Les hospitalisations en lien avec l'hépatite B et l'hépatite C chroniques chez les immigrants récents au Canada : étude de cohorte basée sur la ...
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No 82‑003‑X au catalogue ISSN 1209‑1375 Rapports sur la santé Les hospitalisations en lien avec l’hépatite B et l’hépatite C chroniques chez les immigrants récents au Canada : étude de cohorte basée sur la population et couplée à des données administratives sur l’immigration par Edward Ng, Jacklyn Quinlan, George Giovinazzo, Maria Syoufi, Dominique Elien Massenat, Claudia Sanmartin, et Curtis Cooper Date de diffusion : le 15 juin 2022
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Les hospitalisations en lien avec l’hépatite B et l’hépatite C chroniques chez les immigrants récents au Canada :
Article de recherche étude de cohorte basée sur la population et couplée à des données administratives sur l’immigration
Ce que l’on sait déjà sur le sujet
Étant donné que l’hépatite virale est un important problème de santé publique à l’échelle mondiale, des engagements
internationaux ont été pris en vue de prioriser son élimination.
L’hépatite virale chronique peut entraîner une morbidité et une mortalité importantes, mais la détection précoce au moyen du
dépistage peut aider à atténuer le risque de détérioration clinique.
Le Canada accueille plus de 350 000 immigrants par année, et on s’attend à ce que ce nombre augmente.
Les modèles de migration ont changé au fil du temps.
Aux fins d’admissibilité, les immigrants canadiens sont soumis à un dépistage de certaines maladies afin d’en atténuer les
répercussions sur les services sociaux et de santé au Canada.
Ce qu’apporte l’étude
Il s’agit de la première étude canadienne menée à l’échelle nationale (à l’extérieur du Québec) qui examine les hospitalisations
liées au VHB et au VHC à l’aide de données couplées de grande qualité qui caractérisent ces hospitalisations chez les
immigrants comparativement aux résidents canadiens de longue durée.
Les résultats de cette étude permettent de mieux comprendre le rôle de l’immigration sur le fardeau des soins hospitaliers liés
au VHB et au VHC au Canada.
Ces résultats montrent que les immigrants récents contribuent aux hospitalisations liées au VHB et au VHC au Canada et que
la contribution du VHB aux hospitalisations est particulièrement marquée chez les personnes âgées.
L’élaboration et le renforcement de programmes de dépistage contribueraient à repérer les personnes dont la maladie présente
un risque élevé d’évolution à des stades plus précoces afin de prévenir les complications liées au VHB et au VHC.
es engagements internationaux de l’Organisation principales causes de greffes du foie parmi les personnes de 35
L mondiale de la Santé et des Nations Unies ont accordé la
priorité à l’élimination de l’hépatite1-3. Dans le monde,
1 % de la population mondiale est infectée par le virus
de l’hépatite B (VHB) ou le virus de l’hépatite C (VHC)4. La
à 59 ans12,13. En raison des longues périodes de latence
asymptomatique, les séquelles liées au VHB et au VHC
chroniques ainsi qu’au foie sont associées à la durée de
l’infection4,14 et souvent à un âge avancé. Les immigrants
prévalence du VHC est la plus élevée dans les pays d’Afrique provenant de pays où le VHB et le VHC sont endémiques, sans
et d’Asie5, tandis que celle du VHB est la plus élevée en Afrique qu’ils ne soient au courant, peuvent courir un risque plus élevé
subsaharienne, en Océanie et dans certaines parties de l’Asie d’infection et de futures hospitalisations liées au foie15-17.
centrale, de l’Asie de l’Est et de l’Asie du Sud-Est6. Au Canada,
À l’heure actuelle, le Canada accueille plus de
on estime que 112 000 personnes sont infectées par le VHB et
350 000 immigrants par année, et on s’attend à ce que ce
220 000, par le VHC7,8. L’amélioration de la sensibilisation des
nombre augmente. Les modèles de migration ont changé au fil
gens à l’égard de leur statut d’hépatite leur permet d’être mieux
du temps, l’Asie et l’Afrique étant maintenant les principales
outillés pour demander des soins plus tôt9, et le fait de connaître
régions d’origine des immigrants au Canada18. Aux fins
leur statut d’hépatite B ou C pourrait améliorer le traitement et
d’admissibilité, le Canada effectue un dépistage de certaines
les soins pour l’hépatite virale chronique. Plus de la moitié des
maladies auprès des immigrants afin d’en atténuer les
personnes infectées par le VHB ou le VHC ignorent qu’elles ont
répercussions sur les services sociaux et de santé au Canada19.
