OBJECTIFS DE CETTE REUNION - Anabio 05
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24/11/2017
Pré analytique en Biologie Médicale
ANABIO 05 - 23/11/2017 1
OBJECTIFS DE CETTE REUNION
Engagements dans notre démarche qualité: prestation
conseil aux utilisateurs
Poursuivre notre dialogue avec les préleveurs externes
(IDE libéraux et établissements de soins)
ANABIO 05 - 23/10/2017 2
124/11/2017
SOMMAIRE
1-Parcours d’un échantillon biologique après son
prélèvement externe
2-Synthèse des nouveautés depuis 2014
3-ANABIO 05: moyens humains et matériels
4-Le pré-analytique en biologie médicale
ANABIO 05 - 23/10/2017 3
INTERVENANTS
(en salle réponses à vos questions)
Biologistes Médicaux co-gérants
Dr Monique GAUDIN
Dr Frédérique JOUVE-WARTER
Dr Philippe DYEN
Dr François DESCLAUX-ARRAMOND
ANABIO 05 - 23/10/2017 4
224/11/2017
INTERVENANTS
(en salle réponses à vos questions)
Responsables de la préparation des kits pour
les prélèvements
Mme Sandrine OLMO
Mme Martine BENCE
Cellule qualité d’ANABIO 05
Mr Bertrand LAPEYRE
ANABIO 05 - 23/10/2017 5
INTERVENANTS
(présentation de ce diaporama et réponses à vos questions)
-Mr Jean-Paul Lanfranchi
-Biologiste Médical co-gérant
-Prosessus pré-analytique
Manuel de prélèvement (UBILAB)
Relationnel avec les préleveurs externes (e mailing)
ANABIO 05 - 23/10/2017 6
324/11/2017
INTERVENANTS
(réponses à vos questions et présentation de ce diaporama)
Conditions d’acheminement des échantillons
biologiques externes à nos laboratoires
Livraison de matériel de prélèvement
Accueil des nouveaux préleveurs externes
ANABIO 05 - 23/10/2017 7
DIAPORAMA
Il vous sera transmis sur votre compte mail par le biais d’un lien
vers un fichier pdf téléchargeable.
ANABIO 05 - 23/10/2017 8
424/11/2017
PRESTATION CONSEIL
4.7 Prestation de conseils
Le laboratoire doit établir des dispositions
pour communiquer avec les utilisateurs sur ce qui
suit:
a)conseils sur le choix des examens et
l’utilisation des prestations, y compris
le type requis d’échantillon …..les
indications et limitations cliniques des procédures
analytiques….
d) promotion de l’utilisation efficace des
prestations du laboratoire;
ANABIO 05 - 23/10/2017 9
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
1-Origines
2-Transport et acheminement
3-Accueil au laboratoire
4-Centrifugation
5-Analyses
6-Validation des résultats
7-Diffusion des résultats
ANABIO 05 - 23/10/2017 10
524/11/2017
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
1-Origines
1-IDE en secteur libéral (190):
-Gap (dépôt par l’IDE sur l’un de nos 3 sites)
-exterieur à Gap (dépôt sur un site de collecte: pharmacie,
mairie, hôtel)
2-Etablissements de soins (18): acheminement par coursier
-du laboratoire
-de l’établissement de soins concerné
ANABIO 05 - 23/10/2017 11
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
1-Origines
3-Autres: laboratoires sous-traitants (3)
-MANESQ (Manosque)
-BIOMED (Embrun, Veynes)
-CHICAS (Gap)
ANABIO 05 - 23/10/2017 12
624/11/2017
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
2-Transport et acheminement
-15 courses différentes par jour hors établissements de soins
-Conservation à une température comprise entre 15 et 25°
en saccoche ou en enceinte thermostatée
-Types de véhicule
*utilitaires appartenant au laboratoire: C1 et Berlingo
*taxis
*ambulances
*transporteur Biomnis: TSE
ANABIO 05 - 23/10/2017 13
Berlingo ANABIO 05 avec enceinte thermostatée 20-25°
ANABIO 05 - 23/10/2017 14
724/11/2017
Berlingo ANABIO 05 avec enceinte thermostatée 20-25°
ANABIO 05 - 23/10/2017 15
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
3-Accueil au laboratoire
-Plus de dépôt à l’extérieur des laboratoires
-Sites: Saint Roch, Ladoucette ou Tokoro
-Nombre: 200 à 250 par jour
-Heure d’affluence: 12H00-13H00 (150 à 200 prélèvements)
-Nombre de personnes: 3 secrétaires et 3 technicien(ne)s
ANABIO 05 - 23/10/2017 16
824/11/2017
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
3-Accueil au laboratoire
-Les prélèvement urgents sont traités en priorité:
Ne pas oublier de les identifier avec l’étiquette rouge URGENT
Ne pas écrire sur les boîtes et les étiquettes
Ne pas coller de sparadrap
ANABIO 05 - 23/10/2017 17
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
3-Accueil au laboratoire :
le ou la technicien(ne) ouvre la boîte et contrôle la conformité
-Péremption des tubes
-Documents requis et convenablement renseignés: ordonnance, fiche de
prélèvement,…..
