La recette du succès : Outils à l'intention des décideurs politiques pour intégrer l'accès à l'eau, l'assainissement et l'hygiène dans l'action ...
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La recette du succès :
Outils à l’intention des décideurs
politiques pour intégrer l’accès à l’eau,
l’assainissement et l’hygiène dans l’action
qui vise à en finir avec la malnutrition
Synthèse
Ce rapport examine les approches mises Pour être considérés comme ayant des effets
en œuvre par les gouvernements et les pérennes sur la nutrition, les plans et programmes
sectoriels se doivent d’incorporer des cibles
bailleurs de fonds pour intégrer l’eau,
et interventions spécifiquement axées sur
l’assainissement et l’hygiène (EAH) la nutrition.
dans les politiques et plans relatifs à Les recommandations et outils pratiques
la nutrition, et inversement. Il propose qui existent sont très utiles pour intégrer les
Zara, 4 ans, au point une recette, une boîte à outils, pour composantes EAH et Nutrition à l’échelle des
d’eau de son village stimuler les débats et les discussions programmes et des projetsi. Mais pour transformer
autour des options et opportunités de ces démarches en investissements aptes à
dans la région
produire un impact à grande échelle, les pouvoirs
de Bongolava, combiner les politiques et programmes publics doivent généraliser la prise en compte des
à Madagascar. EAH et Nutrition. questions de nutrition dans les cadres politiques
nationaux et les structures institutionnelles. Les
Les Objectifs de développement durable (ODD) plans et politiques de nutrition doivent inclure
visent une transformation en profondeur. Pour y des objectifs et interventions spécifiques des
parvenir, il faudra faire le lien entre ces objectifs et principaux secteurs concernés, dont celui de l’EAH.
les différentes composantes du développement De même, l’inclusion des bonnes priorités et
durable, mais aussi entre l’action menée au plan mesures incitatives en faveur de la nutrition
national et au plan international. dans les politiques EAH encouragera et favorisera
Les interventions multisectorielles sont la multiplication d’initiatives ayant un impact sur
essentielles pour répondre à chacune des la nutrition.
causes sous-jacentes de la malnutrition que sont Si certains pays et bailleurs affichent de réels
notamment l’EAH, l’agriculture, les pratiques de progrès allant dans le sens d’une collaboration
soin, la santé, l’éducation et la protection sociale, plus efficace entre les acteurs de l’EAH et de la
parmi d’autres facteurs socio-économiques. Si les nutrition, il est urgent d’aller plus loin pour espérer
progrès se limitent à l’un ou l’autre de ces aspects atteindre les cibles définies par l’Assemblée
de manière isolée sans que les autres s’améliorent, mondiale de la santé – ainsi que les ODD – en
il est très probable que les avancées dans la lutte matière de nutrition. Il faudra pour cela que
contre les retards de croissance et l’émaciation les gouvernements, les bailleurs et les acteurs
seront très limitées. de l’EAH et de la nutrition pensent autrement,
Il n’est pas toujours possible d’intégrer les élaborent des politiques et plans ambitieux,
différents secteurs dans le cadre d’une établissent des mécanismes de coordination
approche multisectorielle globale ; il est donc efficaces et des modes de financement flexibles, et
tout aussi essentiel de veiller à ce que l’action enfin partagent les enseignements et l’expérience
engagée par les principaux secteurs ait un à l’échelle mondiale.
impact sur la nutrition.
Couverture : Ambi fait la vaisselle avec de i
À l’image du Guide pratique WASH’Nutrition d’Action contre la faim.
l’eau propre. District de Monze, Zambie. www.actionagainsthunger.org.uk/sites/default/files/publications/
Crédit photo : WaterAid/ Ernest Randriarimalala Crédit photo : WaterAid/ Chileshe Chanda action_ against_hunger_wash_nutrition_guidebook.pdf
3
Principales recommandations
Les élèves montrent
Les gouvernements devraient : des femmes et des enfants et l’inclusion des comment on se lave les
• V eiller à ce que leurs politiques et le interventions pertinentes pour la nutrition, mains à des sympathisants
financement s’accordent avec les ODD et avec comme l’amélioration des services EAH dans en visite à l’école primaire
leurs objectifs interdépendants pour renforcer les centres de santé et de nutrition. de Maputo au Mozambique.
la coordination et la collaboration EAH-
Nutrition, en saisissant diverses opportunités Les bailleurs devraient :
telles que les révisions des politiques et revues • P romouvoir et financer des approches
sectorielles conjointes. multisectorielles et inciter à une intégration
• É tablir des mécanismes efficaces de EAH-Nutrition plus efficace dans l’action
coordination interministérielle défendus humanitaire et d’aide au développement.
au plus niveau par les chefs d’État ou de • Prioriser le financement flexible, le renforcement
gouvernement, afin d’encourager le partage des capacités et le pouvoir de mobilisation pour
d’information ainsi que la planification et la aider les gouvernements à réunir les ministères
mise en œuvre conjointe des politiques. et parties prenantes en vue d’élaborer des
• S’assurer que les structures de coordination programmes Nutrition et EAH communs.
interministérielles incluent la consultation et la • Faire des engagements financiers pour
participation réelle de la société civile et des des interventions EAH ayant un effet sur la
populations concernées. nutrition une priorité mondiale majeure des
• Faire en sorte que les plans nationaux EAH et initiatives régionales et mondiales en faveur
Nutrition à jour soient aisément accessibles de la nutrition, dont la Décennie de l’ONU
en ligne, pour permettre à la société civile de pour l’action sur la nutrition, le processus
suivre les progrès et de demander des comptes « Nutrition pour la croissance », et le Plan
aux pouvoirs publics. d’action multisectoriel pour la nutrition qui sera
prochainement mis en place par la Banque
Les décideurs politiques et intervenants africaine de développement.
du secteur Nutrition devraient : • Travailler avec les pays et institutions, et avec
• P rioriser les interventions EAH ayant un les équipes des secteurs en interne, pour
effet sur la nutrition et inclure des objectifs documenter et partager les expériences et les
spécifiques visant à améliorer les services bases de connaissances en vue de renforcer les
EAH dans leurs politiques et plans de données probantes permettant de transposer
nutrition. Des points de départ évidents pour les approches efficaces à grande échelle.
intégrer l’action sur l’EAH et la nutrition sont
notamment : la promotion des changements Les partenaires techniques, la société
de comportement, l’amélioration de l’EAH civile et les partenariats mondiaux
dans les structures de santé et scolaires, et le devraient :
ciblage des interventions là où l’on observe à la • A ccompagner les efforts engagés par les
fois un faible taux d’accès à l’EAH et une forte gouvernements et défendre une approche
prévalence de la sous-nutrition. axée sur la capitalisation qui les incite à
échanger par rapport aux réussites et aux
Les décideurs politiques et intervenants difficultés rencontrées.
du secteur EAH devraient : • S’agissant particulièrement des acteurs de
• D
évelopper l’aspect « Effet sur la nutrition » de la société civile, aider à la rédaction des
leurs politiques et programmes notamment par politiques, à l’affectation des budgets et
un ciblage des zones géographiques à forte au renforcement du processus continu
prévalence de sous-nutrition, la priorisation de redevabilité.
