LE DÉPISTAGE DE LA COVID-19 EN ÎLE-DE-FRANCE EN 2020

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LE DÉPISTAGE DE LA COVID-19 EN ÎLE-DE-FRANCE EN 2020
FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE | MARS 2021

                                                                                                                     Ville de Gennevilliers / Flick’r
LE DÉPISTAGE DE LA COVID-19 EN
ÎLE-DE-FRANCE EN 2020
ANALYSE DES DONNÉES SI-DEP

À partir des données des tests RT-PCR du système d’informations de                     SOMMAIRE
dépistage (SI-DEP), l’objectif de cette étude est, d’une part, de décrire               2 Introduction
la dynamique épidémique en Île-de-France à l’échelle communale et,                      3 Des disparités socio-
d’autre part, d’essayer de comprendre si l’épidémie progresse plus                        spatiales et urbaines
rapidement dans certains contextes sociaux et/ou urbains.                               4 Suivi de l’épidémie
Deux premiers Focus de l’ORS Île-de-France avaient été consacrés,                       6 Données SI-DEP et
au printemps et à l’été 2020, à l’analyse de la mortalité en période de                   indicateurs
première vague de Covid-19 [1,2].                                                       8 Montée en puissance du
                                                                                          nombre de tests
Il s’agit ici d’appréhender non plus les formes les plus graves de la
                                                                                       12 Diffusion généralisée de
maladie mais son degré de diffusion au sein des populations durant la                     l’épidémie - des niveaux
seconde vague de l’épidémie. Il s’agit également de questionner les                       relativement variables
indicateurs disponibles.                                                               18 Un risque épidémique lié
                                                                                          aux caractéristiques
Les dynamiques épidémiques (taux de positivité et taux d’incidence)                       sociodémographiques et
sont analysées ici en comparant les situations à l’échelle communale                      urbaines
à six dates différentes depuis début septembre jusqu’à fin décembre.                   22 Des tests plus fréquents
Les disparités spatiales de niveaux de dépistage des populations sont                     chez les moins de 65 ans
également analysées.                                                                   30 Conclusion
Auteurs : Catherine Mangeney, Valérie Féron, Laetitia Firdion, Khadim Ndiaye, Adrien   31 Références
Saunal, Maylis Telle-Lamberton
Directrice de publication : Isabelle Grémy
LE DÉPISTAGE DE LA COVID-19 EN ÎLE-DE-FRANCE EN 2020
Introduction

              En déploiement depuis le 13 mai 2020, le système d’information de dépistage
              (SI-DEP) recense l’ensemble des résultats des tests Covid réalisés en France.
              Le résultat du test mais également le sexe, l’âge et le lieu de résidence des
              personnes testées y sont enregistrés de manière anonymisée.
              L’ARS Île-de-France a sollicité l’ORS Île-de-France pour analyser, à partir des
              données SI-DEP disponibles, l’évolution de l’épidémie à une échelle géogra-
              phique fine (commune) et pour déterminer si l’épidémie progresse plus rapide-
              ment dans certains contextes sociaux et/ou urbains.
              Après avoir explicité la situation francilienne vis-à-vis de l’épidémie et avoir dis-
              cuté des potentialités et des limites des données SI-DEP, nous examinerons
              successivement la distribution géographique des indicateurs permettant de dé-
              crire l’épidémie : taux de dépistage, taux de positivité et taux d’incidence. Ces
              indicateurs renseignent sur la diffusion de l’épidémie mais sont aussi emprunts
              de biais que nous décrirons dans la présente analyse. Les analyses seront con-
              duites en population générale puis selon deux grands groupes d’âge : les 65 ans
              et plus et les moins 65 ans.
              Les profils épidémiques seront enfin mis en regard des caractéristiques socio-
              urbaines des espaces pour dégager d’éventuelles corrélations entre contextes
              de vie et diffusion de l’épidémie.
              En effet, le lien entre les pathologies infectieuses et les caractéristiques sociales
              des populations est connu. Il a été montré par des historiens pour les épidémies
              les plus anciennes [3] puis par des statisticiens ou des épidémiologistes notam-
              ment pour la grippe espagnole [4], la grippe H1N1 [5], le Sida ou le virus Ebola
              [6,7]. La pandémie actuelle associée au Sars-CoV-2 ne fait pas exception et de
              nombreux travaux ont été publiés sur la question depuis avril 2020.
              Tout d’abord, les caractéristiques démographiques et culturelles (jeunesse de
              la population, familles nombreuses, aspects culturels…) sont autant d’éléments
              liés à l’habitus, au sens sociologique, qui peuvent se traduire par des contacts
              sociaux plus ou moins importants [8,9]. Un autre aspect est celui afférant aux
              ressources économiques et au niveau d’éducation : des ressources faibles peu-
              vent occasionner plus de difficultés à se procurer des moyens de protection, le
              niveau d’éducation peut être un frein à l’accès à la prévention (littératie, intégra-
              tion des messages de prévention, la priorisation des problèmes les plus urgents
              relégant les aspects sanitaires au second plan) [5,10,11]. Les conditions de vie
              (densité de population, sur-occupation du logement, habitat collectif…) sont
              également des éléments contribuant à l’augmentation des contacts sociaux ou
              physiques [12,13,14,15,16]. Enfin les contraintes liées à la profession exercée
              sont également à prendre en compte : elles peuvent en effet conduire à une
              multiplication des contacts avec du public, parfois avec des malades, ou d’autres
              passagers dans les transports en commun [17,18,19].
              Dans la présente étude, seront analysés les relations entre les taux de dépis-
              tage, de positivité et d’incidence et le contexte de vie (secteur urbain dense ver-
              sus zone rurale), le contexte socio-économique (indice de défaveur sociale), la
              structure par âge (part des 65 ans et plus), la sur-occupation des logements ou
              encore la part des actifs occupés ou des étudiants.

ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 2 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
LE DÉPISTAGE DE LA COVID-19 EN ÎLE-DE-FRANCE EN 2020
Rappel des disparités socio-spatiales et
urbaines en Île-de-France
L’Île-de-France est une région très hétérogène sur le                 France mais aussi parmi les plus pauvres. Ces dis-
plan social et urbain. Elle compte en effet des sec-                  parités socio-spatiales et urbaines sont rappelées ici
teurs extrêmement denses et des secteurs ruraux,                      (Fig.1 et Fig.2).
ainsi que des secteurs parmi les plus aisés de

Fig. 1 – Les secteurs morphologiques en Île-de-France en 2017

                                                                                              Source : Institut Paris Region

Fig. 2 - Revenu disponible médian par unité de consommation (UC) en 2017
(écarts par rapport à la médiane régionale)

                      ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 3 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
LE DÉPISTAGE DE LA COVID-19 EN ÎLE-DE-FRANCE EN 2020
Suivi de l’épidémie en Île-de-France