la maladie7,8. L’hépatite virale chronique peut entraîner une
Au cours des dernières décennies, le dépistage médical pour le
morbidité et une mortalité importantes7, et on estime que de
VHB et le VHC effectué auprès des immigrants comprenait des
75 % à 85 % des personnes atteintes du VHC développent une
antécédents médicaux, des questions sur un diagnostic antérieur
maladie chronique7. En revanche, l’évolution de l’infection par
et un comportement à risque. Des études publiées montrent qu’il
le VHB dépend de l’âge. En effet, de 80 % à 90 % des
existe diverses approches de dépistage du VHB et du VHC pour
nourrissons infectés par le VHB développent une maladie
commencer à prodiguer des soins et atténuer le risque de
chronique, tandis que de 20 % à 30 % des adultes sont infectés
détérioration clinique (p. ex. dépistage du VHC chez les
par le VHB10. Ces infections sont à l’origine de 80 % des cas de
immigrants provenant de pays où la prévalence est plus élevée
carcinome hépatocellulaire11 et contribuent grandement au
ou dépistage effectué à des cohortes déterminées selon l’âge et
fardeau des soins de santé. Au Canada, le VHC est l’une des
Statistique Canada, no 82-003-X au catalogue 33 Rapports sur la santé, vol. 33, no 6, juin 2022Les hospitalisations en lien avec l’hépatite B et l’hépatite C chroniques chez les immigrants récents au Canada :
Article de recherche étude de cohorte basée sur la population et couplée à des données administratives sur l’immigration
Figure 1
Organigramme sur la classification des événements liés à l’hépatite B et à l’hépatite C qui découlent d’hospitalisations en soins de courte durée pour
des problèmes hépatiques chez les immigrants et les résidents de longue durée1, Canada (à l’exclusion du Québec et des territoires), 2004-2005 à
2013-2014
Congé d’hôpital des patients recevant des soins de courte durée
liés à des problèmes hépatiques selon la Base de données sur les
congés des patients (BDCP) de 2004 à 2013 (n = 166 990)
Congés après une hospitalisation liée au Congés après une hospitalisation liée au VHC
VHB (n = 4 810) (n = 20 870)
Immigrants Résidents de
(n = 1 710) longue durée
Immigrants Résidents de
(n = 2 915) longue durée
(n = 1 770)
(n = 18 880)
Données non
couplées (n = 185) Données non
couplées (n = 220)
1 Les immigrants sont définis comme des immigrants arrivés de 1980 à 2013, et les résidents de longue durée sont définis comme des personnes nées
au Canada et des immigrants arrivés avant 1980.
Notes : BDCP = Base de données sur les congés des patients; VHB = virus de l’hépatite B; VHC = virus de l’hépatite C.
Sources : Statistique Canada, 1980 à 2013, Base de données longitudinales sur l’immigration et Base de données sur les congés des patients couplées.
fourniture de références en cas d’obtention d’un résultat renseignements personnels des données sont régies par la
positif)20-22. Cette étude descriptive vise à caractériser les Directive sur le couplage de microdonnées25.
hospitalisations liées au VHB et au VHC chez les immigrants
La BDCP, à partir de laquelle la population étudiée a été
par rapport aux résidents canadiens de longue durée.
constituée, contient des données démographiques,
administratives et cliniques sur tous les congés d’hôpitaux
Méthodologie et données relatifs aux soins de courte durée et certains liés aux soins
psychiatriques, à la réadaptation chronique et aux chirurgies
Conception et sources de données d’un jour pour toutes les provinces à l’exception du Québec26.
Les congés des hôpitaux qui ont eu lieu du 1er avril 1994 au
Dans la présente étude transversale, des enregistrements de la 31 mars 2015 pouvaient être couplés dans la présente étude (n
Base de données sur les congés des patients (BDCP) des = 77 925 269 dossiers de congés des hôpitaux). Le couplage a
hôpitaux ont été couplés aux données du Fichier des immigrants été effectué selon une approche déterministe (taux de couplage
reçus de Statistique Canada à l’aide de la méthodologie décrite de 85 %, n = 66 246 909)27.
précédemment23. Essentiellement, les données du Fichier des
La Base de données longitudinales sur l’immigration (BDIM),
immigrants reçus ont été couplées à la BDCP au moyen d’un
une base de données de recherche représentant les dossiers
dépôt central appelé le Dépôt d’enregistrements dérivés (DED)
uniques d’immigrants du Fichier des immigrants reçus, a été
dans l’Environnement de couplage de données sociales (ECDS)
utilisée pour ajouter à la BDCP le statut d’immigrant récent et
de Statistique Canada. Le DED est une base de données
d’autres caractéristiques liées à l’immigration. Au moment de
relationnelles dynamique nationale qui ne contient que des
la présente étude, la dernière version disponible de la base de
identificateurs personnels de base. Il a été créé en couplant
données du Fichier des immigrants reçus contenait des données
certains fichiers d’index sources de Statistique Canada, y
sur l’admission des immigrants jusqu’à la fin de l’année
compris les données sur les impôts, les naissances et les décès,
civile 2013. Le Fichier des immigrants reçus et la BDIM
afin de produire une liste de personnes uniques. Le couplage a
contiennent des renseignements administratifs sur toutes les
été approuvé par le Conseil exécutif de gestion de
personnes arrivées au Canada depuis 198028. Dans la présente
Statistique Canada24, et l’utilisation et la protection des
Statistique Canada, no 82-003-X au catalogue 34 Rapports sur la santé, vol. 33, no 6, juin 2022Les hospitalisations en lien avec l’hépatite B et l’hépatite C chroniques chez les immigrants récents au Canada :
Article de recherche étude de cohorte basée sur la population et couplée à des données administratives sur l’immigration
étude, les fiches relative au droit d’établissement de 1980 à 2013 harmonisés et, par conséquent, les renseignements consignés
pouvaient être couplés (n = 6 896 592 immigrants). Des entre le 1er avril 2004 et le 31 mars 2014 ont été inclus.
méthodes probabilistes ont été utilisées pour coupler le Fichier
des immigrants reçus et la BDIM au DED (taux de couplage de Variables de stratification
85 %, n = 5 854 949).