Crédit photo : WaterAid/ Sam James
5
Introduction
« Les actions spécifiquement
Au rythme actuel de progression, Chiffres clés axées sur la nutrition
l’Objectif mondial de développement
peuvent potentiellement
durable (ODD) qui entend mettre fin • 5 0% des cas de sous-nutrition sont réduire jusqu’à 20 % les
à la malnutrition d’ici 2030 ne sera liés à des infections dues à de mauvaises
retards de croissance chez
pas atteint. conditions d’accès à l’eau potable, à
l’hygiène et à l’assainissement2. les moins de cinq ans. Les
En 2016, le rapport « Les ingrédients • Un quart des retards de croissance 80 % restants devraient
manquants : Les décideurs politiques est attribué à la survenue de cinq épisodes être traités par le biais
agissent-ils suffisamment sur l’accès à de diarrhée ou davantage au cours des d’actions ‘ayant un effet
l’eau potable, l’hygiène et l’assainissement
pour en finir avec la malnutrition » a examiné
deux premières années de la vie3. sur la nutrition’. Parmi
• Selon les estimations, les mauvaises ces interventions qui ont
les politiques et plans nationaux portant sur la
conditions d’assainissement seraient
nutrition et les services d’eau, d’assainissement
la deuxième cause principale de retard un effet sur la nutrition,
et d’hygiène (EAH) en soulignant l’urgente
de croissance dans le monde4. celles qui concernent l’eau
nécessité d’une plus grande intégration des
interventions EAH dans les politiques de nutrition,
potable, l’assainissement
et inversement, pour atteindre cet objectif. Cette Statistiques mondiales et l’hygiène sont l’une des
analyse a démontré l’importance cruciale de la relatives à l’EAH5 : plus importantes. »
collaboration entre ministères pour encourager • 8 44 millions de personnes n’ont pas Commission européenne, Politique de
la mise en œuvre d’approches multisectorielles accès à l’eau potable dans le monde. l’eau et de l’assainissement7
visant à améliorer l’état nutritionnel tout en • 2,1 milliards de personnes n’ont pas de
stimulant les progrès vers la concrétisation de point d’eau potable aisément accessible
l’accès à l’eau, à l’assainissement et à l’hygiène chez eux et 4,5 milliards n’ont pas
partout et pour tous d’ici 2030. accès à un système d’assainissement
Les mauvaises conditions d’accès aux services géré en toute sécurité.
EAH ont des conséquences négatives sur la
situation nutritionnelle1. Ne pas incorporer de Statistiques mondiales
stratégies visant à améliorer les services EAH dans relatives à la nutrition6 :
les politiques et programmes relatifs à la nutrition,
notamment pour éviter l’exposition à des • 1 55 millions d’enfants de moins
organismes entériques pathogènes, affaiblira de de cinq ans sont atteints de retards de
fait les efforts menés pour améliorer durablement croissance.
les résultats en matière de nutrition. • 52 millions d’enfants de moins de
cinq ans souffrent d’émaciation.
Dans ce rapport qui prolonge « Les ingrédients
manquants », le nombre de pays a été élargi et
les critères d’analyse des plans EAH affinés. Ont
également été passés en revue les politiques, Timara et sa fille Wutinesh se
stratégies et programmes des principaux lavent les mains avec de l’eau
bailleurs pour identifier dans quelle mesure leur propre à Konso, en Éthiopie.
financement incite et soutient l’intégration des
interventions EAH et Nutrition. Ces deux rapports
amènent le débat au-delà de la discussion
sur la nécessité d’adopter des approches
multisectorielles en suggérant des exemples
qui illustrent comment États et bailleurs peuvent
mieux coordonner et intégrer les programmes
EAH et Nutrition.
Crédit photo : WaterAid/ Anna Kari
7
Méthodologie
Les pays étudiés ont été sélectionnés en fonction des paramètres suivants : L’analyse des bailleurs s’est attachée en priorité
1) leur appartenance au mouvement « Scaling-Up Nutrition » (SUN) et au partenariat à comprendre dans quelle mesure l’accès à l’eau
« Assainissement et eau potable pour tous » (SWA), la présence de programmes portés potable, l’assainissement et l’hygiène sont inclus
dans les politiques de nutrition. Divers documents
par les organisations à l’origine de ce rapport (Action contre la faim, WaterAid, SHARE) ; (stratégies, politiques et supports programmatiques)
Dix pays ont été inclus : le Cambodge, l’Éthiopie, le Ghana, le Laos , le Mali, ont été étudiés. Il sera toutefois important que
la Namibie, le Niger, le Nigéria, le Tchad et le Zimbabwe. les futures analyses examinent parallèlement les
stratégies EAH des bailleurs pour comprendre dans
Le rapport « Les ingrédients manquants » inclut une définition détaillée de la méthodologie, qui est quelle mesure les programmes EAH sont conçus
résumée ici. Les tableaux 1 et 2 reprennent les critères utilisés pour évaluer respectivement les plans dans l’optique d’avoir un effet sur la nutrition, et
Nutrition et EAHii *. positionnés comme tels.