-Nature et types de tubes requis
-Concordance des identités mentionnées sur ordonnance et fiche de prélèvement
-Absence de tubes surnuméraires (>2 tubes)
ANABIO 05 - 23/10/2017 18
924/11/2017
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
3-Accueil au laboratoire :
le ou la technicien(ne) ouvre la boîte et contrôle la conformité
-Niveau de remplissage des tubes « citrate » (si en deçà du repère à l’aide
d’un gabarit)
ANABIO 05 - 23/10/2017 19
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
3-Accueil au laboratoire :
la secrétaire crée le dossier informatique en tenant compte des informations
(fiche de prélèvement et ordonnance) – TRACABILITE
-le patient: (Ex: Mme Faure Marie)
-date de naissance: ++++ (pas de DDN = pas de création de dossier sauf urgence)
-nom, prénom (nom de naissance éventuel): ++++ (pas de nom = pas de création
de dossier)
-coordonnées postales et téléphoniques*
-modalités de diffusion de ses résultats*: labo ou sms ou postal
(*) sauf établissements de soins
ANABIO 05 - 23/10/2017 20
1024/11/2017
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
3-Accueil au laboratoire :
la secrétaire crée le dossier informatique en tenant compte des informations
(fiche de prélèvement et ordonnance)
-le nom du médecin prescripteur et/ou de l’établissement de soins
ANABIO 05 - 23/10/2017 21
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
3-Accueil au laboratoire :
la secrétaire crée le dossier informatique en tenant compte des informations
(fiche de prélèvement et ordonnance)
-le préleveur :
nom-prénom
le jour et l’heure du prélèvement: ++++
-les renseignements fournis par l’IDE et/ou le médecin et/ou le patient:
URGENT: pour analyse et diffusion rapide
INR: intervalle cible
Renseignements cliniques
ANABIO 05 - 23/10/2017 22
1124/11/2017
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
3-Accueil au laboratoire :
la secrétaire crée le dossier informatique en tenant compte des informations
(fiche de prélèvement et ordonnance)
-Documents scannés dans le dossier créé:
ordonnance
fiche de prélèvement
carte de mutuelle
fiche de renseignements cliniques (bactériologie)
-Non conformités constatées par le ou la technicien(ne):
ANABIO 05 - 23/10/2017 23
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
3-Accueil au laboratoire :
la secrétaire crée le dossier informatique en tenant compte des informations
(fiche de prélèvement et ordonnance)
-Edition d’étiquettes avec codes barres (nom, prénom, ddn du patient – nom du
préleveur-date du prélèvement – nom de l’automate ou de l’analyse)
-Appel éventuel du préleveur externe.
ANABIO 05 - 23/10/2017 24
1224/11/2017
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
3-Accueil au laboratoire :
le ou la technicien(ne)
-Identifie les supports de prélèvements (tubes, flacons, écouvillons,….) avec les
étiquettes
-Transmet au 1er étage du plateau technique (via un monte-charge) les prélèvements
ANABIO 05 - 23/10/2017 25
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
4-Centrifugation: au 1er étage
Les tubes sont:
-soit centrifugés durant 30 minutes avant analyse
-soit non centrifugés si l’analyse s’effectue sur sang total
(NF, HBA1c,…)
Les prélèvements de bactériologie sont directement
acheminés en bactériologie
ANABIO 05 - 23/10/2017 26
1324/11/2017
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
4-Centrifugation: au 1er étage
ANABIO 05 - 23/10/2017 27
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
(devenir des prélèvements recueillis à l’extérieur du laboratoire)
4-Centrifugation: au 1er étage
Sérum hémolysé (pourquoi et quelles conséquences ?)
