Maroc - NUMÉRO SPECIAL Piqures et envenimations scorpioniques : l'état des lieux - CAPM
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N° 33 - 2ème trimestre 2017 Publication officielle du Centre Anti Poison du Maroc
Ministère de la Santé
Maroc
NUMÉRO SPECIAL
Piqures et envenimations scorpioniques :
l’état des lieux
Edito
Scorpion : un drame évitable
Un enfant, en bonne santé 24 à 48 heures auparavant, qui décéderait suite à
une piqure de scorpion, c’est un drame vécu comme une injustice par la fa-
mille et par la communauté et qui est continuellement dénoncé par la presse.
Directrice de Publication Ceci est légitime puisque le décès par piqure et envenimation scorpionique
Pr Rachida Soulaymani Bencheikh (PES) est un décès totalement évitable si les mesures de prévention et de prise
en charge sont mises en place de manière rationnelle et multisectorielle.
COMITÉ DE RÉDACTION Par contre, ce qui est incompréhensif, c’est que le Ministère de la Santé,
Rédactrice en Chef
dernier maillon de ce drame annuel, soit continuellement pointé du doigt.
Dr Naima Rhalem Car la problématique des PES est une problématique où s’imbriquent des
facteurs écologiques, environnementaux, socio-économique et logistiques.
Rédactrice en chef adjointe Lutter contre ces PES passe d’abord par la lutte contre la précarité des popu-
Dr Hanane Chaoui lations, l’analphabétisme, l’habitat insalubre, la pauvreté des infrastructures
en routes, eau et électricité, etc.. Les PES sont intimement liées à la pauvreté.
Comité de lecture
Pr Sanae Achour
La stratégie nationale de lutte contre les PES lancée dans les années 1990, et
Dr Narjis Badrane
continuellement améliorée, a permis de réduire de façon significative la léta-
Dr Hanane Chaoui
Dr Rachid Hmimou lité comme l’attestent les statistiques du Centre Anti Poison et de Pharmaco-
Dr Imane Iken vigilance du Maroc (CAPM). Des milliers d’enfants sont annuellement reçus
Pr Bruno Megarbane dans les différentes structures sanitaires et particulièrement dans les services
Pr Abdelghani Mokhtari de réanimation où des femmes et des hommes sont totalement mobilisés,
Dr Naima Rhalem même durant la période d’été et en pleine nuit. Et si la majorité de ces en-
Dr Ilham Semlali fants échappe à une mort certaine, chaque décès est vécu comme un échec.
Pr Rachida Soulaymani Bencheikh Les efforts du Ministère de la santé, l’investissement du personnel du CAPM
Pr Abdelmajid Soulaymani ainsi que le dévouement des professionnels de santé au niveau des régions
doivent etre reconnus et encouragés.
Responsable de diffusion L’intérêt des média et des représentants de la population, comme en té-
Mme Hind Jerhalef
moigne le nombre important d’articles dans les journaux et de questions au
parlement, est certes louable mais il doit dépasser la seule dénonciation de
EDITION l’absence d’un hypothétique médicament miracle. Il s’agit de mieux com-
prendre les facteurs contribuant à ce drame et aider le Ministère de la santé,
Directrice de l’Edition ses institutions et son personnel à lutter contre les PES.
Dr Siham Benchekroun
Nous demandons à nos partenaires dans les différents secteurs (collectivités
Société d’Edition
Société Empreintes Edition locales, agriculture, éducation, équipement, média etc..) de participer, cha-
Rés. Alia, 8, rue Essanaani. cun dans son domaine, à la sensibilisation des parents, en premier lieu, pour
Appt 4. Bourgogne. Casablanca qu’ils prennent les mesures nécessaires de protection, et surtout à la lutte
Empreintes_edition@yahoo.fr contre l‘analphabétisme et la pauvreté et à la promotion des infrastructures
pour assurer un habitat et un environnement salubres.
IMPRESSION Devant une piqure, l’entourage doit éviter toute manipulation ou application
Imprimerie IMPRIMAT. Rabat de produit et l’enfant doit être transporté le plus rapidement possible vers une
structure sanitaire : le pronostic sera tributaire du délai de prise en charge.
Dossier de presse : 14 /2009 La problématique des PES, plus que tout autre problème de santé publique,
ISSN : 2028-4152 ne pourra se résoudre que par une collaboration multisectorielle, chaque
Dépôt légal : 2009 PE 0052
partenaire devant jouer son rôle et assumer ses responsabilités.
Tous les numéros sont disponibles
sur le site : www.capm.ma Pr Rachida Soulaymani-Bencheikh
Directrice de Publication
2 - Toxicologie Maroc - N° 33 - 2ème trimestre 2017
Article Original
LES PIQÛRES ET LES ENVENIMATIONS
SCORPIONIQUES AU MAROC 1999-2017
El Oufir Rhizlane, Rhalem Naima, Hmimou Rachid, Semlali Ilham, Benlarabi Sanae, Soulaymani Bencheikh Rachida
Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc
Introduction Objectif pour lesquels le diagnostic de piqûre
de scorpion a été retenu;
Au Maroc, les piqûres et les L’objectif de cette étude était d’analyser - Le relevé mensuel qui est un récapitulatif
envenimations scorpioniques (PES) les données collectées par le système des données de la province, envoyé à la
constituent un accident fréquent d’information mis en place, pour fin du mois au CAPM pour analyse et
pouvant avoir des conséquences déterminer le profil épidémiologique évaluation à travers les indicateurs pré-
graves. Plusieurs facteurs ont fait des des PES et évaluer les indicateurs de établis ;
PES un problème de santé publique. morbidité et mortalité durant la période - La fiche de référence et de contre
Le climat sec et aride de certaines 1999 – 2017. référence qui accompagnent tout
régions du Maroc, sa particularité patient transféré d’une structure sanitaire
écologique (massifs montagneux, à une autre;
plateaux, plaines et dunes littorales), - Le dossier d’hospitalisation spécifi-
et climatique (dominance atlantique,
Matériels et méthodes quement conçu pour suivre le patient
saharienne et continentale) sont à envenimé durant toute la durée de son
1) Patients hospitalisation.
l’origine d’une biodiversité scorpio-
Toutes les victimes de PES qui se sont
faunistique des plus riches et des
présentées à une structure sanitaire du Les indicateurs de suivi ci-dessous ont
plus diversifiées d’Afrique du nord et
ministère de la Santé et dont le cas a été déterminés :
même du pourtour méditerranéen.
été déclaré au CAPM ont été incluses • Incidence (‰): nombre de cas de
Il a été identifié plus de 54 espèces, dont
dans l’étude. piqûres de scorpion (PS) / nombre de
22 venimeuses et dangereuses[1].