Tableau 1 : Critères d’évaluation des Tableau 2 : Critères d’évaluation Tableau 3 : Bailleurs inclus
plans Nutrition des plans EAH dans l’étude
1. Inclusion de l’EAH dans l’analyse du 1. Inclusion de la nutrition dans l’analyse du Organisations multilatérales
contexte général contexte général ; définition du lien entre EAH Banque africaine de développement, Union
et nutrition européenne, UNICEF, Banque mondiale
2. Inclusion des trois composantes EAH
(eau, assainissement et hygiène) 2. Ciblage des interventions EAH en direction Aide bilatérale
des zones touchées par la sous-nutrition Canada, Allemagne, Japon, Royaume-Uni, États-Unis
3. Inclusion d’un objectif EAH (en tant qu’axe
3. Inclusion d’objectifs portant sur la nutrition
prioritaire ou objectif d’ensemble) Fondations privées / philanthropiques
(la lutte contre la sous-nutrition est définie
Fondation du fonds d’investissement pour l’enfance
4. Inclusion d’interventions EAH (par exemple comme objectif spécifique du plan)
(CIFF), Fondation Bill & Melinda Gates
approche globale, investissements dans les 4. Inclusion d’interventions spécifiquement
infrastructures, changement des comportements) liées à la nutrition (services EAH minimaux Plateformes mondiales (appui non-financier)
dans les structures de santé et qui agissent Co-partenariat Scaling-Up Nutrition (SUN) et
5. Définition des rôles et responsabilités Assainissement et Eau potable pour tous (SWA).
concernant l’EAH sur la nutrition)
5. Inclusion des intervenants/représentants des
6. Inclusion d’interventions EAH exhaustives
ministères concernés par la nutrition dans les
(c’est-à-dire celles qui ont le plus d’importance
structures institutionnelles et mécanismes
pour la nutrition telles que l’EAH en lien avec
de coordination
la petite enfance, l’hygiène alimentaire et les
comportements liés à l’hygiène)
7. Inclusion d’indicateurs et de cibles EAH
8. Inclusion d’un budget pour l’EAH
9. Implication des ministères en charge de l’EAH
dans l’élaboration du plan
10. Inclusion des intervenants/représentants Carmaletta montre des
des ministères en charge de l’eau et tomates près d’un point
de l’assainissement dans les structures d’eau WaterAid à Lulibaba,
institutionnelles et mécanismes de coordination Timor-Oriental.
ii
Le rapport « Les ingrédients manquants » a analysé à la fois les politiques et les plans ; lorsque cela a été possible, le présent rapport s’est intéressé plus
spécifiquement aux plans dont les aspects opérationnels sont généralement plus détaillés.
* L’annexe (consultable sur www.wateraid.org/recipeforsuccess) propose des exemples pour différents critères et pays. Crédit photo : WaterAid/ Tom Greenwood
9
Bonne intégration Intégration partielle
Principaux constats Légende : Amélioration requise Indéterminé / Données insuffisantes
Tableau 4 : Résultats
Critères d’évaluation
de l’analyse des plans
et politiques relatifs à 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
L’EAH est-il inclus Les 3 composantes A-t-on inclus des A-t-on inclus des Les rôle/ A-t-on inclus des A-t-on détaillé des A-t-on inclus A-t-on impliqué Les structures
la nutrition dans l’analyse du de l’EAH sont-elles objectifs EAH ? interventions EAH ? responsabilités interventions EAH indicateurs et cibles un budget pour les ministères en institutionnelles
contexte ? incluses ? pour l’EAH sont- exhaustives ? pour l’EAH ? l’EAH ? charge de l’EAH incluent-elles l’EAH ?
ils précisés ? dans l’élaboration
Pays Plans du plan ?
Cambodge National strategy for food security and
nutrition (NSFSN 2014–2018) (Stratégie
nationale pour la sécurité alimentaire et
la nutrition 2014-2018)
Éthiopie National Nutrition Plan 2016–2020
(Plan national de nutrition
2016-2020)
Ghana National Nutrition Policy
(2014–2017) (Politique nationale de
nutrition 2014-2017)
Laos National Nutrition Strategy to 2025 and
Plan of Action 2016–2020 (NNSPA)
(Stratégie nationale pour la nutrition à
l’horizon 2025 et Plan d’action 2016-
2020)
Mali Politique nationale de nutrition (2013)
Plan d’action multisectoriel de nutrition,
2014–2018
Namibie Multi-sectoral nutrition implementation
plan, results framework and dashboard
of indicators (June 2013) (Plan de mise
en œuvre multisectoriel pour la nutrition,
cadre de résultats et tableau de bord des
indicateurs, juin 2013)
Niger Politique nationale de sécurité
nutritionnelle au Niger (2016–2025)
Politique nationale de nutrition
(2012–2021)
Nigéria National Strategic Plan of Action for
Nutrition (2014–2019) (Plan stratégique
national d’action pour la nutrition
2014-2019)
National Policy on Food and Nutrition in
Nigeria (2016) (Politique nationale pour
l’alimentation et la nutrition au Nigéria
[2016])
Tchad Politique nationale de nutrition et
d’alimentation (PNNA)
Plan d’action intersectoriel de nutrition et
d’alimentation (PAINA)
Zimbabwe Zimbabwe National Nutrition Strategy
(2014–2018) (Stratégie nationale du
Zimbabwe pour la nutrition)
11
Bonne intégration Intégration partielle
Principaux constats (suite) Légende : Amélioration requise Indéterminé / Données insuffisantes
Tableau 5 : Résultats de l’analyse
des plans et politiques EAH
Critères d’évaluation
1. 2. 3. 4. 5.
A-t-on défini le lien entre EAH Les interventions EAH ciblent- A-t-on inclus des objectifs A-t-on inclus des Les structures
et nutrition ? elles les zones touchées par portant sur la nutrition interventions liées à la institutionnelles et
la sous-nutrition ? dans le plan ? nutrition dans le plan ? mécanismes de coordination
incluent-ils la nutrition ?
Pays Plans/programmes
Cambodge National Strategy for Rural Water Supply, Sanitation
and Hygiene (2011–2025) Stratégie nationale
pour l’hydraulique rurale, l’assainissement et l’hygiène
[2011-2025])
Éthiopie One WASH National Program (2013)
(Programme national one WASH [2013])
Ghana National Environmental Sanitation Strategy and
Action Plan (2010) (Stratégie nationale pour
l’assainissement environnemental et plan d’action [2010])
Laos National Water Supply and Environmental Health
Programme (2004) (Programme national pour
l’approvisionnement en eau et la santé
environnementale [2004])
Mali Politique nationale de l’Eau (2006)
Politique nationale d’assainissement (2009)
Namibie National Sanitation Strategy (2011/12–2014/15)
(Stratégie nationale pour l’assainissement [2011-2012
à 2014-2015])
Niger Stratégie opérationnelle de promotion de l’hygiène
et de l’assainissement de base au Niger (SOPHAB)
(2014–2018)
Programme sectoriel Eau, Hygiène et Assainissement
(PROSEHA) (2016–2030)
Nigéria Immediate and long term strategies for the water sector
(2016-2030)*
(Stratégies immédiates et à long terme pour le secteur de
l’eau [2016-2030])*
Tchad Politique nationale et stratégie d’assainissement
Schéma directeur de l’eau et de l’assainisssement (SDEA)
Zimbabwe Strategy To Accelerate Access To Sanitation And Hygiene
(2011–2016) (Stratégie pour accélérer l’accès à
l’assainissement et à l’hygiène [2011-2016])
Analyse basée sur une présentation PowerPoint « Stratégies immédiates et à long terme pour le secteur de l’eau 2016 à 2030 » faite par Suleiman
*
H. Adamu, FNSE, ministre des Ressources en eau de la république fédérale du Nigéria (et non sur le plan complet qui n’était pas consultable en ligne).
