Mieux connaître son bébé - Traduction française: Carine Schoutteten Isabelle Place Christine Rémont Yves Hennequin
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Mieux connaître son bébé Traduction française: Carine Schoutteten Isabelle Place Christine Rémont Yves Hennequin
Table des matières :
Introduction 3
Soins soutenant le développement 4
Comportements physiologiques : introduction 6
Organisé 7
Désorganisé 8
Comportements moteurs : introduction 10
Organisé 11
Désorganisé 12
Comportements des stades d’éveil et de sommeil : introduction 16
Organisé 17
Désorganisé 19
Autorégulation 21
Promouvoir le développement de votre bébé à la maison 25
2
Introduction.
Ce manuel a été élaboré afin de soutenir les parents et les soignants dans l’apprentissage de
leur communication avec les nouveau-nés prématurés ou médicalement fragiles. Les
prématurés sont différents des enfants nés à terme dans le sens où ils ont leurs propres moyens
pour demander de l’aide et signaler leurs besoins. Ils montrent une variété de signes
comportementaux qui permettent aux personnes de savoir quand ils sont fatigués et
désorganisés ou qu’ils sont détendus, organisés et prêts à interagir. Parfois la signification de
ces signes est claire, parfois ils peuvent être plus difficiles à interpréter.
Ces signes sont observés à 4 niveaux du comportement :
1. PHYSIOLOGIQUE
2. MOTEUR
3. STADES D’EVEIL ET DE SOMMEIL
4. AUTO-REGULATION.
Les signes comportementaux de calme, de relaxation ou d’attention indiquent la stabilité ou
l’organisation. Les signes qui signalent qu’un bébé n’est pas prêt pour l’interaction indiquent
le stress ou la désorganisation.
Savoir comment interpréter ces signes va soutenir le soignant dans ses efforts pour devenir
plus sensible et réceptif à l’enfant. Lire et interpréter les signes du bébé est une part
importante dans la relation avec cet enfant.
C’est important pour les personnes s’occupant de l’enfant de savoir que lorsqu’un bébé
médicalement fragile ou prématuré quitte l’hôpital, il peut être plus sensible et plus facilement
stressé. Avec de l’aide, au cours des 3 à 6 prochains mois, ces bébés vont montrer moins de
signes de stress et plus de comportements organisés.
Ce manuel va vous aider à reconnaître les points forts et les points faibles d’un bébé. Il va
également fournir des stratégies de soins soutenant le développement pour que l’enfant
acquière plus de comportements organisés. Ceci peut aider à améliorer dans l’ensemble le
développement de l’enfant.
3
Soins soutenant le développement
Les signes que nous décrivons font partie d’un programme appelé Soins Soutenant le
Développement. Ce programme peut débuter au service néonatal en utilisant le Newborn
Individualized Developemental Care and Assessment Program : NIDCAP (Programme
individualisé d’évaluation et de soins soutenant le développement) (Als, 1984) et continuer à
la maison grâce à l’utilisation du Family Infant Relationship Support Training (Entraînement
du soutien de la relation de la famille à l’enfant) (Browne, MacLeod, Smith-Sharp, 2002).
Les hypothèses de base de ce programme sont :
1. L’environnement familial est le milieu le plus
important, le plus logique et le plus cohérent
dans lequel un bébé puisse se développer.
Fournir une information appropriée aux
soignants et aux parents par rapport au
nouveau-né va soutenir et optimiser le
développement.
2. La famille et les autres soignants sont considérés comme experts d’un bébé lorsqu’ils en
prennent soin. Ils connaissent alors l’enfant et ont une information qui peut améliorer la
santé et le développement de ce bébé.
3. Le soin soutenant le développement est une approche de collaboration, qui focalise
l’attention sur la famille avec son expertise, ses forces et ses ressources.
4. Les nouveau-nés interagissent continuellement avec leur environnement. Ces interactions
ont un impact durable sur l’enfant et sa famille. (Als, 1982)
5. Les nouveau-nés sont des partenaires actifs qui collaborent dans toutes leurs interactions.
(Als & Gilkerson, 1995)
6. Les nouveau-nés donnent forme à leurs interactions en communiquant au moyen de signes
comportementaux. Les parents et les soignants jouent un rôle majeur dans la
compréhension et la réponse donnée à ces signes.
4
Soins soutenant le développement
Quels nouveau-nés ?
