Diagnostic gérontologiques territoriaux Département de la Savoie - Décembre 2017 - Savoie.fr

 
Diagnostic gérontologiques territoriaux Département de la Savoie - Décembre 2017 - Savoie.fr
Décembre 2017

Diagnostic gérontologiques territoriaux
      Département de la Savoie

           Rapport de diagnostic
          Schéma départemental
           pour personnes âgées      Version intermédiaire
                                     Version finale          X
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Sommaire
Préambule : La méthodologie déployée                                                                        p.3

Partie 1 : Etat des lieux des caractéristiques sociodémographiques et médico-sociales de personnes p.6
âgées
                      1.1 – Démographie générale                                                            p.7

                      1.2 – Dépendance                                                                      p.14
                      1.3 – Santé et recours aux soins                                                      p.20
                      1.4 – Conditions de vie                                                               p.24
                      1.5 – Focus sur le public des personnes handicapées vieillissantes et le public des
                                                                                                            p.29
                      personnes âgées souffrant de troubles psychiques

Partie 2 : Etat des lieux de l’offre à destination des personnes âgées                                      p.34

                      2.1 – Offre médico-sociale pour les personnes âgées                                   p.35

                      2.2 – Offre et recours aux soins                                                      p.47
                      2.3 – FOCUS : le rôle des intercommunalités                                           p.55

Partie 3 : Bilan synthétique du précédent Schéma et perspectives pour l’élaboration du Schéma p.57
2018-2023
Synthèse FFOM                                                                                               p.72

Glossaire                                                                                                   p.74
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Préambule

La méthodologie
déployée
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Diagnostic Schéma
Méthodologie déployée                                               départemental
La méthodologie d’élaboration des diagnostics gérontologiques de Savoie

 UNE RÉALISATION COORDONNÉE DES
 3 DIAGNOSTICS GÉRONTOLOGIQUES

  Un objectif de complémentarité et               de
 cohérence entre les trois diagnostics :
     1 – Diagnostic des filières gérontologiques
     2 – Diagnostic de la prévention de la perte
     d’autonomie
     3 – Diagnostic du Schéma départemental
     pour personnes âgées

  Les points clés de la démarche :
   La concertation et la dimension territoriale
    comme principes clé des trois démarches de
    diagnostic : faire émerger les constats et enjeux
   Améliorer et partager la connaissance globale
    des champs de la gérontologie : offre, besoins,
    acteurs et partenaires

                                                                                      4
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Diagnostic Schéma
Méthodologie déployée                                                    départemental

           Le diagnostic du Schéma départemental pour personnes âgées

             1                                2                                   3

       ANALYSES               ANALYSE DES MATÉRIAUX                      RÉUNION DE
   Analyse documentaire et     ISSUS DES AUTRES                        CONCERTATION
    statistique                  CONCERTATIONS                   Réunion de concertation sur la
   Analyse                      Réunions de concertations du   base du précédent schéma et
    sociodémographique du         diagnostic des filières        perspectives du prochain
    territoire                    gérontologiques                schéma
                                 Enquêtes population                 Le 12 Décembre 2017 à
                                                                       Chambéry

                                                                                                  5
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Etat des lieux des
caractéristiques
sociodémographiques
et médico-sociales de
personnes âgées
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1             1.1 – Démographie générale

                        Ce qu’il faut retenir :
                        • 106 195 personnes âgées de 60 ans et plus
                          en Savoie en 2014, avec une proportion
                          marquée du nombre de personnes âgées au
Etat des lieux des        sein de la DT de Maurienne.
                        • Une croissance du nombre de 60 ans et plus
caractéristiques          entre 2009 et 2014 au-dessus de la
                          moyenne nationale quelle que soit la

sociodémographiques       tranche d’âge considérée.
                        • Des évolutions disparates selon les

et médico-sociales de
                          territoires : une croissance moins rapide des
                          60 ans et plus au sein de la DT de la
                          Maurienne (dont l’indice de vieillesse est
personnes âgées           déjà élevé) ; inversement la DT de la
                          Tarentaise Vanoise a connu une forte
                          croissance du nombre de personnes âgées
                          (son indice de vieillesse reste toutefois le
                          moins élevé du département).
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Zonage retenu pour l’étude                           Cartographie

                                Filière Tarentaise
             Filière Chambéry

                                                                    8
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CARTOGRAPHIE ET
La présence des 60-74 ans                                                                                                         DONNÉES DE CADRAGE

La répartition territoriale de la population âgée de 60 à                                                                                            Evolution annuelle
                                                                                                                 Part des 60-74    Nb de 60-74       moyenne des 60-74
74 ans                                                                                                            ans en 2014      ans en 2014        ans entre 2009 et
                                                                                                                                                            2014
- Le Département de la Savoie compte 66 437 personnes âgées de 60 à 74 ans,
                                                                               DT Aix les Bains                      16,4%             12031                3,3%
  soit 15,6% de sa population.
                                                                               DT Albertville                        16,7%             10038                2,7%
- La DT de Maurienne comprend une part importante de 60-74 ans malgré une
                                                                               DT Avant Pays Savoyard                15,5%              4661                3,5%
  hausse modérée entre 2009 et 2014.
                                                                               DT Bassin Chambérien                  14,8%             19532                3,3%
                                                                               DT Combe                              15,3%              5506                3,4%
                                                                               DT Maurienne                          17,2%              7457                1,9%
                                                                               DT Tarentaise Vanoise                 13,9%              7211                3,8%
                                                                               FG Chambéry                           15,7%             56 316               3,3 %
                                                                               FG Tarentaise                         15,5%             17 715               3,2%
                                                                               FG Bourgoin-Jallieu                   15,6%              1990                2,3%
                                                                               Savoie                                15,6%             66 437               3,1%
                                                                               France métropolitaine                 15,3%           9 791 060              2,7%
                                                                              Source : Insee, RGP 2009 et 2014

                                                                                                                             NB : La catégorie « Filière Bourgoin-Jallieu »
                                                                                                                             comprend les 6 communes de Savoie
                                                                                                                             intégrées à cette filière (Avressieux,
                                                                                                                             Belmont-Tramonet, Domessin, Le Pont-de-
                                                                                                                             Beauvoisin, Saint-Genix-sur-Guiers, Verel-
                                                                                                                             de-Montbel) et non l’ensemble des
                                                                                                                             communes de cette filière.
                                                                                                                             Lecture : 863 personnes sont âgées entre 60
                                                                                                                             et 74 ans sur les 6 communes savoyardes
                                                                                                                             comprises dans la filière de Bourgoin-Jallieu,
                                                                                                                             soit 15,6% de la population totale de ces 6
                                                                                                                             communes.

                                                                                                                                           Chiffre clé
                                                                                                                                   La DT Tarentaise Vanoise a
                                                                                                                                    connu une augmentation
                                                                                                                                     de +3,8% des 60-74 ans
                                                                                                                                       entre 2009 et 2014
                                                                                                                                                                          9
Diagnostic gérontologiques territoriaux Département de la Savoie - Décembre 2017 - Savoie.fr
CARTOGRAPHIE ET
La présence des 75 ans et plus                                                                                                         DONNÉES DE CADRAGE

 La répartition territoriale de la population âgée des 75 ans et plus
                                                                                                                                                 Part des 75 ans Nb des 75 ans
- Le Département de la Savoie compte 39 758 personnes âgées de plus de 75 ans, soit 9,3% de sa population.                                        et + en 2014 et + en 2014
- Les DT d’Aix les Bains et de Maurienne connaissent la plus forte part de plus de 75 ans.
- Une part plus importante de ce public est présent sur la population de la filière de Chambéry (9,5% / 8,6% DT Aix les Bains                        10,4%           7613
  pour la Tarentaise), en lien notamment avec la présence plus importante d’établissement pour ce public au DT Albertville                            9,7%           5813
  sein de la filière Chambéry et la centralité urbaine que représente Chambéry.
                                                                                                               DT Avant Pays Savoyard                 8,9%           2692
                                                                                                               DT Bassin Chambérien                   9,3%          12286
                                                                                                               DT Combe                               8,1%           2896
                                                                                                               DT Maurienne                          10,8%           4671
                                                                                                               DT Tarentaise Vanoise                  7,3%           3787
                                                                                                               Filière Chambéry                       9,5%          33906
                                                                                                               Filière Tarentaise                     8,6%           9913
                                                                                                               Filière Bourgoin-Jallieu              11,3%           863
                                                                                                               Savoie                                 9,3%          39758
                                                                                                               France métropolitaine                  9,3%         5 959 103
                                                                                                              Source : Insee, RGP 2009 et 2014