ANABIO 05 - 23/10/2017 28
1424/11/2017
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
4-Centrifugation: au 1er étage
Sérum lactescent (pourquoi et quelles conséquences ?)
ANABIO 05 - 23/10/2017 29
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
5-Analyses:
les tubes sont acheminés aux différents postes de travail
selon :
-la couleur des bouchons et la nature des automates
-le nom de l’automate figurant sur l’étiquette
ANABIO 05 - 23/10/2017 30
1524/11/2017
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
5-Analyse:
les tubes ayant servi au prélèvement sanguin sont déposés
sur l’automate concerné
ANABIO 05 - 23/10/2017 31
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
6-Validation du résultat
-Validation technique du (ou des résultats) par le technicien
responsable de l’automate
-Validation biologique du dossier du patient par le biologiste
médical
ANABIO 05 - 23/10/2017 32
1624/11/2017
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
7-Diffusion des résultats: au patient
-mise à disposition à l’accueil de nos sites (patient sur Gap) ou
-internet (login, mot de passe) ± sms ou
-courrier postal: uniquement si extérieur Gap ou personne dans
l’incapacité de se déplacer
-télécopie: non
-mail: non car non autorisé car non sécurisé
ANABIO 05 - 23/10/2017 33
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
7-Diffusion des résultats : aux médecins
-internet via messagerie cryptée (apicrypt,…) ou
-télécopie ou
-courrier postal
-mail non crypté (orange, wanadoo, yahoo,…): non car non autorisé car non sécurisé
ANABIO 05 - 23/10/2017 34
1724/11/2017
CHEMINEMENT DE VOS PRELEVEMENTS
7-Diffusion des résultats : aux établissements de soins
-internet ou
-télécopie ou
-courrier postal
-mail non crypté (orange, wanadoo, yahoo,…): non car non autorisé car non sécurisé
ANABIO 05 - 23/10/2017 35
MOYENS HUMAINS ET MATERIELS
1-Sites d’accueil:
-Saint Roch (Sud): mardi au vendredi
-Ladoucette (Centre): lundi au vendredi
-Tokoro (Nord): lundi au samedi
2-Ouvertures (selon les sites):
-lundi au samedi
-de 07H30 à 12H30 et 13H30 (ou 14H00) à 18H00
-fermé le samedi après-midi
-Tokoro: urgence-prélèvements fragiles-6 jours/semaine
ANABIO 05 - 23/10/2017 36
1824/11/2017
MOYENS HUMAINS ET MATERIELS
3-Ressources humaines: 60 personnes environ
-Secrétaires
-Comptable
-Agents d’entretien
-Techniciens
-Infirmières
-Biologistes médicaux
-Qualiticiens
ANABIO 05 - 23/10/2017 37
MOYENS HUMAINS ET MATERIELS
4-Ressources matérielles:
Voir sur notre site internet :
http://www.anabio05.fr/le-materiel.htm
ANABIO 05 - 23/10/2017 38
1924/11/2017
NOUVEAUTES
1-diffusion des résultats d’INR par SMS aux IDE
2-diffusion par SMS des codes d’accès pour le téléchargement de
ses résultat sur internet
3-UBILAB: manuel de prélèvement (PC, tablette et smartphone)
4-hémobox et kits de prélèvement
5-accueil des IDE libéraux en cours d’installation
ANABIO 05 - 23/10/2017 39
NOUVEAUTES
1-diffusion des résultats d’INR par SMS aux IDE
La diffusion peut s’effectuer par SMS sécurisé*
(*)Voir sur notre site internet dans la rubrique « Professionnels de santé »
-le formulaire de consentement « patient résultat par sms »
-les modalités du protocole sécurisé de diffusion des résultats par sms
ANABIO 05 - 23/10/2017 40
2024/11/2017
NOUVEAUTES
2-diffusion par SMS des codes d’accès pour le téléchargement
de ses résultats sur internet
L’accès au téléchargement des résultats via internet est accessible
aux patients prélevés à domicile
Envoi de l’identifiant par SMS
ANABIO 05 - 23/10/2017 41
NOUVEAUTES
3-UBILAB: manuel de prélèvement
(PC, tablette et smartphone)
