LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE - Pourquoi nous devons tous nous attaquer dès maintenant à la malnutrition chez les enfants - AWS

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LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE - Pourquoi nous devons tous nous attaquer dès maintenant à la malnutrition chez les enfants - AWS
LA NUTRITION,
 UN ENJEU
  CRITIQUE
 Pourquoi nous devons
 tous nous attaquer dès
 maintenant à la malnutrition
 chez les enfants
LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE - Pourquoi nous devons tous nous attaquer dès maintenant à la malnutrition chez les enfants - AWS
Save the Children est là pour aider chaque enfant à exploiter son potentiel.
Dans plus de cent pays, nous aidons les enfants à rester en sécurité, en
bonne santé, et à continuer à apprendre. Nous sommes en première ligne
dans la lutte contre des problèmes importants tels que la pneumonie, la
faim et la protection des enfants en temps de guerre, tout en faisant en
sorte de répondre aux besoins uniques de chaque enfant.
Nous savons que nous ne pourrons pas y arriver seuls. Avec l’aide d’enfants,
de partenaires et de sympathisants, nous nous efforçons d’aider chaque
enfant à devenir la personne qu’il veut être.

Remerciements
Ce rapport a été rédigé par Katherine Richards, Miski Abdi, Hannah Stephenson, Callum
Northcote et Kirsten Mathieson.
Nous remercions tout particulièrement le programme Jeunes leaders pour la nutrition du Réseau
de la société civile du Mouvement SUN, le consortium Standing Together for Nutrition, Mark
Kaye, Amanda Brydon, Andrew Beckingham, Chiara Orlassino, Gabrielle Szabo, Lea Meyer,
Laura Swift, Ravi Wickremasinghe et Sue Macpherson pour leurs importantes contributions.
Nous sommes ravis d’avoir pu inclure des exemples nationaux produits grâce aux contributions
et à la collaboration de nos collègues, parmi lesquels le Dr Sheikh Shahed Rahman, Erin Ryan,
Main Chowdhury, Yousra Semmache, Emily Keane, James Njiru, Esther Hodges, Habtamu
Fekadu, Alva Finn, Adan Mahdi et Samreen Abuidris.
Nous apprécions également les commentaires qui ont été faits par des collègues de l’ensemble
de Save the Children, dont les contributions ont incontestablement amélioré ce rapport.
Nous remercions les enfants et les personnes qui s’en occupent qui nous ont fait part de leurs
expériences et nous ont donné la permission d’utiliser leurs images et leurs propos.

Les noms de certaines personnes mentionnées dans ce rapport ont été modifiés
afin de protéger leur identité.

Publié par
Save the Children
1 St John’s Lane
London EC1M 4AR
Royaume-Uni
+44 (0)20 7012 6400
savethechildren.org.uk

Première parution 2020

© The Save the Children Fund 2020

Le Save the Children Fund est une œuvre caritative enregistrée en Angleterre et au Pays de
Galles (213890), en Écosse (SC039570) et sur l’Île de Man (199). Société immatriculée sous le
numéro 178159.

Cette publication est soumise à des droits d’auteur, mais peut être reproduite gratuitement
et librement par toute méthode souhaitée à des fins d’enseignement, mais en aucun cas à des
fins de revente. Toute copie effectuée dans d’autres circonstances nécessitera l’autorisation
écrite préalable de l’éditeur et pourra donner lieu au versement de droits d’auteur.

Photo de couverture : un agent sanitaire communautaire au Somaliland évalue l’état de
malnutrition de Nimo, quatre ans. (photo : Mustafa Saeed/Save the Children)

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Sommaire

Résumé                                                                                                v

Introduction                                                                                          1
  Pourquoi maintenant ?                                                                               2

1 Veiller à ce que tous les enfants bénéficient des progrès
  dans l’éradication de la malnutrition                                                               3
  La malnutrition chez les enfants aujourd’hui                                                        3
  Des progrès inéquitables                                                                            5
  Des objectifs mondiaux loin d’être atteints                                                         6
  La pandémie et l’augmentation de la malnutrition                                                    6
  Le besoin urgent de financements pour la nutrition                                                  8
  L’action des jeunes                                                                                 9

2 Lutter contre la crise de la malnutrition dans les contextes
  fragiles et touchés par des conflits                                                               10
  Les causes de la faim et de la malnutrition                                                        11
  L’accès des travailleurs humanitaires aux enfants vulnérables                                      12
  Agir dès maintenant                                                                                13

3 Renforcer les services de santé et de nutrition essentiels                                         15
  De nombreux enfants n’ont pas accès à des soins de santé de base                                   15
  L’impact de la Covid-19 sur les services essentiels                                                16
  Renforcer les systèmes de santé et les services de routine essentiels                              19
  Les principales interventions nutritionnelles qui doivent être priorisées                          20
  Renforcer les données pour faciliter les prises de décisions                                       21

4 Protéger, promouvoir et soutenir l’alimentation des nourrissons
  et des jeunes enfants (en particulier l’allaitement maternel)
  ainsi que les soins apportés aux enfants et aux personnes qui
  s’en occupent                                                                                      25
  Les perturbations des services engendrées par la Covid-19                                          25
  Les lignes directrices contradictoires sur l’allaitement maternel                                  26
  L’importance de l’allaitement maternel durant les situations d’urgence                             27
  Protéger la santé mentale des personnes qui s’occupent d’enfants et lutter contre les inégalités
  entre les sexes                                                                                    28
  Les sociétés de fabrication de laits maternisés pour bébés qui exploitent la peur de la pandémie   29

                                                                                                          iii
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5 Protéger et favoriser la sécurité alimentaire, les moyens
LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE

                                    de subsistance et l’accès à des aliments nutritifs           32
                                     Les retombées socio-économiques de la Covid-19              34
                                     La fermeture des écoles et les repas                        36
                                     La crise climatique                                         36
                                     La nécessité d’instaurer des mesures à long terme           37

                                  Recommandations                                                39

                                  Glossaire des principaux termes                               44

                                  Notes		                                                       46

                                                                                                PHOTO : JORDI RUIZ CIRERA/SAVE THE CHILDREN
                                   Avant et après la naissance
                                   de sa fille Kyaut Shin Thant,
                                   Thin Thin Wai a été suivie par
                                   une sage-femme soutenue
                                   par notre programme
                                   au Myanmar.

       iv
LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE - Pourquoi nous devons tous nous attaquer dès maintenant à la malnutrition chez les enfants - AWS
UNE BONNE NUTRITION SAUVE DES VIES     EN AIDANT LES ENFANTS À :
      GRANDIR        RESTER EN BONNE SANTÉ S’ÉPANOUIR APPRENDRE                                    AMÉLIORER LEUR BIEN-ÊTRE

 LA CRISE MONDIALE
 DE LA NUTRITION     45 %    DES DÉCÈS D’ENFANTS
                             DE MOINS DE 5 ANS ÉTAIENT
                             LIÉS À LA DÉNUTRITION
                                                              144 M      D’ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS
                                                                         (1 SUR 5) PRÉSENTAIENT
                                                                         UN RETARD DE CROISSANCE
                                                                                                       47 M     D’ENFANTS SOUFFRAIENT
                                                                                                                D’ÉMACIATION

 SI NOUS N’AGISSONS
 PAS, LA COVID-19
 FERA RECULER
                                9,3 M
                                D’ENFANTS SUPPLÉMENTAIRES
                                                                       2,6 M
                                                                       D’ENFANTS SUPPLÉMENTAIRES
                                                                                                       168 000
                                                                                                       D’ENFANTS SUPPLÉMENTAIRES
 LES PROGRÈS                    SOUFFRIRONT D’ÉMACIATION               PRÉSENTERONT UN RETARD          DE MOINS DE 5 ANS MOURRONT
 ACCOMPLIS                      D’ICI 2022                             DE CROISSANCE D’ICI 2022        DE MALNUTRITION D’ICI 2022

