IHP news 659 : Une tempête parfaite - International Health ...

IHP news 659 : Une tempête parfaite
( 4 mars 2022 )

Le bulletin hebdomadaire Politiques sanitaires internationales (PSI) est une initiative de l'unité Politiques
sanitaires de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Contrairement aux rêveurs de la "grande convergence en matière de santé mondiale", je pensais
que le monde se dirigeait vers une "tempête parfaite" d'ici à 2030 environ. Il s'avère que c'était
encore trop optimiste. Comme si l'effondrement du climat, les inégalités mondiales massives et la
pandémie n'étaient pas suffisants, nous sommes maintenant entrés dans une nouvelle ère
géopolitique - avec un bang horrible. Ce qui se passe en Ukraine ressemble à un mélange bizarre des
19eth, 20eth et 21est siècles, avec certaines des "pires pratiques" des siècles précédents sur nos
écrans de télévision, associées à des "innovations" pas vraiment séduisantes de celui-ci (bien que
j'apprécie certaines des magouilles du système financier mondial). Quoi qu'il en soit, c'est
incroyablement tragique et triste à regarder. Ce qui est peut-être encore plus tragique, c'est que la
prise de position de Nesrine Malik dans le Guardian - "Que l'horreur en Ukraine nous ouvre les yeux
sur les souffrances de la guerre dans le monde" - est - en 2022 - toujours aussi nécessaire.

En début de semaine, dans un discours prononcé devant le Conseil des droits de l'homme à Genève,
le Secrétaire général de l'ONU, M. Guterres, tout en évoquant à nouveau le "feu mondial à cinq
alarmes" qui menace la communauté internationale, a exhorté les pays à se mobiliser pour faire face
à la pandémie de COVID-19, au financement mondial, à l'action climatique, à l'anarchie dans le
cyberespace, ainsi qu'à la paix et à la sécurité. "Les solutions à ces crises sont toutes ancrées dans
les droits de l'homme", a-t-il déclaré au Conseil. Il a tout à fait raison. Malheureusement, l'humanité
est actuellement confrontée à une bataille plutôt difficile pour éteindre tous ces incendies mondiaux
à temps, un peu comme la Société des Nations (malheureuse) dans les années 30. Quant aux droits
de l'homme, je doute qu'ils aient jamais été une préoccupation majeure dans les couloirs du pouvoir
mondial...

En se concentrant sur l'une de ces "alarmes mondiales", l'urgence climatique, le dernier rapport
(ultra-faible) du GIEC a souligné que les dangers du changement climatique augmentent maintenant
si rapidement qu'ils pourraient bientôt dépasser notre capacité d'adaptation, avec des impacts
prévus plus graves pour les écosystèmes et les plus vulnérables de l'humanité. Ou comme l'a dit
Johan Rockström, en début de semaine, lors d'un "webinaire anniversaire" du Club de Rome,
"Limits to Growth +50 : Global equity for a healthy planet" : "pour la première fois, le GIEC parle de
milliards de personnes, et non de millions...". L'un des nouveaux messages du GIEC est également
que les risques climatiques sont "composés", c'est-à-dire que le changement climatique pose des
risques en cascade pour les économies, les systèmes sociaux et les modèles commerciaux. Dans le
même ordre d'idées, le chef mondial de la Croix-Rouge a lancé un avertissement : "Les
gouvernements doivent commencer à traiter la crise climatique comme un problème de sécurité
nationale au même titre que la guerre, car l'effondrement du climat menace la stabilité et la sécurité
des pays".

Dans ce contexte sombre, le thème de la Journée mondiale de la santé de cette année, "Notre
planète, notre santé", peut 'sembler un peu naïf mais est plus urgent que jamais. " Au milieu d'une
pandémie, d'une planète polluée, d'une augmentation des maladies ...., lors de la Journée mondiale
de la santé 2022, l'OMS attirera l'attention du monde entier sur les mesures urgentes à prendre pour
maintenir les humains et la planète en bonne santé et favoriser un mouvement visant à créer des
sociétés axées sur le bien-être ". "Ajoutez à cela l'appel d'Owen Jones en faveur d'un mouvement
anti-guerre mondial, dans une ère nucléaire plus nécessaire que jamais, et peut-être pouvons-nous
encore laisser à nos enfants et aux générations futures une planète meilleure. En effet, maintenant
que toutes les intersections entre les crises deviennent de plus en plus claires pour tout le monde
(comme "les combustibles fossiles financent la guerre", selon les mots d'une jeune et féroce
activiste climatique (Luisa Neubauer) lors du webinaire de mercredi mentionné ci-dessus), nous
ferions mieux de tenir compte de son "message à emporter" : "... n'ayez pas peur en cette ère de
chocs, c'est en fait exactement le moment de sortir dans la rue et de demander un changement de
système pour s'attaquer à toutes ces crises massives mais entrecroisées. "

En attendant, si vous voulez le dire avec les mots de ma génération (et en pensant à une vieille
chanson de Sting), espérons que Poutine aime aussi ses filles : ).