                                                                                                                       IMF Photo/Cyril Marcilhacy
En Île-de-France, une deuxième vague                              semble par ailleurs avoir récemment pris un nouveau
moins virulente que la première                                   regain avec l’arrivée des nouveaux variants de la Co-
                                                                  vid-19 plus contagieux que la souche historique.
Une croissance plus modérée de la mortalité
en Île-de-France lors de la seconde vague                         Des taux de positivité des personnes testées
Depuis le début de l’épidémie, l’ORS Île-de-France                qui restent forts dans la région
produit, chaque semaine à partir des données mises                La montée en puissance de la capacité de dépistage
en ligne par Santé publique France, un « Point-                   de la Covid-19 des laboratoires et autres structures
hebdo Covid-19 en Île-de-France » qui permet, d’une               de dépistage en France s’est traduite (Fig.4) par une
part, de suivre l’évolution de l’épidémie dans la ré-             progression très marquée du nombre de tests réali-
gion depuis le 23 mars 2020 et, d’autre part, de com-             sés chaque semaine, aussi bien au niveau régional
parer la situation francilienne à la situation française          qu’au niveau national. Jusqu’à fin octobre environ, le
globale [20]. Le Centre d'épidémiologie sur les                   taux de positivité des tests réalisés en Île-de-France
causes médicales de décès (CépiDc) de l'Inserm met                était supérieur à la moyenne nationale. Cette situa-
en ligne l’évolution du nombre de décès quotidiens                tion s’est légèrement inversée puis se réaffirme sur
par cause (Covid-19 et autres décès) par région et                la période la plus récente.
par département [21].
Le suivi de l’évolution de la mortalité par Covid-19 en           Une analyse spatialisée de la seconde
Île-de-France et en France (Fig.3) met en lumière                 vague qui reste à mener
que l’Île-de-France avait été particulièrement tou-
chée lors de la première vague épidémique au prin-                Depuis le début de la pandémie, diverses études ten-
temps dernier. La deuxième vague de l’automne y                   dent à décrire les populations et/ou les territoires les
semble moins virulente alors qu’au niveau national                plus affectés par la Covid-19. Deux précédentes
global, les « pics » de mortalité des deux vagues épi-            études de l’ORS Île-de-France (Focus santé) [1,2]
démiques sont sensiblement comparables.                           avaient notamment décrit les inégalités spatiales de
                                                                  mortalité lors de la première vague épidémique en
Pour autant, si la remontée de la mortalité observée
                                                                  Île-de-France. Des analyses des corrélations entre
de septembre 2020 à fin janvier 2021 n’a pas atteint,
                                                                  niveaux de mortalité et caractéristiques socio-démo-
en Île-de-France, les niveaux recensés au prin-
                                                                  graphiques et urbaines sont en cours à l’ORS Île-de-
temps, il reste que cette seconde vague est bien plus
                                                                  France et ailleurs.
étalée dans le temps et semble encore en cours.
                                                                  Le présent focus vise, quant à lui, à rendre compte
Des évolutions régionales dissemblables                           des disparités spatiales en termes de dynamique
La situation régionale se démarque à la fois de celle             épidémique lors de la deuxième vague, dynamique
observée au niveau de la région Grand Est (région                 appréhendée à partir des données SI-DEP de recen-
fortement touchée lors de la première vague et en-                sement des dépistages.
core très concernée par la seconde vague) et de                   Les analyses se feront à une échelle communale tout
celle observé en Auvergne-Rhône-Alpes (région                     d’abord en population générale puis par grandes ca-
moins touchée en première vague mais durement                     tégories d’âge (moins de 65 ans versus 65 ans et
frappée en début de seconde vague). L’épidémie                    plus).

                  ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 4 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
LE DÉPISTAGE DE LA COVID-19 EN ÎLE-DE-FRANCE EN 2020
Fig. 3 – Evolution du nombre quotidien de décès Covid-19 certifiés par voie électronique
Île-de-France                                                                        France métropolitaine et DROM

Grand Est                                                                            Auvergne-Rhône-Alpes

Source : Inserm CépiDC données du 1er mars 2021 (certificats électroniques de décès) – Graphiques issus de : https://opendata.idf.inserm.fr/cepidc/covid-
19/certification_electronique.html - © Inserm - CépdiDC. En gris : périodes de confinement - En jaune : périodes de couvre-feu

Fig. 4 – Les dépistages en France et en Île-de-France – Situation au 28 février 2021

Sources : Santé Publique France, infographie Point-hebdo Covid-19, ORS Île-de-France.

                         ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 5 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
LE DÉPISTAGE DE LA COVID-19 EN ÎLE-DE-FRANCE EN 2020
Données SI-DEP et indicateurs
Le système d’informations SI-DEP                                           test, ou, en cas de tests multiples, le premier test po-
                                                                           sitif après un ou plusieurs tests négatifs depuis le 13
Un recensement des tests RT-PCR                                            mai (début de SI-DEP).
Le Système d’informations de dépistage (SI-DEP)                            Le nombre de personnes positives est ainsi le
est un dispositif d’information de dépistage en dé-                        nombre de personnes prélevées dont le test est pour
ploiement depuis le 13 mai 2020. Il s’agit d’une pla-                      la première fois positif.
teforme sécurisée où sont systématiquement enre-
gistrés les résultats des tests RT-PCR 1 réalisés par                      Cette méthode de dénombrement des personnes
l’ensemble des laboratoires de ville et des établisse-                     testées a été modifiée en décembre par Santé pu-
ments hospitaliers concernant le Sars-CoV-2.                               blique France. Dorénavant, le nombre de personnes
                                                                           testées est défini comme le nombre de patients tes-
Les tests antigéniques - plus récents - sont égale-                        tés pendant la période donnée (7 jours glissants par
ment enregistrés dans SI-DEP depuis la fin de l’an-                        exemple) qui n‘ont jamais été testés positifs au cours
née 2020. Il en est de même des tests salivaires.                          des 60 derniers jours.
SI-DEP repose sur un partenariat entre le ministère                        De ce fait, les chiffres présentés ici diffèrent légère-
des Solidarités et de la Santé (responsable du traite-                     ment des données présentées sur le site Géodes de
ment), l’Assistance publique – Hôpitaux de Paris                           Santé publique France. D’autres spécificités les dis-
(AP-HP, maître d’œuvre), Santé publique France                             tinguent également :
(SPF), les laboratoires de biologie médicale et leurs
éditeurs de systèmes d’information.                                        1) Ici, seuls les tests des Franciliens effectués au
                                                                           sein de l'Île-de-France ou dans les départements li-
Ce système, placé sous la responsabilité de la direc-                      mitrophes ont été pris en compte. Les tests des Fran-
tion générale de la santé du ministère chargé de la                        ciliens effectués en dehors de cette zone n’ont pas
Santé, a pour finalité de centraliser les données des                      été comptabilisés ;
personnes ayant fait l’objet d’un examen de dépis-
tage de la Covid-19 en vue de permettre : 1) la trans-                     2) Pour le calcul des taux de dépistage et d’inci-
mission des résultats d’analyse biologique au pa-                          dence, Santé publique France réalise un redresse-
tient, au médecin traitant et/ou au médecin prescrip-                      ment de la population communale 2017 à partir des
teur ; 2) la transmission aux organismes en charge                         estimations de population 2020 à l’échelon départe-
d’identifier les cas-contacts pour limiter la propaga-                     mental. Nous n’avons pas procédé de même et
tion du virus et rompre les chaînes de contamina-                          avons gardé la population 2017 comme référence.
tion ; 3) la mise à disposition de données pseudony-
misées (non identifiantes) utiles à la surveillance épi-                   Trois types d’indicateurs calculés et
démiologique et à la production de statistiques ano-                       suivis dans le temps
nymes ; 4) la transmission de données pseudonymi-
                                                                           La présente étude s’appuie sur l’analyse de trois
sées à la plateforme des données de santé (Health
                                                                           types d’indicateurs construits, à différentes dates, à
data Hub) à des fins de recherche dans le domaine
                                                                           partir des données SI-DEP : le taux de dépistage, le
de la santé.
                                                                           taux de positivité et le taux d’incidence (Fig.5).
Les analyses présentées ci-dessous portent sur une
extraction de la base de données SI-DEP sur les                            Taux de dépistage, de positivité et
tests réalisés en Île-de-France de la semaine 35 (24                       d’incidence
au 30 août) à la semaine 52 (21 au 27 décembre                             Le taux de dépistage indique le nombre de tests ré-
2020). La population de référence est celle du recen-                      alisés rapporté à la population résidente.
sement de la population (Insee, RP 2017). Les don-                         Le taux de positivité des tests indique la part des
nées sont fournies au lieu de résidence (commune)                          tests réalisés qui se sont révélés positifs (nombre de
de la personne testée.                                                     résultats positifs rapporté au nombre de dépistages
Les données utilisées ici correspondent au premier                         réalisés).
mode de comptabilisation des tests (revu récemment                         Le taux d’incidence rapporte le nombre de tests po-
pour tenir compte de la multiplication des dépistages                      sitifs à la population résidente. Il s’agit en réalité d’un
à différentes dates pour une même personne). Initia-                       qualificatif un peu usurpé puisqu’en épidémiologie, le
lement, on cherchait à ne compter les individus                            taux d’incidence est supposé indiquer le nombre de
qu’une seule fois. Ainsi, n’étaient comptabilisés                          personnes nouvellement atteintes pour une patholo-
que les tests des personnes bénéficiant d’un premier

