LORIENT . QUIMPERLÉ OBSERVATOIRE RÉGIONAL DE SANTÉ - PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ - ARS Bretagne

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LORIENT . QUIMPERLÉ OBSERVATOIRE RÉGIONAL DE SANTÉ - PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ - ARS Bretagne
PORTRAIT DU TERRITOIRE
DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

LORIENT  . QUIMPERLÉ

                    OBSERVATOIRE
                    RÉGIONAL
                    DE SANTÉ
                    BRETAGNE
PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

                     LORIENT  . QUIMPERLÉ

                                                         2
                                                OBSERVATOIRE
                                                RÉGIONAL
                                                DE SANTÉ
                                                BRETAGNE
PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

                                                                                                                                                                                                                     LORIENT  . QUIMPERLÉ

 Éditorial

 Dans le cadre de l’élaboration et de la mise en œuvre du                                                                                                  ces portraits statistiques, déclinaison à l’échelle des
 Projet Régional de Santé (PRS) 2018-2022, le conseil                                                                                                      territoires de démocratie en santé des documents
 territorial de santé (CTS) « participe à la réalisation                                                                                                   « Etat de santé de la population en Bretagne » et
 du diagnostic territorial partagé » (Article L1434-10                                                                                                     « Bilan de l’offre de santé en Bretagne », produits
 du code de la santé publique) qui doit contribuer à la                                                                                                    pour le diagnostic régional du PRS. Ces portraits
 déclinaison des objectifs du PRS en proximité.                                                                                                            permettent de faire ressortir les spécificités de
 Ce diagnostic a en effet pour objet d’identifier les                                                                                                      chaque territoire par rapport à la région.
 besoins sanitaires, sociaux et médico-sociaux de la                                                                                                       J’espère qu’ils seront l’occasion de constats parta-
 population et les insuffisances en termes d’offre,                                                                                                        gés à même de nourrir les débats et réflexions au
 d’accessibilité, de coordination et de continuité de                                                                                                      sein des instances de la démocratie en santé.
 services, propres à chaque territoire.
 Afin d’accompagner les CTS dans leur mission, l’ARS                                                                                                                                                 Olivier de Cadeville
 Bretagne a demandé à l’ORS Bretagne de réaliser                                                                                                                                     Directeur Général de l’ARS Bretagne

                                               Carte d’identité                                                                                                            Démographie
                                                                                                                                                           Population totale (1er Janvier 2013)
                                                                                                                                                           295 061 habitants 9,1 % de la population en Bretagne
                                                                                                                                                           Naissances (2015)
                                                                                                                                                             2 789 naissances 8,3 % des naissances en Bretagne
                                                                                                                                                           Décès (2013)
                                                                                                                                                                          3 247 décès 9,9 % des décès en Bretagne

                                                                                                                                                                           Soins
                                                                                                                                                           Médecins généralistes libéraux (1er janvier 2016)
                                                                                                                                                                      284 médecins 9,3 % des médecins en Bretagne
                                       LORIENT
                                                                                                                                                           Personnes hospitalisées au moins une fois en médecine
                                                                                                                                                           ou chirurgie dans l’année (2015)
                                                                                                                                                            48 802 personnes 9,9 % des personnes en Bretagne
                                                                                                                                                           Personnes de 15 ans et plus ayant eu recours au moins
                                                                                                                                                           une fois au médecin généraliste dans l’année (2015)
Source : ARS Bretagne, Arrêté du 27 octobre 2016 - Exploitation ORS Bretagne                                                                               193 772 personnes 9,1 % des personnes en Bretagne
                                                                                                                                                                                       Sources : Insee, recensement de population, Inserm, DEMOPS
                                                                                                                                                                                                 (RPPS et ADELI), PMSI MCO, Sniiram, ARS Bretagne

 Sommaire
 Synthèse............................................................................................................................................. 4
 1. Démographie....................................................................................................................... 6                     6. Démographie des professionnels de santé..............................11
 2. Indicateurs sociaux.................................................................................................... 7                                7. Prises en charge hospitalières.....................................................................12
 3. Environnement.................................................................................................................. 7                        8. Imagerie......................................................................................................................................14
 4. Prévention................................................................................................................................ 8             9. Prises en charge de populations spécifiques.........................15
 5. État de santé........................................................................................................................ 8                  Sources et définitions.......................................................................................................17
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     3
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            OBSERVATOIRE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            RÉGIONAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            DE SANTÉ
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            BRETAGNE
PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

                                                                                   LORIENT  . QUIMPERLÉ

Synthèse
Une forte mortalité prématurée liée aux com-               Une offre de premier recours inégale
portements individuels                                     Le territoire se caractérise globalement par une
L’état de santé global est proche du niveau régio-         offre de premier recours proche du niveau régional.
nal. En revanche, la mortalité prématurée évitable         Cependant, plusieurs spécialités enregistrent des
en lien avec des comportements à risque est éle-           densités plus faibles qu’en région et sont confron-
vée. Parallèlement, le recours aux soins hospita-          tées au vieillissement des professionnels.
liers est supérieur à la moyenne régionale.                Le territoire présente des taux d’équipements en
La participation au dépistage organisé du cancer du        imagerie médicale supérieurs à la moyenne bretonne
côlon-rectum est inférieure à la moyenne régionale.        mais des temps d’accès allongés pour les habitants
Le territoire présente des signes de fragilités so-        du nord-ouest du territoire et de l’île de Groix.
cio-économiques.
Il est le plus touché par la pollution atmosphé-
rique, essentiellement le long des axes routiers            Les enjeux identifiés par le CTS
à proximité de Lorient et par un risque élevé de            Le CTS souhaite que soient prises en compte
fortes concentrations de radon dans l’habitat.              dans l’offre, d’autres spécialités (gériatrie, addic-
                                                            tologie, notamment) afin de mettre en perspec-
                                                            tive les ressources par rapport aux spécificités du
                                                            territoire. Des soins orthophoniques ne sont pas
 Les enjeux identifiés par le Conseil Territorial de        couverts tant en libéral que dans les structures
 Santé (CTS)                                                sanitaires et médicosociales.
 Le CTS souhaite que les principes de la promotion          Le CTS constate des difficultés pour les pharma-
 de la santé soient mieux communiqués aux ac-               cies rurales et de quartier.
 teurs, que les actions de prévention et de promo-          Il souligne que si la densité des infirmiers libé-
 tion de la santé soient renforcées, notamment à            raux apparaît élevée, plusieurs zones sont globa-
 destination des personnes fragiles ou en situation         lement moins dotées en soins infirmiers. Il serait
 de handicap, et que plus de visibilité soit donnée         important de prendre en compte la charge de
 à ces actions. Il souligne un manque de concerta-          soins, notamment au niveau de l’hospitalisation
 tion sur la réalisation de ces actions. L’implication      à domicile (HAD).
 des usagers et représentants des usagers est dy-           Le CTS note une croissance de la fréquentation
 namique, malgré une trop faible reconnaissance             des services d’urgences.
 de la part des autres acteurs, qui ne les associent        Les taux d’équipement en imagerie médicale,
 que trop peu. L’action des associations est réduite        masquent des inégalités territoriales. De plus,
 à l’organisation de l’offre de soins.                      les délais d’attente pour une consultation ou un
 Le CTS souhaite également élargir l’observation            examen sont à prendre en compte dans l’analyse
 relative à la situation socio-économique de la             du recours aux soins. Actuellement, il n’existe
 population (composition des familles, disparités           pas de données pour objectiver la situation.
 géographiques) et disposer de données épidé-               Les fuites du territoire en termes de prise en charge
 miologiques plus précises notamment en matière             sont également importantes à prendre en compte.
 de cancérologie et d’obésité.

