niveau local et le soutien et la supervision des autorités centrales.
En adéquation avec le système ougan- sanitaires, apportent leur soutien de travail de l’USF provenant des
dais de gouvernance décentralisée, aux VHT au niveau des villages. Aux services de santé locaux avant qu’ils
l’USF place différents aspects de la ges- côtés des nouveaux leaders naturels6, ne soient présentés aux Conseils de
tion du programme à chaque niveau les VHT mènent les initiatives com- district et au ministère de la Santé.
de gouvernement. La planification, munautaires afin de transformer les
la mise en œuvre et la gestion du comportements en matière d’assainis- Le ministère de la Santé n’exerce pas
programme sont réalisées en grande sement et d’hygiène. La supervision de contrôle managérial direct sur les
partie à l’échelle locale. globale incombe au Responsable du services de santé locaux. En revanche,
Bureau de la santé du district et au il encourage une planification locale
Au niveau du district, un interlocuteur Chef de l’administration, ce dernier flexible au niveau des districts en
dédié de l’USF coordonne un réseau étant à la tête des services publics examinant les plans de travail, en
d’agents de vulgarisation sanitaire locaux. Les Comités de coordination fournissant une assistance technique,
opérant à partir des établissements sur l’eau et l’assainissement des en effectuant un suivi de l’utilisation
de santé des comtés et sous-comtés. À districts, composés des principaux des fonds et en supervisant le déploie-
leur tour, ces agents de vulgarisation, acteurs pour l’eau, l’assainissement et ment du programme en collaboration
dont les inspecteurs et les assistants l’hygiène (WASH), jouent également avec les responsables du district. Afin
un rôle déterminant dans la planifica- de s’assurer que cet appui est ancré
6 Les leaders naturels sont des militants et des tion locale. Ces organes éliminent les dans les réalités locales, des Agents de
passionnés qui se distinguent et agissent en chefs
de file au cours des processus de l’ATPC ; ils incitent chevauchements d’activité entre les terrain sont placés au niveau régional.
leur communauté à mettre fin à la défécation à l’air organisations, maximisent les liens En fournissant en temps utile et sur
libre et veillent à ce que chacun puisse accéder à des
installations sanitaires adéquates. avec le secteur et examinent les plans demande une assistance technique
L’AGENT DE TERRAIN MUJUNI KITIMBO
JIMMY SALUE LES MEMBRES DE LA
COMMUNAUTÉ DÉCLENCHÉE. ©WSSCC/USF
GROS PLAN | GOUVERNANCE LOCALE ET ASSAINISSEMENT 9
aux districts, ces derniers contribuent LES AGENTS DE VULGARISATION
SANITAIRE DU DISTRICT D’ARUA
à accroître leurs capacités de planifica- ANIMENT UNE SÉANCE DE SUIVI
D’APRÈS-DÉCLENCHEMENT.
tion locale et fournissent un lien vital ©WSSCC/USF
entre le ministère de la Santé et les au-
torités locales (voir la section « Portrait
de l’USF : Mujuni Kitimbo Jimmy »).
Pour le ministère de la Santé, l’un des
principaux enseignements à retenir a
trait à l’importance d’investir dans les
capacités de suivi et d’évaluation des
districts. Les agents de vulgarisation
sanitaire sont chargés des demandes de
reconnaissance du statut FDAL par les
communautés, grâce à des procédures
de suivi systématique des résultats
des programmes mises en œuvre par
le Contrôleur de programme de pays.7
Toutefois, les marges d’amélioration notamment en impliquant encore districts dans le suivi de la qualité et
de la vérification des résultats à davantage les entités au niveau des de la pérennité du statut FDAL dans
grande échelle restent importantes, paroisses, des sous-comtés et des l’ensemble du programme.
7 Les Contrôleurs de programme de pays procèdent à une vérification programmatique et financière des programmes
nationaux soutenus par le GSF. Ils relèvent directement des équipes de gestion du GSF au sein du secrétariat du WSSCC.