Rajouté à cela, le caractère de 2) Matériels la population
l’habitat, rural et dispersé, qui Le système d’information relatif • Incidence chez les enfants ≤ 15 ans
entraîne un contact domestique et aux PES comprend quatre supports (‰): nombre de cas de PS chez les
permanent de la population avec le d’information à savoir (Figure 1) [2,3] : enfants ≤ 15 ans / population ≤ 15 ans
scorpion. - Le registre des PES, implanté au niveau • Sexe ratio: M/F
Selon les statistiques du Centre Anti de toutes les structures sanitaires, qui • Taux d’envenimation: Classe (II+III)
Poison et de Pharmacovigilance du permet d’enregistrer tous les patients x100 / Classe (I+II+III)
Maroc (CAPM), les PES représentent
la première cause des intoxications
déclarées.
Conscient de leurs conséquences
sociales et sanitaires, le CAPM s’est
engagé dès les années quatre vingt dix
à aborder cette problématique dans
le cadre d’une stratégie nationale de
lutte contre les PES, ayant pour objectif
principal de diminuer l’incidence et
la létalité par PES et de rationaliser les
dépenses [1].
Un des axes de cette stratégie était
la mise en place d’un système
d’information qui permettrait la
collecte des données relatives aux
PES et leur analyse pour déterminer
l’ampleur du problème et pour évaluer
annuellement l’impact des actions
préventives et de prise en charge. Figure 1 : Circuit de l’information relatif aux piqures et envenimations scorpioniques, CAPM, 1999-2016
Toxicologie Maroc - N° 33 - 2ème trimestre 2017 - 3
Article Original les Piqûres et les Envenimations
Scorpioniques au Maroc 1999-2017
• Cas référés (%): cas de PS qui ont Tableau I : Evolution des cas de piqures et envenimations scorpioniques chez l’enfant ≤15ans,
été référés / nombre de cas de PS CAPM, 1999-2017
• Cas des hospitalisés (%): H1 x100 /
cas piqués Année Nombre de cas % des enfants ≤15ans
• Patients qui n’ont pas nécessité de 1999 1 179 38,59
traitement (%): T0 x100 / cas piqués 2000 3 339 27,49
• Taux de létalité général: cas de décès
x100 / cas piqués 2001 15 559 30,41
• Taux de létalité par envenimation: 2002 17 815 32,07
cas de décès x100 / classe (II+III) 2003 23 199 29,62
• Taux de létalité chez les enfants:
2004 24 917 29,91
Décès chez les enfants x100 /nombre
d’enfants piqués 2005 25 651 29,32
2006 31 483 27,65
2009 29 802 24,91
Résultats
2010 28 371 25,31
Durant la période de l’étude, 437 779 2011 27 456 26,17
cas de piqûres de scorpion ont été 2012 24 942 28
déclarés au CAPM soit une incidence
2013 25 067 27,5
de 89 cas pour 100 000 habitants. La
moyenne des déclarations était de 23 2014 24 033 26,87
041 cas par an dont un minimum de 2015 27 397 25,76
1179 cas en 1999 et un maximum de 2016 25 675 24,75
28 597 cas en 2017.
2017 29 944 25,29
L’aspect évolutif des déclarations des
PES concorde de façon hautement
significative avec la mise en place du
système d’information : p
les Piqûres et les Envenimations
Scorpioniques au Maroc 1999-2017 Article Original
Tableau II : Classification clinique des piqures et envenimations scorpioniques, CAPM, On a enregistré en moyenne 62 cas
1999-2017 de décès avec un taux de létalité
Classe de la général de 0,27% passant de 2,37%
Type de la piqure Manifestations cliniques % en 1999 à 0,18% en 2017 avec une
piqûre
différence hautement significative
Manifestations locales: (Ecart-réduit=7,72 ; pArticle Original Les Piqûres et les Envenimations
Scorpioniques au Maroc 1999-2017
L’incidence calculée pour 2017 variait Les résultats présentés montrent que (p>0,05) étant donné que le scorpion
en fonction des régions, elle était de 16 ce système d’information décrit pour pique au hasard.
pour 100 000 habitants pour la région la première fois des indicateurs précis: Les piqûres scorpioniques surviennent
de Fès-Meknès et de 296 cas pour 100 généralement de façon accidentelle
000 habitants pour la région de Draa- 1) Facteurs démographiques (scorpion caché dans les chaussures
Tafilalt (Tableau IV). ou les sacs...) ou par imprudence
Le taux de létalité générale dans les 1- Nombre de cas de PES (soulever une pierre, mettre la main
six régions à risque dans ce nouveau L’augmentation des cas est dû à un dans une anfractuosité, lors des labours
découpage était de 2,34‰. Le renforcement de la sensibilisation de aux champs, marcher pieds nus...).
nombre maximal de cas de décès a la population et à la mise en place du Nous rejoignons ainsi les données de
été enregistré à Marrakech-Safi avec système de déclaration spécifique au la littérature [14].
une moyenne de 25 cas de décès par PES en 2001 appuyé par la circulaire
année, significativement supérieure du ministère de la Santé qui obligeait 3- L’enfant de moins de 15 ans
à celle des autres régions (pLes Piqûres et les Envenimations
Scorpioniques au Maroc 1999-2017 Article original
2-Taux de létalité générale Notre étude a démontré l’augmentation
C’est un indicateur très important de cet indicateur de 0 en 1999 à 43,7% Références
reflétant la gravité et la réalité de cette en 2017, car avant la stratégie tous les 1. Soulaymani Bencheikh R, Faraj Z, SemlaliI,
pathologie. Le taux de létalité global a piqués recevaient des associations Ouammi L & Badri M. Stratégie nationale
diminué après la mise en place de la de médicaments souvent inutiles, de lutte contre les piqûres et envenimations
la stratégie passant de 2,37% à 0,18% du fait de l’absence d’un schéma scorpioniques. Application et évaluation. Bull Soc
surtout chez les enfants de moins de thérapeutique et de l’insistance de la Patho Exot, 2003, 4, 317-319.