13
Constats : Analyse par pays
1. Intégration de l’EAH dans de première ligne à cette stratégieiv. Au Mali, le plan nutrition. Ils incluent des objectifs EAH spécifiques mettent pas en avant la sous-nutrition comme
les plans nationaux de nutrition inclut les composantes EAH dans l’axe stratégique et un éventail exhaustif d’interventions EAH facteur de vulnérabilité, et les interventions EAH
« Préparation et réponse aux situations d’urgence » assorties de cibles et indicateurs connexes, les ne sont pas délibérément ciblées vers les zones
• P eu de plans priorisent l’EAH en tant de son plan d’action multisectoriel pour la nutrition. ministères en charge des questions EAH ayant été touchées par les problèmes de sous-nutrition.
qu’objectif spécifique Aucun plan ne mentionne le rôle de l’EAH dans consultés lors de l’élaboration de la stratégie. Les
modalités institutionnelles devraient garantir une • O bjectifs et interventions ayant un effet
Dans les politiques et plans étudiés, l’EAH est le traitement et la prise en charge des cas de sur la nutrition
fréquemment reconnu comme facteur sous- malnutrition aigüe sévère ou modérée. coordination efficace au plus haut niveau entre les
principales parties prenantes ; elles identifient par Les plans et politiques EAH incluent rarement des
jacent important de la sous-nutrition et les trois
ailleurs des opportunités d’intégrer l’EAH à d’autres objectifs portant sur la nutrition. Mais au Ghana,
composantes de l’EAH sont mentionnées, bien • L es budgets EAH et l’implication des
ministères sont très variables interventions clés visant à améliorer les pratiques le plan inclut un objectif visant à sensibiliser
qu’à des degrés divers. Mais seulement trois pays
en matière de nutrition. aux bénéfices résultant d’une amélioration de
incluent un objectif d’ensemble pour l’EAH. Le Tous les plans des pays étudiés à l’exception l’assainissement environnemental, en particulier
Tchad reconnaît par exemple l’EAH comme axe du Tchad et du Nigéria définissent les rôles et au niveau de la santé, de l’hygiène alimentaire
stratégique prioritaire dans la lutte contre la responsabilités liés aux activités EAH. Mais très peu et de l’environnement au sens large. Si la plupart
sous-nutrition à tous les niveaux d’intervention : précisent que les ministères en charge de l’eau, Encadré 1 : Niger
des plans ne visent pas spécifiquement à réduire
ménages, écoles et structures de santé. Mais les de l’assainissement et de l’hygiène doivent être
La politique du Niger présente un éventail la sous-nutrition, certains incluent des objectifs
composantes EAH sont beaucoup plus souvent impliqués dans l’élaboration des plans et politiques
exhaustif d’interventions infrastructurelles et interventions qui ont un effet sur la nutrition
définies comme sous-catégories contribuant à de nutrition.
et sociales dont l’assainissement total comme la priorisation des structures de santé et
l’atteinte d’objectifs spécifiques.
Le niveau de détail à propos du financement des porté par la communauté, l’intégration d’un des écoles, les approches hygiène-assainissement
• Différents éléments de l’EAH sont inclus interventions EAH prévues est très variable selon pack de base « Eau et assainissement pour combinées qui portent par exemple sur l’utilisation
les pays, et plusieurs ne font pas référence au la nutrition » au niveau communautaire et hygiénique des toilettes, l’élimination adéquate
Comme le notait déjà le rapport « Les ingrédients
budget EAH ou n’incluent pas de budget en la dans les lieux institutionnels, ainsi que des des excréta des enfants et le changement des
manquants », les interventions EAH incluses
matière. Lorsque les budgets qui accompagnent les actions de sensibilisation et de plaidoyer comportements d’hygiène ou encore l’amélioration
dans les plans de nutrition mentionnent
plans de nutrition font référence à l’EAH, la part des axées sur l’impact de l’EAH sur la nutrition. de l’hygiène alimentaire et la contribution à la
fréquemment les aspects liés aux infrastructures
fonds affectés à ces interventions est extrêmement sécurité alimentaire.
ou comportementaux, mais rarement les deux.
variable, de 4 % au Laos et en Éthiopie à 82,7 %
Très peu de plans présentent les interventions • M écanismes institutionnels et
EAH intégrées à l’action sur la nutrition via un
en Namibie. L’étude n’a pas analysé les implications 2. Intégration de la nutrition dans
qui en découlent concernant la manière dont les plans EAH nationaux planification commune
mécanisme unique de mise en œuvre.