Accès internet
-adresse: https://anabio05.ubilab.io/login
-login: ide.a1
-mot de passe: anabio05
-clic sur « connexion »
ANABIO 05
42
23/10/201
7
2124/11/2017
NOUVEAUTES
3-UBILAB: manuel de prélèvement
(PC, tablette et smartphone)
ANABIO 05 - 23/10/2017 43
NOUVEAUTES
3-UBILAB: manuel de prélèvement
(PC, tablette et smartphone)
ANABIO 05 - 23/10/2017 44
2224/11/2017
NOUVEAUTES
3-UBILAB: manuel de prélèvement
(PC, tablette et smartphone)
ANABIO 05 - 23/10/2017 45
NOUVEAUTES
3-UBILAB: manuel de prélèvement
(PC, tablette et smartphone)
ANABIO 05 - 23/10/2017 46
2324/11/2017
NOUVEAUTES
3-UBILAB: manuel de prélèvement
(PC, tablette et smartphone)
ANABIO 05 - 23/10/2017 47
NOUVEAUTES
3-UBILAB: manuel de prélèvement
(PC, tablette et smartphone)
ANABIO 05 - 23/10/2017 48
2424/11/2017
NOUVEAUTES
3-UBILAB: manuel de prélèvement
(PC, tablette et smartphone)
ANABIO 05 - 23/10/2017 49
NOUVEAUTES
3-UBILAB: manuel de prélèvement
(PC, tablette et smartphone)
ANABIO 05 - 23/10/2017 50
2524/11/2017
NOUVEAUTES
3-UBILAB: manuel de prélèvement
(PC, tablette et smartphone)
ANABIO 05 - 23/10/2017 51
NOUVEAUTES
3-UBILAB: manuel de prélèvement
(PC, tablette et smartphone)
Accès téléphone portable
-gratuit
-play store
ANABIO 05 - 23/10/2017 52
2624/11/2017
NOUVEAUTES
4-Hémobox et kits de prélèvement
-Triple emballage (règlementation)
-Résistante à une pression de 0,95 bar (règlementation)
-Séparation documents et prélèvement biologique
-Identifiée par un code barres unique (traçabilité)
-Etiquetage règlementaire (règlementation)
-Date de péremption
ANABIO 05 - 23/10/2017 53
NOUVEAUTES
4-Hémobox et kits de prélèvements
-Fléchage (sens de transport et conservation)
-Commande via notre site internet ou par téléphone (voir diapo 100)
-Livraison avec Bon de Livraison (BL) et Accusé de Réception (AR)
-7 euros TTC l’unité
-5 000 boites commandées à ce jour
ANABIO 05 - 23/10/2017 54
2724/11/2017
NOUVEAUTES
5-accueil des IDE libéraux en cours d’installation
Se présenter au laboratoire pour:
-visite de notre laboratoire
-création de leur code préleveur (N°portable, N°ADELI)
-création de leur compte utilisateur UBILAB
-création de leur compte pour les commandes de matériel de prélèvement
-informations (UBILAB, guide des prélèvements, commande matériel)
-inscription au e-mailing d’information
ANABIO 05 - 23/10/2017 55
SOMMAIRE
1. La prescription médicale
2. La fiche de prélèvement
3. L’identification des prélèvements
4. Les prélèvements
5. Le matériel de prélèvement
6. La transmission des prélèvements
7. La diffusion des résultats
8. La convention laboratoire – préleveur externe
9. Notre site internet: www.anabio05.fr
10. Mailing
11. SMS
ANABIO 05 - 23/10/2017 56
2824/11/2017
1-LA PRESCRIPTION MEDICALE
-Elle ne peut être modifiée sans l’accord du médecin prescripteur
ANABIO 05 - 23/10/2017 57
1-LA PRESCRIPTION MEDICALE
Ordonnance renouvelable
Problèmes rencontrés:
-ordonnances renouvelables prescrites par plusieurs médecins
pour un même patient
-ordonnances renouvelables fractionnées (plusieurs groupements
d’analyses à prélever à différentes dates sur une même prescription)
-ordonnances renouvelables arrivant au terme de leur renouvellement
(dont vous n’avez plus la connaissance)
ANABIO 05 - 23/10/2017 58
2924/11/2017
1-LA PRESCRIPTION MEDICALE
Ordonnance renouvelable
Solutions:
-fournir une copie de la prescription médicales* ou
-mentionner sur la fiche de prélèvement le nom du médecin,
la date de la prescription et, pour les ordonnances renouvelables
fractionnées, la natures des analyses demandées
-ordonnances renouvelables arrivant au terme de leur renouvellement