ENFANTS NES PREMATUREMENT
Tout nouveau-né né avant 37 semaines de gestation est considéré comme prématuré. L’âge le
plus précoce où l’enfant peut naître et survivre est aux environs des 24 semaines de gestation.
Les prématurés peuvent être en bonne santé ou malades. Ces enfants qui passent des
semaines, voire des mois, dans le service intensif de néonatalogie, peuvent avoir certaines
difficultés au niveau du comportement ou du développement, incluant une désorganisation
comportementale.
ENFANTS NES AVEC DES BESOINS PARTICULIERS
Un autre groupe de nouveau-nés comprend les enfants nés avec des anomalies génétiques, une
anomalie congénitale ou des complications médicales. Par exemple, les enfants ayant des
problèmes cardiaques à la naissance peuvent être très léthargiques et peuvent séjourner
longtemps à l’hôpital.
ENFANTS NES A TERME MAIS MAL ORGANISES AU NIVEAU DU
COMPORTEMENT
Certains enfants nés à terme peuvent avoir certaines difficultés de développement. Ceux-ci
incluent les problèmes d’autorégulation et d’auto-réconfort. Si un enfant naît anormalement
petit pour son âge de gestation (dysmature), il peut avoir des difficultés au niveau du
comportement et/ou au niveau de la tolérance aux stimulations de l’environnement.
ENFANTS NES DANS UNE FAMILLE OU UN ENVIRONNEMENT A RISQUES
Les enfants élevés dans des familles ayant des difficultés dans leur vie de tous les jours, des
problèmes de santé ou des difficultés sociales peuvent être à risque de développer des
difficultés de développement.
5
Le système physiologique.
Les bébés utilisent beaucoup de sortes de signes pour nous faire savoir comment ils se
sentent. Une catégorie de signes est physiologique, c’est-à-dire la façon dont fonctionnent les
différents organes.
Le cerveau régularise les fonctions comme le rythme cardiaque, la tension artérielle et la
température corporelle. Un enfant prématuré a des organes immatures contrôlés par un
système nerveux central immature.
Les signes du système physiologique comprennent :
- le rythme respiratoire - les sursauts, tremblements,
secousses,...
- le rythme cardiaque
- les comportements gastro-
- la coloration de la peau intestinaux (haut-le-cœur,
régurgitation, hoquet)
(Als, 1982)
Dans les premières semaines de vie, la plupart des signes comportementaux du prématuré ou
du nouveau-né malade vont être physiologiques. Lors du retour à domicile, certains de ces
signaux physiologiques peuvent être encore présents, bien que la plupart disparaissent au
cours de l’hospitalisation lorsque le bébé récupère. Ils peuvent réapparaître lorsque le bébé est
très fatigué ou accablé par l’environnement. Ils peuvent devenir évidents lorsque le bébé
utilise beaucoup d’énergie pour une activité telle que l’alimentation.
Un système physiologique organisé se caractérise par une respiration stable, un rythme
cardiaque stable, une coloration de la peau stable, et l’absence de haut-le-cœur, de toutes
régurgitations, de signes digestifs, de distension abdominale ou de hoquet.
Un système physiologique désorganisé se manifeste par une respiration très rapide ou très
lente, des pauses respiratoires de 2 secondes ou plus. Une coloration de la peau pâle (blanc),
sombre (mauve foncé), rouge ou couverte de tâches décolorées (peau marbrée) peut indiquer
un stress. Des sursauts, des petites secousses ou des trémulations sont des signes de stress
tout comme des quintes de toux, un essoufflement, un soupir, un éternuement, un bâillement,
s’ils sont observés lorsque le bébé est fâché, surmené ou épuisé. Soyez attentif au modèle
physiologique propre à chaque bébé.
6
Le système physiologique organisé
Il s’agit des comportements qui indiquent que le bébé est prêt à commencer ou à participer à
une activité et qu’il se sent détendu.
Couleur :
Rose : stable, coloration rose du visage, du
tronc et des extrémités sans modification.
Respiration :
Régulière : l’intervalle entre les respirations
est calme et régulier. Un rythme respiratoire
régulier est de 40 à 60 respirations par
minute. Il n’y a pas de respiration rapide ou
irrégulière.
Gastro-intestinal :
Digestion : stable avec renvoi approprié
élimination : modèle d’élimination
régulière.
