Journées de formation pour la thérapie individuelle multidisciplinaire de l'obésité de l'enfant - Jeunes en excès de poids et mouvement: quelles ...
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Journées de formation pour la
thérapie individuelle
multidisciplinaire de l’obésité
de l’enfant
Jeunes en excès de poids et
mouvement: quelles solutions?
V. Clément, maître de sport en APA, DFME, CHUV
V. Rochat, physiothérapeute, DFME, CHUV
Jeudi 17 mai 2018
Plan de présentation Introduction • Définitions • Recommandations • Etat des lieux en Suisse Prise en charge au sein de la consultation d’obésité pédiatrique • Organisation multidisciplinaire • Rôle de la physiothérapie • Rôle des activités physiques adaptées (APA) Conclusion
INTRODUCTION
Définitions
• Sédentarité: inactivité marquée, dépenses énergé-
tiques proches du métabolisme de base
• Activité physique: tout mouvement corporel produit
par les muscles qui requiert une dépense d’énergie
• Sport: activités physiques codifiées et organisées
avec ou sans compétition
OMS, aide mémoire Nº 384, janvier 2015
Situation en Suisse – quelques faits
• Baisse continue de l’activité sportive après l’âge de 13 ans
• Les garçons pratiquent davantage de sport que les filles
• Motivations des jeunes: plaisir, bonne forme physique et
convivialité
• Les jeunes ruraux sont plus actifs que les jeunes citadins
• Les jeunes romands sont moins actifs que leur homologues
tessinois ou suisse-allemands
• Les jeunes issus de l’immigration pratiquent moins de sport que
leurs homologues suisses
• Les enfants qui font régulièrement et souvent du sport sont
généralement membres d’un club sportif
OFSPO - Sport Suisse 2014 - Rapport sur les enfants et les adolescents
Recommandations en matière d’activité physique?
Recommandations
Etat des lieux
Etat des lieux
Et les 23 heures restantes? • 60 minutes d’activités modérées/jour • Ce sont les autres 23 heures du jour qui posent problème! Nos objectifs: • Limiter les comportements sédentaires • Augmenter le temps consacré aux activités physiques/sports
Et les 23 heures restantes?
Complications liées à l’obésité
• Cardiorespiratoires: dyspnée à l’effort,
asthme d’effort
• Ostéo-articulaires: genoux en X, pieds
plats, colonne vertébrale
• Psychosociales: mauvaise estime de soi,
anxiété, dépression, stigmatisation
• Cardiovasculaires
• Métaboliques
• Autres National Geographic Channel 2009
• Retard de développement des qualités motricesBénéfices de l’AP régulière
Selon vous?
Pourquoi les jeunes ne sont-ils plus assez
actifs?Pourquoi les jeunes ne sont-ils plus
assez actifs?
Rostan F., Simon C., Ulmer Z. dir. Promouvoir l’activité physique des jeunes. Élaborer
et développer un projet de type Icaps. Saint-Denis : Inpes, coll. Santé en action, 2011Dispense scolaire Enfants déjà très peu actifs: leur enlever les heures de gym à l’école? • Normalement 3 périodes de gym obligatoires au niveau scolaire, mais… • Problème des dispenses scolaires • Problème des enfants en surpoids mis systématiquement à côté
Prise en charge au sein de la
consultation d’obésité pédiatrique
Médecin
Maître de
Psychologue
sport en APA
Enfant et
sa
Famille
Physio-
Diététicienne
thérapeutePrise en charge au sein de la consultation d’obésité pédiatrique Sport et mouvement (physio 10% et APA 60%) • Groupes thérapeutiques (enfants + parents) • Groupes de sports à l’année (programme cantonal) • Semaines d’activités sportives • Prise en charge individuelle
PHYSIOTHÉRAPIE
Rôle du physiothérapeute: en
groupe
Activité physique et prévention!
• Groupe ados: piscine 1 séance par
semaine
• Semaines d’activité sportive: gym dos
• Groupes petits: activité physique en
extérieurPhysiothérapie individuelle • Prescrite par les médecins de l’unité ou pédiatres externes • 2 séances de bilan • Si accréditation, possibilité de prescrire 9 séances avec diagnostic « obésité » • Souvent aussi adressés pour douleurs dorsales, genoux.
