RADIOPHYSIQUE MÉDICALE RADIOPROTECTION PERSONNEL FORMATION LA RADIOPROTECTION A AUSSI SES EXPERTS - SFPM Biblio
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
RADIOPHYSIQUE MÉDICALE
RADIOPROTECTION PERSONNEL
FORMATION
LA RADIOPROTECTION A AUSSI SES EXPERTS
Performance assessment of MRI Pelvimetry using ex vivo pelvises and a 3D-printed
geometric distortion phantom
A. Sewonu, L. Gervais, H. Rousseau, R. Moreno, O. Meyrignac
57è journées scientifiques de la Société Française de Physique Médicale
14/06/2018
Intérêt: salarié de la société ALARA EXPERTISE
ALARA Expertise - 7 allée de l’Europe 67960 STRASBOURG - www.alara-expertise.fr - Tél. : 03 69 09 21 31
PLAN
1. Introduction
Contexte - Motivations
Objectifs de l’étude
2. Matériels & Méthodes
Métriques de pelvimétrie
Acquisition des images
Analyse des mesures
3. Résultats
4. Discussion - Perspectives
3
INTRODUCTION – OBJECTIFS
4
CONTEXTE - MOTIVATIONS
Disproportion entre le fœtus et le plancher pelvien =>
Allongement de la durée du travail
augmentation de la morbidité et de la mortalité du fœto-maternelle
Recours à une « césarienne »
augmentation de risques de placenta accreta
Imagerie de pelvimétrie pour évaluer l’éligibilité de
délivrance par voie basse en cas de suspicion de
disproportion:
RX conventionnelle : Dose absorbée ≈ 10 à 15 mGy
Obsolète
TDM : CTDIvol ≈ 1 mGy
Faible qualité des images à faible dose
Administration de RX au fœtus
Ferguson et al, Clin Obstet Gynecol, 2000
5
MOTIVATIONS - OBJECTIFS
IRM comme technique d’imagerie alternative:
Exploitation de Champs EM pas de rayonnements ionisants
Pelvi-IRM 2D réalisée en routine clinique sur quelques sites
Excellent contraste tissulaire non-exclusivité de l’examen : pelvimétrie + Exploration prénatale
Suivi de 2003 à 2015 : 1424105 sujets
De la naissance à 4 ans
Cohorte IRM = 5654 sujets
Pas d’augmentation de risques liés à l’exposition du fœtus
au 1er trimestre
Utilisation Gd risques inflammatoires, mort-nés, …
6
MOTIVATIONS - OBJECTIFS
IRM comme technique d’imagerie alternative:
Exploitation de Champs EM pas de rayonnements ionisants
Pelvi-IRM 2D réalisée en routine clinique sur quelques sites
Excellent contraste tissulaire pelvimétrie + Exploration prénatale
Problème: l’IRM peut être sujet à des distorsions géométriques causées par :
inhomogénéités du champ statique B0 correction par le SHIMMING
défauts de linéarités des champs à gradients commutés algorithme de correction spécifique
Objectif: Evaluation ex vivo des performances de la pelvi-IRM vs pelvi-TDM classique.
Elaborer et implémenter un protocole de pelvimétrie par IRM
Comparer les résultats avec un protocole de pelvi-TDM classique et TDM haute résolution
Comparer les performances de scanners d’IRM de différents constructeurs
7
MATÉRIELS & MÉTHODES
8
M & M : MÉTRIQUES PELVIMÉTRIQUES
Les Diamètres mesurés:
Corde sacrée Valeurs normales
SagCorde Transverse Maximal moyennes:
Flèche sacrée AxOblTM
SagFleche
SagPRP > 105mm
Diamètres SagSSSP ∊ [110 - 115] mm
Oblique droit AxOblDD
Oblique gauche AxOblDG SagCorde ∊ [100 - 130]
mm
Promonto-rétro- SagFleche ∊ [15 - 25] mm
pubien : SagPRP
Bi-épineux AxBE ∊ [100 - 105] mm
AxBE
AxBI ≈ 110 mm
Sous-sacro-sous-pubien Bi-ischiatique AxOblTM ≈ 135 mm
SagSSSP AxBI
AxOblDG ≈ 120 mm
AxOblDD ≈ 120 mm
Illustration from Dr Manal Behery undergraduate course lectures in obstetrics and gynecology.