                                                                                                                                                    Chiffre clé
                            Le Cannet
                                                                                                                                               10,8% de la
                                                                                                                                           population de la DT
                                                                                                                                           Maurienne est âgée
                                                                                                                                          de 75 ans et + en 2014

                                                                                                                                                                            10
CARTOGRAPHIE ET
L’évolution des 75 ans et plus                                                                                                      DONNÉES DE CADRAGE

La dynamique de progression de la population des 75 ans et plus
- Le Département de la Savoie a connu une hausse importante des plus de 75 ans, au dessus de la
  moyenne nationale.                                                                                                                             Evolution annuelle
- La DT d’Aix les Bains a connu la plus forte hausse de la part de plus de 75 ans entre 2009 et 2014.                                           moyenne des + 75 ans
                                                                                                                                                 entre 2009 et 2014
- La Filière de Chambéry connaît une plus importante progression des personnes âgées de 75 ans et
  plus (2,4% et 2% pour la Tarentaise)                                                                   DT Aix les Bains                               3,9%
                                                                                                         DT Albertville                                 2,2%
                                                                                                         DT Avant Pays Savoyard                         1,8%
                                                                                                         DT Bassin Chambérien                           2,3%
                                                                                                         DT Combe                                       1,9%
                                                                                                         DT Maurienne                                   1,5%
                                                                                                         DT Tarentaise Vanoise                          1,7%
                                                                                                         Filière Chambéry                               2,4%
                                                                                                         Filière Tarentaise                             2,0%
                                                                                                         Filière Bourgoin-Jallieu                       2,1%
                                                                                                         Savoie                                         2,4%
                                                                                                         France métropolitaine                          1,6%
                                                                                                        Source : Insee, RGP 2009 et 2014

                          Le Cannet
                                                                                                                                                Chiffre clé
                                                                                                                                          Les 75 ans et + ont
                                                                                                                                        augmenté de 3,9% au
                                                                                                                                        sein de la DT d’Aix-les-
                                                                                                                                       Bains entre 2009 et 2014

                                                                                                                                                                  11
CARTOGRAPHIE ET
L’évolution des 85 ans et plus                                                                                        DONNÉES DE CADRAGE

                                                                                                                                           Evolution
La dynamique de progression de la population des 85 ans et plus                                                                             annuelle
                                                                                                                         Nb de 85 ans ou
                                                                                                                                         moyenne des +
                                                                                                                          plus en 2014
- Le Département de la Savoie compte 12 700 personnes âgées de plus de 85 ans, soit 3% de                                                 85 ans entre
  sa population, avec une tendance à la hausse supérieure à la moyenne nationale.                                                         2009 et 2014
- La DT Tarentaise a connu la plus forte hausse des plus de 85 ans.                          DT Aix les Bains                   2360              5,7%
                                                                                             DT Albertville                     1868              5,6%
                                                                                             DT Avant Pays
                                                                                                                                 888              6,1%
                                                                                             Savoyard
                                                                                             DT Bassin
                                                                                                                                4039              6,0%
                                                                                             Chambérien
                                                                                             DT Combe                            939              4,5%
                                                                                             DT Maurienne                       1448              4,6%
                                                                                             DT Tarentaise
                                                                                                                                1158              7,2%
                                                                                             Vanoise
                                                                                             Filière Chambéry                   10864             5,5%
                                                                                             Filière Tarentaise                  3152             6,2%
                                                                                             Filière Bourgoin-
                                                                                                                                 309              5,2%
                                                                                             Jallieu
                                                                                             Savoie                             12 700            5,7%
                                                                                             France
                                                                                                                               1 911 686          4,8%
                                                                                             métropolitaine
                                                                                            Source : Insee, RGP 2009 et 2014

                        Le Cannet                                                                                                   Chiffre clé
                                                                                                                                La filière de la
                                                                                                                           Tarentaise a connu une
                                                                                                                           augmentation de +6,2%
                                                                                                                            de sa population âgée
                                                                                                                             de 85 ans et + entre
                                                                                                                                2009 et 2014

                                                                                                                                                         12
CARTOGRAPHIE ET
L’indice de vieillesse                                                                                                      DONNÉES DE CADRAGE

L’équilibre des âges : l’indice de vieillesse
                                                                                                                       Indice de vieillisse en 2014
- Le Département de la Savoie connait un indice de vieillisse supérieur à la moyenne nationale.
- La DT Maurienne concentre une part importante de population âgée, avec quasiment une                DT Aix les Bains                                86,5
  équivalence du nombre de moins 20 ans et du nombre de plus de 65 ans.
                                                                                                      DT Albertville                                  82,6
- La filière de Chambéry présente un indice relativement élevé, malgré la forte présence de jeunes
  (24,1% de 0 – 19 ans)                                                                               DT Avant Pays Savoyard                          69,8
                                                                                                      DT Bassin Chambérien                            75,8
                                                                                                      DT Combe                                        66,6
                                                                                                      DT Maurienne                                    96,2
                                                                                                      DT Tarentaise Vanoise                           66,5
                                                                                                      Filière Chambéry                                78,4
                                                                                                      Filière Tarentaise                              75,7
                                                                                                      Filière Bourgoin-Jallieu                        80,8
                                                                                                      Savoie                                          78,1
                                                                                                      France métropolitaine                           75,5
                                                                                                     Source : Insee, RGP 2014
                                                                                                     Indice de vieillisse : nombre de personnes de + 65 ans pour
                                                                                                     100 jeunes de 0 à 19 ans

                         Le Cannet
                                                                                                                                        Chiffre clé
                                                                                                                                        L’indice de
                                                                                                                                     vieillesse atteint
                                                                                                                                    96,2 au sein de la
                                                                                                                                      DT Maurienne

                                                                                                                                                                   13
1             1.2 – Dépendance

                         Ce qu’il faut retenir :
                         • Une forte proportion de bénéficiaires de
                           l’APA parmi les 75 ans et plus en Savoie,
                           en particulier de l’APA à domicile : une

Etat des lieux des
                           politique de maintien à domicile plus
                           soutenue      que    dans     les   autres

caractéristiques
                           départements de la région Auvergne-
                           Rhône-Alpes et au niveau national ?
                         • Des disparités importantes à l’échelle
sociodémographiques        infra départementale, le taux de
                           bénéficiaires     de      l’APA      étant

et médico-sociales de      particulièrement élevé au sein de la DT
                           Combes, de même que la part de GIR 1 et

personnes âgées
                           2 parmi ces bénéficiaires de l’APA à
                           domicile. Des constats à mettre en lien
                           avec des disparités dans le déploiement
                           de l’offre médico-sociale sur le territoire
                           (la DT de Combe bénéficiant d’une offre
                           relativement étoffée)
Les bénéficiaires de l’APA à domicile                                                                    Données de cadrage