Il y a peu de trémulations, sursauts, secousses ou autres signes. Il est normal pour les bébés
d’avoir occasionnellement des régurgitations ou le hoquet. Au fur et à mesure que le bébé en
bonne santé se développe, ces comportements diminuent.
7
Le système physiologique désorganisé
Ce sont les comportements désorganisés ou immatures qui indiquent que l’enfant n’est pas
prêt à participer à une activité ou qu’il a besoin d’une pause.
Toux :
L’enfant fait un bruit de toux ou a une toux
manifeste.
Respiration :
Irrégulière : l’intervalle entre les respirations
est variable, parfois court, parfois plus long.
La respiration est également considérée
comme irrégulière si sa fréquence est
inférieure à 40 ou supérieure à 60 respirations
par minute.
Inspiration bloquée :
Une profonde respiration soutenue ou une salve de courtes inspirations sans expiration.
8
Le système physiologique désorganisé
Sursaut :
Un mouvement brusque et soudain des bras et
des jambes loin du corps et un rapide retour
vers le centre (corps). Le cou peut être en
extension pendant que les bras et les jambes
s’écartent du corps.
Trémulation :
Tremblement du corps ou d’une partie de
celui-ci.
Secousse :
Brusque et brève contraction du bras, de la jambe, du visage ou du corps.
Eternuement :
Expulsion d’air de la bouche et du nez de façon explosive et spasmodique.
9
Le système moteur.
Une autre catégorie de signes concerne le système moteur. Ce sont les signes visibles
d’organisation ou de désorganisation observés par rapport au tonus, à la posture et au
mouvement.
LE TONUS LA POSTURE LE MOUVEMENT
Un bébé à terme en bonne santé a suffisamment de tonus musculaire pour maintenir sa
posture après la naissance. A cause d’une faible masse musculaire, d’une immaturité et/ou de
problèmes médicaux, un prématuré ou un bébé malade ne peut maintenir une telle flexion.
Le tonus est l’ensemble des tensions et de l’énergie observées chez l’enfant au repos.
Lorsqu’un bébé est sans énergie comme une poupée de chiffon, il est considéré comme ayant
un faible tonus musculaire ou comme étant «hypotonique». Il est commun pour les bébés
prématurés d’avoir un faible tonus musculaire au début car ils n’ont pas passé l’ensemble des
9 mois dans l’utérus où le tonus se développe.
Lorsque le bébé grandit, le tonus se développe et l’enfant apprend à se regrouper, se blottir.
Le développement normal du tonus commence au niveau des jambes, puis évolue vers le tronc
et ensuite vers les bras. Par conséquent, les jambes peuvent être plus fortes que les bras au
début. Tous les 2 atteindront en fin de compte un bon tonus.
La posture signifie la position des bras et des jambes. L’extension signifie que les bras ou les
jambes sont étendus.
La flexion est l’opposé de l’extension et signifie que le corps est replié sur lui-même avec les
bras et les jambes près du corps de façon à ce que le tronc soit arrondi. Une flexion douce et
relâchée est habituellement un signe de stabilité. Une flexion très serrée peut signifier un
manque d’équilibre entre extension et flexion. Un dos arqué peut apparaître lorsque les
muscles du dos et du cou deviennent trop tendus.
Les mouvements évoluent de mouvements saccadés et incontrôlés au début vers des
mouvements doux et plus contrôlés lorsque le bébé grandit.
10Le système moteur organisé
Il s’agit d’indicateurs comportementaux montrant que le bébé est prêt à participer à une
activité.
Le tonus :
Equilibré : l’enfant est couché dans une
position fléchie bien arrondie avec une flexion
douce des bras, des jambes et du tronc. Il n’est
ni trop raide ni trop mou.
La posture :
Le nouveau-né est capable de maintenir une
position fléchie et détendue avec les bras et les
jambes près du corps et les mains près du
visage. Aucune extension n’est observée.
Les mouvements :
Harmonieux : les mouvements sont fluides au
niveau des bras, des jambes et du visage et
restent près du corps. Le bébé est capable de
maintenir une position fléchie et détendue avec
les bras et les jambes près du corps et les
mains près du visage. Aucune extension n’est
observée.
11Le système moteur désorganisé
Ce sont les signes indiquant que le nouveau-né n’est pas prêt pour une activité et peut avoir
besoin de repos.