9
M & M : ACQUISITION DES IMAGES
Protocole d’acquisition CHU de Toulouse, 4 IRM, 1.5T, Siemens Avanto,
GE Optima MR360, Toshiba Titan, Philips Ingenia
T1-w FSE, T2-w FSE, Sag, Ax, AxObl
10 Pelvis ex vivo
SPGR, Ax, AxObl
Correction « constructeur » Dist Géom Paramètres IRM
Dist résiduelles: évaluation locale 3D FSE: TR/TE/angle = {511,
3500}ms/11ms/150°, Rés =
190 mm
[0.7-0.9]×[0.7-0.9]×3 mm,
ETL=16, Nex=2, Tacq = 2mn20s
170 mm
SPGR: TR/TE/angle/Nex = [100-
Sewonu et al, 2016
171]/11/70°/1, Rés = [0.39-
0.87]×[0.39-0.87]×3 mm, Tacq
TDM Somatom Sensation 16
= 44s
Pelvi-TDM classique, LDCT,
CTDIvol = 1.08 mGy b-SSFP 3 plans, VIBE 3D
TDM haute résolution, HDCT
CTDIvol = 7.9 mGy
10M & M : ANALYSE DES DONNÉES
Métriques pelvi: Interne du département de
Radiologie de l’hôpital Rangueil.
Analyse des données: MRI Physicist
Concordance avec la référence HDCT:
Bland-Altman {IRM, HDCT} vs {LDCT, HDCT}
Précision de mesure
Ecart relatif absolu: ∣IRM-HDCT∣/HDCT vs
∣LDCT-HDCT∣/HDCT
Comparaison inter-constructeur d’IRM :
Coeff de variabilité (StD/Mean) inter-appareils
Mesure des Dist Géom résiduelles
pour l’IRM Siemens ⎮δ⎮ < 0.9 mm
Work in progress. Data not shown here
11RÉSULTATS
12RÉSULTATS
LDCT HDCT T1-w MRI
Excellente concordance entre pelvimétrie par IRM et par TDM haute résolution
13RÉSULTATS
Pelvi-TDM classique vs Pelvi-IRM vs TDM
TDM haute définition : haute définition:
Écart maximal ≈ 13% LDCT HDCT MRI Écart maximal ≈ 6%
Meilleure précision de la pelvimétrie par IRM
14COMPARAISON INTER-CONSTRUCTEURS IRM
15COMPARAISON INTER-CONSTRUCTEURS IRM
Variabilité inter-appareils d’IRM < 8%
Faible variabilité entre appareils d’IRM
de constructeurs différents.
16DISCUSSION - PERSPECTIVES
17DISCUSSION - PERSPECTIVES
En résumé :
Précision de mesure pelvimétrique supérieure en IRM par rapport à la pelvi-TDM classique
Faible variabilité inter-appareils d’IRM (@ 1.5T) de constructeurs différents
Faible niveau de distorsions géométriques résiduelles (IRM Siemens. )
Suite de l’étude :
Performance de pelvimétrie à partir d’acquisition d’IRM 3D T1-w
3D FSPGR (VIBE): TR/TE/angle = 4.9/1.6/20°, rés = 0.9×0.9×1.4 mm, Tacq = 5mn21s
Evaluation des Dist Géom résiduelles pour les trois autres scanners d’IRM
Evaluation de la Reproductibilité intra- et inter-observateur
Elaboration et Implémentation d’un algo de mesures automatique à partir d’IRM 3D
Validation ex vivo et clinique
Optimisation des paramètres d’acq pour la maitrise du SAR notamment
Proposition en routine clinique de Pelvi-IRM 3D avec mesures automatisées
18REMERCIEMENTS
Equipe de recherche mixte ALARA EXPERTISE / Radiologie-Rangueil :
Prof Hervé Rousseau, MD, PhD
Ramiro Moreno, PhD
Olivier Meyrignac, MD, PhD
Anou Sewonu, PhD
Louise Gervais, MD
Charline Zadro, MD
Adrien Vavasseur, MD
Thomas Puiseux, PhD student
Equipes des MERM
Pôle Imagerie, CHU de Toulouse
Laboratoire d’Anatomie, Université Toulouse III Paul Sabatier
I2MC, équipe 10, UMR 1048 INSERM / Université Toulouse III Paul Sabatier
19Merci pour votre attention
ALARA Expertise
7 allée de l’Europe 67960 STRASBOURG-ENTZHEIM
www.alara-expertise.fr - Tél. : 03 69 09 21 31SUPPLEMENTARY MATERIALS: GEOM DIST MEASUTREMENT
Outcomes of the geometric distortion assessment on Siemens Avanto 1.5T :
A 3D set of
GD Phantom
MR Images
IRM 3D ALGO
21Vous pouvez aussi lire
