L'optométrie et les nouvelles technologies OPT-X 2019, Baden - Dr Michael Bärtschi - OPT-X 19
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
L’optométrie et les nouvelles
technologies
OPT-X 2019, Baden
Dr M i c h a e l B ä r t s c h i
PhD en biomédecine, M.Sc.Optom.,
M.med.Educ., FAAO, FEAOO, SSOO, SAoO
eyeness ag, Berne / Suisse
mbaertschi@eyeness.ch
Objectifs de la présentation
• Découvrir les nouvelles technologies
• Élargir votre domaine d’activité
• Offrir des prestations plus variées et plus performantes
• Viser une croissance durable basée sur la compétence et la
confiance
www.eyeness.ch
Déclaration
Il n'existe pas d’intérêt ni de conflit d’intérêt
personnel ou commercial avec les entreprises et
produits mentionnés dans cet exposé.
Eyeness AG is or was a supported consultant, designer or lecturer for (in alphabetic order):
ALCON AG Vision Care HAAG-STREIT AG SENSIMED SA
APPENZELLER Kontaktlinsen AG GALIFA Contactlinsen AG TECHCOLORS / Adventures in Colors
BAUSCH & LOMB Inc. GELFLEX Laboratories TISSOT Medical Research SA
BOSTON Polymer Technology JOHNSON & JOHNSON Vision Care Hôpital universitaire de Bâle (USB)
CIBA Vision LHW FOUNDATION VIVIOR AG
COOPER Vision Inc. MEDICONSULT AG
FALCO Linsen AG New England College of Optometry NECO
Facteurs fondamentaux
2020
• Nouvelles technologies
• Outils et
• Techniques d’analyse
Facteurs fondamentaux
«L’optométrie et les nouvelles technologies»
• Public: leadership pour optométristes et opticiens/iennes; durée 25 min + 5 min
• Nouveaux champs d’activité et nouvelles prestations pour les optométristes (LPSan)
Prévention et dépistage visuel
• Segment antérieur de l'œil et structures annexes du globe oculaire
• Segment postérieur de l'œil
• Réfraction, voies optiques et cortex visuel
• Médicaments à usage diagnostique: produits de diagnostique (fluorescéine,
oxybuprocaïne, Methocel®); mydriase et cycloplégie (atropine, Cyclogyl®, Mydriaticum®,
tropicamide); anesthésie (Alcaine®, Novesine®, tétracaïne)
Traitement et encadrement
• Optimisation de l’acuité visuelle grâce à l’oculométrie
• Lentilles de contact intelligentes, multifocales, sclérales et thérapeutiques
• Yeux secs et malades
• Gestion de la myopie chez les enfants et les jeunes
• Transfert à une autre spécialiste et cogestion dans le cas de thérapies médicales
• Troubles de la vision et vision binoculaire («Visual Training», Sportsvision®, prismes,
filtres barrages)
Facteurs fondamentaux
Dossier et diagnostic
• Biomicroscopie et imagerie (structures annexes du globe oculaire, cornée et conjonctive, chambre
antérieure de l'œil et humeur aqueuse, iris, cristallin)
• Topographie cornéo-sclérale (Eye Surface Profiler)
• Réfraction (3D), oculométrie (Vivior)
• Aberrométrie (analyse du front d’onde oculaire), densiométrie (Scheimpflug)
• Dacryologie, meibographie, «Break-Up»
• Pupillométrie
• Pachymétrie cornéenne et tonométrie
• Gonioscopie
• Fondophotographie et ophtalmoscopie («Wide-Field» et SLO)
• Biométrie (gestion de la myopie, cogestion en cas d’intervention chirurgicale)
• Optical Coherence Tomography (et angiographie)
• Périmétrie
• Circulation sanguine rétinienne, pression de perfusion oculaire et analyse oxymétrique
• Extended Optometrical Program EOP
• Les thèmes suivants ne seront pas traités:
• La technologie informatique, les interfaces avec les différents instruments optométriques et le
«Visual Training» («My Eye Trainer»)
• La boutique virtuelle, la publicité et les réseaux sociaux
• La télémédecine
• Les verres de lunettes
Facteurss fondamentaux