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

L'initiative "Une seule santé" devrait être le nouveau pôle de
la santé mondiale dans la région du Moyen-Orient et de
l'Afrique du Nord.
Hoda K. Hassan (professionnelle de la santé publique, titulaire d'un MPH de la School of Health and
Related Research (ScHARR), Université de Sheffield, Royaume-Uni ; pharmacienne. Sur Twitter :
@Hoda3011)

Le COVID-19 a été un moment décisif pour tous les pays de la région Moyen-Orient et Afrique du
Nord (MENA), surtout après des décennies de chocs géopolitiques et économiques. Mais avant
même que la pandémie ne frappe, le développement durable était déjà mis en péril par un
environnement économique instable et des ressources rares, entre autres défis. Voir par exemple
ce rapport du Lancet de 2014 : "La dynamique du changement démographique, de la dégradation
écologique et de la pénurie de ressources, ainsi que les politiques et pratiques de développement, le
tout dans des environnements géopolitiques et économiques complexes et très instables, favorisent
.... de mauvaises perspectives [pour la santé]." La région MENA est un point chaud (de crise)
climatique mondial et la menace d'insécurité alimentaire et hydrique y est également constante.
Ces dernières années, la région a connu une pression démographique accrue, une urbanisation
rapide et une augmentation des mouvements transfrontaliers dus aux conflits armés et aux
déplacements.

La région MENA est également un point chaud pour les zoonoses, entre autres en raison de sa
situation géographique sous les trajectoires de vol des oiseaux migrateurs, des rassemblements de
masse (comme le pèlerinage islamique, Hajj), des conflits politiques et des crises de réfugiés. La
région possède une grande variété d'animaux sauvages qui interagissent avec l'environnement et
permettent l'émergence et la (ré)-émergence de maladies zoonotiques. Tout cela a des
conséquences (potentiellement) dévastatrices : morbidité et mortalité élevées, perturbation du
commerce régional, pression supplémentaire sur les rares ressources de santé publique.
Malheureusement, dans la région, il existe toujours une déconnexion entre la population, les
politiques environnementales et la santé, ce qui met ses citoyens en danger. Dans ce contexte,
repenser la sécurité sanitaire dans la région est devenu une question de survie. Dans cet article,
nous soutenons que l'approche "Une seule santé" devrait être un élément vital d'une approche
globale de la santé "adaptée au 21èmest siècle" dans la région.

Comme mentionné, la région MENA se caractérise par une vulnérabilité unique aux menaces
zoonotiques. Ces dernières années, des foyers infectieux ont été détectés dans un certain nombre
de pays de la région, notamment la fièvre jaune, le choléra, la propagation de la grippe aviaire A
(H5N1) et l'émergence du MERS-CoV (2012). La résistance aux antimicrobiens est également une
menace sérieuse dans la région. Un expert de la région l'a exprimé dans un rapport mondial du
Lancet de 2019 comme suit : ".... Les zones de conflit du Moyen-Orient, comme la Syrie, le
Yémen, l'Irak et Gaza, sont confrontées à une "tempête parfaite" de circonstances favorisant la
RAM, notamment la destruction ou l'effondrement des systèmes de soins de santé dans un
contexte de conflit permanent, l'utilisation incontrôlée et non réglementée d'antibiotiques et le
manque de laboratoires et d'autres outils de diagnostic." Dans les pays ravagés par des conflits, le
risque de développer une infection résistante aux médicaments en raison de l'interruption des
traitements est donc courant et l'exposition aux eaux usées et aux égouts peut entraîner des
épidémies de résistance aux médicaments, par exemple dans les camps de réfugiés. Les crises
humanitaires peuvent exacerber les maladies infectieuses. Par exemple, le Yémen a récemment été
frappé par l'une des pires épidémies de choléra de l'histoire. En raison du manque d'équipements de
base, de la malnutrition chronique et des conditions météorologiques défavorables, l'infection par
transfert aérien s'est produite par des insectes chironomes infectés par le choléra. En outre, les
habitudes culturelles, telles que la consommation de produits laitiers non pasteurisés, peuvent
déclencher des maladies susceptibles de se propager entre humains et animaux. Tous ces facteurs
menacent la sécurité sanitaire régionale. C'est une sacrée liste, malheureusement.

Dans ce contexte, il est clairement temps pour la région de consacrer davantage d'attention au
règne animal et à l'environnement, et à la manière dont ils affectent directement la santé.
L'approche One Health relie les disciplines à travers l'interface homme-animal-environnement pour
aborder la santé par une approche coordonnée, efficace, efficiente et durable. Quelques mois avant
la pandémie, un commentaire intitulé "A chance to implement 'One Health' in the Middle East and
North Africa" a été publié dans The Lancet Planetary Health. Il a fait naître dans mon esprit l'idée
que l'initiative "Une seule santé" pourrait résoudre l'énigme de la sécurité sanitaire dans la région
MENA et renforcer les systèmes de santé. Cela ne résoudrait pas tout, mais je pense que c'est un
élément essentiel de la "santé pour tous" dans la région.

Bien que l'introduction d'une approche " One Health " ne soit pas nouvelle dans la région, les
praticiens ont commencé à être plus proactifs ces derniers temps en termes d'adoption de cette
approche. L'Égypte et la Jordanie sont deux pays qui ouvrent la voie à une approche unique de la
santé dans la région. Comme le dit le vieil adage, il faut "tirer le meilleur parti de ce que l'on a", et
l'Égypte renforce actuellement ses capacités "Une seule santé" en s'appuyant sur un mécanisme de
coordination multisectoriel, le groupe de travail "4-Way Linking" (4WL), qui soutient le partage

régulier d'informations dans quatre domaines fonctionnels : épidémiologie, laboratoires, santé
animale et humaine. Récemment, un groupe consultatif technique sur l'initiative "Une seule santé"
(OHTAG) a été créé, ce qui offre une réelle opportunité de renforcer la résilience des systèmes de
santé. Ce groupe appelle les secteurs et disciplines concernés à collaborer, à communiquer et à
coordonner les actions clés, et formule des recommandations pour lutter contre les zoonoses
prioritaires, notamment le COVID-19 et la résistance antimicrobienne.