1
    Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction, soit réaction en chaîne par polymérase après transcription inverse.

                         ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 6 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
LE DÉPISTAGE DE LA COVID-19 EN ÎLE-DE-FRANCE EN 2020
gie rapporté à la population totale. Ici, si le dénomi-                Cela permet d’autre part d’avoir des indicateurs lo-
nateur est bien la population totale, le numérateur                    caux plus solides statistiquement car reposant sur
(nombre de personnes testées positivement) ne re-                      des données plus nombreuses.
flète pas véritablement le nombre de personnes nou-                    Ainsi, les taux calculés pour les semaines lissées 36,
vellement atteintes. Il est fortement dépendant du                     39, 42, 45, 48 et 51 correspondent aux tests réalisés
nombre de tests de dépistage réalisés.                                 respectivement du 24 août au 13 septembre, du 14
                                                                       septembre au 4 octobre, du 5 au 25 octobre, du 26
Le lissage des taux sur trois semaines
                                                                       octobre au 15 novembre, du 16 novembre au 6 dé-
Les taux communaux sont calculés par une méthode
                                                                       cembre et du 7 au 27 décembre 2020 (Fig.6).
de lissage, communément utilisée en épidémiologie.
L’indicateur lissé base son calcul sur les tests réali-
sés la semaine X mais aussi la semaine précédente
(X-1) et la semaine suivante (X+1).
Cela permet d’une part d’atténuer la variabilité des
taux du fait d’un « creux » ou d’un « pic » dans le
nombre de dépistages réalisés une semaine donnée.

Fig. 5 – Correspondance entre les numéros de semaine et les jours concernés
  Indicateur                                     Formules
   Taux de
  dépistage

   Taux de
   positivité

     Taux
 d’incidence

Source : ORS Île-de-France

Fig. 6 – Correspondance entre les numéros de semaine et les jours concernés

Source : ORS Île-de-France

                       ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 7 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
LE DÉPISTAGE DE LA COVID-19 EN ÎLE-DE-FRANCE EN 2020
Une montée en puissance du nombre de tests
réalisés, variable selon les territoires
Le nombre de tests réalisés chaque semaine pour                                   quelques communes et notamment dans l’ouest pa-
100 000 habitants a globalement augmenté depuis                                   risien et le sud des Hauts-de-Seine) à la semaine 39
le printemps, indiquant un déploiement des actions                                (où des taux conséquents sont observés dans l’en-
de dépistage (Fig.7). La croissance a tout d’abord                                semble des arrondissements parisiens, des com-
été particulièrement marquée jusqu’à fin octobre puis                             munes des Hauts-de-Seine, et dans un certain
a connu une inflexion avant de croitre de nouveau de                              nombre de communes du Val d’Oise) et à la se-
manière conséquente, avec un pic particulièrement                                 maine 42 (où des taux importants sont observés
important avec les vacances de Noël.                                              dans la majorité des communes franciliennes, no-
Cependant, alors même que différentes publications                                tamment dans la zone agglomérée, avec quelques
tendent à pointer la virulence de l’épidémie dans les                             exceptions notables, notamment dans le nord de la
territoires denses et socialement moins favorisés                                 Seine-Saint-Denis) ;
comme la Seine-Saint-Denis, les niveaux de popula-                                - une diminution de la dynamique de dépistage en-
tion dépistée semblent moins importants dans ce dé-                               suite (semaine 48) jusqu’àu mois de décembre qui
partement que dans les autres départements de Pa-                                 s’amorce tout d’abord de manière diffuse au sein du
ris et de sa proche couronne.                                                     territoire régional puis qui se généralise à la très
De la même manière, une analyse des taux de dé-                                   grande majorité des communes ;
pistage à l’échelle communale (Fig.8) semble mettre                               - une dynamique de dépistage qui rebondit en dé-
en évidence :                                                                     cembre avant les vacances de Noël (semaine 51)
- une augmentation quasi-généralisée (Fig.8) des                                  dans certains territoires (notamment dans Paris et
taux de dépistage de la semaine 36 (où les taux                                   l’ouest parisien) alors que le rebond est moins mar-
étaient partout relativement faibles, sauf dans                                   qué dans d’autres espaces (le nord du département
                                                                                  de Seine-Saint-Denis par exemple).

Fig. 7 – Taux de dépistage hebdomadaires pour 100 000 habitants par département

Ici, les taux de dépistages ne sont pas lissés car l’échelle départementale est suffisamment importante pour assurer des effectifs solides statistiquement.
Sources : Santé Publique France, données Si-DEP, Insee 2017 – traitements ORS Île-de-France.

