Mesures communautaires en cas de résurgence de la COVID-19, du 1er septembre au
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ANALYSE ENVIRONNEMENTALE
Mesures communautaires en cas de résurgence
de la COVID-19, du 1er septembre au
16 octobre 2020
Date : Le 13 novembre 2020
Éléments clés
• Du 1er septembre au 16 octobre, de nombreux territoires ont appliqué de nouvelles mesures,
surtout en ce qui a trait au nombre de personnes autorisées lors de rassemblements et
d’événements.
• À certains endroits, d’autres mesures ont été instaurées, comme le port recommandé ou
obligatoire d’un masque, la détermination du nombre de personnes ou de ménages pouvant se
réunir, l’application de niveaux d’alerte/de risque assortis de mesures de santé publique
précises, et la modification du nombre maximal de personnes autorisées lors de
rassemblements dans des situations précises, comme les mariages et les funérailles.
• Les bars, les restaurants et les salles de spectacle ont été des milieux couramment visés par la
réinstauration de mesures de santé publique dans plusieurs territoires, notamment la fermeture
de nombreux services. Des restrictions ont été imposées aux endroits qui demeuraient ouverts,
concernant les commandes à emporter ou à livrer, le nombre de convives par table, les heures
d’ouverture et le service d’alcool.
• Le secteur de l’éducation et les transports en commun ont fait l’objet d’un moins grand nombre
de nouvelles mesures. En ce qui a trait aux écoles, les mesures concernaient la fermeture, le
port d’un masque, la capacité, les activités et le dépistage. Dans le cas des transports en
commun, les mesures comprenaient des avis sur les restrictions de déplacements, le port du
masque et la capacité.
Objectif et portée
Le présent document résume les mesures de santé publique communautaires et le contexte de
résurgence de la COVID-19 observés depuis la dernière analyse environnementale (Mesures de santé
publique communautaires en cas de résurgence de la COVID-19). Il peut aider les décideurs à mieux
comprendre les types de mesures prises lors d’une résurgence de la COVID-19 dans le monde et leur
utilisation. On a analysé les types de mesures prises et les milieux visés par ces mesures dans les États
membres de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). On a également
fourni un aperçu de l’incidence épidémiologique des mesures de santé publique adoptées
Mesures communautaires en cas de résurgence de la COVID-19 ,du 1er septembre au 16 octobre 2020précédemment en réponse à la résurgence de la COVID-19 et des modifications conséquentes apportées
à ces mesures dans deux territoires.
Méthodes
Les sites Web des gouvernements et des organismes de santé publique des territoires visés ici, de même
que des reportages des médias, ont été analysés du 1er septembre au 16 octobre. Les hôpitaux et les
établissements de soins de longue durée n’ont pas été inclus dans l’analyse.
Résumé général des mesures réinstaurées, selon le
milieu
La présente section fournit une description générale des mesures réinstaurées dans divers milieux de
territoires où il y a eu résurgence de la COVID-19 durant la période visée par l’analyse. Les détails relatifs
aux territoires se trouvent dans l’analyse environnementale initiale.
Limites quant aux rassemblements
De nombreux territoires ont imposé des mesures quant aux rassemblements/événements.
• Certains territoires ont totalement interdit les rassemblements privés (p. ex., dans les zones
d’alerte rouge au Québec)1 ou publics (p. ex., dans les zones rouges à New York)2.
• Lorsque des restrictions étaient imposées, certains territoires avaient établi des limites
différentes pour les rassemblements intérieurs et extérieurs (p. ex., jusqu’à 10 personnes
autorisées à l’intérieur et jusqu’à 20 à l’extérieur en République tchèque)3 tandis qu’ailleurs, le
nombre était le même dans les deux cas (p. ex., jusqu’à six personnes tant à l’extérieur qu’à
l’intérieur en Angleterre)4. Dans les cas où les limites étaient différentes, le nombre de
personnes pouvant se rassembler à l’extérieur était toujours supérieur au nombre permis à
l’intérieur.
• Lorsqu’elles étaient précisées, les limites applicables aux mariages ou aux funérailles pouvaient
être les mêmes (p. ex., en Suisse)5 ou plus élevées (p. ex., en Angleterre6 et en Irlande7) que
celles visant d’autres types de rassemblement ou d’événement.
