LA MALADIE DE L'HERBE : UNE MALADIE MYSTÉRIEUSE - IFCE
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En collaboration avec le RESPE LA MALADIE DE L’HERBE : UNE MALADIE MYSTÉRIEUSE Pierre Tritz Docteur-vétérinaire Praticien Responsable commissions maladies infectieuses, parasitaires et épidémiologie de l'AVEF Conseiller scientifique du RESPE (réseaux maladies de pâturage et syndromes nerveux ) 07/03/2023 1
Sommaire
1. Premières rencontres 2. Une maladie 3. Diagnostic et
avec la maladie de mystérieuse surveillance au XXI°
l’herbe – au XX° siècle siècle
© Pierre Tritz
07/03/2023 2
Premières rencontres avec la maladie de l’herbe
Garde de Noël : clinique fermée
le 24 après-midi, le 25 et le 26
décembre.
Appel pour une colique
© Pierre Tritz © Pierre Tritz
07/03/2023 3
Premières rencontres avec la maladie de l’herbe
© Pierre Tritz
© Pierre Tritz
07/03/2023 4
Premières rencontres avec la maladie de l’herbe
Appel le 24 décembre après midi :
Jument S., 12 ans, en coliques, habituellement au pré
Lieu-dit Heide, terrain sableux avec de nombreux genets, des bouleaux, sol porteur en
hiver
Vue pour la première fois, vient de rentrer
au box
FC 60, TRC < 3s, palpation transrectale
après analgésie balancée :
diagnostic : obstruction du colon transverse,
bizarre
Traitements : paraffine par SNO
Examens : recherche de sable dans les
crottins
© Pierre Tritz
07/03/2023 5
Premières rencontres avec la maladie de l’herbe
RECHUTE le 26 décembre, toujours en garde jour férié Alsace-Lorraine
quelques petits crottins
polygone de sustentation un peu
diminué, maigre
re-coliques le 27 décembre
… et si c’était de la Grass Sickness ?!
© Pierre Tritz
07/03/2023 6
Premières rencontres avec la maladie de l’herbe
Le 5 mai, appel pour une vaccination à une quinzaine de
km :
Jument Fjord de 14 ans, examen clinique RAS,
vaccin grippe seul, le lendemain mort au pré.
Pour le client, c’est le vaccin. Je propose une autopsie
… et si c’était de la Grass Sickness ?!
© Pierre Tritz
07/03/2023 7
Une maladie mystérieuse : XXème siècle Écosse en 1909 sur des chevaux de l'armée près de Brought Ferry : "obstinate cases of impaction of the large intestin " 07/03/2023 8
Une maladie mystérieuse : XXème siècle
Mc Carthy & al. 2001
Entre 1911 et 1922, des foyers dans
le Comté d'Angus et graduellement
dans tout le pays sf West Highland.
Forte mortalité en 1919
1919-1922
128 morts / 888 chevaux dans le
Morayshire
© Pierre Tritz
07/03/2023 9
Une maladie mystérieuse : XXème siècle
© Pierre Tritz
Angleterre
Pas de date précise mais en même temps que l’Ecosse
D’abord dans le nord (Northumberland)
Pays de Galles
Premier cas supposé en 1897
Les cas aigus sont plus fréquents au printemps et les chroniques en automne
Un foyer avec 6 chevaux a été décrit dans une ferme pendant une visite.
Irlande du Nord
Un cas chronique en 1941 diagnostiqué par un vétérinaire de retour d’Écosse
Irlande
Très faible incidence
Europe
Suède, Danemark, Allemagne, France, Belgique
07/03/2023 10Une maladie mystérieuse : XXème siècle
© Pierre Tritz
07/03/2023 11Une maladie mystérieuse : agents
étiologiques potentiels
© Pierre Tritz
Plantes : en particulier clovers « trifolium hybridum »
- 2 chevaux ont pâturé toute une saison sur 2 acres sur une terre ensemencée
avec trifolium : aucun symptôme
- administration orale d’extrait alcoolique sur un 4 ans : idem
Bactéries : l’examen post mortem en 1919 de plusieurs chevaux suggère une
toxémie aigue d’origine bactérienne
- En culture Bacillus botulinus
- Épreuve vaccinale (Tocher 1923) 961 vaccinés 355 contrôle réduction de
la mortalité de 6.5%
- Théorie remise en question des 1924 (Anon 1927)
- 1929 Walker : les signes cliniques et les lésions du botulisme sont
différents de ceux de la grass sickness
- 1997 Poxton : détection anticorps c/toxine C1 C Botulinum
- 1999 Hunter : toxine et C Botulinum présent dans iléon et fèces des
chevaux EGS
07/03/2023 12Une maladie mystérieuse : agents
étiologiques potentiels
© Pierre Tritz
1. Clostridium 2. Insectes vecteurs 3.Fungi
perfringens En 1934 Loyd : les Champignons
Taux acs élevés chez des régions avec de grosses producteurs de toxines
chevaux survivants populations de isolé de estomac, colon
(Ochoa 1978) Sminthurus viridis ont et rectum de chevaux
Gilmour en 1981 ne aussi EGS sains et EGS (Doxey
trouve aucune 1990)
association sérologique Mais relation non prouvée Mais pas d’association
entre les cas d’EGS en d’un champignon avec
Écosse et C Perfingens EGS
07/03/2023 13Une maladie mystérieuse : épidémiologie
© Pierre Tritz
Autres équidés : cheval de Przewalski
Zèbre, poney, mule (Ashton 1977)
Races : chevaux lourds plus sensibles ?