En Jordanie, les zoonoses prioritaires ont été identifiées à l'aide d'une approche "One Health" et
d'un outil systématisé du Center of Diseases Control (CDC) - One Health Zoonotic Disease
Prioritization (OHZDP). Les contributions des représentants des secteurs de la santé humaine,
animale (bétail et faune) et environnementale ont été recueillies lors d'un atelier OHZDP. Il s'agit
d'un grand pas en avant vers le renforcement de la surveillance des maladies infectieuses
émergentes dans la région. Il s'agit d'un tremplin vers le renforcement de l'informatique sanitaire,
qui ouvre la voie aux pays de la région pour exploiter le "Big Data" afin d'améliorer l'efficacité de
"One Health".

C'est un signal d'alarme pour intégrer la santé animale et environnementale dans notre réponse
aux futures pandémies. Une chaîne étant aussi forte que son maillon le plus faible, il n'est plus
plausible de travailler en silos. Par conséquent, "One Health" devrait être le nouveau point de
convergence de la santé mondiale dans la région. Les pays de la région MENA doivent passer des
approches traditionnelles de renforcement de la santé à des approches qui prennent également en
compte les sociétés humaines et les écosystèmes naturels.

D'un point de vue positif, la région soutient les appels mondiaux en faveur de l'établissement d'un
traité sur les pandémies. En effet, il est clair que l'initiative "Une seule santé" n'est pas seulement
une collaboration multidisciplinaire, mais aussi une question de gouvernance mondiale de la santé.
Comme la crise actuelle, la pandémie de COVID-19, ne doit pas rester sans suite, le Centre
international de droit comparé de l'environnement (CIDCE) a récemment élaboré un projet de
convention sur les pandémies. L'initiative "Une seule santé" n'est toujours pas intégrée dans les
traités internationaux. Aussi, déterminé à éviter la prochaine pandémie, le projet de convention
appelle à rendre l'initiative "Une seule santé" opérationnelle par le biais d'un traité sur les
pandémies. En fait, l'ONG internationale dotée d'un statut consultatif spécial auprès des Nations
unies appelle à la conclusion rapide du traité sur les pandémies dans les documents finaux du
PNUE@50 et de Stockholm+50, en 2022 déjà, car cela contribuerait à faire progresser le droit de la
santé et le droit de l'environnement au niveau mondial, en harmonie avec la nature, grâce à une
convention spécifique de lutte contre les pandémies.

C'est peut-être un peu ambitieux. Mais dans un monde où les menaces sont si nombreuses, il est
peut-être bon d'être ambitieux.

Points forts de la semaine

CHU ET SSP

Parce que nous refusons de commencer par "Vlad".

OMS - Lancement du cadre de suivi et des indicateurs des soins de santé primaires
https://www.who.int/news-room/events/detail/2022/02/28/default-calendar/launch-of-the-
framework-and-indicators-for-monitoring-primary-health-care

Lundi, "l'OMS et l'UNICEF ont conjointement [publié] un cadre et des indicateurs de suivi des soins
de santé primaires, le tout premier cadre de mesure et de suivi des soins de santé primaires
normatif et approuvé au niveau mondial, et le cadre de mesure officiel à l'appui de la Déclaration
d'Astana et du Cadre opérationnel pour les SSP. Alors que les pays s'efforcent de réorienter leurs
systèmes de santé autour des principes des soins de santé primaires, ce cadre répond à la demande
des États membres de suivre les performances des soins de santé primaires pour accélérer les progrès
vers la couverture sanitaire universelle et les autres Objectifs de développement durable liés à la
santé. "

Pour le nouveau cadre, voir OMS : Cadre de mesure et indicateurs des soins de santé primaires :
suivi des systèmes de santé à travers le prisme des soins de santé primaires.

Le nouveau cadre de mesure soutient les trois composantes des soins de santé primaires : 1)
services de santé intégrés mettant l'accent sur les soins primaires et les fonctions essentielles de
santé publique ; 2) politique et action multisectorielles ; 3) autonomisation des personnes et des
communautés.

Blog "Investir dans la santé" du BM - Ne vous laissez pas tromper par le budget
https://blogs.worldbank.org/health/dont-let-budget-fool-you

"Bien qu'il soit largement reconnu qu'il s'agit d'un élément crucial, les données sur la façon dont les
budgets de santé sont mis en œuvre dans les pays en développement ne sont pas
systématiquement collectées. En outre, la littérature est rare sur la façon dont les pratiques
d'exécution du budget sont liées aux fonctions de financement de la santé et à la prestation de
services. Une nouvelle publication de la Banque mondiale et de l'OMS aborde cette question de
front. Le rapport identifie les multiples façons dont les pratiques d'exécution budgétaire peuvent
affecter les objectifs de la CHU....."

Voir le nouveau rapport BM/OMS : Budget Execution in Health : Concepts, Trends and Policy Issues
(en anglais)
".... il n'existe pas de données systématiques sur la façon dont le budget de la santé est exécuté et la
littérature reste mince sur la façon dont les pratiques d'exécution du budget sont liées aux fonctions
de financement de la santé et à la prestation de services. Ce rapport est le premier d'une série de
publications sur le sujet suite à une collaboration active entre l'Organisation mondiale de la santé
et la Banque mondiale. Il vise à définir les concepts, les caractéristiques et les tendances de
l'exécution budgétaire dans le secteur de la santé. Le rapport appelle d'abord à la clarté dans
l'utilisation de la terminologie. Il permet de différencier les " taux d'exécution budgétaire " des "
pratiques d'exécution budgétaire ". Le premier fait référence à la part du budget qui est exécutée. Le
second renvoie aux processus relatifs à la qualité de l'exécution du budget. Les deux aspects sont tout
aussi importants l'un que l'autre. Ne pas exécuter le budget dans son intégralité est une occasion
perdue, un problème d'efficacité et de responsabilité et sape la capacité du secteur de la santé à
fournir des services. Elle compromet également les perspectives d'augmentation de la marge de