les budgets sont concrètement utilisés. Malgré De manière générale, le niveau d’implication des
Si plusieurs plans font état des activités de ces écarts au niveau des budgets, les structures • L a nutrition est rarement mentionnée représentants du secteur de la nutrition dans
communication visant un changement de et mécanismes de coordination institutionnels dans les plans EAH l’élaboration des plans et politiques EAH reste
comportement, ils mettent le plus souvent l’accent sont un élément commun des plans et politiques. Divers plans EAH ont été analysésv. De façon vague et n’est que brièvement mentionné. Une
sur le principe général du lavage des mains au Nombre de pays ont mis en place des comités ou générale, ces plans n’abordent pas collaboration potentielle entre les ministères en
savon ou sur l’hygiène alimentaire, en prenant des groupes de travail auxquels participent les systématiquement la question de la nutrition charge de l’EAH et de la nutrition est implicitement
rarement en considération les autres pratiques liées ministères en charge de l’EAH même s’il est plus et ne font pas référence à l’importance de l’accès évoquée, mais le degré de collaboration reste
à l’EAH pourtant pertinentes pour la nutrition, dont difficile d’estimer le degré de participation des à l’EAH pour lutter contre la sous-nutrition. Les flou. Bien que les plans EAH incorporent dans
celles qui s’adressent aux jeunes enfantsiii,8. C’est représentants EAH à tous les niveaux. analyses du contexte général mentionnent une certaine mesure des actions ayant un effet
cependant le cas du Laos, où les composantes rarement la nutrition ou les liens entre EAH et sur la nutrition, les approches Nutrition-EAH qui
Eau et Assainissement sont mises en place • L e Cambodge, le Zimbabwe et le Niger nutrition à quelques exceptions près comme le s’appuient sur la synergie entre les deux secteurs
parallèlement aux composantes Nutrition dans les montrent la voie Cambodge, où sont spécifiquement mentionnés « (c’est-à-dire via le ciblage, la coordination et la
programmes éducatifs. Au Tchad, des interventions Globalement, c’est dans les plans élaborés au les retards de croissance dus à la sous-alimentation sensibilisation) sont limitées et pourraient être
spécifiques sont mentionnées pour généraliser la Cambodge et au Zimbabwe ainsi que dans la liée à la diarrhée ». Si plusieurs stratégies indiquent renforcées par le dialogue et des mécanismes de
stratégie EAH-Nutrition dans tous les centres de politique du Niger que l’on observe la plus forte que les ménages les plus pauvres et les plus coordination au niveau institutionnel.
santé, et pour former tous les travailleurs de santé intégration de l’EAH dans les plans et politiques de vulnérables seront desservis en priorité, elles ne
iii
L es interventions qui s’adressent aux jeunes enfants (BabyWASH) ont pour but de réduire leur exposition à des organismes pathogènes (par exemple en veillant à v
Q
uatre plans nationaux pour l’assainissement (Ghana, Mali, Namibie, Tchad) ; deux plans nationaux d’hygiène et d’assainissement (Niger, Zimbabwe) ; trois
la propreté des lieux où ils jouent ; en prenant des mesures supplémentaires au niveau de l’hygiène alimentaire ou par l’élimination adéquate de leurs excréta). plans nationaux de l’eau (Laos, Mali, Nigéria) ; un schéma directeur pour l’eau et l’assainissement (Tchad) ; et deux plans nationaux EAH (Cambodge, Éthiopie),
iv
L a stratégie EAH-Nutrition initialement élaborée par le groupe régional EAH d’Afrique centrale et d’Afrique de l’Ouest en 2012 avec l’appui de nombreux dont l’un s’adresse spécifiquement aux zones rurales (Cambodge).
partenaires, révisée en 2015, comporte 5 piliers : 1) Ciblage des zones touchées par la sous-nutrition ; 2) Focalisation sur l’unité mère-enfant sous-alimenté ; 3)
Renforcement d’un accès minimum à l’EAH dans les structures de santé et de nutrition et au niveau familial ; 4) Renforcement de l’accent mis sur le changement
de comportement et 5) Amélioration de la coordination.
15Les bons ingrédients :
Les approches propices à une collaboration efficace
Les résultats de l’étude des dix liés aux personnes, aux sources de financement
nouveaux pays viennent confirmer ou aux façons de travailler. En renforçant ces
les conclusions du rapport « Les mécanismes, on peut surmonter les obstacles
qui freinent l’action commune et orienter la
ingrédients manquants » et la planification et la mise en œuvre plurisectorielle
littérature disponible à ce jour9,10 des programmes, en établissant par exemple des
quant à l’absence d’un modèle unique groupes de travail techniques dédiés, en désignant
permettant d’ancrer les composantes des référents ou des « passeurs de connaissances
EAH dans les politiques et programmes », ou en précisant dans les responsabilités des
de nutrition, et réciproquement. personnels concernés l’obligation de participer
aux revues des autres secteurs ou d’échanger
Deux constats ressortent toutefois : régulièrement les connaissances.
premièrement, différents « points Daniel, sage-femme
d’entrée » peuvent permettre d’intégrer • Veiller à la cohérence des politiques à l’hôpital local de
ces deux secteurs en fonction du L’étude montre des exemples de pays où l’EAH Kiomboi dans le district
contexte national et deuxièmement, le a bien été intégré aux plans de nutrition mais où d’Iramba en Tanzanie.
travail commun des acteurs de l’EAH il n’est pas fait référence à la nutrition dans les
plans EAH. La mise en œuvre de l’Agenda 2030
et de la nutrition s’inscrit dans un
et de ses objectifs interdépendants nécessitera
continuum allant de la collaboration, à une coopération solide et une responsabilisation
la coordination jusqu’à l’action intégrée, mutuelle. Les parties prenantes des deux secteurs
et dépend des conditions plus ou moins ont un rôle à jouer en veillant à ce que leurs enjeux
propices à l’action plurisectorielle et objectifs clés respectifs soient pris en compte
qu’offrent l’environnement politique de manière adéquate par leurs homologues de
et les modalités institutionnelles façon à garantir la cohérence des politiques. Une
définition précise des rôles de chacun permettra
d’un pays.
d’éviter la dilution des responsabilités entre les
Pour clarifier et aligner les objectifs et différents intervenants.
l’action des différents secteurs, il est
essentiel de bien comprendre le but visé • Peaufiner les détails
par l’intégration des plans et politiques La plupart des plans portant sur la nutrition
EAH et Nutrition, et les avantages reconnaissent l’importance de l’EAH pour la
nutrition, mais beaucoup manquent de détails
spécifiques qui en résultent. quant aux mesures prioritaires à mettre en œuvre
en matière d’EAH et à la manière dont celles-
Les constats tirés de l’étude font apparaître ci doivent être incorporées concrètement aux
plusieurs points d’entrée et processus qui programmes sur la nutrition. De même, les plans
semblent encourager une collaboration EAH ne sont pas assez précis par rapport aux
accrue, notamment : interventions permettant de maximiser l’impact sur
• Un environnement propice et porteur la nutrition, par exemple par la « co-localisation »
Des politiques et plans nationaux robustes dans les mêmes zones géographiques ou le
qui prescrivent la collaboration, mais aussi ciblage des services EAH là où les populations sont
des mécanismes de coordination au niveau les plus vulnérables au risque de sous-nutrition.
institutionnel et le volontarisme politique sont L’intégration faisant partie d’un continuum, de
des facteurs essentiels pour impulser une action petits changements réalisables peuvent être opérés
intégrée. Des mécanismes institutionnels existent progressivement pour rapprocher les programmes
le plus souvent sous une forme ou une autre, mais de nutrition et EAH (comme l’illustre l’exemple
leur bon fonctionnement dépend de divers facteurs présenté dans l’encadré 2 page 18).