L’âge à l’hospitalisation, calculé comme la différence entre
Résultats l’année d’hospitalisation consignée dans la BDCP et l’année de
naissance consignée dans la BDIM, a été regroupé. La province
D’après le couplage global des données décrit ci-dessus, les d’hospitalisation tirée de la BDCP a été regroupée en régions :
principaux événements observés dans la présente étude étaient Atlantique (Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse, Terre-
les congés après une hospitalisation liée au VHB ou au VHC Neuve-et-Labrador et Île-du-Prince-Édouard), Ontario, Prairies
survenue du 1er avril 2004 au 31 mars 2014. Les données (Manitoba, Saskatchewan et Alberta) et Colombie-Britannique.
hospitalières à partir de 2004 ont été utilisées, car avant 2004, Les données du Québec et des territoires ont été exclues de
les infections par le VHC n’étaient pas saisies par toutes les l’analyse. L’année d’admission et la catégorie d’immigration
provinces dans le codage de la Classification internationale des obtenues à partir de la BDIM ont été regroupées. Le niveau de
maladies (CIM). Pour caractériser les hospitalisations chez les risque associé au pays de naissance d’une personne a été
immigrants, les ensembles de données couplées finaux ont été déterminé en fonction des taux de prévalence publiés de VHB29
Tableau 1-1
1
Répartition des hospitalisations liées à l’hépatite B parmi les immigrants selon certaines
caractéristiques, Canada (à l’exclusion du Québec et des territoires), 2004-2005 à 2013-2014
Hospitalisations liées au VHB
moyenne Durée du séjour
Personnes Événements par (jours)
nombre % nombre % personne moyenne médiane
Ensemble 1 175 100 1 710 100 1,5 10 6
Âge à la date d’hospitalisation
0 à 24 ans 25 2 30 1 1,2 7 4
25 à 34 ans 65 6 80 5 1,2 16 6
35 à 44 ans 135 11 180 11 1,3 10 6
45 à 64 ans 595 51 910 53 1,5 9 6
65 ans et plus 360 31 510 30 1,4 11 6
Sexe
Hommes 870 74 1 290 75 1,5 9 6
Femmes 305 26 420 25 1,4 12 6
Région par province déclarante
Atlantique et Ontario2 675 57 960 56 1,2 10 6
Prairies 200 17 295 17 1,5 11 6
Colombie-Britannique 300 26 455 27 1,5 9 6
1 Les immigrants sont définis comme des immigrants arrivés de 1980 à 2013.
2 Les figures correspondant aux provinces de l’Atlantique et à l’Ontario pour le VHB sont regroupées pour les immigrants récents en
raison de la petite taille de l’échantillon.
Note : VHB = virus de l’hépatite B.
Sources : Statistique Canada, 1980 à 2013, Base de données longitudinales sur l’immigration et Base de données sur les congés des
patients couplées.
Tableau 1-2
Répartition des hospitalisations liées à l’hépatite B parmi les résidents de longue durée1 selon certaines
caractéristiques, Canada (à l’exclusion du Québec et des territoires), 2004-2005 à 2013-2014
Hospitalisations liées au VHB
Personnes Événements moyenne par Durée du séjour (jours)
nombre % nombre % personne moyenne médiane
Ensemble 2 035 100 2 915 100 1,4 10 6
Âge à la date d’hospitalisation
0 à 24 ans 40 2 45 2 1,1 5 3
25 à 34 ans 90 4 115 4 1,3 7 4
35 à 44 ans 255 13 365 13 1,4 9 6
45 à 64 ans 1 090 54 1 610 55 1,5 11 6
65 ans et plus 560 28 775 27 1,4 11 7
Sexe
Hommes 1 490 73 2 210 76 1,5 10 6
Femmes 545 27 705 24 1,3 11 7
Région par province déclarante
Atlantique 60 3 85 3 1,4 13 7
Ontario 1 115 55 1 535 53 1,4 9 6
Prairies 385 19 585 20 1,5 12 6
Colombie-Britannique 475 23 710 24 1,5 11 6
1 Les résidents de longue durée désignent les personnes nées au Canada et les immigrants arrivés avant 1980.
Note : VHB = virus de l’hépatite B.
Sources : Statistique Canada, 1980 à 2013, Base de données longitudinales sur l’immigration et Base de données sur les congés des
patients couplées.
Statistique Canada, no 82-003-X au catalogue 35 Rapports sur la santé, vol. 33, no 6, juin 2022Les hospitalisations en lien avec l’hépatite B et l’hépatite C chroniques chez les immigrants récents au Canada :
Article de recherche étude de cohorte basée sur la population et couplée à des données administratives sur l’immigration
Tableau 1-3
1
Répartition des hospitalisations liées à l’hépatite C parmi les immigrants selon certaines caractéristiques,
Canada (à l’exclusion du Québec et des territoires), 2004-2005 à 2013-2014
Hospitalisations liées au VHC
moyenne Durée du séjour
Personnes Événements par (jours)
nombre % nombre % personne moyenne médiane
Ensemble 955 100 1 770 100 1,9 11 6
Âge à la date d’hospitalisation
0 à 34 ans2 25 3 35 2 1,4 7 5
35 à 44 ans 75 8 110 6 1,5 9 6
45 à 64 ans 490 51 960 54 2,0 12 6
65 ans et plus 365 38 665 38 1,8 10 6
Sexe
Hommes 560 59 1 015 57 1,8 10 6
Femmes 395 41 750 42 1,9 11 7
Région par province déclarante
2
Atlantique et Ontario 640 67 1 210 68 1,4 10,9 6
Prairies 145 15 265 15 1,8 13 6
Colombie-Britannique 165 17 295 17 1,8 11 6
1 Les immigrants sont définis comme des immigrants arrivés de 1980 à 2013.
2 Les figures correspondant aux provinces de l’Atlantique et à l’Ontario pour les personnes âgées de 0 à 34 ans atteintes du VHB sont regroupées
Note : VHC = virus de l’hépatite C.
Sources : Statistique Canada, 1980 à 2013, Base de données longitudinales sur l’immigration et Base de données sur les congés des patients
couplées.