15 ans passant de 5,71% en 1999 à population à recevoir un traitement. 2- Soulaymani Bencheikh R, El Oufir Rh..
stratégie nationale de lutte contre les piqûres et les
0,69% en 2017. L’abstention thérapeutique était envenimations scorpioniques. Revue Toxicologie
Dans la littérature, les décès par PES le résultat de la distinction entre Maroc 2009 ;2 : 3-9.
sont mentionnés en chiffre absolu: ce simple piqûre et envenimation. Dans 3. Soulaymani Bencheikh R., Semlali I, Ghani A,
chiffre ne peut être interprété en tant 91,24% des cas, les patients sont Badri M, Soulaymani A. Implantation et analyse
que tel mais en calculant le taux de uniquement piqués et non envenimés d’un registre des piqûres de scorpion au Maroc.
létalité. Au Maroc, ce dernier était en et n’ont donc besoin ni de traitement Santé Publique, 2004,3,487-98.
moyenne de 0,28% sur 19 ans, en ni d’hospitalisation. 4. Soulaymani Bencheikh R, Faraj Z, SemlaliI,
Skalli S, khattabi A et al. Les envenimations
Tunisie, il était de 0,25%, et en Algérie, L’économie réalisée est alors utilisée
scorpioniques au Maroc ; Rev epid Santé pub ;
sur une étude de 15 ans, il était de 0,35. pour améliorer la prise en charge 2002, 50: 341-347.
En Argentine, selon une étude de 2003, des patients envenimés en service de 5. Touloun O, Boumezzough A, Slimani T.
il était de 0,59, alors qu’en Agdez, au réanimation. Epidemiological survey of scorpion envenomations
Niger, dans une étude isolée, il était de in Southerwestern Morocco. J. Venom. Anim.
22,7% [8,9,10,13,16,17]. 2- Patients hospitalisés Toxins. 2001; 7: 199-218.
Après la stratégie, seuls les cas 6. Geniez, P. Découverte au Maroc d’Androctonus
3-Taux de létalité par envénimation envenimés bien diagnostiqués ont australis (Linnaeus, 1758) (Scorpiones,
Buthidae). Poiretia, 2009, 1: 1–4.
Au Maroc, le taux moyen de létalité nécessité une prise en charge adéquate 7. Revue toxicologie Maroc. Lutte contre les PES :
par envenimation était de 3,08%. Cet et un traitement en milieu hospitalier, Responsabilité de plusieurs secteurs, 2013, N°17,
indicateur important montre les cas ce qui fait que le taux d’hospitalisation 2ème trimestre.
de décès chez les envenimés et reflète a diminué d’où une rationalisation des 8. Benguedda .A.C, Laraba-Djebari, Ouahdi. M.
surtout la qualité de leur prise en charge dépenses en santé publique. & al. Expérience de 15 années de lutte contre
(PEC). Sa diminution de 7,1% en 1999 à l’envenimation scorpionique en Algérie. Bull Soc
2,02% en 2017 peut être expliquée par Pathologie l Exot. 2002 ; 95; 205-208.
plusieurs actions : Conclusion 9. Mabrouk .B, Bouaziz. M. Value of plasma
protein and haemoglobin concentration in the
• Elaboration d’une conduite à tenir (CAT) diagnosis of pulmonary edema in scorpion sting
standardisée claire et constamment Les PES constituent une problématique patient. Intensive care med. 2002; 28:1600-1605
discutée, enrichie et améliorée par des de santé publique dans les régions du 10. Krifi.M.N, El Ayeb. M. Pharmacokinetic
spécialistes cardiologues, réanimateurs centre sud du Maroc. studies of scorpion venom before and after 8:
et pédiatres et des gens du terrain ; La période estivale représente une antivenom immunotherapy. Toxicon. 2005; 45:
• Distribution des kits thérapeutiques période de stress pour la population 187-18
contenant tous les produits rurale à niveau socioéconomique faible 11- Osnay Romero. N, Medina-Hernandez. T de
Jésus, Flores-hermandez. S.S Leon-Rojas. G. Clinical
pharmaceutiques nécessaires à la PEC en rapport avec le nombre élevé de symptoms observed in children envenomed by
des envenimés ; piqûres particulièrement dangereuses scorpion stings at the children’s hospital from the state
• Organisation de séminaires et de pour les enfants en bas âge. of Morleos, Mexico. Toxicon 2001; 39: 781-785.
journées scientifiques par le CAPM au L’analyse des données du système 12. Goyffon. M, El Ayeb. M. Epidemiologie du
profit des professionnels de santé ; d’information sur les PES montre qu’il scorpionisme. Infotox bulletin de la societé de
• Distribution des affiches et du livret n’y a pas eu de diminution significative toxicologie clinique 2002 ; 15 : 2-5.
en arabe et en français expliquant la du nombre annuel de piqûres, ceci 13. R.D.G. Theakson, D.A .Warrell, E.
Griffiths. Report of a WHO workshop on the
CAT devant une piqûre simple et une s’explique par la performance de
standardization and control of antivenoms.
envenimation surtout pour le personnel plus en plus importante du système Toxicon 2003 ; 41:541-557.
de santé se trouvant en milieu rural. de collecte mais aussi par l’absence 14. Goyffon M. Le scorpionisme en Afrique sub-
Par ailleurs, l’augmentation des d’effort multisectoriel pour contrer saharienne. Bull. Soc. Pathol. Exot 2002, 96 (3): 191.
déclarations des envenimations les causes profondes de cette 15. R. Hmimou, A. Soulaymani, Gh. El oufir, A.
pourrait également expliquer en problématique (conditions d’habitat, Mokhtari, I. Semlali, A. Arfaoui, R. Soulaymani
partie la diminution de la létalité par niveau socioéconomique, éducation..). bencheikh. Fiabilité et application de la conduite
à tenir devant une piqûre de scorpion au Maroc.
envenimation. Néanmoins il faudra reconnaître
Santé Publique; Volume 21; 2009; N°1: 65-75.
que tous les indicateurs évolutifs ont 16. De Roodt. A. R, Garcia. S. I, Salomon. O. D, Segre.
3) Facteurs économiques été significativement améliorés comme L, Dolab. J. A, Funes. R. F & al. Epidemiological
l’atteste la diminution de la létalité chez and clinical aspects of scorpionism by Tittyus trivi
1- Patients ne nécessitant pas de les patients envenimés et en intra ttatus in Argentina. Toxicon 2003; 41: 971-977.
traitement hospitalier. 17. Attamo. H, Diwara. N.A, Garba.A.
Cet indicateur montre que la majorité Epidémiologie des envenimations scorpioniques
des piqués ne nécessitait pas de dans le service de pédiatrie de CHD d’Agdez
(Niger) en 1999. Bull soc patholo exot 2002; 95;
traitement ou simplement un traitement 3: 209-211.
local comme le cas de la classe I.