Crédit photo : WaterAid/ James Kiyimba
17Les bons ingrédients : les approches
propices à une collaboration efficace (suite)
Encadré 2 : Cambodge
Le gouvernement cambodgien a pris des à la nourriture et à la sécurité alimentaire.
mesures urgentes pour accélérer les progrès Le plan identifie d’importantes opportunités
vers l’atteinte de l’objectif fixé par l’Assemblée d’intégrer les activités qui ont des liens les
mondiale de la santé en matière de retards unes avec les autres – dont les composantes
de croissance. Sa stratégie nationale relative à EAH – dans tous les programmes portant
la sécurité alimentaire et à la nutrition 2014 sur la nutrition infantile et maternelle,
à 2018 reconnaît l’EAH en tant qu’enjeu communautaires ou axés sur le changement
prioritaire dans le cadre du volet « Usage et de comportement ; il mentionne également
utilisation de l’alimentation », l’un des quatre l’inclusion des thèmes de la nutrition, de
volets du cadre conceptuel, parallèlement l’hygiène et de l’assainissement dans les
à la disponibilité de la nourriture, à l’accès programmes scolaires.
• Passer des politiques à la mise en œuvre populations. Le recours à une approche
Les politiques doivent se traduire en une série intégrée pour modifier les comportements
de mesures claires qui sont effectivement réduit la surcharge et la complexité des
appliquées. Les politiques qui ne sont pas messages communiqués et augmente
assorties d’un plan d’action précis définissant les les chances que les pratiques promues
rôles et responsabilités de chacun, le manque soient adoptées.
de financement disponible ou dédié, l’absence • Du point du vue de l’accès à l’EAH, le Les élèves courent devant le bloc
de dynamisme de la part des cadres consultatifs, ciblage et l’implantation des programmes sanitaire de leur école, dans le district
l’inefficacité des plateformes multisectorielles ou dans les zones où la sous-nutrition est très d’Ankazobe à Madagascar. Crédit photo : WaterAid/ Ernest Randriarimalala
encore des insuffisances au niveau de la diffusion présente pourrait être la mesure ayant le
et de la transmission des documents à tous les plus d’impact sur la situation nutritionnelle
échelons territoriaux sont autant de facteurs qui si l’on se concentre sur les populations les
peuvent contribuer à ce qu’une politique ne se plus vulnérables. À l’image de ce qui est fait l’efficacité du traitement ; d’après d’autres études niveau de l’importance accordée à l’EAH et à la
traduise pas en actions concrètes au niveau local. par la Banque mondiale11 qui cartographie en cours, cette approche aurait par ailleurs un effet nutrition dans les plans des uns et des autres.
les zones mal desservies en services d’eau positif sur les rechutes et le rapport coût-efficacité
• L es points d’entrée pour la mise en œuvre et d’assainissement en y superposant les de l’approche dans son ensemble12. • C omprendre les obstacles à l’action
intégrée des interventions : vulnérabilités sous-jacentes au niveau de transversale entre secteurs, ainsi que
• Le changement de comportement est un la santé et de la nutrition, la modélisation • Créer les bonnes incitations les incitations qui existent ou qui peuvent
aspect essentiel des programmes EAH et de peut identifier des zones géographiques Si l’intégration des interventions EAH-nutrition être créées
nutrition. La conception et la mise en œuvre très spécifiques à desservir en priorité, en doit être considérée comme mutuellement Une capacité accrue des programmes EAH à agir
des interventions visant un changement de particulier quand les ressources sont limitées. bénéfique, l’atteinte des objectifs portant sur la sur la nutrition et la mise en œuvre de programmes
comportement constituent par conséquent nutrition dépend fondamentalement de plusieurs intégrés apportent une valeur ajoutée qui peut
un point de départ incontournable pour la • I ntégration des interventions EAH à la secteurs, dont celui de l’EAH. Il existe en effet des encourager de nouvelles façons de travailler et
collaboration comme moyen d’accroître fois pour la prévention et pour la prise en incitations naturelles qui amènent les acteurs de le développement de l’action transversale entre
l’efficacité et le taux de couverture tout en charge de la sous-nutrition la nutrition à travailler transversalement avec les secteurs13. Qu’il s’agisse du financement, des
mutualisant l’expertise et les ressources. L’eau, l’hygiène et l’assainissement sont des autres secteurs alors que, l’atteinte des objectifs du cadres de suivi-évaluation ou de la définition
Les intervenants de l’EAH et de la nutrition éléments essentiels permettant d’éviter la sous- secteur EAH ne dépend pas des programmes de précise des responsabilités et obligations de rendre
pourraient identifier ensemble les principales nutrition. S’agissant de la prise en charge, les nutrition dans la mesure où les progrès en matière compte, tous ces éléments peuvent être conçus
thématiques communes pour promouvoir conclusions d’études récentes indiquent qu’en d’EAH se mesurent principalement sur la base du de manière à inciter les différents intervenants à
le changement de comportement (comme combinant l’accès aux services EAH et une taux d’accès aux services. Ce déséquilibre entre le travailler ensemble.