• Les autres facteurs utilisés pour décrire les mesures relatives aux rassemblements étaient les
suivants : le nombre de ménages autorisés à se réunir (p. ex., aux Pays-Bas);8 logement privé ou
autre lieu intérieur organisé (p. ex., en Irlande);9 rassemblements familiaux/non familiaux (p. ex.,
en Israël); port obligatoire du masque (certaines exceptions pour les enfants et la pratique de
sports) (p. ex., en Espagne);10 niveau d’alerte/de risque de la région (p. ex., en Angleterre);4
utilisation de listes de participants ou pourcentage de la capacité intérieure (p. ex., en Illinois).11
• Les mesures visant les lieux de culte incluaient la prière à l’extérieur seulement (p. ex., en
Israël),12 les services en ligne uniquement ou la prière individuelle (p. ex., en Irlande),9 des
restrictions quant à la capacité en fonction du niveau d’alerte ou de risque (p. ex., ville de New
York),13 ou un nombre absolu (p. ex., au Québec).1
Mesures communautaires en cas de résurgence de la COVID-19, du 1er septembre au 16 octobre 2020 2Restaurants, bars, centres de loisirs et lieux de divertissement Les mesures visant les établissements de restauration et les débits de boissons comprenaient la fermeture des bars (p. ex., en Islande);14 la fermeture des salles à manger (p. ex., en Irlande);7 le service aux tables uniquement plutôt qu’au bar (p. ex., en Espagne);10 la limitation du nombre de convives par table (p. ex., en République tchèque);3 les heures de service d’alcool (p. ex., aux Pays-Bas);8 la restriction des heures d’ouverture (p. ex., en Belgique);15 un couvre-feu (p. ex., en France);16 la collecte des coordonnées (p. ex., en Illinois);11 et la limitation à 50 % de la capacité (p. ex., en Espagne)10. Les territoires avaient tendance à imposer plus d’une mesure. Les mesures applicables aux établissements culturels (p. ex., les musées et galeries d’arts), de divertissement (p. ex., les casinos et boîtes de nuit) et de loisirs (p. ex., les centres de conditionnement physique et d’entraînement) variaient, allant de la limitation de la capacité (p. ex., en Espagne)10, à l’accueil de clients sur réservation (p. ex., aux Pays-Bas),8 et à la fermeture complète (p. ex., en France).17 Les mesures visant ces milieux prévoyaient également le port du masque dans certains lieux publics extérieurs (p. ex., au Danemark)18 ou dans la plupart des lieux intérieurs (p. ex., au Danemark et en Alberta).18,19 Pour ce qui est des sports, les mesures comprenaient notamment la restriction des sports d’équipe, avec certaines exceptions pour les enfants et les athlètes professionnels (p. ex., aux Pays-Bas);8 la fermeture des centres sportifs (p. ex., en France);20 et la limitation du nombre de spectateurs aux événements sportifs (p. ex., en Irlande).9 Écoles et enseignement Dans le cas des écoles et autres établissements d’enseignement, les approches comprenaient la fermeture des écoles (p. ex., en Israël);12 l’apprentissage à distance (p. ex., à New York)13; le port du masque par les élèves/étudiants et le personnel enseignant, avec certaines exceptions selon l’âge des élèves et pour les enseignants, ou les zones où ils se trouvent à l’intérieur de l’école (p. ex., au Québec)1; la présence des élèves en classe un jour sur deux (p. ex., au Québec);1 la limitation de la capacité des salles de classe/salles de conférence (p. ex., en France);20 le niveau de risque/d’alerte et la mise en œuvre de calendriers de dépistage de la COVID-19 (p. ex., à New York).13 Transport en commun, déplacements et mouvement de population Les mesures visant le transport en commun et les déplacements comprenaient des conseils visant à limiter les sorties et à éviter les endroits très fréquentés et les déplacements (p. ex., aux Pays-Bas),8 la restriction des distances de déplacement à partir de sa résidence (p. ex., en Israël),12 le port du masque (p. ex., au Danemark),18 la limitation de la capacité des véhicules de transport en commun et la limitation des déplacements d’une région à haut risque vers une région à faible risque (p. ex., en Irlande)9. Examen ciblé de certains territoires : résurgence, réinstauration de mesures et incidence épidémiologique Nous examinons ci-après la situation en Belgique et dans l’État de Victoria, en Australie, et l’évolution des mesures prises au fil du temps, à partir de la reconnaissance initiale de la résurgence jusqu’au mesures entrées en vigueur le 19 octobre 2020 inclusivement. En Belgique, les mesures n’ont pas Mesures communautaires en cas de résurgence de la COVID-19, du 1er septembre au 16 octobre 2020 3