NOUS DEVONS PRENDRE DES MESURES FORTES POUR LA NUTRITION DÈS MAINTENANT
                                                                                                        JAMAIS, AU COURS DE CES
                                                                                                        VINGT DERNIÈRES ANNÉES, LES
                                                                                                        ENFANTS N’ONT COURU AUTANT
                                                                                                        DE RISQUES DANS LES ZONES

 VEILLER À CE QUE               Faire appliquer les                    LUTTER CONTRE                    DE GUERRE ET DE CONFLIT

 TOUS LES ENFANTS
                                dispositions relatives
                                aux droits de l’homme
                                                                       LA CRISE DE LA                   La COVID-19 exacerbe les

 BÉNÉFICIENT DES                et de l’enfant                         MALNUTRITION                     conséquences des conflits et
                                                                                                        de l’insécurité, en affaiblissant

 PROGRÈS DANS
                                Favoriser l’autonomisation             DANS LES                         la gouvernance nationale et
                                                                                                        en alimentant la pénurie et
                                des enfants, des jeunes et
 L’ÉRADICATION DE               des communautés                        CONTEXTES                        l’insécurité alimentaires.

 LA MALNUTRITION                Prioriser l’égalité des                FRAGILES ET                           Mobiliser des ressources
                                sexes et l’autonomisation
                                des femmes et des filles
                                                                       TOUCHÉS PAR                           Garantir un accès

                                                                       DES CONFLITS                          Renforcer le leadership politique

                      LA MOITIÉ               DE LA
                                              POPULATION
                                                                                                   L’ALLAITEMENT MATERNEL UNIVERSEL
                                                                                                   POURRAIT EMPÊCHER LES DÉCÈS DE

                                                                                                   823 000
                      MONDIALE N’A PAS ACCÈS À DES
                      SERVICES DE SANTÉ DE BASE

                      Les interventions nutritionnelles offrent un                                 BÉBÉS ET FAIRE ÉCONOMISER 300 MDS $
                      rapport coût-efficacité élevé, préviennent
 RENFORCER            les maladies et réduisent la mortalité :                                             Fournir des recommandations
 LES SERVICES             Intégrer pleinement les services             PROMOUVOIR,                         et un soutien conformes aux
                                                                                                           préconisations de l’OMS
                          nutritionnels dans les systèmes de
 ESSENTIELS DE            santé nationaux                              PROTÉGER ET SOUTENIR                Soutenir les infirmières et les
 SANTÉ ET DE              Garantir des services essentiels             L’ALLAITEMENT                       sages-femmes
                          de santé et de nutrition accessibles                                             Faire appliquer les normes et
 NUTRITION                à tous et gratuits lors de l’utilisation     MATERNEL                            recommandations internationales

                     1,2 MD             D’ENFANTS TOUCHÉS
                                        PAR LA PAUVRETÉ
                                        MULTIDIMENSIONNELLE
                                                                                          NOUS APPELONS LES BAILLEURS DE
                                                                                          FONDS ET LES GOUVERNEMENTS À :
                                                                                                               Consacrer des financements
                                         Faire en sorte que des                                                flexibles et durables à la
                                         aliments sains et nutritifs                                           nutrition, y compris aux
PROTÉGER ET FAVORISER
                                         soient abordables et
                                         accessibles à tous
                                                                       CONSACRER                               interventions mentionnées

LA SÉCURITÉ                              Investir dans des mesures     DES FONDS                               dans ce rapport

                                         de prévention pour                                                    Financer entièrement les
ALIMENTAIRE, LES                         atténuer les risques de                                               plans de réponse humanitaire,
                                                                                                               en assurant aux ONG la
                                         faim et de famine
MOYENS DE SUBSISTANCE                    Élargir d’urgence la
                                                                                                               disponibilité de fonds flexibles

ET L’ACCÈS À DES                         couverture de protection
                                         sociale des enfants et des
                                                                                                               Mobiliser des fonds pour la
                                                                                                               nutrition dans le cadre de lav
ALIMENTS NUTRITIFS                       adultes qui s’en occupent                                             réponse à la COVID-19
LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE - Pourquoi nous devons tous nous attaquer dès maintenant à la malnutrition chez les enfants - AWS
Sabina nourrit Tanha lors d’une séance
nutritionnelle communautaire destinée aux
jeunes mamans à Sylhet, au Bangladesh.

                                            PHOTO : TOM MERILION/SAVE THE CHILDREN
LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE - Pourquoi nous devons tous nous attaquer dès maintenant à la malnutrition chez les enfants - AWS
Introduction

La pandémie de coronavirus a engendré des difficultés et des pressions sans précédent
pour les systèmes de santé, les économies fragiles, les systèmes alimentaires et les moyens
de subsistance déjà éprouvés. Elle a plongé dans le chaos des prestations de services déjà
poussées à leur limite. Ce faisant, elle a mis à jour et creusé des inégalités entre les nations,
ainsi qu’au sein même des nations.

Avant la pandémie, de nombreuses familles et             Une bonne nutrition sauve des vies d’enfants et leur
communautés avaient déjà du mal à apporter à             offre la chance de s’épanouir. Elle est indispensable
leurs enfants la nutrition adéquate nécessaire           pour permettre aux enfants de grandir, de se
à leur développement physique et psychologique.          développer physiquement et psychologiquement, de
Aujourd’hui, les enfants les plus vulnérables vont       rester en bonne santé, d’apprendre et de jouir d’un
accuser un retard encore plus grand. Si nous             bien-être tout au long de leur vie.
n’agissons pas immédiatement, nous verrons bien
                                                         Ce rapport se penche sur la malnutrition chez les
d’autres enfants mourir de causes évitables et, dans
                                                         enfants dans le monde d’aujourd’hui, notamment
les communautés les plus vulnérables, les enfants et
                                                         sur les conséquences complexes et dévastatrices
les adultes se trouveront confrontés à une situation
                                                         de la Covid-19. Nous nous focalisons tour à tour
d’urgence alimentaire et nutritionnelle mondiale
                                                         sur chacun des domaines énumérés ci-dessus qui,
encore jamais vue à notre époque 1.
                                                         d’après notre expérience, requièrent davantage
Nous devons tout faire pour l’empêcher. Nous devons      d’attention pour reconstruire en mieux. Nous
agir dès maintenant pour sauver aujourd’hui des vies     émettons des recommandations pour accélérer les
d’enfants et faire en sorte qu’ils ne souffrent pas à    progrès dans ces domaines, à l’heure où le monde
l’avenir de séquelles de la malnutrition. Nous mettons   entre dans une Décennie d’action 2 pour atteindre
en avant les mesures suivantes, indispensables pour      les Objectifs de développement durable d’ici à 2030
protéger et favoriser les progrès en matière de          et assurer un bel avenir aux enfants d’aujourd’hui.
nutrition en ces temps de pandémie mondiale :            Nous appelons également les dirigeants à s’engager
• Veiller à ce que tous les enfants bénéficient          à apporter des financements flexibles à long terme
   des progrès dans l’éradication de                     pour la nutrition, afin que des actions nutritionnelles
   la malnutrition                                       indispensables puissent être menées.
• Lutter contre la crise de la malnutrition              Parallèlement à notre propre analyse, à nos
   dans les contextes fragiles et touchés par            données et à nos enseignements, nous présentons
   des conflits                                          des appels à l’action émanant d’enfants et de jeunes,
• Renforcer les services de santé et de                  des études de cas nationales, des données publiées
   nutrition essentiels                                  dans The Lancet, le consortium Standing Together
                                                         for Nutrition et bien d’autres sources externes, ainsi
• Promouvoir, protéger et soutenir
                                                         que nos recommandations détaillées. Les données
   l’alimentation des nourrissons et des
                                                         établies concernant l’impact de la malnutrition et
   jeunes enfants (en particulier l’allaitement
                                                         les mesures nécessaires sont solides. Toutefois,
   maternel) ainsi que les soins apportés aux
                                                         nous ignorons encore beaucoup de choses en ce
   enfants et aux personnes qui s’en occupent
                                                         qui concerne les conséquences de la pandémie de
• Soutenir et promouvoir la sécurité                     coronavirus et de nombreux pays connaissent des
   alimentaire et les moyens de subsistance,             changements rapides. Nous vous invitons donc à
   ainsi que l’accès à des aliments nutritifs            consulter les mises à jour des données référencées.