Âge : premier facteur de risque identifié
Guthrie 1940 chevaux de 4 ans
Greig 1942 mortalité plus haute entre 3 et 6 ans
Pâturage : EGS associé à un accès à l’herbe
prés associés à un cas sont plus à risque (Gillmour 1974)
Changement de pâture
Greig 1942 10 chevaux / 15 atteints d’EGS avaient changé de pâture
Wood 1998 : risque x5 2 à 4 semaines après changement
07/03/2023 14Une maladie mystérieuse : épidémiologie
© Pierre Tritz
Régime : 1971 Gillmour chevaux EGS : pas de supplément ou que concentrés versus
foin et concentrés
Etat d’entretien : Doxey 1991 bon état plus sensible, Wood 1998 non
Anthelminthiques : pas prouvé ; Milne 1997 suggère que traitements fréquents
interfèrent avec la fonction intestinale
Sols : Stewart 1941 étude sur 63 fermes en 1938 : pas de particularité géologique, sols
acides ph 5.5 à 6.2, pas de relation avec les concentrations mg, mn, k+
Saison : Begg 1936 premières apparition en avril, si mars chaud les cas sont plus
précoces. Un temps chaud suivant une période humide augmente le nb de cas
Temps : Pool en 1928 cas par temps sec, nuit fraiche = facteur prédisposant
07/03/2023 15Actuellement au XXIème siècle : 2 ou 3 formes cliniques ?
(sont la conséquence d’un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal)
Forme aiguë : mort ≤ 2j, coliques + sudation + tremblements musculaires + dysphagie,
+/- hyper salivation
Forme subaiguë : 2 ≤ mort ≤ 7j, idem forme aigue, mais atténuée
Forme chronique : installation plus insidieuse, ≥ 7j, amaigrissement, rhinite sèche,
mène souvent à la mort
Aiguë Subaiguë Chronique
Sévérité décroissante
Toujours fatal 50% survie
07/03/2023 16Actuellement : les 2 (ou 3) syndromes de la maladie
de l’herbe
Formes :
- Aiguë / subaiguë
- Chronique
Une maladie invariablement fatale…
© Animal Health Trust
07/03/2023 17La reconnaissance clinique de la maladie Un dilemme ! 07/03/2023 18
La reconnaissance clinique de la maladie Diagnostic différentiel : forme aiguë Rhinite sèche +/- croûteuse : sonde NG, MH Coliques aiguës Reflux gastrique par le nez Dysphagie Trémulations musculaires Salivation 07/03/2023 19
La reconnaissance clinique de la maladie
Diagnostic différentiel : forme chronique
Coliques aiguës
Coliques chroniques
Emaciation, cachexie
Rhinite sèche +/- croûteuse
Réduction polygone sustentation EMND
© Animal Health Trust
07/03/2023 20C’est quoi la maladie de l’herbe ?
Polyneuropathie
- qui atteint le système nerveux autonome : détermine le phénotype, diagnostic
- système nerveux entéritique : sévérité
- Critères histo-pathologiques :
dégénérescence neuronale
- Critères cliniques : perturbation de la
motricité GI
07/03/2023 21C’est quoi la maladie de l’herbe ?