nous vous en informerons pas SMS
(*) nous mettons à votre disposition sur nos 3 sites
nos photocopieuses
ANABIO 05 - 23/10/2017 59
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
Fiche de prélèvement version 8
-simplification
-obligatoire (sauf établissements de soins)
-utiliser uniquement cette fiche de prélèvement
ANABIO 05 - 23/10/2017 60
3024/11/2017
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
a-identification du patient
prélevé
b-renseignements cliniques
c-commentaires infirmières
d-infirmier(e) préleveur
ANABIO 05 - 23/10/2017 61
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
a-identification du patient prélevé
Renseignements indispensables
-nom, prénom, date de naissance
-nom de naissance (si RAI, groupe,
nom composé ou changement de
nom)
-N°téléphone
-adresse postale (cas des vacanciers,
saisonniers: résidence principale)
-N° CNI (bilan préfecture, groupe, RAI)
ANABIO 05 - 23/10/2017 62
3124/11/2017
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
a-identification du patient prélevé
Cas des patients chroniques ou souvent prélevés (INR, plaquettes,..)
une fiche individuelle patient (comprenant 20 étiquettes autocollantes,
pré-imprimées avec Nom, Prénom, Date de naissance du patient)
- à retirer au laboratoire (patient ou IDE = nous établir votre liste)
- à conserver au domicile du patient
- ne jamais coller le(s) étiquette(s) à l’avance (tubes, fiche de prélèvement)
-bien positionner les étiquettes sur les tubes
ANABIO 05 - 23/10/2017 63
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
a-identification du patient prélevé
Exemple d’étiquettes mal positionnées
ANABIO 05 - 23/10/2017 64
3224/11/2017
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
b-renseignements cliniques
Surveillance d’un traitement : si AVK (INR)
-ne plus mentionner la posologie
-indiquer l’intervalle cible et le nom de l’anticoagulant
-une seule fois suffira
-nous informer si arrêt traitement (intervention)
ANABIO 05 - 23/10/2017 65
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
b-renseignements cliniques
Dosage d’un médicament (tacrolimus, digoxine,…):
1-nom du médicament et son dosage
2-date et heure de dernière prise
3-posologie
4-taille et poids du patient
-attention la prise de sang s’effectue en général juste avant la prise
-attention le tacrolimus se prélève sur tube EDTA (voir UBILAB)
-ne pas mentionner les autres médicaments
ANABIO 05 - 23/10/2017 66
3324/11/2017
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
b-renseignements cliniques
si demande de RAI: injection Rophylac (anti-D) à renseigner
renseignements obligatoires pour certaines analyses biologiques
Ex:pathologie suivie (leucémie, cancer,…..)
ANABIO 05 - 23/10/2017 67
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
c-commentaires infirmiers
Espace suffisamment important pour vous permettre de dialoguer
avec le laboratoire,
ANABIO 05 - 23/10/2017 68
3424/11/2017
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
d-infirmier(e) préleveur
-Nom (et la 1ère lettre de votre prénom si homonyme) ou votre
tampon
ne pas mentionner: IDE ou les seules initiales
-Numéro de téléphone uniquement si :
-nouveau préleveur
-changement de numéro de téléphone
-Jour (jour/mois/année) et heure de prélèvement: obligatoires
ANABIO 05 - 23/10/2017 69
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
d-infirmier préleveur
-Pour les établissements de soins prévoir sur vos prescriptions
un lieu fixe où seront mentionnés:
-Nom du préleveur et 1ère lettre du prénom
-Jour et heure du prélèvement
-Pourquoi ?