                                                                                                                   1
LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE - Pourquoi nous devons tous nous attaquer dès maintenant à la malnutrition chez les enfants - AWS
POURQUOI MAINTENANT ?
LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE

                                                                                                 Nutrition
                                                                                           2021, année     for Growth
                                                                                                        d’action de Nutrition
                                  Ce rapport intervient à un moment capital. 2021
                                  sera une « année d’action » de Nutrition pour la
                                                                                                  2021 Year  of Action
                                                                                                  pour la croissance
                                  croissance. Elle offrira aux gouvernements, aux
                                  bailleurs de fonds, aux Nations Unies et à d’autres
                                  organisations multilatérales, aux ONG, au secteur
                                                                                             Date      Opportunité d’engagement
                                  privé et aux dirigeants à travers le monde de
                                  multiples opportunités de développer cet élan, de
                                  faire en sorte que la nutrition figure en bonne place                 Événement virtuel
                                  dans les programmes politiques et de prendre les          Décembre
                                                                                                        Nutrition pour la
                                  engagements requis d’urgence pour éradiquer la              2020
                                                                                                        croissance 2020
                                  malnutrition pour tous.
                                  Un événement de lancement virtuel de Nutrition
                                  pour la croissance prévu en décembre 2020 devrait
                                  répondre à la pandémie de Covid-19 et à l’Appel à
                                  l’action des Nations Unies sur la malnutrition. Une
                                                                                                        Événement à la
                                  feuille de route pour l’année à venir sera également
                                                                                             Juillet    Goalkeepers House lors
                                  lancée. L’année 2021 atteindra un point culminant
                                                                                              2021      des Jeux olympiques
                                  lors du Sommet des Nations Unies sur les systèmes
                                                                                                        de Tokyo 5
                                  alimentaires en septembre et du Sommet Nutrition
                                  pour la croissance au Japon en décembre, offrant
                                  aux gouvernements une dernière opportunité, en
                                  cette année cruciale, de réfléchir aux progrès et de
                                  prendre des engagements.
                                  Lors du premier Sommet Nutrition pour la                              Sommet des Nations
                                                                                           Septembre
                                  croissance en 2013, près de cent parties prenantes                    Unies sur les systèmes
                                                                                              2021
                                  se sont unies et se sont engagées à consacrer                         alimentaires
                                  spécifiquement à la nutrition plus de quatre milliards
                                  de dollars de fonds et à allouer 19 milliards de
                                  dollars à des projets sensibles à la nutrition 3.
                                  Le Guide sur la formulation d’engagements publié
                                  par le gouvernement japonais en vue du Sommet
                                                                                                        Sommet Nutrition
                                  Nutrition pour la croissance fournit un cadre solide      Décembre
                                                                                                        pour la croissance 2021
                                  pour guider les gouvernements, les bailleurs de             2021
                                                                                                        à Tokyo
                                  fonds, le secteur privé et les organisations de la
                                  société civile sur les mesures à prendre en 2021 4.
                                  Il est capital que ces engagements s’alignent sur
                                  les priorités nationales, soient précis, mesurables,
                                  atteignables, pertinents et délimités dans le temps,
                                  et qu’ils s’alignent également sur les principes du
                                  cadre d’engagement et de redevabilité de Nutrition
                                  pour la croissance.
                                  Si un large éventail de parties prenantes prend
                                  des engagements ambitieux par l’intermédiaire
                                  de Nutrition pour la croissance, le monde pourra
                                  franchir un cap. Les parties suivantes de ce
                                  rapport exposent chacune de nos cinq priorités
                                  indispensables à la nutrition pour favoriser les
                                  progrès requis.

      2
LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE - Pourquoi nous devons tous nous attaquer dès maintenant à la malnutrition chez les enfants - AWS
1 Veiller à ce que tous les enfants
  bénéficient des progrès dans
  l’éradication de la malnutrition

« J’entends souvent dire que nous, les enfants et les adolescents, sommes l’avenir de
la nation, et c’est le cas, mais nous sommes aussi le présent et je veux que mes droits
soient respectés dès maintenant. »
                                                                           Un garçon de 16 ans au Mexique 1

LA MALNUTRITION CHEZ                                   La dénutrition est liée à près de la moitié des décès
                                                       d’enfants de moins de cinq ans 2 . Elle peut affaiblir
LES ENFANTS AUJOURD’HUI
                                                       le système immunitaire et rendre les enfants plus
Une bonne nutrition est importante. Elle est           vulnérables aux maladies, entraînant ainsi des
indispensable pour permettre à un enfant de grandir,   taux supérieurs de mortalité infantile. Les enfants
de s’épanouir et de développer pleinement son          dénutris ont plus de risques de devenir des adultes
potentiel. Elle est également vitale pour garder les   dénutris, qui auront à leur tour plus de risques
enfants en vie.                                        d’avoir des enfants dénutris.

                                                                                                              PHOTO : FREDRIK LERNERYD/SAVE THE CHILDREN
  Lawrence, âgé d’un an,
  chez qui une malnutrition
  aiguë sévère a été
  diagnostiquée, est pesé
  par un agent de santé
  communautaire bénévole
  à Turkana, au Kenya.

                                                                                                                                                           3
LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE - Pourquoi nous devons tous nous attaquer dès maintenant à la malnutrition chez les enfants - AWS
La dénutrition se manifeste sous diverses formes.          Les facteurs de la malnutrition sont bien connus – et
LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE

                                  Elle est définie comme le résultat d’un apport             très variés. Ils incluent les apports alimentaires et la
                                  alimentaire insuffisant et de maladies à répétition.       santé de l’enfant, la sécurité alimentaire du ménage,
                                  La personne est en insuffisance pondérale par              les pratiques de soins, l’environnement sanitaire
                                  rapport à son âge, est trop petite (retard de              général, la pauvreté, le contexte politique et les
                                  croissance) et dangereusement maigre par rapport           facteurs environnementaux, comme le changement
                                  à son poids (émaciation). Cela couvre également la         climatique. Ces facteurs peuvent se recouper et se
                                  malnutrition due à une carence en micronutriments          chevaucher, exacerbant ainsi l’exclusion de certains
                                  (une carence particulière en vitamines et minéraux,        groupes d’enfants.
                                  voir le glossaire page 44 pour en savoir plus).
                                                                                             S’il n’est pas rompu, le cycle de la malnutrition
                                  La malnutrition se présente également sous la              piège les communautés et les sociétés dans un
                                  forme d’un surpoids et d’une obésité. La mortalité,        développement inéquitable. En revanche, lorsque
                                  la morbidité et les coûts des soins de santé               tous les enfants sont bien nourris, leurs sociétés
                                  extraordinaires engendrés par des maladies non             et eux peuvent s’épanouir ; la nutrition est une
                                  transmissibles liées à l’alimentation font que l’obésité   composante essentielle du capital humain. La
                                  est reconnue comme l’un des problèmes de santé             réduction du retard de croissance pourrait
                                  publique les plus pressants aujourd’hui. (Voir             entraîner une hausse du produit intérieur brut (PIB)
                                  l’encadré consacré à l’obésité et aux conséquences         comprise entre 4 % et 11 % en Asie et en Afrique 4.
                                  de la Covid-19 page 19.)                                   L’éradication totale de la malnutrition ferait
                                                                                             économiser chaque année des trillions de dollars
                                  Au début de l’année 2020, un enfant de moins de
                                                                                             à travers le monde 5.
                                  cinq ans sur trois souffrait de malnutrition (d’un
                                  retard de croissance, d’émaciation ou de surpoids) 3.