encore permis d’endiguer une augmentation stable des cas, qui est récemment devenue exponentielle; par contre, à Victoria, les mesures strictes de confinement suivant une résurgence rapide ont permis d’éviter une résurgence prolongée. Belgique Contexte : De nouvelles mesures ont été annoncées après que les autorités ont fait état d’un bond de 71 % du nombre de nouveaux cas hebdomadaires du 17 au 23 juillet par rapport aux semaines précédentes, et d’une augmentation connexe du nombre d’hospitalisations (26 %)21. L’augmentation du nombre de cas a été observée dans différents groupes démographiques. Le nombre de cas a fluctué en août (min. = 115, max. = 873 nouveaux cas), avec une moyenne de 508 nouveaux cas par jour; en septembre (min. = 155, max = 3 241), avec une moyenne de 1 319 nouveaux cas par jour; et durant les 16 premiers jours d’octobre (min. = 1 035, max. = 12 556), avec une moyenne quotidienne de 5 943 nouveaux cas.22 Durant cette période, la Flandre, la Wallonie et Bruxelles ont recensé la majorité des cas.23,25,26 Pour la semaine se terminant le 5 octobre, la Belgique a rapporté une incidence de 185,6 nouveaux cas par 100 000 habitants; la semaine suivante (du 6 au 12 octobre), le pays a rapporté un taux d’incidence plus élevé, soit 364,0 cas par 100 000 habitants, une hausse de 96,1 %.26 Réponse : Le 29 juillet 2020, le premier ministre a annoncé un ensemble de mesures de santé publique visant tous les secteurs. On a réduit la taille des bulles sociales pour la faire passer de 15 à 5 personnes par ménage (en Belgique, les enfants de moins de 12 ans ne sont pas comptés dans les bulles sociales). Les rassemblements informels ont été limités à 10 personnes (ici encore, excluant les enfants de moins de 12 ans), tandis que les événements officiels organisés conformément aux protocoles de la santé publique étaient limités à 100 personnes à l’intérieur et à 200 à l’extérieur. Des restrictions ont de nouveau été imposées dans le secteur du commerce, à savoir l’entrée d’une seule personne à la fois à l’intérieur et une limite de 30 minutes pour faire ses achats. Les centres communautaires et les centres sportifs sont tenus de tenir un registre des clients.27 Les mesures de santé publique nationales imposées précédemment, à savoir les limites relatives aux rassemblements et aux événements publics, sont pour la plupart restées en vigueur au mois d’août. Malgré l’augmentation du nombre de cas, les autorités belges ont commencé à assouplir certaines restrictions en septembre. Bien que la taille des bulles sociales ait été maintenue à cinq personnes et que la limite des rassemblements soit toujours de 10 personnes, le nombre de participants à des événements publics qui respectent les protocoles de santé publique est passé à 200 personnes à l’intérieur et à 400 à l’extérieur.28 Le 23 septembre, la période d’auto-isolement des cas confirmés est passée de 14 à 7 jours à partir de l’apparition des symptômes (pour les cas symptomatiques) ou de la date du test de dépistage (pour les cas asymptomatiques).28,29 Au 1er octobre, le port du masque dans les lieux publics extérieurs très fréquentés n’était plus obligatoire, mais il était toujours requis dans les lieux publics intérieurs (p. ex., les magasins, les cinémas et le transport public).29 Pour freiner la transmission croissante, les autorités belges ont imposé de nouvelles restrictions le 9 octobre 2020. La taille des bulles sociales est passée d’un maximum de cinq personnes de différents ménages à trois personnes, et les rassemblements sociaux sont passés de 10 à quatre personnes maximum.30 Les bars, qui pouvaient être ouverts jusqu’à 1 h, doivent désormais fermer au plus tard à 23 h, et dans les restaurants et les bars, un maximum de quatre personnes par table est autorisé. Mesures communautaires en cas de résurgence de la COVID-19, du 1er septembre au 16 octobre 2020 4