                                                                                                                             4
                                                                                                                    OBSERVATOIRE
                                                                                                                    RÉGIONAL
                                                                                                                    DE SANTÉ
                                                                                                                    BRETAGNE
PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

                                                                                     LORIENT  . QUIMPERLÉ

Synthèse (suite)
Une prise en charge des personnes âgées à renforcer          Une offre de soins à adapter aux besoins de la
Le territoire se caractérise par une population plus         population en situation de handicap
âgée et vieillissante qu’au niveau régional.                 L’offre en établissements pour les enfants en si-
L’offre en Établissements d’hébergement pour per-            tuation de handicap est légèrement inférieure à la
sonnes âgées dépendantes (EHPAD) et en services              moyenne régionale.
à domicile pour personnes âgées est la plus faible           Pour les adultes, les taux d’équipement en structure
de la région.                                                sont parmi les plus faibles de la région.
De plus, plusieurs zones sont globalement moins              L’accompagnement à domicile pour les enfants et
dotées en soins infirmiers.                                  les adultes en situation de handicap se situe à un
L’offre en soins palliatifs est également la plus faible     niveau inférieur à la moyenne régionale.
de la région.                                                Les taux d’équipement en chirurgie et en soins de
                                                             suite et de réadaptation sont parmi les plus élevés
                                                             de la région. Cependant un habitant sur cinq quitte
 Les enjeux identifiés par le CTS
                                                             le territoire pour une prise en charge en chirurgie,
 Dans un contexte de vieillissement de la popula-
                                                             le plus souvent pour le territoire « Finistère Penn Ar
 tion, et au regard des taux d’équipement, le CTS
                                                             Bed ». Parallèlement, il est attractif pour les soins
 souligne les difficultés rencontrées par les éta-
                                                             de suite et de réadaptation (SSR) spécialisés.
 blissements pour répondre aux besoins de prise
                                                             Le taux de recours à l’HAD est le plus élevé de la
 en charge des personnes âgées dépendantes.
                                                             région, et les autres modalités de prises en charges
 Il constate l’importance des problèmes psy-
                                                             alternatives à l’hospitalisation complète sont bien
 chosociaux aux grands âges et la difficulté
                                                             développées.
 des aidants isolés pour des raisons culturelles
                                                             Plusieurs dispositifs sanitaires pour les personnes
 et économiques. Les aidants présentant des
                                                             en situation de précarité sont présents sur le terri-
 risques d’épuisement physique et psychique, le
                                                             toire ; à l’exception des Lits Halte Soins Santé.
 CTS souhaite que les plateformes de répit soit
 mieux développées, mieux connues et que des
 lieux d’information soient identifiés afin que les
 aidants connaissent l’offre susceptible de ré-               Les enjeux identifiés par le CTS
 pondre à leurs besoins.                                      Le CTS note l’insuffisance de la préparation des
 Au niveau des soins palliatifs, le CTS identifie             parcours des patients, la faiblesse d’information
 une méconnaissance des dispositifs par les usa-              entre les acteurs, la faible interopérabilité des
 gers et les professionnels de santé.                         systèmes d’information et l’absence de disposi-
                                                              tifs de coordination des soins notamment pour la
                                                              prise en charge du handicap.
                                                              Le CTS souligne le manque de solutions d’aval à
                                                              l’hospitalisation complète.
                                                              Les professionnels du territoire identifient une
                                                              hausse des demandes de prise en charge des
                                                              personnes en situation de handicap (notamment
                                                              les jeunes et les adultes vieillissants) et un déficit
                                                              de l’offre en établissements et services médico-
                                                              sociaux, dans le champ du handicap psychique.
                                                              L’offre à destination des personnes en situation
                                                              de précarité ne couvre pas l’ensemble du terri-
                                                              toire, particulièrement l’intérieur des terres et
                                                              pose la question du transport pour ces popula-
                                                              tions.
                                                              Une attention particulière est portée aux quar-
                                                              tiers prioritaires de la politique de la ville et aux
                                                              zones de revitalisation rurale.
                                                              Le diagnostic s’appuiera également sur celui du
                                                              contrat local de santé du Pays de Quimperlé.

                                                                                                                                5
                                                                                                                       OBSERVATOIRE
                                                                                                                       RÉGIONAL
                                                                                                                       DE SANTÉ
                                                                                                                       BRETAGNE
PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

                                                                                                                    LORIENT  . QUIMPERLÉ

                                                                                                                                          Territoire de
                                                                                                                                          démocratie                    Bretagne

1. Démographie
                                                                                                                                            en santé

                                                                Population totale au 1er janvier 2013                                       295 061                    3 258 707

                                                                Dont : moins de 20 ans                                                        23%                              24%
Le territoire le plus densément peuplé
Le territoire de Lorient-Quimperlé compte près de                    60 ans et plus                                                           28%                              26%
300 000 habitants au 1er janvier 2013 et représente
                                                                     75 ans et plus                                                           11%                              10%
9,1 % de la population bretonne. Il se structure au-
tour d’une grande aire urbaine : Lorient. Territoire            Variation annuelle moyenne de la
                                                                                                                                            +0,5%                              +0,7%
de faible superficie, il affiche la densité de popula-          pop. entre 2008 et 2013
tion la plus élevée de la région. La partie littorale           Projections de population
jusqu’à la seconde couronne lorientaise concentre                                                                                           325 304                    3 873 412
                                                                à l’horizon 20401
une forte proportion de la population du territoire,
                                                                Dont : moins de 20 ans                                                        21%                              22%
alors que sa partie nord, plus rurale, affiche une
densité de population bien plus faible.                         60 ans et plus                                                                37%                              33%

                                                                75 ans et plus                                                                18%                              16%
Un gain de population modeste, uniquement
lié aux migrations                                              Densité (habitants/km2) en 2013                                               147                              120
La croissance démographique du territoire sur la                Part de la population selon le type d’espace                                     2

période 2008-2013 est positive, mais en dessous
du niveau régional. Elle est stimulée par un apport             Grandes aires urbaines                                                        74%                              71%

migratoire, le solde naturel étant négatif. Le terri-           Espace rural                                                                  19%                              17%
toire bénéficie d’un indice conjoncturel de fécondité
                                                                Indice de vieillissement en 2013                3
                                                                                                                                             94%                               81%
proche de celui de la Bretagne.
                                                                Part des personnes âgées de 75 ans et
                                                                                                                                             41%                               39%
Une population âgée et vieillissante…                           plus vivant seules à domicile en 2013

En 2013, la population du territoire est plus âgée              Indice conjoncturel de fécondité
                                                                                                                                              1,84                             1,83
comparativement aux niveaux régional et natio-                  (ICF)4 en 2015
nal. En effet, la proportion de personnes âgées de                                                                  Source : Insee - Exploitation ORS Bretagne
60 ans et plus y est supérieure et le vieillissement                                        1, 2, 3 et 4
                                                                                                             voir Sources et définitions : démographie, page 15
de la population plus marqué qu’en moyenne ré-                                             HOMMES	
  
                                                                                                                                                                                      FEMMES	
  
gionale, particulièrement sur le littoral et dans le
centre-est du territoire.                                  Pyramides des âges
                                                         Territoire	
  
                                                          Âge en années de	
  démocra9e	
  en	
  santé	
                          Bretagne	
  
                                                                                                                                  Bretagne                                                          2013
… ce phénomène perdurant en 2040                            95
                                                            95	
  
                                                            90
                                                            90	
            Hommes                                                                                                       Femmes
Selon les projections démographiques de l’Insee             85
                                                            85	
  
                                                            80	
  
                                                            80
(modèle Omphale 2010 scénario central), le ter-             75	
  
                                                            75
                                                                                                                                                          8%	
  
ritoire devrait enregistrer une augmentation de             70
                                                            70	
  
                                         FEMMES	
  

                                                            65	
  
                                                            65
sa population de plus de 30 000 habitants d’ici             60
                                                            60	
  

2040. Ce dynamisme démographique (+0,4 % en
                                                            55
                                                            55	
  
                                                            50
                                                            50	
  
moyenne annuelle) serait malgré tout inférieur à            45	
  
                                                            45
                                                            40	
  
                                                            40
celui attendu en Bretagne (+0,6 %).
                                                                                                                                                          6%	
  