                                                                                                                                                        PHOTO : HANNA ADCOCK/SAVE THE CHILDREN

                                  Christine et son
                                  fils Prince Zyrus
                                  à Manille, aux
                                  Philippines.

     4
Ne pas placer la qualité de la nutrition au cœur                         DES PROGRÈS INÉQUITABLES

                                                                                                                                            1 VEILLER À CE QUE TOUS LES ENFANTS BÉNÉFICIENT DES PROGRÈS DANS L’ÉRADICATION DE LA MALNUTRITION
des priorités constitue une violation des droits de
l’enfant. La nutrition est une condition préalable                       Un enfant né début 2020 avait moins de risques de
au développement durable, social, économique                             souffrir de malnutrition qu’un enfant né en 2000.
et humain, comme énoncé dans la Charte des                               Au début du millénaire, 3 enfants de moins de cinq
Nations Unies, la Déclaration universelle des droits                     ans sur 10 souffraient d’un retard de croissance à
de l’homme et les conventions internationales                            travers le monde. En l’espace de vingt ans, ce chiffre
sur les droits de l’homme qui ont suivi, y compris                       est passé à 2 sur 10 10. En 2020, le nombre d’enfants
la Convention des Nations Unies sur les droits                           de moins de cinq ans souffrant d’un retard de
de l’enfant 6. L’existence même de la dénutrition                        croissance s’établit à 55 millions de moins que vingt
constitue une violation du droit de l’homme à                            ans plus tôt.
l’alimentation 7. Tous les enfants ont droit à la santé 8,
                                                                         En dépit de ces progrès, la malnutrition reste
or la malnutrition, lorsqu’elle est endémique, porte
                                                                         endémique dans de nombreux environnements.
atteinte à ce droit. Elle entrave le droit des enfants
                                                                         Avant même que la pandémie ne frappe, 144 millions
à l’éducation. Qui plus est, comme nous l’examinons
                                                                         d’enfants de moins de cinq ans souffraient d’un
ci-dessous, les inégalités constituent un facteur
                                                                         retard de croissance et 47 millions d’enfants
de malnutrition, et la discrimination et l’exclusion
                                                                         souffraient d’émaciation 11. L’inégalité des progrès
fondées sur le genre, le handicap, l’appartenance
                                                                         signifie que les enfants n’ont pas tous les mêmes
ethnique ou l’origine sociale sont des facteurs de
                                                                         chances de grandir en étant bien nourris. La
risque. La malnutrition enfreint de ce fait le droit de
                                                                         probabilité qu’un enfant souffre de malnutrition est
l’enfant d’être protégé contre la discrimination.
                                                                         déterminée en partie par son lieu de vie, les revenus
Pourtant, la malnutrition peut être à la fois                            de ses parents, ou la discrimination ou l’exclusion
empêchée et traitée 9.                                                   basée, par exemple, sur son genre, son origine
                                                                         ethnique ou son handicap 12 . Les inégalités et la
                                                                         malnutrition se renforcent donc mutuellement.

      FIGURE 1. LES PROGRÈS ACCOMPLIS DANS LA RÉDUCTION DU RETARD DE CROISSANCE
      SONT INSUFFISANTS ET INÉQUITABLES
      Taux de retard de croissance dans cent pays à revenu faible et intermédiaire
                                           60
  Prévalence du retard de croissance (%)

                                           50

                                           40

                                                                                                               Enfants les plus pauvres

                                           30
                                                                                                               Enfants des zones rurales
                                                                                                               Moyenne mondiale
                                           20                                                                  Enfants des zones urbaines
                                                                                                               Enfants les plus riches

                                           10

                                            0                                                                      Cibles des ODD
                                                2000   2010                2020                             2030

Estimations de Save the Children basées sur les Estimations conjointes de la malnutrition de l’UNICEF/l’OMS/la Banque mondiale
et sur les EDS/EGIM. Échantillon national basé sur 101 pays (couvrant 67 % de la population). Tendances et projections concernant
les groupes de richesse et les groupes urbains/ruraux sur un sous-ensemble de 94 pays (couvrant 67 % de la population).

                                                                                                                                                                                  5
SITUATION GÉOGRAPHIQUE                                     les nouveau-nés 20. L’éducation des filles joue elle
LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE

                                  L’Asie et l’Afrique sont les premières à souffrir de       aussi un rôle capital : 24 % des enfants de « mères
                                  cette crise. Sur 10 enfants souffrant d’un retard          instruites » souffrent de malnutrition, tandis que
                                  de croissance dans le monde, 9 vivent sur ces              chez les enfants de mères moins instruites, ce taux
                                  continents. Les chiffres sont identiques en ce qui         est de 39,2 % 21.
                                  concerne l’émaciation et sont de 7 sur 10 pour les
                                  enfants en surpoids 13. L’Asie du Sud enregistre la plus
                                  forte prévalence d’enfants souffrant d’émaciation          DES OBJECTIFS MONDIAUX
                                  (14,3 %) et figure parmi les taux les plus élevés          LOIN D’ÊTRE ATTEINTS
                                  d’enfants souffrant d’un retard de croissance
                                  (31,7 %). Les îles du Pacifique 14 (38,4 %), l’Afrique     Avant même la pandémie, les objectifs mondiaux
                                  de l’Est (34,5 %) et l’Afrique centrale (31,5 %) sont      convenus en termes de diminution de la malnutrition
                                  elles aussi touchées massivement par les retards de        avaient peu de chances d’être atteints. Aucun pays
                                  croissance 15. Comme indiqué ci-dessous, ces zones         n’était sur la bonne voie pour atteindre l’ensemble
                                  sont celles qui ont le plus de risques de subir les        des objectifs de nutrition de l’Assemblée mondiale
                                  conséquences de la pandémie de coronavirus sur             de la Santé (AMS) d’ici 2025 22 . En ce qui concerne
                                  la malnutrition, avec la menace de faire perdurer          l’objectif portant sur l’anémie, la situation mondiale
                                  encore davantage les progrès inéquitables, voire de        semble s’être aggravée depuis 2012 23. Si ces objectifs
                                  faire régresser les progrès déjà réalisés.                 ne sont pas atteints, cela reviendra à rompre les
                                                                                             promesses faites aux enfants du monde entier et à
                                  MÉNAGE                                                     anéantir les progrès sur plusieurs fronts.