Portrait de l’USF : Mujuni Kitimbo Jimmy • Agent de terrain du ministère de la Santé,
région du Nil occidental
Le ministère de la Santé sait que, et la vérification des résultats. mieux comprendre leurs difficultés responsables du district à venir
même s’ils bénéficient d’une aide Comme Jimmy l’explique : « Je selon leurs propres conditions, ce qui assister à une véritable séance
budgétaire pour revitaliser des vois mon rôle comme celui d’une vous permet de leur offrir un soutien d’ATPC. Cela a incité les agents de
effectifs autrefois passifs, les personne qui motive le personnel du et des conseils appropriés. » vulgarisation sanitaire à faire les
gouvernements locaux de district district à prendre des mesures choses différemment. En outre, ils
Selon Jimmy, l’une des plus
ont encore besoin de l’assistance proactives pour aider les ont compris qu’ils devaient
grandes difficultés rencontrées
technique et managériale communautés à mettre fin à la davantage impliquer les
dans son travail avec les
continue offerte par les autorités défécation à l’air libre. » responsables politiques. »
administrations des districts tient
centrales. Pour ce faire, des
Il poursuit : « Lorsque vous au fait que la promotion de Qu’est-ce qui motive Jimmy à
Agents de terrain ont été intégrés
intervenez auprès des autorités l’assainissement et de l’hygiène aider ses districts à améliorer
dans chaque région afin de
locales, vous vous asseyez avec la est toujours considérée comme leurs performances ? « Grâce aux
fournir un soutien à la demande à
personne, et ce de manière très relevant uniquement de la personnes avec lesquelles je
chacun des 30 districts
concrète, vous lui apportez aide et responsabilité du personnel travaille, mon travail me
participants de l’USF.
conseils, mais vous ne lui donnez pas chargé de la santé passionne », nous explique-t-il.
Agent de terrain de l’USF, Mujuni de directives. Cette approche environnementale. Il explique « Lorsque vous vous rendez dans un
Kitimbo Jimmy aide sept districts ainsi : « L’une des missions de
élimine les barrières et établit des district et que vous rencontrez des
de la région du Nil occidental. l’agent de terrain est de renforcer
relations personnelles. » personnes qui sont réellement
Dans le cadre du mandat du la coordination en collaborant
enthousiastes et souhaitent
ministère de la Santé visant à L’encadrement sur le terrain est la avec le responsable des services
ardemment que les choses
fournir une assistance technique méthode de renforcement des publics du district et les autres
changent, vous avez encore plus
concrète aux districts, son travail capacités la plus efficace de l’USF services administratifs locaux afin
envie d’obtenir des résultats. Ce
implique de travailler en étroite : non seulement il favorise le de les intégrer aux programmes. »
désir de changement m’inspire
collaboration avec les Bureaux de développement de meilleures Les démonstrations sur le terrain
réellement. Nous pensons vraiment
la santé des districts afin compétences techniques et sont l’un des outils dont il dispose
qu’ensemble notre action aura un
d’améliorer la planification de managériales, mais il suscite pour y parvenir : « À Arua, nous
impact. »
leurs activités, la facilitation de également une plus grande avons invité le [Responsable du
l’ATPC, la production de rapports confiance. « Vous pouvez ainsi Bureau de la santé du district] et les
10 FONDS MONDIAL POUR L’ASSAINISSEMENT
Enseignement 4: Allez au-delà des ateliers de formations
Être formé à l’ATPC n’équivaut pas nécessairement à avoir les compétences requises pour favoriser le
changement comportemental. Plutôt que de limiter la formation à l’ATPC à des ateliers formels, il est
beaucoup plus efficace de veiller à ce que les activités de renforcement des capacités soient induites
par la demande, adaptées au contexte et aussi concrètes que possible.