manœuvre budgétaire à l'avenir. Afin d'identifier les tendances et les schémas de dépassement et
de sous-utilisation des crédits, le rapport s'appuie sur des données de l'annexe PEFA et de BOOST
de la Banque mondiale qui n'avaient pas encore été explorées. Il en ressort ce qui suit : Les taux
d'exécution du budget de la santé sont inversement liés aux niveaux de revenus et à la maturité
des systèmes de GFP. La sous-exécution du budget de la santé est particulièrement répandue dans
les PRFM où le budget est exécuté à environ 85-90%. Certains pays ont des problèmes chroniques
d'exécution du budget où le budget est exécuté à un taux inférieur à 85% pendant plusieurs années
consécutives. Dans les PRFM, le budget de la santé est systématiquement exécuté à un taux
inférieur à celui du budget général du gouvernement. Cela signifie que les gouvernements donnent
effectivement la priorité à la santé lors de l'exécution du budget. Pour les pays d'Afrique sub-
saharienne de l'échantillon, le budget moyen de la santé représentait 6,7 % du budget général du
gouvernement. La part des dépenses de santé dans les dépenses publiques générales était
inférieure d'un demi-point de pourcentage, à 6,2 %. Dans certains pays, ce phénomène est
beaucoup plus prononcé, la santé étant privée de 2 à 3 points de pourcentage des dépenses
publiques générales pendant la mise en œuvre. ...."

Santé planétaire

Guardian - Le GIEC émet "l'avertissement le plus sombre à ce jour" sur les impacts
du dérèglement climatique
https://www.theguardian.com/environment/2022/feb/28/ipcc-issues-bleakest-warning-yet-
impacts-climate-breakdown

"Le rapport indique que les actions humaines provoquent des perturbations dangereuses et que la
fenêtre pour assurer un avenir vivable se referme."

Pour le rapport, voir IPCC : Changement climatique 2022 : Impacts, adaptation et vulnérabilité.
"La contribution du groupe de travail II au sixième rapport d'évaluation du GIEC évalue les impacts
du changement climatique, en examinant les écosystèmes, la biodiversité et les communautés
humaines aux niveaux mondial et régional. Elle examine également les vulnérabilités et les
capacités et limites du monde naturel et des sociétés humaines à s'adapter au changement
climatique. "

Entre autres, ".... Le rapport indique : Tout le monde est touché, aucune région habitée n'échappe
aux conséquences désastreuses de la hausse des températures et des conditions météorologiques de
plus en plus extrêmes. Environ la moitié de la population mondiale - entre 3,3 et 3,6 milliards de
personnes - vit dans des zones "très vulnérables" au changement climatique. Des millions de
personnes sont confrontées à des pénuries de nourriture et d'eau en raison du changement
climatique, même aux niveaux actuels de réchauffement. Des disparitions massives d'espèces, des
arbres aux coraux, sont déjà en cours. 1Une augmentation de 0,5°C par rapport aux niveaux
préindustriels constitue un "niveau critique" au-delà duquel les impacts de la crise climatique
s'accélèrent fortement et certains deviennent irréversibles. Les zones côtières du monde entier,
ainsi que les petites îles de faible altitude, risquent d'être inondées en cas d'augmentation de la
température de plus de 1,5°C. Des écosystèmes clés perdent leur capacité à absorber le dioxyde de
carbone, passant du statut de puits de carbone à celui de source de carbone. Certains pays ont
convenu de conserver 30 % des terres de la planète, mais il faudra peut-être en conserver la moitié
pour rétablir la capacité des écosystèmes naturels à faire face aux dommages qu'ils ont subis....."

PS : ".... ... La publication du GIEC de lundi est la deuxième des quatre parties du "sixième rapport
d'évaluation", le dernier d'une série de résumés complets des connaissances mondiales sur le climat,
qui remonte à 1988. ...."

    •   Lien connexe : Science - Un groupe d'experts de l'ONU met en garde contre les
        conséquences du réchauffement climatique sur l'homme et la nature "Les impacts seront
        les plus graves pour les écosystèmes et les personnes les plus vulnérables de l'humanité".

".... Avec des températures déjà 1,2℃ plus élevées qu'à l'époque préindustrielle, certains
écosystèmes sont proches d'une limite dure de leur capacité d'adaptation, notamment les récifs
coralliens d'eau chaude, les zones humides et les forêts tropicales côtières, ainsi que les royaumes
montagneux et polaires glacials, prévient le rapport. Et bien que l'humanité puisse s'adapter au
réchauffement plus facilement que le monde naturel, elle doit agir plus rapidement, déclare
Michael Oppenheimer, climatologue à l'université de Princeton et l'un des 270 coauteurs du
rapport. "Nous ne suivons pas le rythme. Le rythme du changement climatique est plus rapide que
notre capacité à trouver des solutions pour y faire face.""

".... Selon le rapport, la plupart des projets visant à s'adapter à cet avenir sont de petite taille,
fragmentés et axés sur les risques à court terme. "Il y a un déficit d'adaptation", déclare M.
Oppenheimer. "Les gouvernements font beaucoup plus de promesses que de mesures concrètes."
Jusqu'à présent, les mesures d'adaptation ont surtout porté sur l'eau : digues et systèmes d'alerte
aux inondations, restauration des zones humides côtières, conservation de l'humidité des sols pour
l'agriculture et blindage des côtes. Le renforcement de l'accès aux soins de santé ou la mise en
place de plans d'urgence contre la chaleur rendraient également les sociétés plus résilientes. Enfin,
le rapport préconise des adaptations pour préserver le monde naturel : restaurer la diversité des
forêts, faciliter la migration des espèces et protéger davantage de terres et d'eaux pour donner aux
espèces l'espace nécessaire pour s'adapter....".