-Ne pas mentionner: IDE ou les seules initiales
ANABIO 05 - 23/10/2017 70
3524/11/2017
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT VERSO
ANABIO 05 - 23/10/2017 71
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT VERSO
-Nature du tube à prélever selon les analyses demandées:
voir aussi UBILAB
-Nombre de tubes : voir notre guide des prélèvements sanguins*
(limiter le nombre de tubes surnuméraires)
-Volume de sang à prélever (enfant) maximum à ne pas dépasser*
-Le tube EDTA est souvent surnuméraire:
.NF et/ou Plaquettes et/ou Réticulocytes et/ou Parasites sanguin
.PTH
.Groupe sanguin et/ou RAI
.BNP et/ou NT PRO BNP
(*) disponible sur notre site internet
ANABIO 05 - 23/10/2017 72
3624/11/2017
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT VERSO
Volume de sang maximum à prélever selon arrêté du 3 mai 2017
(disponible sur notre site internet)
ANABIO 05 - 23/10/2017 73
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT VERSO
Guide des prélèvements sanguins
(disponible sur notre site internet et à l’accueil du site Tokoro)
ANABIO 05 - 23/10/2017 74
3724/11/2017
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT VERSO
Guide des prélèvements sanguins
(disponible sur notre site internet et à l’accueil du site Tokoro)
ANABIO 05 - 23/10/2017 75
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT VERSO
Nature du tube à prélever pour une analyse (Biomnis) inconnue:
-consulter l’application UBILAB ou
-contacter le laboratoire
Ne pas prélever tous les tubes sinon « règle des 4R »
-recontacter le patient
-renouveler votre déplacement
-reprélever le patient
-retarder les délais d’obtention des résultats
ANABIO 05 - 23/10/2017 76
3824/11/2017
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT VERSO
Respecter:
-l’ordre de remplissage des tubes
-ne pas purger
-le nombre (10) d’agitations par retournement pour tous les tubes
Ne pas secouer énergiquement les tubes en raison du risque
d’hémolyse mécanique)
Ne jamais transvaser d’un tube à l’autre
ANABIO 05 - 23/10/2017 77
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
Le tube citraté (bouchon bleu)
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3924/11/2017
2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
Le tube citraté (bouchon bleu)
-importance du bon remplissage du tube jusqu’au trait de jauge
-attention aux aiguilles à ailettes avec tubulure
-existence de tube citraté à micro remplissage dit «pédiatrique »
(date de péremption courte)
-ne jamais transvaser dans un tube citraté
(y compris entre tubes citratés)
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2-LA FICHE DE PRELEVEMENT
Le tube citraté (bouchon bleu)
Attention si mal rempli : règle des « 4R »
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4024/11/2017
3-L’IDENTIFICATION DU PRELEVEMENT
Identification des supports de prélèvement
-Utiliser un stylo à bille.
-Ne pas utiliser de crayon, feutre ou stylo encre
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3-L’IDENTIFICATION DU PRELEVEMENT
Identification des supports de prélèvement
Si étiquette pré-imprimée
-positionner correctement l’étiquette pour nous permettre de
visualiser le niveau de sang
dans le tube
-éviter les bulles et les replis
Ne jamais faire d’identification avant le prélèvement : risque d’erreur ++++
(établissement de soins: au lit du malade)
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4124/11/2017
3-L’IDENTIFICATION DU PRELEVEMENT
Flacon d’urine
S’assurer que:
-le patient a marqué nom, prénom et date de naissance
(sinon lui demander de le faire)
-le bouchon est bien fermé
Ne pas le dissocier de l’éventuel prélèvement sanguin (élastique ou sachet)
Plus de recueil d’urine pour chimie urinaire (sucre,albumine, micro albumine,…)
sur flacon avec poudre (conservateur)
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4-LES PRELEVEMENTS
BIOLOGIQUES
a-conditions de conservation avant la prise en charge par le laboratoire
Suppression des points de dépôts externes
Ne pas conserver trop longtemps les prélèvements biologiques dans
votre véhicule
Ex du potassium: le froid et la chaleur
Sinon règle des « 4R »
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4224/11/2017
4-LES PRELEVEMENTS BIOLOGIQUES
b-nature des kits de prélèvements
Kit de prélèvement sanguins:
-hemobox 5
-boîte polystyrène (vont disparaître peu à peu)
Kits de prélèvement bactériologie:
-Urines: ECBU, chimie urinaire miction ou sur diurèse (transparent)
-Pus, ORL, oreilles, vagin sur écouvillon (bleu)
-Selles (vert)
c-remplissage des tubes
-tube citraté
-ne pas transvaser les tubes « citrate » entre eux
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4-LES PRELEVEMENTS BIOLOGIQUES