Le tonus :
Hypertonique :
Le tonus de chacune des parties du corps est
élevé, raide ou rigide. Le nouveau-né peut être
en hyperflexion (blotti de manière serrée) ou
hyperextension (étendu de manière rigide).
Hypotonique :
Le tonus de chacune des parties du corps est
bas, flasque ou mou. Des ajustements
posturaux d’extension ou de flexion peuvent
être observés lors de la présence d’un tonus
faible et peuvent être un signe d’épuisement.
12Le système moteur désorganisé
Ces comportements peuvent indiquer que le nouveau-né n’est pas prêt pour une activité et
qu’il peut avoir besoin d’un moment de répit.
La posture :
Les bras saluent :
Le bébé étend les coudes et fléchit les épaules.
Un salut est souvent accompagné par une
extension ou un écartement des doigts.
Etre assis en l’air :
Les genoux et les jambes du nouveau-né sont
tendus et les hanches sont fléchies. Si l’enfant
est couché sur le dos, les jambes seront
tendues au-dessus du plan du lit. Cela peut
également être observé chez le bébé couché
sur le côté.
L’écartement des orteils :
Les orteils sont tendus et écartés.
13Le système moteur désorganisé
Ces comportements peuvent indiquer que le nouveau-né n’est pas prêt pour une activité et
qu’il peut avoir besoin d’un moment de répit.
L’écartement des doigts :
Les mains du bébé sont ouvertes et les doigts
sont tendus et séparés les uns des autres.
Serrer les poings :
Les mains du nouveau-né sont fortement
fléchies pour former un poing.
Une position élevée des bras :
Les bras du bébé sont étendus au-dessus de la
tête ou peuvent reposer devant le visage de
façon à se protéger (bouclier).
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14Le système moteur désorganisé
Ces comportements peuvent indiquer que le nouveau-né n’est pas prêt pour une activité et
qu’il peut avoir besoin d’un moment de répit.
Les mouvements
Un tortillement :
Petits mouvements de contorsions du tronc, souvent
accompagnés de mouvements des extrémités.
Une secousse :
Les mouvements des
bras et des jambes sont
saccadés.
Un visage tombant :
La bouche est mollement ouverte, le bébé paraît épuisé.
Une extension de la langue :
La langue dépasse entre les lèvres. Cette extension
peut être maintenue ou répétitive.
Un dos arqué :
Le nouveau-né étend la tête et/ou le tronc en poussant
le cou vers l’arrière.
15Le système des stades d’éveil et de sommeil
Le système des stades d’éveil et de sommeil fait référence aux cycles d’éveil et de sommeil.
Les états de sommeil incluent les différents stades de sommeil à savoir le sommeil profond, le
sommeil léger et la somnolence.
Les cycles d’éveil comprennent l’état d’éveil calme, l’état hyperalerte ou hypoalerte,
l’agitation et les pleurs.
Les modes de sommeil et d’éveil sont importants à développer pour les bébés car ils sont les
fondations des futurs apprentissages. Etre éveillé et apprendre à interagir avec les gens est une
des tâches les plus importantes mais aussi des plus exigeantes demandée à un bébé prématuré
qui se rétablit.
Les enfants prématurés viennent au
monde en étant prêts à apprendre à
dormir, mais ils ne sont pas encore
prêts à apprendre à entrer en relation.
Les nouveau-nés à terme viennent au
monde en étant prêts à interagir.
Les nouveau-nés prématurés peuvent
être malades, facilement épuisés et
sensibles à leur environnement. Leur
demander d’interagir avant qu’ils ne
soient prêts peut être trop pour eux.
Regarder, respirer et maîtriser les mouvements et les positions simultanément est un
apprentissage qui prend du temps pour le bébé prématuré. Les nouveau-nés à terme ont déjà
appris comment faire cela lorsqu’ils naissent à 40 semaines post conception. Lorsqu’un bébé
prématuré apprend à regarder et à répondre, c’est une réalisation importante. Etre attentif aux
signes de fatigue, de stress ou de désorganisation est important et pourrait nécessiter
d’interrompre ou d’arrêter l’interaction ou l’activité pour permettre à l’enfant de se reposer.
Progressivement, avec le temps et la maturité, le jeu social et l’interaction avec les gens ou le
monde qui l’entoure, deviendront une activité plus régulière et plus facile. Vous pouvez aider
votre bébé en vous adaptant à ses signes.