                                                            35
                                                            35	
  
Cette évolution se répercute au niveau de la py-            30	
  
                                                            30
                                                            25	
  
                                                            25
ramide des âges. Le nombre de jeunes de moins               20
                                                            20	
  

de 20 ans augmenterait peu (plus 600 environ), et
                                                            15
                                                            15	
  
                                                            10	
  
                                                            10                             HOMMES	
                                                                                              FEMMES	
  
comme en Bretagne, leur part dans la population              5	
  
                                                             5
                                                                                                                                                          4%	
  

                                                             0	
  
                                                             0
du territoire diminuerait en raison de la forte crois-             8%
                                                                -­‐8%	
         6%
                                                                               -­‐6%	
           4%
                                                                                                 -­‐4%	
             2%
                                                                                                                    -­‐2%	
     0%
                                                                                                                                 0%	
         2%
                                                                                                                                                 2%	
                 4%
                                                                                                                                                                      4%	
             6%
                                                                                                                                                                                        6%	
                    8%
                                                                                                                                                                                                                8%	
  
sance du nombre de personnes âgées.                                                        Source : Insee, population au 1er janvier 2013 - Exploitation ORS Bretagne
                                                           Âge en années
La part des 25-59 ans baisserait plus fortement             95	
  
                                                            95
                                                                                                                                                          Projections en 2040
que dans la plupart des autres territoires et qu’en         90	
  
                                                            90
                                                            85	
  
moyenne régionale (diminution de sept points
                                                            85
                                                                            Hommes                                                                                                       Femmes
                                                                                                                                                          2%	
  

                                                            80	
  
                                                            80
contre cinq en région).                                     75	
  
                                                            75
                                                            70	
  
                                                            70
Parallèlement, le gain s’opérerait principalement           65	
  
                                                            65

aux âges plus élevés. Le nombre de personnes de             60	
  
                                                            60
                                                            55	
  
                                                            55
60 ans et plus augmenterait de plus de 36 000 indi-         50	
  
                                                            50
                                                                                                                                                          0%	
  

                                                            45	
  
                                                            45
vidus. La part des 75 ans et plus augmenterait plus         40	
  
                                                            40

rapidement qu’au niveau régional.                           35	
  
                                                            35
                                                            30	
  
                                                            30
                                                            25	
  
                                                            25
                                                            20
                                                            20	
  
                                                            15
                                                                                                                                                          -­‐2%	
  

                                                            15	
  
                                                            10	
  
                                                            10
                                                             55	
  
                                                             00	
  
                                                                  8%           6%                4%                  2%         0%               2%                   4%               6%                       8%
                                                                -­‐8%	
        -­‐6%	
           -­‐4%	
            -­‐2%	
     0%	
          2%	
                4%	
                6%	
                    8%	
  
                                                                                      Source : Insee, projections de population 2040,                                                                   6
                                         HOMMES	
  

                                                                      modèle OMPHALE 2010 scénario central - Exploitation ORS Bretagne
                                                                                                                                                          -­‐4%	
  

                                                                                                                                                                                               OBSERVATOIRE
                                                                                                                                                                                               RÉGIONAL
                                                                                                                                                                                               DE SANTÉ
                                                                                                                                                                                               BRETAGNE
PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

                                                                                                     LORIENT  . QUIMPERLÉ

2. Indicateurs sociaux
                                                                                                                               Territoire de
Des signes de fragilité socio-économique sauf                                                                                  démocratie          Bretagne
pour les 75 ans et plus                                                                                                          en santé
En 2013, le revenu annuel médian est légèrement                    Part des Catégories Socio-Professionnelles dans la population
inférieur au revenu médian breton et le taux de pau-               active ayant un emploi (2013)
vreté est un peu plus élevé qu’au niveau régional. Ce
                                                                   Agriculteurs exploitants                                          2,0%             2,9%
constat est à relier aux spécificités des emplois de
Lorient-Quimperlé qui enregistrent une part moins                  Artisans, commerçants, chefs d’entreprise                         7,0%             6,7%
importante de cadres qu’en région et une proportion                Cadres et professions intellectuelles sup.                       11,8%             13,8%
plus élevée d’ouvriers et d’employés.
Par ailleurs, le taux de chômage, la proportion de popu-           Professions intermédiaires                                       25,1%             25,1%
lation couverte par le revenu de solidarité active (RSA)           Employés                                                         28,6%             27,6%
et celle dont le revenu est constitué en totalité des
                                                                   Ouvriers                                                         25,5%             24,0%
prestations versées par les Caisses d’allocations fami-
liales (CAF) sont les plus élevés de la région.                    Taux de chômage1 (Insee 2013)                                   12,7%             11,2%
Enfin, les personnes âgées de 75 ans et plus sont en               Revenus disponibles médians             2
                                                                                                                                  20 070 €          20 281 €
situation plus favorable qu’en Bretagne. Ils ont des               de la population générale (2013)
revenus médians parmi les plus élevés et le taux de                Revenus médians des ménages
                                                                                                                                  16 915 €          16 772 €
pauvreté le plus faible.                                           dont le référent fiscal a moins de 30 ans

3. Environnement
                                                                   Revenus médians des ménages
                                                                                                                                  19 747 €          18 382 €
                                                                   dont le référent fiscal a 75 ans et plus

                                                                   Taux de pauvreté3
                                                                                                                                   11,4%             10,7%
                                                                   de la population générale (2013)
Part la plus importante de la surface en forêts et
milieux semi-naturels                                              Taux de pauvreté des moins de 30 ans                             20,4%             19,7%
Le territoire de Lorient enregistre la part la plus éle-           Taux de pauvreté des 75 ans et plus                               7,7%             8,2%
vée de la région d’espaces forestiers et la part la
plus faible de surfaces agricoles.                                 Minima sociaux (2013)

                                                                   Proportion de personnes couvertes
Le territoire le plus touché par la pollution at-                  par le RSA pour 100 habitants4
                                                                                                                                     5,6%             4,7%
mosphérique...
                                                                   Part des allocataires CAF dont le revenu est consti-
Le ministère chargé de l’environnement a défini une mé-            tué à 100 % par des prestations versées par les CAF
                                                                                                                                    16,3%             14,4%
thode afin d’identifier en France les zones sensibles à la
qualité de l’air. Près de la moitié de la population du ter-              Sources : Insee-DGFIP-Cnaf-Cnav-CCMSA, Fichier localisé social et fiscal (FiLoSoFi)
                                                                                                                                         Exploitation ORS Bretagne
ritoire est concernée contre un tiers des Bretons, essen-                                 1, 2, 3 et 4
                                                                                                       Voir Sources et définitions : indicateurs sociaux, page 15
tiellement le long des axes routiers en raison notamment
des surémissions de dioxyde d’azote liées au transport.                                                                               Territoire de
                                                                                                                                      démocratie Bretagne
… et le risque d’exposition au radon                                                                                                    en santé
La Bretagne fait partie des régions françaises les plus            Occupation des sols
exposées au radon. Le territoire est le plus concerné
                                                                   Part de la surface en territoires artificialisés                        7,8%             6,8%
en Bretagne : hormis Groix classé en risque faible,
toutes les communes sont concernées par un risque                  Part de la surface en territoires agricoles                            71,0%            79,7%
élevé de fortes concentrations de radon dans les diffé-            Part de la surface en forêts et milieux semi-naturels                  20,5%            12,8%
rents bâtis dont les habitations individuelles.
                                                                   Part de la surface en zones humides                                     0,6%             0,4%
             Impacts de l’environnement sur la santé               Part de la surface en surfaces en eau                                   0,2%             0,3%
             Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, la
                                                                   Qualité de l’air
 dégradation de l’environnement pèse pour environ 14%
 dans les pathologies des pays développés. Il est impliqué         Part de la population en zone sensible                                 45,0%            34,4%
 dans les principales maladies contemporaines : cardio-            Potentiel d’exposition au radon
 vasculaires (ex : bruit), respiratoires (ex : pollution de
                                                                   Part de la population sur une zone avec un potentiel faible
 l’air), cancers (ex : radon, pesticides).                         (sous-sol avec teneurs en uranium les plus faibles)
                                                                                                                                           0,8%            13,6%
 La Bretagne est une région peu industrialisée et les
 principales sources de pression sont représentées par             Part de la population sur une zone avec un potentiel
                                                                   moyen (sous-sol avec teneurs en uranium faibles mais
 le secteur résidentiel, celui des transports, ainsi que les                                                                               0,0%             4,2%
                                                                   sur lequel des facteurs géologiques particuliers peuvent
 secteurs agricole et agroalimentaire. Mais l’environne-           faciliter le transfert du radon vers les bâtiments)
 ment peut contribuer au bien-être de la population. Les           Part de la population sur une zone avec un potentiel éle-
                                                                                                                                          99,2%            82,2%
 espaces verts, par exemple, favorisent l’activité phy-            vé (sous-sol avec teneurs en uranium les plus élevées)
 sique, diminuent le stress, participent à la lutte contre le
                                                                  Sources : IRSN, Schéma régional du climat, de l’air et de l’énergie 2013-2018,
 changement climatique et la pollution de l’air.                  CORINE Land Cover 2012 - Exploitation ORS Bretagne                                              7
                                                                                                                                                         OBSERVATOIRE
                                                                                                                                                         RÉGIONAL
                                                                                                                                                         DE SANTÉ
                                                                                                                                                         BRETAGNE
PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