• Un bon encadrement met l'accent sur:
Les examens optométriques
La collaboration avec d’autres spécialistes et la cogestion
dans le cadre de thérapies médicales
La gestion de la myopie (enfants)
L’optimisation de l’acuité visuelle grâce
à l’oculométrie
Les lentilles de contact (diagnostiques
et thérapeutiques)
Les yeux secs et malades
La circulation sanguine rétinienne
La télémédecine et les mégadonnées • Dépistages visuels et/ou consultations systématiques des collègues et/ou experts
Des yeux secs • Mesure de la qualité et du volume du film lacrymal par la meibographie numérique (objective), lubrification de l'œil et mesure du temps de rupture du film lacrymal (BUT), aberrométrie
Un œil malade
• Cogestion de l'œil sec ou malade
• Adaptation des lentilles de contact protectrices ou
thérapeutiques
Lentilles de contact thérapeutiques en cas
d‘épidermolyse bulleuse, Maya 9 ans
Ilija, 15 mois, EBD gen. Gen. VII
(avec l’autorisation explicite des parents)Les lentilles de contact • Adaptation des lentilles de contact multifocales • Contrôle de l’assise et de la lubrification au moyen de la topographie
Les lentilles de contact
• Adaptation des lentilles de contact intelligentes
• Monitorage des fonctions vitales de l'œil (PIO, sels, indicateurs
d’inflammation)
Ill.: prototype Ill.: prototype
ex. de courbe sur 24 h
SENSIMED Triggerfish®Les lentilles de contact • Adaptation des lentilles de contact sclérales • Topographie cornéo-sclérale (Eye Surface Profiler, 16 mm)
Gestion de la myopie
• Myopie et analyse des risques
• (Co)gestion avec l’ophtalmologue
• Lunettes, lentilles de contact, pharmacie, «Visual
Training», environnement (comportement)
Effet correcteur +3dpt
Correction visée, Vsc 1.0+Gestion de la myopie • Topographie, «Scheimpflug», fondophotographie, biométrie
Gestion de la myopie
• Cogestion entre ophtalmologue et optométriste
• Atropine comme thérapie adjuvante à l’orthokératologie afin de
renforcer l’effet inhibiteur sur la croissance de l'œil
Kontaktlinsenstudio eyeness AG
Dr. Michael Bärtschi
Hirschengraben 11
En raison de sa myopie progressive, nous avons préconiser à … une mesure d’accompagnement sous
3011 Bern forme de collyre d’atropine 0.01 % et avons soumis dans ce sens une demande de garantie de prise en
charge à son assurance-maladie.
Bern 16.07.2019
Betrifft: Noe Campana, 18.2.2005, Lerchenweg 5, CH-3270 Aarberg. P: 032 313 77 60. M: 079
488 82 85.
Sehr geehrter Herr Dr. Bärtschi
Nous vous remercions d’accepter de vous occuper des lentilles ortho-K et vous prions de nous informer
Gerne lassen wir Ihnen die Befunde des oben genannten Patienten zukommen, welcher sich am de toute évolution. Un contrôle de suivi est prévu fin août 2019 après le début de la prise d’atropine.
15.8.2019 zur Besprechung bzgl. Orto-K bei Ihnen vorstellen wird.
Diagnose: OU Astigmatismus myopicus compositus
Nahexophorie
OD Aderhautnävus parapapillär
Befunde: objektive Refraktionsbestimmung in Zykloplegie und Brillenordination vom 9.4.2019: OD:
-1.0sph -0.75cyl 100° | OS: -1.0sph -0.75cyl 75°
Fernvisus cc OU: 1.5
Ophthalmologsicher Befund vom 9.4.2018:
OD: Tensio: 18mmHg (11:15h). Lider: reizlos. Bindehaut: reizlos. Cornea: klar, glatt,
Fluo negativ. Vorderkammer: tief, reizlos. Iris: unauffällig. Pupille: rund, spielt. Linse:
altersentsprechend klar. Papille: vital, randscharf, SSNE, vital, 0.4 exkaviert. Macula:
altersentsprechend regelrecht. Retina: in Myd: Netzhaut anliegend, keine Löcher oder
Risse. kleiner flacher pigmentierter Nävus parapaillär superior. OCT und Fundusfoto
durchgeführt.