Des mesures supplémentaires ont été instaurées dans les régions de Bruxelles, de la Flandre et de la Wallonie le 19 octobre.31 La taille des bulles sociales a été réduite à deux membres de ménages différents, mais les groupes d’au plus quatre personnes peuvent continuer de se rencontrer à l’intérieur si la distanciation physique peut être maintenue; le groupe de quatre personnes doit demeurer le même pendant deux semaines, après quoi il peut changer. Les bars, les restaurants et les cafés de ces régions ont dû fermer, mais peuvent continuer d’offrir un service « à emporter » jusqu’à 22 h; des couvre-feux ont été imposés (de minuit à 5 h) et la vente d’alcool est interdite après 20 h; le nombre de spectateurs aux événements sportifs a été réduit de moitié, passant de 400 à 200 personnes; les sports intérieurs sont interdits lorsque la distanciation physique n’est pas possible (sauf pour les enfants de moins de 12 ans); et les marchés aux puces de même que les marchés de Noël ne peuvent ouvrir leurs portes. Australie (Victoria) Contexte : L’État de Victoria a connu une recrudescence de cas de la fin juin (30 cas par jour, population de 6,4 millions d’habitants) à la fin juillet (près de 700 cas par jour). Les mesures ont été réinstaurées compte tenu de la transmission communautaire de plus en plus importante dans la région métropolitaine de Melbourne. Le nombre de cas quotidiens à Victoria a atteint un sommet le 4 août 2020, soit 687 nouveaux cas; à la mi-août, on dénombrait moins de 300 nouveaux cas par jour.32 Le nombre quotidien de cas de COVID a continué de diminuer : le 1er septembre, 87 nouveaux cas ont été signalés dans l’État et le 13 septembre, date à laquelle certaines restrictions ont été assouplies, la moyenne mobile sur 14 jours était de 56,9 nouveaux cas diagnostiqués chaque jour dans la région métropolitaine de Melbourne et de 4,1 cas pour le reste des régions de l’État de Victoria.33 Le reste des régions ont amorcé la troisième étape de leur déconfinement le 16 septembre, avec l’allégement de restrictions additionnelles. Au 1er octobre, seulement cinq nouveaux cas avaient été rapportés dans l’État. Réponse : La région métropolitaine de Melbourne a été confinée (restrictions de niveau 4 le 2 août 2020 : la population a reçu l’ordre de rester à la maison (avec couvre-feu de 20 h à 5 h), les commerces non essentiels, les écoles, les centres communautaires et les centres sportifs ont été fermés (y compris les lieux extérieurs comme les terrains de jeu), les rassemblements ont été interdits (les rassemblements publics ont été limités à 2 personnes, incluant des membres d’un seul ménage), des restrictions ont été appliquées aux déplacements à l’intérieur et à l’extérieur de la zone touchée, et le port du masque a été décrété dans tous les lieux publics (intérieurs et extérieurs).34 À l’extérieur de la région métropolitaine de Melbourne, des restrictions de niveau 3 ont été appliquées dans l’État de Victoria, qui comprenaient aussi une ordonnance de confinement à la maison, quoique moins stricte (pas de couvre-feu ni de restriction quant au périmètre de déplacement), des restrictions assouplies pour les entreprises (p. ex., les salons de coiffure pouvaient être ouverts), et l’autorisation de certaines cérémonies.35 Il convient de noter que le 22 juin 2020, des restrictions avaient été imposées quant aux rassemblements publics (5 personnes à l’intérieur et 10 à l’extérieur) et à la capacité des restaurants (plafonnée à 20 clients) dans l’État de Victoria à la suite d’une augmentation de cas de contamination communautaire. Des 163 cas déclarés entre le 8 et le 21 juin, 49 % ont été le fait d’une transmission communautaire sans lien épidémiologique connu (ou une enquête était en cours au moment de rédiger ce rapport).36 Une feuille de route pour le déconfinement37 a été établie et comprend quatre documents qui définissent le processus de déconfinement général, de même que les conditions de travail dans la région métropolitaine de Melbourne et le reste des régions de l’État. Au début du mois de septembre, le confinement régional de Melbourne a été prolongé jusqu’au 28 septembre, et la majorité des Mesures communautaires en cas de résurgence de la COVID-19, du 1er septembre au 16 octobre 2020 5