                          ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 8 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
LE DÉPISTAGE DE LA COVID-19 EN ÎLE-DE-FRANCE EN 2020
Fig. 8 – Taux de dépistage observés à l’échelle communale (semaines lissées 36 à 51)

                           Semaine lissée 36                                                       Semaine lissée 39

                           Semaine lissée 42                                                       Semaine lissée 45

                           Semaine lissée 48                                                          Semaine lissée 51

                                                                    Nombre de tests réalisés pour 100 000 habitants

                                                                      Sources : Si-DEP, Insee 2017 – traitements ORS Île-de-France

                ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 9 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
LE DÉPISTAGE DE LA COVID-19 EN ÎLE-DE-FRANCE EN 2020
De ces éléments, il ressort en premier lieu la néces-               de dépistages ou de facteurs socio-culturels. La po-
sité de mieux comprendre pourquoi les populations                   litique de dépistage peut également influer,
de certaines communes sont mieux couvertes que                      puisqu’un dépistage en population générale a moins
d’autres par les opérations de dépistages (organi-                  de chance de comptabiliser des cas positifs qu’un
sées ou individuelles).                                             dépistage ciblé sur les populations les plus à risque
Une première piste d’explication pourrait être une                  ou présentant des symptômes.
plus grande difficulté des populations à se faire tester            Quant au taux d’incidence calculé à partir des don-
dans certaines communes. En effet, le recours au                    nées SI-DEP, il ne renvoie « que » le nombre de per-
dépistage peut dépendre de la répartition géogra-                   sonnes nouvellement identifiées (car ayant été tes-
phique des structures de dépistage. La présence, sur                tées) comme étant positives à la Covid-19. Il ne re-
la commune, d’un laboratoire réalisant les tests PCR,               flète pas de façon exhaustive le taux de personnes
ou d’une structure délocalisée (barnum, tente, drive,               nouvellement touchées. Le taux d’incidence ainsi ob-
équipe mobile) plus ou moins pérenne a pu faciliter                 tenu est donc très dépendant à la fois du niveau de
le recours des populations au dépistage, notamment                  contamination de la population et du nombre de tests
avant la généralisation des tests antigéniques réali-               réalisés par les habitants de la commune.
sés en pharmacie.                                                   Ainsi, bien que l’on n’ait d’autre choix que d’utiliser
Une seconde piste d’explication pourrait être des                   ces indicateurs pour décrire le niveau de contamina-
comportements différenciés qui - à l’instar de ce que               tion des populations, il convient de garder à l’esprit
l’on observe lors des campagnes de prévention – se                  qu’ils sont également le reflet de ces autres dimen-
traduiraient par des recours au dépistage plus fré-                 sions.
quents parmi les populations les plus favorisées et                 De fait, les conclusions sur les niveaux de contami-
éduquées. Ce sont les systèmes d’accompagne-                        nation des communes, comparées les unes aux
ment vers le dépistage, de promotion de la santé, de                autres, sont sensiblement différentes selon que l’on
communication… qui seraient alors à questionner.                    considère le taux de positivité ou le taux d’incidence.
La comparaison des taux de dépistage et des taux
de positivité au sein des différents départements
franciliens (Fig.9) laisse effectivement supposer une
certaine déconnexion entre le recours plus ou moins
massif au dépistage et la diffusion du virus au sein
des populations : les pics de dépistage ne corres-
pondent pas systématiquement à des pics de positi-
vité, notamment lors de la période précédant les

                                                                                                                        SYBARTS- Flick’r
fêtes de fin d’année.
Enfin, le taux de dépistage est certainement égale-
ment sensible à la politique de dépistage. En effet,
avant la possiblité de faire des tests antigéniques en
pharmacie, l’accès au dépistage pouvait s’organiser
en population générale (venait qui voulait un jour
donné par exemple) ou s’organiser en priorisant les
personnes à dépister selon qu’elles disposaient
d’une ordonnance médicale, présentaient des symp-
tômes, étaient cas-contact, revenaient d’une zone
très touchée…ou encore qu’elles prévoyaient de
voyager à l’étranger (et qu’il leur fallait attester d’une
virologie négative).
Il ressort ensuite une autre nécessité : celle de con-
sidérer avec précaution les indicateurs de taux de
positivité ou d’incidence construits à partir des résul-
tats des tests réalisés.
Le taux de positivité renseigne sur le nombre de per-
sonnes positives à la Covid-19 parmi les personnes
de la commune qui ont fait la démarche de se faire
tester. Cet indicateur est ainsi dépendant de la diffu-
sion du virus au sein de la population communale
mais aussi de la propension à être dépisté, qui peut
dépendre, on l’a vu, de la répartition des structures

                   ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 10 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
10 000

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 000
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2 000
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    3 000
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          7 000
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  8 000
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          9 000
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 21                                                                                                                 sem 21                                                                                                                      sem 21                                                                                                                sem 21

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    mai

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     mai

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                mai
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          mai
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 22                                                                                                                 sem 22                                                                                                                      sem 22                                                                                                                sem 22

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Paris

                                                                                                                                                   couvre-feu.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 23                                                                                                                 sem 23                                                                                                                      sem 23                                                                                                                sem 23
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 24                                                                                                                 sem 24                                                                                                                      sem 24                                                                                                                sem 24

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    juin

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     juin

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                juin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          juin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 25                                                                                                                 sem 25                                                                                                                      sem 25                                                                                                                sem 25

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Val-de-Marne
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       sem 26

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Hauts-de-Seine
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 26                                                                                                                 sem 26                                                                                                                                                                                                                                            sem 26

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Seine-Saint-Denis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 27                                                                                                                 sem 27                                                                                                                      sem 27                                                                                                                sem 27
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 28                                                                                                                 sem 28                                                                                                                      sem 28                                                                                                                sem 28

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    juillet

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     juillet
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       sem 29

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                juillet
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sem 29

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          juillet
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 29                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   sem 29
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 30                                                                                                                 sem 30                                                                                                                      sem 30                                                                                                                sem 30
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 31                                                                                                                 sem 31                                                                                                                      sem 31                                                                                                                sem 31
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 32                                                                                                                 sem 32                                                                                                                      sem 32                                                                                                                sem 32
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 33                                                                                                                 sem 33                                                                                                                      sem 33

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    aout
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             sem 33

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     aout

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                aout
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          aout
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 34                                                                                                                 sem 34                                                                                                                      sem 34                                                                                                                sem 34
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 35                                                                                                                 sem 35                                                                                                                      sem 35                                                                                                                sem 35
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 36                                                                                                                 sem 36                                                                                                                      sem 36                                                                                                                sem 36
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 37                                                                                                                 sem 37                                                                                                                      sem 37                                                                                                                sem 37
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 38                                                                                                                 sem 38                                                                                                                      sem 38                                                                                                                sem 38

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    septembre

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     septembre

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                septembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          septembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 39                                                                                                                 sem 39                                                                                                                      sem 39                                                                                                                sem 39
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 40                                                                                                                 sem 40                                                                                                                      sem 40                                                                                                                sem 40
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 41                                                                                                                 sem 41                                                                                                                      sem 41                                                                                                                sem 41

                                                                                                 Source : SI-DEP – Traitements ORS Île-de-France
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 42                                                                                                                 sem 42                                                                                                                      sem 42                                                                                                                sem 42

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    octobre

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     octobre

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                octobre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          octobre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 43                                                                                                                 sem 43                                                                                                                      sem 43                                                                                                                sem 43
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 44                                                                                                                 sem 44                                                                                                                      sem 44                                                                                                                sem 44
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 45                                                                                                                 sem 45                                                                                                                      sem 45                                                                                                                sem 45
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 46                                                                                                                 sem 46                                                                                                                      sem 46                                                                                                                sem 46
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 47                                                                                                                 sem 47                                                                                                                      sem 47                                                                                                                sem 47

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    novembre

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     novembre

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                novembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          novembre