Le renforcement des compétences en suivant continuellement les progrès à l’ATPC parmi le personnel de
matière d’ATPC nécessite une pratique réalisés quant au développement vulgarisation sanitaire, et de les
constante. Au fur et à mesure de l’évo- des compétences. Les agents de hisser au rang de « coach » pour
lution du programme de l’USF, il est terrain aident également au ren- leurs pairs. Avec l’appui des Agents
devenu évident que le renforcement forcement des capacités locales en de terrain, ces coaches intervien-
des compétences relatives à la facili- matière de suivi et d’évaluation, de nent dans les districts voisins pour
tation de l’ATPC devait aller au-delà gestion financière et de production améliorer les compétences en mat-
des ateliers de renforcement des capa- de rapports. IIs soutiennent en ou- ière de facilitation de l’ATPC grâce
cités formels et clés en main et qu’il tre l’engagement stratégique avec au renforcement des capacités sur
devait au contraire se tourner vers un les responsables politiques locaux le terrain. Ce soutien entre pairs
apprentissage flexible sur le terrain. et les responsables des services est généralement plus efficace que
Cette réorientation est particulière- publics (voir la section « Portrait de le seul cadre central de « maîtres
ment importante pour les agents de l’USF : Mujuni Kitimbo Jimmy »). formateurs ». Les coaches doivent
vulgarisation des autorités locales. démontrer qu’ils peuvent attein-
Après des décennies d’une approche }}Apprentissage par les pairs : Bien dre des résultats (communautés
fondée sur l’application réglementaire que le ministère de la Santé ait FDAL, par exemple), qu’ils ont
et axée sur les infrastructures, il est pour mandat d’apporter une as- une connaissance approfondie du
aujourd’hui nécessaire de repenser les sistance technique aux districts, contexte local et qu’ils peuvent en
anciennes méthodes de travail afin de il ne peut pas tout faire à lui permanence se tenir au courant de
garantir une facilitation de l’ATPC de seul. Il incombe par exemple aux la manière dont l’ATPC est mise en
grande qualité et de ne pas entraver trois agents de terrain de l’USF œuvre sur le terrain (voir la section
un changement de comportement du- d’aider les 30 districts, chacun « Portrait de l’USF : Annet Birungi »).
rable. Le programme de l’USF a mis en avec environ 10 à 20 Assistants et
place plusieurs mécanismes permet- Inspecteurs sanitaires. Une solu-
tant de garantir cette réorientation. tion efficace a été d’identifier les
meilleurs agents de sensibilisation
}}Agents de terrain : Afin de renforcer
les liens entre le ministère de la
Santé et les districts, les agents de
terrain employés par l’USF sont
placés au niveau régional pour
fournir une assistance technique
aux services de santé locaux. Plutôt
que d’utiliser les formations de-
scendantes ou « en cascade », qui
en règle générale sont ponctuelles
et axées sur l’offre par nature, les
agents de terrain fournissent à la de-
mande une assistance sur le terrain.