OS: Tensio: 18mmHg (11:15h). Lider: reizlos. Bindehaut: reizlos. Cornea: klar, glatt,
Fluo negativ. Vorderkammer: tief, reizlos. Iris: unauffällig. Pupille: rund, spielt. Linse:
altersentsprechend klar. Papille: vital, randscharf, vital, 0.2 exkaviert. Macula:
altersentsprechend regelrecht. Retina: in Myd: Netzhaut anliegend, keine Löcher oder
Risse. OCT und Fundusfoto durchgeführt.
Verlaufskontrolle vom 8.7.2019:
Fernvisus mit eigener Brille: OD: 0.6 | OS: 0.5
OD: Lider: reizlos. Bindehaut: reizlos. Cornea: klar, glatt, Fluo negativ. Vorderkammer:
tief, reizlos. Iris: unauffällig. Pupille: rund, spielt. Linse: altersentsprechend klar. Papille:
vital, randscharf, SSNE, vital, 0.4 exkaviert. Macula: altersentsprechend regelrecht.
Retina: in Myd: Netzhaut anliegend, keine Löcher oder Risse. kleiner flacher
pigmentierter Nävus parapaillär superior.
OS: Lider: reizlos. Bindehaut: reizlos. Cornea: klar, glatt, Fluo negativ. Vorderkammer:
tief, reizlos. Iris: unauffällig. Pupille: rund, spielt. Linse: altersentsprechend klar. Papille:
vital, randscharf, vital, 0.2 exkaviert. Macula: altersentsprechend regelrecht. Retina: in
Myd: Netzhaut anliegend, keine Löcher oder Risse.Optimisation de l’acuité
visuelle et oculométrie
• Angle de vue, distances et temps de vision, luminosité et couleurs ambiantes
(adapté pour les verres de lunettes, les lentilles de contact, la gestion de la myopie, IOL)Dossier et cogestion
• Pachimétrie cornéenne, tonométrie, gonioscopie, fondophotographie, OCT,
périmétrie (optométrie générale et plus particulièrement en cas de glaucome)Dossier et cogestion • Densiométrie («Scheimpflug») et aberrométrie (cataracte) • Correction et type de correction (!)
Dossier et cogestion • La tomographie de cohérence optique (avec ou sans angiographie) Pour certaines affections rétiniennes (DMLA, décollement de la rétine, drusen, mélanome, etc.)
Dossier et cogestion • Fondophotographie «Wide-Field» et SLO
Circulation sanguine
rétinienne
• Saisie des paramètres de la circulation sanguine tels que la
pression artérielle et veineuse, la pression de perfusion oculaire,
l’index cardiaque et l’oxymétrie
En cas de glaucome à tension normale et/ou à basse tension,
rétinopathie diabétique, rétinite pigmentaireCirculation sanguine
rétinienne
• Ophtalmodynamométrie (pression de perfusion oculaire)Prevalence of Spontaneous
Retinal Venous Pulsation
100 %
50 %
0%Récapitulatif
À retenir… • À l'avenir, les optométristes vont également être amenées à proposer (et facturer) des services santé de qualité ainsi que leur travail de cogestion avec les instituts hospitaliers et les cabinets médicaux (réputation). • La technologie médicale offre une multitude de solutions performantes et accessibles à tout le monde. • Une formation professionnelle initiale et continue ciblée (Bsc., Msc., OD/PhD) ainsi qu’une planification à long terme des besoins sont des facteurs-clés de réussite!
www.eyeness.ch
Merci de votre attention et bonne chance à tous et à toutes!
Vous pouvez aussi lire