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 48                                                                                                                 sem 48                                                                                                                      sem 48                                                                                                                sem 48
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 49                                                                                                                 sem 49                                                                                                                      sem 49                                                                                                                sem 49
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 50                                                                                                                 sem 50                                                                                                                      sem 50                                                                                                                sem 50
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 51                                                                                                                 sem 51                                                                                                                      sem 51                                                                                                                sem 51
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 52                                                                                                                 sem 52                                                                                                                      sem 52                                                                                                                sem 52
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 53                                                                                                                 sem 53                                                                                                                      sem 53                                                                                                                sem 53
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Sem 01                                                                                                                      Sem 01

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    décembre janvier

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     décembre janvier
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sem 01                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Sem 01

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                décembre janvier
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          décembre janvier

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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 21                                                                                                                 sem 21                                                                                                                      sem 21                                                                                                                sem 21

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 mai
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        mai
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    mai
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          mai

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 22                                                                                                                 sem 22                                                                                                                      sem 22                                                                                                                sem 22
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 23                                                                                                                 sem 23                                                                                                                      sem 23                                                                                                                sem 23

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Essonne
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Yvelines

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Val d'Oise
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 24                                                                                                                 sem 24                                                                                                                      sem 24                                                                                                                sem 24

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 juin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        juin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    juin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          juin

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 25                                                                                                                 sem 25                                                                                                                      sem 25                                                                                                                sem 25
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 26                                                                                                                 sem 26                                                                                                                      sem 26                                                                                                                sem 26
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Seine-et-Marne

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 27                                                                                                                 sem 27                                                                                                                      sem 27                                                                                                                sem 27
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 28                                                                                                                 sem 28                                                                                                                      sem 28                                                                                                                sem 28

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 juillet
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        juillet
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 29
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    juillet

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           sem 29
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          juillet

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       sem 29                                                                                                                sem 29
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 30                                                                                                                 sem 30                                                                                                                      sem 30                                                                                                                sem 30
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 31                                                                                                                 sem 31                                                                                                                      sem 31                                                                                                                sem 31
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 32                                                                                                                 sem 32                                                                                                                      sem 32                                                                                                                sem 32
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 33                                                                                                                 sem 33                                                                                                                      sem 33

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 aout
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             sem 33

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        aout
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    aout
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          aout

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 34                                                                                                                 sem 34                                                                                                                      sem 34                                                                                                                sem 34
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 35                                                                                                                 sem 35                                                                                                                      sem 35                                                                                                                sem 35
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 36                                                                                                                 sem 36                                                                                                                      sem 36                                                                                                                sem 36
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 37                                                                                                                 sem 37                                                                                                                      sem 37                                                                                                                sem 37
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Fig. 9 – Évolution des taux de dépistage et des taux de positivité par département

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 38                                                                                                                 sem 38                                                                                                                      sem 38                                                                                                                sem 38

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 septembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        septembre
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          septembre

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 39                                                                                                                 sem 39                                                                                                                      sem 39                                                                                                                sem 39

ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 11 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 40                                                                                                                 sem 40                                                                                                                      sem 40                                                                                                                sem 40
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 41                                                                                                                 sem 41                                                                                                                      sem 41                                                                                                                sem 41
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 42                                                                                                                 sem 42                                                                                                                      sem 42                                                                                                                sem 42

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 octobre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        octobre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    octobre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          octobre

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 43                                                                                                                 sem 43                                                                                                                      sem 43                                                                                                                sem 43
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 44                                                                                                                 sem 44                                                                                                                      sem 44                                                                                                                sem 44
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 45                                                                                                                 sem 45                                                                                                                      sem 45                                                                                                                sem 45
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 46                                                                                                                 sem 46                                                                                                                      sem 46                                                                                                                sem 46
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 47                                                                                                                 sem 47                                                                                                                      sem 47                                                                                                                sem 47

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 novembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        novembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    novembre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          novembre

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 48                                                                                                                 sem 48                                                                                                                      sem 48                                                                                                                sem 48
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 49                                                                                                                 sem 49                                                                                                                      sem 49                                                                                                                sem 49
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 50                                                                                                                 sem 50                                                                                                                      sem 50                                                                                                                sem 50

                                                                                                                                                   En saumon : période de vacances scolaires d’été – En jaune : période vacances + couvre-feu – En gris : période de confinement – En gris clair : période de
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 51                                                                                                                 sem 51                                                                                                                      sem 51                                                                                                                sem 51
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 52                                                                                                                 sem 52                                                                                                                      sem 52                                                                                                                sem 52
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    sem 53                                                                                                                 sem 53                                                                                                                      sem 53                                                                                                                sem 53
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sem 01                                                                                                                 Sem 01

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 décembre janvier
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        décembre janvier

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sem 01
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    décembre janvier

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Sem 01
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          décembre janvier

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             0
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  20
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       25
Une diffusion généralisée de l’épidémie mais
des niveaux de diffusion relativement variables

                                                                                                                       IMF Photo/Cyril Marcilhacy
                                                                   taux de dépistage relativement faibles, peuvent y ap-
Une propagation assez nette de                                     paraitre moins importants que dans la partie ouest
l’épidémie sur l’ensemble du territoire                            de Paris.

La propagation de l’épidémie au sein des communes                  La Seine-Saint-Denis, le Val-de-Marne
franciliennes de la semaine 36 à la semaine 45 est
                                                                   ou l’axe Seine semblent plus touchés
visible sur les cartes de la figure 10 qui présentent
les taux de positivité ou d’incidence communaux se-                Si, au lieu de comparer les taux de positivité et d’in-
lon une échelle identique sur l’ensemble de la pé-                 cidence communaux sur l’ensemble de la période,
riode.                                                             on décide de comparer les taux de positivité et d’in-
Les cartes passent du vert quasi-généralisé en se-                 cidence communaux semaine par semaine (Fig.11),
maine 36 (taux faibles) au rouge-orange également                  on identifie cette fois les communes qui – compte
quasiment généralisé en semaine 45 (taux forts). En-               tenu de la situation sanitaire à un moment donné -
suite, sur la fin de l’année 2020, la vague épidémique             présentent des taux de positivité ou d’incidence
reflue partiellement.                                              parmi les plus élevés ou les plus faibles.