restrictions de la phase 4 sont demeurées en vigueur.38 Des modifications étaient cependant prévues pour le 14 septembre (étape 1 de la feuille de route pour le déconfinement). On prévoyait alors que les couvre-feux seraient en vigueur à compter de 21 h plutôt que 20 h, mais toujours jusqu’à 5 h. De plus, les rassemblements publics de deux personnes, ou un ménage, seraient désormais autorisés pour une durée maximale de deux heures par jour. Enfin, les déplacements sur une distance de 5 km seraient autorisés pour quatre raisons (qui ne sont pas explicitement mentionnées dans la feuille de route). Les autres régions de l’État de Victoria passeraient à la troisième étape du déconfinement le 16 septembre, date à laquelle un plus grande ouverture serait de nouveau autorisée pour les sports, les loisirs, les cérémonies et les occasions spéciales. Les activités de recherche des contacts seraient intensifiées. Certaines restrictions ont été modifiées à la fin du mois de septembre, lorsque la région métropolitaine de Melbourne est passée à la deuxième étape de la feuille de route pour le déconfinement. En date du dimanche 11 octobre, le port d’un couvre-visage ajusté est devenu obligatoire dans les lieux publics, et les écrans faciaux, les bandanas et les foulards n’étaient plus considérés suffisants. En date du 16 octobre 2020, la région métropolitaine de Melbourne en était toujours à la deuxième étape, et les autres régions de l’État, à la troisième étape de la feuille de route. Il semble que des modifications sont apportées aux étapes de la feuille de route de sorte que, au moment de rédiger ce rapport, celle-ci pouvait être différente de sa version ultérieure ou ne pas refléter avec exactitude sa version antérieure.38 Applicabilité en Ontario Depuis la fin août, et en date de novembre 2020, une résurgence du nombre de cas de COVID-19 en Ontario a donné lieu au plus grand nombre de cas quotidiens et à la plus forte moyenne mobile sur sept jours depuis le début de la pandémie. La province a réinstauré les limites quant aux rassemblements intérieurs et extérieurs, de même que les restrictions applicables aux restaurants et aux bars, entre autres mesures. Dans certaines régions où on observe une augmentation des cas de COVID- 19, des mesures locales ont été prises pour maîtriser la propagation sans avoir à imposer des restrictions aux régions où il y a moins de cas. Les décideurs de l’Ontario pourraient s’inspirer de mesures de contrôle de la résurgence, comme celles prises à Victoria, en Australie, et examiner des mesures de rechange à celles qui sont actuellement en vigueur en Ontario pour déterminer les mesures supplémentaires qui pourraient être nécessaires. Mesures communautaires en cas de résurgence de la COVID-19, du 1er septembre au 16 octobre 2020 6
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Modèle proposé pour citer le document Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé (Santé publique Ontario). Analyse environnementale : Mesures communautaires en cas de résurgence de la COVID-19, du 1er septembre au 16 octobre 2020. Toronto, ON : Imprimeur de la Reine pour l’Ontario; 2020. © Imprimeur de la Reine pour l’Ontario, 2020 Avis de non-responsabilité Le présent document a été produit par Santé publique Ontario (SPO). SPO fournit des conseils scientifiques et techniques au gouvernement, aux organismes de santé publique et aux fournisseurs de soins de santé de l’Ontario. SPO fonde ses travaux sur les meilleures données probantes disponibles au moment de sa publication. L’application et l’utilisation du présent document relèvent de la responsabilité des utilisateurs. SPO n’assume aucune responsabilité relativement aux conséquences de l’application ou de l’utilisation du document par quiconque. Le présent document peut être reproduit sans autorisation à des fins non commerciales uniquement, sous réserve d’une mention appropriée de Santé publique Ontario. Aucune modification ne doit lui être apportée sans l’autorisation écrite explicite de Santé publique Ontario. Santé publique Ontario Santé publique Ontario est un organisme du gouvernement de l’Ontario voué à la protection et à la promotion de la santé de l’ensemble de la population ontarienne, ainsi qu’à la réduction des iniquités en matière de santé. Santé publique Ontario met les connaissances et les renseignements scientifiques les plus pointus du monde entier à la portée des professionnels de la santé publique, des travailleurs de la santé de première ligne et des chercheurs. Pour obtenir plus d’information au sujet de SPO, consultez santepubliqueontario.ca. Mesures communautaires en cas de résurgence de la COVID-19, du 1er septembre au 16 octobre 2020 11
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