                                                                       Nombre de
 Données APA                    Nombre de                           bénéficiaires APA Part des GIR 1-2   Les séniors de 75 ans et plus
                                                       Part de
                           bénéficiaires APA pour                    à domicile pour     parmi les       résidants en Savoie sont
 Comparaison               1000 habitants âgés de
                                                  bénéficiaires APA
                                                                     1000 habitants bénéficiaires de
                                                     à domicile                                          parmi les plus touchés par
  régionale                    75 ans et plus                       âgés de 75 ans et l’APA Domicile
                                                                                                         les situations de perte
                                                                          plus
                                                                                                         d’autonomie au niveau de la
Savoie                                   236            58%               137               16%
                                                                                                         région Rhône-Alpes et l’APA
Ain                                      193            54%               105               17%
                                                                                                         dispose d’un taux de
Allier                                   238            52%               125               13%
                                                                                                         pénétration important : 236
                                                                                                         personnes de 75 ans et plus
Ardèche                                  281            56%               158               11%
                                                                                                         sur 1000, sont bénéficiaires
Cantal                                   246            57%               140               18%
Drôme                                    238            65%               154               14%
                                                                                                         de l’APA.
Isère                                    235            65%               154               19%
Loire                                    226            53%               120               11%          Une     majorité    de   ces
Haute-Loire                              255            55%               139               13%          bénéficiaires sont à domicile
Puy-de-Dôme                              217            57%               123               16%          : 58 %, conformément à la
Rhône                                    200            53%               107               17%          moyenne       régionale    et
Haute-Savoie                             208            64%               132               16%          nationale.
Région Auvergne-
                                         225            58%               129               16%
Rhône-Alpes
France
                                                                                                         Le Département de la Savoie
                                         205            58%               120               19%          se positionne également
métropolitaine
Source : DREES – Données au 31/12/2014                                                                   dans la moyenne régionale
                                                                                                         avec 16% de bénéficiaires
                            Chiffre clé                                                                  APA très dépendants à
    236 bénéficiaires APA pour 1000 habitants                                                            domicile (GIR 1-2).
   âgés de 75 ans et plus en Savoie contre 205 à
                l’échelle nationale                                                                                                      15
Les bénéficiaires de l’APA à domicile par territoire                                                              Données de cadrage

                                                                                                                 Les        données        infra-
                                                                                                                 départementales permettent
                                                                                                                 d’identifier des disparités
  Tableau synthétique                         Nombre de bénéficiaires APA à      Part des GIR 1 et 2 parmi les   importantes au niveau de la
   des données APA                          domicile pour 1000 habitants âgés de   bénéficiaires de l'APA à      pénétration de l’APA à
                                                       75 ans et plus                      domicile              domicile : sur le territoire de
   départementales
                                                                                                                 la DT Combe près de 2 séniors
                                                                                                                 de plus de 75 ans sur 10 sont
DT Aix les Bains                                            141                               11%                bénéficiaires de l’APA domicile
DT Albertville                                              131                               18%                ; les DT d’Albertville et de la
DT Avant Pays Savoyard                                      171                               13%                Maurienne connaissent les
DT Bassin Chambérien                                        140                               15%                taux de pénétration les plus
DT Combe                                                    186                               25%                faibles.
DT Maurienne                                                134                               15%
DT Tarentaise Vanoise                                       145                               20%                On retrouve également une
Savoie                                                      144                               16%                part élevée de bénéficiaires
Source : Département de la Savoie – Données au 31/12/2016                                                        très dépendants à domicile
                                                                                                                 sur le territoire de la DT
                                                                                                                 Combe.

                                 Chiffre clé
      25% des bénéficiaires de l’APA à domicile sont
           en GIR 1-2 au sein de la DT Combe

                                                                                                                                                    16
Les bénéficiaires de l’APA hébergement par territoire                                                             Données de cadrage

                                                                                                                Les        données        infra-
                                                                                                                départementales permettent
                                                                                                                d’identifier des disparités
  Tableau synthétique                                                                                           importantes au niveau de la
                                               Nombre de bénéficiaires APA à    Part des GIR 1 et 2 parmi les
   des données APA                            hébergement pour 1000 habitants     bénéficiaires de l'APA à      pénétration       de        l’APA
                                                   âgés de 75 ans et plus              hébergement              hébergement : sur le territoire
   départementales                                                                                              de la DT Combe plus de 10%
                                                                                                                des séniors de plus de 75 ans
                                                                                                                sont bénéficiaires de l’APA
DT Aix les Bains                                            75                              71%
DT Albertville                                              87                              73%
                                                                                                                hébergement ; la DT d’Aix les
DT Avant Pays Savoyard
                                                                                                                Bains connait le taux de
                                                            100                             58%
DT Bassin Chambérien                                        95                              66%
                                                                                                                pénétration le plus faible.
DT Combe                                                    127                             70%
DT Maurienne                                                97                              71%                 On observe une part élevée
DT Tarentaise Vanoise                                       88                              76%                 de      bénéficiaires  très
Savoie                                                      94                              69%                 dépendants en hébergement
Source : Département de la Savoie – Données au 31/12/2016                                                       sur le territoire de la DT
                                                                                                                Tarentaise.

                                          Chiffre clé
                   76% des bénéficiaires de l’APA hébergement
                    sont en GIR 1-2 au sein de la DT Tarentaise
                                     Vanoise

                                                                                                                                                    17
Montant de l’APA et aide sociale                                                                                                         DONNÉES DE CADRAGE

            Montant moyen APA Domicile et Ticket modérateur moyen par                                                                 Le graphique ci-contre permet
                                  territoire                                                                                          de prendre connaissance des
600 €                                                                                                                           35%   disparités infra-départementales
                                                                                                                                      dans le montant des plans
                                                        30%                                                                     30%
500 €
               28%                                                                                                                    d’aides APA accordés : la DT
                                                                         25%                               25%            25%         Tarentaise se distingue avec le
                               24%                                                                                              25%
400 €
                                            23%
                                                                                                                                      montant moyen le plus élevé.
                                                                                        23%
                                                                                                                                20%   Les zones urbaines connaissent
300 €     336 €         365 €           368 €      401 €         412 €          431 €              499 €          390 €               les montants moyens les moins
                                                                                                                                15%
                                                                                                                                      élevés, à l’exception de la DT
200 €                                                                                                                                 Albertville.
                                                                                                                                10%

100 €
                                                                                                                                5%    Le taux de participation des
                                                                                                                                      bénéficiaires se situe sur le
 - €                                                                                                                            0%    département entre 23% et 30%,
        DT Aix les   DT Combe         DT Bassin   DT Avant       DT     DT Albertville DT Tarentaise             Savoie
          Bains                      Chambérien     Pays      Maurienne                  Vanoise                                      la DT de l’Avant Pays Savoyard se
                                                  Savoyard                                                                            distinguant avec un ticket
                                       Montant moyen APA Domicile              TM moyen                                               modérateur moyen élevé, bien
             Bénéficiaires de l’aide
                                                                                                                                      que les retraités du territoire ne
                                                   Domicile                        Hébergement                                        se situent pas parmi les
             sociale au 31/12/2015
            DT Aix les Bains                            3                                     49                                      montants moyens de retraites
            DT Combe                                    4                                     57                                      les plus élevés (cf infra). Ce
            DT Bassin Chambérien                        3                                     47                                      territoire concentre également
            DT Avant Pays Savoyard                      4                                 158
                                                                                                                                      près de 40% des bénéficiaires de
            DT Maurienne                                1                                     28
                                                                                                                                      l’aide sociale hébergement du
            DT Albertville                              8                                     44
            DT Tarentaise Vanoise                       1                                 36
                                                                                                                                      département.
            Savoie                                     24                                 419                                                                          18
Répartition des heures de l’APA domicile                                                                                   Données de cadrage

                                        Répartition des heures APA domicile

                                                   20%                                                                   On     observe    un    recours
                Savoie         0,3%                                                                                      majoritaire     aux    services
                                                                                                     80%
                                                                                                                         prestataires dans le cadre des
                                                    21%                                                                  plans d’aides APA à domicile.
 DT Tarentaise Vanoise         0,0%
                                                                                                     79%
                                                                                                                         Le recours au gré à gré
                                              16%
         DT Albertville        0,1%                                                                                      constitue entre 13% et 22% des
                                                                                                           84%           heures d’APA à domicile par
                                            13%
                                                                                                                         territoire, ce recours pouvant
        DT Maurienne           0,6%                                                                                      impliquer des besoins en
                                                                                                            87%
                                                                                                                         soutien/accompagnement pour
                                                    21%                                                                  les personnes âgées.
DT Avant Pays Savoyard         0,6%
                                                                                                    79%

                                                      22%
 DT Bassin Chambérien          0,0%
                                                                                                   78%

                                                     22%
            DT Combe           0,1%                                                                                                 Chiffre clé
                                                                                                    78%
                                                                                                                            80% de recours aux services
                                                   20%                                                                       prestataires dans le cadre
       DT Aix les Bains        0,4%                                                                                           des plans d’aides APA à
                                                                                                     80%
                                                                                                                                      domicile
                          0%          10%     20%          30%      40%       50%      60%   70%   80%      90%   100%