    •   Et via Politico's Global Pulse - Un nouveau rapport sur le climat suggère que les systèmes
        de santé sont en danger.

".... Le dernier rapport du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat de
l'ONU prévient que les soins de santé risquent toujours d'être affectés par le changement
climatique. Les menaces d'augmentation des maladies, de la malnutrition, de l'exposition à la
chaleur, des déplacements et même des risques pour la santé mentale sont mentionnées dans le
nouveau rapport, avec des impacts négatifs prévus sur tous les continents. L'impact : Les modèles
d'impact du changement climatique ajoutent souvent des défis en matière de soins de santé aux pays
du monde entier - les moustiques transporteront des maladies comme le paludisme plus loin dans des
conditions plus chaudes, par exemple. À leur tour, les organisations qui s'occupent de ces défis
modifient leurs plans ; Malaria No More, entre autres, s'efforce de développer une meilleure capacité
pour répondre aux nouveaux besoins. Aaron Bernstein, directeur par intérim du Centre pour le
climat, la santé et l'environnement mondial de l'école de santé publique de Harvard, a déclaré que
deux domaines ont retenu son attention dans le nouveau rapport : les systèmes de santé résistants
au climat et une approche plus intégrée des soins de santé....."

"Une remise en question : Il a déclaré à Global Pulse que le financement climatique devrait plus
souvent inclure le secteur de la santé, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire,
afin de le maintenir en état de marche en cas de chocs climatiques. Cela pourrait nécessiter de
repenser le mandat des organisations axées sur le climat, a-t-il ajouté. Bernstein a également

déclaré que la santé des humains, des animaux et des écosystèmes doit être considérée comme
interconnectée afin de s'attaquer à ces problèmes de manière plus efficace...."

Guardian - La Croix-Rouge estime que l'urgence climatique est une question de
"sécurité nationale".
https://www.theguardian.com/environment/2022/feb/27/climate-emergency-a-national-security-
concern-says-red-cross

"Les gouvernements doivent commencer à traiter la crise climatique comme une préoccupation de
sécurité nationale au même titre que la guerre, car le dérèglement climatique menace la stabilité
et la sécurité des pays, a averti le chef mondial de la Croix-Rouge. Jagan Chapagain, secrétaire
général de la Fédération internationale des Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge, a
déclaré : "Les gens devraient considérer le climat comme une question de sécurité nationale, car il
a un impact sur la sécurité nationale. Nous devons voir que la crise climatique n'a pas seulement
un impact environnemental, mais un impact très important sur la sécurité."..."

Guardian - Les pays africains dépensent des milliards pour faire face à la crise
climatique
https://www.theguardian.com/environment/2022/feb/26/african-countries-spending-billions-to-
cope-with-climate-crisis

"Selon un rapport, 4 % du PIB en moyenne seront consacrés à l'adaptation au changement
climatique, ce qui risque d'aggraver la pauvreté."

"Les pays africains sont contraints de dépenser des milliards de dollars par an pour faire face aux
effets de la crise climatique, ce qui détourne les investissements potentiels des écoles et des
hôpitaux et menace d'enfoncer les pays dans une pauvreté toujours plus profonde. Rien qu'en
Éthiopie, la gestion des conditions météorologiques extrêmes coûte près de 6 % du PIB, ce qui
équivaut à une dépense de plus d'un dollar pour réparer les dommages causés par le climat pour
chaque tranche de 20 dollars du revenu national, selon une étude du groupe de réflexion Power
Shift Africa...."

Guardian - Les dirigeants mondiaux conviennent d'élaborer un traité "historique"
sur les déchets plastiques
https://www.theguardian.com/environment/2022/mar/02/world-leaders-agree-draw-up-historic-
treaty-plastic-waste

"La résolution de l'assemblée de l'ONU sur l'environnement est saluée comme le plus grand accord
sur le climat depuis l'accord de Paris de 2015."

"Les dirigeants mondiaux, les ministres de l'environnement et d'autres représentants de 173 pays ont
convenu d'élaborer un traité juridiquement contraignant sur les plastiques, dans ce que beaucoup
ont décrit comme un moment véritablement historique. La résolution, adoptée lors de l'assemblée
des Nations unies sur l'environnement à Nairobi, au Kenya, appelle à la négociation, au cours des
deux prochaines années, d'un traité couvrant le "cycle de vie complet" des plastiques, de leur

production à leur élimination. Le chef du Programme des Nations unies pour l'environnement
(PNUE) l'a décrit comme l'accord multilatéral sur l'environnement le plus important depuis l'accord
de Paris sur le climat en 2015...."

50 millions d'euros pour amorcer le nouveau Fonds fiduciaire Nature for Health
pour la prévention des pandémies
https://www.unep.org/news-and-stories/press-release/50-million-euros-seed-new-nature-health-
trust-fund-pandemic

"Le ministère fédéral allemand de l'environnement, de la protection de la nature, de la sécurité
nucléaire et de la protection des consommateurs (BMUV), le Programme des Nations unies pour
l'environnement (PNUE) et le Secrétariat de la Convention sur la diversité biologique (SCBD) ont
annoncé conjointement aujourd'hui la création d'un Fonds fiduciaire multipartenaires (MPTF) sur
la nature pour la santé. Annoncé à l'occasion de la Journée mondiale de la nature, le Fonds - grâce à
une contribution initiale de 50 millions d'euros de l'Initiative internationale pour le climat (IKI) de
l'Allemagne - rassemble des agences des Nations unies, des organisations intergouvernementales et
des groupes de la société civile de premier plan dans le domaine de l'environnement et de la santé...
..... Le nouveau Fonds aidera les pays à élaborer des politiques plus globales en apportant de
nouvelles preuves des liens entre la biodiversité, le climat et la santé, et aidera les décideurs et les
acteurs concernés à prendre des mesures pour prévenir les futures pandémies. Grâce à l'application
d'approches One Health renforcées, le Fonds vise à améliorer les politiques et la collaboration
intersectorielle. "Avant tout, le Fonds fiduciaire multipartenaires se concentrera sur la mise en
œuvre....."