16Le système des stades d’éveil et de sommeil organisé
Stades d’éveil
Note : le bébé montre la capacité à
Eveil calme : contrôler les stimulations visuelles et
Respiration régulière, peu ou pas de mouvements. auditives en arrêtant de contempler ou
Regard brillant. en détournant le regard.
Alerte et attentif :
Respiration régulière, les yeux ouverts. Paraît
prêt pour l’interaction sociale et le traitement
d’information.
Agité:
L’enfant est actif et éveillé avec les yeux
ouverts ou clos. Mouvements considérables
et incessants, mais pas de cris.
Pleurs :
Les yeux peuvent être ouverts ou fermés et
l’enfant a une respiration irrégulière. Des
pleurs robustes et rythmés sont présents.
17Stades de sommeil
Sommeil profond :
Respiration régulière, yeux clos, pas de
mouvements rapides des yeux, expression du
visage détendue et pas de mouvements
spontanés.
Sommeil léger ou actif :
Respiration irrégulière, yeux fermés ou
partiellement ouverts, mouvements rapides des
yeux, une légère succion ou un faible niveau
d’activité peuvent être observés.
Somnolence :
Stade de transition. Le bébé essaie de se
réveiller ou de s’endormir. La respiration est
irrégulière et les yeux peuvent être ouverts ou
fermés. Quelques mouvements peuvent être
présents.
Le sommeil est organisé lorsque le bébé a un sommeil stable et prévisible avec des
transitions harmonieuses de l’état de sommeil à l’état d’éveil.
Un bébé bien organisé va s’éveiller en passant d’un sommeil profond à un sommeil léger puis
en devenant somnolent et ensuite alerte. Après un certain temps, il retournera doucement et
graduellement vers le sommeil. Il aura des transitions harmonieuses d’un stade à l’autre.
18Le système des stades d’éveil et de sommeil désorganisé
Ces modèles de comportements peuvent indiquer qu’un enfant n’est pas prêt pour une activité
ou qu’il peut avoir besoin d’une pause. Ces modèles peuvent indiquer une immaturité.
Hypoalerte :
C’est un faible niveau d’éveil dans lequel les
yeux de l’enfant sont légèrement ouverts avec
un regard fatigué, mais il est calme avec peu
de mouvements.
Hyperalerte :
L’enfant est calme et ses yeux sont grand ouverts donnant une impression de panique ou de
peur. L’enfant semble fixer intensément et il peut être dans l’incapacité à détacher le regard
du stimulus ou d’arrêter de regarder.
Détournement du regard :
L’enfant détourne son regard du visage ou de l’objet. Ceci signifie habituellement que le bébé
est surstimulé ou qu’il a besoin d’une pause et est considéré comme un signal de « temps
mort » ou comme une indication du bébé d’arrêter ou de limiter l’activité.
19Le système des stades d’éveil et de sommeil désorganisé
Agitation et pleurs :
Certains bébés pleurent et semblent incapables
de se réconforter eux-mêmes. Ces bébés ont
besoin d’aide pour apprendre à se calmer.
Certains bébés ont des cycles de pleurs
imprévisibles et sont facilement ennuyés par
l’environnement (lumière, bruit, activité).
Certains pleurs sont déclenchés par des
mouvements brusques et d’autres par des
réactions internes.
Regard vers le haut :
Les yeux du bébé regardent au-dessus de
l’objet qui se trouve juste devant lui ou bien il
met sa tête en arrière pour regarder vers le
haut.
Regard fixe :
L’enfant a un regard vitreux avec les yeux qui
s’ouvrent. Le regard est flou ou fixe.
Certains bébés sont à la merci des stimuli et ne parviennent pas se calmer par eux-mêmes ou
bien ils ont des mouvements d’évitement par rapport à l’activité ou au stimulus.
Grimace :
Le visage se contracte et paraît déformé. Le
bébé paraît inconfortable.
20Le système d’autorégulation
Une nouvelle capacité très importante pour le bébé est d’apprendre à se calmer par lui-même
et à faire face à son environnement. Votre bébé a commencé à se réconforter lui-même in-
utéro en suçant ses mains et en prenant appui avec ses pieds. Pour pouvoir maintenir un
équilibre au niveau des systèmes physiologique, moteur et de stade d’éveil et de sommeil ;
votre bébé va apprendre à organiser et contrôle ces trois systèmes en même temps.