Toxicologie Maroc - N° 33 - 2ème trimestre 2017 - 7Article original
ENVENIMATION GRAVE EN RÉANIMATION
À PROPOS D’UN CAS
Benlamkaddem Saïd , Berdai Adnane , Harandou Moustapha
Service de Réanimation Mère et Enfant,
CHU Hassan II - Fès
Introduction La prise en charge était axée sur la 10,87µg/l et un bilan de rhabdomyolyse
gestion des différentes défaillances positif (CPK à 1350 UI/l, CPKmb à 147
L’envenimation scorpionique constitue organiques. UI/l).
un problème majeur de santé publique Sur le plan hémodynamique, La numération sanguine, l’hémostase
au Maroc notamment dans la région il a bénéficié de la prise d’une et le bilan hépatique étaient normaux.
sud-est du pays. voie veineuse centrale jugulaire L’évolution a été positive avec
Le Centre Anti Poison et de Pharmaco- interne droite puis il a été mis sous une amélioration de l’état
vigilance du Maroc a recensé en 2015 dobutamine 20 mcg/kg/min. hémodynamique.
environ 27397 cas de PES déclarés Sur le plan respiratoire, il a bénéficié Il a été procédé à une dégression
dont 25,8% concernaient des enfants d’une intubation puis une ventilation progressive de la dobutamine
de moins de 15 ans. Les envenimations mécanique après une induction jusqu’à arrêt au 3ème jour ;
représentaient 8% des cas [1]. Les cas anesthésique douce, puis il a été amélioration de la fonction
des décès déclarés en 2015 étaient au mis sous sédation par le midazolam respiratoire après disparition des râles
nombre de 56. fentanyl et sous furosémide à raison crépitants d’où son extubation au
Nous rapportons le cas d’un enfant de de 1mg/kg 2 fois par jour. 2ème jour.
9 ans, provenant de la région de Taza, La radiographie thoracique avait Biologiquement, nous avons noté une
victime d’une envenimation grave, pris objectivé une surcharge pulmonaire normalisation de la fonction rénale
en charge symptomatiquement et dont bilatérale. et une baisse de la troponine et des
l’évolution a été favorable. L’échocardiographie avait objectivé enzymes musculaires.
une fonction systolique normale
associée à une augmentation des L’enfant a été transféré vers le service
pressions de remplissage. de pédiatrie à J4 de son hospitalisation
Observation Les examens biologiques avaient puis déclaré sortant 24h plus tard.
montré une insuffisance rénale
Nous rapportons le cas d’un enfant de fonctionnelle, une troponine positive à
9 ans, sans antécédents pathologiques,
provenant de la ville de Tahla, victime
d’une piqure de scorpion au niveau du Tableau I : Classification clinique des PES (adaptée par Pr R. Soulaymani Bencheikh) [7]
deuxième orteil.
L’enfant avait présenté initialement des Symptomatologie locale isolée au point d’inoculation : douleur, rougeur,
Classe I
signes généraux à type de céphalées, œdème, fourmillement, engourdissement local …
nausées, vomissement et des sueurs
profuses. L’évolution a abouti à une Présence de signes généraux : T>38°C, manifestations digestives
détresse respiratoire associée à une (nausées, vomissements, diarrhées, ballonnement abdominal), accès
instabilité hémodynamique. Classe II hypertensif et priapisme.
Devant ce tableau d’envenimation Signes prédictifs de gravité : priapisme, vomissements, hypersudation,
scorpionique classe III, l’enfant a été
fièvre > 39°C et âge ≤ 15 ans.
référé de l’hôpital de Taza vers notre
unité de réanimation pédiatrique
du CHU Hassan II de Fès. L’examen Signes de défaillance vitale :
clinique à son admission avait noté un - Cardio circulatoire : hypotension, accès hypertensifs, troubles du rythme
enfant agité et obnubilé (GCS à 13), cardiaque, état de choc…
tachycarde à 140 battements/min, avec Classe III - Respiratoire : Cyanose, encombrement bronchique, difficulté respiratoire,
des extrémités froides, une saturation OAP…
à 80% et des râles crépitants arrivant - Neurologique : agitation, irritabilité, fasciculations, convulsions, obnubilation,
jusqu’au sommet des deux hémi-champs coma…
pulmonaires.
8 - Toxicologie Maroc - N° 33 - 2ème trimestre 2017Envenimation grave en réanimation
A propos d’un cas Article original
Discussion remplissage vasculaire, dobutamine,
traitement antihypertenseur en cas Références
Les piqures de scorpion constituent d’hypertension artérielle [8]. La 1- El Oufir Rhizlane. Rapports spéci-
un vrai problème de santé publique gestion de l’insuffisance respiratoire, fiques de Toxicovigilance : Piqures et
au Maroc, en particulier durant qui est due à un œdème aigu du Envinémations scorpioniques. Toxicologie
la période chaude. Plus de 1500 poumon d’origine hémodynamique, Maroc 2015 ; 27.
se base sur l’oxygénothérapie voire 2- L. Prendini, W.C. Wheeler, Scorpion
espèces de scorpion sont identifiées higher phylogeny and classification,
dans le monde dont 25 sont les plus la ventilation mécanique associée au
taxonomic anarchy, and standards
venimeux appartenant à la famille traitement diurétique. for peer review in online publishing,
des Buthidae [2]. Le scorpion noir En cas d’agitation ou de convulsions, Cladistics 2005.21:446-494.
(Androctonus mauretanicus) et le les benzodiazépines sont utilisées. 3- Khadija Daoudi, Fatima Chgoury,
scorpion jaune (Buthus occitanus) L’utilisation du traitement par Myriam Rezzak, Oussama Bourouah,
sont les plus dangereux au Maroc. sérum anti-scorpionique (SAS) Lotfi Boussadda, Abdelaziz Soukri,
Le venin scorpionique est un ensemble reste controversée. Dans une série Jean-Marc Sabatier, Naoual Oukkache.
tunisienne, Abroug et al. ont mis Consequences of Androctonus
de peptide neurotoxique visant les mauretanicus and Buthus occitanus
canaux ioniques (Na+, K+, Ca2+….) en doute l’efficacité du sérum anti- scorpion venoms on electrolyte levels in
responsables d’une altération de scorpionique en ne montrant pas de rabbits. Heliyon 2017; 3, e 00221.
la conductance membranaire des différence entre le SAS et le placebo, 4- A. Al-Asmari, H.A.Khan, R.A.Manthiri:
cellules excitables musculaires et alors que Zéghal et al. ont montré Effect of Androctonus bicolor scorpion
nerveuses [3,4]. Ces effets expliquent dans une étude expérimentale venom on serum electrolytes in rats :
l’atteinte multiviscérale de la toxine qu’une sérothérapie précoce et bien a twenty four-hour time course study,
conduite réduit le risque d’évolution Hum.Exp.Toxicol. 2015; 35:293-296.
scorpionique notamment cardio- 5- Bahloul M, Kallel H, Rekik N, et al.
circulatoire et respiratoire [5,6]. défavorable [9,10].