FP2P blog - Quel est le rapport entre les dépenses et les émissions militaires
mondiales et le développement ? Plutôt beaucoup.
D Burton ; https://oxfamapps.org/fp2p/what-has-global-military-spending-and-emissions-got-to-do-
with-development-rather-a-lot/

"Les dépenses militaires mondiales s'élèvent actuellement à 2 000 milliards de dollars par an, soit
deux fois plus qu'au plus fort de la guerre froide. Bien que les données disponibles sur les émissions
soient loin d'être complètes, il est évident que les dépenses militaires alimentent littéralement les
émissions de GES militaires....."

Nature (Commentaire) - Le plan de relance économique de 14 milliards de dollars
du G20 ne respecte pas les engagements en matière d'émissions
J Nahm et al ; https://www.nature.com/articles/d41586-022-00540-6

" L'analyse des plans de relance économique en cas de pandémie des 20 plus grandes économies
révèle que les gouvernements ne dépensent pas pour réduire les émissions, malgré leurs promesses
de " reconstruire en mieux ". "

Covax & ACT-A

Reuters - Factbox : Vaccins livrés dans le cadre du programme de partage COVAX
pour les pays les plus pauvres
Boîte à outils : Vaccins livrés dans le cadre du programme de partage COVAX pour les pays les plus
pauvres | Reuters

En début de semaine, l'usine COVAX avait déjà livré 1,33 milliard de doses de vaccin Covid-19 à 144
pays.

COVAX - Une promesse non tenue pour l'équité en matière de vaccins
Jessica Malter & et Kate Elder (Campagne d'accès MSF) https://msf-access.medium.com/covax-a-
broken-promise-for-vaccine-equity-fb8b398b56f0

Ce blog explique pourquoi COVAX n'a pas été le grand égalisateur que l'on nous avait promis et ce
qu'il faut faire pour améliorer l'équité en matière de vaccination dans le monde.

9ème réunion du Conseil de facilitation ACT-Accelerator (29 février)
https://www.who.int/news-room/events/detail/2022/02/28/default-calendar/9th-act-accelerator-
facilitation-council-meeting

Consultez les présentations, avec entre autres : Mise à jour sur la présidence de la campagne de
plaidoyer ACT-A : (John-Arne Røttingen, ambassadeur pour la santé mondiale, Norvège) ; Où en
sommes-nous par rapport aux objectifs mondiaux (Scott Pendergast, Health Systems & Response
Connector) ; et deux présentations de pays (Rwanda et Kenya).

UN News - COVID-19 : L'Allemagne est la première à apporter sa " juste part " à la
campagne pour l'équité en matière de vaccins
https://news.un.org/en/story/2022/03/1113072

"L'Allemagne est devenue le premier pays à répondre à l'appel lancé aux nations riches pour
qu'elles apportent leur "juste part" à la lutte contre la pandémie de COVID-19, a annoncé mardi
l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Le pays s'est engagé à fournir 1,22 milliard de dollars
pour soutenir l'ACT-Accelerator, le partenariat mondial pour un accès équitable aux tests, aux
traitements, aux vaccins et aux équipements de protection individuelle (EPI). Le mécanisme nécessite
16,8 milliards de dollars pour répondre aux besoins urgents. ...

.... Le ministre allemand des finances, Christian Lindner, a annoncé cet engagement lors de la réunion
des ministres des finances du G7, qui s'est tenue virtuellement. ...."

Discussions sur la renonciation aux ADPIC / transfert de
technologie...

Quelques nouvelles et analyses de cette semaine :

TWN - Le conflit entre la Russie et l'Ukraine jette une ombre sur l'OMC et suscite
des doutes sur le MC12
R Kanth ; https://wp.twnnews.net/sendpress/email/?sid=NjQ4ODA&eid=NDUyOQ

"L'embrasement soudain du conflit militaire entre la Russie et l'Ukraine semble avoir jeté un froid
sur l'Organisation mondiale du commerce le 24 février, suscitant des doutes quant à la possibilité
de tenir la 12e conférence ministérielle (MC12) de l'OMC si les développements actuels continuent
de s'aggraver dans les jours à venir, ont déclaré des personnes qui ont demandé à ne pas être citées.
Même s'il reste plus de trois mois avant que la MC12 ne se réunisse à nouveau dans la semaine du 13
juin, la précipitation continue des tensions, y compris l'ampleur des sanctions économiques et
autres imposées à la Russie, pourrait mettre "un bâton dans les roues" dans la préparation de la
conférence ministérielle, ont déclaré plusieurs membres, qui ont demandé à ne pas être cités.....".

HPW - Le directeur général de l'OMS demande à l'OMC de prendre des mesures
"pratiques" concernant la dérogation de PI pour les vaccins et médicaments
COVID
https://healthpolicy-watch.news/who-welcomes-un-security-council-resolution/

De la fin de la semaine dernière. "Le directeur général de l'OMS, le Dr Tedros Adhanom
Gheyebresus, a lancé vendredi son appel le plus ferme à ce jour en faveur d'une dérogation à la
propriété intellectuelle relative aux vaccins, médicaments et autres produits de santé COVID - qui
doit être examinée la semaine prochaine par le Conseil général de l'Organisation mondiale du
commerce...."