                                                  Gré à gré      Mandataire    Prestataire

                                                                                                                                                           19
1.3 – Santé et recours aux
          1             soins

                         Ce qu’il faut retenir :
                         •   Des données relatives à la mortalité

Etat des lieux des
                             mettant en évidence une prévalence des
                             maladies cardio-vasculaires et des
                             tumeurs, ainsi qu’un taux relativement
caractéristiques             élevé de décès liés à des chutes
                             accidentelles.
sociodémographiques      •   Des constats à prendre en compte dans
                             les orientations de la politique

et médico-sociales de        départementale de prévention de la
                             perte d’autonomie (actions autour de la

personnes âgées
                             prévention des chutes, de l’adaptation
                             du logement, …).
                         •    La Savoie se situe par ailleurs au-dessus
                             de la moyenne régionale sur les
                             indicateurs de prévalence de la maladie
                             d’Alzheimer.
Mortalité et morbidité : les causes selon les territoires                                                               Données de cadrage

                                                                 Taux de décès Taux de décès               Taux de       L’analyse des causes de
                                                       Taux de
         Taux de décès                                            prématurés par maladies Taux de décès décès par        décès permet d’identifier
                                                     décès toute
       pour 100 000 hab.                                         (avant 65 ans)   cardio-    par tumeurs   maladie       une      prévalence       des
                                                        cause
                                                                  toute cause vasculaires                respiratoire
                                                                                                                         maladies              cardio-
CC Bugey Sud                              /              789          195,9        193,1         234,5        54,9       vasculaires et des tumeurs
CA Arlysère                         DT Albertville       805          ND            ND           ND           ND
                                                                                                                         sur le département, en
CA Chambéry Métropole-
Coeur des Bauges
                            DT Bassin Chambérien         697          170,6        176,7         218,6        40,1       comparaison avec les taux
CA du Lac du Bourget (Grand
Lac)
                               DT Aix les Bains          718          158,4        173,9         224,6        42,2       régionaux.
CC Coeur de Chartreuse
                                DT Avant Pays
                                  Savoyard
                                                         828          192,1        201,3         225,1        64,5       Le territoire de l’avant Pays
CC de Yenne
                                DT Avant Pays
                                                         842          199,5        254,9         217,9        ND         Savoyard (CC de Yenne et
                                  Savoyard
CC du Lac d'Aiguebelette        DT Avant Pays
                                                         723          ND           246,2         234,0        ND
                                                                                                                         CC du Lac d’Aiguebelette)
(Ccla)                            Savoyard
                                DT Avant Pays                                                                            se distingue notamment
CC Val Guiers                                            799          183,4        222,7         225,4        ND
                                  Savoyard                                                                               avec un taux plus élevé de
CC Coeur de Savoie                   DT Combe            792          157,5        218,5         233,4        49,7
CC Coeur de Maurienne
                                    DT Maurienne         749          164,9        185,7         222,1        ND
                                                                                                                         décès par maladies cardio-
Arvan
                                                                                                                         vasculaires.
CC du Canton de la Chambre          DT Maurienne         813          187,1        192,1         229,3        ND
                                                                                                                         Les territoires montagneux
CC Haute-Maurienne
Vanoise
                                    DT Maurienne         726          ND            ND           ND           ND
                                                                                                                         connaissent par ailleurs un
CC Maurienne Galibier               DT Maurienne         754          ND           200,9         210,4        ND         taux plus élevé de décès
CC Porte de Maurienne               DT Maurienne         889          201,3        222,3         269,8        ND
                                                                                                                         par tumeurs (CC Porte de
CC Coeur de Tarentaise       DT Tarentaise Vanoise       819          242,7        206,6         222,0        ND
                                                                                                                         Maurienne, CC Vallées
CC des Vallées
d'Aigueblanche
                             DT Tarentaise Vanoise       699          185,6        147,8         256,9        ND         d’Aigueblanche).
CC Les Versants d'Aime       DT Tarentaise Vanoise       765          185,8        205,5         233,7        ND
CC Maison de
l'Intercommunalité de        DT Tarentaise Vanoise       717          167,4        200,6         200,0        ND                     Chiffre clé
Haute-Tarentaise
                                                                                                                             Un taux de décès de 242,7
CC Val Vanoise Tarentaise    DT Tarentaise Vanoise       692          156,1        179,1         221,2        ND
                                                                                                                           pour 100 000 habitants en CC
Savoie                                                   740         170,40         195         224,50       43,70
                                                                                                                            Cœur de Tarentaise en 2016
Région Rhône-Alpes                                       728         168,40         187         221,50       44,20
Source : ORS BALISES – Avril 2016
                                                                                                                                                      21
Mortalité et morbidité selon l’âge                                                                           Données de cadrage

  Taux de décès
                                               55-64 ans 65-74 ans   75-84 ans   85-94 ans + 95 ans
pour 100 000 hab.                                                                                        On identifie par ailleurs un taux
                                                                                                         élevé de décès liés à des chutes
                                Savoie           3.7       14.9        78.3       200.3       390.4      accidentelles, en comparaison
Diabète sucré                   Rhône-Alpes       6.1      20.6        80.2       236.4        469       avec les taux régional et
                                France métro     10.6       27         84.6        230        477.7      national, ce qui soulève pour le
Autres maladies                 Savoie           7.3       7.4         37.3       200.3      1301.2      département         un      enjeu
endocriniennes
nutritionnelles et
                                Rhône-Alpes       4.7       9.1        39.8       173.5       748.5      particulier de prévention sur
métaboliques                    France métro      6.1      12.5        42.9       193.5      818.2       cette thématique (prévention
                                Savoie           9.1         5         7.5          0          0         des chutes, adaptation du
Abus d’alcool (y compris
psychose alcoolique)            Rhône-Alpes       9.3       5.9         4.5        4.8         0         logement).
                                France métro     10.3       7.6         5.1        5.5        7.9        Le taux de décès par suicide
                                Savoie             0         0         3.7         8.7         0         augmente avec l’âge, mais les
Grippe                          Rhône-Alpes       0.5        1          2.9        9.6       27.1        taux départementaux restent
                                France métro      0.8       0.6         1.7        5.4       19.4        conformes aux taux régionaux et
                                Savoie            11       14.9        52.2       226.4      1041        nationaux.
Chutes accidentelles            Rhône-Alpes       5.4       9.9        40.4       197.5      613.2       De même, à l’exception de la
                                France métro      5        10.1        39.2        174.6     511.2       tranche d’âge des 75-84 ans, les
                                Savoie           16.4      17.4        18.6        26.1        0         taux de décès liés à l’abus
Suicides                        Rhône-Alpes      17.1      14.8        25.3         23.3      18         d’alcool sont inférieurs aux taux
                                France métro     19.4      17.1        27.8         33.9      22         régionaux et nationaux.
Source : INSERM CEPIDC - 2014

                                                                                      Chiffre clé
                                                                        Un taux de décès de 1041 pour 100 000
                                                                        habitants dus aux chutes accidentelles
                                                                           (613,2 en Rhône-Alpes) en 2014                                    22
Mortalité et morbidité : Alzheimer                                                                           Données de cadrage

