Lancement du programme SPIADI 2022 - CPias Bretagne 30/11/2021 Dr N. VAN DER MEE Dr AS. VALENTIN - CHU Rennes
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Lancement du programme SPIADI 2022
CPias Bretagne 30/11/2021
Dr N. VAN DER MEE
Dr AS. VALENTIN
2022 La continuité et les nouveautés
Bact RÉA AD/PED
SURVEILLANCE ADI
Inf ADI NÉO
SURVEILLANCE
DIA
OBSERVATION OBSERVATION
DES
DES PRATIQUES PRATIQUES
FORMATION
FORMATION 4ième
Journée Lily I Fiches Actu
COMMUNICATION Nationale SPIADI et II techniques SPIADI
CleanHand4
RECHERCHE
Réanimation
Oncologie-Hématologie
Dialyse
Participation globale ou partielle (services prioritaires) Chirurgie
Autres médecines
Participation en 2021
28 établissements participants à la surveillance 12 établissements ayant réalisé les observations de pratiques
10
Les bactériémies associées aux soins (n=562) Porte d’entrée Les dispositifs des B-CC N = 562 N = 100
Densité d’incidence
des B-CC / 1000 J-CC (cathéters centraux et assimilés)
Cible
AD REA < 1 / 1000 J-CC
Densité d’incidence des B-CC / 1000 JH
AD MED
AD MED CAN AD MED HEM
(hors CAN, HEM, RAD)
< 0,1 / 1000 JH < 1 / 1000 JH < 1 / 1000 JH
Densité d’incidence des B-CC / 1000 JH AD MED HEM < 1 / 1000 JH
Distribution des bactériémies liées aux cathéters centraux selon le micro-organisme
Au total
• Participation limitée
• Densités d’incidence des bactériémies liées aux CC < aux valeurs cibles
• En hématologie, prédominance des B-PICC et B-CCI
• Prédominance des staphylocoques, survenue tardive des B-CC => piste
d’amélioration / manipulations proximales
OBSERVA4 : 242 observations, 10 établissements
P1 Pose cathéters centraux
B2 P2
Manipulations proximales Pose cathéters périphériques
B1 242
Manipulations distales
P3
Pose aiguille CCILa tenue
du professionnel
Axes d’amélioration :
• le port de la casaque et de la coiffe lors de la pose d’un KTC
• Le port de la coiffe lors de la pose d’une aiguille sur CCI
La tenue
du patient
Axes d’amélioration : port du masque et d’une tenue proprePréparation cutanée
Pose cathéters centraux
Pose aiguille CCI
Pose cathéters périphériques
La chlorhexidine 2% utilisée pour la pose des cathéters centraux.
Le nettoyage de la peau et le séchage spontané de l’antiseptique à améliorer lors de la pose des CVP et d’aiguille.Hygiène des mains La conformité de l’hygiène des mains est < 65% sauf pour la pose d’un CVC et les manipulations proximales.
Port des gants :
protection du professionnel
Port de gants à améliorer lors de la pose d’un CVP et des manipulations distales.Port des gants :
respect de l’asepsie
Port de gants stériles insufisant pour les manipulations proximales des cathéters centraux.Préparation du site de branchement
Manipulations proximales Manipulations distales
L’utilisation de compresses stériles à améliorer lors des manipulations distales
L’alcool à 70° est peu utilisé pour les manipulations de lignes.Utilisation des valves
Manipulations proximales Manipulations distales
Améliorer la désinfection des valves est une priorité.