                                  À travers le monde, les enfants qui vivent dans            Bien que le suivi de la nutrition s’effectue
                                  les ménages les plus pauvres ont deux fois plus de         principalement à travers l’Objectif de développement
                                  risques d’être touchés par un retard de croissance         durable (ODD) 2, l’absence de progrès dans la
                                  (43,6 %) que ceux des ménages les plus riches              lutte contre la malnutrition aboutira à des résultats
                                  (18,6 %). Les enfants des zones rurales (35,6 %) ont       inférieurs dans l’ensemble du programme des ODD.
                                  40 % de risques en plus de souffrir d’un retard de         Comme le montre la figure 2, la nutrition joue un
                                  croissance que ceux des milieux urbains (25,6 %) 16.       rôle central dans la réalisation des 17 ODD.
                                  Les enfants handicapés ont plus de risques de
                                  souffrir de malnutrition et d’être exclus des services
                                  nutritionnels que leurs pairs non handicapés 17,18.        LA PANDÉMIE ET L’AUGMENTATION
                                                                                             DE LA MALNUTRITION
                                  GENRE
                                  Les inégalités entre les sexes favorisent la                  « Du fait des inégalités, tout le monde ne pourra pas
                                  malnutrition, qui exacerbe à son tour les                     facilement respecter une vraie distanciation sociale et
                                  inégalités entre les sexes. Il est capital de                 continuer à nourrir sa famille. »
                                                                                                          Webster Makombe, jeune militant pour la nutrition 24
                                  soutenir l’autonomisation des femmes, d’investir
                                  dans l’éducation des filles et de s’attaquer aux           La pandémie mondiale de coronavirus engendre des
                                  inégalités entre les sexes pour rompre le cycle de         difficultés et des pressions sans précédent pour les
                                  la malnutrition. À l’arrivée de l’adolescence, les         systèmes de santé déjà éprouvés et les économies
                                  différences sont plus prononcées en ce qui concerne        fragiles. La baisse des revenus et la perturbation
                                  les besoins nutritionnels des filles. Par exemple,         des marchés entraînent une diminution du pouvoir
                                  la prévalence de l’anémie, souvent provoquée               d’achat 25, qui touche de manière disproportionnée
                                  par une carence en fer, est très répandue. Une             les plus pauvres et les plus vulnérables, qui auront
                                  adolescente et une femme sur trois dans le monde           donc plus de risques d’accuser un retard encore
                                  en souffrent actuellement 19 et ce chiffre est en          plus grand.
                                  augmentation. Cela peut empêcher les adolescentes
                                  de se concentrer, provoquer une fatigue et nuire à         Si nous n’agissons pas dès maintenant, il est à
                                  leur développement physique et cognitif. Chez les          prévoir que les effets de la pandémie sur plusieurs
                                  femmes, une anémie durant une grossesse augmente           millions d’enfants seront dévastateurs. On estime
                                  le risque de décès maternel. La malnutrition durant        que d’ici 2022, 9,3 millions d’enfants supplémentaires
                                  la grossesse accroît le risque de malnutrition chez        souffriront d’émaciation, dont les deux tiers en Asie

      6
1 VEILLER À CE QUE TOUS LES ENFANTS BÉNÉFICIENT DES PROGRÈS DANS L’ÉRADICATION DE LA MALNUTRITION
  FIGURE 2 : LA QUALITÉ DE LA NUTRITION EST AU CŒUR DES OBJECTIFS DE
  DÉVELOPPEMENT DURABLE 27

                                                    ODD 17 : PARTENARIATS                   ODD 1 : PAS DE PAUVRETÉ
                                                   Une bonne nutrition est soit            La malnutrition est un facteur
                                                     le succès, soit l’échec,              de pauvreté, et la pauvreté est
                                                            de tous                          un facteur de malnutrition

                             ODD 16 : PAIX ET JUSTICE                                                                ODD 2 : FAIM « ZÉRO »
                        Les guerres et les conflits favorisent                                                L’agriculture et la sécurité alimentaire
                             la faim et la malnutrition                                                            jouent un rôle essentiel dans
                                                                                                                   l’amélioration de la nutrition
                                                                                                                             ODD 3 : BONNE SANTÉ
                ODD 15 : VIE TERRESTRE
                                                                                                                                ET BIEN-ÊTRE
           Des sources d’alimentation durables                                                                   Une bonne nutrition est indispensable pour
            et nutritives sont indispensables                                                                     rester en bonne santé, en protégeant des
                 à une bonne nutrition                                                                           maladies et en réduisant les risques de décès

        ODD 14 : VIE AQUATIQUE                                                                                                  ODD 4 : ÉDUCATION DE QUALITÉ
   Des sources d’alimentation durables
    et nutritives sont indispensables
                                                                 LA NUTRITION,                                                   Une bonne nutrition favorise le
                                                                                                                              développement cognitif et l’éducation

                                                                   UN ENJEU
         à une bonne nutrition                                                                                                  aide à avoir une bonne nutrition
   ODD 13 : MESURES RELATIVES À LA LUTTE
                                                                                                                                  ODD 5 : ÉGALITÉ DES SEXES
   CONTRE LES CHANGEMENTS CLIMATIQUES
    Le changement climatique impacte, et est
       impacté par, le système alimentaire                         CRITIQUE                                                        Les inégalités entre les sexes
                                                                                                                                renforcent, et sont renforcées par,
                                                                                                                                          la malnutrition
      ODD 12 : CONSOMMATION ET                                                                                                        ODD 6 : EAU PROPRE
       PRODUCTION DURABLES                                                                                                            ET ASSAINISSEMENT
    Une bonne nutrition est le résultat                                                                                       Une eau propre et une bonne hygiène
    que doivent produire des systèmes                                                                                            aident à éviter la malnutrition
          alimentaires durables
                  ODD 11 : VILLES ET                                                                                         ODD 7 : ÉNERGIE PROPRE
               COMMUNAUTÉS DURABLES                                                                                          ET D’UN COÛT ABORDABLE
            L’urbanisation a une incidence sur                                                                         Une énergie financièrement abordable,
             les approches de la lutte contre                                                                        fiable, durable et moderne est nécessaire
                     la malnutrition                                                                                  pour faire pousser des aliments nutritifs
                                                                  ODD 9 : INDUSTRIE, INNOVATION                  ODD 8 : TRAVAIL DÉCENT ET
                     ODD 10 : INÉGALITÉS RÉDUITES
                                                                       ET INFRASTRUCTURE                         CROISSANCE ÉCONOMIQUE
                    Les progrès dans la lutte contre la           Toutes ont un rôle à jouer dans la         La malnutrition coûte chaque année à
                    malnutrition ont été inéquitables,              réduction de la malnutrition               l’économie mondiale des trillions
                     consolidant ainsi des inégalités                                                                      de dollars
                             plus générales

du Sud 27. Actuellement, seul un cinquième (20 %)                                   souffrant d’une insécurité alimentaire aiguë pourrait
des enfants souffrant d’émaciation reçoivent un                                     doubler, pour atteindre 270 millions 33. Les femmes
traitement 28. Dans ce même laps de temps, et après                                 et les filles devraient être les premières à subir les
deux décennies de baisse, les prévisions indiquent                                  conséquences économiques de la pandémie, qui va
que d’ici 2022, 2,6 millions d’enfants supplémentaires                              sans doute creuser encore davantage les inégalités
présenteront un retard de croissance, avec une                                      entre les sexes et exacerber la malnutrition chez
majorité écrasante en Asie et en Afrique                                            les enfants 34. On prévoit que 2,1 millions de femmes
subsaharienne 29, deux zones qui enregistrent déjà des                              enceintes supplémentaires souffriront d’anémie d’ici
niveaux très élevés de malnutrition chez les enfants 30.                            2022 et que 2,1 millions d’enfants supplémentaires
Cette hausse des cas d’émaciation, associée à                                       naîtront de mères ayant un faible indice de masse
une diminution de la couverture des interventions                                   corporelle (IMC) sur cette même période 35. Cela
nutritionnelles, pourrait entraîner 168 000 décès                                   aura des répercussions sur les futures générations,
d’enfants de moins de cinq ans supplémentaires d’ici                                du fait de la nature cyclique de la malnutrition.
2020 31. Ce recul impressionnant pourrait n’être que
                                                                                    La capacité de survie et d’épanouissement de chaque
la pointe de l’iceberg. Tous âges confondus, entre
                                                                                    enfant touché sera compromise. Il s’agit cependant
14 et 80 millions de personnes pourraient souffrir de
                                                                                    aussi d’un problème économique mondial. Selon
malnutrition à cause des conséquences économiques
                                                                                    les projections, les coûts de la future productivité
de la pandémie 32 et le nombre de personnes
                                                                                    s’élèveront à 29,7 milliards de dollars 36.

