QUE CACHE LE DÉNI DE GROSSESSE? - UNE RECHERCHE NATIONALE POUR TENTER DE RÉPONDRE - GO-CIC
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Q U E C AC H E
L E D É N I D E G RO S S E S S E ?
U N E R E C H E R C H E N AT I O N A L E
POUR TENTER DE RÉPONDRE
5ième Journée scientifique du réseau
Gynécologique et obstétrique des CIC
Vendredi 29 novembre 2018
Pr Anne-Catherine Rolland
Pédopsychiatre
CHU Reims Nude in front of a mirror
Jean Metzinger (1912)
Evoluti on d u con ce pt
« gros s e s s e mé connue » à « d é ni d e gros s e s s e »
Au XIXème siècle :
« méconnaissance de grossesse »
évoquée sur l angle médico-légal
(infanticides)
Décrit puis nommé…
« Large éventail de manifestations
c a ra c t é r i s a n t l e r e f u s o u l i n c a p a c i t é d e l a
femme enceinte à reconnaître son état »
Dayan J., Andro G., Dugnat M. : Psychopathologie de la périnatalité; Masson; 1999
Diagnostics différentiels aux 2 extrémités
Que cache le déni de grossesse ???
LES DANGERS DU DÉNI DE
GROSSESSE
DES LIENS EN QUESTIONS OU DU MOINS À QUESTIONNER
NAISSANCE D’UNE RECHERCHE Kaufman Milstein K, Milstein P. Psychophysiologic Aspects of Denial in Pregnancy : Case Report. J Clin Psychiatry. 1983, Vol. 44, 5, pp. 189-190. Neifert, PL. Denial of Pregnancy : A Case Study and Literature Review. Military Medecine. 2000, Vol. 165, 7, pp. 566-568. Finnegan, P., McKinstry, E., Robinson, GE. Denial of Pregnancy and Childbirth. Can J Psychaitry. 1982, Vol. 27, 8, pp. 672-674.
PHRC national « Déni de grossesse et Attachement »
Déni de grossesse & Attachement
DIFFICULTÉS MÉTHODOLOGIQUES Définition ? Taille de l’échantillon / Prévalence ? Appariement Sorties d’étude
ENTITÉ RECONNUE MAIS DIFFICILE À DÉLIMITER
Y PENSER / Prévalence sous-estimée
PIERRONNE Simermann
BERNS BREZINKA WESSEL et al NIRMAL et al FRIEDMAN et al
et al (2002) 2018
(1982) et al (1994) (2002) (2006) (2007)
France France
USA Autriche Allemagne UK USA
(Valencienne) (Nancy)
Etude
Etude Etude Etude Etude Etude
Type rétrospective Etude
prospective prospective prospective sur rétrospective rétrospective sur
d étude multicentrique prospective
sur 1 an sur 4 ans 7 ans sur 11 ans 7 ans
sur 1 an
Femmes ayant reçu Femmes déclarant
Femmes dont Femmes à partir du
un diagnostic de Femmes ayant de pas avoir eu
le « désaveu » troisième trimestre de
grossesse à partir découvert leur connaissance de Grossesses
de grossesse grossesse, n’ayant
de la 20e semaine grossesse après 5 leur grossesse découvertes
a été pas reçu de soins
Critères de grossesse et mois et ayant eu avant le début du après 20
diagnostiqué prénataux dans le
d’inclusion n’ayant pas eu de un contact avec la travail, et de fait semaines
(à partir de 20 cadre d’un déni de
perception psychiatrie de n’ayant pas reçu d’aménorrhée
semaines de grossesse ou d’une
subjective de leur secteur de soins
grossesse) grossesse cachée
grossesse avant prénataux
cette date
Taille
2488 11200 29462 28 066 58530 31475
Echantillon
Nombre de 75 dénis
cas de déni 5 cas 27 cas 65 cas 56 cas 24 cas 61 cas 53 dénis partiels
repérés 22 dénis totaux
1/475 pour déni
Estimation,
partiel
Prévalence / 1/300
2/1000 2,5/1000 1/501 1/2439 1/1516
nombre de
1/2455 pour déni
grossesses
total
Berns, J. 1982. “Denial of pregnancy in single women”, Health Soc Work, 7(4): 314-319. Wessel J, Endrikat J, Buscher U. Frequency of denial of pregnancy: results and epidemiological significance
of a 1-year prospective study in Berlin. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002;81(11):1021–7.
Brezinka, C., Huter O, Biebl W, Kinzl J. Denial of pregnancy: obstetrical aspects. J Psychosom Obstet Gynecol. 1994;15
Wessel J, Endrikat J, Buscher U. Frequency of denial of pregnancy: results and epidemiological significance of a 1-year prospective study in Berlin. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002;81(11):1021–7.
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2006 Jan;26(2):118–21.