Le développement de cet équilibre vient
progressivement chez votre bébé au fur et à
mesure du développement de son système
nerveux et du fait qu’il apprend à avoir un
contrôle de plus en plus important sur son
comportement .
Plusieurs manœuvres d’autorégulation
apparaîtront dans le comportement de votre
bébé au fur et à mesure que ce système se
développe.
Au début, ses efforts peuvent s’avérer sans
succès ou partiellement réussis, et puis vont
s’avérer constamment réussis.
La plupart des bébés qui transitent par les soins intensifs néonatals ne sont pas prêts à se
calmer par eux-mêmes et ne peuvent pas contrôler ce système avec succès pendant de longues
périodes.
Ils apprendront à devenir plus efficaces avec l’aide de leurs parents et de leur environnement.
Les comportements d’autorégulation comprennent :
• mettre la main à la bouche ou au visage • se rassembler en petite boule
• prendre appui avec les pieds ou les • avoir un comportement de succion
jambes • agripper ou tenir quelque chose
• serrer les mains ensemble • regarder et être attentif
• serrer les pieds ensemble
(Als,1982).
Chaque bébé fera son propre choix de comportements d’autorégulation. Tous ne sont pas
présents chez tous les bébés. Il s’agira d’observer votre bébé pour reconnaître les
comportements qu’il préfère.
21Les comportements d’autorégulation organisés
Ce sont des comportements qui aident l’enfant à s’organiser. Ce sont des comportements de
réconfort et de régulation qui ont besoin d’être soutenus. Si votre bébé peut se calmer par lui-
même avec succès , on dira qu’il ou elle est « organisé(e) ».
Mettre la main à la bouche ou au visage :
Les premières tentatives peuvent s’avérer être « de petites tapes » près de la bouche, mais en
se coordonnant progressivement, le bébé sera capable de sucer ses doigts ou sa main.
Serrer les mains l’une contre l’autre:
Le bébé agrippe ses mains ensemble et se tient les mains ou bien les presse l’une contre
l’autre.
Prendre appui avec les pieds :
Le bébé tend les jambes ou les pieds pour
essayer de toucher quelque chose dans le but
d’inhiber ses mouvements. Une fois le contour
touché, le bébé peut se détendre en maintenant
l’appui ou en recommençant à chercher
activement un appui.
22Les comportements d’autorégulation organisés
Ce sont des comportements qui aident l’enfant à s’organiser. Ce sont des comportements de
réconfort et de régulation qui ont besoin d’être soutenus. Si votre bébé peut se calmer par lui-
même avec succès , on dira qu’il ou elle est « organisé(e) ».
Sucer :
Le bébé suce ses mains, la tétine, le sein, les
vêtements, les draps ou le doigt du soignant.
Chercher à sucer :
Le bébé cherche activement quelque chose à
téter.
Serrer les pieds l’un contre l’autre:
Le bébé place un pied contre l’autre et touche
l’autre jambe ou pied. Les jambes peuvent se
croiser.
Se rassembler en petite boule :
Le bébé fléchit activement le tronc ou
maintient une position fléchie. Souvent le bébé
fléchira simultanément les bras et les jambes.
23Les comportements d’autorégulation organisés
Agripper :
Le bébé fait des mouvements pour agripper avec la main. Il enroule ses
doigts autour des draps, des doigts du parent ou du soignant ou d’un tube.
Après avoir réussi le contact, il peut ensuite s’y tenir.
Regarder avec attention :
Le bébé se calme en regardant attentivement le
visage du parent ou du soignant ou un objet.
24Promouvoir le développement de votre bébé à la maison.
Lorsque votre enfant passe de l’hôpital à la maison, il peut paraître confus pendant une
période. C’est comme s’il se déplaçait vers une autre planète quittant l’environnement bruyant
et hautement lumineux du service intensif vers l’environnement différent de la maison avec
des bruits, une luminosité et un niveau d’activité différents. Ces premières suggestions
aideront votre bébé à s’ajuster dans les premières semaines. Observer les réactions de votre
bébé aux bruits et aux lumières de son environnement vous aidera à apprendre quand votre
enfant est sensible ou détendu.
Réduction de la lumière.
Un environnement faiblement éclairé et calme est plus relaxant et moins stressant pour les
bébés. Votre enfant doit s’habituer à de nouveaux bruits et à la luminosité dans votre maison.