                                                                                                                                                                                                              7
LE BESOIN URGENT DE                                                       2021 est le moment opportun pour cela. Sans
LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE

                                  FINANCEMENTS POUR                                                         une hausse conséquente des fonds consacrés à
                                                                                                            la nutrition, les objectifs de l’AMS et de l’ODD 2
                                  LA NUTRITION                                                              ne pourront pas être atteints. Cela aura des
                                  Le discours dominant sur le financement de la                             répercussions au-delà de la nutrition, en menaçant
                                  nutrition reste le Cadre d’investissement de                              la survie de millions d’enfants et en privant des
                                  la Banque mondiale. Il montre la nécessité de                             millions d’autres de la chance d’exploiter leur
                                  consacrer 7 milliards de dollars supplémentaires par                      potentiel. La pandémie de Covid-19 a mis en lumière
                                  an pour atteindre les objectifs de l’AMS en termes                        le besoin urgent de renforcer les systèmes qui
                                  de nutrition et sauver 3,7 millions de vies 37. Le cadre                  soutiennent la résilience en temps de crise. Atteindre
                                  a cependant des limites et sous-estime les coûts                          les objectifs de l’AMS et de l’ODD 2 ne se résume
                                  impliqués. Il se concentre notamment sur seulement                        pas à cocher des cases. Leur réalisation signifie que
                                  quatre des six objectifs et émet des hypothèses                           les enfants les plus désavantagés auront la chance
                                  d’interventions sensibles à la nutrition, sans les                        de concrétiser leurs droits.
                                  chiffrer 38. Les 7 milliards de dollars supplémentaires                   Il s’agit de défis urgents. Nous avons toutefois
                                  par an doivent donc être considérés comme le point                        identifié ce qui fonctionne et constaté que des
                                  d’entrée du financement de la nutrition plutôt que                        progrès sont possibles. À travers une réponse
                                  comme la totalité. À la lumière de cela, et malgré                        collective réunissant les gouvernements, les bailleurs
                                  certaines tendances positives, il est urgent d’investir                   de fonds, la société civile et les communautés,
                                  davantage dans la nutrition 39. En outre, 1,2 milliard                    nous pouvons mettre fin à la crise mondiale de la
                                  de dollars supplémentaires par an sont jugés                              nutrition. En outre, comme nous le démontrons
                                  nécessaires pour atténuer les autres conséquences                         ci-dessous, les enfants et les jeunes eux-mêmes sont
                                  de la pandémie 40.                                                        parmi les premiers à appeler à l’action.

                                  FIGURE 3 : PROGRÈS, INÉGALITÉS ET RISQUES ENGENDRÉS PAR LA PANDÉMIE

                                                                                  DES PROGRÈS ONT ÉTÉ ACCOMPLIS

                                     2000
                                                                                              DEPUIS 2000, LE                               L’ALLAITEMENT MATERNEL EXCLUSIF
                                                                                              NOMBRE D’ENFANTS                              CHEZ LES BÉBÉS DE 0 À 5 MOIS A
                                                                                              SOUFFRANT                                     AUGMENTÉ DE 5 %
                                     2020
                                                                                              D’UN RETARD                                   – BIEN QUE CES PROGRÈS SOIENT
                                                                                              DE CROISSANCE                                 LIMITÉS, ILS MONTRENT CE QU’IL
                                                                                              A DIMINUÉ                                     EST POSSIBLE DE FAIRE

                                                                MAIS ILS N’ONT PAS ÉTÉ ASSEZ RAPIDES NI ASSEZ ÉQUITABLES
                                      LES ENFANTS ISSUS                            L’ANÉMIE EST SOUVENT                           UNE MALNUTRITION
                                      DES MÉNAGES LES                              DUE À UNE CARENCE                              DURANT LA
                                      PLUS PAUVRES ONT                             EN FER                                         GROSSESSE                   39,2 %
                                      PLUS DE DEUX FOIS                                                                           AUGMENTE LES                DES ENFANTS
                                      PLUS DE RISQUES                                                            DES              RISQUES QUE                 NÉS DE MÈRES
                                      DE SOUFFRIR        43,6 % 18,6 %                                           ADOLESCENTES     L’ENFANT SOUFFRE
                                                                                                                                                              MOINS INSTRUITES
                                                        DES MÉNAGES DES MÉNAGES                                  ET DES FEMMES                                SOUFFRENT D’UN
                                      D’UN RETARD DE                                                                              D’UN RETARD DE              RETARD DE
                                                        LES PLUS    LES PLUS                                     SONT TOUCHÉES
                                      CROISSANCE        PAUVRES     RICHES                                                        CROISSANCE                  CROISSANCE

                                       SI NOUS N’AGISSONS PAS, LES EFFETS DE LA PANDÉMIE DE CORONAVIRUS SERONT DÉVASTATEURS

                                      +9,3 M
                                      D’ENFANTS SOUFFRANT
                                                                    +2,6 M
                                                                    D’ENFANTS PRÉSENTANT
                                                                                                    +168 000
                                                                                                    DÉCÈS D’ENFANTS DE MOINS DE
                                                                                                                                                29,7 Mds $
                                                                                                                                                DE PERTES DE PRODUCTIVITÉ DUES
                                      D’ÉMACIATION D’ICI 2022       UN RETARD DE CROISSANCE         CINQ ANS D’ICI 2022                         AUX RETARDS DE CROISSANCE
                                                                    D’ICI 2022                                                                  ET À LA MORTALITÉ D’ICI 2022

                                  Cette illustration repose sur les données contenues dans ce rapport et dans le Rapport 2020 sur la nutrition mondiale
                                  https://globalnutritionreport.org/reports/2020-global-nutrition-report/inequalities-global-burden-malnutrition

       8
L’ACTION DES JEUNES                                                  plaidoyers visant l’éradication de la malnutrition,

                                                                                                                                       1 VEILLER À CE QUE TOUS LES ENFANTS BÉNÉFICIENT DES PROGRÈS DANS L’ÉRADICATION DE LA MALNUTRITION
                                                                     aussi bien au sein de leurs propres communautés
Le programme Jeunes leaders pour la nutrition 41                     qu’à l’échelle mondiale 42 . Voici un résumé des
aide les jeunes (principalement ceux issus de pays                   préoccupations des jeunes militants en ce qui
enregistrant des taux élevés de malnutrition) à                      concerne la malnutrition :
développer leurs compétences pour mener des

  FIGURE 4 : CE QUE LES JEUNES ONT À DIRE SUR LA MALNUTRITION 43

    QUELLES SONT VOS PRÉOCCUPATIONS EN CE QUI CONCERNE LA MALNUTRITION ?