                                                                                   Taux de patients de 65
                                                             Taux d’admission en
                                                                                       ans et plus sous
                                                               ALD pour maladie
Maladie d’Alzheimer : ALD et                       traitement d’Alzheimer              traitement anti-
                                                              (pour 100 000 hab)
                                                                                          Alzheimer         La Savoie se situe au dessus de
                                                                                     (pour 100 000 hab)     la moyenne régionale sur les
CC Bugey Sud                                          /               703                   1270            indicateurs de prévalence de la
CA Arlysère                                     DT Albertville        ND                    ND              maladie d’Alzheimer : 1,4% des
CA Chambéry Métropole-Coeur des Bauges      DT Bassin Chambérien     1366                   1517            plus de 65 ans suivent un
CA du Lac du Bourget (Grand Lac)               DT Aix les Bains      1006                   958             traitement       anti-Alzheimer.
CC Coeur de Chartreuse                      DT Avant Pays Savoyard    911                   1137            Au niveau infra-départemental,
CC de Yenne                                 DT Avant Pays Savoyard    ND                    1383            la CC Maurienne-Galibier se
CC du Lac d'Aiguebelette (Ccla)             DT Avant Pays Savoyard    ND                    ND
                                                                                                            distingue avec des taux élevés
CC Val Guiers                               DT Avant Pays Savoyard   1450                   1876
                                                                                                            d’admission en ALS Alzheimer
CC Coeur de Savoie                                DT Combe           1641                   1472
CC Coeur de Maurienne Arvan                     DT Maurienne
                                                                                                            et de patients sous traitement
                                                                      ND                    1014
                                                                                                            anti-Alzheimer.
CC du Canton de la Chambre                      DT Maurienne         1556                   2048
CC Haute-Maurienne Vanoise                      DT Maurienne          ND                    ND
CC Maurienne Galibier                           DT Maurienne         2136                   2262
CC Porte de Maurienne                           DT Maurienne         1640                   1355
                                                                                                                          Chiffre clé
CC Coeur de Tarentaise                      DT Tarentaise Vanoise     ND                    1148
                                                                                                                  1375 patients de 65 ans et
CC des Vallées d'Aigueblanche               DT Tarentaise Vanoise     ND                    ND                    plus sous traitement anti-
CC Les Versants d'Aime                      DT Tarentaise Vanoise     ND                    ND                     Alzheimer pour 100 000
CC Maison de l'Intercommunalité de Haute-                                                                        habitants en Savoie en 2016
Tarentaise
                                            DT Tarentaise Vanoise    1915                   1523
CC Val Vanoise Tarentaise                   DT Tarentaise Vanoise     823                   1612
Savoie                                                               1262                   1375
Région Rhône-Alpes                                                   1187                   1252
Source : ORS BALISES – Avril 2016

                                                                                                                                               23
1             1.4 – Conditions de vie

                         Ce qu’il faut retenir :
                         • Un niveau de revenu supérieur à la
                           moyenne nationale avec des disparités
                           importantes entre territoires (plus de
                           2000€ d’écart sur le montant moyen des
                           retraites et pensions entre les filières de

Etat des lieux des         Chambéry et de la Tarentaise).
                         • Une proposition de personnes âgées

caractéristiques
                           vivant seules équivalente à celle observée
                           au niveau national, avec une attention
                           particulière à porter à l’isolement des
sociodémographiques        personnes âgées au sein de la filière de la
                           Maurienne

et médico-sociales de    • Des personnes âgées le plus souvent
                           propriétaires de maisons individuelles.

personnes âgées
                           Dans ce contexte, le défaut d’anticipation,
                           le refus d’envisager la dégradation de ses
                           capacités ou la réticence à engager des
                           travaux       constituant souvent des
                           obstacles à l’adaptation des logements
                           des seniors.
CARTOGRAPHIE ET
Revenus des seniors                                                                                             DONNÉES DE CADRAGE

Montant moyen des retraites et pensions :
- Le Département de la Savoie se positionne au dessus de la moyenne nationale avec un montant moyen
  des retraites et pensions de 23 100€.
- On observe une disparité importante entre la filière gérontologique de Chambéry et la filière       Montant moyen des retraites et pensions en
  gérontologique de la Tarentaise, avec plus de 2000€ d’écart sur le montant moyen des retraites et                   2015
  pensions.                                                                                           DT Aix les Bains               24 184 €
                                                                                                      DT Albertville                 21 684 €
                                                                                                      DT Avant Pays Savoyard         21 708 €
                                                                                                      DT Bassin Chambérien           24 588 €
                                                                                                      DT Combe                       23 067 €
                                                                                                      DT Maurienne                   21 759 €
                                                                                                      DT Tarentaise Vanoise          21 327 €

                                                                                                      Savoie                         23 100 €

                                                                                                      France métropolitaine          22 833 €

                                                                                                      Source : Insee, DGI 2015

          Grasse
                   Valbonne

                              Villeneuve-
                              Loubet

                                                                                                                          Chiffre clé
                                                                                                                     21 327 € en montant
                                                                                                                     moyen de retraites et
                                                                                                                   pensions en DT Tarentaise
                                                                                                                       Vanoise en 2015

                                                                                                                                                25
CARTOGRAPHIE ET
Isolement des séniors                                                                                    DONNÉES DE CADRAGE

Isolement des personnes âgées de 80 ans ou plus :
- Le Département de la Savoie compte 10 649 personnes âgées de plus de 80 ans vivant seules, soit près
  de 49% des ménages de plus de 80 ans, conformément à la moyenne nationale.                               Part des plus de 80 ans vivant
- La filière de la Maurienne connaît la part la plus importante de plus de 80 ans vivant seules.                   seuls en 2014
                                                                                                         DT Aix les Bains           48,6%
                                                                                                         DT Albertville             46,0%
                                                                                                         DT Avant Pays
                                                                                                                                    47,6%
                                                                                                         Savoyard
                                                                                                         DT Bassin Chambérien       49,1%
                                                                                                         DT Combe                   46,0%
                                                                                                         DT Maurienne               50,3%
                                                                                                         DT Tarentaise Vanoise      51,0%

                                                                                                         Savoie                     48,6%
                                                                                                         France
                                                                                                                                    49,0%
                                                                                                         métropolitaine
                                                                                                         Source : Insee, RGP 2014

                                   Nice

                   Grasse

                                                                                                                    Chiffre clé
                                                                                                            51 % de personnes âgées
                                                                                                             de 80 ans ou plus vivant
                                                                                                            seul en 2014 au sein de la
                                                                                                              DT Tarentaise Vanoise

                                                                                                                                            26
CARTOGRAPHIE ET
Habitat des séniors (1/2)                                                                                                    DONNÉES DE CADRAGE

Part des ménages de 80 ans propriétaires :
- Le Département de la Savoie compte 13 462 personnes âgées de plus de 80 ans propriétaires, soit 76% des
  ménages de plus de 80 ans, ce qui positionne le département au dessus de la moyenne nationale.
- La filière de Belley connaît la part la plus importante de plus de 80 ans propriétaires.

                                                                                                             Part des plus de 80 ans propriétaires en 2014

                                                                                                            DT Aix les Bains                      79,8%
                                                                                                            DT Albertville                        76,2%
                                                                                                            DT Avant Pays Savoyard                78,8%
                                                                                                            DT Bassin Chambérien                  71,4%
                                                                                                            DT Combe                              83,0%
                                                                                                            DT Maurienne                          76,3%
                                                                                                            DT Tarentaise Vanoise                 77,5%

                                                                                                            Savoie                                76,2%

                                                                                                            France métropolitaine                 73,8%

                                                                                                            Source : Insee, RGP 2014

                                                                                                                                            Chiffre clé
                                                                                                                                        83% des ménages
                                                                                                                                       dont la personne de
                                                                                                                                        référence est âgée
                                                                                                                                         de 80 ans ou plus
                                                                                                                                       sont propriétaires de
                                                                                                                                         leur logement au
                                                                                                                                       sein de la DT Combe
                                                                                                                                                           27
CARTOGRAPHIE ET
Habitat des séniors (2/2)                                                                                                  DONNÉES DE CADRAGE

Part des ménages de 80 ans vivant dans un habitat individuel :
- Le Département de la Savoie compte 7 640 personnes âgées de plus de 80 ans vivant dans un habitat individuel, soit
  43% des ménages de plus de 80 ans, ce qui positionne le département au dessus de la moyenne nationale.
- La filière de Chambéry connaît la part la plus importante de plus de 80 ans vivant dans un habitat individuel.