L’alcool à 70° est peu utilisé pour la désinfection des valves.Au total Priorités pour l’amélioration : • hygiène des mains • Gestion des valves
2022
Bact RÉA AD/PED
SURVEILLANCE ADI
Inf ADI NÉO SURVEILLANCE
DIA
OBSERVATION
DES
OBSERVATION PRATIQUES
DES PRATIQUES
FORMATION
FORMATION 4ième
Journée Lily I Fiches Actu
COMMUNICATION Nationale SPIADI et II techniques SPIADI
CleanHand4
RECHERCHE
Participation globale ou partielle (services prioritaires)2022 SURVEILLANCE MODALITÉS
Bact
ADI
www.spiadi.fr / onglet « Surveillance »2022 SURVEILLANCE CIBLES et INDICATEURS
Indicateurs Cible
Médecine hors Oncologie et Hématologie
Incidence bactériémies associées aux soins
sur cathéters centraux et assimilés /1000 JH
< 0,1 / 1000 JH
Oncologie et Hématologie
Incidence bactériémies associées aux soins
sur cathéters centraux et assimilés /1000 JH < 1 / 1000 JH2022 SURVEILLANCE
Bact
ADI
Surveillance des Bactériémies
Associées aux Soins
STOP
3 mois
minimum
Bactériémies TOUS ES
NON associées aux soins TOUS SERVICES
Suivi des
hémocultures positives Hors RÉA*
*Les services de réanimation sont encouragés à utiliser Exp ADI ou
Inf ADI, mais à défaut peuvent utiliser Bact ADI +
Bactériémies Associées aux Soins
(BAS)
Taux d’incidence
Par discipline
Ouverture d’une fiche Bact ADI + Par spécialité
Pour 1000 JH,
Données patient Pour 100 admissions, Par UF
Pour 1000 séances de dialyse et Par type d’ES
Devenir du patient
Pour 1000 séances de chimiothérapie Par type de cathéters
Données épisodes bactériémiques Par tranche d’âge gestationnel
Par tranche de poids de naissance
Caractéristiques des infections et des patients infectés
néphrologie2022 SURVEILLANCE CIBLES et INDICATEURS
Indicateurs Cible
Réanimation
Incidence bactériémies associées aux
soins sur cathéters centraux et < 1 / 1000 J. cathéters
assimilés /1000 journées cathéters2022 SURVEILLANCE
RÉANIMATION (AD/PED/NÉO) 3 mois
FICHES INFECTION TABLEAU D’EXPOSITION
Oncologie, hématologie, dialyse, néonat. minimum
Bactériémie associée aux soins Mesure de l’exposition aux dispositifs invasifs
Pour 1000 JH,
Pour 100 admissions,
Pour 1000 séances de dialyse,
Pour 1000 séances de chimiothérapie
Pour 1000 journées-cathéter/fistule
native/fistule prothèse
Pneumopathie
Pour 1000 JH
Pour 100 admissions
Pour 1000 journées de ventilation
Sepsis
Pour 1000 JH, Par discipline
Pour 100 admissions, Par spécialité
Pour 1000 journées-cathéter Par UF
Par tranche d’âge gestationnel Par type d’ES
Par tranche de poids de naissance Par type de cathétersRÉA AD/PED
Documentation de tous les patients
2022 SURVEILLANCE Inf ADI NÉO
DIA
(infectés et non infectés)
BLC / ILC / Colonisation / Sepsis /Pne
RÉA AD / PED BAS Pour 1000 journées-ventilation
BLC
Suivi de tous les patients hospi > 48h ILC
COL
Pour 1000 JH,
PNE
Pour 100 admissions,
RÉA NN et services de médecine néonatale Pour 100 patients exposés
BAS
Pour 1000 journées-cathéter
Inf ADI BLC
Suivi de tous les patients
Néo ILC
porteurs CVC / CVO Sepsis Par tranche d’âge gestationnel
COL Par tranche de poids de naissance
Services de Dialyse Pour 100 admissions,
Pour 100 patients exposés
Inf ADI BAS
Suivi de tous les patients dialysés Pour 1000 journées-cathéter/fistule native/fistule prothèse
Dia B-SAV
Pour 1000 séances de dialyse
Par discipline
Par spécialité
Par UF
Par type d’ES
Par type de cathéters2022 SURVEILLANCE CIBLES et INDICATEURS
Services hors Réa Réanimation Réanimation Néonatale
Dialyse
Adulte / Pédiatrique ou services de Néonatalogie
Bact ADI Exp ADI Exp ADI Exp ADI
• /1000 JH • /1000 JH • /1000 JH • /1000 séances dialyse
• /100 adm. • /100 adm. • /100 adm. • /100 adm.