                                                                La Covid-19 va sans doute accélérer la malnutrition à travers
                                                                le monde. Les gouvernements doivent de toute urgence tirer
                                                                 des leçons de cette expérience et établir des plans pour les
                                                                        situations d’urgence qui pourraient survenir.
           Les jeunes doivent être
     impliqués dans la mise en œuvre
     et l’évaluation des programmes.               Malgré la pandémie, la nutrition doit rester l’une des
                                                  principales priorités pour minimiser les décès évitables.

                       Les jeunes savent faire preuve
                     d’innovation et peuvent apporter
                             de nouvelles idées.                                  Nous devons sensibiliser le public à la
                                                                                  malnutrition, car beaucoup ne savent
                                                                                   pas que leurs enfants en souffrent.
       La malnutrition est le reflet d’un
        faible développement humain.                                Je suis sûr que dans un                Cela constitue un
                                                                 avenir proche, nous pouvons             obstacle majeur à une
                                                              tous y arriver et nous serons fiers
                                                               d’avoir éradiqué la malnutrition              qualité de vie.
      De très nombreux patients                                          de ce monde.
   dont je me suis occupé à l’hôpital
    se plaignaient de maladies liées                                   La malnutrition nuit aux
             à la nutrition.                                          résultats scolaires dans ma
                                                                 communauté. De très nombreuses
                                                                  filles abandonnent leurs études.
          C’est un problème mondial.
                                                                            La nutrition est plus importante que jamais
                                                                         durant la pandémie, car une bonne nutrition et un
      Certains mangent la même chose                                     comportement sain sont les seules options de prise
     tous les jours, comment peuvent-ils                                    en charge des patients atteints de Covid-19.
          sortir de la malnutrition ?
                                                                                                              Nous disposons
                                            La malnutrition est un problème mondial et ne choisit              d’informations
                                         pas des pays en particulier. Il peut s’agir de dénutrition et      inadéquates sur la
      La malnutrition n’est pas prise   de surnutrition. Pour y remédier, nous avons besoin de lutter
     au sérieux par le gouvernement                                                                      nutrition des adolescents.
                                          tous ensemble contre la malnutrition. La priorité devrait
      et les responsables politiques.                                                                     Cela entretient le cycle
                                            être donnée à des programmes de financement visant
                                                 les problèmes qui entourent la malnutrition.                de la malnutrition
                                                                                                             d’une génération
                                                                                                                  à l’autre.
                 La malnutrition reste
                 un problème majeur.                Les personnes qui vivent dans
                                                  la pauvreté n’ont tout simplement
                                                         pas d’opportunités.
       Des facteurs sous-jacents de base
      tels que le chômage, les conditions                                                       Le monde est très occupé à gérer
         climatiques défavorables et le                                                          la pandémie. Les autres secteurs
         manque de sensibilisation à la                             Chacun doit agir,         d’intervention sont mis aux oubliettes
        nutrition menacent les progrès.                                pas à pas.                dans certaines parties du monde.

                                                                                                                                                                           9
2 Lutter contre la crise de la
       malnutrition dans les contextes
       fragiles et touchés par des conflits

     La pandémie exacerbe les inégalités existantes et accroît davantage le retard qu’accusent
     les plus marginalisés et les plus vulnérables. Cela est particulièrement vrai pour les enfants,
     et d’autant plus pour ceux qui ont besoin d’une aide humanitaire pour avoir accès à des
     aliments suffisamment nutritifs qui leur permettent de grandir en bonne santé.

     Pour des millions d’enfants vivant dans des contextes     enfants qui vivent au milieu des conflits et dans des
     fragiles et touchés par des conflits, la menace de la     environnements humanitaires. Nous nous intéressons
     faim et de la malnutrition est une réalité quotidienne,   également à la réponse plus urgente et plus nuancée
     qui requiert une réponse spécifique et coordonnée.        qui doit être apportée pour surmonter les obstacles
     Sans compter qu’aujourd’hui, les risques multiples et     qui empêchent l’accès à une bonne nutrition dans
     complexes des conflits et de l’insécurité, de la faible   ces contextes.
     gouvernance nationale, de la rareté de l’eau potable,
                                                               Si la pandémie a considérablement perturbé le
     de l’insécurité alimentaire grandissante et des
                                                               quotidien de la plupart des gens, dans les contextes
     systèmes de santé vacillants sont encore aggravés
                                                               fragiles et touchés par des conflits, elle exerce une
     par la pandémie de coronavirus. Ce chapitre est
                                                               énorme pression supplémentaire sur les systèmes
     donc consacré à la malnutrition dans les contextes
                                                               de santé et de nutrition, qui souvent étaient déjà
     fragiles et touchés par des conflits. Nous étudions la
                                                               arrivés au point de rupture. Dans bon nombre de
     complexité supplémentaire à laquelle se heurtent les

                                                                                                                  PHOTO : JONATHAN HYAMS/SAVE THE CHILDREN

       Shadia porte sa sœur Noura,
       qui est traitée pour une
       malnutrition aiguë sévère
       dans un camp de personnes
       déplacées au Yémen.

10
ces contextes, les taux de mortalité étaient déjà         frontières, et la migration résultant de la pandémie 5,