Tableau 1-4
Répartition des hospitalisations liées à l’hépatite C parmi les résidents de longue durée1 selon certaines
caractéristiques, Canada (à l’exclusion du Québec et des territoires), 2004-2005 à 2013-2014
Hospitalisations liées au VHC
moyenne Durée du séjour
Personnes Événements par (jours)
nombre % nombre % personne moyenne médiane
Ensemble 9 980 100 18 880 100 1,9 11 6
Âge à la date d’hospitalisation
0 à 24 ans 50 1 65 0 1,3 6,6 4
25 à 34 ans 270 3 345 2 1,3 7,5 5
35 à 44 ans 1 000 10 1 715 9 1,7 9,7 6
45 à 64 ans 7 190 72 14 195 75 2,0 10,9 6
65 ans et plus 1 470 15 2 560 14 1,7 12,9 7
Sexe
Hommes 6 980 70 13 340 71 1,9 10,6 6
Femmes 3 000 30 5 535 29 1,8 12,0 6
Région par province déclarante
Atlantique 415 4 735 4 1,8 12,0 7
Ontario 4 845 49 8 515 45 1,8 10,3 6
Prairies 2 425 24 5 240 28 2,2 12,2 6
Colombie-Britannique 2 290 23 4 390 23 1,9 10,8 6
1 Les résidents de longue durée désignent les personnes nées au Canada et les immigrants arrivés avant 1980.
Note : VHC = virus de l’hépatite C.
Sources : Statistique Canada, 1980 à 2013, Base de données longitudinales sur l’immigration et Base de données sur les congés des patients
couplées.
et de VHC30,31–33 (annexe A) 29–34.Les pays pour lesquels aucun certaines comorbidités relatives au VHB ou au VHC ont
niveau de risque n’a été attribué relativement au VHB ou au également été relevées (annexe C). Parmi ces hospitalisations,
VHC ont été codés comme manquants. celles couplées aux immigrants de la BDIM ont été classées
comme ayant lieu chez les immigrants, et celles qui n’étaient
Analyse statistique pas couplées à la BDIM, mais couplées au DED, ont été classées
comme ayant lieu chez les résidents de longue durée (c.-à-d. les
Une approche en deux étapes a été adoptée pour déterminer les personnes nées au Canada et les immigrants arrivés avant 1980).
hospitalisations liées au VHB et au VHC15. Premièrement, on a
recensé les congés des hôpitaux des patients nécessitant des La répartition des hospitalisations liées au VHB ou au VHC a
soins de courte durée et ayant reçu un diagnostic primaire de été totalisée séparément en fonction de certaines
troubles hépatiques, de complications connexes ou de greffe du caractéristiques des événements et des personnes chez les
foie (annexe B). Deuxièmement, tous les champs de diagnostic immigrants et les résidents de longue durée. La répartition des
supplémentaires de chaque dossier d’hospitalisation ont été principales comorbidités et séquelles a été examinée. La
numérisés hiérarchiquement pour certains codes de la CIM-10 répartition des hospitalisations liées au VHB ou au VHC a été
afin de classer ces hospitalisations liées au foie comme étant totalisée séparément en fonction de certaines caractéristiques
positives pour le VHB ou le VHC (annexe C). Des séquelles et des événements et des personnes chez les immigrants et les
Statistique Canada, no 82-003-X au catalogue 36 Rapports sur la santé, vol. 33, no 6, juin 2022Les hospitalisations en lien avec l’hépatite B et l’hépatite C chroniques chez les immigrants récents au Canada :
Article de recherche étude de cohorte basée sur la population et couplée à des données administratives sur l’immigration
Tableau 2
1
Répartition des hospitalisations liées à l’hépatite B et à l’hépatite C parmi les immigrants selon certaines caractéristiques relatives à ce groupe
de personnes, Canada (à l’exclusion du Québec et des territoires), 2004-2005 à 2013-2014
Hospitalisations liées au VHB Hospitalisations liées au VHC
Immigrants Immigrants
moyenne Durée du séjour moyenne Durée du séjour
Personnes Événements par (jours) Personnes Événements par (jours)
nombre % nombre % personne moyenne médiane nombre % nombre % personne moyenne médiane
Ensemble 1 175 100 1 710 100 1,5 10 6 955 100 1 770 100 1,9 11 6
Année d’arrivée
1980 à 1982 105 9 170 10 1,6 11 6 80 8 155 9 1,9 12 6
1983 à 1992 415 35 580 34 1,4 10 6 345 36 645 36 1,9 10 6
1993 à 2002 445 38 665 39 1,5 10 6 350 37 675 38 1,9 11 6
2003 à 2013 210 18 300 18 1,4 10 6 175 18 300 17 1,7 10 6
2
Niveau de risque du pays de naissance
Faible 135 11 190 11 1,4 12 7 360 38 605 34 1,7 10 6
Modéré 750 64 1 070 63 1,4 10 6 260 27 480 27 1,8 10 6
Élevé 250 21 370 22 1,5 10 6 160 17 350 20 2,2 12 6
Manquant 45 4 80 5 1,8 11 7 170 18 330 19 1,9 12 6
Catégorie d’immigrants
Composante économique – principaux demandeurs 290 25 430 25 1,5 10 6 150 16 280 16 1,9 11 6
Composante économique – conjoint ou enfants 125 11 155 9 1,2 9 5 75 8 135 8 1,8 12 6
Regroupement familial 440 37 610 36 1,4 10 6 445 47 815 46 1,8 10 6
Réfugiés3 255 22 395 23 1,5 10 6 230 24 430 24 1,9 10 6
Autres, inconnus ou manquants 65 6 120 7 1,8 10 5 55 6 105 6 1,9 12 5
1 Les immigrants sont définis comme des immigrants arrivés de 1980 à 2013, et les résidents de longue durée sont définis comme des personnes nées au Canada et des immigrants arrivés avant 1980.
