LE GUIDE DE L'ASSURÉ - Apicil
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LE GUIDE DE L’ASSURÉ
Nous sommes heureux de vous accueillir en votre qualité de bénéficiaire des garanties souscrites par votre employeur auprès du Groupe APICIL. Ce livret a pour objectif de pour toutes vos démarches et contacts avec APICIL.
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ENTREPRISE
Mon espace client me donne accès aux très nombreux services APICIL.
Pour activer votre espace.
Rendez-vous sur
espaceclient.apicil.com
Mon adresse postale, e-mail, téléphone…
Effectuez vous-même une grande partie de vos Pour que votre enfant bénéficie de vos
démarches administratives : déclarer un mariage, garanties, il est nécessaire de transmettre les
une union, une naissance,... justificatifs correspondant à sa situation.
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ENTREPRISE
Pour obtenir rapidement un remboursement, je Je visualise mes remboursements et ceux de Je visualise le détail de mes remboursements sur
transmets les factures (lentilles, médecine mes bénéficiaires. 2 ans ainsi que les remboursements effectués aux
douce..) ou décomptes originaux de l’Assurance professionnels de santé.
Maladie non télétransmis.
Après mon rdv chez le dentiste,
Pour connaître à l’avance le montant J’achète des lunettes
d’un remboursement,
Pour évaluer les frais restant éventuellement à ma A ma disposition, je simule mon remboursement Chez l'opticien pratiquant le tiers payant, avec
charge, je transmets mon devis. dentaire pour les actes simples ou j’envoie mon mes cartes Vitale et ACTIL, je ne paie que le reste
Type de soin : audio prothèse, chirurgie réfractive devis pour analyse approfondie.
de l’œil, dentaire, hospitalisation et optique. à charge éventuel. (Pour maîtriser vos dépenses
de santé, nous vous conseillons de demander
systématiquement un devis détaillé).
Que dois-je faire ▪ J'ai connaissance à l'avance de la date : j’effectue, au plus tôt
en cas 30 jours avant la date d’entrée, la prise en charge hospitalière via
d’hospitalisation ? mon espace personnel.
▪ S’il s'agit d'une urgence : la demande de prise en charge
hospitalière peut être effectuée, par moi-même ou par
l’établissement hospitalier, avant, pendant ou après votre
Consulter nos délais de hospitalisation.
traitement santé
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ENTREPRISE
pour simplifier vos remboursements :
. En savoir plus.
pour éviter l’avance totale ou partielle de vos frais de santé : sur simple présentation de votre carte ACTIL aux
professionnels de santé qui pratiquent le pharmacie, centre de
soins/hospitalisation, transports sanitaires, auxiliaires médicaux, radiologie, biologie, optique/dentaire, audioprothèse).
En savoir plus.
▪ Vous présentez votre carte Vitale. ▪ Vous présentez votre carte Vitale et votre carte Tiers payant ACTIL.
▪ Vous réglez les honoraires : votre régime obligatoire vous ▪ Le tiers payant est systématique pour les médicaments prescrits et
rembourse et télétransmet les informations directement à remboursables.
votre organisme complémentaire.
▪ Le paiement de ces médicaments est effectué
▪ Vous n’avez pas d’autres démarches à effectuer, le directement au pharmacien par APICIL.
traitement est automatique.
Vous souhaitez bénéficier des services de la
plateforme ACTIL et ne plus faire l’avance de frais ?
Je visualise mes garanties et les Pour savoir si votre médecin est adhérent à Option
notices d’informations. Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou à l'Option
Pratique Tarifaire Maîtrisée de Chirurgie d'Obstétrique
(OPTAM-CO) il suffit de consulter le site de l’Assurance
Maladie www.annuairesante.ameli.fr
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ENTREPRISE
APICIL SERVICES s’adresse à assurés au titre d’un auprès
d’un des organismes assureur du Groupe Apicil, directement ou par l’intermédiaire de votre entreprise.