                                                                                                      LORIENT  . QUIMPERLÉ

4. Prévention
Dépistage des cancers
Une moindre participation au dépistage orga-                         Taux de participation aux dépistages organisés des
nisé du cancer du côlon-rectum                                       cancers en 2016
Le taux de participation au dépistage organisé du                                                                Territoire de
cancer du sein est proche du taux régional. Celui du                                                             démocratie       Bretagne
cancer du côlon-rectum lui est inférieur.                                                                          en santé

                                                                      Cancer du sein                                 62,0%          61,8%
    Pour en savoir plus
L’offre relative à la prévention est détaillée dans le docu-          Cancer du côlon-rectum                         43,8%          51,4%
ment « Bilan de l’offre » de l’ARS Bretagne.
Lien : www.bretagne.ars.sante.fr / Politique régionale de santé.
                                                                     Source : Structures de gestion des dépistages - Exploitation ORS Bretagne

5. État de santé
Nouvelles admissions en
Affections de Longue Durée (ALD)
Près de 8 000 nouvelles admissions en ALD par an                     Répartition des nouvelles admissions en ALD selon le sexe
Sur la période 2012-2014, 7 898 nouvelles admissi-                   pour les principaux groupes de pathologies en 2012-2014
ons en affection de longue durée (ALD) ont été en-                                                         Territoire de
registrées en moyenne chaque année par les trois                                                           démocratie             Bretagne
                                                                                                             en santé
principaux régimes d’assurance maladie : régime
                                                                                                        Hommes Femmes Hommes Femmes
général (Cnamts), régime agricole (MSA) et régime
des professions indépendantes (RSI) pour des per-                     Ensemble des maladies
sonnes domiciliées dans le territoire. Plus de la moi-                de l’appareil circulatoire1        34,5%      30,5%      34,9%      29,1%
                                                                      (ALD n°1, 3, 5 et 13)
tié d’entre elles (51 %) ont concerné les hommes
(52 % en Bretagne).                                                   Tumeur maligne, affection
                                                                      maligne du tissu lymphatique ou    24,0%      21,5%      22,2%      22,3%
La proportion des nouvelles admissions en ALD chez                    hématopoïétique2 (ALD n°30)
les personnes âgées de 65 ans et plus (58 %), est
proche de la moyenne régionale (57 %).                                Diabète de type 1 et diabète
                                                                                                         12,8%       9,9%      12,9%      10,3%
                                                                      de type 2 (ALD n°8)
Une part plus importante des ALD pour can-
cers chez les hommes et des maladies de                               Affections psychiatriques
l’appareil circulatoire chez les femmes qu’au                                                            10,2%      11,5%      10,4%      11,7%
                                                                      de longue durée (ALD n°23)
niveau régional
Dans le territoire, plus d’un tiers des nouvelles ad-                 Maladie d’Alzheimer et autres
                                                                                                          3,0%       8,8%      3,3%       8,5%
missions chez les hommes et trois sur dix chez les                    démences (ALD n°15)
femmes concernent les maladies de l’appareil circu-
latoire. Les cancers arrivent en deuxième position et                 Insuffisance respiratoire chro-
                                                                                                          2,9%       2,8%      3,1%       2,9%
correspondent à une nouvelle admission sur quatre                     nique grave (ALD n°14)
chez les hommes, et une sur cinq chez les femmes.
Les nouvelles admissions pour cancers chez les                        ...

hommes sont proportionnellement plus nombreuses                       Nombre moyen annuel
dans le territoire qu’en Bretagne. Dans une moindre                                                     4 058      3 840      40 209 37 445
                                                                      pour l’ensemble des ALD
mesure, c’est aussi le cas pour les maladies de l’ap-
pareil circulatoire chez les femmes.                                                 Sources : Cnamts, MSA, RSI - Exploitation ORS Bretagne
                                                                                       1 et 2
                                                                                              voir Sources et définitions : état de santé, page 15
                                                                                                                                                              8
                                                                                                                                                     OBSERVATOIRE
                                                                                                                                                     RÉGIONAL
                                                                                                                                                     DE SANTÉ
                                                                                                                                                     BRETAGNE
PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

                                                                                                                                       LORIENT  . QUIMPERLÉ

Mortalité générale
Une mortalité proche de la moyenne bretonne,                      Taux standardisés de mortalité selon les principales
mais supérieure au niveau national chez les                       causes en 2011-2013 pour 100 000 habitants
hommes                                                            Tous âges         Territoire de démocratie en santé Bretagne

Sur la période 2011-2013, 3 200 décès ont été                                                                                                                                                  1110
                                                                                                                   Hommes
enregistrés en moyenne annuelle sur le territoire :

                                                                                                causes
                                                                                                Toutes
                                                                                                                                                                                              1078
                                                                  Toutes causes
51 % chez les hommes et 49 % chez les femmes.                                                                       Femmes
                                                                                                                                                                  611
                                                                                                                                                                  604
Les cancers représentent 28 % des décès, suivis                                                                                                   352
                                                                                                                   Hommes
par les maladies de l’appareil circulatoire (27 %).

                                                                                                       Cancers
                                                                                                                                                 328
                                                                  Cancers
Le territoire affiche une mortalité générale proche                                                                 Femmes
                                                                                                                                         160
                                                                                                                                         155
du niveau régional, tant chez les hommes que chez

                                                                     nerveux respiratoire mortalité circulatoire
                                                                                                                                               268
                                                                  Maladies

                                                                                                     l'appareil
                                                                                                     Maladies
                                                                                                                   Hommes
les femmes, la mortalité masculine étant par contre               de l’appareil
                                                                                                                                               275

                                                                                                         de
supérieure de 11 % à la moyenne nationale.                        circulatoire                                      Femmes
                                                                                                                                         168
                                                                                                                                         171
                                                                  Causes                                                                118

                                                                                          morbidité
                                                                                          externes
                                                                                                                   Hommes
Une surmortalité par rapport au niveau natio-

                                                                                           Causes
                                                                  externes de                                                          102

                                                                                            et de
                                                                                             de
                                                                  morbidité et
nal, pour les cancers chez les hommes, et pour                    de mortalité                                      Femmes
                                                                                                                                  47
                                                                                                                                  43
les maladies de l’appareil circulatoire chez les                                                                                   74
                                                                  Maladies

                                                                    du système l'appareil
                                                                               Maladies
                                                                                                                   Hommes
femmes…                                                           de l’appareil
                                                                                                                                   79