Cardiovascular dysfunction following
Le tableau clinique lors de severe scorpion envenomation.
l’envenimation scorpionique est très Mechanisms and physiopathology.
polymorphe. Cependant, les cas Conclusion Presse Med 2005; 34: 115-20
cliniques publiés dans la littérature 6- Rhalem N, Elhaddoury M, Saidi N, et
montrent une grande ressemblance La prise en charge des envenimations al. Oedeme aigu du poumon secondaire
malgré la différence de leurs origines scorpioniques est principalement symp- à l’envenimtion scorpionique, à propos
tomatique. L’intérêt de la sérothérapie d’un cas. Médecine de Maghreb 1998 ;
géographiques et la diversité des 71:33-6.
espèces de scorpions étudiés. Selon la nécessite d’être confirmé par des études 7- Khattabi A, Soulaymani-Bencheikh
gravité du tableau clinique et selon le validées. R, Achour S, et al. Classification of
dernier consensus on peut classer les Il faut souligner le rôle majeur que clinical consequences of scorpion stings:
patients en 3 classes [7]. (Tableau I) joue le Centre Anti Poison et de consensus development. Trans R Soc
La prise en charge thérapeutique se pharmacovigilance au Maroc dans la Trop Med Hyg 2011 ; 105,7: 364-9
base essentiellement sur le traitement prévention et le suivi de la stratégie 8- Elatrous S, Nouira S, Besbes-Ouanes
nationale de lutte contre les piqures et L Dobutamine in severe scorpion
symptomatique centré sur la gestion envenomation : effects on standard
de l’atteinte cardio-vasculaire : les envenimations scorpionique [11-13].
hemodynamics, right ventricular
performance, and tissue oxygenation.
Chest 116: 748-55
9- Abroug F, Elatrous S, Nouria S, et al.
Serotherapy in scorpion envenomation:
7EME CONGRES INTERNATIONAL DE TOXICOLOGIE a randomised controlled trial. Lancet
Rabat, du 11 au 13 octobre 2018 1999 ; 354:906-9
10- Zeghal K., Sahnoun Z., Guinot M,
et al. Characterization and mechanisms
of the cardiovascular and hemodynamic
La Société Marocaine de Toxicologie Clinique et Analytique, en partenariat avec la
alterations induced by scorpion venons
Société Française de Toxicologie Analytique, la Société de Toxicologie Clinique, et in rats. Fundam Clinic Pharmacological
le Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc (CAPM) organisent leur 2000; 14 : 351-61
7ème Congrès International de Toxicologie : 11- Soulaymani-Bencheikh R., Faraj Z.,
- du 11 au 13 Octobre 2018 Semlali I., Ouammi L., Badri M. Stratégie
nationale de lutte contre les piqûres
- au sein du CAPM à Rabat, et les envenimations scorpioniques :
- sur le thème : “Le risque chimique : le citoyen au cœur de l’action”. application et évaluation. Bull soc patho
exo 2003; 96; 4: 317-319.
Il s’agira d’un forum d’échange scientifique sur le risque chimique, allant de 12- Soulaymani-Bencheikh R. Stratégie
l’analyse de l’état des lieux et des aspects réglementaires, à l’évaluation du risque de lutte contre les piqûres de scorpions.
chimique relatif aux pesticides, aux métaux lourds et aux drogues de synthèse, Espérance médicale 1999 ; 51.
13- Soulaymani-Bencheikh R, Semlali I,
jusqu’aux actualités analytiques et aux spécificités du risque chimique dans le
Ghani A, et al. Implantation et analyse
milieu professionnel. Des conférenciers nationaux et internationaux représentant les d’un registre des piqûres de scorpion au
secteurs concernés par cette thématique, notamment, l’enseignement supérieur, la Maroc. Santé Publique 2004 ; 16,3:499–
santé, l’environnement, l’emploi, l’agriculture, la protection civile, les transports et 508
les douanes enrichiront les débats.
Toxicologie Maroc - N° 33 - 2ème trimestre 2017 - 9Rapport
QUESTIONS DES PARLEMENTAIRES, EN CHIFFRES, AU
SUJET DES PIQÛRES ET ENVENIMATIONS SCORPIONIQUES
Semlali Ilham
Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc
Introduction Parmi les 48 questions spécifiques Les réponses
aux PES, 14 questions concernaient
Les piqûres et les envenimations l’épidémiologie et l’augmentation des Les réponses se basent généralement
scorpioniques (PES) constituent une cas de PES en été et/ou en milieu rural sur la stratégie de lutte contre les
problématique sanitaire qui fait (29,2%), 2 portaient sur le danger des envenimations animales implantée
l’objet de nombreuses questions des PES dans certaines provinces (4,2%), au niveau de toutes les provinces
parlementaires au Ministre de la santé. 4 ont axé sur les problèmes de décès médicales du royaume. Cependant, la
Ces questions, soulevées chaque année infantiles (8,3%), 2 sur les premiers majorité des questions concernant des
au niveau du Parlement, témoignent gestes de secours pour les victimes thèmes récurrents, soulevés chaque
de l’intérêt que portent la population (4,2%), 10 questions se sont rapportées année par les mêmes représentants des
et ses représentants aux intoxications, à la disponibilité des antidotes et des partis politiques, les réponses données
particulièrement aux envenimations médicaments spécifiques pour le par le CAPM via le Ministre de la Santé
animales. Les autorités locales traitement des PES (20,8%), 6 questions expliquent la stratégie avec actualisation
sont également très impliquées et concernaient l’absence du serum anti- des données et mettent l’accent sur les
demandeuses d’information, d’actions scorpionique (SAS) dans les structures grands efforts déployés qui ont permis
et de coopération pour répondre aux sanitaires (12,5%) et les 10 autres de réduire le taux de létalité (passant de
inquiétudes des populations relevant de questions ont porté sur la stratégie et les 2,37% avant la stratégie en 1999 à 0,26
leur secteur et améliorer leur bien-être. mesures prises pour la lutte contre les actuellement soit 13 fois moins).
Etant une institution du ministère de la PES (20,8%).