2 Classifications pour le VHB : faible < 2 %, modéré de 2 % à 8 %, et élevé > 8 % (Schweitzer et al., 2015); VHC : faible < 0,8 %, modéré de 0,8 % à 2,9 % et élevé > 2,9 % (Polaris Observatory HCV Collaborator, 2017).
Consultez l’annexe A pour voir une liste complète.
3 La catégorie de réfugiés comprend les réfugiés réinstallés et les demandeurs d’asile au Canada.
Notes : VHB = virus de l’hépatite B; VHC = virus de l’hépatite C.
Sources : Statistique Canada, 1980 à 2013, Base de données longitudinales sur l’immigration et Base de données sur les congés des patients couplées.
résidents de longue durée. Le nombre a été arrondi au multiple augmenté la proportion d’immigrants âgés de 65 ans et plus a
de 5 le plus près, conformément à la politique de été effectuée.
Statistique Canada. Pour mesurer le fardeau des hospitalisations
liées au VHB et au VHC chez les immigrants par rapport aux Approbation éthique
résidents de longue durée, la moyenne et la médiane des jours
Les études de recherche menées à Statistique Canada n’ont pas
totaux d’hospitalisation ont été calculées en fonction de
à être soumises à l’approbation d’un comité d’éthique. Le
certaines caractéristiques individuelles. Le nombre total de
couplage d’enregistrements a été approuvé par le Conseil
jours à l’hôpital a été calculé en fonction de la différence entre
exécutif de gestion de Statistique Canada24, et l’utilisation des
la date d’admission et la date de sortie.
données est régie par la Directive sur le couplage de
La répartition relative des hospitalisations liées au VHB et au microdonnées. Les risques pour l’intérêt public, la
VHC chez les immigrants a été calculée comme étant le ratio confidentialité et la divulgation sont évalués dans le cadre de ce
des hospitalisations liées à l’hépatite par rapport à la part de la processus25. La protection des renseignements personnels des
population immigrante. Ce ratio a été établi comme étant le participants pendant le couplage d’enregistrements et
pourcentage d’hospitalisations liées au VHB et au VHC l’utilisation des fichiers couplés est assurée par
survenant chez les immigrants par rapport au pourcentage Statistique Canada. Seuls les employés participant directement
estimé d’immigrants dans la population canadienne, ce dernier au couplage des bases de données avaient accès aux
étant obtenu à partir de l’Enquête nationale auprès des ménages renseignements identificatoires uniques (p. ex. les noms). Ils
(ENM) de 201135. Un ratio supérieur à 1 donne à penser que le n’ont pas accédé aux fichiers de données complets contenant
fardeau relatif des hospitalisations chez les immigrants est des renseignements sur les caractéristiques des personnes.
disproportionnellement plus élevé que leur proportion dans la
population. Les intervalles de confiance des ratios ont été
calculés à l’aide d’une grande approximation de l’échantillon, Résultats
et les estimations de la variance des ratios sont fondées sur la
méthode de linéarisation de Taylor36, selon l’hypothèse que les Événements d’hospitalisation en soins de courte durée au
numérateurs et les dénominateurs des ratios ne sont pas corrélés. Canada liés au virus de l’hépatite B et au virus de
Étant donné que les populations à risque potentiellement élevé l’hépatite C : Comparaisons globales
vivant en établissement institutionnel au Canada ont été exclues
de la population née au Canada obtenue à partir de l’ENM de Du 1er avril 2004 au 31 mars 2014, environ 166 990 patients
2011, mais ont été comprises dans les données couplées sur les recevant des soins de courte durée (0,5 %) ont obtenu leur congé
immigrants de la BDIM, une analyse de sensibilité qui a de l’hôpital à la suite d’une hospitalisation liée à un problème
Statistique Canada, no 82-003-X au catalogue 37 Rapports sur la santé, vol. 33, no 6, juin 2022Les hospitalisations en lien avec l’hépatite B et l’hépatite C chroniques chez les immigrants récents au Canada :
Article de recherche étude de cohorte basée sur la population et couplée à des données administratives sur l’immigration
Tableau 3
Répartition de la comorbidité et des séquelles1 liées aux hospitalisations en raison de l’hépatite B et de l’hépatite C pour les immigrants et les
2
résidents de longue durée , Canada (à l’exclusion du Québec et des territoires), 2004-2005 à 2013-2014
Hospitalisations liées au VHB Hospitalisations liées au VHC
Immigrants Résidents de longue durée Immigrants Résidents de longue durée
Personnes Personnes Personnes Personnes
(n = 1 175) % (n = 2 035) % (n = 955) % (n = 9 980) %
Comorbidité
Maladie cardiovasculaire 220 19 360 18 210 22 1 365 14
Diabète de type 2 190 16 360 18 280 29 1 685 17
Problèmes de santé liés à l’alcool1 60 5 425 21 125 13 3 920 39
VIH X X 50 2 0 0 115 1
% d’au moins une comorbidité 245 21 760 37 385 40 5 150 52
Séquelle
Cancer primaire du foie 615 52 645 32 335 35 1 955 20
Cirrhose et ascites 520 44 1 085 53 640 67 6 830 68
Insuffisance hépatique 185 16 390 19 225 24 2 360 24
Hémorragie variqueuse 85 7 135 7 125 13 1 040 10
Péritonite 50 4 110 5 50 5 760 8
Greffe du foie 20 2 45 2 35 4 365 4
% d’au moins une séquelle 965 82 1 580 78 880 92 8 530 85
x confidentiel en vertu des dispositions de la Loi sur la statistique
1 Voir l’annexe C.
2 Les immigrants sont définis comme des immigrants arrivés de 1980 à 2013, et les résidents de longue durée sont définis comme des personnes nées au Canada et des immigrants arrivés
avant 1980.