Système nerveux autonome
Le système nerveux autonome assure l'innervation
Des viscères
Du cœur
De certains éléments de la peau
Il joue un rôle dans le maintien de
l'homéostasie
et est indépendant de la volonté
(autonome)
Il est constitué de deux systèmes aux
actions opposées
© Pierre Tritz
07/03/2023 22Enquête clinique À partir des données rétrospectives de l’AVEF et du RESPE De données cliniques prospectives Établissement d’un score clinique pondéré Étude statistique 07/03/2023 23
Enquête clinique : score clinique 07/03/2023 24
Approche diagnostique Basé sur les commémoratifs et les signes cliniques Aide par examens complémentaires Confirmation par examen histo-pathologique quel niveau de certitude diagnostique veut-on avoir? 07/03/2023 25
Diagnostic ante mortem
Ardu…
Pas de modification spécifique et fréquente des examens de première ligne
Test à la phényléphrine : ptose temporairement réversible suivant l’application topique
de phényléphrine 0,5% collyre
Intérêt du score clinique et épidémiologique :
La jument S. continue ses coliques malgré les traitements à répétition… la propriétaire
veut arrêter…
Prélèvement de sang et fèces pour recherche C botulinum : négative
score épidémiologique : (saison, âge, etc. …) 5
score clinique : 14
Total : 19 EGS possible !
07/03/2023 26XXIème siècle approche diagnostique : examens complémentaires Moins intéressants Analyse hématologique Analyse biochimique sanguine Analyse fluide péritonéal Analyse urinaire Transit Baryté Œsophagoscopie Plus intéressants Examen trans-rectal Intubation naso-gastrique Echographie abdominale © Pierre Tritz Test phényléphrine Laparotomie exploratrice avec biopsie iléale Biopsie rectale Biopsie papilles gustatives linguales 07/03/2023 27
Diagnostic ante mortem
Certitude : nécessite une biopsie d’iléon et/ou de ganglions digestifs : laparoscopie,
laparotomie
Histologie biopsie rectale coloration usuelle : décevant, sensibilité d’env. 20%
Essais en recherche de tests peu invasifs et “rapides”
Histologie biopsie linguale : 100% Se 98% Sp
Histologie biopsie rectale avec BAPP immunohistochimie : 100% Se et Sp A
A valider prospectivement ....
© ENV Alfort
07/03/2023 28Diagnostic ante ou post mortem ? Le diagnostic ante mortem de certitude est difficile, le plus souvent il faut avoir recours à l’autopsie et l’histologie Autopsie du fjord : Estomac dilaté rempli de liquide , le contenu du colon est impacté , quelques érosions sur l’œsophage Prélèvement pour histologie : EGS !!! 07/03/2023 29
Surveillance 2016-2022 en France
Centralisation des cas par le sous-réseau de surveillance des syndromes nerveux du
RESPE à partir de 2003
Surveillance spécifique par le RESPE depuis 2019
Définition du cas suspect :
Forme aiguë ou subaiguë : Forme chronique :
+
Coliques permanentes ou intermittentes
+
Sudation
Idem, plus insidieux
+ +
Tremblements musculaires
Dysphagie
+/-
Amaigrissement
Mortalité rapide
07/03/2023
+ Equidés ayant
accès à l’herbe
30Bilan de la surveillance
37 suspicions de maladie de l’herbe entre 2016 et 2022
39 déclarations - 2 exclues car aucun élément
Motifs d’appel
Fréquence annuelle
07/03/2023 31N = 37 suspicions
Bilan de la surveillance *
Classement
*
07/03/2023
* : Différence statistiquement significative
(pBilan de la surveillance N = 37 suspicions
Localisation Période
29 départements avec des suspicions
13 départements avec des cas confirmés
Cas confirmés au printemps et en été
07/03/2023 33Pour conclure : ce que l’on sait au XXIème siècle !
La maladie de l’herbe a été décrite au début du XXème siècle en Écosse et depuis dans
de nombreux pays d’Europe du Nord.
Les symptômes résultent d’une atteinte dégénérative des nerfs du système nerveux
autonome et du système nerveux entéritique
La maladie est toujours mortelle dans les cas aigus
La saisonnalité est marquée (printemps début été)
Malgré des années de recherche, l’identification de la cause n’a pas été possible (87
publications depuis 2001), l’agent est peut être une neurotoxine qui reste le « Saint
Graal » de la recherche sur l’EGS.
07/03/2023 34Foire aux questions… Sensibilité des chevaux selon leur âge et leur race ? Les ânes aussi ? Facteurs de risque identifiés ? Les analyses de sol sont-elles utiles ? Si cas sur une pâture, peut-on continuer à l’utiliser ? Que faut-il faire pour les autres chevaux en contact ? Y a-t-il un traitement ou une piste thérapeutique ? 07/03/2023 35
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