Santé ayant pour attribution la gestion
des intoxications au Maroc, le CAPM Une implication
fournit les réponses à ces questions. Type de demandeur
Une analyse des dossiers “Réponses aux multisectorielle
et son parti
questions des parlementaires” fournies
entre 2000 et 2017 a été effectuée et a La lutte contre les PES nécessite
Les parlementaires qui ont posé les une forte volonté politique pour
évalué le type d’intoxication sur lequel questions (Q) appartenaient aux 13
portaient les questions, le type du élaborer un programme intégré de
différents groupes ou groupements santé communautaire impliquant
demandeur et son parti et le contenu de politiques à savoir : le groupe
la réponse. la population elle-même soutenue
Haraki (7Q, soit 14,6%), Justice et du par une synergie multisectorielle et
Développement (PJD) (6Q, soit 12,5%), l’implication des élus locaux et des
Istiqlalien (3Q, soit 6,2%), Istiqlalien de
Type d’intoxication l’unité et de l’égalitarisme (PI) (8Q, soit
organisations non gouvernementales.
En effet la lutte contre les PES n’est pas
concernée 16,6%), Rassemblement National des l’affaire du ministère de la Santé seul. Il
Indépendants (R.N.I) (4Q, soit 8,3%), s’agit également de lutter contre l’habitat
L’exploitation de ce dossier montre Authenticité et modernité (P.A.M) (4Q, insalubre, les ordures ménagères,
que depuis l’an 2000, 101 questions soit 8,3%), Mouvement Populaire (M.P) l’analphabétisme, les fausses croyances.
se sont rapportées aux problèmes (4Q, soit 8,3%), Union Constitutionnelle Et ceci ne pourra être réalisé que par une
des intoxications en général, dont (U.C) (2Q, soit 4,2%), Socialiste (2Q, implication multisectorielle.
53 questions concernaient les soit 4,2%), Action et Confédération
envenimations animales (soit 52,5%). (P.A) (2Q, soit 4,2%), Rassemblement
Parmi ces 53 questions, 48 concernaient constitutionnel (1Q, soit 2,1 %), Alliance Bibliographie
la problématique des piqûres de socialiste (1Q, soit 2,1 %), Al Aahd (1Q, 1- Soulaymani-Bencheikh R, El Oufir Rh. stratégie
nationale de lutte contre les piqûres et les
scorpions (90,5%), 2 étaient spécifiques soit 2,1%). envenimations scorpioniques. Revue Toxicologie
aux morsures de serpents (3,7%), 3 se On note aussi que le Centre Marocain Maroc 2009 ;2 : 3-9
rapportaient à la protection de la santé des Droits de l’Homme a formulé une 2- La lutte contre les piqures scorpioniques. Revue de
Toxicologie Maroc 2013 ;17.
de la population et la problématique des question (soit 2,1%) et celle-ci a porté 3- Groupes et groupements parlementaires au titre de
intoxications y compris les intoxications sur la disponibilité du SAS dans les la 10ème législature 2016-202. Disponible sur l’URL :
par les animaux venimeux (5,6%,). www.chambredesrepresentants.ma/fr.
hôpitaux et les centres de santé ruraux.
10 - Toxicologie Maroc - N° 33 - 2ème trimestre 2017Mediavigilance
INTERVENTIONS DES MÉDIAS
AUTOUR DE LA THÉMATIQUE “SCORPION”
Benlarabi Sanaa, Rhalem Naima, Soulaymani Rachida
Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc
Introduction Afin de connaître l’implication des Ont été exclues de cette analyse toutes
médias dans l’éducation de la population, les mises au point et les droits de
Le Centre Anti Poison et de Pharmaco- le CAPM réalise régulièrement une réponse des autorités sanitaires.
vigilance du Maroc (CAPM), organisme revue de presse écrite et électronique
de vigilance et d’alerte sanitaire est et suit les interventions dans les chaines
une structure du ministère de la audiovisuelles de façon régulière. C’est Résultats
Santé responsable de la gestion des ce qu’on appelle la médiavigilance.
intoxications et des effets indésirables L’objectif de cet article est d’analyser En 2017, le CAPM a enregistré 440
des produits de santé à l’échelle cette revue de presse et ces interventions interventions des médias se rapportant
individuelle et collective. Une de ses audio-visuelles afin d’évaluer le rôle des aux intoxications, toutes sources
actions principales est la prévention des médias en matière d’information sur les confondues. Celles se rapportant aux
intoxications en diffusant des messages PES. PES représentaient 23,4% (Figure 1).
et des outils d’information, d’éduction Ces interventions ont augmenté entre les
et de communication à la population. mois de mai et septembre (Figure 2).
Les médias sont considérés par le CAPM Méthodologie Parmi elles, 46% ont abordé la
comme une source complémentaire polémique de la sérothérapie dans le
pour collecter les éventuels cas Tous les articles de la presse électronique traitement des PES, les autres se sont
d’intoxications qui échapperaient à ou écrite ainsi que les interventions des intéressées à la stratégie nationale de
son système d’information. Mais ils médias relatives aux intoxications en lutte contre les PES, aux causes des
sont avant tout considérés comme un générale et aux PES en particulier ont décès, à l’insuffisance des infrastructures
partenaire incontournable pour relayer été collectés entre le 1er janvier et le 23 dans certaines provinces, à la
les informations diffusées, promouvoir les décembre 2017 et analysés en termes prévention des piqûres de scorpion et
attitudes rationnelles dans la manipulation de date, de source, de fréquence et de à la sensibilisation sur les dangers de
des produits toxiques, passer des messages thématique. l’utilisation des traitements traditionnels.
de prévention des intoxications et dans
l’éducation de la population quand aux
gestes de premier secours à prodiguer aux
patients intoxiqués.
Le rôle des médias devient crucial quand
il s’agit des piqûres et des envenimations
scorpioniques (PES), car le manque
d’information de la population sur
comment prévenir la survenue des
piqûres et comment se comporter en cas
de piqûre est un facteur aggravant.
Les statistiques du CAPM montrent que
des progrès importants ont été réalisés en
termes de prise en charge avec réduction
de la létalité qui est passée de 2,37% en
1999 à 0,18% en 2017). Cependant le
nombre de piqués reste préoccupant avec
25 000 cas par an et 50 cas de décès par
an. Ces derniers surviennent dans 95%
chez les enfants de moins de 15 ans, en
été, et sont causés principalement par les
attitudes non rationnelles et le retard de
prise en charge. Figure 1 : Répartition des articles selon la thématique Intoxication et par sujet, 2017
Toxicologie Maroc - N° 33 - 2ème trimestre 2017 - 11Mediavigilance Interventions des médias
autour de la thématique “scorpion”
La répartition par type de média a montré Figure 2 :
que la presse électronique et écrite Répartition des
articles par mois
détenait le premier rang avec 92%. en fonction des
Les médias qui se sont intéressés au sujet thèmes scorpion
des intoxications étaient en premier lieu ou sérothérapie
le journal électronique “lesinfos.ma” contre scorpion,
2017
(11,78%), suivi par “Almassae” (10,99%)
et “Hespress” (9,42%) (Figure 2 et 3).