"Tout en saluant une nouvelle résolution du Conseil de sécurité des Nations unies, également
approuvée vendredi, qui appelle à un accès plus large aux vaccins COVID dans les zones de conflit
et les pays pauvres, le Dr Tedros a souligné que la résolution des Nations unies devait
s'accompagner d'actions mondiales concrètes du type de celles que l'OMC est en mesure de
prendre - en assouplissant les règles qui restreignent la fabrication et le commerce de vaccins et de
produits de santé COVID brevetés. .... ..... .... La résolution du Conseil de sécurité des Nations unies,
adoptée à l'unanimité, appelle au "renforcement des approches nationales et multilatérales et de la
coopération internationale... pour faciliter un accès équitable et abordable aux vaccins Covid-19 dans
les situations de conflit armé, les situations post-conflit et les urgences humanitaires complexes". Elle
appelle également les économies développées à faire don de vaccins aux pays à revenu faible ou
intermédiaire et aux autres pays dans le besoin....."

Politico - La directrice générale de l'OMC, Ngozi Okonjo-Iweala, appelle à
davantage de "volonté politique" sur Covid et les futures pandémies.
https://www.politico.com/news/2022/02/25/wheres-the-political-will-wto-director-calls-for-more-
collaboration-for-covid-future-pandemics-00011860

Du week-end dernier. " Ngozi Okonjo-Iweala, la directrice générale de l'Organisation mondiale du
commerce, a déclaré à POLITICO que les États membres sont toujours dans des conversations
"difficiles" au sujet d'un accord potentiel sur une dérogation à la propriété intellectuelle qui
permettrait aux pays de fabriquer plus facilement le vaccin Covid-19. "Quelques extraits :

"Depuis plus d'un an, les membres de l'OMC discutent d'un éventuel accord sur une dérogation aux
aspects des droits de propriété intellectuelle qui touchent au commerce. Ces dernières semaines,
Mme Okonjo-Iweala et un petit groupe de représentants, dont ceux des États-Unis, de l'Union
européenne, de l'Afrique du Sud et de l'Inde, ont eu des entretiens ciblés sur un accord potentiel.
Mme Okonjo-Iweala a rencontré le conseil général de l'organisation cette semaine à Genève pour
discuter de ce qu'elle a décrit dans une interview comme une "zone d'atterrissage". La conclusion
d'un accord sur la dérogation ne sera pas facile, a déclaré Mme Okonjo-Iweala, qui a ajouté que des
conversations plus restreintes, à huis clos, se poursuivraient avant la réunion ministérielle de l'OMC
qui se tiendra la semaine du 13 juin...."

"...Sur cinq ans, le monde devrait dépenser 75 milliards de dollars, 15 milliards par an dont 10
milliards dans un fonds d'intermédiation financière qui pourrait être géré par la Banque mondiale
pour se préparer à la prochaine pandémie. Et le fait est qu'il y a une réticence à trouver cet argent.
Nous avons dépensé 26 000 milliards de dollars pour lutter contre la pandémie. Mais nous ne
sommes pas prêts à dépenser 75 milliards de dollars pour commencer la prévention maintenant.
C'est une erreur. C'est tout simplement, absolument faux....

"...Un accord pour une renonciation à la propriété intellectuelle sur les matériels de diagnostic et
les produits thérapeutiques est-il réalisable ? R : Ce serait sauter trop vite. Il faut attendre de voir ce
qu'on va trouver en matière de vaccins avant de passer à la thérapeutique....."

Geneva Health Files - Les efforts visant à restreindre la dérogation ADPIC se
poursuivent : Les "conditions d'éligibilité" toujours sur la table
Dossiers de santé de Genève

Analyse incontournable de la semaine dernière, vendredi. "...une analyse complète de l'état
d'avancement des discussions sur l'exemption des ADPIC et des facteurs extérieurs qui influencent ces
négociations. Elles entrent maintenant, lentement mais sûrement, dans une phase cruciale. ...."

".... Les discussions sur la dérogation ADPIC à l'OMC continuent de vaciller sur un résultat possible
qui risque de devenir trop compliqué à utiliser. Plus important encore, les discussions continuent de
s'enliser dans des critères d'éligibilité étroits qui pourraient potentiellement fixer des conditions
sur les circonstances dans lesquelles une dérogation sera applicable. Cela vise essentiellement à
obtenir le plus faible "impact" possible d'une dérogation potentielle, selon les sources. Comme nous
l'avons rapporté précédemment, il est entendu que ces propositions continuent d'être poussées par
les États-Unis et l'UE....."

".... Les conditions d'éligibilité sont comprises comme les conditions dans lesquelles une dérogation
potentielle sera applicable. On a appris que le langage pourrait être rédigé de manière à exclure
effectivement des pays comme l'Inde et la Chine, sans le dire explicitement. .... .... L'Afrique reste une
priorité pour l'UE, et certains suggèrent que les efforts visant à limiter la mise en œuvre d'une
dérogation sur le continent pourraient faire partie de cet objectif diplomatique plus large. .... ....
Outre la restriction de la mise en œuvre d'une dérogation potentielle à des zones géographiques
spécifiques, l'UE et les États-Unis ont suggéré d'autres limitations. .... .... Alors que l'UE n'est pas
disposée à céder sur le champ d'application de la propriété intellectuelle, les États-Unis maintiennent
leur position en limitant la dérogation aux vaccins, ce qui réduit effectivement le champ d'application
de la dérogation en termes de produits....."