l’hygiène alimentaire, les pratiques de soin, démarche de sensibilisation à l’importance de secteur de la nutrition et celui de l’EAH concernant
l’allaitement exclusif au sein) et harmoniser pratiquer une bonne hygiène menée auprès le degré d’incitation à travailler ensemble peut
leurs approches lorsqu’ils ciblent les mêmes des ménages, on améliore systématiquement expliquer en partie les différences observées au
19Le rôle des bailleurs :
Un ingrédient important
Les ODD nécessitent un renforcement la mise en œuvre coordonnée ou intégrée des interventions EAH et à la faisabilité d’une cadre d’investissement reconnaît la contribution
des partenariats plurisectoriels à interventions EAH et Nutrition, comme celui de généralisation de ces approches. Les bailleurs essentielle des divers secteurs qui ont un effet
l’échelle mondiale, nationale et USAID (voir carte), peut permettre d’améliorer les peuvent jouer un rôle essentiel en finançant des sur la nutrition à l’atteinte des cibles de l’AMS,
résultats sur la santé tout en contribuant à réunir recherches opérationnelles et en contribuant à elle insiste de manière excessive sur le coût que
locale. Il faudra pour cela inventer
des données probantes sur la valeur ajoutée la documentation et à la diffusion des bonnes représenterait la généralisation des interventions
des manières de travailler nouvelles et qu’apportent des approches plus intégrées. pratiques programmatiques. spécifiquement axées sur la nutrition, en laissant
différentes. Les bailleurs ne doivent pas entendre à tort qu’il s’agit du coût total nécessaire
renforcer le cloisonnement : ils doivent • Pouvoir de mobilisation • G ouvernance mondiale et appui pour atteindre les cibles de l’AMS17. De même,
apporter des moyens financiers et une Forts de leurs relations solides avec divers technique l’approche du gouvernement canadien au sujet
expertise technique, contribuer au ministères et d’autres parties prenantes à l’échelle Les États se tournent vers les organismes de la nutrition semble fondée sur l’idée que le
renforcement des capacités et s’appuyer nationale, régionale ou mondiale, les bailleurs internationaux pour y trouver des conseils, des problème des carences en micronutriments peut
peuvent contribuer à stimuler une coordination normes et des exemples de bonnes pratiques. être traité uniquement via des interventions
sur leur pouvoir de mobilisation pour
plus efficace. Au Cambodge, plusieurs bailleurs et Il est très important que les agences de l’ONU spécifiquement axées sur la nutrition, en
aider les gouvernements dans leurs et les autres bailleurs façonnent des processus,
partenairesvi se sont par exemple associés sous négligeant les conséquences d’une exposition
efforts de développement. l’égide du Conseil pour le développement agricole des partenariats et des initiatives qui guideront durable à des pathogènes fécaux sur la capacité
et rural (CARD) pour mettre en place un groupe la collaboration intersectorielle. L’accord de du corps à absorber les nutriments18.
de travail national sur l’EAH et la nutrition, et pour partenariat entre le mouvement SUN (Scaling-
Plusieurs initiatives prometteuses portées Les bailleurs ont un rôle essentiel à jouer pour
organiser la toute première conférence sur ce Up Nutrition) et le partenariat Assainissement
par les bailleurs (voir carte p. 22) ont été accélérer la mise en place de méthodes de
thème en novembre 2016. Le ministère fédéral et eau potable pour tous (SWA) devrait jouer un
initiées, qui peuvent accélérer l’acquisition travail innovantes en impulsant une action et
allemand de la Coopération économique et du rôle moteur en encourageant plus d’intégration
de connaissances et la mise en œuvre des investissements multisectoriels efficaces.
Développement a également joué un rôle clé en au niveau de la gouvernance mondiale. Le
d’approches qui intègrent les composantes De nombreuses opportunités seront offertes
réunissant les acteurs de l’EAH et de la nutrition partenariat SUN–SWA a pour axes prioritaires une
EAH et Nutrition. Beaucoup n’en sont prochainement d’exercer un leadership ambitieux
au sein de plusieurs plateformes mondiales en action de plaidoyer commune, la documentation
qu’à leurs prémices mais elles reflètent dans ce domaine, dont la Décennie d’action pour
vue d’élaborer des approches communes. des bonnes pratiques, la recherche et la
néanmoins l’éventail des rôles que les la nutrition de l’ONU, le processus « Nutrition
capitalisation pour renforcer les arguments en
bailleurs peuvent jouer, notamment par for Growth » (Nutrition pour la croissance)
rapport aux éléments suivants : • Recherche et données probantes faveur de la mise en œuvre d’approches intégrées,
ainsi que l’appui direct aux efforts engagés au appelant les parties prenantes à s’engager, le
Certains bailleurs ont refusé de financer des Plan d’action multisectoriel pour la nutrition de
• Financement programmes multisectoriels ayant un effet sur niveau national.
la Banque africaine de développement à venir, et
Les engagements ambitieux pris au plus haut la nutrition au motif que, selon eux, les données l’initiative du gouvernement japonais en faveur de
niveau en faveur d’investissements ayant un effet probantes ne sont pas encore suffisamment Des occasions manquées
l’alimentation et de la sécurité nutritionnelle en
sur la nutrition, à l’exemple de l’engagement solides. Cette attitude trouve ses origines dans Malgré quelques exemples positifs, les bailleurs Afrique (IFNA).
de l’Union européenne d’y consacrer 3,1 les difficultés rencontrées depuis longtemps pour laissent trop souvent passer des opportunités
milliards d’euros (voir carte), sont le signe de la mesurer les effets des interventions EAH sur la majeures d’impulser une approche multisectorielle
reconnaissance du rôle que doivent jouer les santé, sachant que ce type d’intervention se prête de la nutrition. C’est par exemple le cas du cadre
différents secteurs pour améliorer la situation mal aux normes des essais contrôlés randomisés d’investissement de la Banque mondiale en
nutritionnelle ; les engagements de cette (l’unité de mesure est par exemple plus souvent faveur de la nutrition qui se focalise uniquement
nature doivent donner l’impulsion nécessaire à la communauté que le ménage, et les études ne sur les coûts associés aux investissements
l’élaboration d’approches intégrées par les pays comportent pas forcément de groupe témoin spécifiquement axés sur la nutrition et à fort
concernés14. Au niveau de la mise en œuvre, un adéquat)15,16. Les liens entre EAH et santé ne sont impact pour atteindre les cibles fixées par
financement flexible et à long terme aligné sur pas contestés ; toutefois des questions demeurent l’Assemblée mondiale de la santé (AMS) en
des plans nationaux dûment chiffrés qui prévoient quant à la contribution spécifique des différentes matière de nutrition. Si l’analyse qui sous-tend ce
v
aterAid, Save the Children, the Global Sanitation Fund, Plan International, UNICEF, le Programme alimentaire mondial, l’OMS, Helen Keller International
W
et la Banque mondiale.