Discussion
La stratégie nationale de lutte contre
les PES a donné ses fruits puisqu’elle a
permis de baisser le taux de létalité [1].
Les mass médias ont un grand rôle à
jouer dans les efforts déployés par les
professionnels de santé dans leur lutte
contre ces PES. Ils peuvent contribuer à
établir des canaux de communication
entre les chercheurs, les décideurs
politiques et le grand public.
L’information sur les attitudes
thérapeutiques préconisées par les
chercheurs dans un cadre consensuel
et la sensibilisation de la population à
risque pour adopter un comportement
sécuritaire est un domaine auquel
peuvent participer les médias d’une
façon très active.
La couverture de la réussite d’une
stratégie thérapeutique permet d’inciter
les décideurs à déployer plus de moyens
pour préserver les bons résultats et
évoluer vers d’autres plus performants
tels que l’éradication des PES et l’atteinte
Figure 3 : Répartition de la presse électronique et écrite ayant écrit plus de 3 articles à thématique
de zéro décès. Ces objectifs nécessitent Intoxication pendant l’année 2017
certainement la sensibilisation de
plus d’un département et de tous les charge des piqûres de scorpion, la
intervenants ainsi que de la population
Conclusion
disponibilité des traitements spécifiques
en général. (aussi bien pour les piqûres de scorpion Afin d’assurer une bonne sensibilisation
Toutefois, l’efficacité des journalistes que les morsures de serpent) et la non de la population en lui adressant des
nécessite un intérêt beaucoup efficacité du Sérum Anti Scorpion (SAS). messages corrects, riches en information
plus important pour les questions Ces mises au point ont également porté et basés sur l’évidence scientifique, une
médicales sinon une formation et sur des cas particuliers par certains bonne collaboration entre les autorités
une spécialisation. En l’absence de ce délégués, des interventions sur la sanitaires et les médias s’impose car
genre de formation, le seul garant d’une prévention des envenimations et d’autres ces derniers constituent un intervenant
bonne compréhension des messages sujets. indispensable pour donner des
des chercheurs est d’éviter les grands Notons encore les réponses ponctuelles informations appropriées à la population
titres qui ont comme but principal de fournies par des cadres du CAPM en cas afin d’éviter les polémiques et faire
faire le buzz sans aucun apport pour la de statistiques erronées ou de polémique la promotion des conduites à tenir
population. sur le SAS, ou pour la prévention de rationnelles.
certains types d’intoxication.
Les réponses des autorités sanitaires
étaient sous forme de communiqués de Références
presse du ministère de la Santé consistant 1. Soulaymani-Bencheikh R, El Oufir Rh. Stratégie nationale de lutte contre les piqûres et les
en des mises au point sur la prise en envenimations scorpioniques. Toxicologie Maroc 2009 ;2 : 3-9
12 - Toxicologie Maroc - N° 33 - 2ème trimestre 2017Recherche
LA SÉROTHÉRAPIE ANTISCORPIONIQUE
UNE POLÉMIQUE QUI N’EN FINIT PAS
Rhalem Naima, El Karimi My El Hassan, Semlali Ilham
Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc
La problématique des piqures et - Depuis sa découverte en 1936 par un 3- le développement de nouvelles
des envenimations scorpioniques médecin français, le Dr Etienne Sergent, SAS, répondant aux exigences du
touche particulièrement les pays où le SAS, composé d’immunoglobulines G développement de tout médicament, et
la recherche scientifique n’est pas (Ig G), a été utilisé de manière archaïque composées de petites molécules à base
très avancée, occasionnant de ce sans preuve scientifique, en injection de fragments F(ab’)2 de plus en plus
fait un manque de compréhension sous cutanée à de petites quantités purifiés. Ces produits sont utilisés en
du mécanisme physiopathologique par la méthode Besredka car il existait perfusion.
de l’envenimation et un faible un grand risque de survenue de choc Si les études précliniques sont très
développement des thérapeutiques anaphylactique. prometteuses à ces jours, la communauté
basées sur la preuve scientifique. Ainsi, malgré l’absence d’évidence internationale est en attente d’études
La sérothérapie fait partie des scientifique sur son intérêt thérapeutique, cliniques d’efficacité démontrant l’intérêt
thérapeutiques dont l’intérêt dans la et parce qu’ils ne disposaient pas de de ces thérapeutiques dans l’amélioration
prise en charge de l’envenimation connaissances scientifiques suffisantes du pronostic vital, la réduction des délais
scorpionique suscite toujours beaucoup sur le mécanisme de l’envenimation et d’hospitalisation, et l’optimisation de
de débats, non seulement à l’échelle sur sa prise en charge la plus efficiente, l’action des thérapeutiques utilisées.
nationale mais également à l’échelle plusieurs pays ont continué à utiliser
internationale. cette sérothérapie, encouragés en cela A ce propos, Mégrabane, Abroug et
Au Maroc, cette sérothérapie anti- par le lobbying des fabricants. Soulaymani dans un article commun
scorpionique (SAS) n’a jamais été (Il est à rappeler que c’est cette même publié dans le New England Journal
utilisée de manière rationnelle, sérothérapie qui a été exclue du Of Medicine [6], estiment qu’un sérum
spécifique et systématique, et elle a été protocole marocain de prise en charge). antivenimeux hautement spécifique de
définitivement bannie du protocole - A partir des années 90, des équipes l’espèce est certes nécessaire, mais ne
thérapeutique dans les années 90. appartenant aux pays émergeants ont doit pas être envisagé comme traitement
Ce retrait a fait suite aux études commencé à développer des travaux de première ligne.