Les cartes de la figure 10 illustrent également la dé-             Alors, une opposition est/ouest semble se dégager
pendance du taux d’incidence au nombre de tests ré-                dès la semaine 39 avec notamment la Seine-Saint-
alisés : par exemple, en semaine 42, le taux de posi-              Denis, le Val-de-Marne et l’axe Seine (au nord-
tivité des tests réalisés dans l’ouest de Paris est re-            ouest) marqués par des taux de positivité élevés tan-
lativement faible comparativement au taux d’inci-                  dis que les territoires situés à l’ouest de Paris sem-
dence qui y est plus élevé. Une explication est cer-               blent, chaque semaine, dans des situations nette-
tainement à trouver dans les taux de dépistage, dont               ment plus favorables.
on a vu précédemment (Fig.8) qu’ils avaient été re-                La cartographie des taux d’incidence semble un peu
lativement forts.                                                  moins marquée par des oppositions d’agrégats spa-
Inversement, on observe, notamment dans certaines                  tiaux claires, au moins jusqu’en semaine 45.
communes de Seine-Saint-Denis, des taux de posi-
tivité particulièrement forts en semaine 42, peut-être
en raison d’une population plus touchée par l’épidé-
mie mais peut-être aussi en raison d’un dépistage
plus ciblé sur les personnes potentiellement à risque.
Cependant, si les taux de positivité sont particuliè-
ment forts, les taux d’incidence, compte-tenu des

                  ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 12 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
Fig. 10 - Comparaison des niveaux de positivité ou d’incidence des communes sur l’ensemble de la
période
                          (Niveaux de comparaison : distribution des taux sur toutes les semaines de la période)

                       Taux de positivité                                                    Taux d’incidence
                                            Semaine lissée 36                                                 Semaine lissée 36

                                             Semaine lissée 39                                                Semaine lissée 39

                                             Semaine lissée 42                                                     Semaine lissée 42

 Taux de positivité                                                    Taux d’incidence
 (en %)                                                                (pour 100 000 habitants)

                      ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 13 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
Taux de positivité                                                               Taux d’incidence
                                                  Semaine lissée 45                                                              Semaine lissée 45

                                                  Semaine lissée 48                                                              Semaine lissée 48

                                                  Semaine lissée 51                                                              Semaine lissée 51

Taux de positivité                                                                Taux d’incidence
(en %)                                                                            (pour 100 000 habitants)

Lecture : Les communes en rouge sur les cartes ci-dessus présentent un taux de positivité (cartes de gauche) ou un taux d’incidence (cartes de droite)
supérieur à 23,4 pour les taux de positivité et 409,5 pour les taux d’incidence, et se situent ainsi dans les 10 % des taux les plus forts observés pour chaque
indicateur dans les différentes communes sur l’ensemble de la période considérée.
Seules les communes avec plus de 50 tests pour la semaine lissée sont représentées.              Sources : Si-DEP, Insee 2017 – traitements ORS Île-de-France

                         ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 14 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
Fig. 11 - Comparaison des niveaux de positivité ou d’incidence des communes à une date t
                      (Niveaux de comparaison : distribution des taux de chaque semaine considérée)

                 Taux de positivité                                                   Taux d’incidence
                                     Semaine lissée 36                                                  Semaine lissée 36

                                      Semaine lissée 39                                                 Semaine lissée 39

                                                                                                          Semaine lissée 42
                                      Semaine lissée 42

               ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 15 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
Taux de positivité                                                             Taux d’incidence
                                                Semaine lissée 45                                                              Semaine lissée 45

                                                 Semaine lissée 48                                                             Semaine lissée 48

                                                 Semaine lissée 51                                                             Semaine lissée 51

Lecture : Les communes en rouge sur les cartes ci-dessus présentent un taux de positivité (cartes de gauche) ou un taux d’incidence (cartes de droite) qui se
situent dans les 10 % des taux les plus forts observés pour chaque indicateur dans les différentes communes sur la semaine donnée. Ainsi, ici, le seuil
retenu pour qualifier un taux « faible » ou « fort » change pour chaque indicateur et chaque semaine, en fonction de la distribution (premier décile, premier
quartile, médiane, troisième quartile et dernier décile) de l’indicateur sur la seule semaine considérée.
Seules les communes avec plus de 50 tests sur la semaine lissée sont représentées.

Sources : Si-DEP, Insee 2017 – traitements ORS Île-de-France

                         ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 16 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
Un risque épidémique lié aux caractéristiques
sociodémographiques et urbaines
L’analyse des relations (régression de Poisson)                                  en semaine 45, + 55 % en semaine 48 et jusqu’à
entre les taux de dépistage, de positivité et d’inci-                            + 114 % en semaine 51.
dence et les caractéristiques sociodémographiques                                Cette relation entre taux de positivité et caractéris-
et urbaines des communes à différentes périodes                                  tiques sociales peut résulter à la fois d’une plus
(semaines lissées 36, 39, 42, 45, 48 et 51) montre                               grande diffusion de l’épidémie parmi les personnes
non seulement certaines associations (peut-être                                  les moins favorisées, mais également de pratiques
moins marquées que ce à quoi on aurait pu s’at-                                  de dépistage différenciées (meilleur ciblage des po-
tendre) mais également une évolution de ces asso-                                pulations exposées parmi les personnes testées au
ciations au cours du temps (Fig.12, 13 et 14).                                   sein des catégories sociales les moins favorisées).
Ainsi, il ressort :                                                              Cette relation s’observe également mais de manière
                                                                                 moins marquée pour les taux d’incidence : pour cet
a) Des taux de dépistage qui tendent plutôt à dé-                                indicateur, la relation reste significative mais le gra-
croitre lorsque la densité urbaine diminue (Fig.12),                             dient social est moins net avec des risques relatifs
avec une situation des communes les plus rurales                                 qui croissent de manière moins marquée selon le ni-
qui, elle, semble étonnamment un peu plus favo-                                  veau de défaveur sociale ;
rable. A noter également que ce « gradient urbain »
semble un peu moins marqué en semaines 45 et 48                                  d) Une relation entre taux de dépistage et défaveur
mais se confirme à nouveau en semaine 51 ;                                       sociale qui apparait également significative mais
                                                                                 avec des taux de dépistage qui (sauf en semaines
b) Un risque épidémique (taux de positivité (Fig.13)                             45 et 48) sont d’autant moins importants que l’indice
ou d’incidence (Fig.14)) qui, en semaine 36, est d’au-                           de défaveur sociale augmente ;
tant plus fort que l’on se situe en zone centrale et
dense et qui diminue au fur et à mesure que l’on se                              e) Un risque épidémique qui varie selon la proportion
déplace vers les zones périphériques et rurales. Le                              de personnes âgées de 65 ans et plus de la com-
gradient de décroissance du risque épidémique avec                               mune dans un sens qui peut sembler contre-intuitif à
le degré d’urbanisation 1 se retrouve en semaine 39                              première vue :
mais avec une situation des communes périurbaines                                • le risque épidémique (taux de positivité et taux d’in-
et rurales qui semble se dégrader. En semaine 42,                                  cidence) augmente en semaine 36 lorsque la part
les hiérarchies semblent même s’inverser pour ce                                   des personnes âgées est particulièrement forte,
qui est des taux de positivité, avec un risque de po-                              mais cette relation n’est plus significative en se-
sitivité qui devient inférieur à Paris comparativement                             maine 39, signe peut-être que les personnes âgées
aux autres communes de l’agglomération parisienne                                  ont adopté, de manière plus précoce que les
et qui s’apparente, à Paris, au risque observé dans                                autres, des comportements de distanciation so-
les communes périurbaines et rurales. Pour les taux                                ciale plus strictes. En semaine 42, le taux de posi-
d’incidence, l’inversion s’opère plus tardivement (se-                             tivité ne semble plus varier selon que la commune
maine 45) ;                                                                        compte ou pas une proportion importante de per-
c) Une relation forte et durable entre les taux de po-                             sonnes âgées. Le taux d’incidence, lui, recom-
sitivité et les caractéristiques sociales des popula-                              mence à être significativement associé à une part
tions, avec un risque épidémique (taux de positivité)                              importante de la part des personnes âgées. Pour
d’autant plus fort que la population est défavorisée                               les semaines suivantes, la relation entre part im-
(au sens du Fdep 2 qui combine à la fois revenu, ca-                               portante de personnes âgées et taux d’incidence et
tégorie socio-professionnelle, chômage et niveau de                                de positivité redevient significative mais de ma-
diplôme [22,23]), relation qui s’observe quelle que                                nière moins prononcée qu’en semaine 36. En ce
soit la période considérée. Ainsi, toutes choses                                   qui concerne les taux de dépistage, une part impor-
égales par ailleurs, les communes avec la plus                                     tante de personnes âgées dans la commune est
grande défaveur sociale (5e quintile) ont des risques                              associée positivement à des taux de dépistage
de positivité 26 % supérieurs à ceux observés dans                                 sensiblement plus élevés ;
les communes les plus favorisées (1er quintile qui                               • Jusqu’en semaine 48, le risque épidémique (taux
sert de référence dans le modèle). Après avoir un                                  de positivité et taux d’incidence) augmente égale-
peu baissé en semaine 39 (+ 15 %), ce risque relatif                               ment lorsque la part des personnes âgées est par-
supérieur s’établit à + 22 % en semaine 42, + 23 %                                 ticulièrement faible, signe peut-être d’un impact