Premier niveau d’intervention : ÉCOUTE – CONSEIL - ORIENTATION
Des informations : Des informations :
SALARIÉS ET CHEFS
D’ENTREPRISE
• Juridiques (en matière de droit français) • Générales autour de la vie professionnelle
TOUS LES ASSURÉS
• Sur la dépendance, le soutien à domicile, la recherche • Sur la santé et la sécurité au travail
d’hébergements spécialisés Une écoute :
• Sur la vie sociale et associative • En cas de stress, de harcèlement et de souffrance au travail
• Sur l’accès aux services d’aides à la vie quotidienne • Prise en compte des problématiques vécues par les salariés
aidants d’un proche fragilisé
Des conseils : Un accompagnement :
• Prévention (voyage, vaccination, hygiène, alimentation…) • Autour de l’insertion des personnes handicapées dans
• Vie pratique l’emploi
• Accompagnement à la reprise de l’emploi après un arrêt
De l’aide aux aidants longue durée
Second niveau d’intervention : LES PRESTATIONS D’ASSISTANCE (3 bouquets de services en fonction de faits générateurs)
Bouquet Bouquet Bouquet
Urgence, hospitalisation, décès Situation lourde Aide aux aidants
Délai de la
• Hospitalisation > 30 j Naissances demande
• Hospitalisation > 2j • Hospitalisation > 2 j
multiples ou grands prématurés d’assistance :
• Immobilisation imprévue> 5 j • Immobilisation > 5 j
• Radio / chimiothérapie y compris 7 jours après
• Séjour en maternité > 8 j • Besoin de Répit
à domicile l’événement
• Décès déclencheur
Besoin de plus d’information ?
Retrouvez votre Notice d’information APICIL Services disponible dans votre Espace client :
▪ Cliquez sur l’onglet « Profil et contrats »
▪ Votre Notice d’information se trouve dans vos « documents »
Votre
APICIL Services à votre écoute de 8h30 à 19h au 0810.069.000 notice
(coût d’un appel local + 0,06€/minute depuis un poste fixe à partir du territoire France ici
métropolitaine (y compris Andorre et Monaco) et DROM-COM (ex DOM-TOM))
En cas d’urgence et pour toutes demandes d’assistance, APICIL Services est accessible 24h/24 et 7j/7
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ENTREPRISE
Le Groupe APICIL agit pour contribuer aux grands chantiers sociétaux : …
▪ Campagnes de dépistage ▪ Pilotage de l’Espace Emploi ▪ Soutien aux projets de
(diabète, cholestérol) AGIRC-ARRCO l’association Clubhouse
▪ Bilan santé complet à 44 ans et ▪ Soutien aux associations de ▪ Sponsoring d’une Team
49 ans retour à l’emploi telles que APICIL handisport
Force Femmes pour l’emploi
▪ Participation à la création de la des femmes seniors et Juris ▪ Sponsoring du skipper
Cité internationale de la Santé (aide juridique gratuite) handisport Damien Seguin
gastronomie pour positionner pour la Route du Rhum 2018
l’alimentation comme ▪ Partenariat avec Notre-Dame
« alicament » des Sans-Abri pour la mise en ▪ Soutien et participation à
place du dispositif PERLE diverses manifestations :
(parcours évolutif vers le Journée nationale de l’audition,
logement par l’emploi). Congrès Nouvelle ère pour
▪ Participation à la Journée l’inclusion, Festival Regards
des aidants Croisés, Rêves de gosses
▪ Solutions de répit ▪ Financement de
l’Observatoire Handéo afin
▪ Co-financement de l’ouvrage de créer un lieu de référence
▪ Aide à la recherche
Les Aidants familiaux pour les pour les aides techniques et
d’établissements régionaux
nuls de Jean Ruch et Marina Al humaines liées au handicap
spécialisés pour l’accueil des
Rubaee (Prix Handi-Livres personnes âgées.
2018). ▪ Partenariat avec le Fonds
Handicap & Société pour
▪ Partenariats avec un certain l’organisation du Prix littéraire
nombre d’associations : Handi-Livres.
Association française des
Contacter
aidants, Café des aidants, l’Action Sociale
Village répit famille…4 LOGO
ENTREPRISE
Cette rubrique me permet de consulter les Besoin d'un renseignement ? Une insatisfaction ?
courriers adressés par le Groupe APICIL. J’ai une question ? Je rencontre une difficulté avec mon contrat ? Je suis
Gagnez du temps en utilisant ce formulaire ! insatisfait d'un service ou d'une prestation ?
Une équipe dédiée prend en charge ma réclamation
pour m’apporter la meilleure réponse.
Vous pouvez prendre rendez-vous avec un conseiller.SGAPS Société de Groupe Assurantiel de Protection Sociale régie par les articles L. 931-2-2 et suivants du Code de la sécurité sociale. Immatriculée au répertoire SIRENE sous le n°789 861 143 - Siège Social : 38 rue François Peissel 69300 Caluire et Cuire. – Crédit photos : i-stock, Collectif Item, Getty Images, Shutterstock. Document non contractuel à caractère publicitaire. Novembre 2017 – SP17/FCR0611
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