Cette approche vise à renforcer en
permanence le perfectionnement
des compétences en ATPC en faisant
la démonstration des techniques
en la matière, en observant des sé-
LES AGENTS DE VULGARISATION SANITAIRE
ances menées par des agents de INTERAGISSENT AVEC LES VILLAGEOIS AU
vulgarisation, en facilitant les analy- COURS D’UNE SÉANCE DE FORMATION
D’ATPC SUR LE TERRAIN. ©WSSCC/USF
ses de performance collectives et enGROS PLAN | GOUVERNANCE LOCALE ET ASSAINISSEMENT 11
L’ASSISTANTE SANITAIRE ANNET BIRUNGI CÉLÈBRENT AVEC LES VILLAGEOIS LES PROGRÈS
RÉALISÉS EN VUE DE METTRE FIN À LA DÉFÉCATION À L’AIR LIBRE. ©WSSCC/USF
Portrait de l’USF : Annet Birungi • Assistante sanitaire, district de Lira
Avec l’introduction des Birungi a été inspirée par la district de Lira, se servant de prochaine fois ? ». Je pense que
différentes approches de l’USF nouvelle approche. Elle nous chansons, de danses et dans notre travail tout est une
en matière de changement explique : « Après avoir assisté aux d’humour pour créer question d’attitude. »
comportemental piloté par la formations dispensées par le rapidement un lien fort avec les
En raison de ses solides
communauté, des agents de ministère de la Santé, j’ai été communautés avec lesquelles
compétences en tant
vulgarisation passionnés se sont rapidement intéressée et me suis elle travaille. Selon elle, pour
qu’animateur et de son
affirmés en tant qu’ardents assurée qu’une fois sur le terrain être efficace, un animateur doit
enthousiasme pour l’ATPC, le
défenseurs de la cause auprès j’obtiendrais les meilleurs résultats. « avoir un bon sens de l’écoute, être
ministère de la Santé lui a
de leurs pairs. Ces leaders Comme j’adore les communautés aux côtés des communautés en
demandé son aide afin
n’obtiennent pas seulement des au sein desquelles je travaille, j’ai soutenant l’émergence de
d’apporter une assistance
résultats sur le terrain ; ils voulu approfondir mes technologies et d’initiatives locales,
encouragent également leurs technique à trois autres districts
connaissances sur cette nouvelle et faire preuve de flexibilité et
collègues à innover et à voisins.
approche de l’ATPC. » d’innovation pour favoriser le
s’améliorer en permanence. changement comportemental ». Ce qui inspire et motive
L’enthousiasme de Mme Birungi
Annet Birungi est Assistante personnellement Mme Birungi
pour son travail avec les Désormais elle aide ses
sanitaire dans le district de Lira, c’est sa passion pour son travail,
communautés lui a très tôt valu collègues à renforcer leurs
l’un des nouveaux districts de qui lui permet d’apprendre sans
le titre de chef d’équipe. compétences : « Je suis fière de
l’USF où la mise en œuvre du cesse de nouvelles choses et de
« Ensuite, nous nous sommes voir que d’autres personnes
programme a commencé début travailler en étroite
organisés en groupes en tant s’engagent comme moi. Dès lors, je
2015. Mme Birungi est devenue collaboration avec les
qu’équipe de district et j’ai été m’assure également de transmettre
depuis l’un des animateurs communautés en vue
choisie comme animateur ces compétences à mes collègues.
phares du Bureau de la santé du d’améliorer l’assainissement et
principal. J’ai par la suite continué Je continuerai toujours à les
district. En tant que leader de l’hygiène selon leurs propres
à renforcer mon expertise. Je suis encourager. Lorsque nous allons
son équipe d’animation, elle a conditions. Pour elle : « Ma fierté,
allée sur le terrain tous les jours, sur le terrain, je reprends mon rôle
accompagné 12 communautés c’est de voir ces communautés
toujours en tant qu’animateur de leader afin de définir les rôles de
dans leur démarche visant à vivre dans un environnement sain,