1
    Voir la définition des secteurs morphologiques sur le site internet de l’Institut Paris Region www.institutparisregion.fr et la géographie en Fig1.
2
    Indice de défaveur sociale [22]

                          ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 17 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
des mobilités et des contacts quotidiens dans la dif-            g) Une relation entre le risque épidémique et la part
 fusion de l’épidémie : en effet, dans les communes               des étudiants dans la population, avec des taux de
 particulièrement jeunes, les opportunités de con-                positivité et d’incidence qui tendent à augmenter lé-
 tact sont plus fréquentes (travail, écoles, universi-            gèrement avec la part d’étudiants et ce, quelle que
 tés…) et les comportements festifs potentiellement               soit la semaine considérée ;
 plus fréquents. À partir de la semaine lissée 48                 h) Une relation moins nette et moins régulière avec
 (mise en place d’un couvre-feu puis d’un reconfine-              la part des actifs occupés dans la population, peut-
 ment), cette relation s’inverse et n’est plus signifi-           être en raison de l’impact du télétravail qui rend cette
 cative en semaine 51 ;                                           variable moins descriptive des mobilités individuelles
f) Une relation relativement marquée entre la promis-             quotidiennes en période de Covid (même en dehors
cuité dans le logement et le risque épidémique, rela-             des périodes de strict confinement).
tion d’autant plus forte que l’on se situe en début de
période et qui s’atténue et disparait voire s’inverse
au fur et à mesure que l’épidémie se diffuse sur le
territoire régional ;