                                                                                   de
Pour chacune des principales causes de décès, pour                respiratoire                                      Femmes
                                                                                                                                  39
                                                                                                                                  40
chaque type de cancers et quel que soit le genre,                                                                                 56
                                                                  Maladies
                                                                     Maladies

                                                                                                                   Hommes
le territoire enregistre une mortalité qui ne se dif-             du système
                                                                                                                                  51
férencie pas significativement du niveau régional.                nerveux                                           Femmes
                                                                                                                                  48
                                                                                                                                  45
Toutefois, vis-à-vis de la moyenne nationale, il af-
                                                                                                                              0         200         400         600       800         1000     1200
fiche une surmortalité masculine de 16 % pour les
                                                                                                                   Sources : Inserm CépiDC, Insee - Exploitation ORS Bretagne
cancers et une surmortalité féminine de 14 % pour
les maladies de l’appareil circulatoire.
                                                                       Lecture
… ainsi que pour le suicide et les accidents de                     Seules les valeurs qui diffèrent significativement de la valeur de
                                                                    la Bretagne sont signalées en gras et commentées.
la vie courante
La mortalité par suicide est proche du niveau ré-
gional, mais plus élevée qu’en moyenne nationale
chez les hommes. De même, la mortalité par acci-
dent de la vie courante se situe dans la moyenne                  Nombre moyen annuel de décès selon le sexe et les principales
régionale, mais est supérieure au niveau national                 causes en 2011-2013
tant chez les hommes que chez les femmes.                         Tous âges
                                                                                                                                                Hommes                         Femmes
                                                                                                                                      Total : Hommes
                                                                                                                                              1 629                        Femmes
                                                                                                                                                                           Total :     1 571
                                                 Maladies de l'appareil circulatoire                                               1 057                                                              1 415
                                                                 Maladies de l'appareil circulatoire                                          383                                                  481
                                                                      Cancers , dont :                                       1 496                                                           984
                                                                                                                   Cancers , dont :549                                                       358
                                                      trachée, bronches, poumons                                                                     403                   146
                                                                         trachée, bronches, poumons                                                        124             35
                                                                                  côlon-rectum
                                                                                            côlon-rectum                                                   135
                                                                                                                                                             61            138
                                                                                                                                                                           53
                                                voies aéro-digestives  supérieures*
                                                              voies aéro-digestives supérieures*                                                           162
                                                                                                                                                             61           35
                                                                                                                                                                          13
                                                                                                         sein     sein                                                     138
                                                                                                                                                                           57

                                                                                                     prostate prostate                                       60
                                                                                                                                                           144

                                                                                        Causes externes, dont :                                           170                   108
                                                            Causes externes, dont :                                          suicide                 403 70               20    316
                                                                                         suicide
                                                                                  accidents de la circulation                                          155 13             59
                                                                                                                                                                          3
                                                                    accidents
                                                         accidents de         de la vie courante
                                                                      la circulation                                                                            79
                                                                                                                                                                 23       7 78
                                                       accidents de la vie courante                                                                        205              232
                                                                Maladies de l'appareil respiratoire                                                         102                 106

                                                 Maladies de l'appareil respiratoire
                                                                  Maladies du système nerveux                                                         352 79                    355
                                                                                                                                                                                130
                                                                                                                                       600     400          200       0         200      400         600

            Méthodologie                           Maladies du système nerveux Source : Inserm CépiDC218- Exploitation
                                                                                                                     392ORS Bretagne
            Selon l’Organisation mondiale de la santé                           2 000 1 500 1 000    500      0     500   1 000 1 500                                                                         2 000
(OMS), les causes externes de mortalité regroupent les       NB : Principales causes de décès triées selon les plus fréquentes en
accidents de la vie courante, les accidents de la circula-   Bretagne pour les deux sexes (hors «Symptômes, signes et résultats
tion, les suicides et les homicides.                         anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs»).
                                                                  *Cancer des VADS : lèvres, cavité buccale, pharynx, larynx, œsophage.

                                                                                                                                                                                                              9
                                                                                                                                                                                                     OBSERVATOIRE
                                                                                                                                                                                                     RÉGIONAL
                                                                                                                                                                                                     DE SANTÉ
                                                                                                                                                                                                     BRETAGNE
PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

                                                                                                                                                    LORIENT  . QUIMPERLÉ

Mortalité prématurée                                          Taux standardisés de mortalité prématurée évitable selon
                                                              les principales causes en 2008-2013 pour 100 000 habitants
évitable                                                      Avant 65 ans
                                                                                                                                               Territoire de démocratie en santé                                Bretagne
                                                                                                                                                       Territoire de démocratie en santé                       Bretagne

Chez les hommes, un décès sur sept préma-

                                                                          n d'alcool Toutes causes

                                                                                                                   n d'alcool Toutes causes
                                                                                                                                              Hommes                                     173
                                                                                                                                                                                           186
turé et évitable                                                                                     Hommes                                                                             159
                                                                               Toutes causes
                                                                                                                                                                                       159
Dans le territoire, 309 personnes âgées de moins de                                                                                           Femmes
                                                                                                                                                                    46

65 ans sont décédées en moyenne chaque année entre                                                                                                     41           43
                                                                                                     Femmes
                                                                                                                                                       43

                                                                                                     consommatio consommatio
2008 et 2013 d’une pathologie considérée comme évi-                                                                                                                  52

                                                                                                      Pathologies Pathologies
                                                                               Pathologies liées                                              Hommes

                                                                                                                   liées à la
                                                                               à la consommation                                                                    42
table, ce qui représente la moitié des décès masculins

                                                          consommatio consommatio
                                                                                                                                                       4612

                                                           ,Pathologies ,Pathologies
                                                                               d’alcool
et un tiers des décès féminins avant 65 ans.                                                         Hommes

                                                                          liées à la
                                                                                                                                              Femmes
                                                                                                                                                       429
Les pathologies liées à la consommation de tabac                                                                                                                      58

                                                                                                      n de tabac
apparaissent comme les causes de mortalité pré-                                Pathologies liées    8
                                                                                                 Hommes

                                                                                                       liées à la
                                                                                         Femmes                                                                      51
                                                                               à la consommation
maturée évitable les plus fréquentes (33 %), sui-                              de tabac             9                                                          14
                                                                                                                                              Femmes
vies par celles liées à l’alcool (29 %).                                                                                                               43
                                                                                                                                                               15

                                                            n de tabac
                                                                                                     Hommes

                                                             liées à la
Comme en Bretagne, huit décès sur dix concernent                                                                                              Hommes    51       40

                                                                                                                                Suicide
                                                                                                                                                                35
des hommes et 80 % ont lieu entre 45 et 64 ans.                                Suicide
                                                                                                                                                 12        11
Chez les hommes, un décès sur sept survient avant                                                    Femmes                                   Femmes
                                                                                                                                                           11
                                                                                                                                                 15
65 ans et est considéré comme évitable.

                                                                                                              Accidents de
                                                                                                                                                               23
                                                                               Accidents        Hommes

                                                                                                                courante
                                                                                                        4721

                                                                                                                  la vie
                                                                               de la vie Hommes
Une mortalité prématurée évitable élevée
                                                                                       Suicide
                                                                               courante                35 7
chez les hommes                                                                                                                               Femmes
                                                                                                                                                           6
Globalement, sur la période 2008-2013, le territoire                                                                                             11
                                                                                                     Femmes
                                                                                                                       la circulation
                                                                                                                       Accidents de
                                                                                                                                                           10
                                                                                                                                              Hommes
présente une mortalité prématurée évitable, liée                               Accidents                                                         11        9
                                                                               de la circulation
aux comportements à risque, supérieure de 17 %
                                                                                  Accidents de

                                                                                                                                                           2
                                                                                                                                                   24
                                                                                                                                              Femmes
au niveau régional chez les hommes.                                                                  Hommes                                                2
                                                                                   courante

                                                                                                                                                  21
                                                                                     la vie