Notes : VHB = virus de l’hépatite B; VHC = virus de l’hépatite C. VIH = virus de l’immunodéficience humaine.
Sources : Statistique Canada, 1980 à 2013, Base de données longitudinales sur l’immigration et Base de données sur les congés des patients couplées.
hépatique (graphique 1). Parmi ces hospitalisations, 4 810 catégorie du regroupement familial, tant pour le VHB (36 %)
(2,9 %) étaient liées au VHB et 20 870 (12,5 %), au VHC. que le VHC (46 %), suivis des demandeurs principaux de la
Après le retrait des données non couplées, 37 % (n = 1 710) des composante économique pour le VHB (25 %) et des réfugiés
hospitalisations liées au VHB et 9 % (n = 1 770) de celles liées pour le VHC (24 %). Les résultats axés sur la personne ont
au VHC concernaient les immigrants (graphique 1). Bien que le révélé des constatations semblables. Chez les immigrants, tant
nombre total d’événements liés au VHC soit plus de quatre fois pour le VHB que pour le VHC, des différences minimes dans la
plus élevé que celui des événements liés au VHB, le nombre durée des hospitalisations ont été observées selon le niveau de
d’hospitalisations liées au VHB et au VHC était semblable chez risque du pays de naissance ou la catégorie d’immigrants.
les immigrants (graphique 1). En moyenne, chaque immigrant
atteint du VHB a été hospitalisé 1,5 fois au cours de la période Répartition des comorbidités et des séquelles
de suivi, comme les résidents de longue durée (1,4 fois), et ce
Parmi les personnes hospitalisées en raison du VHB et du VHC,
taux augmente avec l’âge (tableau 1). Pour le VHC, le chiffre
les immigrants étaient moins susceptibles d’avoir une
correspondant était de 1,9 fois autant pour les immigrants que
comorbidité que les résidents de longue durée (tableau 3). Pour
pour les résidents de longue durée. Tant chez les immigrants
les immigrants qui ont été hospitalisés en raison du VHB ou du
que chez les résidents de longue durée, les hospitalisations liées
VHC, les principaux problèmes de comorbidité étaient les
au VHB et au VHC se produisaient principalement dans le
maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2, tandis que les
groupe d’âge de 45 à 64 ans, et les admissions étaient plus
problèmes de santé liés à l’alcool étaient plus fréquents chez les
fréquentes chez les hommes (tableau 1). La durée moyenne
résidents de longue durée, en particulier chez ceux qui ont été
globale des hospitalisations liées au VHB et au VHC était de 10
hospitalisés en raison de problèmes de santé liés au VHC.
et de 11 jours, respectivement. Pour le VHB, les immigrantes
restaient à l’hôpital en moyenne plus longtemps que leurs Plus des trois quarts des patients hospitalisés en raison du VHB
homologues masculins (12 jours contre 9 jours). Pour le VHC, et du VHC avaient des séquelles hépatiques particulières
la durée moyenne des hospitalisations augmentait avec l’âge, (tableau 3). Pour le VHB, les principales séquelles chez les
surtout chez les résidents de longue durée. immigrants étaient le cancer primaire du foie (52 %), suivi de la
cirrhose et des ascites (44 %). Cet ordre était inversé chez les
Événements d’hospitalisation en soins de courte durée au résidents de longue durée : la cirrhose et les ascites sont à 53 %,
Canada liés au virus de l’hépatite B et au virus de suivies du cancer du foie, à 32 %. Pour le VHC, les principales
l’hépatite C : Comparaisons parmi les immigrants séquelles étaient la cirrhose et les ascites chez les immigrants
(67 %) et les résidents de longue durée (68 %), suivies du cancer
Chez les immigrants, 22 % des hospitalisations liées au VHB et primaire du foie (35 %) chez les immigrants et de l’insuffisance
20 % de celles liées au VHC étaient parmi les personnes nées hépatique (24 %) chez les résidents de longue durée.
dans des pays à risque élevé (tableau 2). La plus forte proportion
d’hospitalisations liées au VHB a été relevée parmi les
personnes provenant de pays à risque moyen (63 %) et de pays
à risque faible (34 %). Selon la catégorie d’immigration, la
proportion la plus élevée se trouvait chez les immigrants de la
Statistique Canada, no 82-003-X au catalogue 38 Rapports sur la santé, vol. 33, no 6, juin 2022Les hospitalisations en lien avec l’hépatite B et l’hépatite C chroniques chez les immigrants récents au Canada :
Article de recherche étude de cohorte basée sur la population et couplée à des données administratives sur l’immigration
Hospitalisations liées au virus de l’hépatite B et au virus faible en matière d’hépatite, probablement en raison du volume
de l’hépatite C attribuables aux immigrants élevé d’immigrants provenant de pays comme la Chine, l’Inde
et les Philippines, une tendance dominante ces dernières
Environ 37 % des hospitalisations liées au VHB et 9 % de années38. La répartition des comorbidités et des séquelles des
celles liées au VHC sont survenues chez des immigrants, qui hospitalisations liées au VHB et au VHC était semblable pour
représentaient 16 % de la population canadienne (tableau 4). les immigrants et les résidents de longue durée, à l’exception de
Cela se traduisait par un ratio de 2,3 pour les hospitalisations la proportion plus élevée de problèmes de santé liés à l’alcool
liées au VHB et de 0,5 pour les hospitalisations liées au VHC dans cette deuxième catégorie de personnes.