                                                                                                             Part des plus de 80 ans vivant dans un
                                                                                                                  logement individuel en 2014
                                                                                                        DT Aix les Bains                     43,6%
                                                                                                        DT Albertville                       40,2%
                                                                                                        DT Avant Pays Savoyard               18,9%
                                                                                                        DT Bassin Chambérien                 57,4%
                                                                                                        DT Combe                             20,7%
                                                                                                        DT Maurienne                         42,4%
                                                                                                        DT Tarentaise Vanoise                34,4%

                                                                                                        Savoie                               43,2%

                                                                                                        France métropolitaine                34,2%

                                                                                                         Source : Insee, RGP 2014

                                                                                                                                          Chiffre clé
                                                                                                                                     57,4% des ménages
                                                                                                                                     dont la personne de
                                                                                                                                      référence est âgée
                                                                                                                                    de 80 ans vivant dans
                                                                                                                                    un habitat individuel
                                                                                                                                       au sein de la DT
                                                                                                                                     bassin chambérien
                                                                                                                                                            28
1.5 – Focus sur le public des
          1             personnes handicapées
                        vieillissantes et le public des
                        personnes âgées souffrant de
                        troubles psychiques

                         Ce qu’il faut retenir :
                         • 689 personnes de plus de 50 ans
Etat des lieux des         bénéficiant de la PCH pour une aide
                           humaine à domicile en Savoie et près de 5
caractéristiques           300 personnes âgées de plus de 50 ans
                           bénéficiant d’une RQTH : un enjeu

sociodémographiques        d’accompagnement
                           handicapés âgés ?
                                                     des   travailleurs

                         • Des
et médico-sociales de
                                    structures      pour    personnes
                           handicapées inégalement concernées par
                           l’accueil de seniors, les MAS étant les plus
personnes âgées            impactées, et dans un moindre mesure
                           les FAM. Une réflexion sur l’adaptation
                           des modalités d’accompagnement aux
                           besoins des publics handicapés âgés à
                           conduire au sein de ces ESSMS ?
Les Personnes handicapée vieillissantes                                                                                    DONNÉES DE CADRAGE

   1,5% de la population séniore couverte par une Allocation Adulte Handicapé

   Nombre de personnes de plus de 50 ans bénéficiant d’un droit MDPH en sept. 2017
                                                                                                                    Total + de 60   Part sur la pop
                                              51 - 59 ans 60 - 69 ans 70 - 79 ans 80 - 89 ans 90 ans et +   Total
                                                                                                                         ans         + de 60 ans
   Bénéficiaires de l'AAH de 50 ans et plus     2030        1278         254          68          7         3637        1607             1,5%
   PCH pour aides humaines à domicile           290         304           89          6                     689          399             0,4%
   RQTH                                         4188        1101          2                                 5291        1103             1,0%
   Source : CD73

  En septembre 2017, 689 personnes de plus de 50 ans bénéficient de la PCH pour une aide humaine
  à domicile en Savoie, dont une majorité de 51-69 ans. Plusieurs réflexions pourront être menées
  dans le cadre du schéma au regard de ces données : accompagnement des proches aidants des
  personnes handicapées vieillissantes, prise en compte des personnes en situation de handicap par
  les services d’aide à domicile, adaptation des modalités d’accompagnement services d’aide à
  domicile au vieillissement de ces publics,…

  Les données relatives aux personnes de plus de 50 ans bénéficiant d’un droit MDPH en cours de
  validité mettent par ailleurs en évidence un potentiel enjeu d’accompagnement des travailleurs
  handicapés âgés. En effet près de 5 300 personnes âgées de plus de 50 ans bénéficient aujourd’hui
  d’une RQTH en Savoie. Parmi elles, plus de 1100 sont âgées de plus de 60 à 69 ans.

                                                                                                                                                      30
Les Personnes handicapées vieillissantes                                                                      DONNÉES DE CADRAGE

 Des structures pour personnes handicapées inégalement concernées par l’accueil de seniors
 Nombre de personnes de plus de 50 ans bénéficiant d’une orientations MDPH vers un ESSMS
                                                                                       Part des
                                     51 - 59   60 - 69 70 - 79   80 ans            orientations de
                                                                            Total
                                      ans       ans     ans       et +            PHV sur toutes les
                                                                                    orientations

                          Orientation vers un établissement médico-social
                                                                                                       928 décisions d’orientation de la
 MAS                                   52       22        9                 83           51%
                                                                                                       CDAPH vers un établissement
 FAM                                   87       52        6                 145          47%
                                                                                                       médico-social     concernant     des
 Foyer de vie/occupationnel           113       62        4                 179          45%
                                                                                                       personnes de plus 50 ans sont
 Foyer d'hébergement                   96       41                          137          23%
                                                                                                       actuellement en cours de validité en
 ESAT                                 258       63                          321          21%
                                                                                                       Savoie, ainsi que 408 décisions
                             Orientation vers un service médico-social
                                                                                                       d’orientation vers un service
 SAMSAH                                35        9                          44           38%
                                                                                                       médico-social (NB : une même
 SAVS                                 187       70        5       1         263          27%
                                                                                                       personne peut être concernée par
 SAJ                                   58       39        4                 101          33%
                                                                                                       plusieurs décisions).
 Source : CD73, Septembre 2017
Les données ci-dessus montre que certains type d’ESSMS sont davantage concernés que d’autres par ce phénomène, en particulier les
MAS (51% des décisions d’orientation vers ce type d’établissement), les MAS (47% des décisions) et les foyers de vie ou foyers
occupationnels (45% des décisions).
Une réflexion sur l’adaptation des modalités d’accompagnement aux besoins des publics handicapés âgés au sein de ces ESSMS pourra
ainsi être conduite afin d’améliorer la prise en compte des troubles associés au vieillissement des publics handicapés.
Parallèlement, il peut être relevé que 69 personnes de moins de 70 ans bénéficiant d'un droit MDPH ont été orientées en EHPAD dans
le cadre d’une dérogation.

                                                                                                                                              31
Les Personnes handicapées vieillissantes                                                                       DONNÉES DE CADRAGE

Focus sur les structures de l’association Papillon Blanc (APEI) : Illustration de la présence de personnes
âgées en structures accueillant des personnes handicapées

                                                                                       Sur l’ensemble des personnes handicapées accueillies
                                                                                       au sein des structures du Papillon Blanc en foyer de
                                                                                       vie, en Foyer d’Accueil Médicalisé, en Foyer
                                                                                       d’hébergement, en Entreprise adaptée et en
                                                                                       Etablissement et Service d’Aide par le Travail, 86 sont
                                                                                       des personnes âgées de plus de 50 ans, soit plus du
                                                                                       quart      de     l’ensemble      des       personnes
                                                                                       accueillies/hébergées (25,9%).

                                                                                       Ce taux dépasse le tiers des personnes accueillies
                                                                                       pour les structures foyer de vie (35,7% ont plus de 60
                                                                                       ans).

NB : Ces données porte sur 7 des structures du Papillon Blanc (1 ESAT, 3 entreprises
adaptées, 1 foyer d’hébergement, 1 FAM, 1 Foyer de Vie). En tout, 332 adultes sont
accueillis au sein de ces structures.

  ➢ Cet exemple illustratif témoigne bien de la prégnance du sujet des personnes handicapées vieillissantes
    accueillies en structures à destination de personnes handicapées. Des enjeux importants sont soulevés en
    termes d’accompagnement de ce public, d’adaptation des structures à leurs besoins et de parcours.
  ➢ Par ailleurs, la question de la détermination des tranches d’âge de ce public se pose, compte tenu de
    l’intervention d’un vieillissement prématuré pour certains handicaps
                                                                                                                                                 32
FOCUS sur les troubles psychiques/psychiatriques                                                   Diagnostic

Des structures et services permettant d’accompagner ces troubles… mais un manque de lisibilité et de
ressources pour répondre aux besoins

      • Des structures installées :
         Le département de la Savoie compte par ailleurs 15 CMP – Pôle de psychiatrie Adulte (Centre Médico-
            Psychologique) accueillant également des publics seniors : 3 situés sur le territoire d’Aix-les-Bains, 4 sur le
            territoire de Chambéry Nord, 2 sur Chambéry Sud, 3 sur le territoire de la Maurienne et 3 sur la Tarentaise.
         Deux structures accueillent de manière spécifique le public des « personnes âgées polypathologiques,
            dépendantes » : le Centre Hospitalier de Modane (CH de proximité) et le Centre Hospitalier Métropole Savoie
            (Chambéry).
         Le Centre Psychothérapeutique de l’Ain (CPA) est également une ressource pour le département.
         Des ESA (Equipes Spécialisées Alzheimer) sont également mobilisables, financées par l’ARS (qui ne sont pas
            rattachées à des structures sanitaires) et intervenant à domicile.

      • Une équipes mobile dédiée :
         1 équipe mobile de géronto-psychiatrie, portée par le CHMS.
         Le Centre Psychothérapeutique de l’Ain (CPA) dispose également d’une équipe mobile départementale
          personnes âgées psychiatriques.