                                                                                                                       SYBARTS- Flick’r

                 ORS - FOCUS SANTÉ EN ÎLE-DE-FRANCE - 18 – Le dépistage de la Covid-19 en Île-de-France en 2020
Fig. 12 - Risques relatifs (RR) de dépistage et intervalles de confiance associés [IC95%] dans les communes d’Île-de-France dans lesquelles au moins 50 tests (RT-PCR) SARS-COV-2 ont été effectués,
selon les caractéristiques socio-démographiques et urbaines
                                                                                                                                Taux de dépistage
                                                                   Semaine 36                   Semaine 39                   Semaine 42           Semaine 45                            Semaine 48            Semaine 51
                                                                        n=614                        n=619                        n=723                n=739                                 n=604                 n=766
                                                                   RR [IC95%]                   RR [IC95%]                   RR [IC95%]           RR [IC95%]                            RR [IC95%]            RR [IC95%]
 Secteur morphologique
  Les communes du centre (agglo. parisienne)                                  1                            1                            1                            1                            1                       1
     Les communes denses (agglo. parisienne)               0.81*** [0.80 ; 0.81]        0.78*** [0.77 ; 0.78]        0.81*** [0.81 ; 0.82]        0.97*** [0.96 ; 0.98]        0.91*** [0.90 ; 0.92]   0.77*** [0.76 ; 0.77]
   Les autres communes majoritairement urba-               0.74*** [0.73 ; 0.74]        0.69*** [0.69 ; 0.70]        0.79*** [0.78 ; 0.79]           1.00 [0.99 ; 1.01]        0.88*** [0.87 ; 0.89]   0.66*** [0.66 ; 0.66]
                      nisées (agglo. parisienne)
      Les autres communes (agglo. parisienne)              0.71*** [0.70 ; 0.72]        0.66*** [0.65 ; 0.67]        0.76*** [0.75 ; 0.77]          1.01* [1.00 ; 1.03]        0.89*** [0.87 ; 0.90]   0.61*** [0.60 ; 0.62]
      Les principales communes (autres agglo.)             0.60*** [0.59 ; 0.61]        0.58*** [0.57 ; 0.59]        0.68*** [0.67 ; 0.69]        0.92*** [0.91 ; 0.94]        0.88*** [0.87 ; 0.90]   0.61*** [0.60 ; 0.62]
         Les autres communes de l'espace rural             0.66*** [0.65 ; 0.68]        0.60*** [0.58 ; 0.61]        0.67*** [0.66 ; 0.69]         1.03** [1.01 ; 1.05]        0.93*** [0.91 ; 0.96]   0.56*** [0.55 ; 0.57]
                         Les communes rurales              0.86*** [0.83 ; 0.89]        0.82*** [0.79 ; 0.84]        0.78*** [0.77 ; 0.80]        1.07*** [1.05 ; 1.10]        1.07*** [1.03 ; 1.11]   0.61*** [0.59 ; 0.62]
 Indicateur de désavantage social
1er quintile (communes les moins défavorisées)                                1                            1                            1                            1                            1                       1
                                       2e quintile            1.01 [1.00 ; 1.02]        1.03*** [1.02 ; 1.04]          1.01* [1.00 ; 1.02]        1.04*** [1.03 ; 1.05]        1.03*** [1.02 ; 1.05]   0.95*** [0.94 ; 0.95]
                                      3 e quintile            1.01 [1.00 ; 1.02]           1.01 [1.00 ; 1.02]        0.98*** [0.97 ; 0.99]        1.03*** [1.02 ; 1.04]        1.08*** [1.07 ; 1.10]   0.94*** [0.93 ; 0.95]
                                      4 e quintile         0.91*** [0.90 ; 0.92]        0.87*** [0.86 ; 0.88]        0.90*** [0.89 ; 0.91]        1.07*** [1.06 ; 1.09]        1.15*** [1.14 ; 1.17]   0.80*** [0.79 ; 0.80]
    e
   5 quintile (communes les plus défavorisées)             0.89*** [0.88 ; 0.90]        0.87*** [0.86 ; 0.89]        0.86*** [0.85 ; 0.87]        1.05*** [1.04 ; 1.07]        1.21*** [1.20 ; 1.23]   0.67*** [0.66 ; 0.67]
 Part des 65 ans (%)
                                Faible (20 %)            1.19*** [1.17 ; 1.20]        1.05*** [1.03 ; 1.06]        1.04*** [1.03 ; 1.05]        1.03*** [1.02 ; 1.05]        1.10*** [1.08 ; 1.11]   1.07*** [1.06 ; 1.08]
 La part des personnes vivant avec moins
 d’une pièce par personne (%)
                                 Moins de 15 %                                1                            1                            1                            1                            1                      1
                                  Forte (>15 %)            1.14*** [1.13 ; 1.15]        1.07*** [1.06 ; 1.08]        1.04*** [1.03 ; 1.05]        0.98*** [0.97 ; 0.99]           0.99 [0.98 ; 1.00]    0.99* [0.98 ; 1.00]
 La part de la population constituée d’ac-
 tifs occupés (%)
                              < médiane (70 %)                                1                            1                             1                           1                            1                       1
                              Forte (> médiane)               1.00 [0.99 ; 1.00]        0.95*** [0.94 ; 0.96]            1.00 [1.00 ; 1.01]       1.03*** [1.02 ; 1.03]        1.02*** [1.01 ; 1.03]   0.98*** [0.98 ; 0.99]
 La part de la population constituée d’étu-
 diants (%)
                              < médiane (10 %)                                1                            1                            1                            1                            1                       1
                              Forte (> médiane)               1.00 [1.00 ; 1.01]        0.98*** [0.97 ; 0.99]        0.98*** [0.97 ; 0.98]           1.00 [0.99 ; 1.01]           1.00 [0.99 ; 1.01]   0.93*** [0.92 ; 0.93]
n : nombre de communes avec au moins 50 tests (RT-PCR) SARS-COV-2 sur la période (36, 39, 42, 45, 48 et 51) - *p
Fig. 13 - Risques relatifs (RR) de positivité et intervalles de confiance associés [IC95%] dans les communes d’Île-de-France dans lesquelles au moins 50 tests (RT-PCR) SARS-COV-2 ont été effectués,
selon les caractéristiques socio-démographiques et urbaines
                                                                                                                                 Taux de positivité
                                                                   Semaine 36                   Semaine 39                    Semaine 42            Semaine 45                          Semaine 48            Semaine 51
                                                                        n=614                        n=619                         n=723                 n=739                               n=604                 n=766
                                                                   RR [IC95%]                   RR [IC95%]                    RR [IC95%]            RR [IC95%]                          RR [IC95%]            RR [IC95%]
 Secteur morphologique
   Les communes du centre (agglo. parisienne)                                 1                            1                            1                            1                            1                       1
     Les communes denses (agglo. parisienne)               0.89*** [0.87 ; 0.92]        0.92*** [0.90 ; 0.94]        1.03*** [1.02 ; 1.05]        1.11*** [1.09 ; 1.13]        1.32*** [1.28 ; 1.36]   1.30*** [1.26 ; 1.34]
   Les autres communes majoritairement urba-               0.85*** [0.83 ; 0.88]        0.84*** [0.82 ; 0.86]        1.05*** [1.03 ; 1.07]        1.14*** [1.12 ; 1.16]        1.42*** [1.38 ; 1.47]   1.54*** [1.50 ; 1.59]
                      nisées (agglo. parisienne)
      Les autres communes (agglo. parisienne)              0.81*** [0.77 ; 0.86]        0.86*** [0.82 ; 0.89]        1.10*** [1.07 ; 1.13]        1.20*** [1.17 ; 1.24]        1.52*** [1.45 ; 1.59]   1.69*** [1.61 ; 1.77]
      Les principales communes (autres agglo.)             0.70*** [0.66 ; 0.75]        0.66*** [0.62 ; 0.69]        0.94*** [0.90 ; 0.97]        1.08*** [1.05 ; 1.12]        1.33*** [1.26 ; 1.40]   1.50*** [1.42 ; 1.58]
         Les autres communes de l'espace rural             0.60*** [0.54 ; 0.66]        0.73*** [0.68 ; 0.79]           0.99 [0.95 ; 1.03]        1.17*** [1.12 ; 1.22]        1.40*** [1.30 ; 1.51]   1.79*** [1.67 ; 1.92]
                         Les communes rurales              0.70*** [0.60 ; 0.81]        0.82*** [0.74 ; 0.91]           1.02 [0.97 ; 1.08]        1.19*** [1.14 ; 1.25]        1.28*** [1.14 ; 1.44]   1.69*** [1.56 ; 1.84]
 Indicateur de désavantage social
1er quintile (communes les moins défavorisées)                                1                            1                            1                            1                            1                       1
                                       2e quintile           1.04* [1.00 ; 1.09]          1.04* [1.00 ; 1.07]         1.03** [1.01 ; 1.06]        1.05*** [1.03 ; 1.08]        1.20*** [1.14 ; 1.25]   1.19*** [1.14 ; 1.23]
                                      3 e quintile          1.06** [1.02 ; 1.11]        1.06*** [1.03 ; 1.09]        1.09*** [1.06 ; 1.11]        1.10*** [1.07 ; 1.12]        1.26*** [1.20 ; 1.31]   1.32*** [1.27 ; 1.38]
                                      4 e quintile         1.11*** [1.06 ; 1.16]         1.06** [1.02 ; 1.10]        1.13*** [1.10 ; 1.15]        1.13*** [1.11 ; 1.16]        1.35*** [1.28 ; 1.41]   1.59*** [1.52 ; 1.67]
    e
   5 quintile (communes les plus défavorisées)             1.26*** [1.20 ; 1.32]        1.15*** [1.11 ; 1.19]        1.22*** [1.19 ; 1.25]        1.23*** [1.20 ; 1.26]        1.55*** [1.47 ; 1.63]   2.14*** [2.04 ; 2.24]
 Part des 65 ans (%)
                                Faible (20 %)            1.13*** [1.08 ; 1.18]           0.97 [0.93 ; 1.00]           1.02 [1.00 ; 1.05]          1.03* [1.01 ; 1.06]         1.07** [1.02 ; 1.12]    1.06* [1.01 ; 1.10]
 La part des personnes vivant avec moins
 d’une pièce par personne (%)
                                 Moins de 15 %                                1                            1                              1                          1                            1                      1
                                  Forte (>15 %)            1.16*** [1.11 ; 1.21]        1.07*** [1.03 ; 1.10]           1.03** [1.01 ; 1.06]      1.06*** [1.04 ; 1.08]           0.98 [0.94 ; 1.02]     0.97 [0.94 ; 1.01]
 La part de la population constituée d’ac-
 tifs occupés (%)
                              < médiane (70 %)                                1                            1                             1                           1                            1                      1
                              Forte (> médiane)              1.04* [1.00 ; 1.07]          0.97* [0.95 ; 1.00]            1.01 [0.99 ; 1.02]          1.00 [0.98 ; 1.01]           1.01 [0.98 ; 1.05]     1.01 [0.98 ; 1.05]
 La part de la population constituée d’étu-
 diants (%)
                              < médiane (10 %)                                1                            1                            1                            1                            1                       1
                              Forte (> médiane)            1.07*** [1.04 ; 1.11]          1.03* [1.01 ; 1.06]        1.03*** [1.02 ; 1.05]        1.04*** [1.02 ; 1.06]        1.05*** [1.02 ; 1.08]   1.15*** [1.12 ; 1.18]
n : nombre de communes avec au moins 50 tests (RT-PCR) SARS-COV-2 sur la période (36, 39, 42, 45, 48 et 51) - *p
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