Les bébés s’y retrouvent souvent mieux lorsque les conseils suivants sont appliqués :
1. Eviter d’installer votre bébé sous de fortes
lumières.
2. Diminuer la luminosité lorsque vous
nourrissez votre bébé ; cela peut l’aider à
se détendre et à boire plus facilement.
3. Si vous essayez d’attirer l’attention de
votre bébé et qu’il est éveillé, protégez ses
yeux pour qu’il puisse vous regarder avec
une faible luminosité.
Réduction du bruit.
Votre bébé peut être plus sensible au bruit qu’à la lumière. Réduire le bruit en général peut
aider votre bébé à être capable de manger plus calmement et plus longtemps. De plus, cela
peut aider votre bébé à maintenir un état éveillé plus long et même l’aider ensuite à
s’endormir.
1. Nourrir votre bébé dans un environnement calme, loin des activités importantes de la
maison, l’aidera à établir un rythme et à préserver son énergie pendant qu’il cherche à
coordonner la succion avec la déglutition et la respiration.
2. Certains enfants en convalescence sont trop rapidement fatigués. Réduire le bruit peut les
aider à s’endormir calmement.
3. Parler doucement autour de votre bébé peut l’aider à se détendre et à être calme avant
d’aller dormir. Cela peut aussi l’aider à maintenir un état éveillé.
25Promouvoir le développement de votre bébé à la maison.
Positionner.
1. Essayer de recréer un lit avec des
rouleaux comme dans le service peut
aider votre bébé à s’endormir car cela
lui est familier.
2. Placer les mains de votre bébé à
proximité de son visage et de sa bouche
peut aider votre bébé à apprendre à téter
ses doigts pour se calmer.
3. Fournir des contours autour de votre bébé ou un petit « nid »
pour qu’il se sente soutenu pendant qu’il s’endort.
Rappelez vous de ne pas placer des couvertures ou de la literie sur le visage de votre bébé
dans le lit. Vous pouvez demander à votre médecin les suggestions de positionnement pour
l’endormissement de votre bébé.
Réconforter.
Votre bébé peut être plus sensible au bruit qu’à la lumière. Réduire le bruit en général peut
aider votre bébé à être capable de manger plus calmement et plus longtemps. De plus, cela
peut aider votre bébé à maintenir un état éveillé plus long et même l’aider à dormir.
Au fur et à mesure que vous apprenez à connaître votre bébé, en particulier à la maison, vous
allez voir ce qui fonctionne le mieux pour le calmer et l’apaiser.
Voici quelques suggestions :
- Lui proposer un doigt à tenir et l’aider à
s’y agripper.
- Maintenir doucement mais fermement en
flexion les bras, les jambes et le tronc de
votre bébé en vous servant de votre main
ou de vos deux mains pour le calmer.
- Lui parler avec une voix douce et
apaisante.
26Promouvoir le développement de votre bébé à la maison
Lorsque votre bébé est agité :
• Le tenir calmement, sans bouger
• Réduire la lumière et le bruit
• Garder l’environnement aussi calme que
possible
• L’emmailloter de manière sécurisante
(mais pas serrée) dans une couverture ou
un châle
Pendant les soins
Pendant des manipulations de routine telles que le changement de lange, retourner le bébé, le
nourrir, l’habiller ou le laver, il y a de nombreuses opportunités pour soutenir le
développement de votre bébé.
Idée clé n° 1
Des bébés en convalescence sont souvent vite fatigués et débordés. Evaluer la stimulation que
votre bébé éprouve pendant l’activité. Si possible, réduire quelques-unes des « informations »
fournies à votre bébé afin d’éviter qu’il ne soit submergé. (VandenBerg 1995,1997)
Donner le repas à votre bébé entraîne 7 ou 8 modes de stimulations parmi lesquels on
distingue:
• La stimulation visuelle
• La stimulation auditive
• La stimulation tactile
• La stimulation gustative
• La stimulation vestibulaire lorsque vous bougez votre bébé
• La stimulation olfactive si l’odeur est impliquée
• La stimulation proprioceptive pendant que vous tenez et touchez votre bébé (pression
contre la peau)
27Promouvoir le développement de votre bébé à la maison
Idée clé n°2
Il est important d’enregistrer le niveau d’énergie de votre bébé. Il ou elle aura une quantité
limitée d’énergie pour les activités quotidiennes telles que le bain, le repas et le jeu. Un bain
seul peut utiliser toute l’énergie que votre bébé a épargné durant plusieurs heures.