     ➢ La présence de structures et d’acteurs, répondant partiellement aux besoins, et de manière hétérogène
       sur le territoire
     ➢ Un enjeu d’articulation entre les périmètres d’interventions et les modes de fonctionnement de ces
       acteurs
         • Des besoins importants soulignés par les acteurs et partenaires du secteur gérontologique (voir
              résultats de la concertation en page suivante)
                                                                                                                              33
2

Etat des lieux de l’offre
à destination des
personnes âgées
2               2.1 – Offre médico-sociale
                            pour les personnes âgées

                             Ce qu’il faut retenir :
                             • Un taux d’équipement en EHPAD
                               légèrement inférieur au ratio national, mais
                               un taux correct par rapport au niveau
                               régional. Une avancée en âge et un niveau

Etat des lieux de l’offre      de dépendance important dans les EHPAD,
                               qui induisent des difficultés importantes de

à destination des
                               prise en charge.
                             • Un taux d’équipement relativement
                               important en résidences autonomie et en
personnes âgées                accueil de jour, tandis que l’offre en
                               hébergement temporaire est plus limitée
                               (avec une tendance de surcroit à mobiliser
                               ces places pour des accueils permanents).
                             • Une offre de maintien à domicile se situant
                               dans la moyenne nationale s’agissant des
                               SSIAD.
                             • Une offre médico-sociale complétée par le
                               déploiement d’équipes mobiles sur le
                               territoire.
Etablissements d’accueil : EHPAD et USLD              CARTOGRAPHIE

Localisation des établissements et places d’accueil
Médicalisés pour personnes âgées : EHPAD et USLD

                                                                     36
EHPAD et USLD, Maisons de santé                                         CARTOGRAPHIE

            Localisation des EHPAD et USLD selon leur statut
                    Localisation des maisons de santé

                                                                            A noter
                                                               Une bonne répartition des
                                                               maisons de santé sur le territoire,
                                                               mais un « vide » entre
                                                               établissement et maisons de santé
                                                               à l’est du département.

                                                                                                 37
Etablissements d’accueil : EHPAD et USLD                                                                      Données de cadrage

Taux d’équipement et nombre de places installées pour 1000 habitants âgés de 75 ans et plus en 2015

                                     Nombre de Part de la               Part de la
                       Nombre de                           Dont places
        EHPAD                           places capacité en             capacité en
                       structures                             HT
                                      installées EHPAD                     HT
  DT Aix les Bains          11           682       19%         17         18%
  DT Albertville            12           1001      27%         36         38%
  DT Avant Pays
  Savoyard
                             6           335       10%          7          7%
  DT Bassin
  Chambérien
                             5           260        8%          6          6%
  DT Combe                   4           246       6%          8           9%
  DT Maurienne               7           588       15%         11         12%
  DT Tarentaise
  Vanoise
                             6           545       15%          9         10%
   Savoie                   51           3657        /         94           /
   Source : Département de la Savoie, Août 2017

  Avec 3657 places installées en 2017, la Savoie atteint un taux d’équipement
  de 92 places pour 1000 personnes âgées de 75 ans et plus. Pour
  comparaison, en 2015, l’Isère témoignait d’un taux d’équipement de 81,52                                         Nombre places Nombre de
                                                                                           PUV / PASA
  places pour 1000 personnes âgées de 75 ans et plus (source CD38). En                                               en PUV     places en PASA
  Essonne, le taux d’équipement était de 106 places En revanche, ces taux            Filière Maurienne                   0            40
  d’équipements restent inférieurs aux taux d’équipement régionaux et                Filière Chambéry                   40            26
  nationaux selon STATISS (nb - voir points de vigilance STATISS)
                                                                                     Filière Entre Bauges et Lac        30            42
  La DT d’Albertville se distingue avec près de 30% de la capacité d’accueil en      Filière Belley                     ND            ND
  EHPAD du Département, et près de 40% de la capacité d’accueil en                   FG Chambéry                        70           108
  hébergement temporaire.                                                            FG Tarentaise                       7            28
  La DT Combe apparaît la moins dotée avec 4 structures d’hébergement                Savoie                             77           136
  installée sur le territoire, représentant 6% de la capacité d’accueil
                                                                                     Source : Département de la Savoie, Août 2017
  départementale.
                                                                                                                                                 38
Etablissements d’accueil : EHPAD et USLD                                                                               Diagnostic
Une dépendance importante et croissante en EHPAD
                        EHPAD de Savoie             Age moyen des   Age moyen des
                            Source : Enquête CD73     admissions      résidents
       EHPAD hospitalier                              85,4 ans        84,1 ans
       (4 répondants sur 8 établissements)

       EHPAD autonome                                 84,8 ans        85,6 ans
       (5 répondants sur 8 établissements)

       EHPAD associatif                               88,2 ans        87,3 ans
       (6 répondants sur 7 établissements)

       EHPAD public                                   87,4 ans        87,9 ans
       (6 répondants sur 20 établissements)

       EHPAD privé                                    86,7 ans        88,8 ans
       (4 répondants sur 5 établissements)

Le taux d’occupation de l’ensemble des EHPAD (hébergement permanent et temporaire - base budgets prévisionnels 2017) atteint 95,3% (96% hors
établissements privés lucratifs). Le taux d’occupation pour l’hébergement permanent seul atteint 96,92% (base budgets prévisionnels 2017) ce qui
s’avère inférieur au taux national : fin 2015, selon la DREES, le taux d’occupation national en EHPAD était de 98% (contre 97% en 2011).
Le GMP (GIR Moyen Pondéré, soit l’outil de mesure du niveau moyen de dépendance en établissement ou service : plus il est élevé, plus la dépendance
est forte) atteint 772 en EHPAD et 934 en USLD (pour comparaison, en EHPAD : 776,42 en 2015 en Isère et 710 selon la DREES en 2015).
L’âge moyen d’entrée et des résidents en EHPAD est élevé, (le plus élevé concernant les EHPAD privés, puis les EHPAD publics – sur la base des
établissements ayant répondu à l’enquête). Au niveau national, en 2011, selon la DREES, l’âge moyen des résidents en EHPAD était de 85 ans en 2011 (84
ans et 2 mois fin 2007). En 2015, toujours selon la DREES, la moitié des résidents en EHPAD ont 88 ans ou plus. Selon la même étude, l’âge d’entrée des
résidents en 2015 en EHPAD était de 85 ans et 8 mois.
Concernant l’âge moyen en USLD, celui de St Jean de Maurienne atteint 85,36 ans. L’âge moyen des admissions atteint 83,9 ans. Pour comparaison, l’âge
moyen des résidents de la résidence autonomie Les Charmilles (Chambéry) est de 86,9 ans et l’âge moyen des admissions atteint 84,9 ans.

  Le niveau d’avancée en âge est important au sein des EHPAD du département et la dépendance également (GMP).
  Ces indicateurs sont fortement confirmés par les professionnels de terrain et les acteurs de la gérontologie en Savoie. Or, ces tendances induisent
   des difficultés importantes : pour les professionnels (enjeux de formation, de prise en charge, etc.), pour les fonctionnements des établissements,
   (temps plus longs des tâches auprès des personnes, etc.) voire entraîne le dévoiement de certaines places pour répondre aux besoins (places
   d’hébergement temporaire transformées en permanent par exemple).
                                                                                                                                                     39
Etablissements d’accueil : Résidences Autonomie                        CARTOGRAPHIE

                 Localisation des établissements d’accueil
               pour personnes âgées : Résidence Autonomie

                                                                         A noter
                                                             Une concentration de la plupart
                                                             des établissements au sein ou en
                                                             proximité des centralités urbaines

                                                                                                  40
Etablissements d’accueil : Résidences Autonomie                                                                            DONNÉES DE CADRAGE

Taux d’équipement et nombre de places installées pour 1000 habitants âgés de 75 ans et plus en 2015
                                                                                                                                            Part de la
                                                                              Résidences             Nombre de           Nombre de         capacité en
                                                                              Autonomies             structures        places installées    Résidence
                                                                                                                                           Autonomie
                                                                        DT Aix les Bains                  2                   77              10%
                                                                        DT Albertville                    3                  127              16%
                                                                        DT Avant Pays Savoyard            4                  122              16%

                                                                        DT Bassin Chambérien              4                  260              33%
                                                                        DT Combe                          1                   45              6%
                                                                        DT Maurienne                      2                  111              14%
                                                                        DT Tarentaise Vanoise             1                   38              5%
                                                                        Savoie                            17                 780
                                                                        Source : Département de la Savoie, Août 2017

 La DT du bassin Chambérien compte un nombre important de places en Résidence Autonomie, représentant plus de 30% de la capacité
 d’accueil départementale.
 A l’inverse, la DT Tarentaise Vanoise et la DT Combe disposent d’une seule Résidence Autonomie sur leurs territoires.