"...Comme mentionné précédemment, l'Afrique est devenue une priorité stratégique essentielle pour
l'UE pendant la pandémie. L'accent mis sur le soutien de l'UE au hub ARNm d'Afrique du Sud en est
un exemple. .... Alors que l'investissement dans les plateformes d'ARNm en Afrique peut être un
objectif diplomatique utile pour l'UE, c'est aussi une politique efficace pour détourner les
engagements potentiels dans les discussions sur l'exemption des ADPIC qui cherchent à décentraliser
et à stimuler les capacités de fabrication partout et pas seulement en Afrique...."

"En supposant qu'une proposition de dérogation étroite soit approuvée par l'OMC, quelles en seront
les implications ? Les partisans de la dérogation estiment qu'elle pourrait encore être utile aux pays
en développement. Ils suggèrent également que lorsque le COVID-19 deviendra endémique, il sera
toujours nécessaire de disposer d'une dérogation afin d'accéder facilement aux produits
médicaux....."

Les développeurs d'une technologie clé d'acheminement de l'ARNm, qui
cherchent à obtenir une partie des richesses de Covid de Moderna, intentent une
action en justice pour violation de brevet.
https://endpts.com/developers-of-a-key-mrna-delivery-tech-seeking-a-piece-of-modernas-covid-
riches-sue-for-patent-infringement/

"Le procès que Moderna redoutait a finalement eu lieu. Arbutus et Genevant ont poursuivi la
grande société de biotechnologie pour avoir enfreint leur brevet sur une plateforme de
nanoparticules lipidiques qui, selon eux, était essentielle à l'administration du vaccin Covid-19 de
Moderna, largement utilisé....."

Voir aussi le Washington Post - Moderna fait face à un nouveau procès concernant le lucratif vaccin
contre le coronavirus.

"Il s'agit de la deuxième bataille de brevets concernant le développement du vaccin à ARN
messager. "Moderna doit faire face à un nouveau défi en matière de brevets pour son vaccin contre
le coronavirus, après qu'Arbutus Biopharma et Genevant Sciences, deux petites sociétés de
biotechnologie, ont intenté un procès lundi, alléguant que Moderna a détourné sa technologie pour
développer le vaccin, qui vaut plusieurs milliards de dollars. Arbutus et Genevant ont déclaré dans
leur action en justice que Moderna avait enfreint leur brevet pour la technologie des nanoparticules
lipidiques, qui, selon elles, a joué un rôle clé dans le développement du vaccin à ARNm de Moderna et
a demandé aux scientifiques d'Arbutus et de Genevant "des années de travail minutieux pour le
développer et le perfectionner".

The Conversation - Une entreprise sud-africaine s'attaque à l'inégalité de
l'approvisionnement en vaccins, malgré le manque de soutien du Canada
M Herder et al ; https://theconversation.com/a-south-african-company-addresses-vaccine-supply-
inequity-despite-canadas-lack-of-support-177416

".... Afrigen Biologics, une société basée en Afrique du Sud, a produit sa propre version du vaccin à
ARNm COVID-19 de Moderna. Ce résultat a été obtenu sans aucun soutien de Moderna ou de Pfizer-
BioNTech, le fabricant de l'autre vaccin à ARNm. Ce que beaucoup ne réalisent pas, c'est que deux
sociétés canadiennes contrôlent un composant clé des vaccins à ARNm. Occupées à se battre pour
leurs lucratifs droits de brevet, rien n'indique qu'elles aient partagé leur technologie avec Afrigen.
Les deux sociétés en question - Acuitas Therapeutics et Arbutus Biopharma - sont basées à
Vancouver, en Colombie-Britannique, et ont des liens étroits avec l'Université de Colombie-
Britannique. Elles ont été saluées pour leur "impact mondial" positif dans la lutte contre la
pandémie. Mais cet impact ne semble pas aller jusqu'à partager leur technologie avec Afrigen et
d'autres fournisseurs potentiels de vaccins COVID-19 dans les pays du Sud. ....."

Et un lien : Centre Sud - Coûts monétaires directs de la propriété intellectuelle pour les pays en
développement : un équilibre changeant pour les ADPIC ?

C-TAP

WP - Les États-Unis vont partager certaines technologies relatives au coronavirus
avec l'Organisation mondiale de la santé
Les États-Unis vont partager certaines technologies relatives aux coronavirus avec l'Organisation
mondiale de la santé - The Washington Post

"Le plan permettrait à d'autres pays de reproduire les avancées scientifiques américaines, destinées à
renforcer les réserves pour lutter contre la pandémie. "

"L'administration Biden va partager avec l'Organisation mondiale de la santé des technologies
relatives aux coronavirus mises au point par le gouvernement américain, un changement de
politique destiné à permettre à d'autres pays de reproduire certaines avancées scientifiques
américaines et de mieux lutter contre la pandémie à l'étranger, selon trois personnes au courant de
l'annonce mais non autorisées à en parler. Selon ce plan, certaines technologies actuellement
développées par les National Institutes of Health seront cédées sous licence au pool d'accès
technologique COVID-19 de l'OMS. Ces technologies feront également l'objet d'une sous-licence au
Medicines Patent Pool, soutenu par les Nations Unies....."

".... Cette politique n'est pas censée s'appliquer aux vaccins et aux produits thérapeutiques qui ont
été mis au point par des entreprises privées et qui sont actuellement sur le marché américain, ont
précisé ces personnes. Il n'est pas prévu que les États-Unis partagent la technologie développée par
le NIH qui a été utilisée par Moderna...."

".... Le partage des technologies qui sous-tendent les diagnostics, les traitements et les vaccins contre
le coronavirus mis au point par le NIH vise à permettre à d'autres pays et à d'autres développeurs de