                                                                                                                          2 LUTTER CONTRE LA CRISE DE LA MALNUTRITION DANS LES CONTEXTES FRAGILES ET TOUCHÉS PAR DES CONFLITS
bien plus élevés que dans le reste du monde, avec         une plus grande attention doit être accordée aux
des menaces évitables et traitables telles que le         besoins des enfants vulnérables dans ces contextes,
paludisme, la dengue, la diarrhée, la pneumonie et        à défaut de quoi, ils risquent d’être tout simplement
la malnutrition aiguë, responsables d’un nombre           laissés de côté.
ahurissant de décès chez les enfants. Aujourd’hui,
                                                          Les capacités de test de Covid-19 insuffisantes et
les perturbations provoquées par la pandémie,
                                                          l’absence de recherches sur le lien entre la Covid-19
aussi bien directement que par le biais de ses effets
                                                          et toutes les formes de dénutrition ont constitué
secondaires, mettent encore davantage en péril
                                                          un obstacle majeur qui a empêché la communauté
la nutrition, la santé et le bien-être de millions
                                                          internationale d’agir. Une compréhension limitée du
d’enfants et d’adultes vivant des crises humanitaires.
                                                          lien entre la Covid-19 et la malnutrition, associée
Les Nations Unies ont averti qu’en l’absence              aux restrictions imposées aux services nutritionnels
d’action immédiate pour lutter contre les effets          du fait des limitations des déplacements, a empêché
de la pandémie, nous pourrions voir « des famines         de mener des interventions nutritionnelles de qualité
aux proportions bibliques » 1. Ce n’est pas une           à grande échelle.
coïncidence si les quatre contextes désignés en juillet
2020 comme ceux présentant le plus grand risque
de famine (la République démocratique du Congo, le        LES CAUSES DE LA FAIM
nord-est du Nigeria, le Soudan du Sud et le Yémen 2)      ET DE LA MALNUTRITION
connaissaient déjà tous des crises humanitaires
complexes et des niveaux alarmants d’insécurité              « Nous n’avons pas à manger à la maison. De trois
alimentaire aiguë et de malnutrition avant que la            repas par jour, nous sommes passés à deux, et parfois
pandémie ne frappe.                                          juste un… Ma mère n’a pas les moyens de nous
                                                             nourrir. C’est dur de survivre. »
Les données émergentes révèlent que les effets
                                                                                     Un garçon de 13 ans en Afghanistan
secondaires de la pandémie de coronavirus ont
exacerbé la situation nutritionnelle précaire dans de     Bien que les 135 millions de personnes ayant un
nombreux États fragiles et frappés par des conflits.      statut de crise ou pire (classées au niveau IPC3 ou
La peur et les informations erronées à propos de          à un niveau supérieur dans le Cadre intégré de
la Covid-19 3, associées aux restrictions des             classification de la sécurité alimentaire) se situent
déplacements mises en place par les autorités             dans des zones géographiques et des contextes
nationales pour endiguer la propagation du virus, ont     très divers, 59 % d’entre elles (soit 80,3 millions
entraîné d’importantes perturbations des pratiques        de personnes) sont concentrées dans à peine neuf
de soins, responsables de réductions de l’allaitement     contextes fragiles et touchés par des conflits :
maternel, de l’alimentation complémentaire                Yémen, République démocratique du Congo,
appropriée et des services prénatals.                     Venezuela, Soudan du Sud, Syrie, Nigeria (nord-est),
                                                          Soudan, Haïti et Afghanistan. Ces pays comptent
Dans les contextes humanitaires à travers le monde,
                                                          également un nombre disproportionné d’enfants
les restrictions de la liberté de mouvement ont
                                                          souffrant de malnutrition aiguë 6.
empêché les communautés d’accéder à des services
nutritionnels vitaux. Les acteurs humanitaires n’ont      Les facteurs de l’insécurité alimentaire aiguë sont
pas pu atteindre les zones touchées et les chaînes        habituellement complexes, interdépendants et se
d’approvisionnement transfrontalières et nationales       renforcent mutuellement. Les conflits, l’insécurité,
ont été perturbées, entraînant des pénuries de            la crise climatique grandissante, les phénomènes
ressources essentielles pour des services cruciaux.       météorologiques extrêmes et les importants dégâts
                                                          causés aux cultures par les insectes nuisibles tels
Tandis que la migration accrue depuis les zones de
                                                          que les criquets, constituent aujourd’hui des causes
forte transmission et les déplacements forcés se
                                                          fréquentes d’augmentation des niveaux de faim
poursuivent, la pandémie a renforcé la nécessité de
                                                          et de malnutrition. Tous érodent la résilience des
s’attaquer aux problèmes complexes que rencontrent
                                                          communautés et leur capacité à répondre, laissant
les communautés déplacées. Au total, 79,5 millions de
                                                          des populations entières extrêmement vulnérables
personnes ont été déplacées en 2019 4, dont beaucoup
                                                          à des chocs supplémentaires, comme l’impact de la
sont exposées à un risque accru de Covid-19 et de
                                                          pandémie sur la santé et les moyens de subsistance
malnutrition. Avec la fermeture et la réouverture des

                                                                                                                                  11
des populations. Plutôt qu’une cause directe de la        Le déni d’accès humanitaire est l’un des facteurs les
LA NUTRITION, UN ENJEU CRITIQUE

                                  hausse de la malnutrition, la Covid-19 doit être          plus directs, et les plus alarmants, de la faim dans
                                  reconnue comme un accélérateur de facteurs plus           les zones de conflit. Le Rapport sur les enfants et les
                                  généraux. Il est capital de comprendre ce point           conflits armés des Nations Unies de 2020 fait état
                                  pour pouvoir apporter des réponses offrant                de plus de 4 400 incidents avérés de déni d’accès
                                  des solutions.                                            humanitaire à des enfants, soit un bond de 400 %
                                                                                            par rapport à l’année précédente et la plus forte
                                                                                            hausse du nombre d’incidents avérés pour l’une
                                  L’ACCÈS DES TRAVAILLEURS                                  des six violations graves commises à l’encontre
                                  HUMANITAIRES AUX ENFANTS                                  d’enfants 7.
                                  VULNÉRABLES                                               La violence exercée contre les travailleurs et
                                                                                            les biens humanitaires (y compris les attaques
                                  Les conflits génèrent la faim de différentes manières     contre le personnel et les infrastructures civiles
                                  et en différents endroits. Toutefois, bien qu’aucun       essentielles), ainsi que les obstacles bureaucratiques
                                  lien unique n’ait été établi entre les conflits et la     et les restrictions des déplacements perturbent
                                  faim, d’un contexte à l’autre, les effets directs et      sérieusement les activités humanitaires. Cela
                                  secondaires des conflits tendent à se chevaucher          empêche à son tour les populations dans le besoin
                                  et à se renforcer mutuellement pour favoriser             d’accéder à une sécurité alimentaire et à des
                                  la faim et la malnutrition parmi les populations          services de santé et de nutrition essentiels.
                                  vulnérables. Par exemple, dans un contexte touché
                                  par un conflit, les déplacements forcés, la perte         Même lorsque les organisations humanitaires ont
                                  des moyens de subsistance et l’effondrement des           tenté de déployer des interventions pour lutter
                                  systèmes alimentaires seront sans doute tous liés.        contre la pandémie, les autorités nationales
                                  L’augmentation de la faim et de la malnutrition           et les groupes armés non étatiques les ont
                                  est parfois exacerbée par la pauvreté, la                 empêchées d’atteindre les populations dans le
                                  marginalisation et les effets de la crise climatique,     besoin. La couverture des services nutritionnels
                                  parfois même par une stratégie militaire délibérée.       essentiels dans les contextes humanitaires a été

                                     L’INSÉCURITÉ ALIMENTAIRE AU SOUDAN
                                     Une combinaison de montée en flèche du prix            À présent que la Covid-19 aggrave la situation,
                                     des aliments, d’inflation et de pertes d’emplois       le pays affronte sa pire crise alimentaire depuis
                                     dues aux conséquences de la Covid-19 produit           plusieurs années : 1,1 million d’enfants souffrent
                                     des effets dévastateurs sur les familles au            de la faim et comparé à 2019, un demi-million
                                     Soudan. Avant même la pandémie, les ménages            d’enfants supplémentaires courent le risque de
                                     faisaient face à de multiples chocs et l’on estime à   souffrir de famine 9. Save the Children a fourni des
                                     9,6 millions le nombre de personnes qui ne savent      subventions en espèces à 4 400 ménages dans le
                                     pas où elles trouveront de la nourriture pour leur     Darfour du Nord et dans le Kordofan du Nord.
                                     prochain repas. En 2019, 1,9 million de personnes      Nous avons continué à distribuer des semences,
                                     déplacées internes et 1,1 million de réfugiés et de    des équipements agricoles et des chèvres, et
                                     demandeurs d’asile étaient déjà dans l’incapacité      à dispenser des formations et des services
                                     d’acheter de la nourriture 8.                          vétérinaires dans ces deux États ; et dans le
                                                                                            Kordofan du Sud, nous avons distribué des bons
                                     Bien que les conflits soient généralement en
                                                                                            alimentaires aux familles qui n’ont pas assez à
                                     baisse, les violences ont localement empêché
                                                                                            manger. Nous soutenons également plus de cent
                                     l’accès aux marchés et aux activités de
                                                                                            centres nutritionnels au Darfour, au Kordofan,
                                     subsistance. Sur fond d’une crise économique qui
                                                                                            dans les États de la mer Rouge et du Nil Bleu
                                     ne cesse de s’aggraver, la sécurité alimentaire a
                                                                                            pour réduire la malnutrition chez les enfants, les
                                     aussi été durement frappée par des précipitations
                                                                                            femmes enceintes et les mères allaitantes.
                                     irrégulières et des invasions d’insectes nuisibles.

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