                                                                                                                                                       0        50        100        150     200        250    300       350    400

… en lien avec une forte mortalité due à la                                                                            7
                                                                                                           Sources : Inserm CépiDC, Insee - Exploitation ORS Bretagne
                                                                                Femmes
consommation de tabac, d’alcool et au suicide                                               6
                                                                          Lecture
chez les hommes
                                                                    Accidents de

                                                                       Seules les valeurs qui12
                                                                                              diffèrent significativement de la valeur
                                                                   la circulation

Le territoire se distingue de la moyenne régionale                              Hommes
                                                                       de la Bretagne sont signalées
                                                                                            9         en gras et commentées.
par une surmortalité masculine de 23 % pour les
pathologies liées à la consommation d’alcool, et de                                3
                                                                         Femmes
15 % pour le suicide et les pathologies liées à la            Proportion de décès 2     Moins de 15 ans :
                                                                                                           15-24 ans :
consommation de tabac.                                        prématurés évitables                 0,9%
                                                                                 0   50   100    150       3,1%250
                                                                                                         200           300                                                                                               350                400
                                                              selon l’âge en 2008-2013
                                                                                                                                                                                                              25-44 ans :
Chez les femmes, une mortalité élevée pour les                                                                                                                                                                16,0%
pathologies liées à la consommation d’alcool
La mortalité due aux consommations d’alcool chez
les femmes de moins de 65 ans est supérieure de                                                             80,0% chez les
                                                                                                            45-64 ans
30 % à la moyenne régionale.

Une mortalité prématurée supérieure à la
moyenne nationale
Le territoire se distingue de la moyenne nationale
par une surmortalité pour les pathologies liées à             Nombre moyen annuel de décès prématurés évitables
la consommation d’alcool, pour les accidents de la            selon le sexe et les principales causes en 2008-2013
vie courante et pour le suicide aussi bien chez les            Avant 65 ans                                                                                                          Hommes                   Femmes
hommes que les femmes, ainsi que pour les patho-                                                                                                                     Hommes
                                                                                                                                                                         Total*Femmes
                                                                                                                                                                                 : 248 Total* : 63
                                                                          Maladies de l'appareil circulatoire                                                            238                                                          286
logies en lien avec le tabac chez les hommes.                                       Pathologies liées à la
                                                                                                                                                                      73                                            17
                                                                                   consommation
                                                                                           Cancersd'alcool
                                                                                                     , dont :                                                         251                                                 152
           Méthodologie                                                    trachée, bronches,   poumons                                                                                         45            15
                                                                                Pathologies liées  à la
           Les causes de « mortalité prématurée évi-                          consommation côlon-rectum
                                                                                               de tabac
                                                                                                           83                                                                                    30            18 20
 table » présentées comprennent celles imputables à                  voies aéro-digestives supérieures*                                                                                          26           5
 la consommation d’alcool (cancers des voies aéro-                                                    sein
                                                                                                 Suicide                                                                        49                             2114
 digestives supérieures, cirrhoses du foie, psychoses                                            prostate                                                                                        30

 alcooliques et alcoolisme), de tabac (cancers du                                        Accidents de la vie courante                                                                      29                    10
                                                                                              Causes externes, dont :                                                                       85                  45
 poumon, cardiopathies ischémiques, BPCO), aux                                                                   suicide                                                                         37           9
 suicides, aux accidents de la vie courante (chutes,                                       Accidents
                                                                                            accidentsde
                                                                                                      delalacirculation
                                                                                                             circulation                                                                         116          23
 noyades, suffocations, intoxications et incendies),                                      accidents de la vie courante                                                                          38             32
                                                                                                                                                                100       80     60        40      20     0        20    40
 aux accidents de la circulation et au sida.
                                                                                           Source
                                                                         Maladies de l'appareil    : Inserm CépiDC - Exploitation
                                                                                                respiratoire              57      ORS 65
                                                                                                                                       Bretagne                                                                                         10
                                                                                          *Y compris décès par Sida.
                                                                                                                                                                                                                                 OBSERVATOIRE
                                                                                        Maladies du système nerveux                                                                             49                 59            RÉGIONAL
                                                                                                                                                                                                                                 DE SANTÉ
                                                                                                                                                                    350        250     150           50       50        150      BRETAGNE
                                                                                                                                                                                                                               250      350
PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

                                                                                                 LORIENT  . QUIMPERLÉ

6. Démographie des professionnels
de santé
Le premier recours                                            Nombre de libéraux et d’officines de ville pour
                                                              100Territoire
                                                                  000 habitants      au 1
                                                                            de démocratie en   janvier 2016
                                                                                           er santé     Bretagne

Une densité en infirmiers libéraux la plus élevée                   Territoire de démocratie en santé          Bretagne 96,3
de la région                                                                                                           93,6
                                                              Médecins généralistes libéraux                           96,3
La densité de médecins généralistes libéraux place Lo-                                                                 93,6
                                                                                                                                       157,5
rient au troisième rang des territoires les mieux dotés,                      Infirmiers libéraux                                                225,7
                                                                                                                          107,8
avec une part des médecins âgés de 60 ans et plus la                                                                     100,7         157,5
plus faible de la région (24 %, contre 27 % en Bretagne).       Masseurs-kinésithérapeutes                       57,6     107,8
                                                                         libéraux                                        100,7
Concernant les masseurs-kinésithérapeutes et les                                                                54,2
chirurgiens-dentistes libéraux, le territoire affiche les     Chirurgiens dentistes libéraux                 39,057,6
                                                                                                            34,054,2
densités au second rang des plus élevées de la région.                          Officines de ville 0         39,0
                                                                                                        20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220
Ces professionnels sont plus âgés qu’au niveau régio-                                                       34,0
nal, mais plus jeunes qu’au niveau national.                                                        0   20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220
Le territoire apparaît aussi le mieux doté en officines                Sources : ARS Bretagne, DEMOPS (RPPS et ADELI) au 1er janvier 2016
                                                                                                  Insee, recensement de population 2013
de ville et en infirmiers libéraux, avec pour ces der-
niers une part de professionnels de 55 ans et plus
                                                              Nombre de spécialistes pour 100 000 habitants au 1er janvier 2016
(18 %) la deuxième plus élevée de la région (17 %),
mais qui reste inférieure au niveau national (21 %).                                                                 Territoire de
Il affiche par contre des densités proches de la                                                                     démocratie Bretagne
                                                                                                                       en santé
moyenne régionale pour les orthoptistes, les dié-
téticiens, ainsi que pour les orthophonistes, sages-           Exercice majoritaire en cabinet de ville
femmes et pédicures-podologues.                                Radio-diagnostic                                          10,5             10,0
Par ailleurs, il dispose de sept maisons de santé
pluri-professionnelles (MSP), dont quatre sont en              Ophtalmologie                                              9,8              8,2

cours de constitution. La part des professionnels de           Dermatologie et vénéréologie                               5,4              4,7
premier recours exerçant dans une MSP (7,9 %) est
                                                               Rhumatologie                                               3,4              3,8
plus faible qu’au niveau régional (11 % en Bretagne).
                                                               Gynécologie médicale                                      10,2              7,8

La médecine de spécialité                                      Exercice en cabinet de ville et en structure de soins

                                                               Cardiologie et maladies vasculaires                        9,5              9,2
Globalement, des spécialités avec des densités
                                                               Gynécologie-obstétrique1                                  11,7             14,0
proches du niveau régional
Le territoire se caractérise par une offre de médecins         Gastro-entérologie et hépatologie                          4,1              5,8
spécialistes proche de la moyenne régionale. Il se
                                                               Oto-rhino-laryngologie (ORL)
trouve confronté à quelques spécialités sous-repré-            et/ou chirurgie cervico-faciale
                                                                                                                          3,7              3,7
sentées ou confrontées au vieillissement des profes-
                                                               Exercice majoritaire en structure de soins
sionnels, particulièrement pour :
- la   gynécologie-obstétrique en exercice mixte pré-          Psychiatrie dont enfants & ado., Neuro-psychiatrie        17,3             18,8
sente un déficit marqué de praticiens dont un sur cinq
                                                               Anesthésie-réanimation                                    13,9             13,7
a 60 ans et plus, contre 13 % en région,
- la psychiatrie est sous dotée, avec 45 % de profes-          Pédiatrie  2
                                                                                                                         49,8             51,9
sionnels de 60 ans et plus contre 31 % en région,              Pneumologie                                                4,1              4,6
- la pédiatrie est aussi caractérisée par une densité
plus faible qu’en région et des effectifs vieillissants :      Chirurgie orthopédique et traumatologie                    4,4              4,4
28 % ont 60 ans et plus, contre 20 % en région.                Médecine physique et réadaptation                          8,5              4,3
Le territoire est mieux doté que la moyenne régio-
nale en médecine physique et de réadaptation et en             Chirurgie générale                                         2,4              3,9

gynécologues de ville.                                         Biologie médicale                                          2,7              3,7