• /1000 séances dialyse • /1000 j. cathéters • /1000 j. cathéters • /1000 j. cath./FN/FP
• /1000 séances chimio. • /1000 j. de ventilation
• Caractéristiques des infections • Caractéristiques des infections et • Caractéristiques des infections et des patients • Caractéristiques des infections et
et des patients infectés des patients infectés infectés des patients infectés
Exp ADI Réa Inf ADI AD/PED Néo Inf ADI Bact ADI
Onco/Hémato/Dialyse
• /1000 JH • /1000 JH • /1000 JH • /1000 séances dialyse
• /100 adm. • /100 adm. • /100 adm. • /100 adm.
• /1000 séances dialyse • /100 patients exposés • /100 patients exposés
• /1000 séances chimio. • /1000 j. cathéters • /1000 j. cathéters
• /1000 j. cath./FN/FP • /1000 j. de ventilation
• Caractéristiques des infections • Caractéristiques des infections et • Caractéristiques des infections et des patients • Caractéristiques des infections et
et des patients infectés des patients infectés et non infectés infectés et non infectés des patients infectés
Bact ADI Bact ADI Dia Inf ADI
• /1000 JH • /1000 JH • /1000 séances dialyse
• /100 adm. • /100 adm. • /100 adm.
• /100 patients exposés
• /1000 j. cath./FN.FP.
• Caractéristiques des infections et • Caractéristiques des infections et des patients • Caractéristiques des infections et
des patients infectés infectés des patients infectés et non infectés2022 SURVEILLANCE NOUVEAUTÉS 2022
SI PORTE D’ENTRÉE C1 à C14 ou D1 (DIV et cathéter dialyse)
FICHES TAUX INCIDENCE
Site de pose des dispositifs intravasculaires : suppression I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
DATE POSE jj/mm/aaaa du site périphérique - Ajout dénominateur : nombre de
SI C2, C4 ou C8 I__I
Manip. dans les 7 j. précédant la date de l’épisode ? – 1.oui 2.non 9.NC
et ajout site radial
Si oui, quel est le type de manipulation ? – 1.proximal 2.distal 9.NC I__I séances de dialyse pour les services de
Date de la manipulation - jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
SITE POSE 1.sous-clav. 2.jug.interne 3.fémoral 5.ombilical 6.céphalique I__I__I néphrologie
7.membre sup 8.membre inf non fémoral 9.NC 10.autre 11. radial
RETRAIT 1.oui 2.non 9.NC I__I
1.site insert.+hémoc. 2.cult. cath.+hémoc 3.délai hémoc c/p ≥2h
DATE RETRAIT jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
CRITÈRE DIAG 1, 2, 3, 4, 5 ou 9
4.rapport hémoc c/p ≥5 5.hémoc+clin./bio/ATB 9.NC (Annexe)
I__I - Néphrologie : Taux d’incidence rendu
Définition de la connexion proximale
SI CODE 5 Signes cliniques : 1.oui 2.non 9.NC
Signes biologiques : 1.oui 2.non 9.NC
I__I
pour 1000 séances de dialyse
I__I
Mise en place d’une antibiothérapie adaptée au moins 5 jours : 1.oui 2.non 9.NC I__I
Si contaminant potentiel, 2 hémoc. faites à moments diff. : 1.oui 2.non 9.NC I__I
LIP./ALIM
ORIGINEPARENT. Dans les 7HC
1.acquise jours2.acquise
précédantHIla date
3.autrede l’épisode
ES 4.EHPAD - 1.oui5.domicile/ville
2.non 9.NC 9.NC I__II - Comparaison des taux d’incidence
_
_
2019-2020-2021
Origine suspectée de la bactériémie associée aux soins I
Noter
ORIGINEl’origine suspectée
1.acquisede
HCla 2.acquise
bactériémie associée/liée
HI 3.autre aux soins
ES 4.EHPAD 5.domicile/ville 9.NC I
_
Coder 1 – si bactériémie vraisemblablement acquise dans le service en hospitalisation_
complète (y compris HAD) I