  FOCUS : L’accueil familial
 En 2016, le département comptait 35 agréments pour 61 places dont seulement 5 pour personnes âgées uniquement, 41 en accueil de personnes âgées
 et de personnes handicapées, 15 en accueil de personnes handicapées (soit 1,2 places pour 1000 personnes âgées de 75 ans ou plus, en considérant 46
 places potentielles pour les personnes âgées. Pour comparaison, l’Ière comptait 167 places en 2015, soit 1,7 places pour 1000 personnes âgées de plus
 de 75 ans). 52 places sur 61 étaient occupées en 2015.
  Ce mode d’accueil interroge quant à son outillage et au contrôle de la qualité de l’accompagnement / hébergement proposé. Par ailleurs, les
   acteurs et partenaires ont exprimé de manière générale une opinion plutôt défavorable quant à l’éventuel développement de cette offre.
                                                                                                                                                         41
Etablissements d’accueil : Accueil de jour                                                            DONNÉES DE CADRAGE

Nombre de places installées et taux d’équipement pour 1000 habitants âgés de 75 ans et plus en 2015
en accueil de jour

                                                               Part de la
                                                  Nombre de
                                       Nombre de              capacité en
                  Accueil de jour                    places
                                       structures              Accueil de
                                                   installées
                                                                  jour
                Filière Maurienne          3            9           /
                Filière Chambéry           5           32           /
                Filière Entre Bauges
                et Lac
                                            6              21              /
                Filière Belley             ND             10              /          NB - les données STATISS sont à prendre avec
                FG Chambéry                14             72             65%         précaution, se basant sur les fichiers FINESS
                FG Tarentaise               8             38             35%         dont l’actualisation n’est pas toujours
                Savoie                     22             100                        fiable/suffisamment régulière
                Source : Département de la Savoie, Département de l’Ain, Août 2017
                                                                                                                                     42
Les services : SAAD et SPASAD                                        CARTOGRAPHIE

            Localisation des SAAD et des expérimentations SPASAD

                                                                         A noter
                                                            Une concentration des services
                                                            d’aide à domicile sur la filière de
                                                            Chambéry (Avant Pays savoyard,
                                                            Bassin Chambérien, Aix les Bains,
                                                            Combe)

                                                              NB : les points SPASAD correspondent
                                                              aux communes couvertes par les SSIAD
                                                              porteurs de l’expérimentation

                                                                                               43
Les services : SSIAD et SPASAD                                                                                             DONNÉES DE CADRAGE

Nombre de places installées pour 1000 habitants âgés de 75 ans et plus en 2015
                                       Taux d'équipement SSIAD et SPASAD pour 1000
                                                         + 75 ans
                            25                               22,3
                                                                                                                    20,5
                                   19,3                                              19,2
                            20            18,1 18,6                 18,2 17,9 17,9                      17,9 17,8
                                                      16,9                                  16,6 16,6
                            15

                            10

                             5

                             0

                                 Source : DREES – STATISS Avril 2015

   Comparativement aux données régionales et métropolitaines, la Savoie apparaît mieux dotée en SSIAD et SPASAD
   que la région et l’échelon national.
   Les données de l’ARS indiquent au 1er janvier 2017 un nombre de 778 places soit 19,59 places pour 1000 habitants
   de 75 ans et plus, avec une projection au 1er janvier 2018 d’un total de 803 places installées (soit un taux
   d’équipement de 20,20 places pour 1000 habitants de 75 ans et plus. 19 des 29 structures sont gérées par des
   collectivités territoriales (CCAS ou CIAS), 4 par des Centres Hospitaliers (Modane et St Jean de Maurienne).
   Pour comparaison, de source départementale, l’Isère comptait au 1er janvier 2015 17,09 places pour 1000 personnes
   âgées de 75 ans et plus.
                                                                                                                                                44
Les services : SSIAD et SPASAD                                 DONNÉES DE CADRAGE

Couverture territoriale des SSIAD

                                    Selon l’ARS et le déploiement des SSIAD sur le
                                    département, l’ensemble des territoires sont
                                    couverts par l’intervention d’un SSIAD.

                                    Une donnée à réinterroger à l’aune des
                                     pratiques et contraintes financières qui
                                     s’exercent aujourd’hui (déplacement en
                                     milieu montagnard, rural, refus potentiel
                                     de situations complexes, etc.)

                                     Source : Carte et Données ARS

                                                                                     45
Les équipes mobiles                                                                                                  Diagnostic
Le développement d’équipes mobiles pour répondre aux besoins
• 2 équipes mobiles de gériatrie intra-hospitalières : Le Centre Hospitalier Métropole Savoie (Chambéry) et le Centre Hospitalier de
  Saint-Jean de Maurienne sont dotés d’équipes mobiles de gériatrie intra-hospitalières.
• 1 équipe mobile de gériatrie : Une équipe mobile de gériatrie à vocation extra-hospitalière est portée par le CH Métropole Savoie.
  L’EMGH intervient sur Chambéry et son agglomération, le territoire des Délégations Territoriales de la Maurienne et de l’Avant-Pays
  Savoyard, dans le cas de situations médicales complexes de personnes âgées de plus de 75 ans.
  Par ailleurs, une équipe mobile de soins palliatifs (CHMS également) intervient auprès des EHPAD.

                                                                              Territoires d’intervention de l’EMGH

                                                                Filière Tarentaise

                                             Filière Chambéry

• 1 équipe mobile de géronto-psychiatrie est également portée par le CHMS.
• Le Centre Psychothérapeutique de l’Ain (CPA) dispose également d’une équipe mobile départementale personnes âgées psychiatriques.
• Des ESA (Equipes Spécialisées Alzheimer) sont également mobilisables, financées par l’ARS, mais qui ne sont pas rattachées à des
  structures sanitaires et intervenant à domicile.
                                                                                                                                        46
2               2.2 – Offre et recours aux
                            soins

                             Ce qu’il faut retenir :
                             • Une forte implantation des jeunes
                               médecins généralistes sur le bassin de
                               Chambéry, tandis qu’elle est faible sur les
                               territoires Tarentaise/Maurienne : des

Etat des lieux de l’offre
                               enjeux d’accès aux soins et à un suivi
                               médical sur ces territoires, dans un
                               contexte d’avancée en âge des médecins
à destination des              présents.
                             • Des outils permettant de compléter l’offre

personnes âgées                de soin : maisons de santé, HAD, équipes
                               mobiles (dont la couverture territoriale doit
                               être améliorée et dont les modalités de
                               sollicitation et le périmètre d’intervention
                               sont souvent à clarifier).
                             • Des développements qui ne permettent pas
                               toutefois de pallier le manque de
                               professionnels de soins dans certaines
                               zones de montagnes, et de répondre aux
                               enjeux de désertification médicale.
Périmètres du Département / ARS                                     CARTOGRAPHIE

      Source carte : Extrait du rapport MAIA Chambéry - mars 2017
L’installation des médecins                                     Diagnostic

                                                               Où s’installent les
                                                               jeunes médecins
                                                               généralistes durant la
                                                               décennie 2000 ?

                                                                 Source des données : OPC, Insee,
                                                                 Drees, RPPS - 2012, IGN GéoFla
                                                                 Commissariat général à l’égalité des
                                                                 territoires – Sept 2015 MAJ mai 2016

• On relève de manière logique une forte implantation des
  jeunes médecins généralistes sur la centralité urbaine
  (Bassin de Chambéry) et une faible implantation sur les
  territoires Tarentaise/Maurienne.
• Des enjeux d’accès aux soins et à un suivi médical se pose
  sur ces territoires, de manière aggravée avec l’avancée en
  âge des médecins présents.
                                                                                                    49
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