principal, ce qui m’a vraiment aidé mes collègues et de les corriger
mettre fin à la défécation à l’air et mon objectif ce n’est pas
à acquérir de l’expérience. » Grâce dans leurs erreurs, en leur disant
libre. seulement le statut FDAL pour
à son énergie débordante, Mme par exemple : « vous savez quoi, ce
Lira, mais pour tout l’Ouganda. »
Lorsque l’ATPC a été introduit Birungi est rapidement devenue n’était pas parfait ce que vous avez
dans le district de Lira, Mme l’un des animateurs phares du fait, pourriez-vous faire mieux la12 FONDS MONDIAL POUR L’ASSAINISSEMENT LES AGENTS DE VULGARISATION SANITAIRE, LES MEMBRES DE L’ÉQUIPE VILLAGEOISE DE SANTÉ ET LES NOUVEAUX LEADERS NATURELS DANS LE DISTRICT DE KOBOKO. ©WSSCC/USF Enseignement 5 : Changer les attitudes pour s’assurer que les communautés jouent un rôle moteur Il est indispensable de comprendre que la défécation à l’air libre est le problème de la communauté, et non celui des animateurs externes, pour favoriser l’émergence d’initiatives locales dynamiques. Ceci est particulièrement important lorsque l’on travaille avec des fonctionnaires habitués à des politiques répressives et de sensibilisation. Comme dans de nombreux pays, la temental collectif telles que l’ATPC trouvant des solutions pour mettre fin promotion de l’assainissement et de s’appuient sur la facilitation d’un à la défécation à l’air libre. Bien que l’hygiène en Ouganda se concentre processus d’introspection collective l’ATPC ait été adopté dans le cadre de traditionnellement sur l’application pour favoriser le changement de com- la stratégie d’amélioration de l’assai- des lois, la sensibilisation et la pres- portement : ce sont les communautés nissement et de l’hygiène, les vieilles cription. À l’inverse, des approches elles-mêmes, et non des animateurs habitudes continuent de façonner la en matière de changement compor- externes, qui prennent l’initiative en manière dont de nombreux agents Innovations en matière d’ATPC : Renforcer les relations avec la communauté Comme dans de nombreux nécessité de changement de utilisent dans le cadre du de personnes. Bien sûr, plus autres contextes, la relation comportement, la situation en programme de l’USF des celles-ci s’amusent, plus elles entre les fonctionnaires locaux matière d’assainissement et chansons, des danses et des sont susceptibles d’écouter, de et les communautés rurales en d’hygiène est demeurée histoires pour donner vie aux participer et d’apprendre les Ouganda n’a pas toujours été inchangée. séances d’ATPC et renforcer la uns des autres au cours des sans heurt. Les fonctionnaires relation avec la communauté. séances. de la santé environnementale Cet héritage peut être un défi Bien avant toute introduction, ayant obligé la construction de de taille lorsque les autorités les animateurs – partageant Ce style unique et dynamique latrines sous peine d’amendes locales mettent directement généralement les mêmes est désormais utilisé dans les avaient créé une certaine en œuvre des activités d’ATPC coutumes, traditions et parlant districts soutenus par l’USF, et méfiance au sein des aux côtés des membres de la dans la même langue – dansent même adopté par d’autres communautés. En outre, en communauté. Afin de et chantent avec les membres pays soutenus par le GSF, insistant davantage sur les surmonter cette méfiance, les de la communauté afin de notamment au Nigéria et à installations que sur la agents de vulgarisation briser la glace et d’attirer plus Madagascar.
GROS PLAN | GOUVERNANCE LOCALE ET ASSAINISSEMENT 13
de vulgarisation de l’administra- LES MEMBRES DE L’ÉQUIPE
VILLAGEOISE DE SANTÉ,
tion locale s’engagent auprès des OBONG ALEX (À GAUCHE) ET
OTIM AUGUSTINE (À DROITE).