d-état de jeun (manuel de prélèvement et UBILAB) : 12 heures minimum
-glycémie, hyperglycémie, test OMS (toujours sur tube fluoré)
-exploration anomalie lipidique (cholestérol, triglycérides)
-apo A, Apo B
-fer
-acide urique et sucre urinaire (femme enceinte)
-cross laps (CTX)
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4324/11/2017
4-LES PRELEVEMENTS BIOLOGIQUES
e-à prélever le matin (cycle nycthéméral)
- Hormonologie (sauf HCG): le matin
-Cortisol: 08H00-09H00
-Cross laps (=CTX): avant 09H00
-Prolactine: 08H00-10H00
f-à prélever avant toute prise médicamenteuse
-T4L avant la prise du médicament
- Dosages médicamenteux (taux résiduel = juste avant la prise)
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4-LES PRELEVEMENTS BIOLOGIQUES
g-double détermination de groupe sanguin
Une carte de groupe est établie sur deux prélèvements
-distincts mais jamais sur la même prise de sang*
-non réalisés le même jour*
-avec contrôle de l’identité (carte vitale, CNI,passeport…)
à tracer sur la fiche de prélèvement
(*) dérogation si enfant ou personne difficile à prélever ou urgence
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4424/11/2017
5-LE MATERIEL DE PRELEVEMENT
a-lieu de stockage
Eviter (même temporairement): garage, abri de jardin, voiture,…
Stocker dans un local:
-non humide,
-à l’abri de la poussière,
-à une température maitrisée: (de 4 à 25°),
-en respectant les flèches
Pourquoi ? : risque d’impact sur les résultats
-Fragilité du matériel
-perte du vide
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5-LE MATERIEL DE PRELEVEMENT
b-gestion des péremptions :
Mentionnées sur la boîte de prélèvement:
-savoir bien gérer vos stocks avec ces dates,
-ramener le matériel périmé (le moins possible: 50 boîtes en septembre)
Etablissement de soins: attention aux racks des tubes citratés
(péremption < 10 mois)
Pourquoi ?
Coût pour le laboratoire du matériel périmé
Le prélèvement sera à refaire: règle des « 4R »
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4524/11/2017
5-LE MATERIEL DE PRELEVEMENT
c-boîtes de prélèvement HEMOBOX 5
-Triple emballage
-Résistante à une pression de 0,95 bar
-Séparation documents et prélèvements biologiques
-Identifiée par un code barres unique (traçabilité)
-Etiquetage règlementaire
-Fléchage (sens de transport et conservation)
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6-LA TRANSMISSION DES PRELEVEMENTS
Délais de transmission des prélèvements: voir UBILAB
-< 1 heure 30: anti Xa
-< 2 heures: troponine
-< 3 heures: PSA libre
-< 4 heures: CTX
-< 6 heures: magnésium, phosphore, BNP, LDH
-certaines analyses Biomnis nécessitent un tube spécial ou à congeler dans
l’heure*
(*) voir la liste sur notre site internet « analyses à pré traiter dans l’heure »
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4624/11/2017
7-LA DIFFUSION DES RESULTATS
a- Patient
Téléphone: non recommandé
-inciter le patient à ne plus téléphoner au laboratoire pour avoir ses résultats (INR)
-les résultats anormaux sont communiqués au médecin
Courrier postal: réservé à certaines personnes
-résidant en dehors de Gap ou
-dans l' impossibilité de se déplacer au laboratoire
Laboratoire:
-sur l’un de nos 3 sites, quel que soit le lieu de dépôt du prélèvement biologique
Télécopie: non autorisée
Internet:
-envoi par mail non sécurisé au patient: non autorisé
-téléchargement des résultats via mot de passe et login communiqué par sms: autorisé
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7-LA DIFFUSION DES RESULTATS
b- Médecin et établissements de soins
L'envoi est systématique, selon l’équipement, par:
-télécopie ou
-internet (HPRIM santé, Apicrypt) et/ou
-support papier (coursier ou envoi postal)
Pas d’envois sur mail non sécurisé (orange, yahoo, wanadoo, …)
En urgence (téléphone, télécopie) uniquement si :
-demandé par le médecin ou souhaité par l’IDE
-résultats très perturbés
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4724/11/2017
7-LA DIFFUSION DES RESULTATS
c-IDE
La diffusion peut s’effectuer par:
-téléphone ou
-SMS*
avec l’accord du patient concerné
(*)Voir sur notre site internet dans la rubrique « Professionnels de santé »
-le formulaire de consentement « patient résultat par SMS »
-les modalités du protocole sécurisé de diffusion des résultats par sms
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8-LA CONVENTION
LABORATOIRE – PRELEVEUR EXTERNE
a-pour les IDE libéraux
La convention «Laboratoire-Préleveurs externes» est:
-obligatoire
-individuelle (signée avec chaque IDE)
Sa signature est désormais électronique (sur UBILAB)
Pour les remplacant(e)s, la prise de connaissance est obligatoire et à la charge
du remplacé qui s’y engage.