21Le rôle des bailleurs :
Un ingrédient important (suite)
Ministère britannique pour le Ministère allemand pour la
Développement international Coopération économique et le
Fondation Fondation du fonds Développement
Le ministère britannique pour le
Bill & Melinda Gates d’investissement pour l’enfance
développement international (DFID) a Le ministère allemand pour la Coopération
La fondation Bill & Melinda Gates a déclaré La Fondation du fonds d’investissement pour joué un rôle déterminant en amenant les économique et le Développement (BWZ) a
sa volonté de mettre l’accent sur la recherche l’enfance (CIFF), donateur important dans parties prenantes à s’engager à accroître les joué un rôle de chef de file et de facilitateur
et l’innovation pour « comprendre toutes les le domaine de la nutrition et membre du investissements en faveur de la nutrition dans concernant l’intégration de l’action sur l’EAH et
causes de la malnutrition, identifier le bon partenariat innovant « Power of Nutrition », le cadre de l’initiative « Nutrition for growth » la nutrition au niveau mondial. Travaillant en
mix d’interventions et définir les meilleurs se consacre en priorité à la lutte contre les (Nutrition pour la croissance), initiée à Londres étroite collaboration avec le réseau allemand
moments pour agir ». Cette orientation se retards de croissance20. Les investissements en 2013. DFID a récemment déclaré qu’il des ONG qui agissent sur l’EAH, BMZ a
prête au renforcement du corpus de données du CIFF dans le domaine de la nutrition se soutenait actuellement dix projets EAH dont co-organisé le Forum EAH-Nutrition de Bonn
sur les programmes intégrés, y compris par sont jusqu’ici concentrés sur les interventions l’objectif est d’améliorer l’état nutritionnel des en 2015, qui a rassemblé des intervenants
le biais de recherches opérationnelles19. La spécifiquement axées sur la nutrition, mais femmes, des filles et des enfants dans 20 de l’EAH et de la nutrition dans le cadre
fondation concentre son action sur certains semblent aujourd’hui s’élargir aux actions qui pays25. Sa nouvelle stratégie (non publiée à de « sessions miroirs » pour débattre de la
pays sélectionnés pour leur taux important de ont un effet sur la nutrition, à l’image du projet la date de parution de ce rapport) pourrait façon d’amener davantage de coordination
malnutrition et qui sont également les pays où de promotion du lavage des mains mené au contribuer à financer des programmes intégrés et d’intégrationvii. BMZ s’est nourri de cette
le pourcentage de la population non desservie Bihar, en Inde, pour réduire la mortalité et la et à les transposer à grande échelle dans expérience pour coanimer une session durant
en EAH est le plus élevé (comme l’Inde, le malnutrition infantiles21. les pays où les taux de sous-nutrition et le la Semaine de l’Eau 2016 à Stockholm,
Nigéria, l’Éthiopie ou le Bangladesh). nombre de personnes non desservies en EAH l’objectif étant d’encourager la dynamique
sont les plus élevés. visant à généraliser les programmes intégrés26.
USAID UNICEF Union européenne Agence japonaise pour la
La stratégie multisectorielle de USAID en L’UNICEF s’est engagée à renforcer l’intégration Durant le sommet « Nutrition for Growth »
Coopération internationale
matière de nutrition met l’accent sur la réciproque des volets Nutrition et EAH dans (Nutrition pour la croissance) de 2013, l’Union L’Agence japonaise pour la coopération
nécessité de mener des actions qui ont ses stratégies et interventions portant sur européenne (UE) s’est engagée à hauteur de internationale (JICA) va avoir un rôle très
un impact sur la nutrition22. Dans son axe ces deux domaines. Son initiative visant à 3,5 milliards d’euros pour lutter contre les important à jouer en tant qu’organisatrice
prioritaire qui porte sur les interventions à fort améliorer l’état nutritionnel des mères et retards de croissance entre 2014 et 2020, du sommet « Nutrition pour la croissance »
impact au cours des 1 000 premiers jours de leurs enfants détaille une série complète avec une dotation de 3,1 milliards d’euros pour qui se tiendra durant les Jeux olympiques de
de la vie, la stratégie souligne l’importance d’approches à la fois spécifiques à la nutrition les interventions ayant un effet sur la nutrition, 2020, et pourrait demander des engagements
de l’EAH. Sont mentionnés des exemples de et qui ont un effet sur la nutrition, et reconnaît dont l’EAH (même si la part exacte affectée financiers solides axés prioritairement sur
domaines d’intervention comme la fourniture la nécessité de développer la synergie avec à l’EAH n’a pas été clairement précisée). les interventions EAH ayant un effet sur la
d’équipements EAH, la promotion combinée de le secteur EAH identifié comme prioritaire.23 L’UE privilégie la constitution d’un corpus de nutrition. Parallèlement, la nouvelle initiative
l’hygiène alimentaire et de l’hygiène des mains, Parallèlement, la stratégie de l’UNICEF relative données probantes par rapport aux approches de la JICA en faveur de la sécurité alimentaire
la disponibilité et le coût abordable de produits à l’eau, à l’assainissement et à l’hygiène à fort impact et d’un bon rapport coût-efficacité et nutritionnelle en Afrique (IFNA) pourrait
comme le savon ou encore les systèmes 2016 à 2030 reconnaît « le travail transversal qui ont un effet sur la nutrition ; elle a investi avoir un effet significatif si elle parvient à
d’approvisionnement en eau multi-usages entre secteurs », dont celui de la nutrition, dans l’étude « SHINE » menée au Zimbabwe son but « de produire des effets synergiques
pour les besoins domestiques ou personnels et comme « axe de progression prioritaire»24. qui examine les liens entre assainissement touchant plusieurs secteurs »28.
pour la production et l’agriculture. La stratégie La stratégie EAH indique qu’il « existe un et nutrition. L’UE s’est engagée à « intégrer la
souligne aussi la nécessité d’une coordination consensus largement partagé au sein des nutrition dans les secteurs actuellement sous
entre les secteurs et de la synchronisation des secteurs EAH et de la nutrition selon lequel représentés dans l’action de l’UE, dont…l’eau et
lieux d’intervention, et s’engage à travailler l’EAH est une composante ayant un effet sur l’assainissement »27.
avec les pays concernés pour renforcer les la nutrition qui est essentielle à la lutte contre
connaissances et les données disponibles sur la sous-nutrition ».
l’efficacité des interventions ayant un effet sur Banque africaine de développement
la nutrition.
Sous la présidence du Dr Akinwumi Adesina, la Banque africaine de développement a fait de la
nutrition et de la sécurité alimentaire des axes prioritaires. L’initiative des leaders africains en faveur
de la nutrition pourrait donner l’élan nécessaire pour asseoir la nécessité de mener des interventions
plurisectorielles ayant un effet sur la nutrition, en s’appuyant sur le plan d’action multisectoriel pour la
vii
Pour en savoir plus sur le Forum EAH-Nutrition des 11 et 12 novembre 2015 à Bonn, nutrition à venir comme cadre d’orientation.
rendez-vous sur www.washnet.de/en/wash-nutrition-forum-2015/
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