communautés. ©WSSCC/USF
S’agissant des efforts de renforcement
des capacités de l’USF, l’un des prin-
cipaux enseignements porte sur la
nécessité de modifier l’attitude tenace
des agents de vulgarisation pour qui
jusqu’alors la défécation à l’air libre
était leur problème, et de les aider à
comprendre qu’il s’agit d’un problème
qui relève de la communauté et
nécessite des solutions communau-
taires. Lorsque ces agents prennent
conscience de l’importance de susciter
le changement d’état d’esprit plutôt
que de sensibiliser, prescrire ou faire
respecter les lois, il en résulte un ren-
forcement de la rapidité, de la qualité
Portrait de l’USF : Otim Augustine and Obong
et de la pérennité du changement
comportemental collectif. Le rôle des
Alex • Équipe villageoise de santé, village de Note En Teko
agents de vulgarisation est simple-
ment de faciliter cette évolution en Les VHT sont des pour soutenir les personnes de la communauté, et avons
structures essentielles sans être rémunérés. » convenu d’apporter notre
valorisant les initiatives et les acteurs
dans le système aide aux plus âgés. »
locaux. Et Augustine d’ajouter :
décentralisé de services de
« Composée du chef de Augustine et Alex
santé publique et sont les
Pour les agents de vulgarisation habi- village, de six membres du ajoutent : « Ici nous ne
principaux acteurs du forçons pas les gens. Nous les
tués à assumer le rôle d’éducateurs comité d’assainissement et
changement de aidons à comprendre
sanitaires, voir c’est croire. Dans de nous deux, cette équipe
comportement dans le l’importance de telles
s’est mise d’accord sur la
le cadre de la formation pratique programme de l’USF. Les
façon d’organiser le travail. installations. Grâce au
à l’ATPC du programme, les fonc- bénévoles des VHT Otim comité d’assainissement, ces
Alex et moi-même avons
tionnaires locaux sont encouragés Augustine Watt et Obong questions sont même
proposé de nous répartir le
à intégrer les communautés en Alex du village de Note En village, chacun prenant en abordées durant la messe.
tant qu’élèves et à apprendre des Teko, du district de Lira, charge environ 10 foyers. Nous encadrons les
nouveaux leaders naturels qui sont expliquent leur rôle dans Cela est dû au fait que nous personnes et nous nous
à l’origine d’initiatives pour mettre l’organisation de l’initiative sommes les seuls membres assurons que les objectifs
fin à la défécation à l’air libre et des de leur communauté pour de VHT et que seuls nous ne sont remplis. Si elles
mettre fin à la défécation à pouvons pas être partout. rencontrent des difficultés,
ingénieurs communautaires8 qui éla-
l’air libre. Cette approche a rendu le nous sommes appelés à les
borent les technologies locales. Pour
travail de chacun beaucoup soutenir. »
le programme de l’USF, valoriser les Après qu’Augustine et Alex
ont aidé au déclenchement plus simple puisque nous Augustine remarque que
acteurs locaux dynamiques signifie
de leur communauté aux nous occupions de peu de « puisque tout le monde
également aider à renforcer les capa-
côtés d’un agent de foyers. » utilise les latrines et les
cités des VHT en tant qu’acteurs du
vulgarisation sanitaire du « Nous, membres des VHT, installations de lavage des
changement comportemental et veil-
centre de santé du sous- sommes tenus de superviser mains, nous n’avons plus
ler à ce que les personnes vulnérables
comté, le village a décidé le comité d’assainissement beaucoup de cas de
ne soient pas oubliées (voir la section diarrhée. » Pour Alex :
qu’ils devaient s’organiser qui est présent dans chaque
« Portrait de l’USF : Otim Augustine et « Aujourd’hui, on me regarde
pour mettre fin à la section de la communauté.
Obong Alex »). défécation à l’air libre dans différemment dans la
Comme nous avons continué
les plus brefs délais. communauté parce que je
d’agir de la sorte, on nous a
Comme Alex nous fais ce travail de manière
8 Les ingénieurs communautaires sont des membres informés que certaines
inventifs de la communauté qui utilisent des matériaux l’explique : « Ce jour-là, le bénévole, et mon statut a
personnes étaient trop âgées
disponibles et abordables pour créer des technologies
village a identifié les points changé dans la communauté.
locales en matière d’assainissement et d’hygiène. Cela va pour construire leurs propres
Les gens me respectent
des dessins de la conception des latrines aux dispositifs d’action. Nous avons décidé latrines. Dès lors, en tant
de lavage des mains. Les ingénieurs communautaires sont énormément. »
généralement spécialisés dans la construction et l’utilisation de former un comité de qu’équipe, nous nous
d’outils, et aident fréquemment leurs voisins et ceux qui nouveaux leaders naturels sommes assis avec leurs
sont moins à même de réaliser de tels travaux.
qui se sont portés volontaires proches et certains membres Auteur : Cecilia AdyeroVous pouvez aussi lire