                                                               Neurologie                                                 3,1              3,3
         Méthodologie
                                                                     Sources : ARS Bretagne, DEMOPS (RPPS et ADELI) au 1 janvier 2016
                                                                                                                                  er

         Spécialités médicales ayant plus de                                                       Insee, recensement de population 2013
 100 professionnels en activité en Bretagne -                   1
                                                                  densité calculée pour 100 000 femmes âgées de 15 ans et plus
                                                                2
                                                                  densité calculée pour 100 000 jeunes de moins de 15 ans
 Hors médecine du travail et médecine générale.
                                                                                                                                                        11
                                                                                                                                                 OBSERVATOIRE
                                                                                                                                                 RÉGIONAL
                                                                                                                                                 DE SANTÉ
                                                                                                                                                 BRETAGNE
PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

                                                                                                    LORIENT  . QUIMPERLÉ

7. Prises en charge hospitalières
Taux d’équipements
Des capacités en hospitalisation partielle bien                 Nombre de lits et places installés en médecine, chirurgie et soins
développées                                                     de suite et de réadaptation (SSR) pour 100 000 habitants en 2015
En médecine, la capacité en hospitalisation complète                                                             Territoire de
est légèrement inférieure à la moyenne régionale,                                                                démocratie         Bretagne
                                                                                                                   en santé
mais reste plus élevée qu’en France métropolitaine et
le territoire affiche le taux d’occupation le plus élevé         Médecine
de la région (91,4 %). Concernant l’hospitalisation par-         Hospitalisation complète                             193,5            199,4
tielle, les capacités sont les plus élevées de la région.
En chirurgie, le taux d’équipement en hospitalisation            Hospitalisation partielle1                           25,8              20,8
complète se situe au second rang des plus élevés de la           Chirurgie
région avec un taux d’occupation de 52,6%. Celui en
ambulatoire est aussi supérieur à la moyenne régionale.          Hospitalisation complète                             109,1            103,0
En soins de suite et de réadaptation (SSR), les taux             Hospitalisation partielle1                           30,8              25,9
d’équipement en hospitalisation complète sont les plus
                                                                 SSR Spécialisés
élevés de la région, ainsi que pour l’hospitalisation
partielle en SSR spécialisés. À noter, l’implantation sur        Hospitalisation complète                             137,3             84,1
le territoire du Centre de Kerpape à vocation régionale.
                                                                 Hospitalisation partielle1                           26,8              16,7

                                                                 SSR Polyvalents

Recours aux soins                                                Hospitalisation complète                             93,5              69,7

hospitaliers                                                     Hospitalisation partielle                             0,0              2,2

Les plus forts taux de recours en SSR polyvalents               Sources : ARS Bretagne, SAE 2015 - Insee, recensement de population 2013
                                                                                             1
                                                                                              hors postes de dialyse et de chimiothérapie
Les taux de recours à l’hospitalisation en médecine
et en chirurgie sont supérieurs à la moyenne régio-
nale, notamment pour les cathétérismes vasculaires
diagnostiques et interventionnels, les tissus cutané et         Ratio taux de recours standardisés en médecine, chirurgie, hos-
sous-cutané, les brûlures, la toxicologie, les intoxica-        pitalisation à domicile (HAD) et soins de suite et de réadaptation
                                                                (SSR) en 2015 : Territoire de démocratie en santé / Bretagne
tions et l’alcool, à l’inverse de la prise en charge gyné-
cologique et du sein, et des maladies infectieuses.                        Médecine

Le territoire affiche des taux supérieurs aux moyennes                     Chirurgie
régionale et nationale pour les SSR spécialisés et po-                           HAD
lyvalents.                                                          SSR Polyvalents
                                                                    SSR Spécialisés
Le plus fort recours à l’hospitalisation à domi-                                       0,0            0,5             1,0             1,5             2,0
cile (HAD)
                                                                                                            Sources : ARS Bretagne, PMSI 2015 - Insee
Le taux de recours à l’HAD est deux fois supérieur aux           M, C : nombre de séjours pour 1 000 hab. - SSR, HAD : nombre de journées pour 1 000 hab.
moyennes régionale et nationale. La part des séjours en           Lecture : un ratio > à 1 indique un taux de recours plus élevé que la moyenne régionale
médecine des habitants du territoire pris en charge en                     un ratio < à 1 indique un taux de recours plus faible que la moyenne régionale.

hôpital de jour se situe au second rang des plus élevées
de la région. La part de la chirurgie ambulatoire est quant
à elle légèrement inférieure à la moyenne régionale.
                                                                Part des séjours domiciliés dans le territoire pris en charge
Des taux d’attractivité élevés en SSR spécialisés               en ambulatoire
Les habitants sont majoritairement hospitalisés sur le ter-
ritoire pour les SSR polyvalents (89 %), les SSR spécia-                                                          Territoire de
                                                                                                                  démocratie        Bretagne
lisés (87 %), la médecine (86 %) et la chirurgie (76 %).                                                            en santé
En revanche, ils sont 24 % à le quitter pour une prise
                                                                 Médecine                                            35,5%             33,0%
en charge en chirurgie, le plus souvent pour le terri-
toire de Brest. Parallèlement, le territoire attire des ha-      Chirurgie                                           50,3%             51,8%
bitants non-résidents pour les SSR spécialisés avec des
taux d’attractivité de 34 % et concernent le plus sou-                                                 Source : ARS Bretagne, PMSI MCO 2015
vent des habitants des territoires de Brest et Vannes.

                                                                                                                                                             12
                                                                                                                                                       OBSERVATOIRE
                                                                                                                                                       RÉGIONAL
                                                                                                                                                       DE SANTÉ
                                                                                                                                                       BRETAGNE
PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

                                                                                                   LORIENT  . QUIMPERLÉ

Soins urgents                                                Temps d’accès aux soins urgents en 2016
                                                                                                                 Territoire de
Aucun habitant à plus de 30 minutes                                                                              démocratie Bretagne
En 2016, l’ensemble de la population du territoire                                                                 en santé
réside à moins de 30 minutes des soins urgents, soit
                                                              Part de la population à plus
une situation plus favorable qu’en Bretagne et qu’en          de 30 minutes de soins urgents                            0,0%             2,2%
France, où respectivement, 2,2 % et 1,5 % de la               (hélicoptères compris)
population se situent à plus de 30 minutes.
                                                                       Source : Drees - Diagnostic 2016 de l’accès aux soins urgents
                                                                           (mise à jour du 28/07/2016) - Exploitation ARS Bretagne

Maternité                                                    Nombre de naissances en 2015 et évolution depuis 2010