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4824/11/2017
8-LA CONVENTION
LABORATOIRE – PRELEVEUR EXTERNE
a-pour les IDE libéraux
Nouvelles ou nouveaux IDE: se présenter au laboratoire pour
-visite de notre laboratoire
-création de leur code préleveur (N°portable, N°ADELI)
-création de leur compte utilisateur UBILAB
-création de leur compte pour les commandes de matériel de prélèvement
-informations (UBILAB, guide des prélèvements, commande matériel)
-inscription au e-mailing d’information
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8-LA CONVENTION
LABORATOIRE – PRELEVEUR EXTERNE
b-pour les IDE des établissements de soins
La convention «Laboratoire-Préleveurs externes» est:
-obligatoire
-collective (signée avec chaque établissement)
Pour les nouveaux IDE: à l’embauche, contacter le laboratoire pour création de son code
informatique
ANABIO 05 - 23/10/2017 98
4924/11/2017
9-NOTRE SITE INTERNET
www.anabio05.fr
Onglet Patient
a-recommandations au patient pour se préparer à une prise de sang
b-accès à vos résultats par internet
c-fiches d’instruction et/ou de renseignement destinées aux patients
pour réaliser des prélèvements
ANABIO 05 - 23/10/2017 99
9-NOTRE SITE INTERNET
www.anabio05.fr
Onglet Professionnel de santé (IDE, établissement de soins, médecins)
a-présentation UBILAB
b-fiches d’instruction et/ou de renseignements: urines, expectorations,
selles,…..
c-choix des tubes à prélever
d-manuel de prélèvement
e-informations transmises aux IDE
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5024/11/2017
9-NOTRE SITE INTERNET
www.anabio05.fr
Onglet Professionnel de santé (IDE, établissement de soins, médecins)
f-commande matériel IDE
-internet ou téléphone ou
cahier (site de dépôt)
-fournir les coordonnées
complètes (livraison)
-préparation: 1500 boîtes par
semaine (2 personnes/matin/
lundi au vendredi)
-livraison: 24 heures après la commande (BL et AR: +++)
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10-MAILING
Moyen de communication entre notre laboratoire et:
-les établissements de soins (18 destinataires/cadre santé)
-les IDE libérales (191 destinataires)
Récapitulatif des e-mailings:
-disponible sur notre site internet
-remis à chaque IDE en cours d’installation
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5124/11/2017
10-MAILING
Objectifs: vous tenir informés de
-nouvelles recommandations
-mise en place d’une nouvelle version du manuel de prélèvement
-modifications d’horaires d’ouverture de nos sites
Attention
-ne pas être « spamé »
-disposer d’une adresse mail valide
-nous informer d’un changement d’adresse
ANABIO 05 - 23/10/2017 103
11-SMS
Nouveau moyen de communication *
Envois de demandes spécifiques à un dossier patient:
-tube manquant ou mal rempli
-renouvellement d’ordonnance
-heure de prélèvement manquante
-support de prélèvement non conforme
(chimie urinaire prélevée sur flacon avec poudre conservateur)
-……..
Nous recevons les réponses
(*) uniquement réservé aux IDE libéraux
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5224/11/2017
FIN
FIN
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