chez les immigrants. Ces ratios différaient selon le groupe
d’âge, variant de 1,3 (pour les 35 à 44 ans) à 4,4 (pour les 65 ans Nos résultats corroborent ceux d’autres études démontrant que,
et plus) pour le VHB. En revanche, pour le VHC, les ratios par dans l’ensemble, les immigrants sont représentés de façon
groupe d’âge ne dépassaient jamais 1, sauf pour les personnes disproportionnée parmi les patients atteints du VHB39 au
de 65 ans et plus (ratio de 2,3). Une analyse de sensibilité a Canada, mais de façon moindre dans le cas du VHC40. Comme
permis de déterminer que le ratio pour le VHC chez les on peut s’y attendre pour une infection ayant une longue phase
immigrants de 65 ans et plus est demeuré supérieur à 1 (1,9) subclinique, la proportion d’hospitalisations liées à l’hépatite,
lorsque la proportion de la population immigrante a augmenté, en particulier pour le VHC, a augmenté avec l’âge38, et plus de
passant de 9 % (la proportion d’immigrants de 65 ans et plus 40 % se sont produites chez les immigrants arrivés avant 1993.
dans l’ENM de 2011)35 à 11 %. En général, le VHC est contracté à un âge plus avancé que le
VHB4,10. Compte tenu de l’âge auquel la maladie est contractée
Interprétation et de la façon dont elle est contractée41 , ainsi que des différences
dans l’expression de la maladie relativement aux comorbidités,
Cette étude transversale descriptive des hospitalisations liées au on s’attend à ce que les hospitalisations liées au VHC soient
VHB et au VHC au Canada (à l’exception du Québec et des plus élevées dans les groupes d’âge plus âgés42. Cette étude a
territoires) démontre l’utilité de coupler de grands ensembles de révélé une répartition plus élevée des hospitalisations liées au
données administratives pour comprendre dans quelle mesure VHC chez les immigrants que chez les résidents de longue
les immigrants éprouvent de graves problèmes de santé. La durée faisant partie du groupe d’âge de 65 ans et plus. Ce
présente étude porte sur les hospitalisations. Bien que ces résultat peut être attribuable à un effet de cohorte relatif à l’âge
événements sous-représentent l’éventail complet des personnes pour lequel un fardeau moins élevé de VHC chez les résidents
atteintes de l’hépatite, ils sont considérés comme l’élément le de longue durée des groupes d’âge plus âgés est associé à un
plus coûteux des soins de santé37. nombre inférieur d’hospitalisations comparativement aux
Parmi les immigrants, les proportions les plus élevées résidents de longue durée plus jeunes (c.-à-d. nés après 1950).
d’hospitalisations liées au VHB et au VHC ont été relevées chez Cela change le ratio par rapport aux immigrants. Cet effet peut
des personnes provenant de pays à risque moyen et à risque être attribuable à une plus faible exposition aux facteurs de
Tableau 4-1
Fardeau relatif estimé des hospitalisations liées à l’hépatite B, de façon globale et selon certaines caractéristiques, pour les
immigrants1, Canada (à l’exclusion du Québec et des territoires)
% d’événements hospitaliers liés au VHB attribuables Fardeau relatif attribuable aux
Hospitalisations liées au VHB VHB
% estimé de la Intervalle de
Personnes population des confiance
hospitalisées immigrants (1981 à à 95 %
Caractéristiques Total Immigrants % d’immigrants2 2011)3 Ratio de à
Ensemble 3 210 1 175 37,0 16 2,3 2,2 2,5
Âge à la date d’hospitalisation
0 à 24 ans 65 25 40,0 11 3,6 2,0 5,2
25 à 34 ans 155 65 41,0 23 1,8 1,3 2,3
35 à 44 ans 390 135 33,0 26 1,3 1,0 1,5
45 à 64 ans 1 685 595 36,1 18 2,0 1,8 2,2
65 ans et plus 920 360 39,7 9 4,4 3,9 4,9
Sexe
Hommes 2 360 870 36,9 16 2,3 2,1 2,5
Femmes 850 305 37,3 17 2,2 1,9 2,5
Région par province déclarante
Atlantique et Ontario 1 850 675 37,0 17 2,2 1,2 3,1
Prairies4 585 200 33,5 10 3,4 2,8 3,9
Colombie-Britannique 775 300 39,1 19 2,1 1,8 2,3
1 Les immigrants sont définis comme des immigrants arrivés de 1980 à 2013, et les résidents de longue durée sont définis comme des personnes nées au Canada et des
immigrants arrivés avant 1980.
2 Les proportions ont été calculées à partir de chiffres non arrondis.
3 Données de l’Enquête nationale auprès des ménages (ENM) de 2011.
4 Les provinces des Prairies comprennent le Manitoba, la Saskatchewan et l’Alberta.
Note : VHB = virus de l’hépatite B.
Sources : Statistique Canada, 1980 à 2013, Base de données longitudinales sur l’immigration et Base de données sur les congés des patients couplées.