                                                                                                                             Territoire de
Des temps d’accès plus longs pour les materni-                                                                               démocratie           Bretagne
                                                                                                                               en santé
tés avec réanimation néonatale
Le territoire se caractérise par une baisse de la nata-       Nombre de naissances en 2015                                       2 789             33 522
lité à un rythme moins rapide qu’en région.
Il dispose d’une maternité avec un service de néo-            Évolution moyenne annuelle entre 2010 et 2015                      -1,3%             -1,7%
natalogie et soins intensifs (niveau 2B) au Centre
Hospitalier Bretagne Sud de Lorient, mais n’a pas de                                 Sources : Insee, Statistiques d’état civil sur les naissances
maternité de niveau 3 (réanimation néonatale). Les                                                                    Exploitation ORS Bretagne
plus proches sont situées à Brest et Vannes.
La part des femmes âgées de 15 à 49 ans qui rési-
dent à plus de 30 minutes en voiture de la première          Temps d’accès aux maternités en 2015
maternité, quel que soit son niveau, est deux fois
                                                                                                                            Territoire de
supérieure à la moyenne régionale.                                                                                          démocratie           Bretagne
L’accès à une maternité avec un service de néona-                                                                             en santé
talogie en plus de 30 minutes est légèrement supé-
                                                              Part des femmes de 15-49 ans à plus de 30 min
rieur à la moyenne régionale. De plus, 80 % des
femmes sont à plus de 45 minutes d’une maternité              d’une maternité
                                                                                                                                26%                13%
                                                              (quel que soit son niveau)
de niveau 3, proportion deux fois plus importante
qu’en moyenne régionale.                                      d’une maternité avec service
                                                                                                                                28%                23%
Les femmes du territoire ont eu recours, en 2015, à           de néonatalogie (niveau 2 ou 3)
la maternité qui est proche de leur domicile puisque          d’une maternité avec service de néonatalogie
                                                                                                                               100%                59%
27 % des accouchements ont été réalisés à plus de             et réanimation néonatale (niveau 3)
30 minutes du domicile. Toutefois, 6 % d’entre eux            Dont part des femmes de 15-49 ans à plus de 45 min
l’ont été à plus de 45 minutes.
                                                              d’une maternité
                                                                                                                                1%                 1%
                                                              (quel que soit son niveau)

                                                              d’une maternité avec service
                                                                                                                                5%                 5%
                                                              de néonatalogie (niveau 2 ou 3)

Soins palliatifs                                              d’une maternité avec service de néonatalogie
                                                                                                                                80%                36%
                                                              et réanimation néonatale (niveau 3)
Une offre spécialisée en soins palliatifs infé-
                                                                                                       Sources : ARS Bretagne, Arhgos janvier 2017
rieure à la moyenne régionale                                                                                Insee, distancier METRIC Février 2015
Le territoire apparaît moins bien équipé en lits
identifiés de soins palliatifs (LISP) que la moyenne
régionale (- 30%). De plus, le taux en unités de             Nombre de lits installés de soins palliatifs pour
soins palliatifs (USP) figure parmi les plus faibles de      100 000 habitants en 2017
la région. Cette offre est renforcée par une équipe                             Territoire de démocratie en santé                Bretagne
mobile de soins palliatifs (EMSP), des services de
soins infirmiers à domicile (SSIAD) et des services                                                                             5,1
d’hospitalisation à domicile (HAD), les soins pallia-       Lits identifiés de soins palliatifs
                                                                                       (LISP)                                               7,3
tifs constituant le premier motif de recours à l’HAD
sur ce territoire.                                                                                                2,7
                                                            Lits en Unité
                                                                    unitésde
                                                                           desoins
                                                                              soinspalliatifs
                                                                                    palliatifs
                                                                                      (USP)                          3,4

                                                                                                   0         2          4         6          8       10

                                                                                                  Sources : ARS Bretagne, Arhgos janvier 2017
                                                                                                       Insee, recensement de population 2013
                                                                                                                                                                 13
                                                                                                                                                          OBSERVATOIRE
                                                                                                                                                          RÉGIONAL
                                                                                                                                                          DE SANTÉ
                                                                                                                                                          BRETAGNE
PORTRAIT DU TERRITOIRE DE DÉMOCRATIE EN SANTÉ

                                                                                                     LORIENT  . QUIMPERLÉ

8. Imagerie
IRM et Scanner
Des taux d’équipement supérieurs à la                      Nombre d’imagerie par résonance magnétique (IRM)
moyenne régionale en IRM et scanners…                      et de scanners pour 100 000 habitants en 2017
En matière d’équipements médicaux lourds, avec                                                                       Territoire de
quatre IRM à Lorient (3) et Ploemeur, le territoire se                                                               démocratie             Bretagne
                                                                                                                       en santé
situe au troisième rang des mieux dotés de la région
en nombre d’IRM par habitant. Avec des scanners à           IRM
Lorient (3), Ploemeur (1) et Quimperlé (1), il se si-
                                                            Nombre d’IRM pour
tue au deuxième rang des mieux dotés de la région                                                                           1,4                   1,2
                                                            100 000 habitants
pour ce type d’équipement.
                                                            Scanner
Par ailleurs, aucun TEP Scan n’est installé sur le
territoire à ce jour, mais son ouverture est prévue         Nombre de scanners pour
                                                                                                                            1,7                   1,5
                                                            100 000 habitants
en janvier 2018.
                                                                                                   Sources : ARS Bretagne, Arhgos janvier 2017
                                                                                                        Insee, recensement de population 2013

                                                           Part de la population (en %) à plus de 30 minutes et
… avec des temps d’accès inférieurs                        45 minutes du scanner et de l’IRM les plus proches en 2017
Les temps d’accès à l’IRM de la population sont
inférieurs à la moyenne régionale. Les communes           45%                 Territoire de démocratie en santé                         Bretagne

aux temps d’accès les plus longs se situent au            40%

nord-ouest du territoire.                                 35%
Toutefois, tout en étant mieux situés qu’en               30%
moyenne régionale, près de 7 % des habitants              25%             23,2%
accèdent à un scanner en plus de 30 minutes. Ils
                                                          20%
résident au nord-ouest du territoire dans les com-              14,9%
                                                          15%
munes de Scaër, Guiscriff et Le Saint, ainsi que le                                                                         9,9%
long de la frontière est entre Priziac et Quistinic.      10%
                                                                                             5,4% 4,9%
                                                                                                                    6,9%

Les habitants de l’île de Groix ont un accès en plus       5%
                                                                                                                                             0,8% 0,8%
de 45 minutes.                                             0%
                                                                  Temps d'accès
                                                                  Temps d’accès >
                                                                                > 30
                                                                                  30     dont Temps
                                                                                          Temps     d’accès
                                                                                                 d'accès >> 4545   Temps d'accès
                                                                                                                   Temps d’accès >
                                                                                                                                 > 30
                                                                                                                                   30     dont Temps
                                                                                                                                            Temps     d’accès
                                                                                                                                                   d'accès  >>4545
                                                                       minutes
                                                                       minutes                   minutes
                                                                                                minutes                 minutes
                                                                                                                        minutes                   minutes
                                                                                                                                                  minutes

                                                                                       IRM                                         Scanner

                                                                                               Sources : ARS Bretagne, Arhgos janvier 2017
                                                                      Insee, recensement de population 2013, distancier METRIC Février 2015
                                                                                                                          Champ à l’exclusion des ïles.

                                                           Médecins spécialisés en radio-diagnostic en 2016
Une densité proche de la moyenne régionale,                                                                          Territoire de
en médecins spécialisés en radio-diagnostic                                                                          démocratie             Bretagne
                                                                                                                       en santé
Le territoire se situe dans la moyenne régionale
pour la densité médicale de spécialistes en radio-          Nombre de médecins pour
                                                                                                                           10,5                  10,0
diagnostic. La part des médecins âgés de 60 ans et          100 000 habitants
plus est plus faible qu’en région. En outre, une forte      Part des médecins âgés de 60 ans
                                                                                                                          19,4%                24,0%
proportion d’entre eux a une activité libérale.             et plus

                                                            Part des médecins ayant au moins
                                                                                                                          74,2%                70,5%
                                                            une part d’activité libérale

                                                                   Sources : ARS Bretagne, DEMOPS (RPPS et ADELI) au 1er janvier 2016
                                                                                              Insee, recensement de population 2013

                                                                                                                                                                           14
                                                                                                                                                                     OBSERVATOIRE
                                                                                                                                                                     RÉGIONAL
                                                                                                                                                                     DE SANTÉ
                                                                                                                                                                     BRETAGNE
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