2 –
Noter l’origine si suspectée
bactériémiede vraisemblablement acquise aux
la bactériémie associée/liée dans le service en hospitalisation
soins
incomplète (hôpital de jour, séances d’hémodialyse ou de chimiothérapie, …)
Coder 3 1– si – bactériémie
si bactériémievraisemblablement
vraisemblablement acquise dansdans
acquise un autre ES (si EPHAD,
le service coder 4)
en hospitalisation
4 – complète
si bactériémie vraisemblablement
(y compris HAD) acquise en EHPAD
52 ––sisibactériémie
bactériémiedevraisemblablement
PE C1 à C14 ou D1 àacquise
D4 vraisemblablement
dans le service acquise au décours
en hospitalisation
de soins dispensés
incomplète (hôpitalàdedomicile par desd’hémodialyse
jour, séances professionnelsoudedesanté libéraux (hors
chimiothérapie, …) HAD)
ou en cabinet de soins en ville
3 – si bactériémie vraisemblablement acquise dans un autre ES (si EPHAD, coder 4)
94 – si origine non connue
bactériémie vraisemblablement acquise en EHPAD
5 – si bactériémie de PE C1 à C14 ou D1 à D4 vraisemblablement acquise au décours
de soins dispensés à domicile par des professionnels de santé libéraux (hors HAD)
ou en cabinet de soins en ville
9 – si origine non connue2022 SURVEILLANCE VOS RESULTATS
2 types de résultats
OBTENTION DES RESULTATS
dès l’envoi des données
- choix de la période
- validation des fiches
- enregistrement des dénominateurs2022 SURVEILLANCE INCIDENCES
SELECTEURS
Type d’infection Numérateur Discipline / spécialité / UF
Dénominateur
TAUX
MOYENNE
(données
nationales)Comparaison - avec établissement de même type, - avec tous les établissements - pour le même dénominateur, et - le même dispositif
2022 SURVEILLANCE CARACTERISTIQUES
Caractéristiques
des patients infectés
surveillance Bact ADI/Exp ADI/Inf ADI
Caractéristiques des patients
infectés et non infectés
surveillance Inf ADI/EADI2022 La continuité et les nouveautés
Bact RÉA AD/PED
SURVEILLANCE ADI
Inf ADI NÉO
SURVEILLANCE
DIA
OBSERVATION
OBSERVATION DES
DES PRATIQUES PRATIQUES
FORMATION
FORMATION 4ième
Journée Lily I Fiches Actu
COMMUNICATION Nationale SPIADI et II techniques SPIADI
CleanHand4
RECHERCHE
Réanimation
Oncologie-Hématologie
Dialyse
Participation globale ou partielle (services prioritaires) Chirurgie
Autres médecines2022 OBSERVA4
Observer
– pose des cathéters
• cathéters centraux (tous sauf CCI)
• cathéters périphériques
– pose d’une aiguille sur CCI
– Pose des cathéters sous-cutanés
– gestion des lignes
• manipulations proximales
• manipulations distales
pour comprendre
– les écarts / bonnes pratiques
– les freins à l’adhésion aux bonnes pratiques
et identifier
– les pistes d’amélioration
– les priorités / formation
www.spiadi.fr / onglet « Observation des pratiques »2022 OBSERVA4 MODALITÉS Observations + entretien dirigé 6 grilles au choix 30 observations recommandées (minimum 5) Observation d’un nombre limité de points clé Service au choix Enquêteur hygiéniste ou formé
2022 NOUVEAUTÉS OBSERVA4 RÉSULTATS
2022 NOUVEAUTÉS OBSERVA4 RÉSULTATS
REAexplAUR
Une enquête annuelle pour les services de REANIMATION
L’ enquête REA expl AUR
du 1er janvier
au 31 août 2022L’ enquête REA expl AUR
Mesures basiques
Mesures additionnelles
Les mesures de prévention mises en place
aujourd’hui dans VOTRE serviceLes staphylocoques responsables