Statistique Canada, no 82-003-X au catalogue 39 Rapports sur la santé, vol. 33, no 6, juin 2022Les hospitalisations en lien avec l’hépatite B et l’hépatite C chroniques chez les immigrants récents au Canada :
Article de recherche étude de cohorte basée sur la population et couplée à des données administratives sur l’immigration
Tableau 4-2
Fardeau relatif estimé des hospitalisations liées à l’hépatite C, dans l’ensemble des caractéristiques et selon certaines d’entre elles,
pour les immigrants,1 Canada (à l’exclusion du Québec et des territoires)
% d’événements hospitaliers liés au VHC attribuables aux Fardeau relatif attribuable aux
Hospitalisations liées au VHC VHC
% estimé de la Intervalle de
Personnes population des confiance
hospitalisées immigrants (1981 à à 95 %
Caractéristiques Total Immigrants % d’immigrants2 2011)3 Ratio de à
Ensemble 10 935 955 8,6 16 0,5 0,5 0,6
Âge à la date d’hospitalisation
0 à 34 ans 345 25 15,1 34 0,4 0,0 1,2
35 à 44 ans 1 075 75 6,0 26 0,2 0,1 0,4
45 à 64 ans 7 680 490 6,3 18 0,4 0,3 0,4
65 ans et plus 1 835 365 20,6 9 2,3 1,9 2,6
Sexe
Hommes 7 540 560 7,1 16 0,4 0,3 0,5
Femmes 3 395 395 11,9 17 0,7 0,6 0,8
Région par province déclarante
Atlantique et Ontario 5 900 640 12,4 17 0,7 0,4 1,0
Prairies4 2 570 145 4,8 10 0,5 0,2 0,7
Colombie-Britannique 2 455 165 6,3 19 0,3 0,2 0,5
1 Les immigrants sont définis comme des immigrants arrivés de 1980 à 2013, et les résidents de longue durée sont définis comme des personnes nées au Canada et des
immigrants arrivés avant 1980.
2 Les proportions ont été calculées à partir de chiffres non arrondis.
3 Données de l’Enquête nationale auprès des ménages (ENM) de 2011.
4 Les provinces des Prairies comprennent le Manitoba, la Saskatchewan et l’Alberta.
Note : VHC = virus de l’hépatite C.
Sources : Statistique Canada, 1980 à 2013, Base de données longitudinales sur l’immigration et Base de données sur les congés des patients couplées.
risque liés aux conséquences négatives (p. ex. consommation 2018, des changements ont été apportés aux critères
d’alcool) chez les résidents de longue durée plus âgés d’admissibilité médicale du Canada45 afin qu’ils correspondent
comparativement aux résidents de longue durée plus jeunes. La mieux aux valeurs canadiennes sur l’inclusion des personnes
comorbidité relative à l’alcool plus élevée chez les résidents de ayant une incapacité, tout en protégeant les services de santé et
longue durée qui ont le VHB ou le VHC peut expliquer le taux les services sociaux financés par l’État. Ces ajustements
de cirrhotique plus élevé12. Une période de suivi plus longue pourraient entraîner des changements dans l’admissibilité des
peut révéler un ratio global plus élevé pour le VHC chez les immigrants, ce qui pourrait influencer l’épidémiologie du VHB
immigrants43. Lorsque le VHC est traité à un stade précoce de et du VHC au Canada, ainsi que les taux d’hospitalisation
la maladie, il a un taux de survie à cinq ans très élevé (90 % ou futurs. L’une des façons d’atténuer l’incidence sur la morbidité
plus)14,44. À mesure que les antiviraux à action directe et les taux d’hospitalisation futurs serait d’améliorer le
deviennent plus accessibles dans le monde entier, surtout dans dépistage du VHB et du VHC pour permettre une détection et
les principaux pays d’origine des immigrants du Canada, le un traitement précoces15,20,21,42, et de mettre en œuvre un
portrait épidémiologique peut changer puisque les nouveaux programme de vaccination systématique contre le VHB chez les
antiviraux à action directe ont un taux de réponse virologique enfants. Le dépistage de l’hépatite peut améliorer l’intégration
prolongé et durable. des personnes dans les systèmes de soins de santé en ce qui
concerne l’hépatite virale46, au sein desquels les clients
À l’heure actuelle, l’absence d’une norme nationale sur les
reçoivent des références médicales pour assurer la continuité
pratiques de dépistage de l’hépatite peut expliquer certaines des
des soins47. Pour atténuer le fardeau futur lié aux maladies de
différences régionales dans la répartition des cas d’hépatite par
l’hépatite, des initiatives comme le dépistage, des mesures
rapport au lieu de résidence des immigrants. De plus, tous les
préventives (p. ex. la vaccination), l’éducation en santé
immigrants sont soumis à un dépistage médical à leur arrivée
publique, l’accès précoce à des traitements antiviraux bien
afin d’en atténuer les répercussions sur les services de santé et
tolérés et très curatifs (p. ex. pour le VHC), les conseils en
les services sociaux19. Il se peut que les immigrants qui
matière de maladie, et la fourniture de références médicales
représentent un fardeau excessif pour ces services n’aient pas
pour les soins ont été proposées. Un dépistage plus précoce et
satisfait aux critères d’admissibilité en matière de santé. Par
un traitement curatif pourraient être rentables et bénéfiques pour
conséquent, il est possible que les immigrants qui avaient une
les personnes48-50.
maladie à un stade avancé liée à l’hépatite au moment de
présenter leur demande ne soient pas admis au Canada et ne
soient pas inclus dans cette étude. L’introduction de la Limites
vaccination mondiale contre le VHB à la naissance, associée
aux diminutions importantes du coût du traitement contre le Dans l’ensemble, les immigrants sont sous-représentés dans la
VHC et à la disponibilité d’un traitement peu coûteux contre le présente étude, puisque ceux arrivés avant 1980 n’ont pas été
VHB, réduira probablement les taux d’hospitalisation futurs des classés comme des immigrants et sont plutôt désignés comme
immigrants atteints d’une hépatite virale connue. De plus, en des résidents de longue durée. Toutefois, il est peu probable que
Statistique Canada, no 82-003-X au catalogue 40 Rapports sur la santé, vol. 33, no 6, juin 2022Vous pouvez aussi lire