Les signes indiquant que votre bébé est modérément fatigué et a besoin de récupérer :
• Une respiration irrégulière ou rapide
• Des changements de coloration modérés, particulièrement autour des yeux, du nez et
des oreilles
• Des mouvements de tortillements ou d’agitation
• Un regard vitreux ou fixe
Les signes indiquant que votre bébé est épuisé et a besoin de repos avant toute autre activité :
• Les jambes, les bras, la nuque ou le visage sont mous
• Une respiration irrégulière ou rapide
• Des changements de couleur : pâle, rouge ou bleuâtre
Les signes indiquant que votre bébé a retrouvé son énergie :
• Une respiration régulière et détendue
• Une couleur rose autour des yeux, du nez et des oreilles
• Lorsqu’il est éveillé, il est vif et alerte ; lorsqu’il dort, son sommeil est paisible
• Un tonus musculaire solide ou équilibré et de l’énergie dans les bras et les jambes
28Promouvoir le développement de votre bébé à la maison
Pendant les soins :
Pendant les soins aider votre bébé de la manière suivante
1. Maintenir une position fléchie, rassemblée pendant que vous le/la manipulez. En
emballant les bras et les jambes, ou en les contenant avec une autre paire de mains (papa ?
grands-parents ?) on y parvient plus facilement.
2. Etre attentif aux signes de stress ou de frustration. Par exemple de l’agitation, des
tortillements, une couleur pâle, une respiration rapide, un comportement irritable, un
regard fixe ou vitreux, un tonus musculaire mou et l’extension des bras ou des jambes.
Si un de ces comportements est observé, vous pouvez arrêter l’activité et contenir votre
bébé en le tenant calmement et tranquillement. Une fois que votre bébé paraît reposé,
calme et détendu, vous pouvez reprendre doucement l’activité mais continuer à observer
soigneusement votre bébé et les signes qui indiquent de la fatigue ou du stress.
3. Faire plusieurs pauses.
Si vous pensez que votre bébé a besoin de plusieurs pauses, il peut être préférable
d’arrêter totalement l’activité. Par exemple, un bain juste après le repas peut être trop pour
le bébé.
La plupart des bébés convalescents peuvent faire face à deux ou trois stimuli lorsqu’ils
rentrent à la maison. S’ils sont en bonne santé, cette tolérance va s’accroître et
éventuellement ils seront capables de supporter trois ou quatre stimuli à la fois.
Vous pouvez aider votre bébé à gérer les stimuli en bougeant doucement et lentement,
ainsi qu’en faisant des transitions graduelles entre les activités. Ces comportements vont
aider votre bébé à s’ajuster aux différents niveaux d’activité.
29Promouvoir le développement de votre bébé à la maison
Jouer avec votre bébé
Attentif et captant le regard
Lorsque vous observez que votre bébé se
réveille et regarde spontanément, il y a des
moyens faciles de l’aider à être attentif.
Lorsque votre bébé est éveillé, vous
pouvez regarder combien de temps cela
dure. De courtes périodes (quelques
minutes) peuvent être tout ce que votre
bébé peut faire au début, mais
progressivement vous allez voir ces
périodes augmenter. Vous pouvez
apprendre à les apprécier en les observant.
Votre bébé peut sembler vouloir regarder
autour de lui. Une des choses qu’il/elle
préférera observer est le visage de sa
maman ou de son papa. Pour l’encourager
et l’aider à focaliser son regard, vous
pouvez lui montrer votre visage calmement
et doucement, en regardant en dehors de la
ligne de vision de votre bébé. Tout d’abord
ne pas bouger, puis sans parler, bouger
LENTEMENT d’un coté à l’autre. Vous
pouvez regarder et observer si votre bébé
suit votre visage et expérimenter la même
chose en bougeant plus rapidement ou plus
lentement, et dans différentes directions.
STOPPER si des signes de stress se manifestent.
Une fois que votre bébé peut focaliser, et suivre votre visage régulièrement, vous pouvez
essayer un jouet, petit et très coloré. Une fois que vous avez focalisé l’attention de votre
bébé sur le jouet, vous pouvez le bouger dans différentes directions et également
LENTEMENT. Il est important d’être attentif aux signes de « temps morts » et de
STOPPER si le bébé montre du stress ou de la fatigue. Respecter la communication de
votre bébé.
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