des bactériémies nosocomiales de VOS PATIENTS L’ enquête REA expl AUR
Pour chaque bactériémie
à S. aureus
En collaboration
avec le CNR
Staphylocoques2022 La continuité et les nouveautés
Bact RÉA AD/PED
SURVEILLANCE ADI
Inf ADI NÉO
SURVEILLANCE
DIA
OBSERVATION
OBSERVATION DES
DES PRATIQUES PRATIQUES
FORMATION
FORMATION 4ième
Journée Lily I Fiches Actu
COMMUNICATION Nationale SPIADI et II techniques SPIADI
CleanHand4
RECHERCHE
Réanimation
Oncologie-Hématologie
Dialyse
Participation globale ou partielle (services prioritaires) Chirurgie
Autres médecinesAMÉLIORATION DE L’HYGIÈNE DES MAINS
LORS DE LA POSE D’UN CATHÉTER VEINEUX PÉRIPHÉRIQUE
CleanHand4OBJECTIF DE CleanHand4
ÉVALUER/VALIDER L’IMPACT D’UNE STRATÉGIE D’AMELIORATION
DE L’HYGIÈNE DES MAINS POUR LA POSE DES CVPL’ORGANISATION
T0 Décembre 2021 INSCRIPTION
1ières OBSERVATIONS DE LA POSE DE CVP (8 PROFESSIONNELS)
T1 Janvier 2022
+ PRÉLÈVEMENTS MICROBIOLOGIQUES
T2 Mars-Avril 2022 FORMATION DES 8 PROFESSIONNELS
T3 Juin 2022 2ièmes OBSERVATIONS DE LA POSE DE CVP
(LES MEMES 8 PROFESSIONNELS)
T4FORMATION DES 8 PROFESSIONNELS AVEC LA BOX CleanHand4
• Accueil des participants LILY I
• Utilisation des différents outils Résultats de
l’étude
microbiologique
2H
Film avec / sans erreurs
• Débriefing
• Questionnaires de satisfaction (participants et hygiéniste)ANALYSE ÉVALUATION DE L’IMPACT DE LA FORMATION Analyse (globale) des résultats microbiologiques en fonction des gestes d’HDM réalisés avant l’insertion du CVP Comparaison des résultats des 1ières et 2ièmes observations par centre de façon globale Analyse (globale) des résultats des questionnaires portant sur les éléments de la BOX CLEAN HAND4
2022
Bact RÉA AD/PED
SURVEILLANCE ADI
Inf ADI NÉO SURVEILLANCE
DIA
OBSERVATION
OBSERVATION DES
PRATIQUES
DES PRATIQUES
FORMATION
FORMATION 4ième
Journée Lily I Fiches Actu
COMMUNICATION Nationale SPIADI et II techniques SPIADI
CleanHand4
RECHERCHE
Participation globale ou partielle (services prioritaires)2022 FORMATION DES PROFESSIONNELS
4ième Journée Nationale SPIADI
18 octobre 2022
Palais des Congrès de Tours
- Résultats de la surveillance
- Conférences
- Résultats des observations de pratiques
- REX
- Partage d’expériences
- Partage d’outils pédagogiques
Retrouvez sur le site www.spiadi.fr
toutes les interventions sur la page « Formation »
les résultats sur la page « Résultats »2022 FORMATION / COMMUNICATION
Outil pour la formation de terrain
Faire passer des messages-clé sur un temps court2022 OUTILS / FORMATION APPUI AUX EOH
10 fiches sur la pose et
la gestion des
cathéters
et 1 fiche sur le choix
des antiseptiques lors
d’actes invasifs2022 OUTILS / FORMATION APPUI
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sur la boite contact de la SPIADI
contact@spiadi.fr
ou2022 Marche à suivre pour une participation réussie
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INSCRIPTION
Responsable SPIADI
CRÉATION ESPACE
SPIADI
+
CHOIX DES MODULES
CHARTE FICHE ÉTABLISSEMENT ENVOI DONNÉES GESTION RÉSULTATS
VALIDÉE VALIDÉE 1-Choix période 1-Attribution droits d’accès
2-Saisie/contrôle/validation des 2-Valorisation
fiches - taux d’incidence
3-Données d’activité - graphiques
- caractéristiquesLancement du programme SPIADI 2022
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