épidémiologiques du terrain qui ont de recherche dans ce domaine. C’est Les venins de scorpion contiennent
conclu à sa non efficacité pour protéger ainsi qu’on peut citer les travaux sur des peptides de bas poids moléculaire
le patient envenimé, aux risques de la composition des venins [1], sur la qui diffusent rapidement et induisent
choc anaphylactique qu’elle induit et pharmacocinétique du venin et de un orage catécholaminergique qui
à la fausse sécurité qu’elle procure aux l’antivenin [2], sur la physiopathologie de explique les effets cliniques [7]. La
professionnels de santé, au patient et à l’envenimation [3], sur l’épidémiologie, cardiomyopathie observée au cours de
son entourage. sur les stratégies de lutte [4], et sur l’envenimation scorpionique sévère peut
Par ailleurs, les constatations à l’époque l’intérêt des thérapeutiques [5]. engager le pronostic vital et entrainer
avaient relevé des défaillances liées à Ces travaux ont eu trois conséquences le décès, mais elle est réversible et le
la spécificité de cette sérothérapie, à sa directes : traitement symptomatique seul améliore
production, et au manque de preuves 1- la confirmation définitive de l’aspect efficacement la fonction cardiaque [4] à
scientifiques sur son efficacité. archaique du SAS à base d’ Ig G ; la différence de l’ancien type du sérum
Aujourd’hui, les résultats obtenus 2- le développement d’une nouvelle antivenimeux (IgG) qui n’apportait
(notamment ceux d’une réduction approche thérapeutique de aucune efficacité supplémentaire dans
significative du nombre de décès et l’envenimation scorpionique basée ces envenimations [5]. Par ailleurs, le
des taux de létalité) confirment la sur la distinction entre la piqure simple sérum antivenimeux inadéquatement
position courageuse et rationnelle du ne nécessitant pas de traitement et purifié peut occasionner des effets
Maroc d’exclure le SAS du protocole l’envenimation qui nécessite une prise en indésirables graves [6].
thérapeutique et de promouvoir une charge dans les services de soins intensifs,
prise en charge rationnelle. avec des thérapeutiques standardisées Par conséquent, dans l’objectif, d’une
Au niveau international, nous luttant contre les défaillances cardiaques, part, de rationaliser les dépenses et,
constatons deux périodes distinctes liées respiratoires et neurologiques, sous la d’autre part, de diminuer la mortalité
à l’évolution de cette thérapeutique : supervision de professionnels. liée au scorpion, il s’agit de se baser
Toxicologie Maroc - N° 33 - 2ème trimestre 2017 - 13Institutionnel La sérothérapie antiscorpionique :
Une polémique qui n’en finit pas
sur un traitement symptomatique L’utilisation du sérum antivenimeux, la thérapeutique miracle, comme le
standardisé, d’assurer la formation cependant, ne peut être recommandée pense la majorité des gens, mais une
des professionnels, le lancement des avant que son efficacité ne soit établie par thérapeutique à utiliser en milieu
campagnes d’information ainsi que la des études contrôlées randomisées [8]. de réanimation comme support des
mise en œuvre d’audits cliniques dans Quoiqu’il en soit, la nouvelle SAS thérapeutiques actuelles, uniquement
les hôpitaux (particulièrement dans des (Fab’)2 qui se démarque totalement chez les patients envenimés et non pas
zones rurales). de l’ancienne SAS (IgG), ne sera pas chez tous les patients piqués.
Références
1. Abidi N; Ben Abderrazek R; Bouhaouala- 3. (Abroug, F., Nouira, S., Boujdaria, R., 5.Elatrous S, Nouira S, Besbes-Ouanes L, et Clot-Faybesse O, El Ayeb M, Rochat H.
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2. (Ismail, M., & Abd-Elsalam, M. A. Phar- 4.Soulaymani-Bencheikh, R., Faraj, Z., 6. Mégrabane B, Abroug F, Soulaymani 2004; 43:661-9.
macokinetics of 125I-labelled IgG, F (ab′) 2 Semlali, I., Khattabi, A., Skalli, S., Benkirane, R. Scorpion Envenomation. To the Editor. 8. Abroug F, Ouanes-Besbes L, Ouanes I,
and Fab fractions of scorpion and snake an- R., & Badri, M. Epidémiologie des piqûres de The New England Journal Of Medicine et al. Meta-analysis of controlled studies on
tivenins: merits and potential for therapeutic scorpion au Maroc. Revue d’épidémiologie 2014;371,16: 1557. immunotherapy in severe scorpion enveno-
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Commission Nationale Consultative de Toxicovigilance
Chaoui Hanane
Centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc
Marrakech-Safi, piqûres n’a pas diminué attestant d’une
l’Oriental, Rabat-Salé- insuffisance des mesures préventives
Kénitra, Beni Mellal- pouvant éviter la survenue des piqûres
khénifra, Casablanca- et que l’objectif “Zéro Décès” en milieu
Settat, Guelmim- hospitalier, fixé au départ n’a pas été
oued Noun, Draa- atteint.
Tafilat, Dakhla-Oued
Dahab, Souss-Massa, Les travaux de groupes de la
et Laayoune-Sakia El commission ont permis d’émettre
Hamra. des recommandations d’actions à
entreprendre au niveau national et au
Etaient présents niveau régional et concernent les 6 axes
aussi des experts du plan d’action 2018 de lutte contre les
réanimateurs, PES à savoir :
toxicologues et 1- La redéfinition du circuit du patient
pharmacologues 2- L’actualisation de la Conduite à Tenir
La Commission Nationale de représentant le CHU de Fès, de 3- La formation des professionnels de santé
Toxicovigilance (Décision du ministère Casablanca, d’Oujda, et la Faculté de sur les PES
de la Santé N° 11885 du 31 Août Médecine de Tanger. 4- La proposition d’un plan de commu-
2017) s’est réunie le 26 Avril 2018 nication/Information-Education-Sensibili-
au siège du Centre Anti Poison et de La réunion avait pour objectif de définir sation
Pharmacovigilance du Maroc (CAPM). les actions à mettre en place en matière 5- La réimplantation de l’audit des cas de
La réunion a été présidée par Mme de gestion des risques sanitaires liés aux décès et des cas de near-miss des
Soulaymani Rachida, Directrice du Piqûres et Envenimations Scorpioniques, envenimations scorpioniques
CAPM. Les institutions présentes étaient : durant la saison estivale 2018. 6- L’activation de la collaboration multi-
le CAPM, la Direction des Hôpitaux Les présentations ont souligné que bien sectorielle.
et des Soins Ambulatoires (DHSA), la que la Stratégie Nationale de Lutte contre
Direction des Médicaments et de la les PES a permis la diminution du taux de Les travaux de groupes ont également
Pharmacie (DMP), la Division de la létalité qui est passé de 2,37% en 1999 défini les différentes actions nécessaires
Communication (Service de Production), à 0,18% en 2017 et la rationalisation pour la mise en œuvre des différents
le service de santé des FAR, les Directions des dépenses liés aux PES, l’analyse de axes du plan d’action avec répartition
Régionales de la Santé de : Fès-Meknès, la situation a montré que l’effectif des entre le niveau national et régional.
14 - Toxicologie Maroc - N° 33 - 2ème trimestre 2017Vous pouvez aussi lire