Physiothérapie individuelle Objectifs thérapeutiques Objectifs posturaux et musculo-squelettiques • Antalgie • Prise de conscience et rééducation posturale • Réharmonisation musculaire • Travail de l’équilibre-proprioception Objectifs respiratoires • Reconditionnement à l’effort • Travail ventilatoire à l’effort • Plaisir de bouger-conseils
Physiothérapie individuelle Bilan postural • Prise en compte des plaintes douloureuses du patient
Physiothérapie individuelle
Bilan postural
http://www.etudiant-
Http://www.pediaos.fr/genuvalgum.htm
podologie.fr/index.php/articles/66-
podologie-et-posturologiePhysiothérapie individuelle Axes de traitement-Postural • Ergonomie vie quotidienne - Comment porter, se lever, se baisser, s'asseoir • Travail postural-prise de conscience corporelle - Correction posture - Travail de stabilisation en position debout - Travail des voûtes plantaires • Travail de la musculature profonde -Transverse de l'abdomen / Gainage
Physiothérapie individuelle Axes de traitement-Postural
Physiothérapie individuelle Bilan respiratoire • Evaluation de la conscience respiratoire • Evaluation de la dyspnée dans les AVQ A l'effort: • Evaluation de l'effort perçu (Echelle de Borg modifiée) • Evaluation de la technique respiratoire à l'effort
Physiothérapie individuelle Axes de traitement-respiratoire • Améliorer la technique ventilatoire à l'effort • Augmenter la tolérance à l'effort • Conseils quels sports sont adaptés-redonner le plaisir de bouger
http://tecfa.unige.ch/tecfa/teaching/UVLibre/9900/bin69/physique.htm
ACTIVITÉS PHYSIQUES ADAPTÉES (APA)
Activités physiques adaptées • Groupes thérapeutiques – plusieurs fois par année • Groupes « ça marche! » – à l’année • Semaines d’activités sportives – pendant les vacances scolaires • Orientation vers les clubs sportifs
Nos objectifs • Travail axé sur l’amélioration des capacités de co- ordination, sur l'endurance et le renforcement musculaire (gainage) • Notion de plaisir en bougeant • Bonne cohésion de groupe: pas de stigmatisation (facteur de motivation important!) • Plusieurs choix possibles: plusieurs groupes • Rendre les enfants plus actifs au quotidien, les rendre autonome dans leur pratique
Rôle de la famille L’enfance constitue l’âge d’or de l’apprentissage moteur Plus un enfant commence tôt à être actif plus il gardera l’habitude de l’être. Les parents sont des modèles importants pour une vie active et pleine de mouvement.
www.paprica.ch Prochaines formations:
Groupes thérapeutiques multidisciplinaires
« Grandir en Forme »
Cours « AKJ » 13 à 18 ans
• Phase intensive sur 2 mois Cours sur 8 semaines, 7 à
avec suivi sur 3-4 mois 12 ans Cours pour les parents
• 1 séance psycho- • 1 séance/sem psycho- des enfants de 3 à 6 ans
diététique et 2h d’AP/sem diététique pour les enfants
pendant la phase intensive • 6 séances sur 5 mois
• 2h d’AP/sem pour les • 1 à 2 séance psycho-
• Atelier parents 1x/sem enfants
pendant 3 mois diététique par mois pour
• 8 séances de discussion les parents et AP pour les
• 1h d’AP/sem pour le suivi pour parents de 1h30 enfants
• AP pendant les vacances
• Possibilité de suivi des
• Possibilité de suivi des cours d’AP
cours d’APwww.dedop.ch
www.a-dispo.ch
https://www.a-dispo.ch/carte-des-activites/?fwp_type=programmes_therapeutiques
39www.akj-ch.ch
Groupes thérapeutiques multidisciplinaires « Grandir en Forme » Témoignage d’une famille (22’38’’-25’49’’) http://www.rts.ch/play/tv/infrarouge/video/soiree-speciale- mon-enfant-est-obese-a-qui-la-faute?id=7682746
« Ça marche à fond les formes » Dans le cadre du projet « a dispo ! » Groupe de sport à l’année • Gym: 2 cours (7-12 ans et 12-18ans) • Piscine: 2 cours (7-12 ans et 12-18ans) • 4 ateliers diététiques • Un nouveau cours de boxe pour les 12-18ans dès la rentrée scolaire 2018/2019
Semaines d’activités sportives
43www.a-dispo.ch
https://www.a-dispo.ch/carte-des-activites/Semaines d’activités sportives http://www.latele.ch/play?i=l-actu-obesite-des-activites- pour-enfants-en-surpoids-10-04-2013-1830 (0’58’’-2’51’’) http://www.latele.ch/play?i=l-actu-des-vacances-sportives- pour-les-enfants-en-surpoids-05-04-2016-1800 (0’0’’-2’26’’)
Orientations selon besoins A la demande des jeunes • Recherche de clubs / activités • Conseils • Contact avec les entraineurs / organisateurs de manifestations
www.guidesportif.ch
www.sportinforiviera.ch / www.sportjunior.chwww.ca-marche.ch
http://www.ca-marche.ch/agenda-des-activites-vaud/CONCLUSION
Perspectives • Proposition de suivi plus large au sein de la consultation d’obésité pédiatrique • Volonté des clubs à accueillir les enfants avec plus de difficultés (nouveaux groupes, capacité d’intégration dans les groupes existants) • Liens structures spécialisées-clubs renforcés Rendre les enfants autonomes dans leur pratique!
Messages importants • Collaboration des différents acteurs • Ne pas restreindre l’enfant dans ses activités physiques • Multitude d’activités, de sports et de moyens de bouger
Merci de votre attention!
https://www.fotolia.com/id/42880578Journée de formation pour la thérapie individuelle
multidisciplinaire de l’obésité de l’enfant – 17.05.18
Jeunes en excès de poids et mouvement: quelles solutions?
V. Clément, maître de sport en APA vincent.clement@chuv.ch
V. Rochat, physiothérapeute virginie.rochat@chuv.ch
Sites internet utiles
www.dedop.ch
www.akj-ch.ch
www.paprica.ch
www.a-dispo.ch
www.ca-marche.ch
www.guidesportif.chVous pouvez aussi lire