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Simermann M, Rothenburger S, Auburtin B, Hascoët J-M. Outcome of children born after pregnancy denial. Arch Pédiatrie. 2018 Apr;25(3):219–22.DIFFICULTÉS AUTOUR
DES INCLUSIONS
Visites V1 V2 V3 V4 V5
Dénis 71 24 20 14 10DIFFICULTÉS ÉTHIQUES
Consentement des parents
Autorité parentale conjointeDIFFICULTÉS D’ÉVALUATION
QUELLES ÉCHELLES, QUELS CRITÈRES ?
La gageur d’évaluer les interactions
Evaluation attachement enfant & adulte
Choix des échelles
Etre formés / Coût
Complicité « psychosomatique »LA GAGEUR D’ÉVALUER LES
INTERACTIONS
Censullo M, Bowler R, Lester B, Brazelton TB. An instrument of the measurement of infant-adult synchrony. Nurs Res 1987;36(4):244-8.
Fiese B, Poehlman J, Irwin M, Curry-Bleggi E. A pediatric screening instrument to detect problematic infant-parent interactions: initial realiability and validity in a
sample of high and low risk infant. IMHJ 2001;22(4):463-78.
Keren, M., Feldman, R., Tyano, S. Diagnoses and interactive patterns of infants referred to a community-based infant mental health clinic. J Am Acd Child Adolesc
Psychiatry. 2001, Vol. 40, 1, pp. 27-35.
Viaux-Savelon, S., Leclere, C., Aidane, E., Bodeau, N., Camon-Senechal, L., Vatageot, S., Feldman, R., & Cohen, D. Validation de la version française du Coding
Interactive Behavior sur une population d’enfants à la naissance et à 2 mois. Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence. 2014, 62 , pp. 53-60.
Petit AC., Eutrope J., Thierry A., Bednarek N., Aupetit L., Saad S., Vulliez L., Sibertin-Blanc D., Nezelof S., Rolland AC. Mother’s emotional reactions after a
preterm birth : the mother-infant interaction is at stake 12 months after birth. Plos One 2016 Mar 29;11(3).
Eutrope J., Thierry A., Nezelof S., Sibertin-Blanc D., Aupetit L., Bednarek N., Lempp F., Rolland AC. Emotional reactions of mothers facing premature births. Study
of 100 Mother-Infant Dyads 32 gestational weeks. Plos One 2014, 25; 9(8).+ EVALUER L’ATTACHEMENT
FORMATION & COUT !!!
Recommandations Notre recherche
• Enfant : • Situation étrange
• Situation étrange • être formés et
d’Ainsworth validés!!! AAN
• Adulte : • Cout
• AAI (Adult • Setting
Attachment • Matériels video
Interview) • AAN (Adult
Attachment
Narratives)
Waters, H.S., Rodriguez, L. M., & Ridgeway, D. Cognitive underprinnings of narrative attachment assessment. Journal of Experimental Child Psychology. 1998, 71,
pp. 211-234.
Ainsworth, M., Blehar, M., Waters, E., & Wall, S. (1978). Patterns of Attachment: A Psychological Study of the Strange Situation. Hillsdale : Lawrence Erlbaum
Associates, Inc, 1978.+ ENTRETIENS SEMI STRUCTURÉS, ÉCHELLES &
AUTO-QUESTIONNAIRES
CHOISIR ??
Sheehan, D., Lecrubier, Y., Sheehan, K. H., Sheehan, K., Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E., Hergueta, T., Baker, R., & Dunbar, G. Diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and
ICD-10. J Clin Psychiatr. 1998, 59, pp. 22-33.
Organisation Mondiale de la santé: OMS. The International Personality Disorders Examination (IPDE), traduction de l’anglais coordonnée par Pull, CB. 993, 1995 (version 2,0) ;
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Beck, A. T., Ward, C. H., Mendelson, M., Mock, J., & Erbaugh, J. An inventory for measuring depression. Archives of general psychiatry. 1961, Vol. 4, 6, pp. 561-571.
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Spielberger, CD. Manual for the State Trait Anxiety Inventory (form Y). Palo Alto : Consulting Psychologists Press, 1983.
Bruchon-Schwitzer, M., Quintard, B. Personnalité et maladies. Stress, coping et ajustement. Paris : Dubod, 2001.
Franken. K., & Dodds, J. B. The Denver developmental screening test. The Journal of pediatrics. 1967, Vol. 71, 2, pp. 181-191.
Guedeney, A., Fermanian, J. A validity aburg, Wnd reliability study of assessment and screening for sustained withdrawal reaction in infancy: the Alarm Distress Baby Scale. Infant
Bertrais, S., Larroque, B., Bouvier-Colle, M., & Kaminski, M. Tempérament des nourrissons âgés de 6 à 9 mois : validation de la version française de l'Infant Characteristics
Questionnaire et facteurs associés à la mesure. Revue d'Epidémiologie et de la santé publique . 1999, 47, pp. 263-277.COMMENT Evaluer LA « Complicité
psychosomatique »
Cahier d’observation (CRF) complet et très détaillé
mais que du déclaratifPERSPECTIVES CLINIQUES
DE NOTRE RECHERCHE
« Les trois âges de la vie » (détail)
Gustave Klimt (1905)Vous pouvez aussi lire
